UBC Theses and Dissertations

UBC Theses Logo

UBC Theses and Dissertations

A study of the self perceptions of a selected group of recently widowed older people concerning physical… Butler, Ada Madeleine 1971

Your browser doesn't seem to have a PDF viewer, please download the PDF to view this item.

Item Metadata

Download

Media
831-UBC_1971_A5_7 B88.pdf [ 7.25MB ]
Metadata
JSON: 831-1.0101804.json
JSON-LD: 831-1.0101804-ld.json
RDF/XML (Pretty): 831-1.0101804-rdf.xml
RDF/JSON: 831-1.0101804-rdf.json
Turtle: 831-1.0101804-turtle.txt
N-Triples: 831-1.0101804-rdf-ntriples.txt
Original Record: 831-1.0101804-source.json
Full Text
831-1.0101804-fulltext.txt
Citation
831-1.0101804.ris

Full Text

A S T U D Y O F T H E S E L F P E R C E P T I O N S O F A S E L E C T E D G R O U P R E C E N T L Y W IDOWED O L D E R P E O P L E C O N C E R N I N G P H Y S I C A L H E A L T H AND U S E O F C O M M U N I T Y H E A L T H R E S O U R C E S b y A d a M a d e l e i n e B u t l e r B . A . S c . , U n i v e r s i t y o f B r i t i s h C o l u m b i a , 1 9 5 0 A T H E S I S S U B M I T T E D I N P A R T I A L F U L F I L L M E N T O F T H E R E Q U I R E M E N T S F O R T H E D E G R E E O F M A S T E R O F S C I E N C E I N N U R S I N G i n t h e S c h o o l o f N u r s i n g We a c c e p t t h i s t h e s i s a s c o n f o r m i n g t o t h e r e q u i r e d s t a n d a r d T H E U N I V E R S I T Y O F B R I T I S H C 0 L U M 3 1 A A u g u s t , 1 9 7 1 In presenting this thesis in partial fulfilment of the requirements for an advanced degree at the University of British Columbia, I agree that the Library shall make it freely available for reference and study. I further agree that permission for extensive copying of this thesis for scholarly purposes may be granted by the Head of my Department or by his representatives. It is understood that copying or publication of this thesis for financial gain shall not be allowed without my written permission. Department of The University of British Columbia Vancouver 8, Canada Date ^ ^XL^M^U 7, /•? 7/» T w o q u e s t i o n s w e r e a s k e d b y t h i s e x p l o r a t o r y - d e s c r i p t i v e s t u d y . D o e s t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s c h a n g e f o l l o w i n g w i d o w h o o d ? D o e s t h e o l d e r p e r s o n ' s p a t t e r n of c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s c h a n g e f o l l o w i n g w i d o w h o o d ? I n o r d e r t o a n s w e r t h e s e q u e s t i o n s , t h e s t u d y s u r v e y e d t h e s e l f p e r c e p t i o n s o f . a s e l e c t e d g r o u p o f f i f t y r e c e n t l y w i d o w e d o l d e r p e r s o n s t o g a t h e r i n f o r m a t i o n c o n c e r n i n g p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s a n d p r e s e n t u s e of c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s , a n d i n f o r m a t i o n e l i c i t i n g w h e t h e r o r n o t c h a n g e i n e i t h e r w a s p e r c e i v e d t o h a v e o c c u r r e d f o l l o w i n g w i d o w h o o d . A s e m i - s t r u c t u r e d R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e w a s d e v e l o p e d a n d u s e d t o o b t a i n t h e i n f o r m a t i o n p e r t i n e n t t o t h e r e s e a r c h p r o b l e m . F i f t y w i d o w e d p e r s o n s w e r e i n t e r v i e w e d i n t h e i r u s u a l p l a c e o f r e s i d e n c e . A l l w e r e o v e r s i x t y y e a r s of a g e . A l l h a d b e e n w i d o w e d m o r e t h a n n i n e b u t l e s s t h a n t w e l v e m o n t h s a t t h e t i m e o f i n t e r v i e w . A n a s s u m p t i o n m a d e o n t h e b a s i s of e x p e r i e n c e s d u r i n g t h e i n t e r v i e w i n g p h a s e o f t h e s t u d y w a s t h a t t h e w i d o w e d p e r s o n s p a r t i c i p a t i n g i n t h e s t u d y , w h e n v i s i t e d i n t h e i r o w n e n v i r o n m e n t , s h o w e d a d e s i r e f o r c o n v e r s a t i o n a b o u t t h e l o s s of t h e s p o u s e , t h e d e t a i l s of t h e l o s s , a n d t h e a s p e c t s of w i d o w h o o d w h i c h w e r e s i g n i f i c a n t t o t h e m . T h e W i 1 c o x o n - M a t c h e d P a i r s S i g n e d - R a n k s T e s t w a s u s e d t o t e s t t h e f i r s t h y p o t h e s i s o f t h e s t u d y . I t w a s c o n c l u d e d t h a t t h e r e w a s s i g n i f i c a n t s t a t i s t i c a l e v i d e n c e o f a d i f f e r e n c e i n t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s f o l l o w i n g w i d o w h o o d . A m a j o r i t y , o r 7 8 p e r c e n t o f t h e s t u d y g r o u p r e p o r t e d a n i n c r e a s e o f p h y s i c a l c o m p l a i n t s a n d h e a l t h p r o b l e m s i n t h e y e a r f o l l o w i n g w i d o w h o o d . A l t h o u g h m o s t r e s p o n d e n t s h a d a p o s i t i v e a t t i t u d e t o w a r d h e a l t h , 2 8 p e r c e n t o f t h e s t u d y p o p u l a t i o n r e p o r t e d a d e c l i n e i n f u n c t i o n i n g a b i l i t y o v e r t h e p a s t y e a r . D e s c r i p t i v e a n a l y s i s w a s c a r r i e d o u t i n r e l a t i o n t o t h e s e c o n d h y p o t h e s i s o f t h e s t u d y . T h e s t u d y , f o u n d n o r e a s o n t o b e l i e v e t h a t , f o r t h e m a j o r i t y o f o l d e r p e o p l e w h o w e r e a b l e t o r e m a i n i n t h e c o m m u n i t y f o l l o w i n g w i d o w h o o d , i n c r e a s e i n h e a l t h c o m p l a i n t s a n d h e a l t h p r o b l e m s w a s a c c o m p a n i e d b y i n c r e a s e i n c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h w o r k e r s . F i f t e e n p e r s o n s , o r 3 0 p e r c e n t o f t h e s t u d y g r o u p , r e p o r t e d s u c h c h a n g e a n d s a i d t h e y h a d n o c o n t a c t w i t h a n y h e a l t h w o r k e r o v e r t h e y e a r . F i f t y p e r c e n t o f t h e s t u d y p o p u l a t i o n r e p o r t e d c o n t a c t w i t h h e a l t h w o r k e r s u n c h a n g e d a s c o m p a r e d t o a y e a r a g o . F i f t e e n o f t h e s e t w e n t y - f i v e p e r s o n s r e p o r t e d i n c r e a s e i n h e a l t h c o m p l a i n t s o v e r t h e y e a r . I t w a s c o n c l u d e d t h a t , f o r m o s t o f t h e o l d e r p e r s o n s i n t h e s t u d y g r o u p , w i d o w h o o d w a s n o t a c c o m p a n i e d b y c h a n g e i n p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s . 1 8 2 p a g e s A C K N O W L E D G M E N T S I o w e m o r e t h a n t h e u s u a l g r a t i t u d e t o t h e f i f t y p e o p l e w h o a g r e e d t o p a r t i c i p a t e i n t h i s s t u d y . W i t h o u t t h i s g r a c i o u s c o o p e r a t i o n t h e s t u d y w o u l d n o t h a v e b e e n p o s s i b l e . I w i s h t o e x p r e s s my a p p r e c i a t i o n t o t h e m e m b e r s o f my c o m m i t t e e , M i s s E . C a w s t o n a n d M i s s H . S h o r e , a n d t o D r . F . K i n g , my c o m m i t t e e c h a i r m a n , f o r t h e c o n s t r u c t i v e s u g g e s t i o n s w h i c h t h e y g a v e t o me. I am g r a t e f u l t o t h e m a n y p e o p l e w h o g a v e o f t h e i r e n c o u r a g e m e n t o r a d v i c e d u r i n g t h e s e v e r a l p h a s e s o f t h e s t u d y . My c h i l d r e n , M a d e l e i n e a n d D a v i d d e s e r v e r e c o g n i t i o n f o r t h e i r p a t i e n c e a n d t h e i r s u p p o r t i n a l l t h i n g s . C H A P T E R P A G E I . I N T R O D U C T I O N 1 T h e P r o b l e m 3 S t a t e m e n t o f t h e p r o b l e m 3 O b j e c t i v e s o f t h e s t u d y 3 S i g n i f i c a n c e o f t h e p r o b l e m 4 D e f i n i t i o n o f T e r m s U s e d 7 A g e d o r o l d 7 C o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e . . 7 R e c e n t l y w i d o w e d . 7 S e l f p e r c e p t i o n 7 W i d o w h o o d 7 A s s u m p t i o n s o f t h e S t u d y 7 L i m i t a t i o n s o f t h e S t u d y 8 H y p o t h e s e s T e s t e d i n t h e S t u d y 9 O v e r v i e w o f t h e R e m a i n d e r o f t h e S t u d y 9 I I . R E V I E W O F T H E L I T E R A T U R E 11 I n t r o d u c t i o n 11 T h e o r i e s o f I ' i o u r n i n g : H i s t o r i c a l E v o l u t i o n . . . 12 B e r e a v e m e n t B e h a v i o r : C u r r e n t V i e w s a n d C o n t r o v e r s i e s 1 9 H e a l t h o f t h e R e c e n t l y W i d o w e d . 2 3 S u m m a r y 31 C H A P T E R P A G E I I I . T H E R E S E A R C H D E S I G N AND D E V E L O P M E N T O F T H E S T U D Y . 3 3 R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e . . . 3 3 S e c t i o n o n e 3 3 S e c t i o n t w o 3 4 S e c t i o n t h r e e 3 7 S e c t i o n f o u r 4 2 S e l e c t i o n o f t h e S t u d y G r o u p 4 4 I n i t i a l c o n t a c t w i t h s t u d y g r o u p 4 6 I n t e r p r e t a t i o n o f p u r p o s e o f i n t e r v i e w . . . . 4 8 D i r e c t r e f u s a l s 4 9 P r o c e d u r e s a n d p o l i c i e s 4 9 T h e R e s e a r c h I n t e r v i e w i n g P r o c e s s 5 0 P e r s o n a l b a c k g r o u n d o f t h e i n t e r v i e w e r . . . . 5 0 T h e r o l e o f t h e i n t e r v i e w e r 51 R e s e a r c h i n t e r v i e w i n g t e c h n i q u e s . . . . . . . 5 3 T h e r e s p o n s e o f t h e s t u d y g r o u p t o t h e i n t e r v i e w 5 5 C o m p i l a t i o n o f t h e D a t a 5 7 S u m m a r y 5 9 I V . A N A L Y S I S O F T H E D A T A 6 2 I n t r o d u c t i o n 6 2 T h e S t u d y P o p u l a t i o n 6 2 H o u s i n g c h a r a c t e r i s t i c s 6 2 C H A P T E R P A G E E m p l o y m e n t c h a r a c t e r i s t i c s 6 5 R e l i g i o n 6 6 E d u c a t i o n 6 6 L a n g u a g e 6 7 N e w s p a p e r r e a d i n g 6 8 P l a n for P r e s e n t a t i o n of A n a l y s i s of t h e D a t a . . . 6 8 S e l f - E v a l u a t i o n o f H e a l t h 7 0 P r e s e n t h e a l t h 7 0 C h a n g e i n p h y s i c a l h e a l t h . . . . . 71 C o m p a r i s o n w i t h h e a l t h of o t h e r p e o p l e . 7 3 C h a n g e s o r e v e n t s c o n t r i b u t i n g t o h e a l t h c h a n g e . 7 3 T h e I n d e x o f I n c a p a c i t y . . 7 4 I n c a p a c i t y s c o r e s o f s t u d y g r o u p 7 6 C h a n g e i n i n c a p a c i t y s c o r e 7 9 P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y 8 2 P e r c e p t i o n of p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h 8 2 C h a n g e i n p h y s i c a l c o m p l a i n t s i n v e n t o r y s c o r e . . 8 7 T e s t i n g of t h e f i r s t h y p o t h e s i s 9 5 S e l f - E v a l u a t i o n o f I l l n e s s a n d C o n f i n e m e n t 9 7 U t i l i z a t i o n o f C o m m u n i t y H e a l t h F a c i l i t i e s 9 9 L i v i n g a r r a n g e m e n t s e r v i c e s 9 9 C h a n g e i n l i v i n g a r r a n g e m e n t s e r v i c e 1 0 1 H o s p i t a l i z a t i o n 1 0 1 \ C H A P T E R P A G E P a t t e r n o f C o n t a c t w i t h C o m m u n i t y H e a l t h R e s o u r c e s 1 0 3 Mo c o n t a c t 1 0 3 U n c h a n g e d c o n t a c t 1 0 4 C h a n g e i n c o n t a c t 1 0 6 H e a l t h w o r k e r s 1 0 7 S u m m a r y o f d a t a i n r e l a t i o n t o s e c o n d h y p o t h e s i s 1 0 7 S u m m a r y 1 1 0 V . S U M M A R Y , C O N C L U S I O N S AND R E C O M M E N D A T I O N S 1 1 5 S u m m a r y 1 1 5 C o n c l u s i o n s 1 1 9 R e c o m m e n d a t i o n s 1 2 1 B I B L I O G R A P H Y 1 2 4 A P P E N D I X E S . . . . 1 2 9 A P P E N D I X A . T h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e 1 3 0 A P P E N D I X B . C o m m u n i t y H e a l t h R e s o u r c e s 1 4 5 A P P E N D I X C . S e r v i c e s O f f e r e d b y H e a l t h W o r k e r s . . . . 1 4 9 A P P E N D I X D. L e t t e r o f I n t r o d u c t i o n 1 5 3 A P P E N D I X E . T a b l e s R e l a t e d t o A n a l y s i s o f t h e D a t a G a t h e r e d b y t h e S e l f - E v a l u a t i o n o f H e a l t h I n v e n t o r y 1 5 5 C H A P T E R - P A G E A P P E N D I X F . T a b l e s R e l a t e d t o A n a l y s i s o f t h e D a t a G a t h e r e d b y t h e I n d e x o f I n c a p a c i t y . . . 1 6 1 A P P E N D I X G. T a b l e s R e l a t e d t o A n a l y s i s o f t h e D a t a G a t h e r e d b y t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y 1 6 8 A P P E N D I X H . T a b l e s R e l a t e d t o A n a l y s i s o f t h e D a t a G a t h e r e d b y S e c t i o n F o u r o f t h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e 1 7 7 I . I n d e x o f I n c a p a c i t y U s e d t o D e t e r m i n e P h y s i c a l F u n c t i o n i n g i n a S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e o p l e a n d M e t h o d o f S c o r i n g o f t h e I n d e x 3 6 I I . P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y M e a s u r i n g t h e P e r s o n ' s P e r c e p t i o n o f t i i e F r e q u e n c y o f C o m m o n H e a l t h C o m p l a i n t s i n a S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e o p l e a n d t h e M e t h o d o f S c o r i n g o f t h e I n v e n t o r y 3 9 I I I . S e l f - E v a l u a t i o n o f H e a l t h I n v e n t o r y U s e d t o D e t e r m i n e P r e s e n t A t t i t u d e T o w a r d H e a l t h a n d D i f f e r e n c e i n A t t i t u d e W h i c h M a y H a v e O c c u r r e d F o l l o w i n g W i d o w h o o d i n a S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e o p l e 4 1 I V . F o r t y - t w o L o s s e s F r o m a T o t a l S a m p l e o f N i n e t y -F o u r W i d o w e d O l d e r P e r s o n s C l a s s i f i e d a s t o S p e c i f i c R e a s o n a n d M a j o r R e a s o n C a t e g o r y R e s u l t i n g i n n o I n t e r v i e w 4 7 V . T h e S t u d y P o p u l a t i o n o f F i f t y W i d o w e d P e o p l e E x p r e s s e d i n T o t a l N u m b e r s b y A g e a n d S e x . . . 6 3 V I . E d u c a t i o n a l C h a r a c t e r i s t i c s o f F o r t y - S i x W i d o w e d O l d e r P e o p l e E x p r e s s e d i n T o t a l N u m b e r s . . . . 6 7 V I I . S e l f - E v a l u a t i o n o f P r e s e n t P h y s i c a l H e a l t h o f t h e F i f t y W i d o w e d O l d e r P e r s o n s i n S t u d y S a m p l e E x p r e s s e d i n T o t a l N u m b e r s b y A g e 1 5 6 V I I I . S e l f - R e p o r t e d C h a n g e i n P h y s i c a l H e a l t h o f t h e F i f t y W i d o w e d O l d e r P e o p l e i n S t u d y S a m p l e o n t h e B a s i s o f S e l f - E v a l u a t i o n o f P r e s e n t P h y s i c a l H e a l t h a s C o m p a r e d t o H e a l t h a s i t w a s a Y e a r A g o 1 5 7 I X . S e l f - R e p o r t e d C h a n g e i n P h y s i c a l H e a l t h o f S i x t e e n M e n i n a T o t a l S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d P e o p l e o n t h e B a s i s o f S e l f - E v a l u a t i o n o f P r e s e n t P h y s i c a l H e a l t h a s C o m p a r e d t o H e a l t h a s i t w a s a Y e a r A g o E x p r e s s e d i n T o t a l N u m b e r s b y A g e . 1 5 8 T A B L E X . X I . X I I . X I I I . X I V . X V . X V I . X V I I . S e 1 f - R e p o r t e d C h a n g e i n P h y s i c a l H e a l t h o f T h i r t y - F o u r W o m e n i n a T o t a l S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e o p l e o n t h e B a s i s o f S e l f -E v a l u a t i o n o f P r e s e n t P h y s i c a l H e a l t h A s C o m p a r e d t o H e a l t h A s I t Was A Y e a r A g o E x p r e s s e d i n T o t a l N u m b e r s b y A g e F r e q u e n c i e s a n d C h i S q u a r e V a l u e f o r R e s p o n s e s o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e o p l e t o I t e m C o n c e r n i n g P e r c e p t i o n o f P r e s e n t P h y s i c a l H e a l t h A s C o m p a r e d T o P e r c e p t i o n o f P h y s i c a l H e a l t h A s I t W a s A Y e a r A g o C o m p a r i s o n B y t h e F i f t y W i d o w e d O l d e r P e r s o n s I n S t u d y S a m p l e o f T h e i r Own H e a l t h W i t h H e a l t h o f O t h e r P e r s o n s o f S i m i l a r A g e . . I n c a p a c i t y F o r S e l f - C a r e o f t h e F i f t y W i d o w e d P e o p l e i n S t u d y S a m p l e B a s e d o n S c o r e s o n I n d e x o f I n c a p a c i t y E x p r e s s e d i n T o t a l N u m b e r s b y A g e I n c a p a c i t y F o r S e l f - C a r e o f T h i r t y - F o u r W o m e n i n a T o t a l S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d P e o p l e B a s e d o n S c o r e s o n I n d e x o f I n c a p a c i t y E x p r e s s e d i n T o t a l N u m b e r s b y A g e I n c a p a c i t y F o r S e l f - C a r e o f S i x t e e n M e n i n a T o t a l S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d P e o p l e B a s e d o n S c o r e s o n I n d e x o f I n c a p a c i t y E x p r e s s e d i n T o t a l N u m b e r s b y A g e I n c a p a c i t y F o r S e l f - C a r e o f T h i r t y - F o u r W o m e n a n d S i x t e e n M e n i n a T o t a l S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e o p l e B a s e d o n S c o r e s o n I n d e x o f I n c a p a c i t y E x p r e s s e d b y P e r c e n t a g e D i s t r i b u t i o n S e l f - R e p o r t e d D e c r e a s e i n C a p a c i t y F o r S e l f -C a r e o f t h e F i f t y W i d o w e d P e o p l e i n S t u d y S a m p l e o n t h e B a s i s o f C h a n g e o f I n d e x o f I n c a p a c i t y S c o r e E x p r e s s e d i n T o t a l N u m b e r s . S e l f - R e p o r t e d D e c r e a s e i n C a p a c i t y f o r S e l f -C a r e o f S i x t e e n M e n i n a T o t a l S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d P e o p l e o n t h e B a s i s o f C h a n g e o f I n d e x o f I n c a p a c i t y S c o r e E x p r e s s e d i n T o t a l N u m b e r s b y A g e P A G E 1 5 9 7 2 1 6 0 7 7 1 6 2 1 6 3 1 6 4 8 0 x i i i T A B L E P A G E X I X . X X . X X I X X I I X X I I I X X I V . X X V . S e l f - R e p o r t e d D e c r e a s e i n C a p a c i t y f o r S e l f -C a r e o f T h i r t y - F o u r W o m e n i n a T o t a l S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d P e o p l e o n t h e B a s i s o f C h a n g e o f I n d e x o f I n c a p a c i t y S c o r e E x p r e s s e d i n T o t a l N u m b e r s b y A g e 1 6 6 S e l f - R e p o r t e d D e c r e a s e i n C a p a c i t y f o r S e l f -C a r e o f T h i r t y - F o u r W o m e n a n d S i x t e e n M e n i n a T o t a l S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e o p l e o n t h e B a s i s o f C h a n g e o f I n c a p a c i t y S c o r e E x p r e s s e d b y P e r c e n t a g e D i s t r i b u t i o n . . . 1 6 7 R e s p o n s e s E x p r e s s e d t o Q u e s t i o n s i n P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y M e a s u r i n g t h e P e r s o n ' s P e r c e p t i o n o f t h e F r e q u e n c y o f C o m m o n H e a l t h C o m p l a i n t s i n P a s t M o n t h E x p r e s s e d i n P e r c e n t a g e s B a s e d o n T h o s e W i t h U s a b l e D a t a I n a S t u d y S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e o p l e . 8 4 P e r c e n t o f T o t a l N u m b e r o f W i d o w e d O l d e r P e o p l e F o r Whom U s a b l e D a t a W as O b t a i n e d i n R e l a t i o n t o I t e m s o n P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y M e a s u r i n g P r e s e n t P h y s i c a l H e a l t h a n d C o m p a r i n g P r e s e n t P h y s i c a l H e a l t h W i t h H e a l t h A s I t W a s A Y e a r A g o 1 6 9 T o t a l a n d M e a n S c o r e s o n P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y C o n c e r n i n g P r e s e n t P e r c e p t i o n o f t h e F r e q u e n c y o f C o m m o n H e a l t h C o m p l a i n t s o f t h e F i f t y W i d o w e d P e o p l e i n S t u d y S a m p l e E x p r e s s e d b y A g e 8 6 T o t a l a n d M e a n S c o r e s o n P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y C o n c e r n i n g P r e s e n t P e r c e p t i o n o f t h e F r e q u e n c y o f C o m m o n H e a l t h C o m p l a i n t s o f T h i r t y -F o u r W o m e n i n a S t u d y S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d P e o p l e E x p r e s s e d b y A g e 1 7 0 T o t a l a n d M e a n S c o r e s o n P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y C o n c e r n i n g P r e s e n t P e r c e p t i o n o f t h e F r e q u e n c y o f C o m m o n H e a l t h C o m p l a i n t s o f S i x t e e n M e n i n a S t u d y S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d P e o p l e E x p r e s s e d b y A g e < X X V I I X X V I I I . X X I X X X X X X X I . P A G E P e r c e p t i o n o f P r e s e n t P h y s i c a l H e a l t h A s C o m p a r e d T o P e r c e p t i o n o f H e a l t h A s I t H a s A Y e a r A g o o f F i f t y W i d o w e d P e o p l e S a s e d On C h a n g e I n S c o r e On P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y E x p r e s s e d i n T o t a l N u m b e r s b y A g e . P e r c e p t i o n o f P r e s e n t P h y s i c a l H e a l t h A s C o m p a r e d T o P e r c e p t i o n o f H e a l t h A s I t Was A Y e a r A g o o f S i x t e e n H e n I n A S t u d y S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d P e o p l e B a s e d o n C h a n g e I n S c o r e On P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y E x p r e s s e d i n T o t a l N u m b e r s b y A g e 90 1 7 2 P e r c e p t i o n C o m p a r e d Y e a r A g o o f F i f t y S c o r e On E x p r e s s e d o f P r e s e n t P h y s i c a l H e a l t h A s T o P e r c e p t i o n o f H e a l t h A s I t Was A o f T h i r t y - F o u r W o m e n I n A S t u d y S a m p l e W i d o w e d P e o p l e B a s e d o n C h a n g e I n P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y I n T o t a l N u m b e r s b y A g e 1 7 3 P e r c e p t i o n o f P r e s e n t P h y s i c a l H e a l t h A s C o m p a r e d T o P e r c e p t i o n o f H e a l t h A s I t Was A Y e a r A g o o f T h i r t y - F o u r W o m e n I n A S t u d y S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e o p l e B a s e d o n C h a n g e i n S c o r e On P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y : W i l c o x o n M a t c h e d - P a i r s T e s t . . . P e r c e p t i o n o f P r e s e n t ' P h y s i c a l H e a l t h A s C o m p a r e d T o P e r c e p t i o n o f H e a l t h A s I t Was A Y e a r A g o o f S i x t e e n M e n I n A S t u d y S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e o p l e B a s e d o n C h a n g e I n S c o r e o n P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y : W i l c o x o n M a t c h e d - P a i r s T e s t 1 7 4 1 7 5 R e s p o n s e s E x p r e s s e d b y F o r t y - T h r e e P e o p l e Who S h o w e d C h a n g e i n S c o r e o n P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y M e a s u r i n g t h e P e r s o n ' s P e r c e p t i o n o f t h e P r e s e n t F r e q u e n c y o f C o m m o n H e a l t h C o m p l a i n t s A s C o m p a r e d T o t h e F r e q u e n c y o f H e a l t h C o m p l a i n t s A Y e a r A g o E x p r e s s e d i n P e r c e n t a g e s B a s e d o n T h o s e W i t h U s a b l e D a t a I n A S t u d y S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e o p l e 1 7 5 P A G E X X X I I I M o s t F r e q u e n t R e s p o n s e s E x p r e s s e d b y F o r t y - T h r e e P e o p l e Who S h o w e d C h a n g e I n S c o r e o n P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y M e a s u r i n g t h e P e r s o n s P e r c e p t i o n o f t h e F r e q u e n c y o f C o m m o n H e a l t h C o m p l a i n t s A s C o m p a r e d T o T h e F r e q u e n c y o f H e a l t h C o m p l a i n t s A Y e a r A g o E x p r e s s e d I n P e r c e n t a g e s B a s e d On T h o s e W i t h U s a b l e D a t a I n A S t u d y S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e o p l e S e l f - E v a l u a t i o n o f I l l n e s s a n d C o n f i n e m e n t o f T w e l v e P e r s o n s W h o R e p o r t e d I l l n e s s D u r i n g P a s t M o n t h i n a S t u d y S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e r s o n s 9 2 9 8 X X X I V . X X X V . X X X V I . X X X V I I . P e r c e p t i o n o f P r e s e n t P h y s i c a l H e a l t h A s C o m p a r e d t o P e r c e p t i o n o f H e a l t h A s I t Was A Y e a r A g o o f S i x t e e n P e r s o n s R e p o r t i n g N o C o n t a c t W i t h A n y H e a l t h W o r k e r D u r i n g P a s t Y e a r i n a T o t a l S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e o p l e B a s e d o n C h a n g e I n S c o r e o n P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y E x p r e s s e d i n T o t a l N u m b e r s b y A g e P e r c e n t a g e D i s t r i b u t i o n o f N i n e t e e n P e r s o n s i n a S t u d y G r o u p o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e r s o n s W h o R e p o r t e d C o n t a c t W i t h H e a l t h W o r k e r s U n c h a n g e d A s C o m p a r e d T o A Y e a r A g o b y H e a l t h W o r k e r C o n t a c t e d D u r i n g P a s t T w o M o n t h s E x p r e s s e d i n T e r m s o f T o t a l S t u d y G r o u p . . , P e r c e p t i o n o f P r e s e n t P h y s i c a l H e a l t h A s C o m p a r e d t o H e a l t h A s I t Was A Y e a r A g o o f T w e n t y - F i v e P e r s o n s R e p o r t i n g N o C h a n g e i n P a t t e r n o f C o n t a c t W i t h H e a l t h W o r k e r s D u r i n g P a s t Y e a r i n a S t u d y S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e o p l e B a s e d On C h a n g e i n S c o r e o n P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y E x p r e s s e d i n T o t a l N u m b e r s b y A g e P e r c e p t i o n o f P r e s e n t P h y s i c a l H e a l t h a s C o m p a r e d t o P e r c e p t i o n o f H e a l t h A s I t Was A Y e a r A g o o f S i x P e r s o n s R e p o r t i n g I n c r e a s e i n F r e q u e n c y o f C o n t a c t w i t h H e a l t h W o r k e r s D u r i n g P a s t Y e a r i n a S t u d y S a m p l e o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e o p l e b a s e d o n C h a n g e i n S c o r e o n P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y E x p r e s s e d i n T o t a l N u m b e r s b y A g e 1 7 8 1 7 9 1 8 0 X X X I X . X L . P e r c e n t a g e D i s t r i b u t i o n o f S i x P e r s o n s i n a S t u d y G r o u p o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e r s o n s Who R e p o r t e d P r e s e n t C o n t a c t w i t h H e a l t h W o r k e r s I n c r e a s e d A s C o m p a r e d t o a Y e a r A g o b y H e a l t h W o r k e r C o n t a c t e d D u r i n g P a s t T w o M o n t h s E x p r e s s e d i n T e r m s o f T o t a l S t u d y G r o u p P e r c e n t a g e D i s t r i b u t i o n o f T w e n t y - S i x P e r s o n s i n a S t u d y G r o u p o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e r s o n s Who R e p o r t e d C o n t a c t W i t h a H e a l t h W o r k e r D u r i n g P a s t T w o M o n t h s b y W o r k e r C o n t a c t e d E x p r e s s e d i n T e r m s o f T o t a l S t u d y G r o u p S e 1 f - R e p o r t e d P a t t e r n o f C o n t a c t w i t h C o m m u n i t y H e a l t h R e s o u r c e s o f F i f t y W i d o w e d O l d e r P e r s o n s i n S t u d y S a m p l e E x p r e s s e d i n T o t a l N u m b e r s a n d P e r c e n t a g e s i n T e r m s o f T o t a l S t u d y G r o u p b y S e x . . P A G E 1 3 2 1 0 8 1 0 9 W h e n i t i s a b e l o v e d a n d i n t i m a t e h u m a n b e i n g t h a t i s d y i n g , b e s i d e s t h e h o r r o r a t t h e e x t i n c t i o n o f l i f e t h e r e i s a s e v e r a n c e , a s p i r i t u a l w o u n d , w h i c h l i k e a p h y s i c a l w o u n d i s s o m e t i m e s f a t a l a n d s o m e -t i m e s h e a l s , b u t a l w a y s a c h e s . . . . C H A P T E R I I N T R O D U C T I O N A l t h o u g h w i d o w h o o d m a y o c c u r e a r l y i n m a r r i a g e a n d i n t h e y o u n g e r y e a r s , t h e v a s t m a j o r i t y o f t h e w i d o w e d h a v e a l w a y s b e e n o l d e r p e o p l e . W h i l e e m p l o y e d a s a p u b l i c h e a l t h n u r s e , t h e w r i t e r b e c a m e a w a r e t h a t t h e s h o c k o f l o s i n g t h e s p o u s e h a d f a r - r e a c h i n g r e p e r c u s s i o n s i n t h e l i f e o f t h e o l d e r i n d i v i d u a l . W i d o w h o o d o f t e n m e a n t t h e s e v e r a n c e o f a f u n d a m e n t a l r e l a t i o n s h i p t h a t h a d g i v e n s t a b i l i t y a n d m e a n i n g t o l i f e . T h i s s e p a r a t i o n b y d e a t h l e f t a n e m p t i n e s s i n t h e l i f e o f t h e s u r v i v o r t h a t r e q u i r e d a l o n g p e r i o d o f r e a d j u s t m e n t . V e r y f e w s t u d i e s h a v e b e e n m a d e o f t h e e f f e c t s o f b e r e a v e m e n t i n o l d a g e . 1 T h e s p e c i a l p r o b l e m s t h a t c o n f r o n t t h e e l d e r l y w i d o w e d h a v e n o t u n d e r g o n e e x t e n s i v e i n v e s t i g a t i o n . H o w e v e r r e c e n t s o c i a l s c i e n c e r e s e a r c h i n d i c a t e d t h a t t h e o n s e t o f p e r m a n e n t d e p e n d e n c e a m o n g o l d e r p e o p l e m a y d e r i v e f r o m t h e a d v e r s e e f f e c t s o f s u c h s o c i a l c o n d i t i o n s a s w i d o w h o o d a n d i s o l a t i o n . W i d o w h o o d w a s b e l i e v e d t o b e D . B . B r o m l e y , T h e P s y c h o l o g y o f H u m a n A g e i n g ( M i d d l e s e x , E n g l a n d : P e n g u i n B o o k s , 1 9 6 6 ) , p . 7 6 . 2 M e r v y n S u s s e r , " A g i n g a n d t h e F i e l d o f P u b l i c H e a l t h , " A g i n g a n d S o c i e t y , e d . M a t i l d a W h i t e R i l e y e t a l . ( N e w Y o r k : R u s s e l S a g e F o u n d a t i o n , 1 9 6 9 ) , I I , p . 1 5 5 . a s s o c i a t e d w i t h h i g h d e a t h r a t e s . 3 M o r b i d i t y r a t e s a p p e a r e d h i g h a m o n g t h e r e c e n t l y w i d o w e d . ^ H i g h r a t e s o f m e n t a l i l l n e s s h a d b e e n r e p o r t e d s e v e r a l t i m e s i n t h i s g r o u p . ^ A p u b l i c h e a l t h p h y s i c i a n r e c e n t l y s u g g e s t e d t h a t w i d o w h o o d c o u l d s e r v e a s a m a r k e r f o r r o u t i n e p u b l i c h e a l t h s c r e e n i n g . 6 V u l n e r a b l e p e r s o n s c o u l d e a s i l y b e i d e n t i f i e d b y u s e o f t h e o f f i c i a l c e r t i f i c a t e a t t e s t i n g t h e d e a t h o f t h e s p o u s e . A s y e t , h o w e v e r , s p e c i a l s e r v i c e s h a v e n o t b e e n a v a i l a b l e t o t h e r e c e n t l y b e r e a v e d e l d e r l y . T h i s e x p l o r a t o r y - d e s c r i p t i v e s t u d y g r e w o u t o f t h e c o n c e r n o f t h e w r i t e r t h a t l i t t l e w a s k n o w n a b o u t t h e h e a l t h s t a t u s o f r e c e n t l y b e r e a v e d o l d e r p e o p l e , a n d w h e t h e r o r n o t t h i s g r o u p w a s a b l e t o m a k e a p p r o p r i a t e u s e o f c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s . T h e s t u d y f o c u s e d o n t h e w i d o w e d p e r s o n ' s s e l f p e r c e p t i o n s c o n c e r n i n g h i s p h y s i c a l h e a l t h a n d h i s u s e o f h e a l t h r e s o u r c e s . T h i s w a s i n k e e p i n g w i t h t h e o p i n i o n o f S h a n a s w h o s t a t e d t h a t t h e s u b j e c t i v e f e e l i n g s o f t h e i n d i v i d u a l w e r e o f t e n b e t t e r i n d i c e s o f h o w h e w o u l d f u n c t i o n J B . B e r k s o n , " M o r t a l i t y a n d M a r i t a l S t a t u s , " A m e r i c a n  J o u r n a l o f P u b ! i c H e a l t h , 5 2 : 1 3 1 8 - 1 3 2 8 , 1 9 6 2 . ^ M a t i l d a W h i t e R i l e y a n d A n n e F o n e r , A g i n g a n d S o c i e t y ( N e w Y o r k : R u s s e l S a g e F o u n d a t i o n , 1 9 6 9 ) , I , 3 9 1 - 3 9 2 . 5 I b i d . 6 S u s s e r , o_p_. c i t . t h a n w e r e t h e r e s u l t s o f a p h y s i c i a n ' s e x a m i n a t i o n . I . T H E P R O B L E M S t a t e m e n t o f t h e p r o b l e m . T h e s t u d y s u r v e y e d t h e s e l f p e r c e p t i o n s o f a s e l e c t e d g r o u p o f f i f t y r e c e n t l y w i d o w e d o l d e r p e o p l e i n o r d e r t o g a t h e r i n f o r m a t i o n c o n c e r n i n g p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s a n d p r e s e n t u s e o f c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s , a n d i n f o r m a t i o n e l i c i t i n g w h e t h e r o r n o t c h a n g e i n e i t h e r w a s p e r c e i v e d t o h a v e o c c u r r e d f o l l o w i n g w i d o w h o o d . T h e s t u d y a n s w e r e d t w o q u e s t i o n s . D o e s t h e o l d e r p e r s o n ' s s e l f p e r c e p t i o n o f h i s p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s c h a n g e f o l l o w i n g w i d o w h o o d ? D o e s t h e o l d e r p e r s o n ' s p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s c h a n g e f o l l o w i n g w i d o w h o o d ? O b j e c t i v e s o f t h e s t u d y . T h e o b j e c t i v e s o f t h e s t u d y w e r e t o d e t e r m i n e : 1 . t h e p e r c e p t i o n o f t h e o l d e r p e r s o n a b o u t h i s p r e s e n t s t a t e o f p h y s i c a l h e a l t h . 2 . t h e p e r c e p t i o n o f t h e o l d e r p e r s o n a s t o w h e t h e r h i s p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s c h a n g e d f o l l o w i n g w i d o w h o o d . ' E t h e l S h a n a s e_t a _ l _ . , 01 d P e o p l e i n T h r e e I n d u s t r i a l S o c i e t i e s , ( N e w Y o r k : A t h e r t o n P r e s s , 1 9 6 8 ) , p . 2 5 . 3 . t h e p e r c e p t i o n o f t h e o l d e r p e r s o n a b o u t h i s p r e s e n t u s e o f c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s . 4 . t h e p e r c e p t i o n o f t h e o l d e r p e r s o n a s t o w h e t h e r h i s u s e o f c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s c h a n g e d f o l l o w i n g w i d o w h o o d . S i g n i f i c a n c e o f t h e p r o b l e m . B e r e a v e m e n t a t a n y a g e i s l i k e l y t o b e a m a j o r c r i s i s i n t h e l i f e o f t h e i n d i v i d u a l . P a r t n e r s w h o h a v e s u r v i v e d t o g e t h e r i n t o o l d a g e h a v e a c h i e v e d a s p e c i a l r e l a t i o n s h i p w h i c h m o v e s i n d e e p a n d c u s t o m a r y g r o o v e s , a n d i n t h e s e c i r c u m s t a n c e s i t s e e m e d t h a t t h e e f f e c t s o f b e r e a v e m e n t m a y h a v e b e e n c r i p p l i n g . I n a p r e l i m i n a r y s t u d y o f s i x r e c e n t l y w i d o w e d o l d e r p e o p l e d u r i n g N o v e m b e r , 1 9 7 0 , i t w a s s e e n t h a t w i d o w h o o d r e s u l t e d i n c h a n g e o f l i f e s t y l e a n d h e a l t h s t a t u s . T h e s e o l d e r p e o p l e w e r e a w a r e o f s u c h c h a n g e s a n d w e r e a b l e t o i d e n t i f y a n d d e s c r i b e t h e m . E v e n w h e n t h e d e a d p a r t n e r h a d b e e n i l l f o r a l o n g t i m e , t h e s u r v i v i n g s p o u s e w a s f a c e d w i t h t h e n e c e s s i t y o f r e a d j u s t i n g t o a new s i t u a t i o n a t a n a g e w h e n t r a n s i t i o n s w e r e n o t e a s i l y m a d e . E c o n o m i c h a r d s h i p , i s o l a t i o n , c e s s a t i o n o f s o c i a l p a r t i c i p a t i o n , c h a n g e d h o u s i n g n e e d s , a n d a l t e r e d d o m e s t i c a c t i v i t i e s w e r e s o m e o f t h e o b s e r v e d c o n s e q u e n c e s o f w i d o w h o o d . W i d o w h o o d a p p e a r e d t o h a v e a d e p r e s s i n g e f f e c t o n h e a l t h - o r i e n t e d a c t i v i t i e s . H e a l t h p r o b l e m s a n d w i d o w h o o d s e e m e d t o b e c l o s e l y r e l a t e d . T h e d i s p o s i t i o n t o u s e h e a l t h f a c i l i t i e s a p p e a r e d t o b e a f f e c t e d b y w i d o w h o o d , a n d i n m o s t i n s t a n c e s w a s l e s s f a v o r a b l e . S e v e r a l o l d p e o p l e i n d i c a t e d t h a t t h e y w o u l d n o t s e e k h e l p u n t i l t h e y w e r e a t t h e p o i n t o f a b s o l u t e b r e a k d o w n . T w o p e o p l e f e l t n e e d f o r h e l p w i t h a h e a l t h p r o b l e m , b u t d i d n o t k n o w w h e r e t o o b t a i n h e l p a n d f e l t t h e d i f f i c u l t y w a s u n i m p o r t a n t t o o t h e r s . T h e c o n t i n u i n g i n d e p e n d e n c e o f t h e s e o l d e r p e o p l e i n t h e c o m m u n i t y w a s r e l a t e d t o t h e i r p h y s i c a l h e a l t h a n d t h e i r a b i l i t y t o a v o i d i n c a p a c i t y . I n v i e w o f t h e i r u n i q u e c i r c u m s t a n c e s t h e r e c e n t l y w i d o w e d m a y b e i n n e e d o f s p e c i a l n u r s i n g c o n s i d e r a t i o n , a n d o f f o l l o w u p a n d c o n t i n u i n g h e a l t h s u p e r v i s i o n . T h e p r e l i m i n a r y s t u d y i n d i c a t e d t h a t a l a r g e r s t u d y t o i n v e s t i g a t e t h e h e a l t h s t a t u s a n d u s e o f h e a l t h r e s o u r c e s b y o l d e r w i d o w e d p e o p l e w a s j u s t i f i e d . I f i t w e r e f o u n d t h a t o l d e r p e o p l e p e r c e i v e d t h e m s e l v e s t o b e s u b j e c t t o h e a l t h r i s k f o l l o w i n g w i d o w h o o d , i t f o l l o w e d t h a t t h i s i n f o r m a t i o n w o u l d b e v a l u a b l e t o n u r s e s a n d o t h e r h e a l t h w o r k e r s i n b o t h i n s t i t u t i o n a l a n d c o m m u n i t y s e t t i n g s . I f i t w e r e f o u n d t h a t o l d e r p e o p l e p e r c e i v e d c h a n g e i n t h e i r h e a l t h s t a t u s f o l l o w i n g w i d o w h o o d a n d d i d n o t a v a i l t h e m s e l v e s o f c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s , i t s e e m e d l o g i c a l t h a t m e m b e r s o f t h e h e a l t h p r o f e s s i o n s s h o u l d m a k e s p e c i a l e f f o r t t o p r o v i d e h e a l t h s u p e r v i s i o n t o t h o s e w h o w e r e r e c e n t l y w i d o w e d . W i d o w h o o d w a s b e c o m i n g a m a j o r p h e n o m e n o n o f s o c i e t y . A s o c i o l o g i c a l p r o f i l e o f e l d e r l y C a n a d i a n s i n d i c a t e d t h a t o v e r f o r t y p e r c e n t o f t h o s e i n t h e 6 5 - a n d - o v e r g r o u p w e r e w i d o w s o r w i d o w e r s , a n d t h a t i n 1 9 6 1 t h e r e w e r e n e a r l y f i v e o h u n d r e d t h o u s a n d s u c h p e r s o n s i n C a n a d a . I n V a n c o u v e r i n 1 9 6 4 , i t w a s f e l t t h a t n e e d e d s e r v i c e s t o o l d e r p e o p l e w e r e n o t d e v e l o p i n g a s r a p i d l y a s r e q u i r e d a n d t h a t a s a r e s u l t m a n y o l d e r p e o p l e w e r e f o r c e d t o s p e n d t h e i r l a t e r y e a r s i s o l a t e d a n d d e p r i v e d . I t w a s t h o u g h t t h a t s u p p o r t i v e s e r v i c e s w o u l d p r e v e n t s u c h p h y s i c a l a n d q s o c i a l d e t e r i o r a t i o n . B o n h a m r e c e n t l y e x p r e s s e d c o n c e r n a b o u t t h e h e a l t h c a r e o f o l d e r p e o p l e i n t h e c o m m u n i t y a n d s t a t e d t h a t : " H e a l t h s e r v i c e s t o o l d e r p e o p l e a r e n o t c u r r e n t l y a p p r o p r i a t e t o t h e i r n e e d s . " ' ^ H o w e v e r , t h e r e w a s l i t t l e f a c t u a l i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g t h e n o r m a l w a y o f l i f e o f o l d e r p e o p l e , t h e l i m i t a t i o n s i m p o s e d b y a g e a n d c i r c u m s t a n c e s , a n d t h e w a y o l d e r p e o p l e t h e m s e l v e s f e l t a b o u t t h e s e . T h e q u e s t i o n , "Who n e e d s w h a t s e r v i c e s ? " , r e m a i n e d l a r g e l y u n a n s w e r e d . D o m i n i o n B u r e a u o f S t a t i s t i c s , C e n s u s o f C a n a d a , 1 9 6 1 B u l l e t i n 2 . 2 , N o . 8 , T a b l e 8 4 . O t t a w a : Q u e e n ' s P r i n t e r , 1 9 6 2 . 9 W i l l i a m H . N i c h o l l s ( c o m p . ) " A S t u d y o f C u r r e n t R e s e a r c h o n t h e A g i n g : S e m i n a r N o t e b o o k . " ( V a n c o u v e r B r i t i s h C o l u m b i a : D e p a r t m e n t o f U n i v e r s i t y E x t e n s i o n , U n i v e r s i t y o f B r i t i s h C o l u m b i a , A p r i l 2 3 - J u n e 2 4 , 1 9 6 4 ) , p p . 1 - 5 4 ( M i m e o g r a p h e d ) . 1 0 G e r a l d H . B o n h a m a n d A g n e s B . W e s t o n , " G r o w i n g O l d i n V a n c o u v e r , " On G r o w i n g O l d 7 : 7 , O c t o b e r , 1 9 6 9 . \ F o r t h e p u r p o s e o f t h e s t u d y t h e t e r m s u s e d w e r e d e f i n e d a s f o l l o w s : A g e d o r O l d . S i x t y y e a r s w a s c h o s e n a s a d e l i n e a t i o n o f t h e a g i n g p r o c e s s . T h i s d e f i n i t i o n w a s i n k e e p i n g w i t h t h e p h i l o s o p h y o f t h e M e t r o p o l i t a n B o a r d o f H e a l t h o f G r e a t e r V a n c o u v e r , w h o i n 1 9 6 6 e s t a b l i s h e d t h e " 6 0 a n d U p " H e a l t h C e n t r e s t o s e r v e s e n i o r c i t i z e n s . C o m m u n i t y He a l t h R e s o u r c e . T h i s t e r m r e f e r r e d t o a n y s o u r c e i n t h e c o m m u n i t y w h i c h f u r n i s h e d a h e a l t h s e r v i c e t o a n i n d i v i d u a 1 . R e c e n t l y W i d o w e d . T h i s t e r m r e f e r r e d t o a p e r s o n , m a l e o r f e m a l e , w h o l o s t t h e s p o u s e t h r o u g h d e a t h d u r i n g t h e y e a r p r e c e d i n g t h e s t u d y . S e l f P e r c e p t i o n . T h i s t e r m r e f e r r e d t o t h e s u b j e c t i v e a w a r e n e s s , i m p r e s s i o n , a n d k n o w l e d g e o f t h e i n d i v i d u a l . W i d o w h o o d . T h i s t e r m r e f e r r e d t o t h e s t a t e o f b e i n g a w i d o w o r w i d o w e r . I I I . A S S U M P T I O N S O F T H E S T U D Y T h e s t u d y w a s b a s e d o n t h e a s s u m p t i o n t h a t t h e s e l f p e r c e p t i o n s o f t h e i n d i v i d u a l c o n c e r n i n g h i s p h y s i c a l h e a l t h , h o w h e f e l t a n d h o w h e b e h a v e d , w e r e a r e l i a b l e m e a s u r e o f t h e h e a l t h o f t h a t i n d i v i d u a l . T h i s w a s i n k e e p i n g w i t h t h e o p i n i o n o f S h a n a s , w h o s t a t e d t h a t : . . . A p e r s o n ' s h e a l t h m a y b e e v a l u a t e d b y a p h y s i c i a n i n a p h y s i c a l e x a m i n a t i o n , i t m a y b e e v a l u a t e d b y h o w t h e p e r s o n s a y s h e f e e l s , a n d i t m a y b e e v a l u a t e d b y h o w t h e p e r s o n b e h a v e s . 1 1 S h a n a s d i s c u s s e d t h e s e m e t h o d s o f d e f i n i n g w h o w a s s i c k a n d w h o w a s w e l l a n d c o n c l u d e d t h a t : . . . T h e s u b j e c t i v e f e e l i n g s o f t h e i n d i v i d u a l a r e o f t e n b e t t e r i n d i c e s o f h o w h e w i l l f u n c t i o n t h a n a r e t h e r e s u l t s o f a p h y s i c i a n ' s e x a m i n a t i o n . 1 2 W h e n h e a l t h w a s m e a s u r e d i n t e r m s o f b e h a v i o r , S h a n a s s a i d , " T h e j u d g m e n t a b o u t t h e s t a t e o f h e a l t h c a n b e m a d e e i t h e r b y t h e s u b j e c t p e r s o n h i m s e l f o r b y a n o b s e r v e r . " 1 3 I V . L I M I T A T I O N S O F T H E S T U D Y T h e r e w e r e r e c o g n i z e d l i m i t a t i o n s t o t h e s t u d y : 1 . E v a l u a t i o n o f t h e o l d e r p e r s o n ' s h e a l t h b y a p h y s i c i a n i n a p h y s i c a l e x a m i n a t i o n w a s n o t c o n s i d e r e d i n t h e s t u d y . S h a n a s , op_. c i t . , p . 2 5 . 1 2 I b i d . 1 3 l b i d . 2. J u d g m e n t s o f o t h e r o b s e r v e r s w e r e n o t i n c l u d e d . 3. T h e s t u d y w a s l i m i t e d t o t h o s e w h o l i v e d i n a n u r b a n a r e a . 4. T h e s a m p l e p o p u l a t i o n w a s l i m i t e d i n t h a t i t d r e w o n l y f r o m t h o s e w h o w e r e f i n a n c i a l l y a b l e t o h a v e n o t i c e o f d e a t h o f t h e s p o u s e p u b l i s h e d i n a d a i l y n e w s p a p e r . V . H Y P O T H E S E S T E S T E D I N T H E S T U D Y T w o h y p o t h e s e s w e r e t e s t e d i n t h e s t u d y : 1. T h e r e i s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s , a n d t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s a s i t w a s b e f o r e w i d o w h o o d . 2. T h e r e i s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p r e s e n t p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s , a n d t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s a s i t w a s b e f o r e w i d o w h o o d . O v e r v i e w o f t h e R e m a i n d e r o f t h e S t u d y C h a p t e r I I i s a r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e . T h e m a j o r s e a r c h o f t h e l i t e r a t u r e c e n t r e d a r o u n d b e r e a v e m e n t a s t h e p r e c i p i t a t i n g f a c t o r i n t h e p e r s o n a l d i s t r e s s o f m a t u r e a d u l t s . C h a p t e r I I I i s a d i s c u s s i o n o f t h e m e t h o d o l o g y u s e d i n c a r r y i n g o u t t h e s t u d y , i n c l u d i n g a d e s c r i p t i o n o f t h e t o o l w h i c h w a s u s e d t o e l i c i t t h e d e s i r e d i n f o r m a t i o n . C h a p t e r I V i s a n a n a l y s i s o f t h e d a t a g a t h e r e d . C h a p t e r V c o n t a i n s t h e s u m m a r y o f t h e f i n d i n g s o f t h e s t u d y , c o n c l u s i o n s d r a w n a n d r e c o m m e n d a t i o n s a n d a r e a s f o r f u r t h e r i n v e s t i g a t i o n . R E V I E W O F T H E L I T E R A T U R E I N T R O D U C T I O N T h e l i t e r a t u r e w a s f i r s t r e v i e w e d i n o r d e r t o d e v e l o p a n o v e r v i e w of t h e h i s t o r i c a l e v o l u t i o n of t h e t h e o r i e s of m o u r n i n g . C u r r e n t v i e w s a n d c o n t r o v e r s i e s i n r e l a t i o n t o g r i e f a n d b e r e a v e m e n t b e h a v i o r w e r e t h e n e x a m i n e d . P a r t i c u l a r a t t e n t i o n w a s p a i d t o l i t e r a t u r e r e l a t i n g t o b e r e a v e m e n t r e a c t i o n s a m o n g t h e e l d e r l y a n d r e g a r d i n g m o r b i d i t y a n d m o r t a l i t y r a t e s a m o n g t h e r e c e n t l y w i d o w e d . T h e r e w a s a l a c k of l i t e r a t u r e g i v i n g i n f o r m a t i o n a b o u t t h e u s e of h e a l t h r e s o u r c e s b y t h e e l d e r l y w i d o w e d a n d t h e h e a l t h c a r e p r o v i d e d t o t h e m o v e r a n y s i g n i f i c a n t p e r i o d of t i m e . T h e r e h a d b e e n l i t t l e s y s t e m a t i c s t u d y o f t h e b e h a v i o r of e l d e r l y p e o p l e f o l l o w i n g w i d o w h o o d . T h e b e r e a v e m e n t m o d e l s i n t h e l i t e r a t u r e w e r e h e a v i l y b i a s e d t o w a r d p r e m a t u r e a n d u n e x p e c t e d b e r e a v e m e n t . F o r e x a m p l e , m o s t of L i n d e m a n n ' s s u b j e c t s w e r e b e r e a v e d t h r o u g h w a r o r t h e d i s a s t e r of t h e C o c o a n u t G r o v e f i r e . l T h e w i d o w s s e l e c t e d f o r s t u d y b y M a r r i s w e r e t h o s e w h o s e h u s b a n d s h a d b e e n f i f t y y e a r s o l d o r E r i c h L i n d e m a n n , " S y m p t o m a t o l o g y a n d M a n a g e m e n t o f A c u t e G r i e f , " A m e r i c a n J o u r n a l o f P s y c h i a t r y , 1 0 1 : 1 4 1 , 1 9 4 4 . l e s s a t d e a t h . M u c h o f t h e l i t e r a t u r e w a s b a s e d o n s t u d i e s w h i c h h a d b e e n c o n d u c t e d i n i n s t i t u t i o n a l s e t t i n g s , a n d w h i c h w e r e c o n c e r n e d w i t h a p o p u l a t i o n a l r e a d y k n o w n t o s o c i a l a g e n c i e s o r h e a l t h w o r k e r s . T h e r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e w a s d o n e i n t h r e e m a j o r a r e a s : T h e o r i e s o f M o u r n i n g : H i s t o r i c a l E v o l u t i o n ; B e r e a v e m e n t B e h a v i o r : C u r r e n t V i e w s a n d C o n t r o v e r s i e s ; a n d H e a l t h o f t h e R e c e n t l y W i d o w e d . T H E O R I E S O F M O U R N I N G H I S T O R I C A L E V O L U T I O N F r e u d d e f i n e d m o u r n i n g a s : . . . t h e r e a c t i o n t o t h e l o s s o f a l o v e d p e r s o n , o r t o t h e l o s s o f s o m e a b s t r a c t i o n w h i c h h a s t a k e n t h e p l a c e o f o n e , s u c h a s o n e ' s c o u n t r y , l i b e r t y , a n i d e a l , a n d s o o n . . . A l t h o u g h m o u r n i n g i n v o l v e s g r a v e d e p a r t u r e s f r o m t h e n o r m a l a t t i t u d e t o l i f e , i t n e v e r o c c u r s t o u s t o r e g a r d i t a s a p a t h o l o g i c a l c o n d i t i o n a n d t o r e f e r i t t o m e d i c a l t r e a t m e n t . We r e l y o n i t s b e i n g o v e r c o m e a f t e r a c e r t a i n l a p s e o f t i m e , a n d we l o o k u p o n a n i n t e r f e r e n c e w i t h i t a s u s e l e s s o r e v e n h a r m f u l . 3 F r e u d l i s t e d f o u r s u c h ' g r a v e d e p a r t u r e s f r o m t h e 2 P e t e r H a r r i s , W i d o w s a n d T h e i r F a m i l i e s ( L o n d o n : R o u t l e d g e a n d K e g a n P a u l , 1 9 5 8 ) , p . 4 . ^ S i g m u n d F r e u d , ( 1 9 1 7 ) » • " M o u r n i n g a n d M e l a n c h o l i a , " T h e C o m p 1 e t e P s y c h o l o g i c a l W o r k s o f S i q m u n d F r e u d e d . J a m e s S t r a c h e y ( L o n d o n : H o g a r t h P r e s s , T 5 " 5 8 ) , X I V , p p . 2 4 3 - 2 4 5 . n o r m a l a t t i t u d e t o l i f e * a s t h e m a j o r c h a r a c t e r i s t i c s a s s o c i a t e d w i t h m o u r n i n g : a p r o f o u n d l y p a i n f u l d e j e c t i o n ; c e s s a t i o n of i n t e r e s t i n t h e o u t s i d e w o r l d ; l o s s o f c a p a c i t y t o l o v e ; a n d i n h i b i t i o n o f a c t i v i t y . 4 F r e u d s e p a r a t e d m o u r n i n g a n d m e l a n c h o l i a a n d h e l d t h e p r o c e s s o f m o u r n i n g t o b e d i s t i n c t f r o m d e p r e s s i o n . ^ He c i t e d t h e l o w e r i n g o f s e l f e s t e e m f o u n d i n m e l a n c h o l i a a s t h e d i s t i n g u i s h i n g t h i n g , a n d a t t r i b u t e d i t t o t h e a m b i v a l e n c e t h a t i s p r e s e n t i n t h e r e l a t i o n s h i p w i t h t h e o b j e c t , a n d t o t h e e g o ' s i d e n t i f i c a t i o n w i t h t h e o b j e c t . L a t e r w r i t e r s l e s s e n e d F r e u d ' s d i s t i n c t i o n b e t w e e n t h e s y m p t o m s o f m o u r n i n g a n d m e l a n c h o l i a a n d h e l d t h a t l o w e r i n g of s e l f - e s t e e m , a m b i v a l e n c e a n d i d e n t i f i c a t i o n w i t h t h e o b j e c t w e r e p r e s e n t i n b o t h c o n d i t i o n s . E l i o t ( 1 9 3 2 ) f o u n d t h a t p r i m a r y e f f e c t s o f b e r e a v e m e n t o n f a m i l y m e m b e r s w e r e a s e n s e of u n r e a l i t y , s h o c k , s e l f -i n j u r y a n d g r i e f . ^ H e a l s o f o u n d s e c o n d a r y e f f e c t s w h i c h t o o k t i m e a n d s o c i a l i n t e r a c t i o n t o f o r m . T h e s e i n c l u d e d e s c a p e , c o m p e n s a t i o n a n d i n t r o j e c t i v e i d e n t i f i c a t i o n . T h e c a s e s t u d i e s o f B e c k e r ( 1 9 3 3 ) i l l u s t r a t e d a 4 I b i d . , p p . 2 4 4 - 2 4 5 . 5 I b i d . ^ T h o m a s E l i o t , " T h e B e r e a v e d F a m i l y , " A n n a l s of t h e A m e r i c a n A c a d e m y o f P o l i t i c a l a n d S o c i a l S c i e n c e s , lSTT: 184-190, 1932. v a r i e t y o f e x p r e s s i o n s o f t h e s o r r o w o f b e r e a v e m e n t . H i s s t u d i e s i n c l u d e d e x a m p l e s o f f r e e v e n t t o i t s v i o l e n c e i n o u t w a r d b e h a v i o r ; o f t e a r l e s s a n d m u t e s o r r o w ; o f w e a k n e s s a n d d i s c o u r a g e m e n t ; a n d o f a c t i v i t y w h i c h a p p r o a c h e d f r e n z y . ^ D e u t s c h ( 1 9 3 7 ) m a d e o b s e r v a t i o n s f r o m c a s e s i n w h i c h t h e r e a c t i o n t o t h e l o s s o f a b e l o v e d o b j e c t w a s t h e p c o m p l e t e a b s e n c e o f t h e m a n i f e s t a t i o n s o f m o u r n i n g . S h e w a s c o n v i n c e d t h a t d e a t h o f a l o v e d p e r s o n p r o d u c e d r e a c t i v e e x p r e s s i o n o f f e e l i n g i n t h e n o r m a l c o u r s e o f e v e n t s ; t h a t o m i s s i o n o f s u c h r e a c t i v e r e s p o n s e s w a s a v a r i a t i o n f r o m t h e n o r m a l ; a n d t h a t u n m a n i f e s t e d g r i e f f o u n d e x p r e s s i o n t o t h e f u l l i n s o m e w a y o r o t h e r . K l e i n c o n t e n d e d t h a t : . . . I n n o r m a l m o u r n i n g e a r l y p s y c h o t i c a n x i e t i e s a r e r e a c t i v a t e d . T h e m o u r n e r i s i n f a c t i l l , b u t b e c a u s e t h i s s t a t e o f m i n d i s c o m m o n a n d s e e m s s o n a t u r a l t o u s , we d o n o t c a l l m o u r n i n g a n i l l n e s s . . . . 9 A f t e r i n t e r v i e w i n g a n d o b s e r v i n g 1 0 1 p e r s o n s , i n c l u d i n g ' H o w a r d B e c k e r , " T h e S o r r o w o f B e r e a v e m e n t , " J o u r n a l  o f A b n o r m a l a n d S o c i a l P s y c h o l o g y , 2 6 : 3 9 1 - 4 1 0 , 193TI ^ H e l e n e D e u t s c h , " A b s e n c e o f G r i e f , " P s y c h o a n a l y t i c  Q u a r t e r l y , 6 : 1 2 - 2 2 , S e p t e m b e r 1 9 3 7 . 9 M e l a n i e K l e i n , ( 1 9 4 0 ) , " M o u r n i n g a n d I t s R e l a t i o n t o M a n i c - D e p r e s s i v e S t a t e s , " C o n t r i b u t i o n s t o P s y c h o - A n a l y s i s  1 9 2 1 - 1 9 4 5 , ( L o n d o n : H o g a r t h P r e s s , 1 9 4 8 ) , p . 1 7 2 . t h e b e r e a v e d s u r v i v o r s o f v i c t i m s o f t h e C o c a o n u t G r o v e f i r e , L i n d e m a n n ( 1 9 4 4 ) w a s a b l e t o r e p o r t t h a t g r i e f w a s a d e f i n i t e s y n d r o m e w i t h p s y c h o l o g i c a l a n d s o m a t i c s y m p t o m o l o g y . 1 0 C o m m o n t o a l l t h e p e o p l e h e i n t e r v i e w e d w a s a u n i f o r m r e a c t i o n w h i c h i n c l u d e d ( 1 ) s e n s a t i o n s o f s o m a t i c d i s t r e s s ; f e e l i n g s o f t i g h t n e s s i n t h e t h r o a t , c h o k i n g w i t h s h o r t n e s s o f b r e a t h , n e e d f o r s i g h i n g a n d a n e m p t y f e e l i n g i n t h e a b d o m e n , l a c k o f m u s c u l a r p o w e r , a n d a n i n t e n s e s u b j e c t i v e d i s t r e s s d e s c r i b e d a s t e n s i o n o r m e n t a l p a i n ; ( 2 ) i n t e n s e p r e o c c u p a t i o n w i t h t h e i m a g e o f t h e d e c e a s e d ; ( 3 ) s t r o n g f e e l i n g s o f g u i l t ; ( 4 ) a l o s s o f w a r m t h t o w a r d o t h e r s w i t h a t e n d e n c y t o r e s p o n d w i t h i r r i t a b i l i t y a n d a n g e r ; a n d f i n a l l y , ( 5 ) d i s o r i e n t e d b e h a v i o r p a t t e r n s . T h e s e f i v e c h a r a c t e r i s t i c s o f g r i e f a p p e a r e d t o L i n d e m a n n t o b e p a t h o g n o m i c f o r g r i e f . T h i s s y n d r o m e n e e d n o t a p p e a r i m m e d i a t e l y a f t e r a c r i s i s b u t m a y b e d e l a y e d o v e r a p e r i o d o f m o n t h s o r e v e n y e a r s . A c c o r d i n g t o L i n d e m a n n , t h e d u r a t i o n o f t h e g r i e f r e a c t i o n a n d t h e m a n n e r i n w h i c h a p e r s o n f i n a l l y a d j u s t e d t o h i s n e w s o c i a l e n v i r o n m e n t d e p e n d e d u p o n t h e s u c c e s s o f w h a t h e c a l l e d t h e " g r i e f w o r k " . 1 1 T h i s i n c l u d e d e m a n c i p a t i o n f r o m t h e b o n d a g e t o t h e d e c e a s e d , r e a d j u s t m e n t l u L i n d e m a n n , op_. c i t . , p p . 1 4 1 - 1 4 8 . ^ L i n d e m a n n , op_. c i t . , p . 1 4 3 . t o t h e e n v i r o n m e n t i n w h i c h t h e d e c e a s e d i s m i s s i n g , a n d t h e f o r m a t i o n o f n e w r e l a t i o n s h i p s . L i n d e m a n n n o t e d t h e r e s i s t a n c e o f p e o p l e t o a c c e p t t h e d i s c o m f o r t a n d d i s t r e s s o f b e r e a v e m e n t . P e o p l e c h o s e i n s t e a d , i n m a n y i n s t a n c e s , t o a v o i d t h e i n t e n s e p a i n c o n n e c t e d w i t h t h e g r i e f e x p e r i e n c e a n d t o a v o i d t h e e x p r e s s i o n o f e m o t i o n n e c e s s a r y f o r i t . D i s t o r t i o n s o f n o r m a l g r i e f m i g h t b e a p r e l u d e t o a m o r b i d g r i e f r e a c t i o n . L i n d e m a n n s a i d s u c h r e s p o n s e s m a y b e d e l a y e d f o r w e e k s , m o n t h s o r e v e n y e a r s a f t e r a n i n t e r v a l n o t m a r k e d b y a b n o r m a l b e h a v i o r o r d i s t r e s s . 1 2 He c l a s s i f i e d d i s t o r t e d r e a c t i o n s a s f o l l o w s : ( 1 ) o v e r a c t i v i t y w i t h o u t a s e n s e o f l o s s ; ( 2 ) t h e a c q u i s i t i o n o f s y m p t o m s b e l o n g i n g t o t h e l a s t i l l n e s s o f t h e d e c e a s e d ; ( 3 ) a r e c o g n i z e d m e d i c a l d i s e a s e , n a m e l y a g r o u p o f p s y c h o s o m a t i c c o n d i t i o n s , p r e d o m i n a n t l y u l c e r a t i v e c o l i t i s , r h e u m a t o i d a r t h r i t i s a n d a s t h m a ; ( 4 ) a l t e r a t i o n i n r e l a t i o n s h i p t o f r i e n d s a n d r e l a t i v e s ; ( 5 ) f u r i o u s h o s t i l i t y a g a i n s t s p e c i f i c p e r s o n s ; ( 6 ) w o o d e n a n d f o r m a l b e h a v i o r w i t h c o n d u c t r e s e m b l i n g s c h i z o p h r e n i c p i c t u r e s ; ( 7 ) l a s t i n g l o s s o f p a t t e r n s o f s o c i a l i n t e r a c t i o n ; ( 8 ) a c t i v i t i e s d e t r i m e n t a l t o s o c i a l a n d e c o n o m i c e x i s t e n c e , a n d ( 9 ) a g i t a t e d d e p r e s s i o n w i t h t e n s i o n , L i n d e m a n n , O D _ . c i t . , p . 1 4 4 . a g i t a t i o n , i n s o m n i a , f e e l i n g s o f w o r t h l e s s n e s s , s e l f -a c c u s a t i o n , a n d s u i c i d a l i m p u l s e s . ^ 3 A c a s e h i s t o r y p r o v i d e d b y B r e v / s t e r ( 1 9 5 0 ) d e m o n s t r a t e d t h e i n t e r a c t i o n a l p r o b l e m s o f a g r i e v i n g p e r s o n , a n d s h o w e d h o w t h e b e h a v i o r a n d s u b j e c t i v e s t a t e o f t h e s u r v i v o r c h a n g e d w h e n a n i m p o r t a n t r e l a t i o n s h i p w a s b r o k e n b y d e a t h . ^ W h e n t h e r e w a s a n i n a b i l i t y t o t o l e r a t e e m o t i o n a l d i s t r e s s , m o r b i d g r i e f r e a c t i o n d e v e l o p e d i n w h i c h d i s t r e s s o f g r i e f w a s h i d d e n b y a p r o t r a c t e d s t a t e o f e m o t i o n a l p r e o c c u p a t i o n a n d i m p a i r m e n t o f m e n t a l f u n c t i o n i n g . A n e u r o s i s r e s u l t e d , a n d p s y c h i a t r i c h e l p w a s r e q u i r e d . S t e r n ( 1 9 5 1 ) s t u d i e d b e r e a v e m e n t r e a c t i o n s i n l a t e r l i f e i n t w e n t y - f i v e s u b j e c t s i n a c l i n i c a l s i t u a t i o n . ^ 5 A c o m p o s i t e p i c t u r e o f t h e s e c a s e s p r e s e n t e d i t s e l f a s f o l l o w s : . . . T h e r e i s a d e a r t h o f o v e r t m e n t a l m a n i f e s t a t i o n s o f g r i e f o r o f c o n s c i o u s g u i l t f e e l i n g s . On t h e o t h e r h a n d , t h e r e i s a p r e p o n d e r a n c e o f s o m a t i c i l l n e s s . I n s o m e c a s e s t h e t i m e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e o n s e t o r a c c e n t u a t i o n o f t h e s e s o m a t i c i l l n e s s e s a n d t h e t i m e o f b e r e a v e m e n t i s q u i t e o . b v i o u s . . . . 16 1 J I b 1 d . , p p . 1 4 4 - 1 4 6 . l ^ H e n r y B r e w s t e r , " G r i e f : A D i s r u p t e d H u m a n R e l a t i o n s h i p , " H u m a n O r g a n i z a t i o n , 9 : 1 9 - 2 2 , 1 9 5 0 . ^ K a r l S t e r n , G w e n d o l y n W i l l i a m s a n d M i g u e l P r a d o s , " G r i e f R e a c t i o n s i n L a t e r L i f e , " A m e r i c a n J o u r n a l o f  P s y c h i a t r y , 1 0 8 : 2 8 9 - 2 9 4 , 1 9 5 1 . 1 6 l b i d . , p . 2 9 0 . A f t e r i n t e r v i e w i n g s e v e n t y - t w o w o r k i n g c l a s s w i d o w s , f i a r r i s ( 1 9 5 8 ) w r o t e : . . . S i g n s o f g r i e f c a n b e s u m m a r i z e d a s , f i r s t , p h y s i c a l s y m p t o m s ; s e c o n d , l o s s o f c o n t a c t w i t h r e a l i t y - i n a b i l i t y t o c o m p r e h e n d t h e l o s s , b r o o d i n g o v e r m e m o r i e s a n d c l i n g i n g t o p o s s e s s i o n s , a f e e l i n g t h a t t h e d e a d m a n i s s t i l l p r e s e n t ; t h i r d , a t e n d e n c y t o w i t h d r a w - t o ' e s c a p e f r o m e v e r y t h i n g t h a t r e c a l l s t h e l o s s , f r o m s y m p a t h e t i c f r i e n d s a n d r e l a t i v e s , f r o m a n y i n t e r e s t i n l i f e a t a l l ; f o u r t h , h o s t i 1 i t y - a g a i n s t t h e d o c t o r , a g a i n s t f a t e , i n t u r n e d a g a i n s t o n e s e l f . 1 7 E n g e l ( 1 9 6 1 ) o u t l i n e d t h e t h r e e p h a s e s o f u n c o m p l i c a t e d g r i e f : s h o c k a n d d i s b e l i e f ; a w a r e n e s s o f t h e l o s s ; r e s t i t u t i o n a n d r e c o v e r y . 1 8 H e r e v i e w e d v a r i o u s a t t i t u d e s p r o a n d c o n r e g a r d i n g g r i e f a s a d i s e a s e , a n d s t a t e d t h e a d v a n t a g e s i n s u c h a c o n s i d e r a t i o n . He d i s c u s s e d m o u r n i n g a s c h a r a c t e r i z e d b y p a i n f u l e f f e c t s o f s a d n e s s , g u i l t , s h a m e , h e l p l e s s n e s s o r h o p e l e s s n e s s ; b y a s e n s e o f l o s s a n d e m p t i n e s s , b y a n o r e x i a , a n d b y s l e e p d i s t u r b a n c e s . T h e r e w e r e s o m e t i m e s s o m a t i c s y m p t o m s o f p a i n o r o t h e r d i s c o m f o r t , l o s s o f i n t e r e s t i n o n e ' s u s u a l a c t i v i t i e s a n d a s s o c i a t e s ; a n d a l s o i m p a i r m e n t o f w o r k p e r f o r m a n c e . ! 9 F i n a l l y , l ^ M a r r i s , op_. c i t . , p . 2 1 . l 8 G e o r g e L . E n g e l , " I s G r i e f a D i s e a s e , " P s y c h o s o m a t i c  M e d i c i n e , 2 3 : 1 8 - 2 2 , 1 9 6 1 . 1 9 l b i d . , p p . 1 9 - 2 2 . a c c o r d i n g t o E n g e l , t h e r e w a s a p r o l o n g e d p h a s e of r e s t i t u t i o n a n d r e c o v e r y d u r i n g w h i c h t h e w o r k o f m o u r n i n g w a s c a r r i e d o n , t h e t r a u m a of l o s s o v e r c o m e , a n d t h e s t a t e of h e a l t h a n d w e l l - b e i n g r e - e s t a b l i s h e d . B E R E A V E M E N T B E H A V I O R C U R R E N T V I E W S AND C O N T R O V E R S I E S ' A c r i t i c a l s u r v e y of t h e l i t e r a t u r e o n m o u r n i n g b y S i g g i n s i n 1 9 6 6 r e v e a l e d a g e n e r a l c o n s e n s u s a m o n g t h e w r i t e r s t h a t t h e r e w e r e t h r e e p h a s e s i n n o r m a l m o u r n i n g : a s h o r t p e r i o d of s h o c k , a p e r i o d o f i n t e n s e g r i e f , a n d a p e r i o d of r e c o v e r y a n d t h e r e s u m p t i o n of n o r m a l s o c i a l l i f e . 2 ^ S o m e o r a l l of t h e f o l l o w i n g c o m p o n e n t s h a d b e e n o b s e r v e d i n a n o r m a l m o u r n i n g p e r s o n : g u i l t , a n g e r , e m a n c i p a t i o n , r e l i e f , a n x i e t y , r e a c t i v a t i o n of o l d c o n f l i c t s , h e l p l e s s n e s s , s o m a t i c s y m p t o m s , d e n i a l a n d a b s e n c e o f e m o t i o n , 2 ^ T h e s e s a m e r e a c t i o n s w e r e a l s o o b s e r v e d i n a m a r k e d l y e x a g g e r a t e d f a s h i o n w h e n t h e p r o c e s s o f m o u r n i n g w a s d e l a y e d , p r o t r a c t e d o r i n t e n s e a n d w e r e c l a s s i f i e d a s p a t h o l o g i c a l m o u r n i n g . S i g g i n s d i s t i n g u i s h e d a t h i r d m a j o r r e s p o n s e t o t h e ^ u L o r r a i n e D. S i g g i n s , " M o u r n i n g : A C r i t i c a l S u r v e y o f t h e L i t e r a t u r e , : I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f P s y c h o a n a l y s i s , 4 7 : 4 1 8 - 4 3 8 , 1 9 6 6 . d e a t h o f a l o v e d o n e f r o m m o u r n i n g p r o p e r , w h e t h e r n o r m a l o r a b n o r m a l . T h i s r e s p o n s e w a s t h e a p p e a r a n c e o f a r e c o g n i z a b l e p s y c h i a t r i c i l l n e s s p r e c i p i t a t e d b y b e r e a v e m e n t . 2 2 A n d e r s o n a l s o g a v e e x a m p l e s o f t h i s r e c o i l . H e d e s c r i b e d a n x i e t y s t a t e s , h y s t e r i a , o b s e s s i o n a l r e a c t i o n s , a n d m a n i c - d e p r e s s i v e s t a t e s i n c l u d i n g a g i t a t e d d e p r e s s i o n , 2 3 a n d h y p o m a n i a . T h e l i t e r a t u r e i n d i c a t e d t h a t r e a c t i o n s t o d e a t h a t v a r i o u s s t a g e s o f l i f e w e r e b y n o m e a n s i d e n t i c a l . T h e s u b j e c t o f m o u r n i n g i n c h i l d h o o d w a s v e r y c o n t r o v e r s i a l . K l e i n s t a t e d t h a t t h e r e w a s n o d i f f e r e n c e i n t h e r e a c t i o n s t o l o s s o f a n i n f a n t a n d t h a t o f a n a d u l t . 2 4 R o c h l i n t o o k t h e e x t r e m e o p p o s i t e p o s i t i o n w h e n h e a s s e r t e d t h a t t h e c h i l d w a s u n a b l e t o g r i e v e o r t o m o u r n . 2 5 S t e r n a l s o c o n t e n d e d t h a t c h i l d r e n d i d n o t m o u r n b e c a u s e t h e e g o w a s t o o w e a k t o c a r r y o u t t h e w o r k . 2 6 H e w e n t o n t o s a y t h a t i n o l d a g e , t o o , t h e e g o i s w e a k e n e d , b u t t h e s u p e r e g o i s 2 2 I b i d . 2 3 C h a r l e s A n d e r s o n , " A s p e c t s o f P a t h o l o g i c a l G r i e f a n d M o u r n i n g , " I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f P s y c h o a n a l y s i s , 3 0 : 1 9 2 , 1 9 4 9 . 2 4 M e l a n i e K l e i n , " M o u r n i n g a n d I t s R e l a t i o n t o M a n i c -D e p r e s s i v e S t a t e s , " I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f P s y c h o a n a l y s i s , 2 1 : 1 3 0 , 1 9 4 0 . 2 5 G e o r g e R o c h l i n , " L o s s a n d R e s t i t u t i o n , " J o u r n a l  A m e r i c a n P s y c h o a n a l i t i c a l A s s o c i a t i o n , 2 : 8 6 , 1 9 5 9 . 2 6 S t e r n , op_. c i t . , p . 2 9 0 . s t r e n g t h e n e d . He b e l i e v e d t h a t i n m e l a n c h o l i a t h e r e w a s a r e l a t i v e i n c r e a s e i n g u i l t i n o l d e r p e o p l e , a n d i n m o u r n i n g t h e r e w a s d e c r e a s e i n g u i l t . 2 ' ' T h e o l d e r p e r s o n w a s r e a d i e r t o c h a n n e l t h e m a t e r i a l g e n e r a t e d b y h i s f e e l i n g s i n t o s o m a t i c i l l n e s s . I n t h e e l d e r l y , t h e d e a t h o f t h e d e c e a s e d h a d u s u a l l y b e e n e x p e c t e d , a n d t h e b e r e a v e d p e r s o n w a s h i m s e l f p r e p a r i n g f o r d e a t h . T h u s t h e w a y w a s o p e n f o r i d e n t i f i c a t i o n w i t h t h e d e a d p e r s o n r a t h e r t h a n f o r g u i l t f e e l i n g s . ° K l e i n , L i n d e m a n n a n d E n g e l s t a t e d t h a t g u i l t w a s a n i n e v i t a b l e c o m p o n e n t o f m o u r n i n g . L i n d e m a n n a n d M a r r i s s t a t e d t h a t a n g e r w a s a n i n e v i t a b l e c o m p o n e n t . H o w e v e r , G o r e r f o u n d t h a t b o t h g u i l t a n d a n g e r w e r e i n a d e q u a t e l y i l l u s t r a t e d i n h i s i n t e r v i e w s w i t h t h r e e h u n d r e d a n d f i f t y -n i n e b e r e a v e d p e o p l e . 2 9 H e a t t r i b u t e d t h i s d i f f e r e n c e t o t h e f a c t t h a t t h e d e a t h s w h i c h m a n y o f h i s r e s p o n d e n t s w e r e m o u r n i n g w e r e n a t u r a l d e a t h s r a t h e r t h a n d e a t h s t h r o u g h w a r o r d i s a s t e r o r d u e t o p r e m a t u r e o r u n e x p e c t e d c a u s e s . T h e f e e l i n g s o f G o r e r t h a t t h e c i r c u m s t a n c e s o r c a u s e o f t h e d e a t h o f t h e l o v e d o n e i n f l u e n c e d t h e g r i e f r e a c t i o n 2 7 I b i d . 2 8 S t e r n , op_. c i t . , p . 2 9 0 . 2 9 G e o f f r e y G o r e r , D e a t h , G r i e f a n d M o u r n i n g i n C o n t e m p o r a r y B r i t a i n ( L o n d o n : T h e C r e s s e t P r e s s , T 9 ~ 6 5 ) , p . 1 2 9 . o f t h e s u r v i v o r w e r e s h a r e d b y L e h r m a n w h o w r o t e : . . . G r i e f r e a c t i o n s a r e a c t u a l l y m u c h m o r e n o r m a l w h e n d e a t h o c c u r s i n a n a g e d p e r s o n a n d h a s b e e n e x p e c t e d . U n d e r s u c h c i r c u m s t a n c e s , t h e w o r k o f m o u r n i n g i s d o n e q u i c k l y , b e c a u s e a c e r t a i n a m o u n t o f t h i s w o r k . . . h a s a l r e a d y p r e c e d e d t h e e v e n t o f d e a t h . P a t h o l o g i c a l r e a c t i o n s t o d e a t h a r e m o r e f r e q u e n t w h e n t h e d e a t h i s u n t i m e l y a n d s u d d e n . 3 0 K a s t e n b a u m ( 1 9 6 9 ) t o o k a d i f f e r e n t p o i n t o f v i e w . 3 1 He s u g g e s t e d t h a t n o s i m p l e d e s c r i p t i o n o r e x p l a n a t i o n o f b e r e a v e m e n t i n l a t e r l i f e w a s p o s s i b l e b e c a u s e s c i e n t i f i c k n o w l e d g e w a s s o s c a n t . H i s w o r k w i t h o l d e r p e o p l e l e d h i m t o b e l i e v e t h a t t h e l o s s o f t h e s p o u s e h a d a d v e r s e e f f e c t s o n t h e p e r s o n . H e p o i n t e d o u t t h a t t h e o l d e r p e r s o n w a s l i k e l y t o h a v e e x p e r i e n c e d m u l t i p l e l o s s e s . 3 2 He o f t e n h a d o u t l i v e d f r i e n d s a n d r e l a t i v e s a n d h i s r e m a i n i n g i n t i m a t e s w e r e i n p r e c a r i o u s h e a l t h , s o h e w a s i n c o n s t a n t a p p r e h e n s i o n a b o u t t h e i r w e l l - b e i n g . B e r e a v e m e n t m i g h t h a v e f o l l o w e d s o c l o s e l y o n b e r e a v e m e n t t h a t t h e o l d e r p e r s o n w a s n e v e r a b l e t o c o m p l e t e h i s " g r i e f w o r k " . T h e o l d e r p e r s o n h a d b e e n 3 0 s a m u e l R. L e h r m a n , " R e a c t i o n s t o U n t i m e l y D e a t h , " P s y c h i a t r i c Q u a r t e r l y , 3 0 : 5 6 5 , 1 9 5 6 . 3 l R o b e r t K a s t e n b a u m , " D e a t h a n d B e r e a v e m e n t i n L a t e r L i f e , " D e a t h a n d B e r e a v e m e n t , A u s t i n H. K u t s c h e r , e d i t o r ( S p r i n g f i e l d : C h a r l e s C . T h o m a s , 1 9 6 9 ) , p . 5 0 . 3 2 K a s t e n b a u m , o_p_. c i t . , p . 4 7 . a f f e c t e d n o t o n l y b y t h e d e a t h o f l o v e d o n e s , b u t a l s o b y l o s s e s o f m a n y k i n d s . I t w a s n o t u n c o m m o n f o r t h e o l d p e r s o n t o d e v e l o p a " b e r e a v e m e n t o v e r l o a d . " K a s t e n b a u m s t a t e d t h a t w h e n s u c h a n o v e r l o a d e x i s t e d , t h e p e r s o n w a s l i k e l y t o s h o w a v a r i e t y o f a d v e r s e c h a n g e s i n m i n d a n d b o d y . H e s a i d p e r s o n a l e x p e r i e n c e l e d h i m t o b e l i e v e t h a t " m a n y o f t h e n e g a t i v e b e h a v i o r p a t t e r n s a s s o c i a t e d w i t h o l d a g e a r e t h e r e s u l t o f a b e r e a v e m e n t o v e r l o a d . " R e a c t i o n s t o m u l t i p l e b e r e a v e m e n t o u t l i n e d b y K a s t e n b a u m i n c l u d e d t h e p r o c e s s o f d e v e l o p i n g b o d i l y s y m p t o m s , t h e p r e o c c u p a t i o n w i t h b o d i l y f u n c t i o n s , n e g l e c t o f h e a l t h a n d n u t r i t i o n , i n v o l v e m e n t i n s u b i n t e n t i o n a l a c c i d e n t s a n d a t t e m p t e d s u i c i d e . K a s t e n b a u m s u g g e s t e d t h a t t h e s e c h a n g e s h a v e o f t e n b e e n m i s t a k e n l y a t t r i b u t e d t o " g r o w i n g o l d " , a n d t h a t s u c h a n e r r o r m a y h a v e d e t r a c t e d f r o m t h e o f f e r i n g o f a s s i s t a n c e t h a t c o u l d h a v e a m e l i o r a t e d o r r e v e r s e d t h e r e a c t i o n s . 3 ^ H E A L T H O F T H E R E C E N T L Y W I D O W E D T h e r e w a s c o n s i d e r a b l e e v i d e n c e t o s u p p o r t t h e b e l i e f t h a t t h e m o r b i d i t y a n d m o r t a l i t y r a t e s f o r t h e r e c e n t l y 3 3 I b i d . , p . 4 8 3 4 K a s t e n b a u m , op_. c i t . , p . 5 1 . w i d o w e d p o p u l a t i o n w e r e h i g h e r t h a n t h o s e f o r t h e a d u l t p o p u l a t i o n i n g e n e r a l . D u r k h e i m s t r e s s e d t h e c o n n e c t i o n b e t w e e n w i d o w h o o d a n d a p a r t i c u l a r k i n d o f d e a t h , t h a t d u e t o s u i c i d e : T h e s u i c i d e s o c c u r r i n g a t t h e c r i s i s o f w i d o w h o o d . . . a r e r e a l l y d u e t o d o m e s t i c a n o m y r e s u l t i n g f r o m t h e d e a t h o f t h e h u s b a n d o r w i f e . A f a m i l y c a t a s t r o p h y o c c u r s w h i c h a f f e c t s t h e s u r v i v o r . He i s n o t a d a p t e d t o t h e n e w s i t u a t i o n i n w h i c h h e f i n d s h i m s e l f a n d a c c o r d i n g l y o f f e r s l e s s r e s i s t a n c e t o s u i c i d e . 3 5 S t a i n s b u r y s h o w e d t h a t s u i c i d e s w e r e c o m m o n e r a m o n g t h e w i d o w e d t h a n t h e s i n g l e , a n d t h a t t h e r a t e w a s l o w e s t a m o n g t h e m a r r i e d . 3 6 H a r r i s w r o t e o f t h e a n g u i s h f e l t b y y o u n g w i d o w s , f r o m w h i c h t h e y o n l y g r a d u a l l y r e c o v e r e d , 3 ^ a n d T o w n s e n d s p o k e o f t h e s e n s e o f d e s o l a t i o n f e l t b y o l d e r 3 8 w i d o w e d p e o p l e o f b o t h s e x e s . Y o u n g f o u n d t h a t w i d o w h o o d a p p e a r e d t o b r i n g a s u d d e n i n c r e m e n t i n m o r t a l i t y - r a t e s o f 3 9 s o m e t h i n g l i k e f o r t y p e r c e n t i n t h e f i r s t s i x m o n t h s . 3 5 E m i l e D u r k h e i m , S u i c i d e e d . G e o r g e S i m p s o n ( G l e n c o e , i n . : F r e e P r e s s 1 9 5 1 ) , p . 2 5 9 . 3 6 P e t e r S t a i n s b u r y , S u i c i d e i n L o n d o n ( L o n d o n : C h a p m a n a n d H a l l , 1 9 5 5 ) , p . 8 1 . ^ M a r r i s , o_p_. c i t . , p p . 5 5 - 6 5 . 3 8 p e t e r T o w n s e n d , T h e F a m i 1 y L i f e o f Q l d P e o p l e ( N e w Y o r k : T h e F r e e P r e s s o f G l e n c o e , 1 9 5 7 ) , p . 1 8 0 . 3 9 M i c h a e l Y o u n g e_t _ a l _ . , " T h e M o r t a l i t y o f W i d o w e r s , " L a n c e t , 2 : 4 5 4 - 4 5 6 , 1 9 6 3 . T h i s i n c r e a s e w a s f o l l o w e d b y a f a l l b a c k t o t h e l e v e l f o r m a r r i e d m e n i n g e n e r a l . K r a u s n o t e d a n o u t s t a n d i n g e x c e s s o f m o r t a l i t y a m o n g t h e y o u n g w i d o w e d . 4 ^ P a r k e s f o u n d a n i n c r e a s e i n m o r b i d i t y , a n d a m u c h h i g h e r i n c i d e n c e o f m e n t a l i l l n e s s ( s i x t i m e s c h a n c e ) a m o n g t h e r e c e n t l y w i d o w e d . 4 ^ I t h a d b e e n s u g g e s t e d t h a t c o m m u n i t y h e a l t h p r o j e c t s s h o u l d b e i n s t i t u t e d t o a s s i s t t h e e l d e r l y w i d o w e d . 4 2 I t w a s n o t c e r t a i n , h o w e v e r , t h a t t h i s s o r t o f h e l p w a s n e c e s s a r y o r a p p r o p r i a t e . 4 3 S e v e r a l w r i t e r s f e l t t h a t s o c i e t y o f t e n f a i l e d t o c o m f o r t a n d h e l p t h e b e r e a v e d t o s u c c e e d i n m a k i n g a n a d j u s t m e n t w i t h o u t t h e o n e t h e y h a d l o s t . 4 4 * 4 5 T h e r e w a s a w a r e n e s s t h a t t h e e l d e r l y w i d o w e d f a c e d a p a r t i c u l a r l y b l e a k e x i s t e n c e . H i n t o n s a i d t h a t t h e s e 4 ( ^ A r t h u r K r a u s e t a l . , " S o m e E p i d e m i o l o g i c a l A s p e c t s o f t h e H i g h e r M o r t a l T t y T a t e i n t h e Y o u n g W i d o w e d G r o u p , " J o u r n a l o f C h r o n i c D i s e a s e s , 10 : 2 0 7 - 2 1 7 , 1 9 5 9 . 4 ^ M u r r a y C . P a r k e s , " R e c e n t B e r e a v e m e n t a s a C a u s e o f M e n t a l I l l n e s s , " B r i t i s h J o u r n a l o f P s y c h i a t r y , 1 1 0 : 1 9 8 - 2 0 4 , 1 9 6 4 . 4 2 J o h n H i n t o n , D y i n g ( M i d d l e s e x : P e n g u i n B o o k s , 1 9 6 7 ) , p . 1 9 2 . 4 3 I b i d . 4 4 I b i d . 4 5 J e a n n e C . Q u i n t , T h e N u r s e a n d t h e D y i n g P a t i e n t ( N e w Y o r k : T h e M a c m i l l a n C o m p a n y , 1 9 6 7 ) , p . 1 1 . p e o p l e o f t e n l e d l i v e s c h i l l e d b y l o n e l i n e s s a n d i s o l a t i o n . 4 * > K a s t e n b a u m p o i n t e d o u t t h a t s o c i e t y f a i l e d t o a p p r e c i a t e t h e l o s s s u f f e r e d b y t h e r e c e n t l y w i d o w e d e l d e r l y . S o c i e t y p e r c e i v e d t h e l o s s a s r e l a t i v e l y s m a l l , h e s a i d , b e c a u s e t h e l i f e t h a t w a s t e r m i n a t e d h a d c o m e t o b e r e g a r d e d a s r e d u c e d i n v a l u e b e c a u s e o f p r e v a i l i n g n e g a t i v e a t t i t u d e s t o w a r d t h e e l d e r l y . 4 7 T h e f r e q u e n c y o f b e r e a v e m e n t d i s o r d e r s w a s n o t k n o w n , a n d t h e r e w e r e n o s t a t i s t i c s t o i n d i c a t e w h e t h e r t h e n u m b e r o f c a s e s w a s i n c r e a s i n g o r d e c r e a s i n g o v e r t i m e . 4 8 P e o p l e w i t h b e r e a v e m e n t d i s o r d e r s h a d a p p e a r e d f r e q u e n t l y e n o u g h t o h a v e s t i m u l a t e d t h e d e v e l o p m e n t o f p s y c h i a t r i c l i t e r a t u r e o n t h e s u b j e c t . H o w e v e r , l i t t l e a t t e n t i o n h a d b e e n p a i d t o t h e p o t e n t i a l r o l e t h a t m i g h t h a v e b e e n p l a y e d b y t h o s e m e m b e r s o f s o c i e t y w i t h w h o m t h e m o u r n e r c a m e i n c o n t a c t i n g i v i n g h e l p t o h i m a n d a s s i s t i n g h i m i n g i v i n g e x p r e s s i o n t o a n d w o r k i n g t h r o u g h h i s d i s t r e s s . 4 9 K a s t e n b a u m c o n c l u d e d t h a t , " h o n e s t c o m m u n i c a t i o n o n t h e t o p i c o f d e a t h a n d b e r e a v e m e n t i s p r o b a b l y t h e m o s t 4 6 H i n t o n , op_. c i t . , p . 1 9 2 . 4 7 K a s t e n b a u m , c>p_. c i t . , p . 3 6 . 4 8 E d m u n d H . V o l k a r t a n d S t a n l e y T . M i c h a e l , E x p 1 o r a t i o n s i n S o c i a l P s y c h i a t r y ( N e w Y o r k : B a s i c B o o k s , 1 9 5 7 ) , p . 2 8 1 . 4 9 G o r e r , op_. c r t . , p . 1 3 2 . u s e f u l p r o p h y l a c t i c m e a s u r e t o a v o i d u n n e c e s s a r y s u f f e r i n g . " 1 K l e i n s t a t e d t h a t i f t h e m o u r n e r s h a r e d h i s g r i e f , a n d a c c e p t e d s y m p a t h y , t h e b e n i g n w o r k o f m o u r n i n g w o u l d b e p r o m o t e d . 5 1 G o r e r f e l t s t r o n g l y t h a t a d u l t s n e e d e d h e l p i n l i v i n g t h r o u g h t h e p e r i o d o f i n t e n s e g r i e f , b u t q u e s t i o n e d w h e t h e r t h e y c o u l d a p p e a l f o r h e l p a t a l l e x p l i c i t l y i n w e s t e r n s o c i e t y w h e r e t h e m a j o r i t y w i s h e d t o i g n o r e g r i e f a n d t r e a t m o u r n i n g a s m o r b i d . 5 2 K u b l e r - R o s s w o r k e d e x t e n s i v e l y w i t h d y i n g p e o p l e a n d t h e i r f a m i l i e s a n d w a s a b l e t o s h a r e h e r e x p e r i e n c e s i n s e v e r a l u n i q u e w a y s . S h e b e l i e v e d t h a t t h o s e w h o h a d c o p e d w i t h t h e r e a l i t y o f t h e t e r m i n a l i l l n e s s o f a f a m i l y m e m b e r h a d s p e c i a l n e e d s w h i c h c o n t i n u e d i n m a n y f o r m s u n t i l l o n g a f t e r t h e d e a t h h a d . o c c u r r e d . 5 3 S h e d i d n o t g o o n t o d e s c r i b e t h e l o n g t e r m n e e d s , o r t o t e l l h o w t h e y m i g h t b e m e t . P e r u s a l o f t h e n u r s i n g l i t e r a t u r e a p p e a r e d t o r e v e a l a n i n c r e a s e i n a r t i c l e s d e v o t e d t o t h e p s y c h o l o g i c a l a s p e c t s o f c a r e o f t h e d y i n g . A c c o r d i n g t o Q u i n t , t h i s t r e n d b e g a n a b o u t 1 9 5 5 . 5 4 M u c h o f t h e n u r s i n g l i t e r a t u r e c e n t r e d a r o u n d 0 U K a s t e n b a u m , o_p_. c i t . , p . 5 1 . 5 1 K l e i n , o_p_. c i t . , p . 1 2 8 . 5 2 G o r e r , op_. c i t . , p . 1 3 1 . 5 3 E l i z a b e t h K u b l e r - R o s s , On D e a t h a n d D y i n g ( L o n d o n : T h e M a c m i l l a n C o m p a n y , 1 9 6 9 ) , p . 1 4 1 . 5 4 Q U i n t , op_. c i _ t . , p . 2 4 8 . t h e d y i n g p e r s o n a n d h i s c a r e , a l t h o u g h t h e r e w a s s o m e m e n t i o n o f t h e f a m i l y a n d b e r e a v e m e n t r e a c t i o n s o f t h e s u r v i v o r s , E n g e l w r o t e : . . . A g o o d n u r s e w i l l n o t o v e r l o o k t h e f a c t t h a t a p a t i e n t i s g r i e v i n g . M o t i n f r e q u e n t l y p e o p l e f a l l i l l f o l l o w i n g a s e r i o u s l o s s a n d b e c a u s e a t t e n t i o n i s d i r e c t e d t o w a r d t h e m o r e o b v i o u s i l l n e s s t h e a t t e n d i n g p h y s i c i a n s a n d n u r s e s f a i l t o r e c o g n i z e t h e s i g n s o f g r i e f o r t o e l i c i t t h e h i s t o r y o f t h e l o s s . F r o m t i m e t o t i m e o n e e n c o u n t e r s a w i t h d r a w n , d e p r e s s e d , o f t e n t e a r f u l p a t i e n t a n d n o b o d y c o n s i d e r s t h e o b v i o u s , t h a t h e h a s i n t h e r e c e n t p a s t s u f f e r e d a g r i e v o u s 1 o s s . 5 5 Q u i n t b e l i e v e d t h a t n u r s e s o f t e n h e l d p o s i t i o n s i n w h i c h t h e y c o u l d h a v e a s s u m e d c o n s i d e r a b l e r e s p o n s i b i l i t y f o r t h e w e l l - b e i n g o f d y i n g p a t i e n t s a n d t h e i r f a m i l i e s , b u t s h e s a i d t h a t n u r s e s h a d . n o t b e e n p r e p a r e d f o r t h i s k i n d o f 5 6 t a s k . S h e b e l i e v e d t h a t n u r s e s n e e d e d t o f a c e t h e r e a l i t y t h a t c a r e f o r t h e d y i n g w a s e s s e n t i a l l y a n u r s i n g 5 7 p r o b l e m , n o t a m e d i c a l p r o b l e m . S h e a l s o b e l i e v e d t h a t n u r s e s h a v e l e a r n e d t o a v o i d o r e v a d e c e r t a i n t y p e s o f s i t u a t i o n s r e l a t e d t o d e a t h a n d d y i n g a n d t h i s w a s b e c a u s e n u r s e s h a v e h a d v e r y l i t t l e h e l p i n l e a r n i n g h o w t o c o p e D 3 G e o r g e L. E n g e l , " G r i e f a n d G r i e v i n g , " Ame r i c a n  J o u r n a l o f M u r s i n g , 6 4 : 8 9 , S p a t e m b e r , 1 9 6 4 . 5 6 Q u i n t , op_. c i t . , p . 2 4 8 . 5 7 J e a n n e C . Q u i n t , " W h e n P a t i e n t s D i e : S o m e N u r s i n g P r o b l e m s , " T h e C a n a d i a n N u r s e , 6 3 : 3 6 , D e c e m b e r , 1 9 6 7 . w i t h t h e i r o w n r e a c t i o n s a n d f e e l i n g s . 5 ^ Q u i n t ' s c o n c e r n s c e n t r e d a r o u n d c a r e o f t h e t e r m i n a l l y i l l . N e i t h e r Q u i n t n o r E n g e l s u g g e s t e d t h a t t h e n u r s e i n h o s p i t a l o r i n t h e c o m m u n i t y m i g h t r e m a i n i n c o n t a c t w i t h a b e r e a v e d p e r s o n o v e r t i m e . A f t e r w o r k i n g w i t h o l d e r p e o p l e i n a l a r g e c o n v a l e s c e n t h o s p i t a l , B u r n s i d e c a m e t o b e l i e v e t h a t b e r e a v e m e n t - p a i n w a s o n e o f t h e c o m m o n e s t p a i n s a n e l d e r l y p e r s o n e n d u r e d . ^ S h e s a i d t h a t d e s p i t e t h e i m p o r t a n c e o f h e l p i n g t h e a g e d p e r s o n w i t h g r i e f w o r k , t h e n e e d t o r e n d e r t h i s t y p e o f a s s i s t a n c e t o t h e i n s t i t u t i o n a l i z e d a g e d p a t i e n t w a s o f t e n 6 0 i g n o r e d . S h e d e p l o r e d t h e l a c k o f l i t e r a t u r e , i n f o r m a t i o n a n d u n d e r s t a n d i n g o f g r i e f a n d m o u r n i n g a n d t h e a b s e n c e o f a c o m m o n l y a c c e p t e d t h e o r e t i c a l f r a m e w o r k o n w h i c h h e l p i n g a c t i o n m i g h t b e b a s e d . S h e w r o t e : A n o t h e r r e a s o n f o r t h e l a c k o f a p p r o p r i a t e a s s i s t a n c e i n g r i e f w o r k i s t h e u n f a v o r a b l e a n d u n h e a l t h y i n f l u e n c e w h i c h o u r p r e s e n t c u l t u r e e x e r t s o n t h e w a y s i n w h i c h we h a n d l e g r i e f . T h e a c c e p t e d b e h a v i o r i s t o r e m a i n c a l m a n d e m o t i o n a l l y r e s t r a i n e d ; e m o t i o n a l d i s p l a y s a r e n o t e n c o u r a g e d . M a n y o f u s a r e p e r h a p s e v e n g u i l t y o f s t i f l i n g g r i e f w o r k . We p r a i s e s t o i c i s m a n d d i s c o u r a g e 5 8 1 b i d . , p . 3 5 . 5 9 i r e n e M. B u r n s i d e , " G r i e f W o r k i n t h e A g e d P a t i e n t , " N u r s i n g F o r u m , 8 : 4 1 7 - 4 2 7 , 1 9 6 9 . 6 0 1 b i d . , p . 4 1 7 . t e a r s a n d s a d n e s s . . . I n i n s t i t u t i o n s , t h e " g o o d " , q u i e t , c o o p e r a t i v e p a t i e n t i s r e w a r d e d , b u t n o t t h e w e e p i n g o r t h e w a i l i n g p a t i e n t . 6 1 B u r n s i d e s t r e s s e d t h e i m p o r t a n c e o f v e r b a l c o m m u n i c a t i o n , a n d t h e h e a l i n g e f f e c t s o f t h e t e l l i n g o f t h e d e t a i l s o f t h e l o s s f o r t h o s e w h o w e r e g r i e f s t r i c k e n . S h e a l s o n o t e d t h a t i t w a s i m p o r t a n t t o t e l l t h e p e r s o n h e w a s g r i e v i n g , f o r m a n y p e o p l e d o n o t c o n n e c t t h e i r p a i n a n d m i s e r y w i t h t h e i r l o s s . 6 2 T h e r e w a s n o e x p l i c i t r e c o g n i t i o n t h a t t h e p u b l i c h e a l t h n u r s e m i g h t p l a y a r o l e t o a s s i s t t h o s e i n t h e c o m m u n i t y w h o w e r e m o u r n i n g . L i t t l e a n d C a r n a v e l i o u t l i n e d a h o m e c a r e p l a n f o r a t e r m i n a l l y i l l m o t h e r w h i c h i m p l i e d t h a t t h e n u r s e h a d n o d i r e c t c o n t a c t w i t h t h e b e r e a v e d f a m i l y f o l l o w i n g h e r d e a t h . T h e i r n u r s i n g h i s t o r y a n d p l a n c o n c l u d e d w i t h t h e n o t a t i o n : M r . C l a r k ' p h o n e d t o n o t i f y n u r s e t h a t p a t i e n t h a d e x p i r e d . H e s t a t e d t h a t h e w a s r e l i e v e d , b u t g r a t e f u l t h a t h e a n d h i s d a u g h t e r h a d b e e n a b l e t o c a r e f o r h e r a t h o m e w h e r e s h e s e e m e d t o b e h a p p i e r . S t a t e d t h a t i t w a s a p e a c e f u l d e a t h . 6 3 6 1 1 b i d . , p . 4 2 3 . 6 2 1 b i d . , p . 4 2 5 . 6 3 o o l o r e s E . L i t t l e a n d D o r i s L . C a r n e v a l i , N u r s i n g  C a r e P l a n n i n g ( P h i l a d e l p h i a : J . B . L i p p i n c o t t C o . , 1 9 6 9 ) , p . 1 5 0 . T h i s c h a p t e r p r e s e n t e d t h e r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e . T h e r e h a d b e e n n o s y s t e m a t i c s t u d y o f t h e b e r e a v e m e n t b e h a v i o r o f t h e e l d e r l y w i d o w e d , a n d k n o w l e d g e o f b e r e a v e m e n t b e h a v i o r i n g e n e r a l w a s f r a g m e n t e d a n d c o n t r o v e r s i a l . T h e m a j o r s e a r c h o f t h e l i t e r a t u r e c e n t r e d a r o u n d b e r e a v e m e n t a s t h e p r e c i p i t a t i n g f a c t o r i n t h e p e r s o n a l d i s t r e s s o f m a t u r e a d u l t s . F r e u d ' s m o d e l o f g r i e f w a s t a k e n a s a s t a r t i n g - p o i n t f o r t h e o v e r v i e w o f t h e h i s t o r i c a l d e v e l o p m e n t o f t h e t h e o r i e s o f m o u r n i n g . T h e p h e n o m e n a o f n o r m a l m o u r n i n g w e r e d e s c r i b e d . P a t h o l o g i c a l m o u r n i n g , a n d a t h i r d p h e n o m e n o n , c l i n i c a l l y r e c o g n i z a b l e p s y c h i a t r i c i l l n e s s p r e c i p i t a t e d b y b e r e a v e m e n t w e r e a l s o d i s c u s s e d . T h e r e w a s a d e a r t h o f i n f o r m a t i o n a b o u t t h e u s e o f c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s b y o l d e r w i d o w e d p e o p l e . T h e l i t e r a t u r e s u p p o r t e d t h e c o n c e p t t h a t b e r e a v e d p e o p l e n e e d e d t o r e c e i v e h e l p a n d c o m f o r t f r o m o t h e r s o v e r t i m e . T h e r e w a s l i t t l e m a t e r i a l a v a i l a b l e c o n c e r n i n g w h a t s o r t o f s p e c i f i c h e a l t h c a r e , s o c i a l h e l p a n d g u i d a n c e h e a l t h p r o f e s s i o n a l s m i g h t m a k e a v a i l a b l e t o t h e r e c e n t l y w i d o w e d t o a s s i s t t h e m i n c o m i n g t o t e r m s w i t h g r i e f a n d m o u r n i n g . T h e v a r i e t y o f r e a c t i o n s t o d e a t h a t s u c c e e d i n g p h a s e s o f l i f e w e r e i n d i c a t e d , a n d c o n t r o v e r s i a l p o i n t s o f v i e w w e r e o u t l i n e d . M o r b i d i t y a n d m o r t a l i t y r a t e s w e r e t h o u g h t t o b e h i g h e r f o r t h e r e c e n t l y w i d o w e d p o p u l a t i o n t h a n f o r t h e N a d u l t p o p u l a t i o n i n g e n e r a l . S e v e r a l w r i t e r s c o n s i d e r e d t h o s e w h o w e r e e l d e r l y t o b e e s p e c i a l l y v u l n e r a b l e t o p a t h o l o g i c a l m o u r n i n g . H o w e v e r , t h e r e w e r e f e w s t u d i e s s p e c i f i c a l l y r e l a t e d t o t h e h e a l t h o f t h e e l d e r l y w i d o w e d i n t h e c o m m u n i t y . T h e r e f o r e a s t u d y i n t h e s e a r e a s s e e m e d j u s t i f i e d . T H E R E S E A R C H D E S I G N AND D E V E L O P M E N T O F T H E S T U D Y T h e e x p l o r a t o r y - d e s c r i p t i v e s u r v e y m e t h o d o f r e s e a r c h w a s u s e d f o r t h e s t u d y w h i c h w a s c o n d u c t e d i n o r n e a r t h e c i t y o f V a n c o u v e r , B r i t i s h C o l u m b i a . F i f t y r e c e n t l y w i d o w e d o l d e r p e o p l e w e r e i n t e r v i e w e d i n t h e i r u s u a l p l a c e of r e s i d e n c e . A l l h a d b e e n w i d o w e d m o r e t h a n n i n e b u t l e s s t h a n t w e l v e m o n t h s . T h e d a t a - g a t h e r i n g d e v i c e w a s a n i n t e r v i e w s c h e d u l e w h i c h w a s d e v e l o p e d f o r t h e p u r p o s e of t h e s t u d y . I . R E S E A R C H I N T E R V I E W S C H E D U L E A s e m i - s t r u c t u r e d i n t e r v i e w s c h e d u l e , c a l l e d t h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e , w a s d e v e l o p e d t o o b t a i n t h e i n f o r m a t i o n p e r t i n e n t t o t h e r e s e a r c h p r o b l e m . T h i s I n t e r v i e w S c h e d u l e w h i c h w a s d e v e l o p e d a n d u s e d i s s h o w n i n A p p e n d i x A . T h e f i r s t s t e p i n c o n s t r u c t i o n of t h e I n t e r v i e w S c h e d u l e w a s d e f i n i t i o n o f t h e m a j o r a r e a s w i t h i n w h i c h i t e m s w e r e t o b e c l a s s i f i e d . F o r t h e p u r p o s e s o f b o t h i n t e r v i e w i n g a n d a n a l y s i s , t h e s c h e d u l e w a s d i v i d e d i n t o f o u r m a i n s e c t i o n s . S e c t i o n O n e . S e c t i o n O n e w a s c o m p o s e d o f f o r t y q u e s t i o n s w h i c h d e a l t w i t h t h e p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h o f t h e o l d e r p e r s o n , t h e n u m b e r a n d s e r i o u s n e s s o f r e c e n t i l l n e s s e s , a n d o f p h y s i c a l i m p a i r m e n t s , a n d t h e c o n s e q u e n c e s o f t h e s e . T h e o l d e r p e r s o n w a s a s k e d w h e t h e r h e h a d c o n t a c t w i t h a p h y s i c i a n o r o t h e r h e a l t h w o r k e r w i t h i n t h e m o n t h , t h e r e a s o n f o r t h e c o n t a c t , t h e w o r k e r i n v o l v e d , a n d t h e n a t u r e o f t h e h e l p r e c e i v e d . Q u e s t i o n s c o n c e r n e d t h e t i m e s p e n t i n b e d , t i m e s p e n t i n h o s p i t a l o r o t h e r h e a l t h c a r e f a c i l i t y . R e s p o n s e s s h o w e d w h e t h e r t h o s e w h o r e p o r t e d i l l n e s s w e r e s e e n b y a d o c t o r o r o t h e r h e a l t h w o r k e r , a n d w h e t h e r o r n o t t h e p e r s o n h a d a p l a n t o r e c e i v e r e g u l a r h e a l t h c a r e . S e c t i o n O n e w a s b a s e d o n a n i n t e r v i e w s c h e d u l e d e v e l o p e d b y B l e n k n e r . ^ S e c t i o n O n e h a d t w o m a j o r p u r p o s e s : ( 1 ) t o o b t a i n c e r t a i n n e c e s s a r y i n f o r m a t i o n , a n d ( 2 ) t o " c r e a t e s e t " b y a s k i n g s i m p l e r o u t i n e q u e s t i o n s w h i c h w o u l d p u t t h e r e s p o n d e n t a t e a s e . S e c t i o n O n e i s s h o w n i n A p p e n d i x A , p a g e s 1 3 2 t o 1 3 6 . S e c t i o n T w o . S e c t i o n T w o c o n s i s t e d o f t w e l v e q u e s t i o n s , s i x p a i r s o f t w o q u e s t i o n s . U n e v e n n u m b e r e d q u e s t i o n s i n t h i s s e c t i o n m e a s u r e d t h e p r e s e n t p h y s i c a l f u n c t i o n i n g o f t h e o l d e r p e r s o n . T h e s e s i x q u e s t i o n s c o m p r i s e d t h e " C r o s s -N a t i o n a l I n d e x o f I n c a p a c i t y " d e v e l o p e d a n d u s e d b y S h a n a s M a r g a r e t B l e n k n e r , J u l i u s J a h n a n d E d n a W a s s e r , S e r v i n g  T h e A g i n g : A n E x p e r i m e n t i n S o c i a l W o r k a n d P u b 1 i c H e a l t h  N u r s i n g . P a r t I I I . M e t h o d o T o g i c a l S ' u p p l e m e n t : R e s e a r c h "  S c h e d u l e s a n d I n s t r u c t ! o n s . ( N e w Y o r k : C o m m u n i t y S e r v i c e S o c i e t y o f New Y o r k , 1 9 6 4 ) , p p . 1 6 - 1 9 . f o r c r o s s - n a t i o n a l c o m p a r i s o n s of t h e f u n c t i o n i n g of o l d p e o p l e i n t h r e e i n d u s t r i a l s o c i e t i e s . F o c u s w a s o n t h e a b i l i t y o f t h e o l d p e r s o n t o p e r f o r m t h o s e m i n i m a l t a s k s w h i c h m a d e h i m i n d e p e n d e n t o f o t h e r s f o r p e r s o n a l c a r e . T h e p e r s o n w a s a s k e d w h e t h e r h e c o u l d d o e a c h o f t h e s e t a s k s w i t h o u t d i f f i c u l t y a n d w i t h o u t a s s i s t a n c e , w i t h s o m e d i f f i c u l t y , b u t w i t h o u t t h e h e l p o f a n o t h e r p e r s o n , a n d f i n a l l y , w i t h d i f f i c u l t y a n d o n l y w i t h t h e h e l p of a n o t h e r p e r s o n . S h a n a s c o n s i d e r e d t h e i n a b i l i t y t o p e r f o r m a n y o n e o f t h e s i x t a s k s w i t h o u t a s s i s t a n c e a s a n 3 i n c a p a c i t a t i n g h a n d i c a p t o a n o l d p e r s o n . T h e s e s i x q u e s t i o n s a r e s h o w n i n T a b l e I , p a g e 3 6 . T h e t o t a l p o s s i b l e r a n g e of s c o r e s f o r t h e s i x q u e s t i o n s w a s f r o m 0 t o 12. T h e i n a b i l i t y t o p e r f o r m a t a s k w i t h o u t a n y r e s t r i c t i o n w a s a s s i g n e d a s c o r e o f 0. T h e a b i l i t y t o p e r f o r m a t a s k o n l y w i t h d i f f i c u l t y w a s a s s i g n e d a s c o r e of 1, a n d c o m p l e t e i n a b i l i t y t o p e r f o r m a t a s k a l o n e w a s a s s i g n e d a s c o r e of 2. A s c o r e a s h i g h a s 7 o r m o r e m e a n t a p e r s o n c o u l d d o a l l o f t h e s i x l i s t e d t a s k s o n l y w i t h d i f f i c u l t y a n d a t l e a s t o n e t a s k n o t a t a l l ; o r t h a t h e c o u l d d o s o m e o f t h e s e t a s k s w i t h d i f f i c u l t y , a n d s o m e , E t h e l S h a n a s e t a l . , 0 1 d P e o p l e i n T h r e e I n d u s t r i a l  S o c i e t i e s , ( N e w Y o r k : A t h e r t o n P r e s s , 1 9 F 8 ) , p . 2 "5"! 3 S h a n a s , I b i d . I N D E X O F I N C A P A C I T Y U S E D T O D E T E R M I N E P H Y S I C A L F U N C T I O N I N G I N A S A M P L E O F F I F T Y W I D O W E D O L D E R P E O P L E AND M E T H O D O F S C O R I N G O F T H E I N D E X 1 . C a n y o u g o o u t - o f - d o o r s ? ( 0 ) ( 1 ) ( 2 ) 2 . C a n y o u w a l k u p a n d d o w n s t a i r s ? ( 0 ) ( 1 ) ( 2 ) 3 . C a n y o u g e t a b o u t t h e h o u s e ? ( 0 ) ( 1 ) ( 2 ) 4 . C a n y o u w a s h a n d b a t h y o u r s e l f ? ( 0 ) ( 1 ) ( 2 ) 5 . C a n y o u d r e s s y o u r s e l f a n d p u t ( 0 ) o n s h o e s ? ( 1 ) ( 2 ) 6 . C a n y o u c u t y o u r o w n t o e n a i l s ? ( 0 ) ( 1 ) ( 2 ) S c o r e d : W i t h o u t d i f f i c u l t y a n d w i t h o u t a s s i s t a n c e = 0 W i t h s o m e d i f f i c u l t y , b u t w i t h o u t t h e h e l p o f a n o t h e r p e r s o n = 1 W i t h d i f f i c u l t y a n d o n l y w i t h t h e h e l p o f a n o t h e r p e r s o n = 2 T o t a l p o s s i b l e r a n g e o f s c o r e s = 0 - 1 2 S c o r e o f 7 o r m o r e = S e r i o u s I n c a p a c i t y S c o r e o f 3 - 6 = M o d e r a t e I n c a p a c i t y n o t a t a l l . A t o t a l s c o r e o f 7 o r o v e r i n d i c a t e d t h a t t h e o l d p e r s o n w a s p h y s i c a l l y i n c a p a c i t a t e d . T h e s e s i x q u e s t i o n s w e r e u s e d a s t h e u n e v e n n u m b e r e d q u e s t i o n s i n S e c t i o n T w o o f t h e I n t e r v i e w S c h e d u l e , i . e . q u e s t i o n s 4 1 , 4 3 , 4 5 , 4 7 , 4 9 a n d 5 1 . T h e y w e r e u s e d t o m e a s u r e t h e p r e s e n t p h y s i c a l i n c a p a c i t y o f t h e o l d p e r s o n . T h e I n d e x o f I n c a p a c i t y w a s a d a p t e d i n o r d e r t o c o m p a r e t h e o l d p e r s o n ' s p r e s e n t p h y s i c a l f u n c t i o n i n g c a p a c i t y w i t h h i s p h y s i c a l f u n c t i o n i n g c a p a c i t y a s i t w a s a y e a r a g o . T h e s a m e q u e s t i o n s w e r e a s k e d , b u t w i t h t h e p r e f a c e " A s c o m p a r e d t o a y e a r a g o . " T h e p e r s o n w a s a s k e d w h e t h e r h e c o u l d d o e a c h o f t h e s i x t a s k s m o r e e a s i l y , f o r a s c o r e o f + 1 ; a b o u t t h e s a m e , f o r a s c o r e o f 0 ; o r l e s s e a s i l y , f o r a s c o r e o f - 1 . A t o t a l s c o r e o f 0 f o r t h e s e s i x e v e n n u m b e r e d q u e s t i o n s i n S e c t i o n T w o , i . e . 4 2 , 4 4 , 4 6 , 4 8 , 5 0 a n d 5 2 , i n d i c a t e d n o c h a n g e i n p h y s i c a l f u n c t i o n i n g a b i l i t y o v e r t h e y e a r . A m i n u s o r n e g a t i v e s c o r e i n d i c a t e d i n c r e a s e d i n c a p a c i t y , a n d a p o s i t i v e s c o r e i n d i c a t e d i n c r e a s e d c a p a c i t y t o f u n c t i o n . S e c t i o n T w o o f t h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e i s s h o w n i n A p p e n d i x A , p a g e s 1 3 7 - 1 3 8 . S e c t i o n T h r e e . S e c t i o n T h r e e o f t h e I n t e r v i e w S c h e d u l e , l i k e S e c t i o n O n e , w a s p a t t e r n e d o n t h e s c h e d u l e d e v e l o p e d b y B l e n k n e r . 4 For t h e p u r p o s e s o f t h i s s t u d y , t h e f i r s t t h i r t e e n u n e v e n n u m b e r e d q u e s t i o n s o f S e c t i o n T h r e e v / e r e c a l l e d T h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y , , S u c h a d e s i g n a t i o n w a s a r b i t r a r y . T h i s i n v e n t o r y i s s h o w n i n T a b l e I I , p a g e 3 9 . T h e s e q u e s t i o n s w e r e n u m b e r e d 5 3 , 5 5 , 5 7 , 5 9 , 6 1 , 6 3 , 6 5 , 6 7 , 6 9 , 7 1 , 7 3 , 7 5 a n d 7 7 i n t h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e . T h e i r c o n c e r n w a s w i t h t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n c o n c e r n i n g t h e f r e q u e n c y w i t h w h i c h h e w a s p r e s e n t l y t r o u b l e d b y v a r i o u s c o m m o n h e a l t h c o m p l a i n t s . T h e p e r s o n w a s a s k e d i f a n y of t h e s e c o m p l a i n t s h a d b o t h e r e d h i m d u r i n g t h e p a s t m o n t h , a n d i f s o , w h e t h e r a few t i m e s o r o f t e n . A r e s p o n s e o f " N o " w a s a s s i g n e d a s c o r e o f 1 ; " A f e w t i m e s " w a s a s s i g n e d a s c o r e o f 2 ; " O f t e n " w a s a s s i g n e d a s c o r e o f 3 , a n d " O t h e r " a s c o r e of 2 . T h e h i g h e s t p o s s i b l e t o t a l s c o r e w a s 3 9 , a n d t h e l o w e s t p o s s i b l e t o t a l s c o r e w a s 1 3 . A t o t a l s c o r e o f 2 3 o r o v e r i n d i c a t e d t h a t t h e o l d p e r s o n w a s h a n d i c a p p e d b e c a u s e o f h e a l t h p r o b l e m s . T h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y w a s a d a p t e d i n o r d e r t o c o m p a r e t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n of h i s p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s w i t h h i s p e r c e p t i o n o f h i s p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s a s i t w a s a y e a r a g o . T h e s a m e q u e s t i o n s w e r e a s k e d , b u t w i t h t h e p r e f a c e " A s c o m p a r e d t o a y e a r a g o . " 4 B l e n k n e r , I b i d . , p p . 2 0 - 2 1 . P H Y S I C A L C O M P L A I N T S I N V E N T O R Y M E A S U R I N G T H E P E R S O N ' S P E R C E P T I O N O F T H E F R E Q U E N C Y O F COMMON H E A L T H C O M P L A I N T S I N P A S T MONTH I N A S A M P L E O F F I F T Y W I D O W E D O L D E R P E O P L E AND T H E M E T H O D O F S C O R I N G O F T H E I N V E N T O R Y 5 3 . W e r e y o u b o t h e r e d b y n e r v o u s n e s s ? 5 5 . W e r e y o u b o t h e r e d b y y o u r h e a r t b e a t i n g h a r d ? 5 7 . D i d y o u h a v e s p e l l s o f d i z z i n e s s ? 5 9 . W e r e y o u t r o u b l e d b y s i c k h e a d a c h e s ? 6 1 . W e r e y o u b o t h e r e d b y h a v i n g a n u p s e t s t o m a c h ? 6 3 . D i d y o u g e t u p t i r e d a n d e x h a u s t e d i n t h e m o r n i n g ? 6 5 . D i d y o u h a v e a p o o r a p p e t i t e ? 6 7 . W e r e y o u b o t h e r e d b y n o t b e i n g a b l e t o g o t o t h e t o i l e t r e g u l a r l y ? 6 9 . W e r e y o u b o t h e r e d b y h a v i n g t o g o t o t h e t o i l e t t o o f r e q u e n t l y ? 7 1 . W e r e y o u b o t h e r e d b y f e e l i n g w e a k a l l o v e r ? 7 3 . 1 D i d y o u h a v e a n y d i f f i c u l t i e s i n s l e e p i n g ? 7 5 . D i d y o u r h e a l t h w o r r y y o u ? 7 7 . D i d y o u f i n d y o u r s e l f h a v i n g t h o u g h t s a b o u t d e a t h ? S c o r e d : N o = 1 , F e w T i m e s = 2 , O f t e n = 3 . T o t a l s c o r e = s u m o f s c o r e s . H i g h e s t p o s s i b l e s c o r e = 3 9 . L o w e s t p o s s i b l e s c o r e = Q u e s t i o n N u m b e r S t a t e m e n t o f Q u e s t i o n R e s p o n s e F e w N o T i m e s O f t e n T w o a d d i t i o n a l q u e s t i o n s , 7 9 a n d 8 0 , w e r e a l s o a s k e d . I n r e g a r d t o e a c h o f t h e c o m p l a i n t s , h e w a s a s k e d i f , a s c o m p a r e d t o a y e a r a g o , t h e c o n d i t i o n w a s p r e s e n t m u c h l e s s , f o r a s c o r e o f 2 ; s o m e w h a t l e s s , s c o r e d a s 1 ; a b o u t t h e s a m e , s c o r e d a s 0 ; m o r e , s c o r e d a s - 1 ; o r m u c h m o r e , s c o r e d a s - 2 . T h e s e w e r e t h e f i r s t f o u r t e e n e v e n n u m b e r e d q u e s t i o n s a n d q u e s t i o n 7 9 i n S e c t i o n T h r e e o f t h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e . A t o t a l s c o r e o f 0 i n d i c a t e d t h a t t h e o l d p e r s o n h a d n o c h a n g e i n p h y s i c a l c o m p l a i n t s o v e r t h e y e a r . N e g a t i v e s c o r e s i n d i c a t e d t h a t t h e i n d i v i d u a l h a d i n c r e a s i n g p h y s i c a l c o m p l a i n t s a n d h e a l t h p r o b l e m s , a n d p o s i t i v e s c o r e s i n d i c a t e d i n d i v i d u a l i m p r o v e m e n t i n p h y s i c a l h e a l t h o v e r t h e y e a r . R e s p o n s e s t o t h i s s e t o f q u e s t i o n s f o r m e d t h e b a s i s f o r t e s t i n g t h e f i r s t n u l l h y p o t h e s i s o f t h e s t u d y . T h i s h y p o t h e s i s s t a t e d t h a t t h e r e i s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s , a n d t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s a s i t w a s b e f o r e w i d o w h o o d . T h e r e w a s a f u r t h e r s e t o f t h r e e q u e s t i o n s i n S e c t i o n T h r e e . T h e s e q u e s t i o n s w e r e c a l l e d t h e S e l f - E v a l u a t i o n o f H e a l t h I n v e n t o r y a n d a r e s h o w n i n T a b l e I I I , p a g e 4 1 . Q u e s t i o n 8 1 i n t h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e a s k e d t h e o l d p e r s o n t o r a t e h i s p r e s e n t h e a l t h a s E x c e l l e n t , s c o r e d a s 2 ; G o o d , s c o r e d a s 1 ; F a i r , s c o r e d a s 0 ; P o o r , s c o r e d a s S E L F - E V A L U A T I O N O F H E A L T H I N V E N T O R Y U S E D T O D E T E R M I N E P R E S E N T A T T I T U D E T O W A R D H E A L T H AND D I F F E R E N C E I N A T T I T U D E W H I C H MAY H A V E O C C U R R E D F O L L O W I N G WIDOWHOOD I N A S A M P L E O F F I F T Y W I D O W E D O L D E R P E O P L E Q u e s t i o n N u m b e r 81 C o n c e r n i n g y o u r h e a l t h w o u l d y o u s a y t h a t i t n o w , ( + 2 ) E x c e l l e n t i s ( + 1 ) ~ G o o d ( 0 ) F a i r ( - 1 ) P o o r ( - 2 ) V e r y p o o r 8 2 . A s c o m p a r e d t o a y e a r a g o , i s y o u r h e a l t h ( + 2 ) M u c h b e t t e r ( + 1 ) B e t t e r ( 0 ) A b o u t t h e s a m e ( - 1 ) S o m e w h a t w o r s e ( - 2 ) M u c h w o r s e 8 3 . A s c o m p a r e d t o o t h e r p e o p l e y o u r a g e , d o y o u t h i n k t h a t y o u r h e a l t h i s ( + 2 ) M u c h b e t t e r ( + 1 ) B e t t e r ( 0 ) A b o u t t h e s a m e ( - 1 ) S o m e w h a t w o r s e ( - 2 ) M u c h w o r s e -1 ; V e r y p o o r , s c o r e d a s - 2 ; o r o t h e r , s c o r e d a s - 1 . Q u e s t i o n s 8 2 a n d 8 3 a s k e d t h e p e r s o n t o c o m p a r e h i s p r e s e n t h e a l t h w i t h h i s h e a l t h a y e a r a g o , a n d w i t h t h e h e a l t h o f o t h e r o l d p e o p l e . P o s s i b l e r e s p o n s e s w e r e " M u c h b e t t e r " , s c o r e d a s 2 ; " B e t t e r " , s c o r e d a s 1 ; " A b o u t t h e s a m e " , s c o r e d a s 0 ; " S o m e w h a t w o r s e " , s c o r e d a s - 1 ; " M u c h w o r s e " , s c o r e d a s - 2 ; a n d " O t h e r " , s c o r e d a s - 1 . T h e h i g h e s t p o s s i b l e t o t a l s c o r e f o r t h e t h r e e q u e s t i o n s w a s +6, i n d i c a t i n g a v e r y p o s i t i v e r e s p o n s e c o n c e r n i n g p r e s e n t p e r c e p t i o n o f p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s . A s c o r e o f -6 i n d i c a t e d t h e m o s t n e g a t i v e r e s p o n s e p o s s i b l e c o n c e r n i n g p e r c e p t i o n s o f p h y s i c a l h e a l t h . T h e f i n a l q u e s t i o n o f S e c t i o n T h r e e a s k e d " D u r i n g t h e p a s t y e a r , h a v e a n y p a r t i c u l a r c h a n g e s o r e x p e r i e n c e s o c c u r r e d i n y o u r l i f e w h i c h y o u t h i n k m i g h t h a v e c o n t r i b u t e d t o c h a n g e i n y o u r h e a l t h s t a t u s " . I f t h e a n s w e r w a s " Y e s " , t h e p e r s o n w a s a s k e d t o i d e n t i f y t h e c h a n g e o r e x p e r i e n c e . S e c t i o n F o u r . S e c t i o n F o u r w a s t h e l a s t m a j o r s e c t i o n o f t h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e . T h i s s e c t i o n w a s c o n c e r n e d w i t h t h e o l d p e r s o n ' s u t i l i z a t i o n o f c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s a n d c o n t a c t s w i t h h e a l t h w o r k e r s . T h e s e r e s o u r c e s a r e d e f i n e d i n A p p e n d i x B , p a g e 1 4 6 . A p p e n d i x C , p a g e 1 5 0 , g i v e s t h e d e f i n i t i o n of s e r v i c e s o f f e r e d b y h e a l t h w o r k e r s . T h e p e r s o n w a s a s k e d w h e t h e r h e h a d u s e d t h e r e s o u r c e d u r i n g t h e p a s t t w o m o n t h s . T h e r e s p o n s e w a s r e c o r d e d a s p o s i t i v e o r n e g a t i v e . I f t h e a n s w e r w a s i n t h e a f f i r m a t i v e , d e t a i l s r e g a r d i n g u s e w e r e r e c o r d e d o n t h e l a s t s h e e t o f t h e s c h e d u l e . S u c h d e t a i l s i n c l u d e d t h e s e r v i c e u s e d , t h e t y p e o f s e r v i c e r e c e i v e d , t h e w o r k e r r e n d e r i n g t h e s e r v i c e , a n d t h e f r e q u e n c y o f c o n t a c t d u r i n g t h e t w o m o n t h p e r i o d . T h e o l d p e r s o n w a s a s k e d t o c o m p a r e h i s p r e s e n t u s e o f c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s w i t h h i s u s e o f t h e s e r e s o u r c e s a s i t w a s a y e a r a g o . T h e c h o i c e o f a n s w e r s w a s : " N o t A p p l i c a b l e " , s c o r e d a s 0; " M u c h L e s s " , s c o r e d a s -2; " S o m e w h a t L e s s " , s c o r e d a s - 1 ; " A b o u t t h e S a m e " , s c o r e d a s 0; " M o r e " , s c o r e d a s + 1 ; a n d " M u c h M o r e " , s c o r e d a s +2. A q u e s t i o n s c o r e o f o t h e r t h a n 0 i n d i c a t e d c h a n g e i n u s e o f a c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e o v e r t h e y e a r . R e s p o n s e s t o t h i s p a r t o f S e c t i o n F o u r f o r m e d t h e f o u n d a t i o n f o r t e s t i n g t h e s e c o n d n u l l h y p o t h e s i s o f t h e s t u d y . T h i s h y p o t h e s i s s t a t e d t h a t t h e r e i s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e o l d e r p e r s o n ' s p r e s e n t p e r c e p t i o n o f h i s p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s , a n d t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s a s i t w a s b e f o r e w i d o w h o o d . T h e " F a c e S h e e t " o r i d e n t i f y i n g i n f o r m a t i o n w a s o b t a i n e d e i t h e r a t t h e b e g i n n i n g o r a t t h e e n d o f t h e i n t e r v i e w . T h i s i n c l u d e d i n f o r m a t i o n a b o u t a g e , r e l i g i o n , p r i n c i p a l l a n g u a g e s p o k e n , y e a r s o f s c h o o l i n g , a n d o c c u p a t i o n . Q u i t e f r e q u e n t l y c o n c e r n a b o u t t h i s d a t a w a s l e f t t o t h e e n d of t h e i n t e r v i e w a n d s e r v e d t o t e r m i n a t e r a t h e r t h a n t o b e g i n d i s c u s s i o n . T h i s w a s d o n e w h e n i t s e e m e d m o r e c o n v e n i e n t o r m o r e s i m p l e t o b e g i n t h e i n t e r v i e w w i t h t h e s t r a i g h t f o r w a r d q u e s t i o n s a s k e d b y S e c t i o n O n e o f t h e I n t e r v i e w S c h e d u l e . S E L E C T I O N O F T H E S T U D Y G R O U P T h e c i t y of V a n c o u v e r a n d t h e l a r g e m u n i c i p a l i t i e s s u r r o u n d i n g V a n c o u v e r w e r e c h o s e n a s t h e s e t t i n g i n w h i c h t o c o n d u c t t h e s t u d y . T h e r e s e a r c h e r w a s a w a r e t h a t o f f i c i a l c e r t i f i c a t e s o f d e a t h w e r e h e l d b y M e t r o p o l i t a n B o a r d s of H e a l t h i n u r b a n a r e a s a n d b y L o c a l H e a l t h U n i t s i n o t h e r a r e a s i n B r i t i s h C o l u m b i a . B e c a u s e t h i s i n f o r m a t i o n w a s c o n f i d e n t i a l , i t w a s n o t u s e d a s a w a y o f f i n d i n g r e s p o n d e n t s f o r t h e s t u d y . T h e N o t i c e of D e a t h c o l u m n s p u b l i s h e d i n a V a n c o u v e r n e w s p a p e r C l a s s i f i e d S e c t i o n w e r e c o l l e c t e d f o r t h e s i x w e e k p e r i o d , J u n e 2 4 - A u g u s t 7 , 1 9 7 0 . T h e t o t a l n u m b e r o f o b i t u a r i e s p u b l i s h e d d u r i n g t h i s p e r i o d w a s 9 6 5 . U s i n g t h i s i n f o r m a t i o n , a l i s t w a s m a d e o f t h o s e w h o w e r e w i d o w e d a n d w h o w e r e p r o b a b l y o v e r s i x t y y e a r s of a g e . T h i s w a s d o n e b y l i s t i n g t h e n a m e s of m e n w h o s e d e c e a s e d w i v e s w e r e o v e r s i x t y y e a r s of a g e , a n d t h e n a m e s of w o m e n w h o s e d e c e a s e d h u s b a n d s w e r e o v e r s i x t y - t w o y e a r s o f a g e . U s i n g t h e s e c r i t e r i a , i t s e e m e d l i k e l y t h a t t h e w i d o w e d p e r s o n w a s s i x t y o r o v e r . D u r i n g t h e i n t e r v i e w i n g p h a s e o f t h e s t u d y t h i s b e l i e f w a s p r o v e d t o b e t r u e . I f t h e a g e o f t h e d e c e a s e d p e r s o n w a s n o t g i v e n , t h e s p o u s e w a s e x c l u d e d f r o m t h e l i s t . T h e l i s t i n c l u d e d o n l y t h o s e w h o r e s i d e d i n V a n c o u v e r a n d t h e s u r r o u n d i n g m u n i c i p a l i t i e s . D u r i n g t h e s i x w e e k p e r i o d t h e r e w e r e o n e h u n d r e d a n d t w e n t y - e i g h t p e o p l e t o w h o m t h e s e c r i t e r i a a p p l i e d . T h e s e n a m e s w e r e a r r a n g e d a l p h a b e t i c a l l y a n d n u m b e r e d . I t w a s o r i g i n a l l y t h o u g h t t h a t a s t u d y p o p u l a t i o n o f f i f t y p e o p l e c o u l d b e d r a w n f r o m t h e u n e v e n n u m b e r s o n t h e l i s t . H o w e v e r , i t w a s o n l y p o s s i b l e t o s u c c e s s f u l l y i n t e r v i e w t h i r t y - f i v e o f t h i s g r o u p o f s i x t y - f o u r p e o p l e . R e a s o n s f o r f a i l u r e t o i n i t i a t e i n t e r v i e w s w e r e : f a i l u r e t o c o n t a c t a f t e r t h r e e v i s i t s , e l e v e n , a n d r e f u s a l t o p a r t i c i p a t e , f o u r t e e n . I n t h r e e c a s e s , t h e i n t e r v i e w e r d e c i d e d n o t t o q u e s t i o n t h e p e r s o n b e c a u s e o f f r a g i l e a p p e a r a n c e o r i l l n e s s . I n o n e i n s t a n c e , t h e i n t e r v i e w e r f e l t t h e p e r s o n w a s d i s o r i e n t e d a n d a n s w e r s w e r e u n r e l i a b l e . T h i s s c h e d u l e w a s d i s c a r d e d . I n o r d e r t o s e c u r e a s a m p l e o f f i f t y p e o p l e , a t t e m p t s w e r e t h e n b e g u n t o i n t e r v i e w t h o s e o n t h e l i s t b y e v e n n u m b e r s , s t a r t i n g a t t h e e n d o f t h e a l p h a b e t . R e a s o n f o r f a i l u r e t o i n i t i a t e i n t e r v i e w s w i t h t h o s e i n t h i s g r o u p w e r e : f a i l u r e t o c o n t a c t a f t e r t h r e e v i s i t s , s i x ; a n d r e f u s a l t o p a r t i c i p a t e , f i v e . T w o o f t h e i n t e r v i e w s c h e d u l e s w e r e d i s c a r d e d a s u n r e l i a b l e . F r o m t h i s g r o u p f i f t e e n p e o p l e w e r e s u c c e s s f u l l y i n t e r v i e w e d , t o g i v e a t o t a l o f f i f t y i n t e r v i e w s w h i c h p r o d u c e d u s a b l e d a t a . O f t h e s e v e n t y -f i v e p e o p l e w i t h w h o m c o n t a c t w a s e s t a b l i s h e d , n i n e t e e n , 2 5 p e r c e n t , r e f u s e d t o p a r t i c i p a t e i n t h e s t u d y . L o s s e s f r o m t h e s a m p l e a r e s h o w n i n T a b l e f o r m o n p a g e 4 7 . T h i s d a t a g a t h e r i n g p h a s e s t a r t e d o n M a y 3 , 1 9 7 1 , a n d l a s t e d t h r o u g h u n t i l J u n e 1 9 , 1 9 7 1 . T h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e w a s u s e d a s t h e d a t a g a t h e r i n g d e v i c e . U s a b l e d a t a w a s o b t a i n e d f r o m f i f t y o l d e r p e o p l e , s i x t e e n m e n , a n d t h i r t y - f o u r w o m e n . A l l h a d b e e n w i d o w e d m o r e t h a n n i n e b u t l e s s t h a n t w e l v e m o n t h s a t t h e t i m e o f i n t e r v i e w . I n i t i a l C o n t a c t w i t h S t u d y G r o u p . I t w a s f i r s t p l a n n e d t h a t l e t t e r s o f i n t r o d u c t i o n w o u l d b e m a i l e d t o e a c h p e r s o n i n t h e s a m p l e p o p u l a t i o n . T h i s l e t t e r i s s h o w n i n A p p e n d i x D, p a g e 1 5 4 . F o u r l e t t e r s w e r e s e n t a s a t r i a l a n d t h e s e l e t t e r s w e r e f o l l o w e d b y a h o m e v i s i t . T h e r e s u l t s w e r e d i s a p p o i n t i n g . T h e r e w e r e t w o d i r e c t r e f u s a l s b e c a u s e t h e p e r s o n w a s n o t i n t e r e s t e d i n t h e s t u d y , a n d o n e r e f u s a l b e c a u s e t h e p e r s o n s p o k e l i t t l e E n g l i s h . T h e i n t e r v i e w e r w a s u n a b l e t o c o n t a c t t h e f o u r t h p e r s o n . T h e p l a n t o s e n d l e t t e r s o f i n t r o d u c t i o n w a s d i s c a r d e d . F O R T Y - T W O L O S S E S F R O M A T O T A L S A M P L E O F N I N E T Y - F O U R W I D O W E D O L D E R P E R S O N S C L A S S I F I E D A S T O S P E C I F I C R E A S O N AND M A J O R R E A S O N C A T E G O R Y R E S U L T I N G I N NO I N T E R V I E W S p e c i f i c R e a s o n N u m b e r M a j o r R e a s o n C a t e g o r y N u m b e r " N o t i n t e r e s t e d " H e a l t h " n o t i n t e r e s t i n g " N e v e r g e t s i n v o l v e d w i t h s t r a n g e r s L a n g u a g e a n d n o i n t e r p r e t e r a v a i 1 a b l e 1 0 R e f u s a l b y r e s p o n d e n t 19 R e s p o n d e n t t o o i l l o r t o o f r a g i l e A n s w e r s a p p e a r e d u n r e l i a b l e D e c i s i o n b y i n t e r v i e w e r U n a b l e t o c o n t a c t 6 17 T O T A L 4 2 A l l f u r t h e r i n i t i a l c o n t a c t s w e r e m a d e i n p e r s o n b y v i s i t i n g t h e h o m e s o f t h e o l d e r p e r s o n . J u d g i n g t h e b e s t t i m e t o v i s i t w a s d i f f i c u l t , f o r s o m e h a d p a t t e r n s o f r i s i n g e a r l y , w h e r e a s o t h e r s w e r e d i s t r e s s e d b y e a r l y m o r n i n g v i s i t s . M a n y p e o p l e w e r e o u t p a r t o f t h e d a y s i n c e t h e s p r i n g w e a t h e r w a s f a i r l y n i c e . S o m e p e r s o n s w e r e i n i t i a l l y f e a r f u l i n a n s w e r i n g d o o r s a n d i n t a l k i n g t o s t r a n g e r s . T h e i n t e r v i e w i n g w a s d o n e a r o u n d t h e t i m e o f C e n s u s D a y i n C a n a d a , J u n e 1 , a n d o l d e r p e o p l e h a d b e e n w a r n e d a b o u t b o g u s c e n s u s t a k e r s b y t h e m e d i a . T h e i n t e r v i e w e r f o u n d i t u s e f u l t o a n s w e r d i r e c t l y b y n a m e w h e n a s k e d " W h o ' s t h e r e ? " . T h e e x p l a n a t i o n b y t h e i n t e r v i e w e r o f w h y s h e w a s t h e r e w a s r e a s s u r i n g t o m a n y p e o p l e . I n t e r p r e t a t i o n o f P u r p o s e o f I n t e r v i e w . A b r i e f d e s c r i p t i o n o f t h e s t u d y w a s g i v e n , u s u a l l y ; " I am h e r e b e c a u s e I am a p u b l i c h e a l t h n u r s e , a n d a g r a d u a t e s t u d e n t a t t h e U n i v e r s i t y . I am t a l k i n g w i t h p e o p l e i n t h e c o m m u n i t y f o r o p i n i o n s a n d i n f o r m a t i o n a b o u t t h e i r h e a l t h " . T h e l e t t e r o f i n t r o d u c t i o n w a s o f f e r e d b u t f e w c a r e d t o r e a d i t . A t t h i s p o i n t , m o s t p e o p l e d e c i d e d w h e t h e r o r n o t t h e y w o u l d a g r e e t o b e i n t e r v i e w e d . I f t h e a n s w e r w a s i n t h e a f f i r m a t i v e , t h e i n t e r v i e w e r w a s t h e n a s k e d i n t o t h e h o m e . M o s t o f t h e p e o p l e w h o w e r e i n t e r v i e w e d m e n t i o n e d a n d d i s c u s s e d t h e f a c t t h a t t h e y h a d b e e n w i d o w e d " a b o u t a y e a r " , o r " s i n c e l a s t s u m m e r " . N o n e t h o u g h t i t s i g n i f i c a n t t h a t t h e s t u d y i n t e r v i e w s w e r e c o n d u c t e d a b o u t a y e a r f o l l o w i n g w i d o w h o o d a n d a p p e a r e d t o c o n s i d e r t h i s a s a n a c c i d e n t a l h a p p e n i n g . D i r e c t R e f u s a l s . T h e r e w e r e n i n e t e e n d i r e c t r e f u s a l s . T h e m o s t c o m m o n r e a s o n f o r a r e f u s a l w a s t h a t t h e p e r s o n w a s e i t h e r " n o t i n t e r e s t e d " o r s a i d "my h e a l t h i s n o t v e r y i n t e r e s t i n g " . T h e s e r e a s o n s w e r e g i v e n f o u r t e e n t i m e s . T h r e e o l d e r p e o p l e s a i d t h e y " n e v e r s p o k e t o s t r a n g e r s " . T h e r e w e r e t w o r e f u s a l s b e c a u s e o f l a n g u a g e p r o b l e m s . P r o c e d u r e s a n d P o l i c i e s . A p i n m a p s h o w i n g t h e a d d r e s s e s t o b e v i s i t e d w a s m a d e a n d u s e d . G e o g r a p h i c a l a n d t i m e c o n s i d e r a t i o n s a f f e c t e d t h e o r d e r f o l l o w e d . B e f o r e s t a r t i n g o u t t o i n t e r v i e w , t h e r e s e a r c h e r e s t a b l i s h e d t h e l o c a t i o n , a p p r o x i m a t e t i m e n e e d e d t o t r a v e l , a n d t h e p r o x i m i t y o f o t h e r p e o p l e i n t h e s t u d y p o p u l a t i o n i n c a s e t i m e a n d c i r c u m s t a n c e a l l o w e d f o r m o r e v i s i t s t h a n w e r e p i a n n e d . T h e d i f f i c u l t y i n l o c a t i n g o r e s t a b l i s h i n g c o n t a c t w i t h s o m e o f t h e p e o p l e i n t h e o r i g i n a l g r o u p l e d t o t h e d e c i s i o n t h a t o n l y t h r e e a t t e m p t s w o u l d b e m a d e t o l o c a t e a n d e s t a b l i s h c o n t a c t w i t h e a c h p e r s o n . V i s i t s w e r e m a d e a t d i f f e r e n t t i m e s o f t h e d a y a n d o n d i f f e r e n t d a y s o f t h e w e e k . T h r e e u n s u c c e s s f u l a t t e m p t s w e r e m a d e t o c o n t a c t s e v e n t e e n p e r s o n s . T h e i n t e r v i e w m e t h o d w a s u s e d i n o r d e r t o o b t a i n t h e i n f o r m a t i o n f o r t h e s t u d y . T h i s m e t h o d w a s c h o s e n b e c a u s e i n t e r v i e w i n g w a s r e c o g n i z e d a s a m a j o r m e a n s t o u s e i n t h e c o l l e c t i o n o f o r i g i n a l d a t a . B e c a u s e o f t h e n a t u r e o f t h e s t u d y , n o o t h e r m e t h o d s e e m e d a s p o s s i b l e o r a s a d e q u a t e . T h e g o a l o f t h e r e s e a r c h i n t e r v i e w e r w a s t o a c h i e v e t h e r e s e a r c h i n t e r v i e w a s s u c c e s s f u l l y a s p o s s i b l e . E n t a i l e d i n t h i s w a s t h e n e c e s s i t y t o m o t i v a t e t h e p e r s o n w h o s e p a r t i c i p a t i o n w a s b e i n g e n l i s t e d a s w e l l a n d a s e t h i c a l l y a s p o s s i b l e : t o c o n v e y c e r t a i n b a s i c f a c t s a b o u t t h e c i r c u m s t a n c e s o f t h e s t u d y ; t o m a k e t h e e x p e r i e n c e a c o n s t r u c t i v e o n e ; a n d a t t h e v e r y l e a s t , t o l e a v e t h e p a r t i c i p a n t s u n d a m a g e d b y t h e e x p e r i e n c e . A . P e r s o n a l B a c k g r o u n d o f t h e I n t e r v i e w e r T h e r e s e a r c h i n t e r v i e w e r w a s a p u b l i c h e a l t h n u r s e w h o h a d h a d t e n y e a r s e x p e r i e n c e i n t h e f i e l d s i t u a t i o n , a n d w h o h a d c a r r i e d b o t h a g e n e r a l c o m m u n i t y h e a l t h p r o g r a m m e , a n d a h o m e c a r e p r o g r a m m e . D u r i n g t h e s e y e a r s , s h e h a d m a d e w e l l o v e r s i x t h o u s a n d v i s i t s t o p e o p l e i n t h e i r h o m e s . P r o b a b l y o n e q u a r t e r o f t h e s e v i s i t s h a d b e e n m a d e t o p e o p l e o v e r s i x t y . T h e i n t e r v i e w e r h a d r e m a i n e d i n c o n t a c t w i t h s e v e r a l c l i e n t s f o l l o w i n g w i d o w h o o d , a n d s o h a d s o m e e x p e r i e n c e i n c o n v e r s i n g w i t h t h o s e w h o w e r e b e r e a v e d . D u r i n g 1 9 7 0 - 7 1 , t h e i n t e r v i e w e r w o r k e d w i t h s e v e r a l t e r m i n a l l y i l l o l d e r p e o p l e a n d t h e i r f a m i l i e s w h o w e r e c a r i n g f o r t h e m a t h o m e . S h e e x p e r i e n c e d s o m e o f t h e w o r l d o f t h e s e o l d e r p e o p l e , a n d c o n t i n u e d t o k n o w t h e w i d o w e d o l d e r p e r s o n f o l l o w i n g t h e d e a t h o f t h e s p o u s e . S h e w a s c o m f o r t a b l e w h e n c o m m u n i c a t i n g w i t h o l d e r p e o p l e . A t t h e t i m e o f t h e s t u d y t h e i n t e r v i e w e r h a d r e a c h e d m i d d l e a g e . M a n y o f t h e r e s p o n d e n t s , h o w e v e r , r e f e r r e d t o h e r a s " y o u n g " . S e v e r a l s a i d t h a t t h e y , t h e m s e l v e s , w e r e " t o o o l d " f o r a n y o n e t o c a r e a b o u t , a n d i n d i c a t e d t h a t t h e w o r l d s h o u l d g o o n w i t h o u t t h e m . B . T h e R o l e o f t h e I n t e r v i e w e r T h e r o l e w a s i n i t i a l l y n o t e n t i r e l y a c o m f o r t a b l e o n e . T h e p r e p a t o r y p h a s e w a s p a r t i c u l a r l y i m p o r t a n t t o t h e s u c c e s s o f t h e s t u d y . B e c a u s e o f t h e n a t u r e o f t h e s t u d y t h e i n t e r v i e w e r h a d b e c o m e f a m i l i a r w i t h t h e l i t e r a t u r e i n r e l a t i o n t o t h e t h e o r y a n d p r a c t i c a l p r o b l e m s o f g r i e f . H o w e v e r , d u r i n g t h e i n t e r v i e w i n g p h a s e o f t h e s t u d y s h e b e c a m e e v e n m o r e a w a r e o f t h e s e n s i t i v e n a t u r e o f t h e i n v e s t i g a t i o n . S h e f e l t t h e n e e d t o r e t u r n t o t h e f a m i l i a r l i t e r a t u r e a n d r e a l i z e d t h e f u l l m e a n i n g o f t h e w o r d s o f E n g e l w h o w r o t e : . . . i t i s t h e v e r y h u m a n n e e d f o r s e l f - p r o t e c t i v e m e a s u r e s t h a t i s r e s p o n s i b l e f o r t h e d e a t h o f s y s t e m a t i c k n o w l e d g e , m u c h l e s s s c i e n t i f i c s t u d y , o f t h e p r o c e s s e s o f g r i e f a n d m o u r n i n g , f o r i t t a k e s c o u r a g e t o u n d e r g o t h e r e p e a t e d a n d w r e n c h i n g i m p a c t o f t h e e x p o s u r e t o t h e g r i e f - s t r i c k e n t h a t a s c i e n t i f i c s t u d y o f g r i e f w o u l d d e m a n d . T h e r e a r e e a s i e r w a y s t o w i n f a m e a n d f o r t u n e . . . . 5 T h e w o r d s o f B l e n k n e r a l s o t o o k o n a d d e d s i g n i f i c a n c e d u r i n g t h e d a t a g a t h e r i n g p h a s e o f t h e s t u d y . A f t e r c o n d u c t i n g a l a r g e s t u d y o f o l d e r p e o p l e i n New Y o r k , B l e n k n e r w r o t e : . . . T h e d a t a - g a t h e r i n g r e s e a r c h r o l e u s u a l l y e n g e n d e r s a n x i e t y i n t h e i n t e r v i e w e r w h e n h e h a s h a d a p r o f e s s i o n a l i d e n t i f i c a t i o n a s a h e l p i n g p e r s o n . I f t h e r e s e a r c h i n t e r v i e w e r h a s b e e n o r i g i n a l l y t r a i n e d t o b e a h e l p i n g p e r s o n , t h e r o l e o f r e s e a r c h i n t e r v i e w e r i n v o l v e s c o m p l e x a d a p t i o n s . A n x i e t y i s l i k e l y t o d e v e l o p . . . S p o n t a n e o u s i m p u l s e s t o a s s u m e a h e l p i n g r e l a t i o n s h i p c a n o c c u r . . . . 5 T h e i n t e r v i e w e r f o u n d t h a t s u c h a n x i e t y a n d i m p u l s e s c o u l d o n l y b e o f f s e t b y s e l f - a w a r e n e s s a n d s e l f - d i s c i p l i n e . 7 8 9 T h e w r i t i n g s o f G o r e r , T o w n s e n d , H a r r i s , a n d G e o r g e L . E n g e l , " G r i e f a n d G r i e v i n g , " A m e r i c a n  J o u r n a l o f N u r s i n g , 6 4 : 9 3 , S e p t e m b e r , 1 9 6 4 . M a r g a r e t B l e n k n e r a n d E d n a W a s s e r , S e r v i n g t h e A g i n g : P a r t I I . M e t h o d o l o g i c a l S u p p l e m e n t , ( f l e w Y o r k : C o m m u n i t y S e r v i c e S o c i e t y o f New Y o r k , 1 9 6 4 ) , p . 7 . ^ G e o f f r e y G o r e r , D e a t h , G r i e f a n d M o u r n i n g i n  C o n t e m p o r a r y B r i t a i n ( L o n d o n : T h e C r e s s e t P r e s s , 1 9 6 5 ) . p P e t e r T o w n s e n d , T h e F a m i l y L i f e o f 0 1 d P e o p l e ( N e w K u t n e r 1 0 w e r e m o s t h e l p f u l a s s o u r c e s o f r e a s s u r a n c e a n d i n s p i r a t i o n . I t w a s a l s o e n c o u r a g i n g t o f i n d s i m i l a r r e f u s a l r a t e s a n d s i m i l a r e x p e r i e n c e w i t h l e t t e r s o f i n t r o d u c t i o n . T h e r e s e a r c h i n t e r v i e w e r ' s r o l e m a d e s o m e s p e c i a l d e m a n d s , s u c h a s f l e x i b i l i t y o f t h o u g h t , a c t i o n a n d u s e o f t i m e ; p h y s i c a l s t a m i n a f o r i n t e r v i e w i n g i n t h e c o m m u n i t y ; a b i l i t y t o m a i n t a i n t e n a c i t y o f p u r p o s e a n d t o t o l e r a t e u n e v e n , n o n - p r o d u c t i v e e x p e r i e n c e s a n d d i s a p p o i n t m e n t s . C . R e s e a r c h I n t e r v i e w i n g T e c h n i q u e s C e r t a i n s k i l l s a n d t e c h n i q u e s w e r e p a r t i c u l a r l y u s e f u l . I n g a i n i n g r a p p o r t , t h e i n t e r v i e w e r m a d e c o n s c i o u s a n d c o n t r o l l e d u s e o f t h e m e a n s o f o r d i n a r y s o c i a l i n t e r c h a n g e . S h e h a d t o a s s u m e t h e i n i t i a t i v e a n d t o " r e a c h o u t " w h e n n o t s o u g h t a n d e v e n w h e n n o t w a n t e d . I t w a s n e c e s s a r y t o e s t a b l i s h a q u a l i t y o f n e u t r a l i t y o r u n o b t r u s i v e n e s s i n h e r c o n d u c t o f t h e i n t e r v i e w . S h e a t t e m p t e d t o a c h i e v e a b a l a n c e i n h e r u s e o f s e l f s o a s t o s t i m u l a t e p a r t i c i p a t i o n a n d p r o c u r e s o u n d d a t a , y e t t o m i n i m i z e t h e e f f e c t u p o n t h e Y o r k : T h e F r e e P r e s s o f G l e n c o e , 1 9 5 7 ) . ^ P e t e r M a r r i s , W i d o w s a n d T h e i r F a m i 1 i e s ( L o n d o n : R o u t l e d g e a n d K e g a n P a u l , 1 9 5 8 ) . 1 0 B e r n a r d K u t n e r e t aj_., F i v e H u n d r e d O v e r S i x t y ( N e w Y o r k : R u s s e l S a g e F o u n d a t i o n , 1 9 5 6 ) . o l d e r p e r s o n . I t w a s i m p o r t a n t t h a t t h e s t u d y s h o u l d n o t c r e a t e a n x i e t y . T h e i n t e r v i e w e r w a s a b l e t o u s e t h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e c o n s i s t e n t l y a n d w i t h e a s e . I t w a s i n c o r p o r a t e d c o m f o r t a b l y i n t o t h e i n t e r v i e w s i t u a t i o n . T h e r e s p o n d e n t s d i d n o t o b j e c t t o t h e s c h e d u l e , a n d t h e i n t e r v i e w e r f o u n d i t p o s s i b l e t o a s k t h e m a n y d i r e c t q u e s t i o n s a b o u t h i g h l y p e r s o n a l m a t t e r s , w i t h i n f r e q u e n t r e f u s a l . On t h e f e w o c c a s i o n s w h e n t h e p e r s o n d i d n o t w i s h t o a n s w e r t h e q u e s t i o n , t h e p e r s o n e i t h e r i g n o r e d t h e q u e s t i o n o r m u m b l e d t h e r e p l y . T h e i n t e r v i e w e r w a s a w a r e t h a t s o m e o f t h e q u e s t i o n s c o u l d b e p a i n f u l t o a n s w e r . F o r e x a m p l e , q u e s t i o n s i n t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y w h i c h w e r e a s k e d w i t h t h e p r e f a c e , " A s c o m p a r e d t o a y e a r a g o " . O n a f e w o c c a s i o n s , t h e i n t e r v i e w e r f e l t a n o l d e r p e r s o n w h o s e s i t u a t i o n w a s m u c h w o r s e a n s w e r e d " A b o u t t h e s a m e " , b e c a u s e t h e r e a l i t y w a s t o o h a r d t o f a c e . H o w e v e r , o n t h e w h o l e , r e s p o n s e s s e e m e d r e l i a b l e w h e n v i e w e d i n r e l a t i o n t o b e h a v i o r a n d o t h e r r e a c t i o n s . C a r e w a s t a k e n n o t t o o f f e n d b y s o l i c i t u d e e v e n w h e n q u e s t i o n s c o n c e r n e d l i m i t a t i o n s o r 1 o s s e s . M o s t p e o p l e s p o n t a n e o u s l y s p o k e o f t h e i r r e c e n t b e r e a v e m e n t a n d t a l k e d o f t h e d e t a i l s a n d c i r c u m s t a n c e s o f t h i s e a r l y i n i n t e r v i e w . T h i s m a d e t h e t a s k o f t h e i n t e r v i e w e r m u c h l e s s f o r m i d a b l e . Q u e s t i o n s w e r e m o r e e a s i l y a s k e d a n d a n s w e r e d . T h e m o s t d i f f i c u l t a n d l e a s t p r o d u c t i v e i n t e r v i e w s w e r e w i t h f o u r of t h e e i g h t o f t h o s e p e o p l e w h o f a i l e d t o m e n t i o n l o s s o f t h e s p o u s e , a n d w h o a n s w e r e d "No" w h e n a s k e d i f a n y c h a n g e o r e x p e r i e n c e o c c u r r e d i n t h e p a s t y e a r w h i c h m i g h t h a v e c o n t r i b u t e d t o c h a n g e i n h e a l t h . M a n y p e o p l e a s k e d t h e i n t e r v i e w e r o n e o r m o r e p e r s o n a l q u e s t i o n s . H e r a n s w e r s t o t h e s e q u e s t i o n s s e e m e d t o s a t i s f y t h e r e s p o n d e n t ' s n e e d t o k n o w t h a t s h e w a s a r e l i a b l e p e r s o n . I t w a s t h e n p o s s i b l e t o c o m p l e t e t h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e w i t h l i t t l e i n t e r r u p t i o n . D. T h e R e s p o n s e o f t h e S t u d y G r o u p t o t h e I n t e r v i e w T h o s e w h o a g r e e d t o b e i n t e r v i e w e d i n d i c a t e d t h a t t h e y p a r t i c i p a t e d i n t h e s t u d y b e c a u s e t h e i n t e r v i e w e r w a s r e p r e s e n t a t i v e o f a s c i e n t i f i c e n d e a v o u r w h i c h w a s o b j e c t i v e i n n a t u r e . T h e r e w a s n o a c k n o w l e d g m e n t t h a t t h e o l d e r p e r s o n f e l t h i m s e l f t o b e p a r t o f a n a g e g r o u p i n t h e c o m m u n i t y a b o u t w h o m k n o w l e d g e w a s n e e d e d f o r t h e i m p r o v e m e n t o f w e l l - b e i n g . N o p e r s o n s p o n t a n e o u s l y a g r e e d t h a t t h e h e a l t h o f o l d e r p e o p l e w a s i m p o r t a n t , a n d m a n y s h o w e d s u r p r i s e t h a t a r e s e a r c h e r s h o u l d b e i n t e r e s t e d i n t h o s e o v e r s i x t y . T h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e m a i n t a i n e d t h e f o c u s of t h e i n t e r v i e w o n t h e " r e s e a r c h t a s k . H o w e v e r , t h e r e w a s a n o t h e r e l e m e n t t o m a n y o f t h e i n t e r v i e w s w h i c h b e c a m e a p p a r e n t e a r l y i n t h e i n t e r v i e w i n g p h a s e o f t h e s t u d y , a n d w h i c h r e m a i n e d e v i d e n t t h r o u g h o u t . T h i s w a s t h e d e s i r e o f t h e o l d e r p e r s o n t o d i s c u s s t h e l o s s o f t h e s p o u s e , t h e d e t a i l s o f t h e l o s s , a n d t h e a s p e c t s o f w i d o w h o o d w h i c h w e r e s i g n i f i c a n t t o h i m . T h i s d i s c u s s i o n a n d r e - t e l l i n g o f e v e n t s w h i c h a p p e a r e d v e r y i m p o r t a n t t o t h e p e r s o n , o c c u r r e d i n 7 8 p e r c e n t o f t h e i n t e r v i e w s . T h i r t y - f o u r o f t h e r e s p o n d e n t s , a n d f i v e o f t h o s e w h o r e f u s e d t o p a r t i c i p a t e i n t h e s t u d y , t o l d d e t a i l s o f m a r r i e d l i f e a n d o f t h e l o s s t h e y h a d r e c e n t l y s u f f e r e d . I t w a s a s t h o u g h t h e r e s p o n d e n t n o t o n l y a g r e e d t o i d e n t i f y w i t h t h e a i m o f t h e i n t e r v i e w e r , b u t a l s o w i s h e d t o s h a r e s o m e t h i n g m o r e o f w h a t h e k n e w a b o u t h i m s e l f . S u r p r i s i n g l y , f i v e p e o p l e w h o r e f u s e d t o p a r t i c i p a t e i n t h e s t u d y , a l s o s h o w e d a d e s i r e t o t a l k o f t h e i r e x p e r i e n c e s . T h e u n s p o k e n r e q u e s t s e e m e d t o b e t h a t t h e i n t e r v i e w e r p l a y a b a l a n c i n g r o l e b y s h a r i n g a n u n d e r s t a n d i n g o f s o m e o f t h e e v e n t s a s t h e y h a p p e n e d . N o n e o f t h e i n t e r v i e w s w e r e l o n g e r t h a n o n e h o u r i n l e n g t h , a n d m o s t w e r e c o n s i d e r a b l y s h o r t e r t h a n a n h o u r . I t w a s n o t n e c e s s a r y t o t i m e o r t o c u t s h o r t a n y i n t e r v i e w . T h i s w a s p e r h a p s b e c a u s e e a r l y i n t h e i n t e r v i e w c a r e w a s t a k e n t o g i v e r e c o g n i t i o n t o t h e s t a t u s o f t h e o l d e r p e r s o n , i . e . a s a p e r s o n o f e x p e r i e n c e a n d v a l u e d o p i n i o n . E a r l i e r e x p e r i e n c e s h a d p r o v e d t o t h e i n t e r v i e w e r t h a t o l d e r p e o p l e w h o l a c k s u c h r e c o g n i t i o n i n a n i n t e r v i e w s i t u a t i o n a r e s o m e t i m e s g a r r u l o u s o r r a m b l i n g i n s p e e c h . I n t e r v i e w s w e r e t e r m i n a t e d w i t h a n e x p r e s s i o n o f a p p r e c i a t i o n f o r t h e p e r s o n ' s p a r t i c i p a t i o n ; o p p o r t u n i t y f o r q u e s t i o n s ; s i m p l e r e s t a t e m e n t o f w h a t h a d h a p p e n e d , a n d o f t h e r e s e a r c h p u r p o s e a s i t w a s m e n t i o n e d a t t h e b e g i n n i n g o f t h e i n t e r v i e w . C O M P I L A T I O N O F T H E D A T A C o m p i l a t i o n o f t h e d a t a d i d n o t b e g i n u n t i l a f t e r t h e t e r m i n a t i o n o f t h e i n t e r v i e w i n g p h a s e o f t h e s t u d y . I t w a s t h e n t h o u g h t t h a t d a t a a n a l y s i s w o u l d b e f a c i l i t a t e d i f t h e n u m b e r i n g o f t h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e s w e r e d o n e a c c o r d i n g t o t h e a g e o f t h e r e s p o n d e n t . T h i s w a s d o n e . T h e s c h e d u l e s w e r e a r r a n g e d b y a g e o f t h e r e s p o n d e n t s a n d r e - n u m b e r e d i n a s c e n d i n g o r d e r f r o m o n e t o f i f t y . T h u s t h e o l d e s t p e r s o n i n t e r v i e w e d w a s g i v e n t h e n u m b e r 5 0 . T h e f a c e s h e e t i n f o r m a t i o n w a s t h e n r e c o r d e d . R e s p o n s e s t o e a c h i t e m i n S e c t i o n T w o a n d S e c t i o n T h r e e o f t h e I n t e r v i e w S c h e d u l e w e r e t h e f i r s t c o u n t e d a n d t r a n s f e r r e d t o t a b u l a t i o n s h e e t s . T a b l e s w e r e m a d e f r o m t h e t a b u l a t i o n s h e e t s . A t t e n t i o n t h e n t u r n e d t o S e c t i o n O n e a n d S e c t i o n F o u r o f t h e I n t e r v i e w S c h e d u l e . T h e s a m e p r o c e d u r e w a s f o l l o w e d a s w i t h t h e f i r s t s e c t i o n s a n a l y z e d . T h e a n a l y s i s o f t h e d a t a c e n t r e d a r o u n d t e s t i n g t h e t w o h y p o t h e s e s a n d a n s w e r i n g t h e t w o q u e s t i o n s a s k e d b y t h e s t u d y . T h e s e q u e s t i o n s w e r e : D o e s t h e o l d e r p e r s o n ' s s e l f p e r c e p t i o n o f h i s p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s c h a n g e f o l l o w i n g w i d o w h o o d ? D o e s t h e o l d e r p e r s o n ' s p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s c h a n g e f o l l o w i n g w i d o w h o o d ? T h e W i l c o x o n M a t c h e d - P a i r s S i g n e d - R a n k s T e s t w a s u s e d t o t e s t t h e f i r s t h y p o t h e s i s o f t h e s t u d y . 1 1 T h i s t e s t w a s u s e d b e c a u s e i t w a s s u i t a b l e t o t e s t q u a l i t a t i v e d a t a a n d b e c a u s e i t c o n s i d e r e d t h e m a g n i t u d e a s w e l l a s t h e d i r e c t i o n o f t h e d i f f e r e n c e s w h i c h w e r e f o u n d . 1 2 T h e t e s t w a s d o n e o n t h e b a s i s o f r e s p o n s e s t o e v e n n u m b e r e d q u e s t i o n s o f t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y i n S e c t i o n T h r e e o f t h e I n t e r v i e w S c h e d u l e . T h e s e q u e s t i o n s a s k e d t h e o l d e r p e r s o n t o c o m p a r e h i s p e r c e p t i o n o f h i s p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s w i t h h i s p e r c e p t i o n o f h i s p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s a s i t w a s a y e a r a g o . F o r t h e p u r p o s e o f t h e t e s t , t h e d i f f e r e n c e s c o r e w a s r e p r e s e n t e d b y t h e s u m o f t h e d i f f e r e n c e s r e c o r d e d o n t h e s e e v e n n u m b e r e d q u e s t i o n s . T h e f o r m u l a ' ' S i d n e y S i e g e l , N o n p a r a m e t r i c S t a t i s t i c s f o r t h e  B e h a v i o r a l S c i e n c e s ( N e w Y o r k : M c G r a w - H i l l B o o k C o m p a n y , 1 9 5 6 ) , p p . 7 5 - 8 3 . 1 2 1 b i d . p . 7 5 . u t i 1 i z e d w a s : T - N ( N + 1 ) 4 13 Z = N ( N + 1 ) ( 2 N + 1) ! 7* A n a n a l y s i s o f t h e r e s p o n s e s t o o n e i t e m i n S e c t i o n T h r e e o f t h e s c h e d u l e w a s c a r r i e d o u t u s i n g t h e c h i s q u a r e m e t h o d o f t e s t i n g f o r s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e . T h e f o r m u l a u t i l i z e d w a s : D e s c r i p t i v e a n a l y s i s w a s p l a n n e d a n d c a r r i e d o u t f o r t h e d a t a i n r e l a t i o n t o t h e s e c o n d h y p o t h e s i s o f t h e s t u d y . T h e e x p l o r a t o r y - d e s c r i p t i v e m e t h o d , o f r e s e a r c h w a s u s e d f o r t h i s s t u d y . T h e i n t e r v i e w m e t h o d w a s u s e d i n o r d e r t o o b t a i n t h e d e s i r e d i n f o r m a t i o n f o r t h e s t u d y . A R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e w a s d e v e l o p e d a n d u s e d a s t h e d a t a I J I b i d . p . 7 9 . 1 4 0 e a n n e S . P h i l l i p s a n d R i c h a r d F . T h o m p s o n , S t a t i s t i c s  f o r N u r s e s ( N e w Y o r k : T h e M a c m i l l a n C o m p a n y , 1 9 6 7 ) , p . 2 1 1 . 1 4 S UMMARY g a t h e r i n g d e v i c e . T h e s e l e c t i o n o f t h e s t u d y g r o u p , a n d t h e d i f f i c u l t i e s e n c o u n t e r e d w e r e d e s c r i b e d . D e t a i l s o f t h e i n t e r v i e w i n g p h a s e o f t h e s t u d y w e r e o u t l i n e d . T h e m e t h o d f o r c o m p i l a t i o n o f t h e d a t a , a n d t h e s t a t i s t i c a l t e s t s w h i c h w e r e u s e d f o r p r o c e s s i n g t h e d a t a w e r e d e s c r i b e d . A N A L Y S I S O F T H E D A T A I N T R O D U C T I O N T h i s s t u d y w a s u n d e r t a k e n t o s u r v e y t h e s e l f p e r c e p t i o n s o f a s e l e c t e d g r o u p o f r e c e n t l y w i d o w e d o l d e r p e o p l e i n o r d e r t o g a t h e r i n f o r m a t i o n c o n c e r n i n g p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s a n d p r e s e n t u s e o f c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s , a n d i n f o r m a t i o n e l i c i t i n g w h e t h e r o r n o t c h a n g e i n e i t h e r w a s p e r c e i v e d t o h a v e o c c u r r e d f o l l o w i n g w i d o w h o o d . T h e s t u d y a s k e d t w o q u e s t i o n s . D o e s t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s c h a n g e f o l l o w i n g w i d o w h o o d ? D o e s t h e o l d e r p e r s o n ' s p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s c h a n g e f o l l o w i n g w i d o w h o o d ? T h e i n t e r v i e w m e t h o d w a s u s e d i n o r d e r t o o b t a i n t h e d e s i r e d i n f o r m a t i o n f o r t h e s t u d y . F i f t y r e c e n t l y w i d o w e d o l d e r p e o p l e w e r e i n t e r v i e w e d i n t h e i r u s u a l p l a c e o f r e s i d e n c e . A l l h a d b e e n w i d o w e d m o r e t h a n n i n e b u t l e s s t h a n t w e l v e m o n t h s a t t h e t i m e o f t h e i n t e r v i e w . A R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e w a s d e v e l o p e d a n d u s e d a s t h e d a t a g a t h e r i n g d e v i c e . B e c a u s e t h e s t u d y p o p u l a t i o n w a s s e l e c t e d f r o m t h o s e w h o w e r e f i n a n c i a l l y a b l e t o h a v e n o t i c e o f d e a t h o f t h e s p o u s e p u b l i s h e d i n a l a r g e d a i l y n e w s p a p e r , t h e v e r y p o o r a n d t h e t r a n s i e n t p o p u l a t i o n w e r e n o t r e p r e s e n t e d i n t h e s t u d y g r o u p . H o w e v e r , t h e s t u d y g r o u p w e r e w i d e l y d i s t r i b u t e d g e o g r a p h i c a l l y a n d r e p r e s e n t e d t h e d i v e r s i t y o f i n c o m e g r o u p s f r o m t h e v e r y w e l l o f f t o t h e p o o r w h o e x i s t e d o n p e n s i o n . I n t e r v i e w s w e r e c o n d u c t e d i n a v a r i e t y o f s e t t i n g s ; i n l a r g e p r i v a t e h o m e s a n d a p a r t m e n t s , i n s m a l l h o m e s , i n r o o m i n g h o u s e s , a n d i n i n s t i t u t i o n s . T H E S T U D Y P O P U L A T I O N T h e s t u d y p o p u l a t i o n c o n s i s t e d o f f i f t y w i d o w e d o l d e r p e o p l e . A l l w e r e o v e r s i x t y y e a r s o f a g e , a n d a l l h a d b e e n w i d o w e d m o r e t h a n n i n e b u t l e s s t h a n t w e l v e m o n t h s a t t h e t i m e o f i n t e r v i e w . T h e r e w e r e t h i r t y - f o u r w o m e n a n d s i x t e e n m e n i n t h e s t u d y g r o u p . T h e r a n g e o f a g e w a s f r o m s i x t y - t w o t o n i n e t y - t h r e e y e a r s . T h i s i n f o r m a t i o n i s i l l u s t r a t e d i n T a b l e V , p a g e 6 3 . H o u s i n g c h a r a c t e r i s t i c s . T h e m a j o r i t y o f t h e o l d e r p e o p l e i n t h e s t u d y g r o u p l i v e d e i t h e r i n p r i v a t e h o m e s o r a p a r t m e n t s . T w e n t y - f o u r p e o p l e , o r 4 8 p e r c e n t o f t h e t o t a l n u m b e r o f r e s p o n d e n t s l i v e d a l o n e . N i n e o l d e r p e o p l e s h a r e d r e s p o n s i b i l i t y f o r h o u s i n g w i t h a s o n o r d a u g h t e r w h o w a s e i t h e r u n m a r r i e d o r w h o h a d r e t u r n e d h o m e . S e v e n o f t h e r e s p o n d e n t s l i v e d i n t h e h o m e s o f m a r r i e d c h i l d r e n , a n d o n e r e s p o n d e n t l i v e d w i t h o t h e r r e l a t i v e s . O n e r e s p o n d e n t T H E S T U D Y P O P U L A T I O N O F F I F T Y W I D O W E D P E O P L E E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S AND P E R C E N T A G E S BY A G E AND S E X N u m b e r P e r c e n t o f T o t a l  B o t h S e x e s M a l e F e m a l e B o t h S e x e s M a l e F e m a l e 6 0 - 6 4 8 1 7 16 2 1 4 6 5 - 6 9 8 4 4 16 8 8 7 0 - 7 4 1 0 4 6 2 0 8 1 2 7 5 - 7 9 1 0 2 8 2 0 4 16 8 0 - 8 4 1 0 3 7 2 0 6 1 4 8 5 - 8 9 2 2 0 4 4 0 9 0 - 9 4 2 0 2 4 0 4 T o t a l 5 0 1 6 3 4 1 0 0 3 2 6 8 p r o v i d e d h o u s i n g a n d c a r e f o r h e r a g e d m o t h e r . O n l y t h r e e p e o p l e i n t h e s t u d y g r o u p l i v e d w i t h f r i e n d s o r n o n - r e l a t i v e s . F i v e p e o p l e i n t h e g r o u p l i v e d i n p r o t e c t e d h o u s i n g s i t u a t i o n s ; t w o i n b o a r d i n g h o m e s f o r t h e e l d e r l y , t w o i n n u r s i n g h o m e s , a n d o n e i n a p r i v a t e r e s i d e n c e . O f t h o s e i n t e r v i e w e d f o r t h e s t u d y , o n l y t w o p e o p l e h a d c h a n g e d p l a c e o f r e s i d e n c e d u r i n g t h e y e a r p a s t . I n b o t h c a s e s t h e m o v e w a s t o t h e h o m e o f a d a u g h t e r . T h e i n c r e a s i n g p h y s i c a l i n f i r m i t y o f t h e o l d e r p e r s o n w a s t h e r e a s o n g i v e n f o r t h e m o v e i n b o t h c a s e s . A t t h e t i m e o f i n t e r v i e w a f u r t h e r t h r e e p e o p l e w e r e a w a r e t h a t a m o v e w o u l d s o o n b e n e c e s s a r y f o r h e a l t h r e a s o n s . T h i s s t u d y m a d e n o a t t e m p t t o s t u d y e i t h e r t h e r e l a t i o n s h i p o f t h e o l d p e r s o n w i t h h i s c h i l d r e n , o r h i s p r o x i m i t y a n d i n t e r a c t i o n w i t h r e l a t i v e s o r w i t h o t h e r p e o p l e . H o w e v e r , d u r i n g t h e i n t e r v i e w i n g p h a s e o f t h e s t u d y i t b e c a m e c l e a r t o t h e w r i t e r t h e s o c i a l s t r u c t u r e o f w h i c h t h e o l d e r p e r s o n w h o l i v e d a l o n e w a s a p a r t v a r i e d w i d e l y i n s c o p e a n d d e p t h . S o m e o f t h e o l d e r p e o p l e i n t h e s t u d y s a m p l e a p p e a r e d t o b e a l m o s t t o t a l l y i s o l a t e d f r o m o t h e r p e o p l e . O t h e r s h a d m a d e t h e m s e l v e s m o r e o r l e s s a m e m b e r o f a n o t h e r h o u s e h o l d . T h e r e w e r e m a n y s i g n s o f a c t i v i t y i n t h e h o m e s o f s o m e r e s p o n d e n t s w h o l i v e d a l o n e . T h e r e w a s e v i d e n c e o f a c t i o n a n d o f f r i e n d l y h u m a n c o n t a c t ; a r i n g i n g t e l e p h o n e , o r a n e i g h b o u r w h o c a l l e d i n g r e e t i n g . A m o n g t h e s a m p l e , t h e r e w e r e a l s o i n s t a n c e s o f p e o p l e w h o n o t o n l y a p p e a r e d b u t w h o c o n f e s s e d t o b e i s o l a t e d e x c e p t f o r o c c a s i o n a l c o n t a c t s w i t h r e l a t i v e s o r s t o r e k e e p e r s . F u r t h e r , i n t w o i n s t a n c e s w h e r e t h e o l d e r p e r s o n l i v e d u n d e r t h e s a m e r o o f w i t h r e l a t i v e s , t h e p e r s o n s a i d t h a t a l t h o u g h h e l i v e d i n t h e h o u s e h o l d , h e w a s n o t p a r t o f i t . T h e w r i t e r c a m e t o r e a l i z e t h a t h o u s e h o l d c a t e g o r i e s w e r e n o t a s e x c l u s i v e a s t h e d e f i n i t i o n i m p l i e d . H o w e v e r , m o s t o f t h e r e s p o n d e n t s w h o l i v e d w i t h t h e i r c h i l d r e n , a n d a l s o m a n y w h o l i v e d a p a r t a p p e a r e d t o r e m a i n i n v o l v e d w i t h t h e i r o f f s p r i n g . T h e s e o l d e r p e o p l e d e s c r i b e d t h e p a t t e r n s o f m u t u a l h e l p a n d a s s i s t a n c e w h i c h h a d e v o l v e d a n d w h i c h w e r e s a t i s f a c t o r y t o p a r e n t a n d g r o w n c h i l d . T h e a b s e n c e o r p r e s e n c e o f p a t t e r n s o f h e l p a n d t h e c o n t e n t o f t h e r e l a t i o n s b e t w e e n g e n e r a t i o n s w e r e o u t s i d e t h e s c o p e o f t h i s s t u d y . N e v e r t h e l e s s , t h e o r i e s a b o u t f a m i l y d e v e l o p m e n t w h i c h h a v e s t r e s s e d t h e t r e n d t o w a r d f a m i l y d i s s o l u t i o n o r t h e t r e n d t o w a r d t h e p r e d o m i n a n c e o f t h e i s o l a t e d n u c l e a r f a m i l y d i d n o t a p p e a r t o b e s u p p o r t e d b y t h e s t u d y . E m p l o y m e n t c h a r a c t e r i s t i c s . O n l y f o u r p e o p l e i n t h e s t u d y p o p u l a t i o n w e r e e m p l o y e d a t t h e t i m e o f t h e i n t e r v i e w . A l l o f t h e s e w e r e w o m e n b e t w e e n s i x t y a n d s e v e n t y . T h r e e h e l d p a r t t i m e j o b s , a n d t h e f o u r t h m a n a g e d a l a r g e a p a r t m e n t b l o c k , a p o s i t i o n h e r h u s b a n d f i l l e d u n t i l a b o u t a y e a r a g o . M o s t o f t h e m e n w h o w e r e i n t e r v i e w e d t o l d o f l o n g , a c t i v e a n d i n t e r e s t i n g w o r k l i v e s . A l l b u t o n e m a n h a d b e e n r e t i r e d f o r s o m e t i m e . T h i s o n e m a n h a d r e t i r e d f o l l o w i n g t h e d e a t h o f h i s w i f e . T h i s w a s p o s s i b l e s i n c e h e n o l o n g e r h a d t o w o r k t o s u p p o r t t h e c o s t o f h e r i l l n e s s . F i v e m e n d e s c r i b e d t h e m s e l v e s a s s k i l l e d c r a f t s m e n ; f o u r p l a c e d t h e m s e l v e s i n t h e c l e r i c a l o r s a l e s c a t e g o r y ; t h r e e h a d w o r k e d a t t h e m a n a g e r i a l o r p r o f e s s i o n a l l e v e l , a n d f o u r h a d a l w a y s w o r k e d a s l a b o u r e r s . T w e n t y , o r 5 5 p e r c e n t o f t h e f e m a l e r e s p o n d e n t s s a i d t h e j o b t h e y h e l d l o n g e s t w a s k e e p i n g h o u s e i n t h e i r o w n h o m e . H o w e v e r , s e v e n , o r 2 0 p e r c e n t o f t h e w o m e n r e s p o n d e n t s , s a i d t h e y h a d w o r k e d i n a b u s i n e s s e n d e a v o u r w i t h t h e i r h u s b a n d s . M o s t c o m m o n l y t h i s w a s i n t h e m a n a g e m e n t o f a s m a l l b u s i n e s s o r s t o r e . F o r t h e s e w o m e n w i d o w h o o d h a d a n a d d e d s i g n i f i c a n c e . T h i s w a s t h e l o s s o f t h e l i f e t i m e w o r k i n g c o m p a n i o n . R e l i g i o n . T w e n t y - n i n e p e o p l e , o r 5 8 p e r c e n t o f t h e s t u d y g r o u p w e r e P r o t e s t a n t . T w e n t y o f t h e t w e n t y - n i n e d e s c r i b e d t h e m s e l v e s a s p r a c t i c i n g P r o t e s t a n t s . T e n o f t h e t w e l v e p e o p l e w h o s a i d t h e y w e r e C a t h o l i c c l a i m e d t o p r a c t i c e t h e i r r e l i g i o n , a s d i d a l l o f t h e f o u r p e o p l e w h o s a i d t h e y w e r e J e w i s h . T w o p e o p l e i n t h e s t u d y g r o u p b e l o n g e d t o M y s t i c S t u d y G r o u p s . T w o p e o p l e c l a i m e d t o b e a g n o s t i c , a n d o n e p e r s o n r e f u s e d t o s p e a k o f r e l i g i o n . E d u c a t i o n . E d u c a t i o n a l c h a r a c t e r i s t i c s o f f o r t y - s i x p e o p l e i n t h e s t u d y p o p u l a t i o n a r e s h o w n i n T a b l e V I , p a g e . 6 7 . I n f o r m a t i o n r e g a r d i n g e d u c a t i o n w a s n o t a s k e d o f f o u r o f t h e r e s p o n d e n t s . T h e s e w e r e p e o p l e w h o h a d m e n t i o n e d a f e e l i n g o f s e n s i t i v i t y a b o u t l a c k o f f o r m a l s c h o o l i n g e a r l i e r i n t h e i n t e r v i e w s i t u a t i o n . T A B L E V I E D U C A T I O N A L C H A R A C T E R I S T I C S O F F O R T Y - S I X W I D O W E D O L D E R P E O P L E E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S Y e a r s o f S c h o o l i n g N u m b e r L e s s t h a n 8 1 4 8 b u t l e s s t h a n 1 2 2 3 1 2 b u t l e s s t h a n u n i v e r s i t y g r a d u a t i o n 6 U n i v e r s i t y g r a d u a t i o n 3 T o t a l 4 6 L a n g u a g e . W h e n a s k e d t h e q u e s t i o n " W h a t l a n g u a g e d o y o u s p e a k a t h o m e ? " , 8 2 p e r c e n t o f t h o s e i n t e r v i e w e d s a i d t h e y s p o k e E n g l i s h . O f t h e r e m a i n i n g 1 8 p e r c e n t , o r n i n e p e o p l e , t w o p e o p l e s p o k e E n g l i s h a n d I t a l i a n ; t w o s p o k e G e r m a n ; t h r e e u s e d E n g l i s h a n d H i g h G e r m a n d i a l e c t s , a n d t w o s p o k e E n g l i s h a n d C e n t r a l o r E a s t e r n E u r o p e a n l a n g u a g e s . N e w s p a p e r R e a d i n g . T h i r t y - e i g h t p e o p l e i n t h e s t u d y g r o u p r e g u l a r l y r e a d a n e w s p a p e r . A f u r t h e r f i v e p e o p l e r e a d a p a p e r o c c a s i o n a l l y . T w o p e o p l e w e r e u n a b l e t o r e a d b e c a u s e o f p o o r v i s i o n ; t w o p e o p l e s a i d a p a p e r w a s n o t a v a i l a b l e t o t h e m , a n d t h r e e p e o p l e c o u l d a f f o r d a p a p e r o n l y o n w e e k e n d s . O n l y s i x p e o p l e , o r 1 2 p e r c e n t o f t h e t o t a l s t u d y g r o u p , d i d n o t r e a d a p a p e r r e g u l a r l y a n d d i d n o t s u b s t i t u t e a n e w s p r o g r a m m e f o r i t . A l l t h e r e s t o f t h e g r o u p , 88 p e r c e n t o f t h e t o t a l , e i t h e r r e a d a p a p e r o r h a d s o m e o t h e r r e g u l a r s o u r c e o f n e w s . T h e i t e m r e g a r d i n g n e w s p a p e r r e a d i n g w a s i n c l u d e d i n t h e F a c e S h e e t b e c a u s e t h e w r i t e r f e l t t h a t l a c k o f n e w s p a p e r r e a d i n g m i g h t b e a s s o c i a t e d w i t h a d v a n c i n g a g e o r i n c a p a c i t y . T h i s d i d n o t p r o v e t r u e . H o w e v e r , f i v e o f t h e r e s p o n d e n t s v o l u n t e e r e d t h e i n f o r m a t i o n t h a t t h e i r e n j o y m e n t o f n e w s p a p e r r e a d i n g h a d l e s s e n e d s i n c e w i d o w h o o d . A f u r t h e r f o u r p e o p l e v o l u n t e e r e d t h a t s i n c e w i d o w h o o d , t h e y n o l o n g e r r e g u l a r l y w a t c h e d t h e n e w s o n t e l e v i s i o n . P L A N F O R P R E S E N T A T I O N O F A N A L Y S I S O F T H E D A T A T h e a n a l y s i s o f t h e d a t a g a t h e r e d b y t h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e w a s p l a n n e d a r o u n d a n s w e r i n g t h e t w o q u e s t i o n s a s k e d b y t h e s t u d y a n d a r o u n d t e s t i n g t h e t w o h y p o t h e s e s o f t h e s t u d y . F o r t h e s a k e o f b r e v i t y a n d c l a r i t y , m a n y o f t h e t a b l e s w h i c h r e l a t e d t o t h e a n a l y s i s o f t h e d a t a w e r e p r e s e n t e d i n t h e a p p e n d i x o f t h e t h e s i s . O n l y t h o s e t a b l e s w h i c h w e r e e s s e n t i a l t o t h e u n d e r s t a n d i n g o f t h e m a j o r t r a i n o f t h o u g h t o f t h e t e x t w e r e p l a c e d i n t h e b o d y o f C h a p t e r F o u r . D a t a i n r e g a r d t o t h e f i r s t q u e s t i o n a n d t h e f i r s t h y p o t h e s i s o f t h e s t u d y w a s c o l l e c t e d b y S e c t i o n T h r e e o f t h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e . T h e q u e s t i o n w a s , " D o e s t h e o l d e r p e r s o n p e r c e i v e c h a n g e i n h i s p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s f o l l o w i n g w i d o w h o o d ? H y p o t h e s i s O n e w a s t h e n u l l h y p o t h e s i s w h i c h w a s r e l a t e d t o t h i s q u e s t i o n . D a t a g a t h e r e d b y t h a t p a r t o f S e c t i o n T h r e e , w h i c h w a s c a l l e d t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y w a s u s e d t o t e s t t h i s h y p o t h e s i s . A p p e n d i x G, p a g e s 1 6 9 t o 1 7 6 , c o n t a i n s t a b l e s c o n c e r n e d w i t h t h i s I n v e n t o r y . T h e s e c o n d q u e s t i o n a s k e d b y t h e s t u d y w a s , " D o e s t h e o l d e r p e r s o n ' s p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s c h a n g e f o l l o w i n g w i d o w h o o d ? " H y p o t h e s i s T w o w a s t h e n u l l h y p o t h e s i s r e l a t e d t o t h i s s e c o n d q u e s t i o n . D a t a g a t h e r e d b y S e c t i o n F o u r o f t h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e w a s u s e d t o t e s t t h i s h y p o t h e s i s a n d t o a n s w e r t h i s q u e s t i o n . A p p e n d i x H , p a g e s 1 7 8 t o 1 8 2 , c o n t a i n s t a b l e s r e l a t e d t o t h e a n a l y s i s o f t h i s d a t a . S e c t i o n T w o o f t h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e w a s c l o s e l y r e l a t e d t o t h e f i r s t q u e s t i o n a n d t h e f i r s t h y p o t h e s i s o f t h e s t u d y . T h i s s e c t i o n v/as c a l l e d T h e I n d e x o f I n c a p a c i t y . A p p e n d i x F , p a g e s 1 6 2 t o 1 6 7 , c o n t a i n s t a b l e s c o n c e r n e d w i t h t h e a n a l y s i s o f t h i s d a t a . D a t a g a t h e r e d b y t h e S e l f - E v a l u a t i o n o f H e a l t h I n v e n t o r y w a s a l s o i n t i m a t e l y r e l a t e d t o t h e f i r s t q u e s t i o n a n d t h e f i r s t h y p o t h e s i s o f t h e s t u d y . T h i s i n v e n t o r y w a s a l s o i n S e c t i o n T h r e e o f t h e I n t e r v i e w S c h e d u l e . A p p e n d i x E c o n t a i n s t a b l e s c o n c e r n e d w i t h t h e a n a l y s i s o f t h i s d a t a . S E L F - E V A L U A T I O N O F H E A L T H T h e S e l f - E v a l u a t i o n o f H e a l t h I n v e n t o r y w a s c o n c e r n e d w i t h s u b j e c t i v e a s p e c t s o f h e a l t h . T h e p u r p o s e o f t h e I n v e n t o r y w a s t o d e t e r m i n e p r e s e n t a t t i t u d e t o w a r d h e a l t h , a n d d i f f e r e n c e s i n a t t i t u d e w h i c h m i g h t h a v e o c c u r r e d f o l l o w i n g w i d o w h o o d . T h i s d a t a w a s g a t h e r e d b y q u e s t i o n s 8 1 , 8 2 a n d 8 3 o f t h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e . T h e s e q u e s t i o n s a s k e d t h e p e r s o n t o r a t e h i s p r e s e n t h e a l t h , t o c o m p a r e p r e s e n t h e a l t h w i t h h e a l t h a s i t w a s a y e a r a g o , a n d t o c o m p a r e p r e s e n t h e a l t h w i t h t h e . h e a l t h o f o t h e r s o f s i m i l a r a g e . P r e s e n t h e a l t h . T h e m a j o r i t y , o r 6 0 p e r c e n t o f t h e t o t a l s t u d y g r o u p , s a i d t h a t t h e i r p r e s e n t h e a l t h w a s " G o o d . " T h e r e w e r e n o e x t r e m e s r e p o r t e d . N o p e r s o n s a i d p r e s e n t h e a l t h w a s " E x c e l l e n t , " a n d n o p e r s o n r a t e d p r e s e n t h e a l t h a s " V e r y p o o r . " E i g h t e e n p e r s o n s , o r 36 p e r c e n t , r a t e d p r e s e n t h e a l t h a s " F a i r . " T w o p e r s o n s , o r 4 p e r c e n t o f t h e t o t a l r a t e d p r e s e n t h e a l t h a s " P o o r . " O f t h e t w e n t y - f o u r pe r son s who were s e v e n t y - f i v e or over at the t ime o f i n t e r v i e w , f o u r t e e n , or 53 p e r c e n t , s a i d t h a t p r e s e n t h e a l t h was e i t h e r " F a i r " or " P o o r . " T h i s i n f o r m a t i o n i s i l l u s t r a t e d i n T a b l e V I I , page 156, Append ix E. Change i n p h y s i c a l h e a l t h . The s e 1 f - r e p o r t e d change i n p h y s i c a l h e a l t h o f the f i f t y widowed o l d e r peop l e i n the s t udy group i s shown i n Append ix E, T a b l e V I I I , page 157. Th i s i n f o r m a t i o n was based on the o l d e r p e r s o n ' s e v a l u a t i o n o f h i s p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h as compared to h i s h e a l t h as i t was a y e a r ago. T h i s i n f o r m a t i o n i s shown i n g r e a t e r d e t a i l i n T a b l e s IX and X, Append ix E, pages 158 and 159. F i v e p e o p l e , c r 10 p e r c e n t of the g r o u p , s a i d t h e i r h e a l t h was " B e t t e r " than a y e a r ago. T w e n t y - f o u r p e o p l e , o r 48 p e r c e n t o f the t o t a l number, s a i d h e a l t h was unchanged over the y e a r . N i n e t e e n p e o p l e , o r 38 p e r c e n t , s a i d p r e s e n t h e a l t h was "Somewhat wo r se " than a y e a r ago. Two p e o p l e , or 4 p e r c e n t , s a i d p r e s e n t h e a l t h was "Much w o r s e . " T h i s da ta was p l a c e d on a t a b l e as i l l u s t r a t e d by T a b l e X I , page 72. The data was s u b j e c t e d to the ch i square t e s t . The l e v e l of s i g n i f i c a n c e wa's s e t at 0.05 because of the e x p e c t e d marg in o f e r r o r i n mea su r i n g s u b j e c t i v e r e s p o n s e s . A c h i square v a l u e o f 12.5 was o b t a i n e d . Re fe rence t o a t a b l e o f c r i t i c a l v a l u e s f o r ch i square showed t h a t t h i s v a l u e was f a r beyond the .01 l e v e l , and hence was very s i g n i f i c a n t . I t was c o n c l u d e d t h a t t h e r e was a s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n g e n e r a l p e r c e p t i o n of p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h a n d p e r c e p t i o n o f p h y s i c a l h e a l t h a s i t w a s a y e a r a g o e x p r e s s e d b y t h e f i f t y w i d o w e d o l d e r p e o p l e i n t h e s t u d y g r o u p . T A B L E X I F R E Q U E N C I E S AND C H I S Q U A R E V A L U E F O R R E S P O N S E S O F F I F T Y W I DOWED O L D E R P E O P L E T O I T E M C O N C E R N I N G P E R C E P T I O N O F P R E S E N T P H Y S I C A L H E A L T H AS C O M P A R E D T O P E R C E P T I O N O F P H Y S I C A L H E A L T H A S I T WAS A Y E A R A G O S t a t e m e n t o f Q u e s t i o n — — A b o u t " 5 ' S o m e w h a t W o r s e a e t T : e r t h e S a m e o r M u c h W o r s e C o n c e r n i n g y o u r h e a l t h n o w , w o u l d y o u s a y t h a t i t i s 5 2 4 2 1 X 2 = 1 2 . 5 , d . f . = 2 , v e r y s i g n i f i c a n t a t . 0 1 l e v e l A l l t h e f i v e p e o p l e w h o s a i d h e a l t h i m p r o v e d o v e r t h e y e a r w e r e a b l e t o i d e n t i f y a n d d e s c r i b e r e a s o n s w h y t h i s w a s s o . T h e s e r e a s o n s w e r e i n a l l c a s e s r e l a t e d t o i m p r o v e m e n t i n c i r c u m s t a n c e s f o l l o w i n g t h e l o s s o f t h e s p o u s e . T h e m a j o r i t y , o r f i f t e e n o f t h e t w e n t y - o n e p e o p l e w h o s t a t e d p r e s e n t h e a l t h w a s " W o r s e " o r " M u c h W o r s e " t h a n a y e a r a g o a l s o r e l a t e d t h i s c h a n g e t o t h e l o s s t h e y h a d s u f f e r e d a n d t o l d w h y p r e s e n t c i r c u m s t a n c e s w e r e l e s s f a v o u r a b l e . C o m p a r i s o n w i t h h e a l t h o f o t h e r p e o p l e . W h e n a s k e d t o c o m p a r e p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h w i t h t h e h e a l t h o f o t h e r p e o p l e o f s i m i l a r a g e , t h e l a r g e m a j o r i t y o f t h e s t u d y g r o u p r e s p o n d e d i n a p o s i t i v e w a y . T h i s i n f o r m a t i o n i s s h o w n i n A p p e n d i x E , T a b l e X I I , p a g e 1 6 0 . S i x t e e n p e r c e n t r e p o r t e d h e a l t h a s " B e t t e r " t h a n t h a t o f o t h e r p e o p l e , a n d 6 8 p e r c e n t r e p o r t e d h e a l t h a s " A b o u t t h e s a m e . " A f u r t h e r 16 p e r c e n t s a i d t h e i r h e a l t h w a s " S o m e w h a t w o r s e . " O f t h e t w e n t y - f o u r p e o p l e w h o w e r e s e v e n t y - f i v e o r o v e r a t t h e t i m e o f i n t e r v i e w , o n l y t h r e e r a t e d t h e i r o wn h e a l t h a s " S o m e w h a t w o r s e " t h a n t h e h e a l t h o f o t h e r s o f s i m i l a r a g e . F o u r p e o p l e s a i d t h e i r o wn h e a l t h w a s " B e t t e r " , a n d s e v e n t e e n f o u n d t h e i r o w n h e a l t h " A b o u t t h e s a m e " a s t h a t o f o t h e r p e o p l e . B o t h r e s p o n d e n t s w h o w e r e o v e r n i n e t y r a t e d t h e i r h e a l t h a s " B e t t e r . " C h a n g e s o r e v e n t s c o n t r i b u t i n g t o h e a l t h c h a n g e . Q u e s t i o n 8 4 o f t h e I n t e r v i e w S c h e d u l e a s k e d t h e o l d e r p e r s o n i f , d u r i n g t h e p a s t y e a r , a n y p a r t i c u l a r c h a n g e o r e v e n t o c c u r r e d w h i c h h e t h o u g h t m i g h t h a v e c a u s e d c h a n g e i n h i s h e a l t h . T h e p u r p o s e o f t h i s v e r y i m p o r t a n t q u e s t i o n w a s t o d e t e r m i n e w h e t h e r t h e o l d e r p e r s o n p e r c e i v e d w i d o w h o o d a s a n e v e n t w h i c h m i g h t h a v e c o n t r i b u t e d t o h e a l t h c h a n g e . F o r t y - t w o p e o p l e , o r 8 4 p e r c e n t o f t h o s e i n t e r v i e w e d , a n s w e r e d " Y e s " t o t h i s q u e s t i o n . E i g h t p e o p l e , o r 16 p e r c e n t o f t h e t o t a l , a n s w e r e d " N o . " O f t h e s e e i g h t p e o p l e , s e v e n w e r e u n d e r s e v e n t y - f i v e a t t h e t i m e o f i n t e r v i e w . A l l t h o s e w h o a n s w e r e d t h i s q u e s t i o n i n t h e a f f i r m a t i v e d e s c r i b e d t h e l o s s o f t h e s p o u s e a s t h e m o s t s i g n i f i c a n t l o s s t h e y h a d s u f f e r e d . M i n e p e o p l e q u a l i f i e d t h e a n s w e r , b y s a y i n g t h a t t h e l o s s o f t h e s p o u s e m i g h t h a v e c o n t r i b u t e d t o c h a n g e i n h e a l t h b u t i n a c t u a l i t y t h i s h a d n o t h a p p e n e d . T h e o t h e r s w e r e a b l e t o t e l l r e a s o n s w h y t h i s l o s s h a d r e s u l t e d i n c h a n g e i n h e a l t h . T w e l v e o f t h e p e o p l e w h o s a i d l o s s o f t h e s p o u s e w a s t h e m a j o r e v e n t w h i c h h a d o c c u r r e d w e n t o n t o t e l l o f o t h e r c h a n g e s o r e v e n t s w h i c h h a d p r e c e d e d o r f o l l o w e d t h i s g r e a t e s t l o s s . M e n t i o n e d b y s e v e n p e o p l e w e r e e v e n t s r e l a t e d t o t h e s e t t l i n g o f t h e e s t a t e o r d i f f i c u l t y a n d s t r i f e w i t h i n f a m i l i e s o v e r m o n e y a n d l i v i n g a r r a n g e m e n t s . I n f i v e c a s e s o t h e r l o s s e s w e r e m e n t i o n e d . F o r e x a m p l e , o n e w o m a n s a i d t h e d e a t h o f h e r h u s b a n d w a s c a u s e d b y h i s g r i e f o v e r a s e r i o u s i n j u r y t o t h e i r s o n . S h e h a d b e e n a b l e t o w i t h s t a n d t h e s h o c k o f t h i s a c c i d e n t a n d t h e s u b s e q u e n t d e a t h o f h e r h u s b a n d , b u t a t t h e c o s t o f d e t e r i o r a t i o n o f h e a l t h a n d s t r e n g t h . T H E I N D E X O F I N C A P A C I T Y T h e I n d e x o f I n c a p a c i t y u s e d i n t h e s t u d y f o c u s e d o n t h e a b i l i t y o f t h e o l d e r p e r s o n t o p e r f o r m t h o s e m i n i m a l t a s k s w h i c h m a d e h i m i n d e p e n d e n t o f o t h e r s f o r p e r s o n a l c a r e . T h i s I n d e x w a s o u t l i n e d a n d e x p l a i n e d i n C h a p t e r T h r e e . T h e p u r p o s e o f t h e I n d e x w a s t o a n s w e r t w o q u e s t i o n s . W h a t i s t h e g e n e r a l l e v e l o f p h y s i c a l f u n c t i o n i n g o f t h e r e c e n t l y w i d o w e d o l d e r p e o p l e i n t h e s t u d y g r o u p ? D i d t h e s e o l d e r p e r s o n s p e r c e i v e c h a n g e i n g e n e r a l l e v e l o f p h y s i c a l f u n c t i o n i n g f o l l o w i n g w i d o w h o o d ? T h e I n d e x r e q u i r e d a n a n s w e r t o s i x q u e s t i o n s f r o m t h e p e r s o n : ( 1 ) C o u l d h e g o o u t o f d o o r s ? (2) C o u l d h e w a l k u p a n d d o w n s t a i r s ? (3) C o u l d h e g e t a b o u t t h e h o u s e ? (4) C o u l d h e w a s h a n d b a t h h i m s e l f ? ( 5 ) C o u l d h e d r e s s h i m s e l f a n d p u t o n s h o e s ? A n d f i n a l l y (6) C o u l d h e c u t h i s own t o e n a i l s ? S c o r e s o n t h e I n d e x c o u l d r a n g e f r o m z e r o t o t w e l v e . T h e a b i l i t y t o p e r f o r m a t a s k w i t h o u t a n y r e s t r i c t i o n w a s a s s i g n e d a s c o r e o f z e r o ; t h e a b i l i t y t o p e r f o r m a t a s k o n l y w i t h d i f f i c u l t y w a s a s s i g n e d a s c o r e o f o n e ; a n d c o m p l e t e i n a b i l i t y t o p e r f o r m a t a s k w a s a s s i g n e d a s c o r e o f t w o . A s c o r e o f s e v e n o r m o r e i n d i c a t e d s e r i o u s i n c a p a c i t y . A s c o r e o f t h r e e t o s i x i n d i c a t e d m o d e r a t e i n c a p a c i t y . T h e p e r s o n w a s a l s o a s k e d t o r a t e h i s p r e s e n t a b i l i t y t o d o e a c h o f t h e s i x t a s k s w i t h a b i l i t y " A s c o m p a r e d t o a y e a r a g o . " T h e a b i l i t y t o d o a t a s k m o r e e a s i l y w a s a s s i g n e d a s c o r e o f p l u s o n e ; a b i l i t y t o d o t h e t a s k a b o u t t h e s a m e w a s a s s i g n e d a s c o r e o f z e r o ; a n d a b i l i t y t o d o t h e t a s k l e s s e a s i l y w a s s c o r e d a s m i n u s o n e . I n c a p a c i t y s c o r e s o f s t u d y g r o u p . T h e i n c a p a c i t y f o r s e l f - c a r e o f t h e f i f t y w i d o w e d o l d e r p e o p l e i n t h e s t u d y g r o u p i s i l l u s t r a t e d i n T a b l e X I I I , p a g e 7 7 . T h e m a j o r i t y o f t h e s t u d y g r o u p , i . e . 7 6 p e r c e n t , h a d e i t h e r z e r o s c o r e s , o r l o w s c o r e s o f o n e o r t w o , o n t h e I n d e x o f I n c a p a c i t y . T h e i n c a p a c i t y f o r s e l f - c a r e o f t h e t h i r t y - f o u r w o m e n i n t h e s t u d y s a m p l e e x p r e s s e d i n t o t a l n u m b e r s b y a g e i s s h o w n i n A p p e n d i x F , T a b l e X I V , p a g e 1 6 2 . T a b l e X V , p a g e 1 6 3 , A p p e n d i x F , i l l u s t r a t e s t h i s i n f o r m a t i o n f o r t h e s i x t e e n m e n i n t h e s t u d y s a m p l e . T h e i n f o r m a t i o n i s e x p r e s s e d b y p e r c e n t a g e d i s t r i b u t i o n i n T a b l e X V I , A p p e n d i x F , p a g e 1 6 4 . A s T a b l e X I I I , p a g e 7 7 s h o w s , h a l f o f a l l t h o s e i n t h e s t u d y g r o u p , o r t w e n t y - f i v e p e r s o n s , h a d s c o r e s o f z e r o o n t h e I n d e x . T h e y w e r e a l l a b l e t o p e r f o r m t h e m i n i m a l t a s k s n e e d e d f o r p e r s o n a l c a r e w i t h o u t d i f f i c u l t y a n d w i t h o u t a s s i s t a n c e f r o m o t h e r s . A n o t h e r t h i r t e e n p e r s o n s o r 2 6 p e r c e n t o f t h e s t u d y g r o u p , h a d l o w s c o r e s o f o n e o r t w o . T h e y w e r e a b l e t o p e r f o r m f o u r t a s k s w i t h o u t d i f f i c u l t y a n d w i t h o u t a s s i s t a n c e ; a n d t w o t a s k s w i t h d i f f i c u l t y b u t w i t h o u t a s s i s t a n c e f r o m a n o t h e r p e r s o n . T h e r e f o r e , 7 6 p e r c e n t o f a l l t h e o l d e r p e o p l e i n t e r v i e w e d h a d l i t t l e o r n o I N C A P A C I T Y F O R S E L F - C A R E O F T H E F I F T Y W I D O W E D P E O P L E I N S T U D Y S A M P L E B A S E D ON S C O R E ON I N D E X O F I N C A P A C I T Y E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S BY A G E N u m b e r S c o r e o n I n d e x A q e A l l I n c a p a c i t y 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 5 P e r s 0 7 6 7 4 1 0 o 2 5 1-2 1 2 2 5 2 1 0 1 3 3 - 4 0 0 0 0 4 1 0 5 5 - 6 0 0 0 1 2 0 0 3 7 - 8 0 0 1 0 0 0 0 1 9 - 1 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 1 - 1 2 0 0 0 0 0 0 1 1 T o t a l 8 8 10 10 1 0 2 2 5 0 f u n c t i o n a l i n c a p a c i t y . T h e m o s t d i f f i c u l t o f t h e s i x t a s k s w a s w a l k i n g u p a n d d o w n s t a i r s . N e a r l y o n e q u a r t e r , o r 22 p e r c e n t , o f a l l t h e p e o p l e i n t e r v i e w e d , h a d d i f f i c u l t y w i t h s t a i r s . C u t t i n g t o e n a i l s w a s t h e n e x t m o s t d i f f i c u l t i t e m . T e n p e o p l e r e p o r t e d d i f f i c u l t y i n t h i s a r e a . S e v e n p e o p l e r e p o r t e d t r o u b l e d r e s s i n g o r w a s h i n g . F i v e f o u n d i t d i f f i c u l t o r i m p o s s i b l e t o g o o u t - o f - d o o r s w i t h o u t h e l p . T h r e e o f t h e o l d e r p e o p l e h a d d i f f i c u l t y g e t t i n g a b o u t t h e h o u s e . A l l t h o s e w h o h a d s c o r e s h i g h e r t h a n o n e o n t h e I n d e x o f I n c a p a c i t y , a n d w h o c o u l d d o t a s k s " O n l y w i t h d i f f i c u l t y , b u t w i t h o u t t h e h e l p o f a n o t h e r p e r s o n , " s a i d t h e y w o u l d r a t h e r d o t h e t a s k b y t h e m s e l v e s a s l o n g a s p o s s i b l e . F o r e x a m p l e , h e l p g o i n g u p o r d o w n s t a i r s w a s a c c e p t e d o n l y i f i t w e r e a b s o l u t e l y n e c e s s a r y . I t w a s o n l y w i t h t h e g r e a t e s t r e l u c t a n c e t h a t t h e n e e d f o r h e l p w i t h b a t h i n g o r d r e s s i n g w a s a d m i t t e d . T h e p e r s o n w o u l d r a t h e r d e l a y b a t h i n g u n t i l a d a y w h e n h e f e l t a b l e , r a t h e r t h a n a s k f o r h e l p o r a d m i t t h a t h e n e e d e d h e l p . O n e m a n s a i d h e r e f u s e d t h e h e l p o f h i s d a u g h t e r , a l t h o u g h h e o f t e n c o u l d n o t e v e n w i t h d i f f i c u l t y b a t h h i m s e l f . O n e m a n o f s e v e n t y - t w o a n d t h r e e w o m e n o v e r e i g h t y r e p o r t e d s c o r e s o f s e v e n o r o v e r o n t h e I n d e x . A s c o r e o f o v e r s e v e n i n d i c a t e d s e r i o u s i n c a p a c i t y . A l l o f t h e s e f o u r o l d e r p e o p l e l i v e d e i t h e r w i t h a d a u g h t e r w h o c a r e d f o r t h e m o r i n a p r o t e c t e d h o u s i n g s i t u a t i o n . H o w e v e r , t w o o f t h e t h r e e p e o p l e w i t h s c o r e s o f f i v e t o s i x , i n d i c a t i n g t h a t t h e y w e r e c l o s e t o i n c a p a c i t y , l i v e d a l o n e . C h a n g e i n i n c a p a c i t y s c o r e . T h e s e l f - r e p o r t e d d e c r e a s e i n c a p a c i t y f o r s e l f - c a r e o f t h e f i f t y r e c e n t l y w i d o w e d o l d e r p e o p l e i n t h e s t u d y p o p u l a t i o n i s s h o w n o n p a g e 30, T a b l e X V I I . D e c r e a s e i s b a s e d o n c h a n g e i n s c o r e o n t h e I n d e x o f I n c a p a c i t y w h e n t h e p e r s o n c o m p a r e d p r e s e n t a b i l i t y w i t h a b i l i t y a s i t w a s a y e a r a g o . T h e s e l f - r e p o r t e d d e c r e a s e i n c a p a c i t y f o r s e l f - c a r e o f t h e s i x t e e n m e n i n t h e s t u d y s a m p l e i s s h o w n i n T a b l e X V I I I , p a g e 1 6 5 , A p p e n d i x F . T a b l e X I X , p a g e 1 6 6 , A p p e n d i x F , s h o w s t h i s i n f o r m a t i o n f o r t h e t h i r t y -f o u r w o m e n i n t h e s t u d y s a m p l e . T h i s i n f o r m a t i o n i s e x p r e s s e d b y p e r c e n t a g e d i s t r i b u t i o n i n T a b l e X X , p a g e 1 6 7 * A p p e n d i x F . N o p e r s o n r e p o r t e d t h e a b i l i t y t o d o a n y t a s k m o r e e a s i l y t h a n h e c o u l d a y e a r a g o . T h i r t y - s i x p e r s o n s , o r 7 2 p e r c e n t o f t h e s t u d y g r o u p , r e p o r t e d a l l a b i l i t i e s a s u n c h a n g e d . F o u r t e e n p e o p l e , o r 2 8 p e r c e n t o f t h e g r o u p , r e p o r t e d a d e c r e a s e i n f u n c t i o n i n g a b i l i t y . O f t h e s e , t h e m a j o r i t y , o r e l e v e n p e o p l e , s h o w e d c h a n g e s o f o n l y m i n u s o n e o r t w o p o i n t s o n t h e I n d e x . T h r e e o l d e r p e o p l e , o r 6 p e r c e n t o f t h e s t u d y p o p u l a t i o n , r e p o r t e d m a r k e d c h a n g e i n a b i l i t y t o f u n c t i o n . A l l o f t h e s e r e p o r t e d m i n u s s c o r e s o f f r o m t h r e e S E L F - R E P O R T E D D E C R E A S E I N C A P A C I T Y F O R S E L F - C A R E O F T H E F I F T Y WIDOWED P E O P L E I N S T U D Y S A M P L E ON T H E B A S I S O F C H A N G E O F I N D E X O F I N C A P A C I T Y S C O R E E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S BY A G E N u m b e r C h a n g e i n A g e I n d e x S c o r e 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 A l l N o c h a n g e 7 7 8 9 4 2 0 3 6 1 p o i n t 1 1 1 1 4 0 0 . 9 2 p o i n t s 0 0 0 0 2 0 0 2 3 p o i n t s 0 0 0 0 0 0 1 1 4 p o i n t s 0 0 0 0 0 0 0 0 5 p o i n t s 0 0 1 0 0 0 0 1 6 p o i n t s 0 0 0 0 0 0 1 1 T o t a l 8 8 10 10 1 0 2 2 5 0 t o s i x p o i n t s . A l l w e r e o v e r t h e a g e o f s e v e n t y . T h e r e w e r e t w o w o m e n a n d o n e m a n i n t h i s g r o u p . T h e m a j o r i t y o f t h e f o u r t e e n p e o p l e w h o r e p o r t e d c h a n g e i n f u n c t i o n i n g a b i l i t y w e r e a w a r e t h a t c h a n g e f o r t h e w o r s e h a d o c c u r r e d . F o r e x a m p l e , i n a n s w e r t o q u e s t i o n n u m b e r 82 o f t h e I n t e r v i e w S c h e d u l e , w h i c h a s k e d t h e p e r s o n t o c o m p a r e p r e s e n t h e a l t h w i t h h e a l t h a s i t w a s a y e a r a g o , o n l y t h r e e o f t h e s e p e o p l e a n s w e r e d " A b o u t t h e s a m e . " N i n e a n s w e r e d " S o m e w h a t w o r s e , " a n d t w o p e o p l e w h o s h o w e d a d e c l i n e o f m a n y p o i n t s o n t h e I n d e x s h o w e d a w a r e n e s s o f t h i s d e c l i n e a n d d e s c r i b e d p r e s e n t h e a l t h a s " M u c h w o r s e . " O f t h e f o u r t e e n p e o p l e w h o s h o w e d d e c l i n e i n p h y s i c a l f u n c t i o n i n g a b i l i t y a s c o m p a r e d t o a y e a r a g o , o n l y t h r e e r a t e d p r e s e n t h e a l t h a s " G o o d . " N i n e r a t e d p r e s e n t h e a l t h a s " F a i r " , a n d t w o r a t e d p r e s e n t h e a l t h a s " P o o r . " A l l t h o s e w h o r e p o r t e d d e c r e a s e i n p r e s e n t f u n c t i o n i n g a b i l i t y w i t h a b i l i t y a s c o m p a r e d t o a y e a r a g o a n s w e r e d " Y e s " t o q u e s t i o n n u m b e r 8 4 o f t h e I n t e r v i e w S c h e d u l e . T h i s q u e s t i o n a s k e d t h e p e r s o n i f a n y c h a n g e o r e x p e r i e n c e o c c u r r e d i n t h e p a s t y e a r w h i c h m i g h t h a v e c o n t r i b u t e d t o c h a n g e i n h e a l t h . A l l d e s c r i b e d t h e l o s s o f t h e s p o u s e a s t h e m o s t s i g n i f i c a n t l o s s t h e y h a d s u f f e r e d . M o s t w e r e a b l e t o t e l l r e a s o n s w h y t h i s l o s s h a d r e s u l t e d i n c h a n g e i n h e a l t h . T h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y w a s c o n c e r n e d w i t h t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s , a n d t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s a s i t w a s b e f o r e w i d o w h o o d . T h e p u r p o s e o f t h e I n v e n t o r y w a s t o a n s w e r t h e q u e s t i o n , " D o e s t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s c h a n g e f o l l o w i n g w i d o w h o o d ? " T h i r t e e n q u e s t i o n s w e r e a s k e d i n o r d e r t o d e t e r m i n e t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s . T h e c o n c e r n o f t h e s e q u e s t i o n s w a s w i t h t h e p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f t h e f r e q u e n c y w i t h w h i c h h e w a s p r e s e n t l y t r o u b l e d b y c o m m o n h e a l t h c o m p l a i n t s . T h e p e r s o n w a s a s k e d i f a n y o f t h e s e c o m p l a i n t s h a d b o t h e r e d h i m d u r i n g t h e p a s t m o n t h , a n d i f s o , w h e t h e r a f e w t i m e s o r o f t e n . A r e s p o n s e o f " N o " w a s a s s i g n e d a s c o r e o f 1 ; " A f e w t i m e s " w a s a s s i g n e d a s c o r e o f 2 ; " O f t e n " w a s a s s i g n e d a s c o r e o f 3 . T h e h i g h e s t p o s s i b l e t o t a l s c o r e w a s 3 9 , a n d t h e l o w e s t p o s s i b l e t o t a l s c o r e w a s 1 3 . A l o w s c o r e i n d i c a t e d a p o s i t i v e p e r c e p t i o n o f p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h . A t o t a l s c o r e o f 2 3 o r o v e r i n d i c a t e d t h a t t h e p e r s o n w a s h a n d i c a p p e d b e c a u s e o f h e a l t h p r o b l e m s . P e r c e p t i o n o f p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h . T h e r e s p o n s e s e x p r e s s e d b y t h e f i f t y w i d o w e d o l d e r p e o p l e i n t h e s t u d y s a m p l e t o q u e s t i o n s i n P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y a r e s h o w n e x p r e s s e d i n p e r c e n t a g e s i n T a b l e X X I , p a g e 8 4 . T h e s e p e r c e n t a g e s a r e b a s e d o n t h e t o t a l n u m b e r o f p e o p l e w h o e x p r e s s e d a r e s p o n s e t o e a c h q u e s t i o n . T h e p e r c e n t o f t h e t o t a l n u m b e r o f r e s p o n d e n t s f o r w h o m u s a b l e d a t a w a s o b t a i n e d f o r e a c h i t e m i s s h o w n i n t a b l e f o r m i n A p p e n d i x G, T a b l e X X I I , p a g e 1 6 9 . A s T a b l e X X I , p a g e 8 4 s h o w s , r e s p o n s e s t o i t e m s i n t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y w e r e e x p r e s s e d i n a c o n s e r v a t i v e w a y . I f t h e a n s w e r t o a q u e s t i o n w a s t o b e o t h e r t h a n " N o " , t h e p e r s o n w a s f a r m o r e l i k e l y t o a n s w e r t h a t t h e c o m p l a i n t b o t h e r e d h i m a " F e w t i m e s " t h a n h e w a s t o a n s w e r t h a t a c o m p l a i n t b o t h e r e d h i m " O f t e n . " T h e r e w e r e f i v e c o m p l a i n t s t h a t b o t h e r e d a t l e a s t 5 0 p e r c e n t o f t h e s t u d y g r o u p a t l e a s t a f e w t i m e s i n t h e m o n t h b e f o r e t h e i n t e r v i e w . T h e s e c o m p l a i n t s w e r e n e r v o u s n e s s , g e t t i n g u p t i r e d a n d e x h a u s t e d i n t h e m o r n i n g , p o o r a p p e t i t e , d i f f i c u l t i e s i n s l e e p i n g , a n d t h o u g h t s a b o u t d e a t h . O f t h e s e f i v e c o m p l a i n t s , d i f f i c u l t i e s i n s l e e p i n g a n d t h o u g h t s a b o u t d e a t h w e r e t h e c o m p l a i n t s m o s t f r e q u e n t l y m e n t i o n e d a s o c c u r r i n g " O f t e n . " O n l y 3 6 p e r c e n t o f t h e g r o u p a n s w e r e d i n t h e a f f i r m a t i v e t o t h e q u e s t i o n , " D o e s y o u r h e a l t h w o r r y y o u . ? " T h i s w o u l d a p p e a r t o i n d i c a t e t h a t t h e s e o l d e r p e o p l e w e r e a c c e p t i n g o f t h e p h y s i c a l c o m p 1 a i n t s w h i c h a c c o m p a n y a g i n g R E S P O N S E S E X P R E S S E D T O Q U E S T I O N S I N P H Y S I C A L C O M P L A I N T S I N V E N T O R Y M E A S U R I N G T H E P E R S O N ' S P E R C E P T I O N OF T H E F R E Q U E N C Y O F COMMON H E A L T H C O M P L A I N T S I N P A S T MONTH E X P R E S S E D I N P E R C E N T A G E S B A S E D ON T H O S E W I T H U S A B L E D A T A I N A S T U D Y S A M P L E O F F I F T Y W IDOWED O L D E R P E O P L E Q u e s t i o n N u m b e r S t a t e m e n t o f Q u e s t i o n P e r c e n t A n s w e r F e w N o T i m e s O f t e n 5 3 . W e r e y o u b o t h e r e d b y n e r v o u s n e s s ? 4 5 4 1 5 5 . W e r e y o u b o t h e r e d b y y o u r h e a r t b e a t i n g h a r d ? 7 7 1 4 5 7 . D i d y o u h a v e s p e l l s o f d i z z i n e s s ? 7 4 21 5 9 . W e r e y o u t r o u b l e d b y s i c k h e a d a c h e s ? 8 1 11 6 1 . W e r e y o u b o t h e r e d b y h a v i n g a n u p s e t s t o m a c h ? 7 2 21 6 3 . D i d y o u g e t u p t i r e d a n d e x h a u s t e d i n t h e m o r n i n g ? 4 9 3 8 6 5 . D i d y o u h a v e a p o o r a p p e t i t e ? 4 7 3 9 6 7 . W e r e y o u b o t h e r e d b y n o t b e i n g a b l e t o g o t o t h e t o i l e t r e g u l a r l y ? 71 2 0 6 9 . W e r e y o u b o t h e r e d b y h a v i n g t o g o t o t h e t o i l e t t o o f r e q u e n t l y ? 3 4 7 7 1 . W e r e y o u b o t h e r e d b y f e e l i n g w e a k a l l o v e r ? 6 8 1 7 7 3 . D i d y o u h a v e a n y d i f f i c u l t i e s i n s l e e p i n g ? 4 6 2 8 7 5 . D i d y o u h e a l t h w o r r y y o u ? 6 4 21 7 7 . D i d y o u f i n d y o u r s e l f h a v i n g t h o u g h t s a b o u t d e a t h ? 4 7 2 9 1 4 9 5 8 1 3 1 4 9 9 1 5 2 6 15 a n d w h i c h m a y b e a s s o c i a t e d w i t h w i d o w h o o d . T h e t o t a l a n d m e a n s c o r e s o n t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y o f t h e f i f t y p e o p l e i n t h e s t u d y g r o u p e x p r e s s e d b y a g e a r e s h o w n i n T a b l e X X I I I , p a g e 8 6 . T h i s i n f o r m a t i o n i s s h o w n f o r t h e w o m e n i n t h e s t u d y g r o u p i n T a b l e X X I V , A p p e n d i x G , p a g e 1 7 0 . T a b l e X X V , A p p e n d i x G, p a g e 1 7 1 , s h o w s t h e s a m e i n f o r m a t i o n f o r t h e m e n i n t h e g r o u p . T h e r e w a s v e r y l i t t l e d i f f e r e n c e i n t h e m e a n s c o r e o f t h e t w o s e x e s o n t h i s I n v e n t o r y . T h e m e a n s c o r e f o r t h e w o m e n w a s 1 9 . 5 5 , a n d t h e m e a n s c o r e f o r t h e m e n w a s 1 9 . 3 7 . W i t h i n t h e s t u d y , m e n a n d w o m e n w e r e a b o u t e q u a l l y t r o u b l e d b y c o m m o n h e a l t h c o m p 1 a i n t s . T h e m e a n s c o r e f o r t h e w o m e n i n t h e s t u d y i n c r e a s e d w i t h a g e , i n d i c a t i n g t h a t t h e o l d e r w o m e n i n t h i s s t u d y w e r e m o r e s u b j e c t t o c o m m o n h e a l t h c o m p l a i n t s t h a n w e r e t h e y o u n g e r w o m e n . T h e m e a n s c o r e f o r t h o s e w o m e n o f 6 0 - 6 4 w a s 1 8 . 2 8 , w h i l e t h e m e a n s c o r e f o r w o m e n o f 8 0 - 8 4 w a s 2 0 . 1 4 . A l t h o u g h t h i s t r e n d w a s n o t o b v i o u s f o r t h e m e n i n t h e s t u d y g r o u p , t h e f i v e m e n i n t h e 6 0 - 6 9 a g e r a n g e h a d t h e l o w e s t m e a n s c o r e , 1 8 . T h e m o s t p o s i t i v e t o t a l s c o r e s o n t h e I n v e n t o r y , s c o r e s o f 1 3 a n d 1 4 w e r e m a d e b y w o m e n o f 6 0 - 6 4 . T h e h i g h e s t a n d m o s t n e g a t i v e s c o r e s w e r e m a d e b y t h o s e o v e r 8 0 . A t o t a l s c o r e o f 2 3 o r o v e r o n t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y i n d i c a t e d t h a t t h e p e r s o n w a s h a n d i c a p p e d b e c a u s e T O T A L AND MEAN S C O R E S ON P H Y S I C A L C O M P L A I N T S I N V E N T O R Y C O N C E R N I N G P R E S E N T P E R C E P T I O N O F T H E F R E Q U E N C Y O F COMMON H E A L T H C O M P L A I N T S O F T H E F I F T Y W I D O W E D P E O P L E I N S T U D Y S A M P L E E X P R E S S E D BY A G E S c o r e o n P h y s i c a l F r e q u e n c y  C o m p l a i n t s A g e I n v e n t o r y 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 A l l 1 3 - 1 4 2 0 0 0 0 0 0 2 1 5 - 1 6 . 0 1 2 0 0 0 0 3 1 7 - 1 8 2 4 3 1 4 1 ' 0 15 1 9 - 2 0 2 1 2 5 4 1 1 16 2 1 - 2 2 1 2 1 2 0 0 0 6 2 3 - 2 4 1 0 2 1 1 0 0 5 2 5 - 2 6 0 0 0 0 0 0 1 1 2 7 - 2 8 0 0 0 1 0 0 0 1 2 9 - 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 - 3 2 0 0 0 0 1 0 0 1 O v e r 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 T o t a l 8 8 10 1 0 1 0 2 2 5 0 M e a n S c o r e : 1 8 . 2 5 1 8 . 5 1 9 . 3 2 0 . 5 2 0 1 8 . 5 2 3 1 9 . 5 o f h e a l t h p r o b l e m s . T h e r e w e r e f i v e w o m e n a n d t h r e e m e n , 16 p e r c e n t o f t h e t o t a l g r o u p , w h o s c o r e d 2 3 o r m o r e o n t h e I n v e n t o r y . R e s p o n s e s t o q u e s t i o n s o n t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y w e r e b a s e d o n t h e p e r c e i v e d a m o u n t o f d i f f i c u l t y t h e c o m p l a i n t c a u s e d t h e o l d e r p e r s o n . T h e a n s w e r s d i d n o t a l w a y s m e a n t h a t t h e p e r s o n w h o a n s w e r e d " N o " h a d n o p r o b l e m i f t h i s w e r e t o b e e v a l u a t e d b y a n o t h e r p e r s o n . T h e a n s w e r w a s o n l y r e l a t e d t o w h e t h e r o r n o t t h e p e r s o n t h o u g h t o f h i m s e l f a s t r o u b l e d b y t h e c o n d i t i o n . D u r i n g t h e i n t e r v i e w i n g p h a s e o f t h e s t u d y i t b e c a m e a p p a r e n t t o t h e w r i t e r t h a t o l d e r p e o p l e o f t e n t o l e r a t e d d i s c o m f o r t w i t h o u t w o r r y o r c o m p l a i n t . F o r e x a m p l e , i n r e g a r d t o t h e q u e s t i o n , " D i d y o u h a v e a n y d i f f i c u l t i e s i n s l e e p i n g ? " S o m e w h o a n s w e r e d " N o " , w e n t o n t o t e l l o f w a k i n g m a n y t i m e s i n t h e n i g h t f o r i n t e r v a l s o f r e s t l e s s n e s s o r t r i p s t o t h e b a t h r o o m . O n e w o m a n w h o g a v e a n e g a t i v e a n s w e r t o t h e q u e s t i o n s a i d s h e r e g u l a r l y r e a d i n b e d u n t i l 2 a.m. a n d w o k e u p a g a i n t o w a r d m o r n i n g f o r a n o t h e r p e r i o d o f r e a d i n g . S h e d e n i e d t h i s t o b e a p r o b l e m . T h e s e w e r e e s t a b l i s h e d h a b i t p a t t e r n s , a n d d i d n o t c o n s t i t u t e a d i f f i c u l t y . A n o t h e r p e r s o n w h o a n s w e r e d " A f e w t i m e s " t o t h e q u e s t i o n w e n t o n t o d e s c r i b e a p p a r e n t l y m a j o r d i s t u r b a n c e s o f s l e e p a s w e l l a s t e r r i f y i n g n i g h t m a r e s . , C h a n g e i n p h y s i c a l c o m p l a i n t s i n v e n t o r y s c o r e . I n o r d e r t o c o m p a r e t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s w i t h h i s p e r c e p t i o n o f h i s p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s a s i t w a s a y e a r a g o , t h e t h i r t e e n q u e s t i o n s i n t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y a n d t w o a d d i t i o n a l q u e s t i o n s w e r e a s k e d w i t h t h e p r e f a c e " A s c o m p a r e d t o a y e a r a g o . " T h e t w o a d d i t i o n a l q u e s t i o n s c o n c e r n e d f a t i q u e a n d a b i l i t y t o r e m e m b e r . I n r e g a r d t o e a c h o f t h e c o m p l a i n t s , h e w a s a s k e d i f , a s c o m p a r e d t o a y e a r a g o , t h e c o n d i t i o n w a s p r e s e n t m u c h l e s s , f o r a s c o r e o f 2; s o m e w h a t l e s s , s c o r e d a s 1 ; a b o u t t h e s a m e , s c o r e d a s 0; m o r e , s c o r e d a s - 1 ; o r m u c h m o r e , s c o r e d a s -2. A t o t a l s c o r e o f 0 i n d i c a t e d t h a t t h e p e r s o n h a d n o c h a n g e i n p h y s i c a l c o m p l a i n t s o v e r t h e y e a r . N e g a t i v e s c o r e s i n d i c a t e d t h a t t h e i n d i v i d u a l h a d i n c r e a s i n g p h y s i c a l c o m p l a i n t s a n d h e a l t h p r o b l e m s . P o s i t i v e s c o r e s i n d i c a t e d i n d i v i d u a l i m p r o v e m e n t i n p h y s i c a l h e a l t h o v e r t h e y e a r . R e s p o n s e s t o t h i s s e t o f q u e s t i o n s f o r m e d t h e b a s i s f o r t e s t i n g t h e f i r s t n u l l h y p o t h e s i s o f t h e s t u d y . T h i s h y p o t h e s i s s t a t e d : T h e r e i s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s , a n d t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s a s i t w a s b e f o r e w i d o w h o o d . S u p p o r t f o r t h i s h y p o t h e s i s w a s n o t i n d i c a t e d b y t h e d a t a . T h e p e r c e p t i o n o f p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h a s c o m p a r e d t o p e r c e p t i o n o f h e a l t h a s i t w a s a y e a r a g o o f t h e f i f t y w i d o w e d o l d e r p e o p l e i n t h e s t u d y s a m p l e b a s e d o n c h a n g e i n s c o r e s o n t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y a n d e x p r e s s e d i n t o t a l n u m b e r s b y a g e i s s h o w n i n T a b l e X X V I , p a g e 9 0 . T h i s i n f o r m a t i o n i s s h o w n f o r t h e m e n i n t h e s t u d y i n A p p e n d i x G , T a b l e X X V I I , p a g e 1 7 2 , a n d T a b l e X X V I I I , A p p e n d i x G , p a g e 1 7 3 , s h o w s t h i s i n f o r m a t i o n f o r t h e w o m e n i n t h e s t u d y s a m p l e . A s T a b l e X X V I , p a g e 90, i l l u s t r a t e s o n l y s e v e n p e o p l e , 1 4 p e r c e n t o f t h e s t u d y p o p u l a t i o n , s h o w e d n o c h a n g e i n s e l f - r a t i n g o f h e a l t h w h e n r e p l y i n g t o t h i s s e r i e s o f q u e s t i o n s . F o u r p e o p l e , o r 8 p e r c e n t o f t h e t o t a l , a r e s h o w n t o h a v e p l u s s c o r e s i n d i c a t i n g i m p r o v e m e n t i n p h y s i c a l h e a l t h o v e r t h e y e a r . T h e r e m a i n d e r , o r 7 8 p e r c e n t o f t h e t o t a l , r e p o r t e d a n i n c r e a s e o f p h y s i c a l c o m p l a i n t s a n d h e a l t h p r o b l e m s o v e r t h e y e a r . O f t h e s e , e i g h t e e n p e o p l e , o r 3 6 p e r c e n t o f t h e t o t a l , s h o w e d o n l y s l i g h t c h a n g e s o f f r o m m i n u s t h r e e t o m i n u s f o u r p o i n t s . S i x p e o p l e , 1 2 p e r c e n t o f t h e s t u d y g r o u p , r e p o r t e d e v e n l a r g e r c h a n g e s o f f r o m m i n u s f i v e t o m i n u s n i n e p o i n t s . F o r f i v e p e o p l e i n t h e s t u d y g r o u p , t h r e e w o m e n a n d t w o m e n , t h e s e m i n u s c h a n g e s b r o u g h t i n c a p a c i t y b e c a u s e o f h e a l t h p r o b l e m s . A l l t h e s e f i v e p e o p l e h a d t o t a l s c o r e s o f t w e n t y - t h r e e o r o v e r o n t h e u n e v e n n u m b e r e d q u e s t i o n s i n t h e I n v e n t o r y . P E R C E P T I O N O F P R E S E N T P H Y S I C A L H E A L T H AS C O M P A R E D T O P E R C E P T I O N O F H E A L T H AS I T WAS A Y E A R A G O O F F I F T Y W I D O W E D P E O P L E B A S E D ON C H A N G E I N S C O R E ON P H Y S I C A L C O M P L A I N T S I N V E N T O R Y E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S BY A G E P o i n t C h a n g e i n N u m b e r I n v e n t o r y A g e S c o r e 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 A l l O v e r P l u s 0 0 0 0 0 0 0 0 P l u s 5 - 6 0 0 2 0 0 0 0 2 P l u s 3 - 4 0 0 0 0 0 0 0 0 P l u s 1-2 0 0 1 1 0 0 0 2 N o C h a n g e 0 2 2 2 1 0 0 7 M i n u s 1-2 4 4 3 2 4 1 0 1 8 M i n u s 3 - 4 3 1 1 5 3 1 1 1 5 M i n u s 5 - 6 1 1 1 0 1 0 0 4 M i n u s 7 - 8 0 0 0 0 1 0 0 1 M i n u s 9 - 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 O v e r M i n u s 10 0 0 0 0 0 0 0 0 T o t a l 8 8 10 10 10 2 2 5 0 T h e r e s p o n s e s e x p r e s s e d b y t h e f o r t y t h r e e p e o p l e w h o s h o w e d c h a n g e o n t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y m e a s u r i n g t h e p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f t h e p r e s e n t f r e q u e n c y o f c o m m o n h e a l t h c o m p l a i n t s a s c o m p a r e d t o t h e f r e q u e n c y o f h e a l t h c o m p l a i n t s a y e a r a g o a r e s h o w n i n T a b l e X X X I , p a g e 1 7 6 , A p p e n d i x G. T h e s e p e r c e n t a g e s a r e b a s e d o n t h e t o t a l n u m b e r o f p e o p l e w h o e x p r e s s e d a r e s p o n s e t o e a c h o f t h e q u e s t i o n s . T h e p e r c e n t o f t h e t o t a l n u m b e r o f r e s p o n d e n t s f o r w h o m u s a b l e d a t a w a s o b t a i n e d f o r e a c h i t e m i s s h o w n i n t a b l e f o r m i n A p p e n d i x G , T a b l e X X I I , p a g e 1 6 9 . T h e m o s t f r e q u e n t r e s p o n s e s e x p r e s s e d t o i t e m s o n t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y a r e s h o w n b y T a b l e X X X I I , p a g e 9 2 . N i n e t e e n p e o p l e , 3 8 p e r c e n t o f t h e t o t a l g r o u p , r e p o r t e d a p p e t i t e t o b e p o o r m o r e f r e q u e n t l y o r m u c h m o r e f r e q u e n t l y t h a n i t w a s a y e a r a g o . S e v e n t e e n p e o p l e , o r 3 4 p e r c e n t o f t h e g r o u p , r e p o r t e d i n c r e a s i n g c o n c e r n w i t h t h o u g h t s a b o u t d e a t h . D i f f i c u l t i e s i n s l e e p i n g w e r e m o r e c o m m o n f o r f o u r t e e n p e o p l e , o r 2 8 p e r c e n t o f t h e s t u d y g r o u p . T i r i n g m o r e e a s i l y w a s m e n t i o n e d b y n i n e p e o p l e , 19 p e r c e n t o f t h e t o t a l . I n c r e a s e i n n e r v o u s n e s s w a s m e n t i o n e d e i g h t t i m e s , a n d g e t t i n g u p t i r e d a n d e x h a u s t e d i n t h e m o r n i n g , w a s m e n t i o n e d s e v e n t i m e s . T h e s e e v e n n u m b e r e d q u e s t i o n s i n t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y w e r e c o n c e r n e d w i t h s p e c i f i c c o n d i t i o n s o r s y m p t o m s a n d p e r c e i v e d c h a n g e i n t h e f r e q u e n c y o f t h e s e a s c o m p a r e d MOST F R E Q U E N T R E S P O N S E S E X P R E S S E D BY F O R T Y - T H R E E P E O P L E WHO S H O W E D C H A N G E I N S C O R E ON P H Y S I C A L C O M P L A I N T S I N V E N T O R Y M E A S U R I N G T H E P E R S O N ' S P E R C E P T I O N O F T H E P R E S E N T . F R E Q U E N C Y O F COMMON H E A L T H C O M P L A I N T S A S C O M P A R E D T O T H E F R E O U E N C Y O F H E A L T H C O M P L A I N T S A Y E A R A G O E X P R E S S E D I N P E R C E N T A G E S B A S E D ON T H O S E W I T H U S A B L E D A T A I N A S T U D Y S A M P L E O F F I F T Y W I D O W E D O L D E R P E O P L E P e r c e n t A n s w e r S t a t e m e n t o f Q u e s t i o n i l u c n S o m e w h a t A b o u t M u c h L e s s L e s s t h e M o r e M o r e S ame A s c o m p a r e d t o a y e a r a g o , d u r i n g t h e p a s t m o n t h , D i d y o u h a v e a p o o r a p p e t i t e ? 0 2 6 0 3 0 8 D i d y o u f i n d y o u r s e l f h a v i n g t h o u g h t s a b o u t d e a t h ? 0 4 6 2 2 4 1 0 D i d y o u h a v e a n y d i f f i c u l t i e s i n s l e e p i n g ? 4 4 6 4 2 0 8 W e r e y o u t r o u b l e d b y n o t b e i n g a b l e t o r e m e m b e r t h i n g s ? 0 0 76 2 2 2 D i d y o u t i r e m o r e e a s i l y ? 2 2 7 8 1 4 4 W e r e y o u b o t h e r e d b y n e r v o u s n e s s ? 2 8 7 4 1 4 2 D i d y o u g e t u p t i r e d a n d e x h a u s t e d i n t h e m o r n i n g ? 4 4 7 8 1 2 2 t o a y e a r a g o . T h i r t y - n i n e p e o p l e , o r 7 8 p e r c e n t o f t h e t o t a l n u m b e r i n t h e s t u d y g r o u p , r e p o r t e d a t l e a s t s o m e p e r c e i v e d c h a n g e f o r t h e w o r s e i n p h y s i c a l o r m e n t a l c o n d i t i o n . H o w e v e r , o f t h e s e t h i r t y - n i n e p e o p l e , s i x t e e n , o r 41 p e r c e n t , a n s w e r e d " A b o u t t h e s a m e " t o q u e s t i o n n u m b e r 8 2 o f t h e I n t e r v i e w S c h e d u l e . T h i s q u e s t i o n a s k e d t h e p e r s o n t o c o m p a r e p r e s e n t h e a l t h w i t h h e a l t h a s i t w a s a y e a r a g o . O n l y t w e n t y -t h r e e o f t h e t h i r t y - n i n e o r 5 9 p e r c e n t o f t h o s e w h o r e p o r t e d a n i n c r e a s e d p r e s e n c e o f h e a l t h c o m p l a i n t s t h o u g h t o f t h e i r h e a l t h a s l e s s g o o d t h a n i t w a s a y e a r a g o . T h i s i s i n c o n t r a s t t o t h e b e h a v i o r o f t h o s e w h o r e p o r t e d c h a n g e o n t h e I n d e x o f I n c a p a c i t y . E l e v e n , o r 7 8 p e r c e n t o f t h e f o u r t e e n p e o p l e w h o r e p o r t e d a d e c l i n e i n f u n c t i o n i n g a b i l i t y , a n s w e r e d e i t h e r " S o m e w h a t w o r s e " , o r " M u c h w o r s e " t o t h i s q u e s t i o n . I t w o u l d s e e m t h a t t h e o l d e r p e o p l e i n t h e s t u d y s a m p l e w e r e m o r e a b l e t o r e c o g n i z e h e a l t h c h a n g e w h e n i t w a s i n t e r m s o f c h a n g e i n f u n c t i o n i n g a b i l i t y . I n c r e a s e i n s y m p t o m s w a s n o t s o e a s i l y d i s c e r n a b l e , a n d p e r h a p s n o t s o i m p o r t a n t . T w e n t y o f t h o s e p e o p l e w h o r e p o r t e d i n c r e a s e i n p h y s i c a l c o m p l a i n t s o n t h e i n v e n t o r y a n d w h o s h o w e d a w a r e n e s s o f t h i s d e c l i n e b y t h e i r a n s w e r t o q u e s t i o n 8 2 , a l s o a n s w e r e d " Y e s " t o q u e s t i o n 8 4 o f t h e I n t e r v i e w S c h e d u l e . T h i s q u e s t i o n a s k e d t h e p e r s o n i f a n y c h a n g e o r e x p e r i e n c e o c c u r r e d i n t h e p a s t y e a r w h i c h m i g h t h a v e c o n t r i b u t e d t o c h a n g e i n h e a l t h . In the i n t e r v i e w s i t u a t i o n a l l o f the se twenty peop l e d e s c r i b e d the l o s s of the spouse as the most s i g n i f i c a n t l o s s they had s u f f e r e d . They were a b l e t o t e l l reasons why t h i s l o s s had r e s u l t e d i n i n c r e a s e i n p h y s i c a l c o m p l a i n t s or d i s c o m f o r t . T h i s was t r u e i n r e l a t i o n t o e ve r y q u e s t i o n f o r wh ich a change i n re sponse was e x p r e s s e d . For e x a m p l e , s i x o f the n i n e t e e n peop le who s t a t e d t h a t a p p e t i t e was now more f r e q u e n t l y poor d e s c r i b e d the l o n e l i n e s s o f e a t i n g a l o n e . E a t i n g had assumed l e s s i m p o r t a n c e f o l l o w i n g the l o s s o f the spouse and r o u t i n e s were no l o n g e r e s s e n t i a l . B r i n g i n g i n and p r e p a r i n g f ood was d i f f i c u l t f o r s e v e r a l o f the men i n the s t u d y g r oup . These d i f f i c u l t i e s had r e s u l t e d i n l a c k o f d e s i r e f o r f o o d . D i f f i c u l t i e s i n s l e e p i n g were a l s o r e l a t e d t o the l o s s o f the spouse i n many v a r y i n g ways. S e v e r a l women t o l d o f the f e a r o f b e i n g a l one a t n i g h t , and o f f r e q u e n t wak ing i n re sponse t o s t r a n g e sounds . For many the n i g h t s were l o n g and f o r some they were t r o u b l e d . Four peop l e i n the s t udy group had p o s i t i v e s c o r e s on t h i s s e c t i o n o f the P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y i n d i c a t i n g improvement i n p h y s i c a l h e a l t h as compared to a y e a r ago. Three o f t he se f o u r peop le answered " B e t t e r " t o q u e s t i o n 82 o f the I n t e r v i e w S c h e d u l e . T h i s q u e s t i o n asked the pe r s on t o compare p r e s e n t h e a l t h w i t h h e a l t h as i t was a y e a r ago. These t h r e e peop l e not on l y were aware t h a t h e a l t h had improved bu t a l s o were a b l e t o r e l a t e t h i s improvement t o c h a n g e i n c i r c u m s t a n c e s o r c h a n g e i n l i f e s t y l e f o l l o w i n g t h e l o s s o f t h e s p o u s e . F o r o n e p e r s o n t h e l a s t i l l n e s s o f t h e s p o u s e h a d b e e n a b i t t e r e x p e r i e n c e . T h e o t h e r t w o p e o p l e r e p o r t e d u n h a p p y m a r i t a l e x p e r i e n c e s . S e v e n p e o p l e h a d z e r o s c o r e s i n d i c a t i n g n o c h a n g e i n h e a l t h a s c o m p a r e d t o a y e a r a g o . O f t h e s e s e v e n p e o p l e , t w o a n s w e r e d " N o " t o q u e s t i o n 8 4 . T h i s q u e s t i o n a s k e d i f a n y c h a n g e o r e x p e r i e n c e o c c u r r e d i n t h e p a s t y e a r w h i c h m i g h t h a v e c o n t r i b u t e d t o a c h a n g e i n h e a l t h . O f t h e o t h e r f i v e p e o p l e w h o a n s w e r e d " N o " t o t h i s q u e s t i o n , o n e p e r s o n s h o w e d a p l u s s c o r e o n t h e i n v e n t o r y i n d i c a t i n g i m p r o v e m e n t i n h e a l t h . T h e o t h e r f o u r p e o p l e s h o w e d n e g a t i v e s c o r e s o f - 1 o r - 2 , i n d i c a t i v e o f s l i g h t h e a l t h d e c l i n e . I n t h e i n t e r v i e w s i t u a t i o n , t h e w r i t e r w a s v e r y a w a r e t h a t a l l o f t h e s e f o u r o l d e r p e o p l e w e r e h e s i t a n t a b o u t a n s w e r i n g t h e q u e s t i o n s a n d g u a r d e d i n m a n n e r . T h e w r i t e r w a s o f t h e o p i n i o n t h a t t h e s e s m a l l n e g a t i v e s c o r e s m a y b e i n d i c a t i v e o f a l a r g e r h e a l t h c h a n g e t h a n t h e r e s p o n d e n t w a s w i l l i n g t o a d m i t . T e s t i n g o f t h e f i r s t h y p o t h e s i s . T h e W i l c o x o n -M a t c h e d P a i r s S i g n e d - R a n k s T e s t w a s u s e d t o t e s t t h e f i r s t h y p o t h e s i s o f t h e s t u d y . T h e t e s t w a s d o n e o n t h e b a s i s o f r e s p o n s e s t o e v e n n u m b e r e d q u e s t i o n s i n t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y , a n d t h e d i f f e r e n c e s c o r e w a s r e p r e s e n t e d b y t h e s u m o f t h e d i f f e r e n c e s r e c o r d e d b y t h e s e q u e s t i o n s . T a b l e X X I X , A p p e n d i x G, p a g e 1 7 4 , l i s t s t h e t e s t a s i t w a s a p p l i e d t o t h e d i f f e r e n c e s c o r e s o f t h e t h i r t y - f o u r w o m e n i n t h e s t u d y s a m p l e i n o r d e r t o c o m p a r e p e r c e p t i o n o f p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h w i t h p e r c e p t i o n o f h e a l t h a s i t w a s a y e a r a g o . T h e W i l c o x o n T e s t i n d i c a t e d a v a l u e o f 3 . 8 4 , w h i c h w a s s i g n i f i c a n t b e y o n d t h e . 0 1 l e v e l . I t w a s c o n c l u d e d t h a t t h e r e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t e v i d e n c e o f a d i f f e r e n c e i n t h e p r e s e n t p e r c e p t i o n o f t h e t h i r t y - f o u r w o m e n i n t h e s t u d y s a m p l e o f p h y s i c a l h e a l t h a s c o m p a r e d t o p e r c e p t i o n o f h e a l t h a s i t w a s a y e a r a g o . T a b l e X X X , p a g e 1 7 5 , A p p e n d i x G, l i s t s t h e t e s t a s i t w a s a p p l i e d t o t h e d i f f e r e n c e s c o r e s o f t h e s i x t e e n m e n i n t h e s t u d y s a m p l e . T h e W i l c o x o n T e s t i n d i c a t e d a v a l u e o f 2 . 3 5 w h i c h w a s s i g n i f i c a n t a t t h e . 0 1 l e v e l . I t w a s c o n c l u d e d t h a t t h e r e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t e v i d e n c e o f a d i f f e r e n c e i n t h e p r e s e n t p e r c e p t i o n o f t h e s i x t e e n m e n i n t h e s t u d y s a m p l e o f p h y s i c a l h e a l t h a s c o m p a r e d t o p e r c e p t i o n o f h e a l t h a s i t w a s a y e a r a g o . I t c o u l d b e s t a t e d t h e r e w a s s i g n i f i c a n t s t a t i s t i c a l e v i d e n c e o f a d i f f e r e n c e i n t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s f o l l o w i n g w i d o w h o o d . T h e r e f o r e t h e n u l l h y p o t h e s i s w a s r e j e c t e d . T h e s e l f - e v a l u a t i o n o f i l l n e s s a n d c o n f i n e m e n t d u r i n g t h e p a s t m o n t h o f t h e f i f t y w i d o w e d p e r s o n s i n t h e s t u d y s a m p l e e x p r e s s e d i n p e r c e n t a g e s i s s h o w n i n T a b l e X X X I I I , p a g e 9 8 . T h i s i n f o r m a t i o n w a s c o l l e c t e d b y S e c t i o n O n e o f t h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e . O n l y t w e l v e p e r s o n s a n s w e r e d " Y e s " t o t h e q u e s t i o n , " D u r i n g t h e p a s t m o n t h , w e r e y o u s i c k a t a n y t i m e ? " A s T a b l e X X X I I I i n d i c a t e s , t h o s e w h o r e g a r d e d t h e m s e l v e s a s i l l d u r i n g t h e m o n t h w e r e c o n f i n e d i n d o o r s o r c o n f i n e d t o b e d . C h r o n i c d i s e a s e s o r i m p a i r m e n t s w e r e n o t n e c e s s a r i l y r e g a r d e d a s s i c k n e s s e s b y t h e s t u d y r e s p o n d e n t s . T h e p e r s o n o n l y r e g a r d e d h i m s e l f a s s i c k w h e n s u c h c o n d i t i o n s w e r e a c c o m p a n i e d b y c o n f i n e m e n t . O f t h e t w e l v e p e r s o n s w h o r e p o r t e d t h e m s e l v e s a s s i c k d u r i n g t h e p a s t m o n t h , f i v e s o u g h t t h e h e l p o f a p h y s i c i a n . O f t h o s e w h o d i d n o t s e e a p h y s i c i a n , f o u r s a i d t h e y h a d n o t w a n t e d t o s e e o n e . T h e s e o l d e r p e o p l e s a i d e i t h e r t h e y b e l i e v e d a d o c t o r c o u l d n o t h e l p t h e m , o r t h a t t h e y w e r e n o t s i c k e n o u g h t o r e q u i r e m e d i c a l a t t e n t i o n . T h e o t h e r t h r e e d i d n o t s e e a p h y s i c i a n b e c a u s e o f t h e i n c o n v e n i e n c e o r e f f o r t w h i c h w o u l d h a v e b e e n i n v o l v e d , e i t h e r t o t h e d o c t o r o r t o t h e m s e l v e s . \ S E L F - E V A L U A T I O N O F I L L N E S S AND C O N F I N E M E N T O F T W E L V E P E R S O N S WHO R E P O R T E D I L L N E S S D U R I N G P A S T M ONTH I N A S T U D Y S A M P L E O F F I F T Y W IDOWED O L D E R P E R S O N S E X P R E S S E D I N P E R C E N T A G E S I l l n e s s a n d c o n f i n e m e n t P e r c e n t a g e R e s p o n s e d u r i n g p a s t m o n t h Y e s " 1 1 1 d u r i n g p a s t m o n t h 2 4 C o n f i n e d t o b e d d u r i n g p a s t m o n t h 2 0 C o n f i n e d t o b e d 1 t h r o u g h 6 d a y s 1 2 C o n f i n e d t o b e d 7 d a y s o r m o r e 8 C o n f i n e d i n d o o r s , b u t n o t t o b e d 2 2 C o n f i n e d i n d o o r s , 1 t h r o u g h 6 d a y s 1 4 C o n f i n e d i n d o o r s , 7 d a y s o r m o r e 8 L i v i n g a r r a n g e m e n t s e r v i c e s . T h e t e r m l i v i n g a r r a n g e m e n t s e r v i c e r e f e r r e d t o t h e v a r i o u s t y p e s o f c a r e p r o v i d e d f o r p e r s o n s w h o b e c a u s e o f i n f i r m i t y o r i l l n e s s w e r e n o l o n g e r a b l e t o c a r r y f u l l r e s p o n s i b i l i t y f o r t h e i r o w n h o u s e h o l d s a n d p e r s o n a l c a r e . S e v e n p e o p l e , o r 1 4 p e r c e n t o f t h e t o t a l g r o u p , w e r e i n r e c e i p t o f s u c h s e r v i c e a t t h e t i m e o f i n t e r v i e w . T w o o f t h e w o m e n i n t h e s t u d y g r o u p w e r e a b l e t o c o n t i n u e t o r e s i d e i n t h e i r o w n h o m e s b e c a u s e f o r s e v e r a l y e a r s t h e y h a d b e e n p r o v i d e d w i t h t h e s e r v i c e s o f a h o u s e k e e p e r - c o m p a n i o n . I n b o t h c a s e s t h e c o m p a n i o n w a s i n t h e r e c e i p t o f a s a l a r y w h i c h w a s p a i d b y t h e c h i l d r e n o f t h e r e s p o n d e n t . N e i t h e r o f t h e r e s p o n d e n t s f o u n d t h e a r r a n g e m e n t e n t i r e l y s a t i s f a c t o r y . B o t h t o l d o f d i f f i c u l t i e s a n d p r o b l e m s a s s o c i a t e d w i t h p o o r o r u n r e l i a b l e h e l p . B o t h w o m e n s a i d t h e y p r e f e r r e d t o r e m a i n a t h o m e e v e n t h o u g h c o n d i t i o n s w e r e d i f f i c u l t . T w o p e o p l e i n t h e s t u d y g r o u p , o n e w o m a n a n d o n e m a n , h a d l i v e d f o r s o m e t i m e i n b o a r d i n g h o m e s w h i c h p r o v i d e d d o m i c i l i a r y c a r e . T h e s e p e o p l e r e c e i v e d r o o m a n d b o a r d , f r e e d o m f r o m r e s p o n s i b i l i t y , a n d p e r s o n a l s e r v i c e s , b u t n o t s k i l l e d n u r s i n g c a r e . T h e o l d e s t p e r s o n i n t h e s t u d y g r o u p , a w o m a n o f n i n e t y - t h r e e l i v e d i n a b o a r d i n g h o m e w h e r e s h e r e c e i v e d s o m e p e r s o n a l c a r e . S h e c o n t i n u e d t o d o h e r o w n c o o k i n g , a n d a t t i m e s f o u n d t h i s v e r y d i f f i c u l t . T h i s w o m a n h a d c o o k e d f o r a n d c a r e d f o r h e r h u s b a n d u n t i l c l o s e t o t h e t i m e o f h i s d e a t h a y e a r a g o . T w o o f t h e r e s p o n d e n t s l i v e d i n p r i v a t e f a c i l i t i e s w h i c h p r o v i d e d n u r s i n g s u p e r v i s i o n a n d p e r s o n a l c a r e i n a d d i t i o n t o r o o m a n d b o a r d . T h e w o m e n i n t h i s c a t e g o r y h a d b e e n i n r e c e i p t o f n u r s i n g h o m e c a r e a t i n t e r v a l s f o r s e v e r a l y e a r s . T h e m a l e r e s p o n d e n t h a d l i v e d i n a s e l f c o n t a i n e d u n i t o f t h e i n s t i t u t i o n u n t i l a b o u t a y e a r a g o . A t t h a t t i m e h e w a s u n a b l e t o c o n t i n u e i n d e p e n d e n t l y a n d w a s m o v e d t o a n u r s i n g c a r e s i t u a t i o n . T h e r o l e o f t h e f a m i l y i n p r o v i d i n g s e r v i c e s a n d c a r e f o r t h e i r o l d e r m e m b e r s w a s o u t s i d e t h e s c o p e o f t h i s s t u d y . H o w e v e r , d u r i n g t h e i n t e r v i e w i n g p h a s e o f t h e s t u d y , i t w a s a p p a r e n t t h a t g r o w n c h i l d r e n w e r e i m p o r t a n t s o u r c e s o f h e l p t o a g e d o r i n f i r m p a r e n t s . O f t h e t w o r e s p o n d e n t s w h o h a d m o v e d d u r i n g t h e p a s t y e a r , b o t h h a d m o v e d t o t h e h o m e o f a m a r r i e d d a u g h t e r . I n c r e a s i n g i n f i r m i t y w a s t h e r e a s o n i n b o t h c a s e s . C h i l d r e n l i v i n g i n t h e h o u s e h o l d o r e l s e w h e r e w e r e i m p o r t a n t s o u r c e s o f h e l p t o m a n y o t h e r o f t h e s t u d y r e s p o n d e n t s . A t t h e t i m e o f i n t e r v i e w t h r e e r e s p o n d e n t s w e r e a w a r e t h a t a m o v e w o u l d s o o n b e n e c e s s a r y . A l l t h r e e w e r e o v e r s e v e n t y - f i v e . T w o r e a l i z e d t h a t i t w o u l d p r o b a b l y b e n e c e s s a r y t o m o v e t o a n u r s i n g h o m e o r t o a h o m e f o r t h e a g e d . T h e p r o s p e c t o f t h i s w a s v i e w e d w i t h f e a r a n d h o s t i l i t y b y o n e o l d e r m a n , w h o s a w t h i s a s a s a c r i f i c e o f i n d e p e n d e n c e . T h e o t h e r , a w o m a n , s a i d s h e n o l o n g e r c a r e d a b o u t a n y t h i n g v e r y m u c h . C h a n g e i n l i v i n g a r r a n g e m e n t s e r v i c e . T h i s s t u d y f o u n d v e r y l i t t l e c h a n g e i n p r e s e n t u t i l i z a t i o n o f c o m m u n i t y p r o v i d e d l i v i n g a r r a n g e m e n t s e r v i c e s a s c o m p a r e d t o u t i l i z a t i o n a s i t w a s a y e a r a g o . F o r t y - s e v e n o f t h e f i f t y p e o p l e w h o w e r e i n t e r v i e w e d h a d n o t f o u n d i t e s s e n t i a l t o c h a n g e l i v i n g a r r a n g e m e n t s . A l t h o u g h i t w a s d i f f i c u l t f o r s e v e r a l p e o p l e , t h e l a r g e m a j o r i t y h a d m a n a g e d t o c a r r y o n . H o w e v e r , t h e w r i t e r w a s a w a r e t h a t t h e s e f i n d i n g s c a n n o t b e g e n e r a l i z e d t o a n y o t h e r p o p u l a t i o n . A l t h o u g h t h r e e a t t e m p t s w e r e m a d e t o l o c a t e r e s p o n d e n t s i n t h e o r i g i n a l s t u d y g r o u p , i t w a s i m p o s s i b l e t o e s t a b l i s h e d c o n t a c t w i t h s e v e n t e e n o f t h e s e p e r s o n s . I t w a s t h e i m p r e s s i o n o f t h e w r i t e r t h a t a t l e a s t s i x o f t h e s e p e o p l e w e r e n o l o n g e r l i v i n g i n t h e c o m m u n i t y . S o m e c l u e w a s g i v e n t h a t t h e p e r s o n h a d b e e n a w a y f o r a l o n g t i m e . F o r e x a m p l e , w i n d o w s o f o n e h o m e w e r e b o a r d e d a n d g a t e s w e r e s e c u r e l y l o c k e d . G r a s s w a s u n c u t a n d g a r d e n s w e r e n e g l e c t e d a t s o m e h o m e s . T h e r e w a s o f t e n a g e n e r a l a t m o s p h e r e o f d e s o l a t i o n a n d l a c k o f h a b i t a t i o n . H o s p i t a l i z a t i o n . O n l y f i v e p e o p l e i n t h e s t u d y p o p u l a t i o n a d m i t t e d t o h o s p i t a l i z a t i o n d u r i n g t h e p a s t t w o m o n t h s . T h r e e o f t h e s e p e o p l e w e r e w o m e n , a n d t w o w e r e m e n . T h e s h o r t e s t h o s p i t a l p e r i o d w a s o n e d a y . T h e l o n g e s t w a s s i x t e e n d a y s . T h e a v e r a g e h o s p i t a l s t a y w a s e l e v e n d a y s . T h e r e w a s l i t t l e c h a n g e i n p r e s e n t u s e o f h o s p i t a l f a c i l i t i e s a s c o m p a r e d t o t h e u s e o f h o s p i t a l f a c i l i t i e s a y e a r a g o o f t h e f i f t y p e o p l e w h o w e r e i n t e r v i e w e d . A v e r a g e l e n g t h o f s t a y o f t h o s e s i x p e o p l e w h o w e r e h o s p i t a l i z e d a b o u t a y e a r a g o w a s t e n a n d a h a l f d a y s . T w o o f t h e s i x p e o p l e w h o u s e d h o s p i t a l f a c i l i t i e s w e r e a d m i t t e d f o r a v e r y s h o r t p e r i o d . T h e l o n g e s t s t a y w a s e i g h t e e n d a y s . H o w e v e r , i t m u s t a g a i n b e r e m e m b e r e d t h a t i t w a s i m p o s s i b l e t o e s t a b l i s h c o n t a c t w i t h s e v e n t e e n p e r s o n s i n t h e o r i g i n a l s t u d y g r o u p . I t s e e m e d r e a s o n a b l e t o b e l i e v e t h a t s o m e o f t h e s e p e r s o n s m i g h t h a v e b e e n h o s p i t a l i z e d d u r i n g t h e i n t e r v i e w i n g p h a s e o f t h i s s t u d y . O t h e r s m a y h a v e b e e n h o s p i t a l i z e d d u r i n g t h e y e a r a n d p o s s i b l y h a v e r e m a i n e d i n h o s p i t a l ' o r p e r h a p s e v e n h a v e d i e d . I t w a s f e l t t h a t t h e d a t a i n r e l a t i o n t o t h e p r o p o r t i o n o f p e r s o n s w h o h a d b e e n h o s p i t a l i z e d o r w h o h a d c h a n g e d p l a c e o f r e s i d e n c e d u r i n g t h e y e a r m i g h t n o t b e t h e c o n s i s t e n t p a t t e r n f o r r e c e n t l y w i d o w e d o l d e r p e r s o n s . A l t h o u g h i n s u p p o r t o f t h e h y p o t h e s i s , t h i s i n f o r m a t i o n w a s n o t u s e d i n t h e d a t a a n a l y s i s i n r e l a t i o n t o H y p o t h e s i s T w o . D a t a g a t h e r e d b y S e c t i o n F o u r o f t h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e w a s u s e d i n o r d e r t o c o m p a r e t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n a b o u t h i s p r e s e n t u s e o f c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s w i t h t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n a b o u t h i s u s e o f c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s a s i t w a s b e f o r e w i d o w h o o d . T h e p u r p o s e o f t h e a n a l y s i s o f t h i s d a t a w a s t o a n s w e r t h e q u e s t i o n , " D o e s t h e o l d e r p e r s o n ' s p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s c h a n g e f o l l o w i n g w i d o w h o o d ? " S u p p o r t f o r t h e s e c o n d h y p o t h e s i s w a s i n d i c a t e d b y t h e d a t a . T h e h y p o t h e s i s s t a t e d : T h e r e i s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p r e s e n t p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s , a n d t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s a s i t w a s b e f o r e w i d o w h o o d . N o c o n t a c t . S i x t e e n , o r 3 2 p e r c e n t o f t h e s t u d y r e s p o n d e n t s , f i v e m e n a n d e l e v e n w o m e n , r e p o r t e d n o c o n t a c t w i t h a n y h e a l t h w o r k e r d u r i n g t h e p a s t t w o y e a r s . O f t h e s e s i x t e e n p e o p l e , s i x s a i d t h e y h a d m a d e i t a l i f e l o n g h a b i t t o a v o i d s e e k i n g h e l p w i t h h e a l t h m a t t e r s . F i v e o f t h e p e o p l e w h o d i d n o t s e e a h e a l t h w o r k e r i n t h e p a s t y e a r s a i d t h e y h a d n o n e e d t o s e e o n e . T h r e e p e o p l e a d m i t t e d t o s e l f n e g l e c t , a n d w e r e a w a r e t h a t t h e y s h o u l d h a v e s o u g h t h e a l t h c a r e . T w o p e o p l e w e r e d e t e r r e d b y w h a t t h e y f e l t w a s p r o f e s s i o n a l p r e f e r e n c e f o r t r e a t i n g t h e y o u n g r a t h e r t h a n t h e o l d . C o s t w a s n o t a d e t e r r e n t f o r 9 8 p e r c e n t o f t h e s t u d y g r o u p b e l o n g e d t o a p l a n w h i c h c o v e r e d a t l e a s t p a r t o f t h e c o s t o f h e a l t h c a r e . A s T a b l e X X X I V , A p p e n d i x H , p a g e 1 7 8 , i l l u s t r a t e s , f i f t e e n o f t h e s i x t e e n p e o p l e i n t h e s t u d y g r o u p w h o r e p o r t e d n o c o n t a c t w i t h a n y h e a l t h w o r k e r d u r i n g t h e p a s t y e a r s h o w e d m i n u s c h a n g e s o n t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y w h e n a s k e d t o c o m p a r e p e r c e p t i o n o f p r e s e n t h e a l t h w i t h p e r c e p t i o n o f h e a l t h a s i t w a s a y e a r a g o . I n c r e a s e i n p h y s i c a l c o m p l a i n t w a s n o t a c c o m p a n i e d b y t h e d e s i r e t o s e e k h e a l t h c a r e f o r t h e s e f i f t e e n p e o p l e w h o c o m p r i s e d 3 0 p e r c e n t o f t h e t o t a l n u m b e r o f r e s p o n d e n t s . U n c h a n g e d c o n t a c t . T w e n t y - f i v e p e r s o n s , o r 5 0 p e r c e n t o f a l l t h e r e s p o n d e n t s , r e p o r t e d p r e s e n t c o n t a c t w i t h h e a l t h w o r k e r s u n c h a n g e d a s c o m p a r e d t o a y e a r a g o . O f t h e s e t w e n t y - f i v e p e r s o n s , s i x h a d h a d n o c o n t a c t w i t h a n y h e a l t h w o r k e r d u r i n g t h e p a s t t w o m o n t h s . T h e r e w e r e f o u r w o m e n a n d t w o m e n i n t h i s c a t e g o r y . F o u r t e e n o f t h e r e m a i n i n g n i n e t e e n p e o p l e w e r e w o m e n , a n d f i v e w e r e m e n . T h e s e n i n e t e e n p e o p l e r e p o r t e d c o n t a c t w i t h t w e l v e h e a l t h w o r k e r s d u r i n g t h e p a s t t w o m o n t h s . T e n p e r s o n s r e p o r t e d c o n t a c t w i t h o n l y o n e w o r k e r ; s e v e n w i t h t w o w o r k e r s ; a n d f o u r p e o p l e s a w t h r e e w o r k e r s d u r i n g t h e t w o m o n t h p e r i o d . T h e s e s o u r c e s o f h e a l t h c a r e a r e s h o w n i n T a b l e X X X V , p a g e 1 7 9 , A p p e n d i x H. I n o r d e r o f t h e f r e q u e n c y o f c o n t a c t , e l e v e n o f t h e s e r e s p o n d e n t s , s a w a p h y s i c i a n d u r i n g t h e p a s t t w o m o n t h s . F i v e p e r s o n s r e c e i v e d h e a l t h c o u n s e l l i n g f r o m a d r u g g i s t . F o u r p e o p l e a t t e n d e d a d e n t i s t f o r d i a g n o s i s a n d d e n t a l t r e a t m e n t . E i g h t o t h e r s o u r c e s o f h e a l t h c a r e o f g u i d a n c e w e r e r e p o r t e d . T h e s e w e r e : a m i n i s t e r o r a n u r s e f r i e n d w e r e e a c h m e n t i o n e d b y t h r e e p e r s o n s ; t h e c h i r o p r a c t o r , t h e o p t o m e t r i s t , a n d t h e h e a l t h f o o d s t o r e p r o p r i e t o r w e r e a l l m e n t i o n e d t w i c e ; t h e n u t r i t i o n i s t , s o c i a l w o r k e r , a u d i o l o g i s t a n d s p i r i t u a l i s t w e r e e a c h m e n t i o n e d o n c e a s s o u r c e s o f h e a l t h c a r e o r g u i d a n c e . T a b l e X X X V I , A p p e n d i x H , p a g e 1 8 0 , s h o w s t h e p e r c e p t i o n o f p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h a s c o m p a r e d t o t h e p e r c e p t i o n o f h e a l t h a s i t w a s a y e a r a g o o f t h e t w e n t y - f i v e p e r s o n s w h o r e p o r t e d n o c h a n g e i n p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h h e a l t h w o r k e r s d u r i n g t h e p a s t y e a r b a s e d o n c h a n g e i n s c o r e o n t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y . A s T a b l e X X X V I i l l u s t r a t e s , f i f t e e n o f t h e t w e n t y - f i v e p e o p l e i n t h e s t u d y g r o u p w h o r e p o r t e d n o c h a n g e i n c o n t a c t w i t h h e a l t h w o r k e r s d u r i n g t h e p a s t y e a r s h o w e d m i n u s c h a n g e s o n t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y w h e n a s k e d t o c o m p a r e p e r c e p t i o n o f p r e s e n t h e a l t h w i t h p e r c e p t i o n o f h e a l t h a s i t w a s a y e a r a g o . F o r t h e s e f i f t e e n p e o p l e , o r 3 0 p e r c e n t o f t h e s t u d y g r o u p , i n c r e a s e i n p h y s i c a l c o m p l a i n t s w a s n o t a c c o m p a n i e d b y i n c r e a s e i n c o n t a c t w i t h h e a l t h w o r k e r s . C h a n g e i n c o n t a c t . T h e r e w e r e n i n e p e o p l e i n t h e s t u d y g r o u p w h o r e p o r t e d p r e s e n t p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s t o b e d i f f e r e n t t h a n c o n t a c t a s i t w a s a y e a r a g o . S i x o f t h e s e n i n e p e o p l e , f o u r w o m e n a n d t w o m e n , r e p o r t e d i n c r e a s e i n c o n t a c t w i t h h e a l t h w o r k e r s . T h r e e p e o p l e r e p o r t e d d e c r e a s e i n s u c h c o n t a c t s . T a b l e . X X X V I I , p a g e 1 8 1 , A p p e n d i x H , s h o w s t h e p e r c e p t i o n o f p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h a s c o m p a r e d t o t h e p e r c e p t i o n o f h e a l t h a s i t w a s a y e a r a g o o f t h e s i x p e r s o n s r e p o r t i n g i n c r e a s e i n f r e q u e n c y o f c o n t a c t w i t h h e a l t h w o r k e r s d u r i n g t h e p a s t y e a r b a s e d o n c h a n g e i n s c o r e o n P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y . A s T a b l e X X X V I I i l l u s t r a t e s , a l l s i x p e r s o n s r e p o r t e d a n i n c r e a s e i n h e a l t h p r o b l e m s a n d h e a l t h c o m p l a i n t s o v e r t h e y e a r . O f t h e t h i r t y - n i n e p e o p l e i n t h e t o t a l s t u d y g r o u p w h o s h o w e d n e g a t i v e c h a n g e o n t h e P h y s i c a l I n v e n t o r y , o n l y t h e s e s i x p e r s o n s , o r 1 5 p e r c e n t , r e p o r t e d i n c r e a s e i n c o n t a c t w i t h h e a l t h w o r k e r s . T h e s o u r c e s o f h e a l t h c a r e u s e d b y t h e s e p e r s o n s i s s h o w n i n T a b l e X X X V I I I , p a g e 1 8 2 , A p p e n d i x H . O n e o f t h e s e s i x p e r s o n s s a w o n e w o r k e r d u r i n g t h e t w o m o n t h p e r i o d ; f o u r p e r s o n s r e p o r t e d c o n t a c t w i t h t w o w o r k e r s , a n d o n e p e r s o n s a w t h r e e w o r k e r s i n t h i s p e r i o d . T h e r e w e r e t h r e e p e r s o n s i n t h e s t u d y g r o u p , o n e w o m a n a n d t w o m e n , w h o r e p o r t e d d e c r e a s e d c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h w o r k e r s o v e r t h e y e a r . A l l o f t h e t h r e e s h o w e d m i n u s c h a n g e s o f t w o o r t h r e e p o i n t s o n t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y . O n l y o n e o f t h e s e p e r s o n s h a d s e e n a h e a l t h w o r k e r d u r i n g t h e p a s t t w o m o n t h s . T h e w o r k e r s e e n w a s a p h y s i c i a n . T w o o f t h e t h r e e p e r s o n s r e p o r t e d d e c r e a s e i n c o n t a c t w i t h a p h y s i c i a n ; o n e p e r s o n r e p o r t e d d e c r e a s e i n c o n t a c t w i t h a v i s i t i n g n u r s e , a n d o n e p e r s o n r e p o r t e d d e c r e a s e i n c o n t a c t w i t h a d r u g g i s t . H e a l t h w o r k e r s . T a b l e X X X I X i l l u s t r a t e s t h e p e r c e n t a g e d i s t r i b u t i o n o f t w e n t y - s i x p e r s o n s i n t h e s t u d y g r o u p w h o r e p o r t e d c o n t a c t w i t h a h e a l t h w o r k e r d u r i n g t h e p a s t t w o m o n t h s b y t h e w o r k e r c o n t a c t e d e x p r e s s e d i n t e r m s o f t h e t o t a l s t u d y g r o u p . S i x t e e n p e r s o n s , o r 3 2 p e r c e n t o f t h e t o t a l g r o u p s a w a p h y s i c i a n i n t h e t w o m o n t h p e r i o d p r e c e d i n g t h e i n t e r v i e w . S i x p e r s o n s s a w a d e n t i s t f o r d e n t a l d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t . A s T a b l e X X X I X s h o w s , s o m e o f t h e o l d e r p e o p l e i n t h e s t u d y g r o u p c o n s u l t e d w o r k e r s w h o w e r e l o c a t e d i n s m a l l o r l a r g e s t o r e s . R e a s o n s g i v e n f o r s e e k i n g h e l p f r o m s u c h p e r s o n s i n c l u d e d f a m i l i a r i t y w i t h l o c a t i o n , e a s e o f e s t a b l i s h i n g c o n t a c t a n d c o n f i d e n c e i n t h e w o r k e r . S u m m a r y o f d a t a i n r e 1 a t i o n t o s e c o n d h y p o t h e s i s . T a b l e X L , p a g e 1 0 9 , s h o w s t h e p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s o f t h e f i f t y w i d o w e d o l d e r p e r s o n s P E R C E N T A G E D I S T R I B U T I O N O F T W E N T Y - S I X P E R S O N S I N A S T U D Y G R O U P O F F I F T Y W I D O W E D O L D E R P E R S O N S WHO R E P O R T E D C O N T A C T W I T H A H E A L T H W O R K E R D U R I N G P A S T TWO M O N T H S BY W O R K E R C O N T A C T E D E X P R E S S E D I N T E R M S O F T O T A L S T U D Y G R O U P H e a l t h W o r k e r P e r c e n t a g e D i s t r i b u t i o n P h y s i c i a n 3 2 D r u g g i s t 14 D e n t i s t 1 2 N u r s e - F r i e n d 8 M i n i s t e r 8 C h i r o p r a c t o r 6 Op t o m e t r i s t 6 H e a l t h f o o d s t o r e p r o p r i e t o r 4 N u t r i t i o n i s t 2 S o c i a l w o r k e r 2 A u d i o l o g i s t 2 S p i r i t u a l i s t 2 S E L F - R E P O R T E D P A T T E R N O F C O N T A C T W I T H C O M M U N I T Y H E A L T H R E S O U R C E S O F F I F T Y W IDOWED O L D E R P E R S O N S I N S T U D Y S A M P L E E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S AND P E R C E N T A G E S I N T E R M S O F T O T A L S T U D Y G R O U P BY S E X P a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y M a l e F e m a l e T o t a l h e a l t h r e s o u r c e s N u m b e r P e r c e n t N u m b e r P e r c e n t N u m b e r P e r c e n l N o c o n t a c t w i t h a n y h e a l t h w o r k e r d u r i n g p a s t t w o y e a r s 5 10 11 2 2 16 3 2 P r e s e n t p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h h e a l t h w o r k e r s u n c h a n g e d a s c o m p a r e d t o a y e a r a g o 7 1 4 1 8 3 6 2 5 5 0 I n c r e a s e i n p r e s e n t f r e q u e n c y o f c o n t a c t w i t h h e a l t h w o r k e r s a s c o m p a r e d t o a y e a r a g o 2 4 4 8 6 1 2 D e c r e a s e i n p r e s e n t f r e q u e n c y o f c o n t a c t w i t h h e a l t h w o r k e r s a s c o m p a r e d t o a y e a r a g o 2 4 1 2 3 6 T o t a l 16 3 2 3 4 6 8 5 0 1 0 0 no i n t h e s t u d y s a m p l e e x p r e s s e d i n t o t a l n u m b e r s a n d p e r c e n t a g e s . A s T a b l e X L i l l u s t r a t e s , 3 2 p e r c e n t o f t h e s t u d y g r o u p r e p o r t e d n o c o n t a c t w i t h a n y h e a l t h w o r k e r d u r i n g t h e p a s t t w o y e a r s . H a l f o f t h e t o t a l g r o u p r e p o r t e d p r e s e n t p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h h e a l t h w o r k e r s u n c h a n g e d a s c o m p a r e d t o a y e a r a g o . T h e r e f o r e 8 2 p e r c e n t o f t h e t o t a l s t u d y g r o u p r e p o r t e d n o d i f f e r e n c e i n p r e s e n t p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s a s c o m p a r e d t o p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s a s i t w a s a y e a r a g o . S i x p e r s o n s , o r 12 p e r c e n t o f t h e t o t a l , r e p o r t e d i n c r e a s e i n p r e s e n t f r e q u e n c y o f c o n t a c t w i t h h e a l t h w o r k e r s a s c o m p a r e d t o a y e a r a g o . T h r e e p e r s o n s , o r 6 p e r c e n t o f t h e t o t a l , r e p o r t e d d e c r e a s e i n f r e q u e n c y o f s u c h c o n t a c t . F r o m t h i s d a t a , i t w a s c o n c l u d e d t h a t t h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t e v i d e n c e o f a d i f f e r e n c e i n t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p r e s e n t p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s , a n d t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s a s i t w a s b e f o r e w i d o w h o o d . S U M MARY T h e d a t a o b t a i n e d b y t h e f i f t y R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e s w e r e p r e s e n t e d . A d e s c r i p t i o n o f t h e a n a l y s i s o f t h e F a c e S h e e t i t e m s c o n c e r n e d w i t h i d e n t i f y i n g i n f o r m a t i o n a b o u t t h e r e s p o n d e n t s w a s g i v e n . T h i s w a s f o l l o w e d b y t h e p l a n f o r t h e p r e s e n t a t i o n o f t h e a n a l y s i s o f t h e d a t a . D a t a i n r e g a r d t o e a c h s e c t i o n o f t h e I n t e r v i e w S c h e d u l e w e r e t a b u l a t e d a n d a n a l y z e d . T h e Wi 1 c o x o n - F i a t c h e d P a i r s S i g n e d - R a n k s T e s t w a s u s e d t o t e s t t h e f i r s t n u l l h y p o t h e s i s o f t h e s t u d y . T h e t e s t i n g i n d i c a t e d t h a t t h e r e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h , a n d t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p h y s i c a l h e a l t h a s i t w a s b e f o r e w i d o w h o o d . T h i s s t a t i s t i c a l e v i d e n c e w a s s u p p o r t e d b y a n a l y s i s o f t h e d a t a g a t h e r e d b y t h e I n d e x o f I n c a p a c i t y a n d t h e S e l f - E v a l u a t i o n o f H e a l t h I n v e n t o r y . D a t a i n r e g a r d t o t h e s e c o n d n u l l h y p o t h e s i s w e r e a n a l y z e d a n d c o n c l u s i o n s r e l a t i n g t o t h e h y p o t h e s i s w e r e d r a w n . I t w a s c o n c l u d e d t h a t t h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t e v i d e n c e o f a d i f f e r e n c e i n t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p r e s e n t p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s , a n d t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s a s i t w a s b e f o r e w i d o w h o o d . A m a j o r i t y o f t h e c i d e r p e o p l e i n t h e s t u d y s a m p l e h a d a p o s i t i v e p e r c e p t i o n o f p h y s i c a l h e a l t h ; 6 0 p e r c e n t r a t e d p r e s e n t h e a l t h a s " G o o d , " a n d 6 3 p e r c e n t f e l t p r e s e n t h e a l t h w a s " A b o u t t h e s a m e " a s o t h e r s o f s i m i l a r a g e . H o w e v e r , 8 4 p e r c e n t o f t h o s e i n t e r v i e w e d a n s w e r e d " Y e s " w h e n a s k e d w h e t h e r , d u r i n g t h e p a s t y e a r , a n y c h a n g e o r e v e n t o c c u r r e d w h i c h m i g h t h a v e c a u s e d c h a n g e i n h e a l t h . A l l d e s c r i b e d t h e l o s s o f t h e s p o u s e a s t h e m o s t s i g n i f i c a n t l o s s t h e y h a d s u f f e r e d . N o t q u i t e h a l f o r 4 2 p e r c e n t o f t h e s t u d y p o p u l a t i s a i d p r e s e n t h e a l t h w a s w o r s e o r m u c h w o r s e t h a n h e a l t h a s i t w a s a y e a r a g o . W i d o w h o o d w a s r e c o g n i z e d a s a n e v e n t w h i c h m i g h t c a u s e c h a n g e i n p h y s i c a l h e a l t h b y 8 4 p e r c e n t o f t h e s t u d y g r o u p . H a l f o f t h e p e o p l e i n t e r v i e w e d f o r t h e s t u d y w e r e a b l e t o p e r f o r m a l l t h e m i n i m a l t a s k s n e e d e d f o r p e r s o n a l c a r e w i t h o u t d i f f i c u l t y a n d w i t h o u t t h e a s s i s t a n c e o f a n y o t h e r p e r s o n . O v e r a q u a r t e r o r 2 6 p e r c e n t h a d s o m e d i f f i c u l t y w i t h o n l y o n e o r t w o t a s k s . T h e r e f o r e , 7 6 p e r c e n t o f t h e s t u d y g r o u p h a d l i t t l e o r n o f u n c t i o n a l i n c a p a c i t y . A n o t h e r 16 p e r c e n t w e r e m o d e r a t e l y i n c a p a c i t a t e d . F o u r p e o p l e , o r 8 p e r c e n t o f t h e t o t a l , w e r e s e v e r e l y i n c a p a c i t a t e d . H o w e v e r 2 8 p e r c e n t o f t h e s t u d y p o p u l a t i o n r e p o r t e d a d e c l i n e i n f u n c t i o n i n g a b i l i t y o v e r t h e p a s t y e a r . F o r m o s t t h e d e c l i n e w a s s m a l l , b u t f o r 6 p e r c e n t o f t h e g r o u p t h e r e w a s a m a r k e d d e c r e a s e i n a b i l i t i e s . T h e m a j o r i t y o f t h o s e w h o r e p o r t e d c h a n g e i n f u n c t i o n i n g a b i l i t y w e r e a w a r e t h a t c h a n g e f o r t h e w o r s e h a d o c c u r r e d a n d m a n y w e r e a b l e t o t e l l r e a s o n s w h y t h i s h a d h a p p e n e d a n d t o r e l a t e t h e r e a s o n s t o t h e l o s s t h e y h a d s u f f e r e d . T h e m o s t d i f f i c u l t t a s k w a s w a l k i n g u p a n d d o w n s t a i r s . C u t t i n g t o e n a i l s w a s t h e n e x t m o s t d i f f i c u l t t a s k . A l l o f t h o s e p e r s o n s w h o c o u l d d o t a s k s " O n l y w i t h d i f f i c u l t y , " s a i d t h e y v / o u l d d o t h e t a s k b y t h e m s e l v e s a s l o n g a s p o s s i b l e b e c a u s e t h e y w i s h e d t o r e m a i n i n d e p e n d e n t . T h e r e w e r e f i v e h e a l t h c o m p l a i n t s t h a t b o t h e r e d a t l e a s t 5 0 p e r c e n t o f t h e s t u d y g r o u p a t l e a s t a f e w t i m e s i n t h e m o n t h p r e c e d i n g t h e i n t e r v i e w . T h e s e c o m p l a i n t s w e r e n e r v o u s n e s s , g e t t i n g u p t i r e d a n d e x h a u s t e d i n t h e m o r n i n g , p o o r a p p e t i t e , d i f f i c u l t i e s i n s l e e p i n g , a n d t h o u g h t s a b o u t d e a t h . F i v e w o m e n a n d t h r e e m e n i n t h e g r o u p , o r 1 6 p e r c e n t o f t h e t o t a l , w e r e s e v e r e l y e n o u g h b o t h e r e d b y t h e s e c o m p l a i n t s t o b e c o n s i d e r e d h a n d i c a p p e d . A m a j o r i t y o r 7 8 p e r c e n t o f t h e s t u d y p o p u l a t i o n r e p o r t e d a n i n c r e a s e o f p h y s i c a l c o m p l a i n t s a n d h e a l t h p r o b l e m s o v e r t h e y e a r f o l l o w i n g w i d o w h o o d . O f t h e s e 3 6 p e r c e n t s h o w e d s l i g h t i n c r e a s e ; 3 0 s h o w e d m o d e r a t e i n c r e a s e , a n d 12 s h o w e d l a r g e i n c r e a s e . H o w e v e r o n l y 5 9 p e r c e n t o f t h o s e r e p o r t i n g a n i n c r e a s e i n p h y s i c a l c o m p l a i n t s s h o w e d a w a r e n e s s t h a t h e a l t h w a s l e s s g o o d t h a n i t w a s a y e a r a g o . A p p a r e n t l y , i n c r e a s e i n s y m p t o m s w e n t u n r e c o g n i z e d b y t h e r e m a i n i n g 41 p e r c e n t o f t h e s t u d y p o p u l a t i o n . T h e s t u d y f o u n d v e r y l i t t l e c h a n g e i n p r e s e n t u t i l i z a t i o n o f l i v i n g a r r a n g e m e n t s e r v i c e s a s c o m p a r e d t o u t i l i z a t i o n a s i t w a s a y e a r a g o . T h i s a l s o p r o v e d t r u e f o r u t i l i z a t i o n o f h o s p i t a l f a c i l i t i e s . H o w e v e r , t h e i n v e s t i g a t o r w a s o f t h e o p i n i o n t h a t t h e s e f i n d i n g s c o u l d n o t b e c o n s i d e r e d t h e c o n s i s t e n t p a t t e r n f o r r e c e n t l y w i d o w e d o l d e r p e r s o n s . S i x t e e n , o r 3 2 p e r c e n t o f t h e s t u d y r e s p o n d e n t s r e p o r t e d n o c o n t a c t w i t h a n y h e a l t h w o r k e r d u r i n g t h e p a s t y e a r . F i f t e e n o f t h e s e p e r s o n s a d m i t t e d t o a n i n c r e a s e i n p h y s i c a l c o m p l a i n t s a n d h e a l t h p r o b l e m s o v e r t h e y e a r . T w e n t y f i v e p e r s o n s , o r 5 0 p e r c e n t o f t h e t o t a l g r o u p , r e p o r t e d p r e s e n t c o n t a c t w i t h h e a l t h w o r k e r s u n c h a n g e d a s c o m p a r e d t o a y e a r a g o . F i f t e e n o f t h e s e p e r s o n s r e p o r t e d i n c r e a s e i n h e a l t h c o m p l a i n t s a n d p r o b l e m s o v e r t h e y e a r . F o r t h e s e p e r s o n s , i n c r e a s e i n p h y s i c a l c o m p l a i n t s w a s n o t a c c o m p a n i e d b y i n c r e a s e i n c o n t a c t w i t h h e a l t h w o r k e r s . S i x p e r s o n s , o r 1 2 p e r c e n t o f t h e t o t a l g r o u p r e p o r t e d i n c r e a s e i n p r e s e n t f r e q u e n c y o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h w o r k e r s a s c o m p a r e d t o a y e a r a g o . T h r e e p e r s o n s , o r 6 p e r c e n t o f t h e t o t a l , r e p o r t e d d e c r e a s e i n f r e q u e n c y o f s u c h c o n t a c t . T h e r e w a s e v i d e n c e t o s u g g e s t t h a t s o m e o f t h e o l d e r p e r s o n s . i n t h e s t u d y s a m p l e c h o s e t o c o n t a c t h e a l t h w o r k e r s w h o w e r e e a s y t o l o c a t e , o r w h o w o r k e d i n a p l a c e t h a t w a s f a m i l i a r t o t h e o l d p e r s o n . S U M M A R Y , C O N C L U S I O N S A N D R E C O M M E N D A T I O N S SUMMARY T w o q u e s t i o n s w e r e a s k e d b y t h i s s t u d y . D o e s t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s c h a n g e f o l l o w i n g w i d o w h o o d ? D o e s t h e o l d e r p e r s o n ' s p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s c h a n g e f o l l o w i n g w i d o w h o o d ? I n o r d e r t o a n s w e r t h e s e q u e s t i o n s , t h e s t u d y s u r v e y e d t h e s e l f p e r c e p t i o n s o f a s e l e c t e d g r o u p o f f i f t y r e c e n t l y w i d o w e d o l d e r p e o p l e t o g a t h e r i n f o r m a t i o n c o n c e r n i n g p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s a n d p r e s e n t u s e o f c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s , a n d i n f o r m a t i o n e l i c i t i n g w h e t h e r o r n o t c h a n g e i n e i t h e r w a s p e r c e i v e d t o h a v e o c c u r r e d f o l l o w i n g w i d o w h o o d . T w o h y p o t h e s e s w e r e t e s t e d i n t h e s t u d y . T h e s e h y p o t h e s e s w e r e : 1 . T h e r e i s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p r e s e n t p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s , a n d t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s a s i t w a s b e f o r e w i d o w h o o d . 2 . T h e r e i s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p r e s e n t p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s , a n d t h e o l d e r p e r s o n ' s p e r c e p t i o n o f h i s p a t t e r n o f c o n t a c t v/i t h c o m m u n i t y h e a l t h s o u r c e s a s i t w a s b e f o r e w i d o w h o o d . A r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e w a s u n d e r t a k e n i n t h r e e m a j o r a r e a s : T h e o r i e s o f M o u r n i n g : H i s t o r i c a l E v o l u t i o n ; B e r e a v e m e n t B e h a v i o r ^ u r r e n t ^ V i e w s a n d C o n t r o v e r s i e s ; a n d H e a l t h o f t h e R e c e n t l y W i d o w e d . T h e f o c u s c e n t r e d a r o u n d b e r e a v e m e n t a s t h e p r e c i p i t a t i n g f a c t o r i n t h e p e r s o n a l d i s t r e s s o f m a t u r e a d u l t s . K n o w l e d g e o f b e r e a v e m e n t b e h a v i o r i n g e n e r a l w a s f r a g m e n t e d a n d c o n t r o v e r s i a l . T h e r e w a s e v i d e n c e t o s u g g e s t t h a t t h i s l a c k o f k n o w l e d g e w a s r e l a t e d t o t h e f a c t t h a t b e r e a v e m e n t w a s a t a b o o t o p i c i n w e s t e r n s o c i e t y . T h e b e r e a v e m e n t m o d e l s i n t h e l i t e r a t u r e e i t h e r w e r e b i a s e d t o w a r d p r e m a t u r e o r u n e x p e c t e d b e r e a v e m e n t , o r w e r e b a s e d o n s t u d i e s w h i c h h a d b e e n c o n d u c t e d i n i n s t i t u t i o n a l s e t t i n g s u s i n g p o p u l a t i o n s a l r e a d y k n o w n t o s o c i a l a g e n c i e s a n d h e a l t h p r o f e s s i o n a l s . T h e r e h a d b e e n n o s y s t e m a t i c s t u d y o f t h e b e r e a v e m e n t b e h a v i o r o f t h e e l d e r l y w i d o w e d , a n d n o m o d e l o f b e r e a v e m e n t i n l a t e r l i f e w a s a v a i l a b l e . T h e r e w a s s o m e s u g g e s t i o n t h a t t h e l o s s o f t h e s p o u s e h a d a d v e r s e e f f e c t s o n t h e o l d e r p e r s o n w h i c h w e r e l i k e l y t o s h o w i n a v a r i e t y o f a d v e r s e c h a n g e s i n m i n d a n d b o d y . T h e r e w a s l i t t l e i n f o r m a t i o n a b o u t t h e u s e o f c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s b y o l d e r w i d o w e d p e o p l e . T h e l i t e r a t u r e s u p p o r t e d t h e c o n c e p t t h a t b e r e a v e d p e o p l e n e e d e d t o r e c e i v e h e l p a n d c o m f o r t f r o m o t h e r s , b u t f e w s u g g e s t i o n s c o u l d b e m a d e a b o u t t h e n a t u r e o f t h i s h e l p , h o w i t c o u l d b e m a d e a v a i l a b l e , o r w h o w o u l d g i v e i t . T h e r e w a s n o e x p l i c i t r e c o g n i t i o n t h a t t h e n u r s e i n t h e c o m m u n i t y m i g h t p l a y a r o l e t o a s s i s t t h o s e w h o w e r e m o u r n i n g , o r a n y s u g g e s t i o n t h a t s u c h a s s i s t a n c e w a s n e c e s s a r y o v e r a n y s i g n i f i c a n t p e r i o d o f t i m e . T h i s d e a r t h o f k n o w l e d g e s e e m e d i l l u s t r a t i v e o f t h e f a c t t h a t o u r s w a s a c u l t u r e w h i c h p r e f e r r e d t o a v o i d o r t o i g n o r e t h e g r i e f - s t r i c k e n , e s p e c i a l l y t h o s e w h o w e r e e l d e r l y . A s e m i - s t r u c t u r e d R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e w a s d e v e l o p e d a n d u s e d t o o b t a i n t h e i n f o r m a t i o n p e r t i n e n t t o t h e r e s e a r c h p r o b l e m . T h e r e w e r e f o u r m a i n s e c t i o n s i n t h i s s c h e d u l e . T h e m a i n p u r p o s e o f S e c t i o n O n e w a s t o " c r e a t e s e t " b y a s k i n g s i m p l e r o u t i n e q u e s t i o n s d e s i g n e d t o h e l p t h e i n t e r v i e w e r a n d t h e r e s p o n d e n t t o f e e l a t e a s e . S e c t i o n T w o w a s c a l l e d t h e I n d e x o f I n c a p a c i t y . S e c t i o n T h r e e c o n t a i n e d a P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y a n d a S e l f - E v a l u a t i o n o f H e a l t h I n v e n t o r y . S e c t i o n F o u r w a s c o n c e r n e d w i t h t h e u s e o f c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s . T h e i n t e r v i e w i n g p h a s e o f t h e s t u d y w a s c o n d u c t e d d u r i n g a s e v e n w e e k p e r i o d i n M a y a n d J u n e , 1 9 7 1 . F i f t y w i d o w e d p e r s o n s w e r e i n t e r v i e w e d i n t h e i r u s u a l p l a c e o f r e s i d e n c e . A l l w e r e o v e r s i x t y y e a r s o f a g e . A l l h a d b e e n w i d o w e d m o r e t h a n n i n e b u t l e s s t h a n . t w e l v e m o n t h s a t t h e t i m e o f i n t e r v i e w . T h e r e w e r e t h i r t y - f o u r w o m e n a n d s i x t e e n m e n i n t h e s t u d y g r o u p . A l l i n c o m e g r o u p s e x c e p t t h e v e r y p o o r w e r e r e p r e s e n t e d i n t h i s p o p u l a t i o n . T h e s t u d y p o p u l a t i o n w a s d r a w n f r o m i n f o r m a t i o n o b t a i n e d f r o m t h e o b i t u a r y c o l u m n s o f a l a r g e d a i l y n e w s p a p e r . S o m e p r o b l e m s w e r e e n c o u n t e r e d i n o b t a i n i n g a s a m p l e o f f i f t y p e o p l e . T h i s w a s b e c a u s e t h e r e w a s a 2 5 p e r c e n t r e f u s a l r a t e , a n d b e c a u s e i t w a s i m p o s s i b l e t o e s t a b l i s h c o n t a c t w i t h s e v e n t e e n p e r s o n s i n t h e o r i g i n a l s t u d y g r o u p . P a r t i c i p a n t s i n t h e s t u d y w e r e c o o p e r a t i v e , e s p e c i a l l y w h e n a s s u r e d o f a n o n y m i t y . A n a l y s i s o f t h e d a t a g a t h e r e d b y t h e R e s e a r c h I n t e r v i e w S c h e d u l e w a s c a r r i e d o u t . T h e W i 1 c o x o n - M a t c h e d P a i r s S i g n e d -R a n k s T e s t w a s u s e d t o t e s t t h e f i r s t h y p o t h e s i s o f t h e s t u d y . T h e p r o b a b i l i t i e s t h u s d e r v i e d r e s u l t e d i n r e j e c t i o n o f t h i s h y p o t h e s i s . T h e r e j e c t i o n o f t h i s h y p o t h e s i s w a s s u p p o r t e d b y a n a l y s i s o f t h e d a t a g a t h e r e d b y t h e I n d e x o f I n c a p a c i t y a n d t h e S e l f - E v a l u a t i o n o f H e a l t h I n v e n t o r y . A n a l y s i s o f t h e d a t a i n r e l a t i o n t o t h e s e c o n d h y p o t h e s i s o f t h e s t u d y r e s u l t e d i n t h e a c c e p t a n c e o f t h i s h y p o t h e s i s . T h e a n a l y s i s o f t h e d a t a w a s p l a n n e d a r o u n d a n s w e r i n g t h e t w o q u e s t i o n s a s k e d b y t h e s t u d y . T a b l e s w e r e m a d e a n d , f o r t h e s a k e o f b r e v i t y a n d c l a r i t y , m a n y o f t h e s e w e r e p r e s e n t e d i n t h e a p p e n d i x o f t h e t h e s i s . R e s p o n s e s t o e a c h s e c t i o n o f t h e I n t e r v i e w S c h e d u l e w e r e r e p o r t e d a n d i t e m s w h i c h w e r e o f i n t e r e s t a n d i m p o r t a n c e w e r e s e l e c t e d f o r d i s c u s s i o n . C O N C L U S I O N S S o m e a s s u m p t i o n s h a v e b e e n d r a w n w i t h i n t h e c o n f i n e s o f t h i s s m a l l s t u d y . A n a s s u m p t i o n m a d e o n t h e b a s i s o f e x p e r i e n c e s d u r i n g t h e i n t e r v i e w i n g p h a s e o f t h e s t u d y w a s t h a t t h e w i d o w e d o l d e r p e o p l e p a r t i c i p a t i n g i n t h e s t u d y , w h e n v i s i t e d i n t h e i r o w n e n v i r o n m e n t , s h o w e d a d e s i r e f o r c o n v e r s a t i o n a b o u t t h e l o s s o f t h e s p o u s e , t h e d e t a i l s o f t h e l o s s , a n d t h e a s p e c t s o f w i d o w h o o d w h i c h w e r e s i g n i f i c a n t t o t h e m . A n a s s u m p t i o n m a d e o n t h e b a s i s o f t h e t e s t i n g o f t h e f i r s t h y p o t h e s i s o f t h e s t u d y w a s t h a t f o r m o s t o f t h e o l d e r p e r s o n s i n t h e s t u d y g r o u p , w i d o w h o o d w a s a c c o m p a n i e d b y c h a n g e f o r t h e w o r s e i n p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s . A m a j o r i t y , o r 7 8 p e r c e n t , r e p o r t e d a n i n c r e a s e o f p h y s i c a l c o m p l a i n t s a n d h e a l t h p r o b l e m s i n t h e y e a r f o l l o w i n g w i d o w h o o d . H o w e v e r , i n c r e a s e i n t h e s e s y m p t o m s w e n t u n r e c o g n i z e d b y 4 1 p e r c e n t o f t h o s e w h o r e p o r t e d t h e m . A l t h o u g h m o s t r e s p o n d e n t s h a d a p o s i t i v e a t t i t u d e t o w a r d h e a l t h , 2 8 p e r c e n t o f t h e s t u d y p o p u l a t i o n r e p o r t e d a d e c l i n e i n f u n c t i o n i n g a b i l i t y o v e r t h e p a s t y e a r . M o s t o f t h e s e p e r s o n s w e r e a w a r e o f t h e d e c r e a s e i n f u n c t i o n i n g a b i l i t y a n d w e r e a b l e t o t e l l r e a s o n s w h y t h i s h a d h a p p e n e d . T h e s e r e a s o n s w e r e r e l a t e d t o t h e l o s s t h e y h a d s u f f e r e d . I t w a s c o n c l u d e d t h a t t h e w i d o w e d o l d e r p e o p l e i n t h e s t u d y s a m p l e w e r e m o r e l i k e l y t o r e c o g n i z e h e a l t h c h a n g e w h e n i t w a s i n t e r m s o f c h a n g e i n f u n c t i o n i n g a b i l i t y , r a t h e r t h a n i n t e r m s o f i n c r e a s e i n h e a l t h c o m p l a i n t s . T h i s s t u d y f o u n d n o r e a s o n t o b e l i e v e t h a t f o r t h e m a j o r i t y o f o l d e r p e o p l e w h o r e m a i n e d i n t h e c o m m u n i t y f o l l o w i n g w i d o w h o o d , i n c r e a s e i n h e a l t h c o m p l a i n t s a n d h e a l t h p r o b l e m s w a s a c c o m p a n i e d b y i n c r e a s e i n c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h w o r k e r s . F i f t e e n p e r s o n s , o r 3 0 p e r c e n t o f t h e s t u d y g r o u p , r e p o r t e d s u c h c h a n g e a n d s a i d t h e y h a d n o c o n t a c t w i t h a n y h e a l t h w o r k e r o v e r t h e y e a r . F i f t y p e r c e n t o f t h e s t u d y p o p u l a t i o n r e p o r t e d c o n t a c t w i t h h e a l t h w o r k e r s u n c h a n g e d a s c o m p a r e d t o a y e a r a g o . F i f t e e n o f t h e s e t w e n t y - f i v e p e o p l e r e p o r t e d i n c r e a s e i n h e a l t h c o m p l a i n t s a n d p r o b l e m s o v e r t h e p a s t y e a r . I t w a s c o n c l u d e d t h a t , f o r m o s t o f t h e o l d e r p e r s o n s i n t h e s t u d y g r o u p , w i d o w h o o d w a s n o t a c c o m p a n i e d b y c h a n g e i n p a t t e r n o f c o n t a c t w i t h c o m m u n i t y h e a l t h r e s o u r c e s . T h e i n v e s t i g a t o r f o u n d t h a t b e i n g i n v o l v e d w i t h g r i e v i n g o l d e r p e o p l e m a d e h e r v u l n e r a b l e t o p a i n f u l a n d s a d f e e l i n g s . I f c a r e f o r t h e w i d o w e d w e r e t o b e r a t i o n a l l y b a s e d , t h e n e d u c a t i o n f o r t h o s e i n t h e h e a l t h p r o f e s s i o n s w i t h r e s p e c t t o t h i s c a r e w o u l d b e o f g r e a t i m p o r t a n c e . I t w a s c o n c l u d e d t h a t w i t h o u t e d u c a t i o n a l i n n o v a t i o n , d e e p - s e a t e d s o c i e t a l v a l u e s i n a t t i t u d e s t o w a r d b e r e a v e m e n t a n d t o w a r d t h e e l d e r l y w o u l d r e s u l t i n w i t h d r a w a l f r o m t h e r e a l i t y o f t h e n e e d f o r t h e r e v i s i o n o f p r a c t i c e . F i n d i n g s o f t h i s s t u d y s u p p o r t e d t h e c o n c e p t t h a t , f o r o l d e r p e o p l e , w i d o w h o o d w a s a c c o m p a n i e d b y c h a n g e f o r t h e w o r s e i n p h y s i c a l h e a l t h s t a t u s . A t p r e s e n t i t w a s n o t k n o w n w h e t h e r s u c h h e a l t h c h a n g e w a s i n e v i t a b l e . H o w e v e r , i t w a s b e l i e v e d t h a t m a n y o f t h e h e a l t h p r o b l e m s f a c e d b y o l d e r p e o p l e w e r e n o t s y n o n y m o u s w i t h o l d a g e , b u t w e r e r e l a t e d t o i t o n l y i n t h a t t h e y r e q u i r e d t i m e f o r d e v e l o p m e n t , o r w e r e r e l a t e d t o t h e t r e m e n d o u s s o c i a l a d j u s t m e n t o l d e r p e o p l e w e r e r e q u i r e d t o m a k e . E x t e n s i v e r e s e a r c h w o u l d b e r e q u i r e d t o f o r m u l a t e a t h e o r e t i c a l f r a m e w o r k o n w h i c h h e l p i n g a c t i o n m i g h t b e b a s e d . T h e r e w a s s u f f i c i e n t e v i d e n c e t o s u g g e s t t h a t h e a l t h p r o f e s s i o n a l s s h o u l d s p e c u l a t e o n a n d d e v e l o p m o r e g e n u i n e l y d i f f e r e n t w a y s o f h e l p i n g o l d e r p e r s o n s t h a n h a v e s o f a r b e e n t r i e d . F o r a v a r i e t y o f r e a s o n s w h i c h w e r e o u t s i d e t h e s c o p e o f t h i s s t u d y , t h e w i d o w e d o l d e r p e r s o n s i n t h e s t u d y g r o u p w e r e n o t a b l e t o m a k e f u l l u s e o f e x i s t i n g h e a l t h f a c i l i t i e s . T h e r e w a s s o m e e v i d e n c e t h a t o l d e r p e o p l e p r e f e r r e d f a c i l i t i e s w h i c h w e r e f a m i l i a r , c o n v e n i e n t , w e l c o m i n g a n d e a s i l y a v a i l a b l e . F r o m t h e e x p e r i e n c e s o f c o n d u c t i n g t h i s s t u d y a n d t h e r e s u l t s o f t h e s t u d y t h e f o l l o w i n g r e c o m m e n d a t i o n s w e r e m a d e . I t w a s r e c o m m e n d e d t h a t : 1 . e d u c a t i o n a l p r o g r a m s f o r h e a l t h p r o f e s s i o n a l s p r o v i d e i n f o r m a t i o n a b o u t t h e g r i e f p r o c e s s , a n d p r o v i d e s t u d e n t s w i t h d i r e c t i o n a n d s u p e r v i s i o n w h i l e t h e y a c t i v e l y w o r k w i t h t h o s e w h o a r e g r i e v i n g . 2 . i n - s e r v i c e e d u c a t i o n p r o g r a m s i n h o s p i t a l s a n d c o m m u n i t y h e a l t h a g e n c i e s p r o v i d e l e a r n i n g s i t u a t i o n s t o h e l p p e r s o n n e l l e a r n h o w t o c o n v e r s e w i t h p e o p l e w h o w i s h t o t a l k a b o u t d e a t h , b e r e a v e m e n t o r w i d o w h o o d . 3 . h o m e v i s i t i n g b y a h e a l t h p r o f e s s i o n a l i s a s u i t a b l e w a y t o p r o v i d e o l d e r w i d o w e d p e r s o n s w i t h t h e o p p o r t u n i t y t o s p e a k o f t h e l o s s o f t h e s p o u s e a n d s i g n i f i c a n t a s p e c t s o f w i d o w h o o d . 4 . w i d o w h o o d b e r e c o g n i z e d b y h e a l t h p r o f e s s i o n a l s a s a n e v e n t w h i c h m a y b e f o l l o w e d b y i n c r e a s e i n h e a l t h p r o b l e m s a n d h e a l t h c o m p l a i n t s . 5 . " r e a c h o u t " t e c h n i q u e s b e u s e d t o e n c o u r a g e r e c e n t l y w i d o w e d o l d e r p e o p l e t o u s e e x i s t i n g c o m m u n i t y h e a l t h f a c i l i t i e s . 6 . a t o o l s u c h a s t h e I n d e x o f I n c a p a c i t y u s e d i n t h e s t u d y b e u s e d b y h e a l t h p r o f e s s i o n a l s t o a s s i s t i n t h e i d e n t i f i c a t i o n o f o l d e r p e r s o n s w h o m a y b e i n n e e d o f c o n t i n u i n g h e a l t h c a r e a n d s u p e r v i s i o n b e c a u s e o f f u n c t i o n i n g i n a b i l i t i e s . T h e f o l l o w i n g a r e a s w e r e o u t l i n e d a s w o r t h y o f f u r t h e r i n v e s t i g a t i o n : 1 . A n e x p l o r a t i o n o f t h e r e a s o n s w h y c o m m u n i t y h e a l t h f a c i l i t i e s a r e n o t u s e d b y m a n y o l d e r p e r s o n s . 2 . R e f i n e m e n t o f t h e P h y s i c a l C o m p l a i n t s I n v e n t o r y u s e d i n t h e s t u d y t o e l i m i n a t e i r r e l e v a n t i t e m s . 3 . A p p l i c a t i o n o f t h e r e f i n e d t o o l t o a s i m i l a r g r o u p o f r e c e n t l y w i d o w e d o l d e r p e r s o n s t o d e t e r m i n e t h e p e r c e p t i o n o f t h e o l d e r p e r s o n a b o u t h i s p r e s e n t s t a t e o f p h y s i c a l h e a l t h . 4. A n e x p e r i m e n t a l s t u d y t o d e t e r m i n e w h e t h e r , a y e a r f o l l o w i n g w i d o w h o o d , t h e r e i s a d i f f e r e n c e i n p e r c e p t i o n o f p h y s i c a l h e a l t h o f t h e o l d e r p e r s o n i n r e c e i p t o f n u r s i n g s u p e r v i s i o n d u r i n g t h e y e a r , a n d t h e p e r c e p t i o n o f p h y s i c a l h e a l t h o f t h e o l d e r p e r s o n n o t i n r e c e i p t o f n u r s i n g s u p e r v i s i o n d u r i n g t h e y e a r . B I B L I O G R A P H Y A . B O O K S B l e n k n e r , M a r g a r e t , J u l i u s J a h n a n d E d n a W a s s e r . S e r v i n g t h e A g i n g : A n E x p e r i m e n t i n S o c i a l W o r k a n d P u b 1 i c  H e a l t h N u r s i n g , New Y o r k : C o m m u n i t y S e r v i c e S o c i e t y o f New Y o r k , 1 9 6 4 . B r o m l e y , D . B . T h e P s y c h o l o g y o f H u m a n A g e i n g . M i d d l e s e x , E n g l a n d : P e n g u i n B o o k s , 1 9 6 6 . D u r k h e i m , E m i l e . S u i c i d e . E d i t e d b y G e o r g e S i m p s o n . G l e n c o e , 1 1 1 . : F r e e P r e s s , 1 9 5 1 . G o r e r , G e o f f r e y . D e a t h , G r i e f a n d M o u r n i n g i n C o n t e m p o r a r y  B r i t a i n . L o n d o n : T h e C r e s s e t P r e s s , 1 9 6 5 . H i n t o n , J o h n . D y i n g • M i d d l e s e x , E n g l a n d : P e n g u i n B o o k s , 1 9 6 7 . K u b l e r - R o s s , E l i z a b e t h . On D e a t h a n d D y i n g . L o n d o n : T h e M a c m i l l a n C o m p a n y , 1 9 6 9 . K u t n e r , B e r n a r d e t _ a j _ . F i v e H u n d r e d O v e r S i x t y . New Y o r k : R u s s e l S a g e F o u n d a t i o n , 1 9 5 6 . L i t t l e , D o l o r e s E . a n d D o r i s L . C a r n e v a l i . N u r s i n g C a r e  P l a n n i n g . P h i l a d e l p h i a : J . B . L i p p i n c o t t C o . , 1 9 6 9 . M a r r i s , P e t e r . W i d o w s a n d T h e i r F a m i l i e s . L o n d o n : R o u t l e d g e a n d K e g a n P a u l , 1 9 5 8 . P h i l l i p s , J e a n n e S . a n d R i c h a r d F . T h o m p s o n . S t a t i s t i c s f o r  N u r s e s . New Y o r k : T h e M a c m i l l a n C o m p a n y , 1 9 6 7 . Q u i n t , J e a n n e C . T h e N u r s e a n d T h e D y i n g P a t i e n t . New Y o r k : T h e M a c m i l l a n C o m p a n y , 1 9 6 7 . S h a n a s , E t h e l e t a_l_. O l d P e o p l e i n T h r e e I n d u s t r i a l  S o c i e t i e s . New Y o r k : A t h e r t o n P r e s s , 1 9 6 8 . S i e g e 1 , S i d n e y . N o n p a r a m e t r i c S t a t i s t i c s f o r t h e 3 e h a v i o r a l  S c i e n c e s . New Y o r k : N c G r a w H i l l , 1 9 5 6 . S t a i n s b u r y , P e t e r . S u i c i d e i n L o n d o n . L o n d o n : C h a p m a n a n d H a l l , 1 9 5 5 . T o l s t o y , L e o N . W a r a n d P e a c e . T r . b y C o n s t a n c e G a r n e t t . T o r o n t o : W i l l i am H e i n e m a n n L t d . , 1 9 6 1 . T o w n s e n d , P e t e r . T h e F a m i l y L i f e o f 0 1 d P e o p l e . New Y o r k : T h e F r e e P r e s s o f G l e n c o e , 1 9 5 7 7 V o l k a r t , E d m u n d H. a n d S t a n l e y T . M i c h a e l . E x p l o r a t i o n s ID S o c i a l P s y c h i a t r y . New Y o r k : B a s i c B o o k s , 1 9 5 7 . B . B O O K S : P A R T S O F S E R I E S R i l e y , M a t i l d a W h i t e a n d A n n e F o n e r . V o l . I o f A g i n g a n d  S o c i e t y . N e w Y o r k : R u s s e l S a g e F o u n d a t i o n , 1 9 6 9 . C. P U B L I C A T I O N S O F T H E G O V E R N M E N T AND O T H E R O R G A N I Z A T I O N S D o m i n i o n B u r e a u o f S t a t i s t i c s . C e n s u s o f C a n a d a , 1 9 6 1 . B u l l e t i n 2 . 2 , N o . 8. O t t a w a : Q u e e n T P r i n t e r , 1 9 6 2 . B l e n k n e r , M a r g a r e t , J u l i u s J a h n a n d E d n a W a s s e r , S e r v i n g  t h e A g i n g : M e t h o d o l o g i c a l S u p p l e m e n t . P a r t I , I I , I I I . New Y o r k : C o m m u n i t y S e r v i c e S o c i e t y o f N e w Y o r k , 1 9 6 4 . ( M i m e o g r a p h e d ) . D. P E R I O D I C A L S A n d e r s o n , C h a r l e s . " A s p e c t s o f P a t h o l o g i c a l G r i e f a n d M o u r n i n g , " I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f P s y c h o a n a l y s i s , 3 0 1 8 4 - 2 0 2 , -\9W. B e c k e r , H o w a r d . " T h e S o r r o w o f B e r e a v e m e n t , " J o u r n a l o f  A b n o r m a l a n d S o c i a l P s y c h o l o g y , 2 6 : 3 9 1 - 4 1 0 , 1 9 3 3 . B e r k s o n , B . " M o r t a l i t y a n d M a r i t a l S t a t u s , " A m e r i c a n  J o u r n a l o f P u b l i c H e a l t h , 5 2 : 1 3 1 8 - 1 3 2 8 , 1 9 6 2 . B o n h a m , G e r a l d H . a n d A g n e s B . W e s t o n . " G r o w i n g O l d i n V a n c o u v e r , " On G r o w i n g O l d , 7 : 1 - 7 , O c t o b e r , 1 9 G 9 . B r e w s t e r , H e n r y . " G r i e f : A D i s r u p t e d H u m a n R e l a t i o n s h i p , " H u m a n O r g a n i z a t i o n , 9 : 1 9 - 2 2 , 1 9 5 0 . B u r n s i d e , I r e n e M. " G r i e f W o r k i n t h e A g e d P a t i e n t , " N u r s i n g F o r u m , 8 : 4 1 7 - 4 2 7 , 1 9 6 9 . D e u t s c h , H e l e n e , " A b s e n c e o f G r i e f , " P s y c h o n a l y t i c Q u a r t e r l y , 6 : 1 2 - 2 2 , S e p t e m b e r , 1 9 3 7 . E n g e l , G e o r g e L . " G r i e f a n d G r i e v i n g , " A m e r i c a n J o u r n a l  o f N u r s i n g , 6 4 : 9 3 - 9 8 , S e p t e m b e r , 1 9 6 4 . E n g e l , G e o r g e L . " I s G r i e f a D i s e a s e , " P s y c h o s o m a t i c M e d i c i n e , 2 3 : 1 8 - 2 2 , 1 9 6 1 . E l i o t , T h o m a s , " T h e B e r e a v e d F a m i l y , " A n n a l s o f t h e A m e r i c a n  A c a d e m y o f P o l i t i c a l a n d S o c i a l S c i e n c e s , 1 6 0 : 1 8 4 - 1 9 0 , 1 9 3 2 . K r a u s , A r t h u r e_t _ a l _ . " S o m e E p i d e m i o l o g i c a l A s p e c t s o f t h e H i g h e r M o r t a l i t y R a t e i n t h e Y o u n g W i d o w e d G r o u p , " J o u r n a l o f C h r o n i c D i s e a s e s , 1 0 : 2 0 7 - 2 1 7 , 1 9 5 9 . L e h r m a n , S a m u e l R. " R e a c t i o n s t o U n t i m e l y D e a t h , " P s y c h i a t r i c  Q u a r t e r l y , 3 0 : 5 6 4 - 5 7 8 , 1 9 5 6 . L i n d e m a n n , E r i c h . " S y m p t o m a t o l o g y a n d M a n a g e m e n t o f A c u t e G r i e f , " A m e r i c a n J o u r n a l o f P s y c h i a t r y . 1 0 1 : 1 4 1 - 1 5 2 , 1 9 4 4 . • P a r k e s , M u r r a y C . " R e c e n t B e r e a v e m e n t a s a C a u s e o f M e n t a l 1 1 1 n e s s ," B r i t i s h J o u r n a l o f P s y c h i a t r y , 1 0 1 : 1 9 8 - 2 0 4 , 1 9 6 4 . Q u i n t , J e a n n e C . " W h e n P a t i e n t s D i e : S o m e N u r s i n g P r o b l e m s , " T h e C a n a d i a n N u r s e , 6 3 : 3 6 - 4 0 , D e c e m b e r , 1 9 6 7 . R o c h l i n , G e o r g e . " L o s s a n d R e s t i t u t i o n , " J o u r n a l A m e r i c a n  P s y c h o a n a l y t i c a l A s s o c i a t i o n , 2 : 7 7 - 9 2 , 1 9 5 9 . S i g g i n s , L o r r a i n e D. " M o u r n i n g : A C r i t i c a l S u r v e y o f t h e L i t e r a t u r e , " I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f P s y c h o a n a l y s i s , 4 7 : 4 1 8 - 4 3 8 , 1 9 6 6 . S t e r n , K a r l e t a j _ . " G r i e f R e a c t i o n s i n L a t e r L i f e , " A m e r i c a n J o u r n a l o f P s y c h i a t r y , 1 0 8 : 2 8 9 - 2 9 4 , 1 9 5 1 . Y o u n g , M i c h a e l . " T h e M o r t a l i t y o f W i d o w e r s , " L a n c e t , 2 : 4 5 4 - 4 5 6 , 1 9 6 3 . E . E S S A Y S AMD A R T I C L E S IM C O L L E C T I O N S F r e u d , S i g m u n d . ( 1 9 1 7 ) , " M o u r n i n g a n d M e l a n c h o l i a , " V o l . X I V o f T h e C o i n p 1 e t e P s y c h o l o g i c a l W o r k s o f S i g m u n d F r e u d . E d i t e d b y J a m e s S t r a c h e y . L o n d o n : H o g a r t h P r e s s , 1 9 5 8 . K a s t e n b a u m , R o b e r t . " D e a t h a n d B e r e a v e m e n t i n L a t e r L i f e , " D e a t h a n d B e r e a v e m e n t . E d i t e d b y A u s t i n H. K u t s c h e r . S p r i n g f i e l d : C h a r l e s C . T h o m a s , 1 9 6 9 . K l e i n , M e l a n i e . ( 1 9 4 0 ) , " M o u r n i n g a n d I t s R e l a t i o n t o M a n i c - D e p r e s s i v e S t a t e s , " C o n t r i b u t i o n s t o P s y c h o -A n a l y s i s 1 9 2 1 - 1 9 4 5 . L o n d o n : H o g a r t h P r e s s , 1 9 4 8 . S u s s e r , M e r v y n . " A g i n g a n d t h e F i e l d o f P u b l i c H e a l t h , " V o l . I I o f A g i n g a n d S o c i e t y . E d i t e d b y M a t i l d a W h i t e R i l e y e_t_ a l . New Y o r k : R u s s e l S a g e F o u n d a t i o n , 1 9 6 9 . F . U N P U B L I S H E D M A T E R I A L S N i c h o l l s , W i l l i a m H . ( c o m p . ) " A S t u d y o f C u r r e n t R e s e a r c h o n t h e A g i n g " S e m i n a r N o t e b o o k . " V a n c o u v e r , B r i t i s h C o l u m b i a : D e p a r t m e n t o f U n i v e r s i t y E x t e n s i o n , U n i v e r s i t y o f B r i t i s h C o l u m b i a , A p r i l 2 3 - J u n e 2 4 , 1 9 6 4 . ( M i m e o g r a p h e d ) . A P P E N D I X E S A P P E N D I X A R E S E A R C H I N T E R V I E W S C H E D U L E A P P E N D I X A R E S E A R C H I N T E R V I E W S C H E D U L E I d e n t i f y i n g I n f o r m a t i o n 9 0 a n d o v e r 8 5 - 8 9 8 0 - 8 4 7 5 - 7 9 7 0 - 7 4 6 5 - 6 9 6 0 - 6 4 2 . S e x M a l e F e m a l e 3 . Re 1 i g i o n P r a c t i c i n g C a t h o l i c P r a c t i c i n g P r o t e s t a n t P r a c t i c i n g J e w i s h N o n - p r a c t i c i n g C a t h o l i c N o n - p r a c t i c i n g P r o t e s t a n t N o n - p r a c t i c i n g J e w i s h O t h e r 4. P r i n c i p a l L a n g u a g e  s p o k e n a t h o m e E n g l i s h O t h e r S p e c i f y _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5 . Y e a r s o f s c h o o l i n g L e s s t h a n 8 8 b u t l e s s t h a n 1 2 1 2 b u t l e s s t h a n c o l l e g e g r a d u a t i o n C o l l e g e g r a d u a t i o n a n d o v e r 6 . N e w s p a p e r r e a d D a i l y O c c a s i o n a l l y N e v e r 7 . L o n g e s t o c c u p a t i o n P r o f e s s i o n a l , m a n a g e r i a l C l e r i c a l , s a l e s C r a f t s m a n S e r v i c e , l a b o u r K e e p i n g o w n h o u s e 8 . H o u s e h o l d c o m p o s i t i o n A l o n e W i t h o t h e r s S p e c i f y S T U D Y N U M B E R 1 . WHAT I S Y O U R P R E S E N T H E I G H T ? 2 . WHAT I S Y O U R P R E S E N T W E I G H T ? 3 . AS C O M P A R E D W I T H A Y E A R A G O I S Y O U R W E I G H T ? a . DO Y O U N E E D , OWN OR U S E ANY O F -THE F O L L O W I N G ? C h e c k i n a p p r o p r i a t e c o l umn N e e d Own U s e ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) 4 . E Y E G L A S S E S 5 . H E A R I N G A I D 6 . C A N E 7 . C R U T C H E S 8 . L E G B R A C E S 9 . S P E C I A L S H O E S 1 0 . A R T I F I C I A L L I M B S 1 1 . D E N T U R E S 1 2 . O T H E R f e e t i n c h e s p o u n d s A s k ( 1 ) M O RE ( 0 ) A B O U T T H E S A M E ( - 1 ) L E S S ( Y ) o t h e r ( s p e c i f y ) b . I S I T S A T I S F A C T O R Y U N S A T I S F A C T O R Y , OR N E I T H E R ? C h e c k i n a p p r o p r i a t e c o l umn S a t i s - U n s a t i s - n e i t h e r f a c t o r y f a c t o r y ( 4 ) ( 5 ) ( 6 ) 1 3 . D U R I N G T H E P A S T M O N T H , W E R E ( 1 ) Y e s Y O U S I C K A T ANY T I M E ? ( 2 ) ~ N o ( Y ) O t h e r ( s p e c i f y ) S k i p i f ( 2 ) N o t o # 1 5 , p . 3 1 4 . WHAT WAS T H E M A T T E R ? C h e c k 1 5 . D U R I N G T H E P A S T M O N T H , D I D Y O U ( D Y e s H A V E A NY A C C I D E N T S , I N J U R I E S ( 2 ) N o OR P O I S O N I N G S ? ( Y ) O t h e r S k i p i f ( 2 ) N o t o # 1 8 1 6 . WHAT WAS T H E M A T T E R ? A N Y T H I N G E L S E ? 1 7 . HOW D I D I T H A P P E N ? C h e c k 1 8 . D U R I N G T H E P A S T M O N T H , D I D Y O U ( 1 ) Y e s H A V E ANY O T H E R P H Y S I C A L ( 2 ) N o I M P A I R M E N T S OR H A N D I C A P P I N G ( Y ) O t h e r C O N D I T I O N S E V E N T H O U G H T H E Y D I D N O T I N T E R F E R E W I T H Y O U R U S U A L A C T I V I T I E S ? S k i p i f ( 2 ) N o t o # 2 0 1 9 . WHAT W E R E T H E Y ? A N Y T H I N G E L S E ? 20. D U R I N G T H E P A S T M O N T H , ON A B O U T HOW MANY D I F F E R E N T D A Y S W E R E Y O U A s k a n d r e c o r d n u m b e r o f d a y s i n ( 1 ) - ( 3 ) ( 1 ) K E P T I N B E D A L L OR M O S T O F T H E DAY B E C A U S E O F ANY H E A L T H C O N D I T I O N ? ( 2 ) N O T K E P T I N B E D B U T K E P T I N D O O R S A L L OR M O S T O F T H E D A Y ? ( 3 ) N O T K E P T I N D O O R S , B U T K E P T F R O M A L L OR M O ST O F Y O U R U S U A L A C T I V I T I E S ? C h e c k 2 1 . D U R I N G T H E P A S T M O N T H , D I D Y O U ( 1 ) Y e s S E E A P H Y S I C I A N OR D E N T I S T A B O U T ( 2 ) N o ANY I L L N E S S OR O T H E R C O N D I T I O N ( Y ) O t h e r ( s p e c i f y ) E I T H E R I N Y O U R H O M E , I N H I S O F F I C E OR I N A C L I N I C ? S k i p i f ( 1 ) Y e s t o # 2 4 Ch P c k 2 2 . W O ULD Y O U H A V E L I K E D T O S E E ( 1 ) Y e s A P H Y S I C I A N OR D E N T I S T ? ( 2 ) N o ( Y ) O t h e r ( s p e c i f y ) S k i p i f ( 2 ) N o t o 2 5 2 3 . WHY D I D N ' T Y O U ? I f # 2 3 a n s w e r e d , s k i p t o # 2 5 2 4 . a . WHAT D I D T H E P H Y S I C I A N b . WHAT D I D H E A D V I S E Y O U OR D E N T I S T S A Y I T W A S ? T O D O ? ( L i s t f o r e a c h v i s i t ) ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) 2 5 . D I D Y O U S E E A N Y O N E E L S E ( E . G . , A C H I R O P R A C T O R , S P I R I T U A L I S T , E T C . ) F O R T R E A T M E N T O F ANY I L L N E S S OR O T H E R C O N D I T I O N D U R I N G T H E P A S T M O N T H ? 2 6 . WHOM D I D Y O U S E E ? 2 7 . a . WHAT D I D H E S A Y I T W A S ? b . WHAT D I D H E A D V I S E Y O U T O DO? ( L i s t f o r e a c h v i s i t ) ( 1 ) ( 2 ) C h e c k 2 8 . D U R I N G T H E P A S T S I X M O N T H S ( 1 ) Y e s D I D Y O U S E E A P H Y S I C I A N F O R A ( 2 ) N o H E A L T H E X A M I N A T I O N OR C H E C K - ( Y ) O t h e r UP N O T C O N N E C T E D W I T H A S P E C I F I C I L L N E S S OR. C O N D I T I O N ? 2 9 . WHAT D I D H E S A Y A B O U T Y O U R H E A L T H C O N D I T I O N ? C h e c k 3 0 . DO Y O U H A V E A P L A N T O S E E A ( 1 ) Y e s D O C T O R A T R E G U L A R T I M E S F O R A ( 2 ) N o H E A L T H E X A M I N A T I O N OR C H E C K - ( Y ) O t h e r UP E V E N WHEN Y O U A R E NOT F E E L I N G I L L ? S k i p i f ( 2 ) N o t o # 3 2 3 1 . D U R I N G WHAT MONTH DO Y O U P L A N T O H A V E Y O U R E X A M I N A T I O N ? 3 2 . DO Y O U H A V E A P L A M T O S E E A D E N T I S T A T R E G U L A R T I M E S F O R A D E N T A L E X A M I N A T I O N ? 3 3 . D U R I N G T H E P A S T S I X M O N T H S , W E R E Y O U C A R E D F O R I N A H O S P I T A L OR N U R S I N G HOME F O R AN I L L N E S S OR H E A L T H C O N D I T I O N ? 3 4 . HOW MANY D A Y S W E R E Y O U H E R E , N O T C O U N T I N G T H E DAY Y O U L E F T ? 3 5 . DO Y O U B E L O N G T O A M E D I C A L P L A N , S O T H A T A L L OR P A R T O F Y O U R M E D I C A L E X P E N S E S A R E C O V E R E D BY I N S U R A N C E ? C h e c k T T T ( 2 ) ( Y ) C h e c k "TTT ( 2 ) ( Y ) Y e s N o O t h e r ( s p e c i f y ) Y e s N o O t h e r C h e c k T O -( 2 ) . ( Y ) D a y s Y e s N o O t h e r S E C T I O N I R e a d : H E R E A R E A S E R I E S O F Q U E S T I O N S C O N C E R N I N G V A R I O U S P H Y S I C A L T A S K S . T E L L ME I F Y O U C A N DO T H E S E T H I N G S , W I T H O U T D I F F I C U L T Y , W I T H D I F F I C U L T Y , OR O N L Y W I T H A S S I S T A N C E , T H E N I W I L L A S K Y O U T O T E L L ME I F Y O U CAN DO T H E T A S K M O R E E A S I L Y , A B O U T T H E S A M E OR L E S S E A S I L Y T H A N Y O U C O U L D A Y E A R A G O . 4 1 . C A N Y O U GO O U T - O F - D O O R S ? ( 0 ) ( 1 ) ( 2 ) 4 2 . AS C O M P A R E D T O A Y E A R ( + 1 ) A G O , CAN Y O U GO O U T - O F - ( 0 ) D O O R S ? ( - 1 ) 4 3 . C A N Y O U W A L K UP AND DOWN S T A I R S ? 4 4 . AS C O M P A R E D T O A Y E A R A G O , CAM Y O U W A L K UP AMD DOWN S T A I R S ? 4 5 . C A N Y O U G E T A B O U T T H E H O U S E ? ( 0 ) ( 1 ) ( 2 ) ( 0 ) ( - 1 ) ( 0 ) ( 1 ) ( 2 ) A s k W i t h o u t d i f f i c u l t y , a n d w i t h o u t a s s i s t a n c e W i t h s o m e d i f f i c u l t y , b u t w i t h o u t t h e h e l p o f a n o t h e r p e r s o n W i t h d i f f i c u l t y , a n d o n l y w i t h t h e h e l p o f a n o t h e r p e r s o n MORE E A S I L Y A B O U T T H E S A M E L E S S E A S I L Y W i t h o u t d i f f i c u l t y , a n d w i t h o u t a s s i s t a n c e W i t h s o m e d i f f i c u l t y , b u t w i t h o u t t h e h e l p o f a n o t h e r p e r s o n W i t h d i f f i c u l t y , a n d o n l y w i t h t h e h e l p o f a n o t h e r p e r s o n MORE E A S I L Y A B O U T T H E S A M E L E S S E A S I L Y W i t h o u t d i f f i c u l t y , a n d w i t h o u t a s s i s t a n c e W i t h s o m e d i f f i c u l t y , b u t w i t h o u t t h e h e l p o f a n o t h e r p e r s o n W i t h d i f f i c u l t y , a n d o n l y w i t h t h e h e l p o f a n o t h e r p e r s o n 4 6 . AS C O M P A R E D T O A Y E A R A G O , DO Y O U G E T A B O U T T H E H O U S E ? 4 7 . CAN Y O U H A S H AND B A T H E Y O U R S E L F 4 8 . AS C O M P A R E D T O A Y E A R A G O C A N Y O U WASH AND B A T H E Y O U R S E L F ? 4 9 . CAN Y O U D R E S S Y O U R S E L F AND P U T ON S H O E S ? 5 0 . AS C O M P A R E D T O A Y E A R AGO C A N Y O U D R E S S Y O U R S E L F ? 5 1 . CAN Y O U C U T Y O U R OWN T O E N A I L S ? 5 2 . AS C O M P A R E D T O A Y E A R A G O C A N Y O U C U T Y O U R T O E N A I L S ? T O T A L S C O R E S ( + D ( 0 ) ( - 1 ) ( 0 ) ( 1 ) ( 2 ) ( + 1 ) ( 0 ) ( - 1 ) ( 0 ) ( 1 ) ( 2 ) ( 0 ) ( 1 ) ( 2 ) ( + 1 ) ( 0 ) ( - 1 ) • 1 2 A s k M ORE A B O U T L E S S E A S I L Y T H E S A M E E A S I L Y W i t h o u t d i f f i c u l t y , a n d w i t h o u t a s s i s t a n c e W i t h s o m e d i f f i c u l t y , b u t w i t h o u t t h e h e l p o f a n o t h e r p e r s o n W i t h d i f f i c u l t y , a n d o n l y w i t h t h e h e l p o f a n o t h e r p e r s o n MORE E A S I L Y A B O U T T H E S A M E L E S S E A S I L Y W i t h o u t d i f f i c u l t y , a n d w i t h o u t a s s i s t a n c e W i t h s o m e d i f f i c u l t y , b u t w i t h o u t t h e h e l p o f a n o t h e r p e r s o n W i t h d i f f i c u l t y , a n d o n l y w i t h t h e h e l p o f a n o t h e r p e r s o n ( + 1 ) MORE E A S I L Y ( 0 ) A B O U T T H E S A M E ( - 1 ) L E S S E A S I L Y a n d W i t h o u t d i f f i c u l t y , w i t h o u t a s s i s t a n c e W i t h s o m e d i f f i c u l t y , b u t w i t h o u t t h e h e l p o f a n o t h e r p e r s o n W i t h d i f f i c u l t y , a n d o n l y w i t h t h e h e l p o f a n o t h e r p e r s o n M ORE E A S I L Y A B O U T T H E S A M E L E S S E A S I L Y ( P r e s e n t ) ( P a s t ) R e a d : H E R E A R E A S E R I E S O F Q U E S T I O N S C O N C E R N I N G V A R I O U S H E A L T H C O N D I T I O N S . T E L L ME I F ANY O F T H E S E C O N D I T I O N S H A V E B O T H E R E D Y O U D U R I N G T H E P A S T M O N T H , AND I F S O W H E T H E R A FEW T I M E S OR O F T E N . T H E N I W I L L A S K Y O U T O T E L L ME I F T H E C O N D I T I O N B O T H E R S Y O U L E S S , S O M E W H A T L E S S , T H E S A M E , M O R E , OR MUCH MORE T H A N I T D I D A Y E A R A G O . C h e c k i n a p ' p r o p r i a t e c o l umn D U R I N G T H E P A S T M ONTH AS C O M P A R E D T O A ( u n e v e n n u m b e r e d Y E A R A G O q u e s t i o n s ) MUCH L E S S ( + 2 ) S O M E W H A T L E S S ( + 1 ) A B O U T T H E S A M E ( 0 ) ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 2 ) MORE ( - 1 ) NO A FEW O F T E N O T H E R MUCH MORE ( - 2 ) T I M E S ( e . g . O T H E R ( - 1 ) n o ( e . g . n o a n s v / e r ) a n s w e r ) 5 3 . W E R E Y O U B O T H E R E D 5 4 . BY N E R V O U S N E S S ? 5 5 . W ERE Y O U B O T H E R E D BY Y O U R H E A R T B E A T I N G H A R D ? 5 6 . 5 7 . D I D Y O U H A V E S P E L L S O F D I Z Z I N E S S ? 5 8 , 5 9 . W E R E Y O U T R O U B L E D BY S I C K H E A D A C H E S ? 6 0 , 6 1 . W E R E Y O U B O T H E R E D BY H A V I N G AN U P S E T S T O M A C H ? 6 2 . 6 3 . D I D Y O U G E T UP T I R E D AND E X H A U S T E D I N T H E M O R N I N G ? 6 4 , ( e v e n n u m b e r e d q u e s t i o n s a r e " A s C o m p a r e d S E C T I O N I I I T o A Y e a r A 9 ° " ) D U R I N G T H E P A S T MONTH ( u n e v e n n u m b e r e d 6 5 6 7 q u e s t i o n s ) ( 1 ) ( 2 ) NO A FEW ( 3 ) O F T E N ( 2 ) O T H E R D I D Y O U H A V E A P O O R A P P E T I T E ? W ERE Y O U B O T H E R E D BY N O T B E I N G A B L E T O GO T O T H E T O I L E T R E G U L A R L Y ? 6 9 . WERE Y O U B O T H E R E D BY H A V I N G T O GO T O T H E T O I L E T T O O F R E Q U E N T L Y ? 71 . W E R E Y O U B O T H E R E D BY F E E L I N G WEAK A L L O V E R ? 7 3 . D I D Y O U H A V E ANY D I F F I C U L T I E S I N S L E E P I N G ? 7 5 . D I D Y O U R H E A L T H WORRY Y O U ? 7 7 . D I D Y O U F I N D Y O U R S E L F H A V I N G T H O U G H T S A B O U T D E A T H ? D U R I N G T H E P A S T MONTH AS C O M P A R E D T O A Y E A R AGO  MUCH L E S S ( + 2 ) S O M E W H A T L E S S ( + 1 ) A B O U T T H E S A M E ( 0 ) MORE (-D MUCH MORE ( - 2 ) O T H E R (-D 6 6 6 8 , 7 0 . 7 2 . 7 4 7 6 . AS C O M P A R E D T O A Y E A R A G O , D I D Y O U T I R E MORE E A S I L Y ? 7 8 . 7 9 . AS C O M P A R E D T O A Y E A R A G O , WERE Y O U T R O U B L E D BY NOT B E I N G A B L E T O R E M E M B E R T H I N G S ? 3 0 . 8 1 . C O N C E R N I N G Y O U R H E A L T H NOW, W O ULD Y O U S A Y T H A T I T I S ( + 2 ) _ T X C E L L E N T ( + 1 ) GOOD ( 0 ) F A I R ( - 1 ) P O O R ( - 2 ) V E R Y P O O R ( - 1 ) O T H E R ( s p e c i f y ) F O R Q U E S T I O N S # 8 2 & 8 3 8 2 . AS C O M P A R E D T O A Y E A R A G O , I S Y O U R H E A L T H 8 3 . A S C O M P A R E D T O O T H E R P E O P L E Y O U R A G E , DO Y O U T H I N K T H A T Y O U R H E A L T H I S 8 4 . D U R I N G T H E P A S T Y E A R , H A V E A N Y P A R T I C U L A R C H A N G E S OR E X P E R I E N C E S O C C U R R E D I N Y O U R L I F E W H I C H Y O U T H I N K M I G H T H A V E C O N T R I B U T E D T O C H A N G E I N Y O U R H E A L T H ? A s k ( + 2 ) _ _ ~ M T J C H B E T T E R ( + 1 ) B E T T E R ( 0 ) A B O U T T H E S A M E ( - 1 ) S O M E W H A T W O R S E ( - 2 ) M U C H W O R S E ( - 1 ) O T H E R ( s p e c i f y ) ( 1 ) ( 2 ) ( Y ) C h e c k Y e s N o O t h e r ( s p e c i f y ) WHAT W E R E T H E Y ? T O T A L S C O R E S ( S e c t i o n I I I ) 3 . ( P r e s e n t ) 4. ( P a s t ) 5 . ( S e l f r a t i n g ) S E C T I O N F O U R C O M M U N I T Y H E A L T H R E S O U R C E S L I V I N G A R R A N G E M E N T S E R V I C E S . C A R E A T HOME W I T H S U P P L E M E N T A R Y S E R V I C E S 8 5 . D O M E S T I C OR C O M P A N I O N U S E D D U R I N G P A S T 2 M O N T H S U S E D A Y E A R A G O U S E AS C O M P A R E D T O A Y E A R AGO Y e s H o Y e s N o 8 6 . P R A C T I C A L N U R S I N G S E R V I C E 8 7 . R E G I S T E R E D N U R S I N G S E R V I C E 8 8 . V I S I T I N G N U R S E S E R V I C E 8 9 . O T H E R : S P E C I F Y . H O U S I N G : P R O T E C T I V E 9 0 . R E S I D E N C E OR B O A R D I N G HOME F O R T H E A G E D 9 1 . N U R S I N G OR C O N V A L E S C E N T HOME M E D I C A L C A R E F A C I L I T Y : I N P A T I E N T 9 2 . P R I V A T E H O S P I T A L 9 3 . E X T E N D E D C A R E F A C I L I T Y U S E AS C O M P A R E D T O A Y E A R A G O N O T A P P L I C A B L E ( 0 ) MUCH L E S S ( - 2 ) S O M E W H A T L E S S ( - 1 ) T H E S A M E ( 0 ) MORE ( + 1 ) MUCH MORE ( + 2 ) 9 4 . M E N T A L H E A L T H F A C I L I T Y U S E D D U R I N G P A S T 2 M O N T H S U S E D A Y E A R A G O U S E AS C O M P A R E D T O A Y E A R AGO Y e s N o Y e s N o 9 5 . G E N E R A L H O S P I T A L 9 6 . O T H E R : S P E C I F Y M E D I C A L C A R E F A C I L I T Y : O U T P A T I E N T 9 7 . C L I N I C OR P R I V A T E P H Y S I C I A N M E N T A L H E A L T H F A C I L I T Y : O U T P A T I E N T 9 8 . C L I N I C OR P R I V A T E D E N T A L C A R E F A C I L I T Y 9 9 . C L I N I C OR P R I V A T E R E H A B I L I T A T I O N A G E N C I E S 1 0 0 . S P E C I F Y T Y P E O F R E H A B . 1 0 1 . O T H E R ( S P E C I F Y ) U S E AS C O M P A R E D T O A Y E A R A G O NOT A P P L I C A B L E ( 0 ) MUCH L E S S ( - 2 ) S O M E W H A T L E S S ( - 1 ) T H E S A M E ( 0 ) MORE ( + 1 ) MUCH MORE ( + 2 ) PRESENT USE OF COMMUNITY HEALTH SERV ICES ( i . e . p a s t t w o m o n t h s ) HEALTH RESOURCE rIEALTH WORKER(S) SERV ICE RECE IVED FREQUENCY OF USE A P P E N D I X B C O M M U N I T Y H E A L T H R E S O U R C E S A P P E N D I X B C O M M U N I T Y H E A L T H R E S O U R C E S 1 I . L I V I N G A R R A N G E M E N T S E R V I C E S T h i s r e f e r s t o t h e v a r i o u s t y p e s o f c a r e f o r p e r s o n s w h o b e c a u s e o f i n f i r m i t y o r i l l n e s s a r e n o l o n g e r a b l e t o c a r r y f u l l r e s p o n s i b i l i t y f o r t h e i r o w n h o u s e h o l d s a n d / o r p e r s o n a l c a r e . F o r e x a m p l e : A . C a r e a t h ome w i t h s u p p l e m e n t a r y s e r v i c e s . T h i s r e f e r s t o t h a t t y p e o f l i v i n g a r r a n g e m e n t i n w h i c h t h e p e r s o n c o n t i n u e s t o r e s i d e a t h i s o w n h o m e b u t i s p r o v i d e d w i t h c e r t a i n s u p p l e m e n t a r y s e r v i c e s t o m e e t h i s own p e r s o n a l a n d h e a l t h n e e d s , s u c h a s h o u s e k e e p i n g , c o m p a n i o n o r v i s i t i n g n u r s e s e r v i c e , s p e c i a l v i s i t a t i o n a r r a n g e m e n t s p r o v i d e d b y t h e C . N . I . B . , " m e a l s o n w h e e l s , " e t c . B . R e s i d e n t i a l C a r e S e r v i c e . T h i s r e f e r s t o d o m i c i l i a r y c a r e g i v e n i n a n i n s t i t u t i o n f o r o l d e r p e r s o n s . I t d o e s n o t i n c l u d e c h r o n i c d i s e a s e s h o s p i t a l s , n u r s i n g h o m e s o r b o a r d i n g h o m e s . C . B o a r d i n g H o m e S e r v i c e . T h i s r e f e r s t o a n e s t a b l i s h m e n t ' A d a p t e d f r o m M a r g a r e t B l e n k n e r , J u l i u s J a h n a n d E d n a W a s s e r , S e r v i n g t h e A g i n g : A n E x p e r i m e n t i n S o c i a l W o r k a n d  P u b l i c H e a l t h N u r s i n g . P a r t I I I . M e t h o d o l o g i c a l S u p p l e m e n t : R e s e a rch S c h e d u l e s a n d I n s t r u c t i o n s ~ ! ( N e w Y o r k : C o m m u n i t y S e r v i c e S o c i e t y o f New Y o r k , 19 6 4 ), p p . 1 8 - 1 9 . p r o v i d i n g d o m i c i l i a r y c a r e i n t h e h o m e o f t h e p r o p r i e t o r . I t o f f e r s r o o m a n d b o a r d , f r e e d o m f r o m r e s p o n s i b i l i t i e s , a n d p e r s o n a l s e r v i c e s a s n e c e s s a r y , b u t n o t s k i l l e d n u r s i n g c a r e . D. C o n v a l e s c e n t H o m e C a r e . T h i s r e f e r s t o a f a c i l i t y w h i c h o f f e r s c a r e t o p e r s o n s w h o h a v e b e e n i l l , u s u a l l y a c u t e l y i l l , a n d a r e p r o g r e s s i n g t o w a r d r e c o v e r y i n a r e l a t i v e l y b r i e f t i m e . I t m a y a l s o b e u s e d t o p r e v e n t i n c i p i e n t i l l n e s s o r t o r e t a r d t h e p r o g r e s s o f c h r o n i c d i s e a s e . N u r s i n g c a r e m a y o r m a y n o t b e p r o v i d e d . E . N u r s i n g H o m e C a r e . T h i s r e f e r s t o a p r o p r i e t a r y f a c i l i t y p r o v i d i n g n u r s i n g s u p e r v i s i o n o r l i m i t e d n u r s i n g c a r e i n a d d i t i o n t o r o o m a n d b o a r d a n d p e r s o n a l s e r v i c e f o r p e r s o n s w i t h p r o l o n g e d i l l n e s s . I t d o e s n o t p r o v i d e t h e a r r a y o f m e d i c a l a n d t e c h n i c a l s e r v i c e s a s s o c i a t e d w i t h h o s p i t a l s . I I . M E D I C A L C A R E F A C I L I T Y : I N P A T I E N T T h i s r e f e r s t o s u c h f a c i l i t i e s a s : P r i v a t e H o s p i t a l s E x t e n d e d C a r e F a c i l i t i e s M e n t a l H o s p i t a l s G e n e r a l H o s p i t a l s I I I . M E D I C A L C A R E F A C I L I T Y : O U T P A T I E N T T h i s r e f e r s t o s u c h f a c i l i t i e s a s : C l i n i c o r P r i v a t e P h y s i c i a n R e h a b i l i t a t i o n A g e n c y I V . M E N T A L H E A L T H F A C I L I T Y : O U T P A T I E N T T h i s r e f e r s t o a c l i n i c o r p r i v a t e f a c i l i t y . V . D E N T A L C A R E F A C I L I T Y T h i s r e f e r s t o a c l i n i c o r p r i v a t e f a c i l i t y . V I . O T H E R T h i s r e f e r s t o o t h e r f a c i l i t i e s w h i c h p r o v i d e h e a l t h c a r e . A P P E N D I X C S E R V I C E S O F F E R E D BY H E A L T H W O R K E R S A P P E N D I X C D E F I N I T I O N O F S E R V I C E S O F F E R E D BY H E A L T H W O R K E R S 1 I . C O M M U N I T Y R E S O U R C E S S E R V I C E T h i s s e r v i c e r e f e r s t o t h e f u r n i s h i n g b y t h e h e a l t h w o r k e r t o t h e p e r s o n o f d e s c r i p t i v e m a t e r i a l a b o u t p o s s i b l e a p p r o p r i a t e c o m m u n i t y r e s o u r c e s w h i c h m a y b e o f h e l p t o h i m . T h e s e r v i c e m a y v a r y f r o m g e n e r a l d i s c u s s i o n o f r e s o u r c e s i n t h e c o m m u n i t y t o s p e c i f i c s u g g e s t i o n a n d a s s i s t a n c e i n a p p l y i n g t o t h e r e s o u r c e . T h i s i n v o l v e s t w o t y p e s o f a c t i v i t y e i t h e r : ( a ) S t e e r i n g - w h e n t h e a c t u a l i n i t i a t i o n o f c o n t a c t w i t h t h e r e s o u r c e i s l e f t i n t h e h a n d s o f t h e c l i e n t . ( b ) R e f e r r a l - t h e w o r k e r t a k e s a n a c t i v e r o l e i n i n i t i a t i n g c o n t a c t t h r o u g h t e l e p h o n e , l e t t e r o r i n -p e r s o n d i s c u s s i o n o f t h e c l i e n t a n d h i s n e e d , a n d r e c e i v e s a s s u r a n c e t h a t t h e c l i e n t m a y a p p l y f o r s e r v i c e . I I . D I A G N O S T I C S E R V I C E 1 . P i s c u s s i o n a n d P e t e r m i n a t i o n o f t h e P r o b l e m S i t u a t i o n . T h i s r e f e r s t o j o i n t e x a m i n a t i o n w i t h t h e p e r s o n o f h i s ' A d a p t e d f r o m M a r g a r e t B l e n k n e r , J u l i u s J a h n a n d E d n a W a s s e r , S e r v i n g t h e A c i n g : A n E x p e r i m e n t i n S o c i a l W o r k a n d  P u b 1 i c H e a l t h N u r s i n g . P a r t I I I . M e t h o d o l o g i c a l S u p p l e m e n t : R e s e a r c h S c h e d u l e s a n d I n s t r u c t i o n s . ( N e w Y o r k : C o m m u n i t y S e r v i c e S o c i e t y o f New Y o r k , 1 9 6 4 ) , p p . 1 5 - 1 7 . s i t u a t i o n a n d t h e r e l e v a n t e n v i r o n m e n t a l , p h y s i c a l , s o c i a l a n d p s y c h o l o g i c a l f a c t o r s o p e r a t i n g t o c o n s t i t u t e a p r o b l e m t o h i m . 2 . K e a l t h E v a l u a t i o n . T h i s r e f e r s t o t h e t o t a l r e s u l t s f r o m t h e h e a l t h w o r k e r s o b s e r v a t i o n , a n d a s w e l l a s f r o m a d e t a i l e d h e a l t h h i s t o r y a n d f r o m a n a l y s i s o f p r e v i o u s m e d i c a l d a t a a u g m e n t e d b y c u r r e n t m e d i c a l d i a g n o s i s , f i n d i n g s a n d r e c o m m e n d a t i o n s . 3 . M e d i c a l D i a g n o s i s . T h i s r e f e r s o n l y t o d i a g n o s i s m a d e b y m e d i c a l a u t h o r i t y . 4 . P s y c h i a t r i c D i a g n o s i s . T h i s r e f e r s o n l y t o a d i a g n o s i s m a d e b y a p s y c h i a t r i s t . I I I . C O U N S E L L I N G , T E A C H I N G AND T E C H N I C A L S E R V I C E S 1 . H e a l t h C o u n s e l l i n g a n d G u i d a n c e i n c l u d e s t h e g i v i n g o f i n f o r m a t i o n , a d v i c e , d i r e c t i o n a n d r e c o m m e n d a t i o n s r e g a r d i n g t h e a l t e r n a t i v e c o u r s e s o f p r o c e d u r e w h i c h c a n l e a d t o p l a n s w i t h t h e p e r s o n f o r c a r e i n i l l n e s s , r e h a b i l i t a t i o n , a n d f o r t h e p r o m o t i o n a n d m a i n t e n a n c e o f h e a l t h . T h e p r i m a r y v e h i c l e o f h e l p i s t h e i n f o r m a t i o n a n d a d v i c e g i v e n . M a y i n c l u d e f a c t u a l s t a t e m e n t s , t h e g i v i n g o f a d v i c e , o p i n i o n , j u d g m e n t , c o n c l u s i o n , s u p p o s i t i o n o r e s t i m a t e o f t h e p r o b l e m s i t u a t i o n . 2 . T e a c h i n g a n d D e m o n s t r a t i o n u s e d t o c o n v e y i n f o r m a t i o n a n d t e c h n i q u e s i n r e g a r d t o t h e p l a n n i n g o f s e l f - c a r e t o m a i n t a i n h e a l t h a n d t o c o n t r o l t h e o n s e t o f d i s e a s e . I n c l u d i n g t e a c h i n g o f n u r s i n g m e a s u r e s , n u t r i t i o n , b o d y m e c h a n i c s , t e c h n i q u e s a n d m e t h o d s o f p r o m o t i n g h e a l t h a n d p r e v e n t i n g c o m p l i c a t i o n s o f d i s e a s e . 3. T e c h n i c a l S e r v i c e s i n c l u d e s t h e a d m i n i s t r a t i o n o f n u r s i n g c a r e , a n d t h e g i v i n g o f m e d i c a t i o n , s o m e t r e a t m e n t s o r t e s t s . 4. I n t e r p r e t i v e S e r v i c e r e f e r s t o e x p l a n a t i o n , c l a r i f i c a t i o n a n d e s t i m a t i o n o f t h e p r o b l e m s i t u a t i o n t o t h e p e r s o n . I n c l u d e s i n t e r p r e t a t i o n o f a d i a g n o s i s , t e s t , t r e a t m e n t , o r r e c o m m e n d a t i o n . T h e w o r k e r a c t s a s a n i n t e r m e d i a r y f o r e x c h a n g e o f i n f o r m a t i o n b e t w e e n t h e p e r s o n a n d a n o t h e r w o r k e r p o s s i b l y a p h y s i c i a n . I V . T R E A T M E N T S E R V I C E 1 . M e d i c a l T r e a t m e n t . T h i s r e f e r s t o t r e a t m e n t g i v e n b y a m e d i c a l a u t h o r i t y . 2. P s y c h i a t r i c T r e a t m e n t . T h i s r e f e r s t o t r e a t m e n t g i v e n b y a p s y c h i a t r i s t . 3. D e n t a l T r e a t m e n t . T h i s r e f e r s t o t r e a t m e n t g i v e n b y a d e n t a l a u t h o r i t y . 4 . O t h e r . T h i s r e f e r s t o t r e a t m e n t g i v e n b y o t h e r h e a l t h w o r k e r s , f o r e x a m p l e , t r e a t m e n t g i v e n b y a c h i r o p r a c t o r . A P P E N D I X D O F I N T R O D U C T I O N A P P E N D I X D L E T T E R O F I N T R O D U C T I O N T H E U N I V E R S I T Y O F B R I T I S H C O L U M B I A V a n c o u v e r 8 , C a n a d a S c h o o l o f N u r s i n g D e a r T h i s l e t t e r i s t o i n t r o d u c e M r s . A . B u t l e r w h o i s c o n d u c t i n g a s t u d y a s p a r t o f h e r r e q u i r e m e n t f o r h e r M a s t e r o f S c i e n c e i n N u r s i n g d e g r e e a t t h e S c h o o l o f N u r s i n g , T h e U n i v e r s i t y o f B r i t i s h C o l u m b i a . T h i s s t u d y i s p a r t i c u l a r l y i n t e r e s t e d i n t h e h e a l t h o f p e r s o n s o v e r 60. We l o o k f o r w a r d t o y o u r p a r t i c i p a t i o n i n t h i s s t u d y . T h e i n t e r v i e w w i l l t a k e a b o u t h a l f a n h o u r , a n d w i l l b e c o n d u c t e d i n y o u r h o m e a t a t i m e c o n v e n i e n t t o y o u . Y o u r a n s w e r s t o q u e s t i o n s a b o u t y o u r h e a l t h w i l l b e r e g a r d e d a s c o n f i d e n t i a l , a n d y o u r n a m e w i l l n o t b e u s e d i n a n y w a y . O n l y o n e i n t e r v i e w i s r e q u i r e d . M r s . B u t l e r w i l l c o n t a c t y o u s o o n i n o r d e r t o a r r a n g e f o r t h e i n t e r v i e w . We l o o k f o r w a r d t o y o u r a s s i s t a n c e i n t h i s v e r y w o r t h w h i l e s t u d y . T h a n k y o u v e r y m u c h , M i s s E l i z a b e t h K. M c C a n n , A c t i n g D i r e c t o r , S c h o o l o f N u r s i n g . D r . F l o r i s E . K i n g , B . S c . N . , M . P . H . , P h . D . , A s s o c i a t e P r o f e s s o r a n d C o o r d i n a t o r o f t h e G r a d u a t e P r o g r a m m e . A P P E N D I X E T A B L E S R E L A T E D T O A N A L Y S I S O F T H E D A T A G A T H E R E D T H E S E L F - E V A L U A T I O N O F H E A L T H I N V E N T O R Y S E L F - E V A L U A T I O N O F P R E S E N T P H Y S I C A L H E A L T H O F T H E F I F T Y W I DOWED O L D E R P E R S O N S I N S T U D Y S A M P L E E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S BY A G E S e l f - E v a l u a t i o n N u m b e r o f P r e s e n t A g e P h y s i c a l H e a l t h 6 0 - 6 4 6 5 - 5 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 A l l E x c e l l e n t 0 0 0 0 0 0 0 0 G o o d 6 7 7 3 5 2 0 3 0 F a i r 2 1 2 7 4 0 2 1 8 P o o r 0 0 1 0 1 0 0 2 V e r y P o o r 0 0 0 0 0 0 0 0 T o t a l 8 8 1 0 10 1 0 2 2 5 0 S E L F - R E P O R T E D C H A N G E I N P H Y S I C A L H E A L T H O F T H E F I F T Y W I D O W E D O L D E R P E O P L E I N S T U D Y S A M P L E ON T H E B A S I S O F S E L F - E V A L U A T I O N O F P R E S E N T P H Y S I C A L H E A L T H A S C O M P A R E D T O H E A L T H A S I T WAS A Y E A R A G O E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S BY A G E S e l f - E v a l u a t i o n o f P r e s e n t P h y s i c a l H e a l t h N u m b e r A s C o m p a r e d T o A g e A Y e a r A g o 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 A l M u c h B e t t e r 0 0 0 0 0 0 0 0 B e t t e r 0 1 3 1 0 0 . 0 5 A b o u t t h e S a m e 5 5 3 6 4 1 0 2 4 S o m e w h a t W o r s e 3 2 3 3 6 1 1 19 M u c h W o r s e 0 0 1 0 0 0 1 2 S E L F - R E P O R T E D C H A N G E I N P H Y S I C A L H E A L T H O F S I X T E E N MEN I N A T O T A L S A M P L E O F F I F T Y W I DOWED P E O P L E ON T H E B A S I S O F S E L F - E V A L U A T I O N O F P R E S E N T P H Y S I C A L H E A L T H AS C O M P A R E D T O H E A L T H A S I T WAS A Y E A R A G O E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S BY A G E S e l f - E v a l u a t i o n o f P r e s e n t P h y s i c a l H e a l t h N u m b e r A s C o m p a r e d T o A g e A Y e a r A g o 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 A l 1 M u c h B e t t e r 0 0 0 0 0 0 0 0 B e t t e r 0 1 1 0 0 0 0 2 A b o u t t h e S a m e 1 1 1 1 1 1 0 6 S o m e w h a t W o r s e 0 2 1 1 2 1 0 7 M u c h W o r s e 0 0 1 0 0 0 0 1 T o t a l 1 4 4 2 3 2 0 1 6 S E L F - R E P O R T E D C H A N G E I N P H Y S I C A L H E A L T H O F T H I R T Y - F O U R WOMEN I N A T O T A L S A M P L E O F F I F T Y WIDOWED O L D E R P E O P L E ON T H E B A S I S O F S E L F - E V A L U A T I O N O F P R E S E N T P H Y S I C A L H E A L T H AS C O M P A R E D T O H E A L T H AS I T WAS A Y E A R AGO E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S BY A G E S e 1 f - E v a l u a t i o n o f P r e s e n t P h y s i c a l H e a l t h N u m b e r  A s C o m p a r e d T o A a e A Y e a r A g o 5 0 - 5 4 5 5 - 5 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 A l l M u c h B e t t e r 0 0 0 0 0 0 0 0 B e t t e r 0 0 2 1 0 0 0 3 A b o u t t h e S a m e 4 4 2 5 3 0 0 1 8 S o m e w h a t W o r s e 3 0 2 2 4 0 1 12 M u c h W o r s e 0 0 0 0 0 0 1 1 T o t a l 7 4 5 8 7 0 2 3 4 C O M P A R I S O N BY T H E F I F T Y W I DOWED O L D E R P E R S O N S I N S T U D Y S A M P L E O F T H E I R OWN H E A L T H W I T H H E A L T H O F O T H E R P E R S O N S O F S I M I L A R A G E E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S BY A G E C o m p a r i s o n w i t h N u m b e r H e a l t h o f O t h e r A g e P e o p l e 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 A l B e t t e r 1 2 1 1 1 0 2 8 A b o u t t h e S a m e 6 5 6 8 7 2 0 3 4 S o m e W o r s e 1 1 3 1 2 0 0 8 M u c h W o r s e 0 0 0 0 0 0 0 0 T o t a l 8 8 10 10 1 0 2 2 5 0 A P P E N D I X F T A B L E S R E L A T E D T O A N A L Y S I S O F T H E D A T A G A T H E R E D T H E I N D E X O F I N C A P A C I T Y I N C A P A C I T Y F O R S E L F - C A R E O F T H I R T Y - F O U R WOMEN I N A T O T A L S A M P L E O F F I F T Y WIDOWED P E O P L E B A S E D ON S C O R E S ON I N D E X O F I N C A P A C I T Y E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S BY A G E N u m b e r  S c o r e o n I n d e x Aj_e . o f I n c a p a c i t y 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 A l l 0 6 3 4 4 0 0 0 1 7 1 - 2 1 1 2 3 2 0 0 9 3 - 4 0 0 0 0 3 0 0 3 5 - 6 0 0 0 1 1 0 0 2 7 - 8 0 0 0 0 0 0 0 0 9 - 1 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 1 - 1 2 0 0 0 0 0 0 1 1 T o t a l 7 4 6 8 7 0 2 3 4 I N C A P A C I T Y F O R S E L F - C A R E O F S I X T E E N MEN I N A T O T A L S A M P L E O F F I F T Y W I DOWED P E O P L E B A S E D ON S C O R E S ON I N D E X O F I N C A P A C I T Y E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S BY A G E N u m b e r  S c o r e o n I n d e x A g e  o f - I n c a p a c i t y 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 A l l 0 1 3 3 0 1 0 0 8 1 - 2 0 1 0 2 0 1 0 4 3 - 4 0 0 0 0 1 1 0 2 5 - 6 0 0 0 0 1 0 0 1 7 - 8 0 0 1 0 0 0 0 1 9 - 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 - 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 T o t a l 1 4 4 2 3 2 0 16 I N C A P A C I T Y F O R S E L F - C A R E O F T H I R T Y - F O U R WOMEN AND S I X T E E N MEN I N A T O T A L S A M P L E O F F I F T Y W I D O W E D O L D E R P E O P L E B A S E D ON S C O R E S ON I N D E X O F I N C A P A C I T Y E X P R E S S E D BY P E R C E N T A G E D I S T R I B U T I O N S c o r e o n I n d e x P e r c e n t a g e D i s t r i b u t i o n o f I n c a p a c i t y M e n W o m e n A l l 0 5 0 5 0 5 0 1-2 2 5 2 6 . 5 2 6 3 - 4 1 2 . 5 8 . 8 10 5 - 6 6 . 2 5 5 . 9 6 7 - 8 6 . 2 5 0 2 9 - 1 0 0 5 . 8 4 1 1 - 1 2 0 3 2 T o t a l 1 0 0 1 0 0 1 0 0 S E L F - R E P O R T E D D E C R E A S E I N C A P A C I T Y F O R S E L F - C A R E O F S I X T E E N MEN I N A T O T A L S A M P L E O F F I F T Y W I D O W E D P E O P L E ON T H E B A S I S O F C H A N G E O F I N D E X OF I N C A P A C I T Y S C O R E E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S BY A G E N u m b e r C h a n g e i n A g e I n d e x S c o r e 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 A l l N o C h a n g e 1 3 3 2 1 2 0 1 2 1 p o i n t 0 1 0 0 2 0 0 3 2 p o i n t s 0 0 0 0 0 0 0 0 3 p o i n t s 0 0 0 0 0 0 0 0 4 p o i n t s 0 0 0 0 0 0 0 0 5 p o i n t s 0 0 1 0 0 0 0 1 6 p o i n t s 0 0 0 0 0 0 0 0 T o t a l 1 4 4 2 3 2 0 16 S E L F - R E P O R T E D D E C R E A S E I N C A P A C I T Y F O R S E L F - C A R E O F T H I R T Y - F O U R WOMEN I N A T O T A L S A M P L E O F F I F T Y W I D O W E D P E O P L E ON T H E B A S I S O F C H A N G E O F I N D E X O F I N C A P A C I T Y S C O R E E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S BY A G E N u m b e r C h a n g e i n A g e I n d e x S c o r e 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 A l l N o C h a n g e 6 3 5 7 3 0 0 2 4 1 p o i n t 1 1 1 1 2 0 0 6 2 p o i n t s 0 0 0 0 2 0 0 2 3 p o i n t s 0 0 0 0 0 0 1 1 4 p o i n t s 0 0 0 0 0 0 0 0 5 p o i n t s 0 0 0 0 0 0 0 0 6 p o i n t s 0 0 0 0 0 0 1 1 T o t a l 7 4 6 8 7 0 2 3 4 S E L F - R E P O R T E D D E C R E A S E I N C A P A C I T Y F O R S E L F - C A R E O F T H I R T Y - F O U R WOMEN AND S I X T E E N MEN I N A T O T A L S A M P L E O F F I F T Y W I DOWED O L D E R P E O P L E ON T H E B A S I S O F C H A N G E O F I N C A P A C I T Y S C O R E E X P R E S S E D BY P E R C E N T A G E D I S T R I B U T I O N C h a n g e i n P e r c e n t a g e D i s t r i b u t i o n I n d e x S c o r e M e n W o m e n A l l N o C h a n g e 7 5 7 0 . 6 7 2 1 p o i n t 1 8 . 7 5 1 7 . 8 1 8 2 p o i n t s 0 5 . 9 4 3 p o i n t s 0 2 . 9 2 4 p o i n t s 0 . 0 0 5 p o i n t s 6 . 2 5 0 2 6 p o i n t s 0 2 . 9 2 T o t a l 1 0 0 1 0 0 1 0 0 A P P E N D I X G T A B L E S R E L A T E D T O A N A L Y S I S O F T H E D A T A G A T H E R E D BY T H E P H Y S I C A L C O M P L A I N T S I N V E N T O R Y P E R C E N T O F T O T A L N U M B E R O F W I D O W E D O L D E R P E O P L E F O R WHOM U S A B L E D A T A WAS O B T A I N E D I N R E L A T I O N T O I T E M S ON P H Y S I C A L C O M P L A I N T S I N V E N T O R Y M E A S U R I N G P R E S E N T P H Y S I C A L H E A L T H AND C O M P A R I N G P R E S E N T P H Y S I C A L H E A L T H W I T H H E A L T H AS I T WAS A Y E A R AGO S t a t e m e n t o f Q u e s t i o n P e r c e n t f o r w h o m u s a b l e d a t a o b t a i n e d D u r i n g P a s t M o n t h A s C o m p a r e d T o A Y e a r A g o W e r e y o u b o t h e r e d b y n e r v o u s n e s s ? 9 6 W e r e y o u b o t h e r e d b y y o u r h e a r t b e a t i n g h a r d ? " 1 0 0 D i d y o u h a v e s p e l l s o f d i z z i n e s s ? 1 0 0 W e r e y o u t r o u b l e d b y s i c k h e a d a c h e s ? 1 0 0 W e r e y o u b o t h e r e d b y h a v i n g a n u p s e t s t o m a c h ? 1 0 0 D i d y o u g e t u p t i r e d a n d e x h a u s t e d i n t h e m o r n i n g ? 9 8 D i d y o u h a v e a p o o r a p p e t i t e ? 1 0 0 W e r e y o u b o t h e r e d b y n o t b e i n g a b l e t o g o t o t h e t o i l e t r e g u l a r l y ? 9 6 W e r e y o u b o t h e r e d b y h a v i n g t o g o t o t h e t o i l e t t o o f r e q u e n t l y ? 9 8 W e r e y o u b o t h e r e d b y f e e l i n g w e a k a l l o v e r ? 1 0 0 D i d y o u h a v e a n y d i f f i c u l t i e s i n s l e e p i n g ? 1 0 0 D i d y o u r h e a l t h w o r r y y o u ? 9 4 D i d y o u f i n d y o u r s e l f h a v i n g t h o u g h t s a b o u t d e a t h ? 9 0 D i d y o u t i r e m o r e e a s i l y ? W e r e y o u t r o u b l e d b y n o t b e i n g a b l e t o r e m e m b e r t h i n g s ? 9 4 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 9 8 1 0 0 9 6 9 8 1 0 0 9 8 9 4 8 8 1 0 0 T O T A L AMD MEAN S C O R E S ON P H Y S I C A L C O M P L A I N T S I N V E N T O R Y C O N C E R N I N G P R E S E N T P E R C E P T I O N O F T H E F R E Q U E N C Y O F COMMON H E A L T H C O M P L A I N T S O F T H I R T Y - F O U R WOMEN I N A S T U D Y S A M P L E O F F I F T Y W I D O W E D P E O P L E E X P R E S S E D BY A G E S c o r e o n P h y s i c a l N u m b e r C o m p l a i n t s A g e I n v e n t o r y 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 A l l 1 3 - 1 4 2 0 0 0 0 0 0 2 1 5 - 1 6 0 1 1 0 0 0 0 2 1 7 - 1 8 1 1 2 1 3 0 0 8 1 9 - 2 0 2 0 1 4 3 0 1 11 2 1 - 2 2 1 2 1 2 0 0 0 6 2 3 - 2 4 1 0 1 1 0 0 0 3 2 5 - 2 6 0 0 0 0 0 0 1 1 2 7 - 2 8 0 0 0 0 0 0 0 0 2 9 - 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 - 3 2 0 0 0 0 1 0 0 1 O v e r 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 T o t a l 7 4 6 8 7 0 2 3 4 M e a n S c o r e : 1 8 . 2 8 19 1 9 . 1 6 1 9 . 8 1 2 0 . 1 4 0 2 3 1 9 . 5 5 T O T A L AND MEAN S C O R E S ON P H Y S I C A L C O M P L A I N T S I N V E N T O R Y C O N C E R N I N G P R E S E N T P E R C E P T I O N O F T H E F R E Q U E N C Y O F COMMON H E A L T H C O M P L A I N T S O F S I X T E E N MEN I N A S T U D Y S A M P L E O F F I F T Y W I DOWED P E O P L E E X P R E S S E D BY A G E S c o r e o n P h y s i c a l N u m b e r C o m p l a i n t s A g e I n v e n t o r y 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 A l l 1 3 - 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 - 1 6 0 0 1 0 0 0 0 1 1 7 - 1 8 1 3 1 0 1 1 0 7 1 9 - 2 0 0 1 1 1 1 1 0 5 2 1 - 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 - 2 4 0 0 1 0 1 0 0 2 2 5 - 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 - 2 8 0 0 0 1 0 0 0 1 2 9 - 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 - 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 O v e r 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 T o t a l 1 4 4 2 3 2 0 16 M e a n S c o r e : 1 8 1 8 1 9 . 5 2 3 1 9 . 6 6 1 8 . 5 0 1 9 . 3 1 P E R C E P T I O N O F P R E S E N T P H Y S I C A L H E A L T H A S C O M P A R E D T O P E R C E P T I O N O F H E A L T H AS I T WAS A Y E A R AGO O F S I X T E E N MEN I N A S T U D Y S A M P L E O F F I F T Y W I D O W E D P E O P L E B A S E D ON C H A N G E I N S C O R E ON P H Y S I C A L C O M P L A I N T S I N V E N T O R Y E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S BY A G E P o i n t C h a n g e i n N u m b e r I n v e n t o r y A g e  S c o r e 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 ATT O v e r P l u s 6 0 0 0 0 0 0 0 0 P l u s 5 - 6 0 0 1 0 0 0 0 1 P l u s 3 - 4 0 0 0 0 0 0 0 0 P l u s 1 - 2 0 0 0 1 0 0 0 1 N o C h a n g e 0 1 0 1 0 0 0 2 M i n u s 1-2 1 1 2 0 1 1 0 6 M i n u s 3 - 4 0 1 0 0 1 1 0 3 M i n u s 5 - 6 0 1 1 0 1 0 0 3 M i n u s 7 - 8 0 0 0 0 0 0 0 0 M i n u s 9 - 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 O v e r M i n u s 10 0 0 0 0 0 0 0 0 T o t a l 1 4 4 2 3 2 0 16 P E R C E P T I O N O F P R E S E N T P H Y S I C A L H E A L T H A S C O M P A R E D T O P E R C E P T I O N O F H E A L T H AS I T WAS A Y E A R A G O O F T H I R T Y - F O U R WOMEN I N A S T U D Y S A M P L E O F F I F T Y W I D O W E D P E O P L E B A S E D ON C H A N G E I N S C O R E ON P H Y S I C A L C O M P L A I N T S I N V E N T O R Y E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S BY A G E P o i n t C h a n g e i n N u m b e r I n v e n t o r y A g e S c o r e 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 A l l O v e r P l u s 6 0 0 0 0 0 0 0 0 P l u s 5 - 6 0 0 1 0 0 0 0 1 P l u s 3 - 4 0 0 0 0 0 0 0 0 P l u s 1-2 0 0 1 0 0 0 0 1 N o C h a n g e 0 1 2 1 1 0 0 5 M i n u s 1-2 3 3 1 2 3 0 0 12 M i n u s 3 - 4 3 0 1 5 2 0 1 1 2 M i n u s 5 - 6 1 0 0 0 0 0 0 1 M i n u s 7 - 8 0 0 0 0 1 0 0 1 M i n u s 9 - 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 O v e r M i n u s 10 0 0 0 0 0 0 0 0 T o t a l 7 4 6 8 7 0 2 3 4 P E R C E P T I O N O F P R E S E N T P H Y S I C A L H E A L T H A S C O M P A R E D T O P E R C E P T I O N O F H E A L T H AS I T WAS A Y E A R A G O O F T H I R T Y - F O U R WOMEN I N A S T U D Y S A M P L E O F F I F T Y W I D O W E D O L D E R P E O P L E B A S E D ON C H A N G E I N S C O R E ON P H Y S I C A L C O M P L A I N T S I N V E N T O R Y W I L C O X O N M A T C H E D - P A I R S T E S T F e m a l e R a n k R a n k L e s s F e m a l e R a n k R a n k L e s s R e s p o n d e n t d o f d F r e q u e n t R e s p o n d e n t d o f d F r e q u e n t N u m b e r S i g n N u m b e r S i g n 1 . - 5 2 5 2 1 . + 2 11 2 2 . 0 2 . - 4 2 2 . 5 2 9 . -4 2 2 . 5 3 . -1 4 . 5 3 0 . -1 4 . 5 4. - 2 11 3 1 . - 4 2 2 . 5 5 . - 4 2 2 . 5 3 2 . 0 6 . -1 4 . 5 3 3 . -1 4 . 5 8 . - 4 2 2 . 5 3 4 . - 3 1 6 . 5 9 . 0 3 5 . - 3 1 6 . 5 1 0 . - 1 4 . 5 3 6 . - 4 2 2 . 5 1 1 . -1 4 . 5 4 0 . -1 4 . 5 1 2 . - 2 11 41 . - 3 1 6 . 5 1 7 . + 6 2 7 2 7 4 2 . -2 11 1 8 . 0 4 3 . - 7 2 8 1 9 . - 2 11 4 4 . 0 2 0 . - 3 16 .5 4 5 . . -1 4 . 5 4 6 . - 3 1 6 . 5 4 9 . - 9 2 9 5 0 . - 3 1 6 . 5 T = 3 8 Z = 3 3 - 2 9 ( 2 9 + 1 ) 4 7 = 3 . 8 4 I 2 9 ( 2 9 + 1 ) ( 5 3 + 1 ) S i g n i f i c a n t b e y o n d t h e .01 l e v e l . P E R C E P T I O N O F P R E S E N T P H Y S I C A L H E A L T H A S C O M P A R E D T O P E R C E P T I O N O F H E A L T H AS I T WAS A Y E A R AGO O F S I X T E E N MEN I N A S T U D Y S A M P L E O F F I F T Y W I DOWED O L D E R P E O P L E B A S E D ON C H A N G E I N S C O R E ON P H Y S I C A L C O M P L A I N T S I N V E N T O R Y W I L C O X O N M A T C H E D - P A I R S T E S T M a l e R a n k R a n k L e s s R e s p o n d e n t d o f d F r e q u e n t N u m b e r S i g n 7 . -1 3 1 3 . 0 1 4 . - 1 3 1 5 . - 5 1 2 1 6 . - 4 1 0 2 3 . - 5 1 2 2 4 . - 2 6 . 5 2 5 . + 5 12 12 2 6 . - 1 3 2 7 . 0 2 8 . + 1 3 3 3 7 . - 6 1 4 3 8 . - 2 6 . 5 3 9 . - 3 8 . 5 4 7 . - 3 8 . 5 4 8 . - 1 3 T = 15 Z = 15 - 1 4 ( 1 4 + 1 ) Z = 2 . 3 5 1 4 ( 1 4 + 1 )T29T 2 4 S i g n i f i c a n t a t . 0 1 l e v e l R E S P O N S E S E X P R E S S E D BY F O R T Y - T H R E E P E O P L E WHO S H O W E D C H A N G E I N S C O R E ON P H Y S I C A L ' C O M P L A I N T S I N V E N T O R Y M E A S U R I N G T H E P E R S O N ' S P E R C E P T I O N O F T H E P R E S E N T F R E Q U E N C Y O F COMMON H E A L T H C O M P L A I N T S AS C O M P A R E D T O T H E F R E Q U E N C Y O F H E A L T H C O M P L A I N T S A Y E A R A G O E X P R E S S E D I N P E R C E N T A G E S B A S E D ON T H O S E W I T H U S A B L E D A T A I N A S T U D Y S A M P L E O F F I F T Y W I D O W E D O L D E R P E O P L E P e r c e n t A n s w e r Q u e s t i o n M u c h S o m e w h a t A b o u t M u c h N u m b e r S t a t e m e n t o f Q u e s t i o n L e s s L e s s t h e M o r e M o r e S a m e A s c o m p a r e d t o a y e a r a g o , d u r i n g t h e p a s t m o n t h , 5 4 . W e r e y o u b o t h e r e d b y n e r v o u s n e s s ? 2 8 7 4 1 4 2 5 6 . W e r e y o u b o t h e r e d b y y o u r h e a r t b e a t i n g h a r d ? 0 0 9 6 4 0 5 8 . D i d y o u h a v e s p e l l s o f d i z z i n e s s ? 0 0 9 6 4 0 6 0 . W e r e y o u t r o u b l e d b y s i c k h e a d a c h e s ? 0 2 9 6 2 0 6 2 . W e r e y o u b o t h e r e d b y h a v i n g a n ' u p s e t s t o m a c h ? 0 2 9 6 2 0 6 4 . D i d y o u g e t u p t i r e d a n d e x h a u s t e d i n t h e m o r n i n g ? 4 4 7 8 1 2 2 6 6 . D i d y o u h a v e a p o o r a p p e t i t e ? 0 2 6 0 3 0 8 6 8 . W e r e y o u b o t h e r e d b y n o t b e i n g a b l e t o g o t o t h e t o i l e t r e g u l a r l y ? 0 0 9 6 4 0 7 0 . W e r e y o u b o t h e r e d b y h a v i n g t o g o t o t h e t o i l e t t o o f r e q u e n t l y ? 0 0 9 6 4 0 7 2 . W e r e y o u b o t h e r e d b y f e e l i n g w e a k a l l o v e r ? 0 0 9 8 2 4 7 4 . D i d y o u h a v e a n y d i f f i c u l t i e s i n s l e e p i n g ? 4 4 6 4 2 0 8 7 6 . D i d y o u r h e a l t h w o r r y y o u ? 0 2 8 8 8 2 7 8 . D i d y o u f i n d y o u r s e l f h a v i n g t h o u g h t s a b o u t d e a t h ? 0 4 6 2 2 4 10 7 9 . D i d y o u t i r e m o r e e a s i l y ? 2 2 7 8 14 4 8 0 . W e r e y o u t r o u b l e d b y n o t b e i n g a b l e t o r e m e m b e r t h i n g s ? 0 0 76 2 2 2 A P P E N D I X H T A B L E S R E L A T E D T O A N A L Y S I S O F T H E D A T A G A T H E R E D BY S E C T I O N F O U R O F T H E R E S E A R C H I N T E R V I E W S C H E D U L E P E R C E P T I O N O F P R E S E N T P H Y S I C A L H E A L T H AS C O M P A R E D T O P E R C E P T I O N O F H E A L T H A S I T H A S A Y E A R AGO O F S I X T E E N P E R S O N S R E P O R T I N G NO C O N T A C T W I T H ANY H E A L T H W O R K E R D U R I N G P A S T Y E A R I N A T O T A L S A M P L E O F F I F T Y W IDOWED O L D E R P E O P L E B A S E D ON C H A N G E I N S C O R E ON P H Y S I C A L C O M P L A I N T S I N V E N T O R Y E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S BY A G E P o i n t C h a n g e i n N u m b e r I n v e n t o r y A a e S c o r e 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 ATT O v e r P l u s 3 0 0 0 0 0 0 0 0 P l u s 1-2 0 1 0 0 0 0 0 1 N o C h a n g e 0 0 0 0 0 0 0 0 M i n u s 1-2 2 2 2 1 3 1 0 11 M i n u s 3 - 4 1 0 0 1 0 0 0 2 M i n u s 5 - 6 1 0 0 0 0 0 0 1 M i n u s 7 - 3 0 0 0 0 0 0 0 0 M i n u s 9 - 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 T o t a l 4 3 2 2 3 1 1 16 P E R C E N T A G E D I S T R I B U T I O N O F N I N E T E E N P E R S O N S I N A S T U D Y G R O U P O F F I F T Y W I D O W E D O L D E R P E R S O N S WHO R E P O R T E D C O N T A C T W I T H H E A L T H W O R K E R S U N C H A N G E D AS C O M P A R E D T O A Y E A R AGO BY H E A L T H W O R K E R C O N T A C T E D D U R I N G P A S T TWO M O N T H S E X P R E S S E D I N T E R M S O F T O T A L S T U D Y G R O U P H e a l t h W o r k e r P e r c e n t a g e D i s t r i b u t i o n P h y s i c i a n 2 2 D r u g g i s t 10 D e n t i s t 8 N u r s e - F r i e n d 6 M i n i s t e r 6 C h i r o p r a c t o r 4 O p t o m e t r i s t 4 H e a l t h F o o d S t o r e P r o p r i e t o r 4 N u t r i t i o n i s t 2 S o c i a l W o r k e r 2 A u d i o l o g i s t 2 S p i r i t u a l i s t 2 P E R C E P T I O N O F P R E S E N T P H Y S I C A L H E A L T H AS C O M P A R E D T O P E R C E P T I O N O F H E A L T H AS I T WAS A Y E A R AGO O F T W E N T Y - F I V E P E R S O N S R E P O R T I N G MO C H A N G E I N P A T T E R N O F C O N T A C T W I T H H E A L T H W O R K E R S D U R I N G P A S T Y E A R I N A S T U D Y S A M P L E O F F I F T Y W I D O W E D O L D E R P E O P L E B A S E D ON C H A N G E I N S C O R E ON P H Y S I C A L C O M P L A I N T S I N V E N T O R Y E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S BY A G E P o i n t C h a n g e i n N u m b e r I n v e n t o r y A g e S c o r e 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 A l l O v e r P l u s 3 0 0 1 0 0 0 0 1 P l u s 1-2 0 0 1 1 0 0 0 2 N o C h a n g e 0 2 2 2 1 0 0 7 M i n u s 1 - 2 1 2 1 1 1 0 0 6 M i n u s 3 - 4 1 0 1 4 1 0 0 7 M i n u s 5 - 6 0 0 0 0 2 0 0 2 M i n u s 7 - 8 0 0 0 0 0 0 0 0 M i n u s 9 - 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 T o t a l 2 4 6 8 5 0 0 2 5 P E R C E P T I O N O F P R E S E N T P H Y S I C A L H E A L T H AS C O M P A R E D T O P E R C E P T I O N O F H E A L T H AS I T WAS A Y E A R AGO OF S I X P E R S O N S R E P O R T I N G I N C R E A S E I N F R E Q U E N C Y O F C O N T A C T W I T H H E A L T H W O R K E R S D U R I N G P A S T Y E A R I N A S T U D Y S A M P L E O F F I F T Y W I D O W E D O L D E R P E O P L E B A S E D ON C H A N G E I N S C O R E ON P H Y S I C A L C O M P L A I N T S I N V E N T O R Y E X P R E S S E D I N T O T A L N U M B E R S BY A G E P o i n t C h a n g e i n N u m b e r I n v e n t o r y A g e S c o r e 6 0 - 6 4 6 5 - 6 9 7 0 - 7 4 7 5 - 7 9 8 0 - 8 4 8 5 - 8 9 9 0 - 9 4 A l 1 O v e r P l u s 3 0 0 0 0 0 0 0 0 P l u s 1-2 0 0 0 0 0 0 0 0 N o C h a n g e 0 0 0 0 0 0 0 0 M i n u s 1-2 0 0 0 0 0 0 0 0 M i n u s 3 - 4 1 0 0 0 1 1 1 4 M i n u s 5 - 6 0 1 1 0 0. 0 0 2 M i n u s 7 - 8 0 0 0 0 0 0 0 0 M i n u s 9 - 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 T o t a l 1 1 1 0 1 1 . 1 6 P E R C E N T A G E D I S T R I B U T I O N O F S I X P E R S O N S I N A S T U D Y G R O U P O F F I F T Y W I D O W E D O L D E R P E R S O N S WHO R E P O R T E D P R E S E N T C O N T A C T W I T H H E A L T H W O R K E R S I N C R E A S E D A S C O M P A R E D T O A Y E A R AGO BY H E A L T H W O R K E R C O N T A C T E D D U R I N G P A S T TWO M O N T H S E X P R E S S E D I N T E R M S O F T O T A L S T U D Y G R O U P H e a l t h W o r k e r P e r c e n t a g e D i s t r i b u t i o n P h y s i c i a n 8 D r u g g i s t 4 D e n t i s t 4 N u r s e - F r i e n d 2 M i n i s t e r 2 O p t o m e t r i s t 2 C h i r o p r a c t o r 3 

Cite

Citation Scheme:

        

Citations by CSL (citeproc-js)

Usage Statistics

Share

Embed

Customize your widget with the following options, then copy and paste the code below into the HTML of your page to embed this item in your website.
                        
                            <div id="ubcOpenCollectionsWidgetDisplay">
                            <script id="ubcOpenCollectionsWidget"
                            src="{[{embed.src}]}"
                            data-item="{[{embed.item}]}"
                            data-collection="{[{embed.collection}]}"
                            data-metadata="{[{embed.showMetadata}]}"
                            data-width="{[{embed.width}]}"
                            async >
                            </script>
                            </div>
                        
                    
IIIF logo Our image viewer uses the IIIF 2.0 standard. To load this item in other compatible viewers, use this url:
http://iiif.library.ubc.ca/presentation/dsp.831.1-0101804/manifest

Comment

Related Items