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Easing the transition to the maternal role Brouse, Anne Jenise 1985

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831-UBC_1985_A5_7 B76.pdf [ 3.6MB ]
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E A S I N G T H E T R A N S I T I O N T H E M A T E R N A L R O L E TO B y A N N E J E N I S E B R O U S E B . S . N . , T h e U n i v e r s i t y o f B r i t i s h C o l u m b i a , 1 9 8 3 A T H E S I S S U B M I T T E D I N P A R T I A L F U L F I L L M E N T OF T H E R E Q U I R E M E N T S FOR T H E D E G R E E OF M A S T E R OF S C I E N C E I N N U R S I N G i n T H E F A C U L T Y OF G R A D U A T E S T U D I E S ( S c h o o l o f N u r s i n g ) We a c c e p t t h i s t h e s i s a s c o n f o r m i n g t o t h e r e q u i r e d s t a n d a r d T H E U N I V E R S I T Y OF B R I T I S H C O L U M B I A A p r i l 1 9 8 5 ^ ) A n n e J e n i s e B r o u s e , 1 9 8 5 In presenting t h i s thesis i n p a r t i a l f u l f i l m e n t of the requirements for an advanced degree at the University of B r i t i s h Columbia, I agree that the Library s h a l l make i t f r e e l y available for reference and study. I further agree that permission for extensive copying of t h i s thesis for scholarly purposes may be granted by the head of my department or by his or her representatives. I t i s understood that copying or publication of t h i s thesis for f i n a n c i a l gain s h a l l not be allowed without my written permission. Department of The University of B r i t i s h Columbia 1956 Main Mall Vancouver, Canada V6T 1Y3 DE -6 n / a n A b s t r a c t T h i s s t u d y w a s c o n d u c t e d t o d e t e r m i n e i f a n u r s i n g i n t e r v e n t i o n d e s i g n e d t o t e a c h p r i m i p a r a s a b o u t t h e i r i n f a n t s ' b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s w o u l d e a s e t h e i r t r a n s i t i o n t o t h e m a t e r n a l r o l e . D a t a w e r e c o l l e c t e d a t t h r e e d a y s a n d t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m f r o m a r e l a t i v e l y h o m o g e n e o u s s a m p l e o f 16 c o n t r o l m o t h e r s a n d 1 5 e x p e r i m e n t a l m o t h e r s . T h e i n t e r v e n t i o n w a s p r e s e n t e d t o e a c h e x p e r i m e n t a l p a r t i c i p a n t o n t h e t h i r d p o s t p a r t u m d a y . E f f e c t i v e n e s s o f t h e i n t e r v e n t i o n w a s d e t e r m i n e d b y m e a s u r i n g m a t e r n a l a n x i e t y , u s i n g t h e S t a t e - T r a i t A n x i e t y I n v e n t o r y ( S p e i l b e r g e r e t a l . , 1 9 7 0 ) a n d c o n c e r n a b o u t i n f a n t c a r e a n d a d j u s t m e n t t o t h e m a t e r n a l l i f e s t y l e , u s i n g t h e P o s t n a t a l R e s e a r c h I n v e n t o r y ( S c h a e f e r & M a n n h e i m e r , 1 9 6 0 ) r e v i s e d by E l l i s a n d H e w a t ( 1 9 8 2 ) . A d d i t i o n a l d a t a w e r e a l s o c o l l e c t e d f r o m h o s p i t a l r e c o r d s , a d e m o g r a p h i c q u e s t i o n n a i r e , a n d a n i n f o r m a l i n t e r v i e w c o n d u c t e d a t t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m . A l t h o u g h t h e o u t c o m e m e a s u r e s d e m o n s t r a t e d n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s , t h e c o n c l u s i o n s s u p p o r t t h e n e e d f o r a p r e d i c t i v e f r a m e w o r k w h i c h w o u l d h e l p n u r s e s i d e n t i f y m o t h e r s who may h a v e d i f f i c u l t y d u r i n g r o l e t r a n s i t i o n a n d t h e r e f o r e may b e n e f i t f r o m r o l e s u p p l e m e n t a t i o n . i i i T a b l e o f C o n t e n t s A b s t r a c t i i L i s t o f T a b l e s v i i A c k n o w l e d g e m e n t s v i i i C H A P T E R ONE I n t r o d u c t i o n 1 B a c k g r o u n d t o t h e P r o b l e m 1 P r o b l e m 3 P u r p o s e 4 A s s u r a p t i o n s 5 L i m i t a t i o n s 5 E t h i c s a n d H u m a n R i g h t s 6 C H A P T E R TWO C o n c e p t u a l F r a m e w o r k a n d L i t e r a t u r e R e v i e w 7 O v e r v i e w 7 C o n c e p t u a l F r a m e w o r k 8 L i t e r a t u r e R e v i e w 12 M a t e r n a l R o l e T r a n s i t i o n a s a C r i t i c a l P e r i o d 12 V a r i a b l e s t h a t I n f l u e n c e R o l e T r a n s i t i o n a n d M a y L e a d t o R o l e I n s u f f i c i e n c y 17 T h e I n f a n t ' s I n f l u e n c e o n t h e R o l e T r a n s i t i o n P e r i o d 22 i v R o l e S u p p l e m e n t a t i o n D u r i n g t h e T r a n s i t i o n P e r i o d 2 5 S u m m a r y 3 6 C H A P T E R T H R E E R e s e a r c h D e s i g n 37 O v e r v i e w 3 7 S e t t i n g 3 8 S e l e c t i o n o f S u b j e c t s 3 8 C r i t e r i a f o r S e l e c t i o n 3 9 C r i t e r i a f o r t h e M o t h e r 4 0 C r i t e r i a f o r t h e I n f a n t 4 0 I n d e p e n d e n t V a r i a b l e 4 0 D e p e n d e n t V a r i a b l e s 4 2 S t a t e - T r a i t A n x i e t y I n v e n t o r y 4 2 P o s t n a t a l R e s e a r c h I n v e n t o r y 4 4 I n t e r v e n i n g V a r i a b l e s 4 5 D a t a C o l l e c t i o n P r o c e d u r e s 4 6 C o n t r o l G r o u p 4 6 E x p e r i m e n t a l G r o u p 4 7 D a t a A n a l y s i s 4 8 C H A P T E R FOUR P r e s e n t a t i o n a n d D i s c u s s i o n o f F i n d i n g s 4 9 O v e r v i e w 4 9 P r e s e n t a t i o n o f t h e F i n d i n g s 4 9 D e m o g r a p h i c a n d D e s c r i p t i v e I n f o r m a t i o n 4 9 V T h e M o t h e r s 4 9 P r e g n a n c y , L a b o r , a n d D e l i v e r y I n f o r m a t i o n 51 T h e I n f a n t s 5 8 F i n d i n g s i n R e l a t i o n t o t h e H y p o t h e s e s 59 H y p o t h e s i s O n e 5 9 H y p o t h e s i s Two 6 2 H y p o t h e s i s T h r e e 6 2 D e s c r i p t i v e I n f o r m a t i o n R e l a t e d t o E a s e o f R o l e T r a n s i t i o n 6 4 M a t e r n a l C o n c e r n s 6 5 M o t h e r s ' C o n c e r n s a b o u t T h e i r I n f a n t s . . 6 7 C o m m e n t s a b o u t I n f a n t s ' F a t h e r s 6 8 D i s c u s s i o n o f F i n d i n g s 6 9 C H A P T E R F I V E S u m m a r y , C o n c l u s i o n s , I m p l i c a t i o n s a n d R e c o m m e n d a t i o n s f o r F u t h e r S t u d y 7 8 S u m m a r y o f t h e S t u d y 7 8 C o n c l u s i o n s 8 2 I m p l i c a t i o n s f o r C l i n i c a l P r a c t i c e 82 R e c o m m e n d a t i o n s f o r F u t u r e R e s e a r c h 8 5 R e f e r e n c e s 8 8 A p p e n d i x e s 9 8 A . S e l f - E v a 1 u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e v i S t a . i F o r m X - l 9 9 S t a i F o r m X - 2 1 0 1 B . P o s t n a t a l R e s e a r c h I n v e n t o r y 1 0 3 C . E x p l a n a t o r y L e t t e r ( C o n t r o l S u b j e c t s ) 1 0 7 E x p l a n a t o r y L e t t e r ( E x p e r i m e n t a l S u b j e c t s ) 1 0 8 D . C o n s e n t F o r m ( C o n t r o l S u b j e c t s ) 1 0 9 C o n s e n t F o r m ( E x p e r i m e n t a l S u b j e c t s ) I l l E . Y o u r I n f a n t ' s B e h a v i o r a n d A b i l i t i e s 1 1 3 F . D e m o g r a p h i c D a t a F o r m 1 2 1 v i i L i s t o f T a b l e s T a b l e 1 M o t h e r s ' A g e s a n d E d u c a t i o n a l L e v e l s 5 1 2 P l a n n e d o r U n p l a n n e d P r e g n a n c y 5 2 3 D u r a t i o n o f L a b o r a n d T y p e o f A n a l g e s i a 5 4 4 M a t e r n a l E x p e r i e n c e w i t h N e w b o r n s 5 6 5 P o s t p a r t u m A s s i s t a n c e 5 7 6 G e n d e r a n d B i r t h W e i g h t o f I n f a n t s 5 8 7 S u m m a r y o f S c o r e s o n t h e S t a t e - T r a i t A n x i e t y I n v e n t o r y 6 1 8 S u m m a r y o f S c o r e s o n t h e P o s t n a t a l R e s e a r c h I n v e n t o r y 6 3 v i i i A c k n o w l e d g e m e n t s T h i s s t u d y w a s p o s s i b l e b e c a u s e o f t h e h e l p o f m a n y p e o p l e . W i t h o u t t h e l o v e a n d e m o t i o n a l s u p p o r t o f my f a m i l y , e s p e c i a l l y my h u s b a n d , t h i s s t u d y w o u l d n o t h a v e b e e n c o m p l e t e d . T h e i r c o n s t a n t p r e s e n c e a n d e n c o u r a g e m e n t w i l l n e v e r b e f o r g o t t e n . A m e r e t h a n k y o u s e e m s i n a d e q u a t e t o e x p r e s s my a p p r e c i a t i o n t o t h e m e m b e r s o f my t h e s i s c o m m i t t e e f o r t h e i r i n v a l u a b l e a d v i c e a n d a s s i s t a n c e . R o b e r t a H e w a t , c h a i r m a n , a n d D r . M a r i l y n W i l l m a n p a t i e n t l y g a v e t h e i r t i m e , k n o w l e d g e , a n d e x p e r t i s e f o r w h i c h I am v e r y g r a t e f u l . F i n a l l y , I w o u l d l i k e t o t h a n k t h e 3 1 m o t h e r s who w i l l i n g l y p a r t i c i p a t e d i n t h i s s t u d y a n d t h e s t a f f o f L i o n s G a t e H o s p i t a l , e s p e c i a l l y t h e H e a d N u r s e , R o s e m a r y T i n d a l e a n d t h e A s s i s t a n t D i r e c t o r o f N u r s i n g , L y n e t t e B e s t , f o r t h e i r c o o p e r a t i o n a n d a s s i s t a n c e . 1 C H A P T E R ONE I n t r o d u c t i o n B a c k g r o u n d t o t h e P r o b l e m T h e r o l e t r a n s i t i o n f r o m n o n p a r e n t t o p a r e n t h a s b e e n t h e f o c u s o f c o n s i d e r a b l e r e s e a r c h a t t e n t i o n f o r a n u m b e r o f y e a r s . M a n y r e s e a c h e r s h a v e s t a t e d t h a t t h e t r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d i s d i f f i c u l t ( H o b b s , 1 9 6 5 ; H o b b s & C o l e , 1 9 7 6 ) w h i l e o t h e r i n v e s t i g a t o r s h a v e b e e n m o r e e m p h a t i c a n d s t a t e d t h a t t h i s t r a n s i t i o n c o n s t i t u t e s a c r i s i s s i t u a t i o n f o r t h e m a j o r i t y o f f i r s t - t i m e p a r e n t s ( D y e r , 1 9 6 3 ; L e M a s t e r s , 1 9 5 7 ) . T h e t e r m r o l e t r a n s i t i o n , a s i t h a s b e e n u s e d i n t h i s s t u d y , i s d e f i n e d a s " a c h a n g e i n r o l e r e l a t i o n s h i p s , e x p e c t a t i o n s , o r a b i l i t i e s " w h i c h " r e q u i r e t h e p e r s o n t o i n c o r p o r a t e n e w k n o w l e d g e , a l t e r h i s b e h a v i o r , a n d t h u s c h a n g e h i s d e f i n i t i o n o f h i m s e l f i n h i s s o c i a l c o n t e x t " ( M e l e i s , 1 9 7 5 , p . 2 6 5 ) . T h e i n v e s t i g a t o r h a s o b s e r v e d t h a t m a n y n e w m o t h e r s e x p e r i e n c e s t r e s s a n d d i s c o m f o r t d u r i n g t h e r o l e t r a n s i t i o n p e r i o d . I n t h e i n v e s t i g a t o r ' s o p i n i o n , s o m e o f t h i s s t r e s s may o c c u r b e c a u s e new m o t h e r s m u s t q u i c k l y b e c o m e a c q u a i n t e d w i t h a n d l e a r n a b o u t t h e a b i l i t i e s a n d b e h a v i o r s o f t h e i r i n f a n t s w h o a r e l i t t l e 2 m o r e t h a n s t r a n g e r s t o t h e m . F r e q u e n t l y , n e w m o t h e r s d e m o n s t r a t e t h e i r u n f a m i l i a r i t y w i t h t h e i r i n f a n t s by a s k i n g b e h a v i o r a l l y r e l a t e d q u e s t i o n s s u c h a s : C a n my b a b y s e e o r h e a r me? Why i s my b a b y s o s l e e p y ? W h a t c a n I d o t o c o m f o r t my b a b y ? A n i m p o r t a n t r o l e f o r n u r s e s i s t o p r o v i d e new m o t h e r s w i t h a n e x p l a n a t i o n a n d , w h e r e a p p r o p r i a t e , a v i s u a l d e m o n s t r a t i o n o f t h e i r i n f a n t s ' b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s . T h i s t y p e o f i n f o r m a t i o n i s n o t g e n e r a l l y p r o v i d e d i n m o s t p r e n a t a l o r p o s t n a t a l p r o g r a m s . I n r e c e n t y e a r s , n u r s e s h a v e d e v e l o p e d m a n y p r o g r a m s t o h e l p n e w m o t h e r s . T h e s e p r o g r a m s i n c l u d e p r e n a t a l c l a s s e s , i n - h o s p i t a l c l a s s e s , a n d p o s t n a t a l g r o u p s . T h e c o n t e n t o f p r e n a t a l c l a s s e s f o c u s e s o n t h e c o n c e r n s o f p r e g n a n c y , l a b o r , a n d d e l i v e r y b u t d o e s n o t s e e m t o " d e c r e a s e p o s t p a r t u m c o n c e r n s w h i c h a r e s t i l l a b s t r a c t a n d i n t h e f u t u r e " ( H a r r i s o n & H i c k s , 1 9 8 3 , p . 3 2 8 ) . F o l l o w i n g t h e i n f a n t ' s b i r t h , t h e e m p h a s i s d u r i n g t h e s h o r t p o s t p a r t u m h o s p i t a l i z a t i o n p e r i o d h a s b e e n o n t e a c h i n g m o t h e r s p h y s i c a l c a r e - t a k i n g s k i l l s s u c h a s b a t h i n g , f e e d i n g , a n d c h a n g i n g . P o s t n a t a l g r o u p s o f f e r s u p p o r t a n d i n f o r m a t i o n t o new m o t h e r s b u t w o m e n f r e q u e n t l y d o n o t a t t e n d t h e m u n t i l t h e i r i n f a n t s a r e a t l e a s t o n e m o n t h o l d . H o w e v e r , i n t h e i n v e s t i g a t o r ' s o p i n i o n , i t i s a l s o i m p o r t a n t f o r new 3 m o t h e r s t o l e a r n a b o u t t h e b e h a v i o r a n d c a p a b i l i t i e s o f t h e i r n e w b o r n s e a r l y i n t h e p o s t p a r t u m p e r i o d s o t h a t t h e y c a n " t u n e i n " t o a n d u n d e r s t a n d t h e m e a n i n g s o f t h e b e h a v i o r a l c u e s g i v e n b y t h e i r i n f a n t s . A s f a r b a c k a s 1 9 6 1 , C a p l a n n o t e d t h e i m p o r t a n c e o f e d u c a t i o n a l l y a s s i s t i n g t h e i n e x p e r i e n c e d m o t h e r " t o l e a r n t h e b e h a v i o r a l c u e s o f t h e b a b y w h i c h c a n b e u s e d i n s t e a d o f c o m m u n i c a t i o n t o d e t e r m i n e t h a t a l l i s p r o g r e s s i n g w e l l " ( p . 1 0 9 ) . T h e i n v e s t i g a t o r b e l i e v e s t h a t i f m o t h e r s c a n a c c u r a t e l y p e r c e i v e t h e i r i n f a n t s ' r e s p o n s e s a n d a r e a w a r e o f n e w b o r n s ' p r o t e c t i v e a b i l i t i e s , t h e y w i l l be l e s s a n x i o u s a n d a d j u s t m o r e e a s i l y t o t h e m o t h e r i n g r o l e . T h i s i s p a r t i c u l a r l y i m p o r t a n t f o r p r i m i p a r o u s women who a r e i n t h e p r o c e s s o f t a k i n g o n t h e new r o l e o f m o t h e r . P r o b l e m T h i s s t u d y w a s c o n d u c t e d t o e v a l u a t e t h e e f f e c t o f a n u r s i n g i n t e r v e n t i o n d e s i g n e d t o t e a c h p r i m i p a r a s a b o u t t h e i r i n f a n t s ' b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s e a r l y i n t h e p o s t p a r t u m p e r i o d . T h i s k n o w l e d g e i s c o n s i d e r e d h e l p f u l f o r t h e s e w o m e n i n e a s i n g t h e t r a n s i t i o n t o t h e m o t h e r r o l e . I t w a s h y p o t h e s i z e d t h a t : 1 . P r i m i p a r a s who r e c e i v e s p e c i f i c i n f o r m a t i o n a b o u t t h e i r i n f a n t s ' a b i l i t i e s a n d b e h a v i o r s by m e a n s A of a n u r s i n g i n t e r v e n t i o n w i l l r e p o r t l e s s m a t e r n a l a n x i e t y at t h r e e weeks postpartum than p r i m i p a r a s who do not r e c e i v e t h i s i n f o r m a t i o n . 2. P r i m i p a r a s who r e c e i v e s p e c i f i c i n f o r m a t i o n about t h e i r i n f a n t s ' a b i l i t i e s and b e h a v i o r s by means of a n u r s i n g i n t e r v e n t i o n w i l l r e p o r t l e s s m a t e r n a l concern about i n f a n t c a r e at t h r e e weeks postpartum than p r i m i p a r a s who do not r e c e i v e t h i s i n f o r m a t i o n . 3. P r i m i p a r a s who r e c e i v e s p e c i f i c i n f o r m a t i o n about t h e i r i n f a n t s ' a b i l i t i e s and b e h a v i o r s by means of a n u r s i n g i n t e r v e n t i o n w i l l r e p o r t a more p o s i t i v e adjustment to the m a t e r n a l l i f e s t y l e at t h r e e weeks postpartum than p r i m i p a r a s who do not r e c e i v e t h i s i n f o r m a t i o n . Purpose The purpose of t h i s study was to determine i f a n u r s i n g i n t e r v e n t i o n designed to teach p r i m i p a r a s about t h e i r i n f a n t s ' b e h a v i o r s and a b i l i t i e s would ease r o l e t r a n s i t i o n d u r i n g the f i r s t t h r e e weeks postpartum as evidenced by: 1. decreased m a t e r n a l a n x i e t y as measured by the S t a t e - T r a i t A n x i e t y I n v e n t o r y (see Appendix A ) . 5 2. d e c r e a s e d m a t e r n a l c o n c e r n a b o u t i n f a n t c a r e a s m e a s u r e d by t h e P o s t n a t a l R e s e a r c h I n v e n t o r y ( s e e A p p e n d i x B ) . 3. a m o r e p o s i t i v e a d j u s t m e n t t o t h e m a t e r n a l l i f e s t y l e a l s o m e a s u r e d b y t h e P o s t n a t a l R e s e a r c h I n v e n t o r y . A s s u m p t i o n s 1 . R e s p o n d e n t s a n s w e r e d q u e s t i o n n a i r e s h o n e s t l y a n d t o t h e b e s t o f t h e i r a b i l i t y . 2. R e s p o n d e n t s h a v e t h e a b i l i t y t o a s s e s s t h e i r c u r r e n t f e e l i n g s t a t e . 3. T h e m a j o r i t y o f f i r s t - t i m e m o t h e r s w a n t t o l e a r n m o r e a b o u t t h e i r i n f a n t s ' a b i l i t i e s a n d b e h a v i o r s . L i m i t a t i o n s 1 . F a c t o r s o t h e r t h a n k n o w l e d g e o f i n f a n t b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s may i n f l u e n c e t r a n s i t i o n t o t h e m a t e r n a l r o l e a n d t h e r e d u c t i o n o f a n x i e t y . No a t t e m p t w a s m a d e t o a s s e s s t h e s e o t h e r i n f l u e n c i n g f a c t o r s . 2. T h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s u s e d i n t h i s s t u d y r e l y o n s e l f - r e p o r t m e a s u r e s a n d t h e r e f o r e a r e s u b j e c t t o t h e l i m i t a t i o n s o f t h i s m e a s u r e m e n t t e c h n i q u e . 6 3. T h e s a m p l e s i z e w a s s m a l l a n d t h e r e f o r e t h e r e s u l t s a r e n o t g e n e r a l i z a b l e e x c e p t t o a p o p u l a t i o n w i t h s i m i l a r c h a r a c t e r i s t i c s . 4. S u b j e c t s e l e c t i o n w a s n o t r a n d o m i z e d a n d n o e f f o r t w a s m a d e t o m a t c h t h e e x p e r i m e n t a l a n d t h e c o n t r o l g r o u p s . E t h i c s a n d H u m a n R i g h t s F o l l o w i n g a w r i t t e n a n d v e r b a l e x p l a n a t i o n o f t h e p u r p o s e o f t h i s s t u d y ( s e e A p p e n d i x C ) , s u b j e c t s w e r e a s k e d t o s i g n a c o n s e n t l e t t e r ( s e e A p p e n d i x D ) . A c o p y o f t h i s c o n s e n t l e t t e r w a s r e t a i n e d b y t h e p a r t i c i p a n t . A l l s u b j e c t s w e r e i n f o r m e d t h a t t h e i r p a r t i c i p a t i o n w a s v o l u n t a r y , t h a t q u e s t i o n s r e g a r d i n g a n y p r o c e d u r e s w o u l b b e a n s w e r e d , a n d t h a t t h e y c o u l d w i t h d r a w a t a n y t i m e d u r i n g t h e s t u d y . T h e y w e r e i n f o r m e d t h a t t h e i r r e f u s a l o r w i t h d r a w a l w o u l d i n n o w a y a f f e c t t h e i r c a r e o r t h e c a r e o f t h e i r i n f a n t s . S u b j e c t s w e r e a s s u r e d t h a t q u e s t i o n n a i r e s w o u l d b e d e s t r o y e d a f t e r t h e i n f o r m a t i o n w a s a n a l y z e d i n o r d e r t o p r o t e c t t h e i r a n o n y m i t y . T o p r o v i d e t h e c o n t r o l g r o u p w i t h i n f o r m a t i o n s i m i l a r t o t h a t r e c e i v e d b y t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p , t h e t e a c h i n g i n t e r v e n t i o n a n d a h a n d o u t ( s e e A p p e n d i x E ) w a s o f f e r e d t o t h e m w h e n a l l q u e s t i o n n a i r e s w e r e c o m p l e t e d . 7 C H A P T E R TWO C o n c e p t u a l F r a m e w o r k a n d L i t e r a t u r e R e v i e w O v e r v i e w T h i s c h a p t e r d e s c r i b e s t h e c o n c e p t u a l f r a m e w o r k c h o s e n t o s t r u c t u r e t h i s s t u d y . F o l l o w i n g a n e x p l a n a t i o n o f t h i s c o n c e p t u a l f r a m e w o r k , p e r t i n e n t l i t e r a t u r e , f o c u s i n g o n t h e t r a n s i t i o n t o t h e m a t e r n a l r o l e , i s s e l e c t i v e l y r e v i e w e d . T h e l i t e r a t u r e r e v i e w i s d i v i d e d i n t o t h r e e s e c t i o n s . T h e f i r s t s e c t i o n f o c u s e s o n s t u d i e s w h i c h p r o v i d e e v i d e n c e f o r v i e w i n g m a t e r n a l r o l e t r a n s i t i o n a s a c r i t i c a l p e r i o d . T h e s e c o n d s e c t i o n e x a m i n e s s o m e o f t h e v a r i a b l e s t h a t i n f l u e n c e t h e t r a n s i t i o n p r o c e s s a n d may l e a d t o m a t e r n a l r o l e i n s u f f i c i e n c y . T h e f i n a l s e c t i o n r e v i e w s s t u d i e s t h a t a s s e s s i n t e r v e n t i o n s d e s i g n e d t o e a s e m a t e r n a l r o l e t r a n s i t i o n . C o n c e p t u a l F r a m e w o r k T h e c o n c e p t u a l f r a m e w o r k w h i c h h a s b e e n c h o s e n t o s t r u c t u r e t h i s s t u d y w a s d e v e l o p e d by M e l e i s ( 1 9 7 5 ) . I t i s a p r e d i c t i v e a n d p r e s c i p t i v e p a r a d i g m b a s e d o n t h e c o n c e p t s o f r o l e t r a n s i t i o n , r o l e i n s u f f i c i e n c y , 8 a n d r o l e s u p p l e m e n t a t i o n . T h i s f r a m e w o r k h a s b e e n s p e c i f i c a l l y d e s i g n e d t o p r o v i d e n u r s e s w i t h a t h e o r e t i c a l b a s i s f o r n u r s i n g d i a g n o s i s a n d i n t e r v e n t i o n w h e n w o r k i n g w i t h c l i e n t s e x p e r i e n c i n g r o l e t r a n s i t i o n . M e l e i s ( 1 9 7 5 ) s t a t e s t h a t r o l e s s t e m f r o m t h e i n t e r a c t i o n o f a c t o r s i n a s o c i a l s y s t e m . " R o l e t r a n s i t i o n d e n o t e s a c h a n g e i n r o l e r e l a t i o n s h i p s , e x p e c t a t i o n s , o r a b i l i t i e s " ( p . 2 6 5 ) . A t r a n s i t i o n r e q u i r e s " t h e p e r s o n t o i n c o r p o r a t e n e w k n o w l e d g e , a l t e r h i s b e h a v i o r , a n d t h u s c h a n g e h i s d e f i n i t i o n o f h i m s e l f i n h i s s o c i a l c o n t e x t " ( p . 2 6 5 ) . D u r i n g t h e t i m e o f t h e r o l e t r a n s i t i o n , s o c i a l f a c t o r s s u c h a s s o c i a l m o b i l i t y a n d t e c h n o l o g i c a l a n d c u l t u r a l c h a n g e s c a n a f f e c t t h e p e r s o n u n d e r g o i n g t h e r o l e c h a n g e . I f t h e r o l e t r a n s i t i o n i s c o n g r u e n t w i t h t h e i n d i v i d u a l ' s e x p e c t a t i o n s a n d t h e r o l e i s w e l l d e f i n e d , i t a p p e a r s t h a t t h e t r a n s i t i o n i s a c c o m p l i s h e d w i t h l e s s p s y c h o l o g i c a l d i s c o m f o r t ( M e l e i s , 1 9 7 5 ) . H o w e v e r , d u r i n g a r o l e t r a n s i t i o n , t h e i n d i v i d u a l may e x p e r i e n c e r o l e i n s u f f i c i e n c y . T h i s i s d e f i n e d a s " a n y d i f f i c u l t y i n t h e c o g n i z a n c e a n d / o r p e r f o r m a n c e o f a r o l e o r o f t h e s e n t i m e n t s a n d g o a l s a s s o c i a t e d w i t h t h e r o l e b e h a v i o r a s p e r c e i v e d by t h e s e l f o r 9 s i g n i f i c a n t o t h e r " ( M e l e i s , 1 9 7 5 , p . 2 6 6 ) . R o l e i n s u f f i c i e n c y may r e s u l t f r o m a l a c k o f k n o w l e d g e o f e x p e c t e d r o l e b e h a v i o r s , p o o r r o l e d e f i n i t i o n , o r w h e n p e r c e p t i o n s o f r o l e b e h a v i o r c u e s a r e i m p a i r e d o r a b s e n t . R o l e i n s u f f i c i e n c y c a n o c c u r d u r i n g d e v e l o p m e n t a l t r a n s i t i o n s , s i t u a t i o n a l t r a n s i t i o n s , a n d h e a l t h - i l l n e s s t r a n s i t i o n s . M e l e i s ( 1 9 7 5 ) v i e w s t h e t r a n s i t i o n f r o m n o n - p a r e n t t o p a r e n t a s a s i t u a t i o n a l t r a n s i t i o n t h a t d e m a n d s m a j o r i n t e r p e r s o n a l a n d p e r s o n a l s h i f t s by t h e i n d i v i d u a l i n r e l a t i o n t o s o c i e t y a n d t o h i s / h e r s m a l l e r s o c i a l s y s t e m . W h e n r o l e i n s u f f i c i e n c y i s e x p e r i e n c e d by t h e i n d i v i d u a l , " a n x i e t y , d e p r e s s i o n , i r r i t a b i l i t y , l a c k o f c o n f i d e n c e , a n d a g e n e r a l l a c k o f w e l l - b e i n g " ( M e l e i s , 1 9 7 7 , p . 3 0 9 ) may o c c u r . N u r s e s a r e i n a p o s i t i o n t o e a s e t h i s r o l e i n s u f f i c i e n c y a n d h e l p t h e i n d i v i d u a l a d j u s t t o a n e w r o l e b y a p r o c e s s M e l e i s ( 1 9 7 5 ) c a l l s r o l e s u p p l e m e n t a t i o n d e f i n e d a s : a n y d e l i b e r a t i v e p r o c e s s w h e r e b y r o l e i n s u f f i c i e n c y o r p o t e n t i a l r o l e i n s u f f i c i e n c y i s i d e n t i f i e d by t h e r o l e i n c u m b e n t a n d s i g n i f i c a n t o t h e r s . . . . R o l e s u p p l e m e n t a t i o n i s f u r t h e r d e f i n e d a s t h e c o n v e y i n g o f i n f o r m a t i o n o r 1 0 e x p e r i e n c e n e c e s s a r y t o b r i n g t h e r o l e i n c u m b e n t a n d s i g n i f i c a n t o t h e r s t o f u l l a w a r e n e s s o f t h e a n t i c i p a t e d b e h a v i o r p a t t e r n s , u n i t s , s e n t i m e n t s , s e n s a t i o n s , a n d g o a l s i n v o l v e d i n e a c h r o l e a n d i t s c o m p l e m e n t , ( p . 2 6 7 ) C o m m u n i c a t i o n i s t h e c e n t r a l p r o c e s s u s e d i n r o l e s u p p l e m e n t a t i o n " b e c a u s e i t i s t h r o u g h o p e n a n d c l e a r c o m m u n i c a t i o n o f s y m b o l s t h a t r o l e s e v o l v e " ( M e l e i s , 1 9 7 5 , p . 2 6 9 ) . T h u s , t h e n u r s e m u s t u s e a p p r o p r i a t e c o m m u n i c a t i o n s k i l l s w h e n p r o v i d i n g r o l e s u p p l e m e n t a t i o n . T h e n u r s i n g i n t e r v e n t i o n s t h a t o p e r a t i o n a l i z e r o l e s u p p l e m e n t a t i o n i n c l u d e r o l e c l a r i f i c a t i o n , r o l e t a k i n g , r o l e m o d e l i n g , a n d r o l e r e h e a r s a l . R o l e s a r e c l a r i f i e d by p r o v i d i n g s p e c i f i c i n f o r m a t i o n o r c u e s n e e d e d t o p e r f o r m t h e r o l e . D u r i n g r o l e t a k i n g , t h e i n d i v i d u a l i m a g i n a t i v e l y a s s u m e s t h e r o l e o f t h e o t h e r p e r s o n . R o l e t a k i n g a s s u m e s t h a t t h e a c t o r c a n i m a g i n e how t h e o t h e r i s u n d e r s t a n d i n g t h e c o m m u n i c a t i o n o f s i g n i f i c a n t s y m b o l s . T h e n u r s e c a n s e r v e a s a r o l e m o d e l by u s i n g t h e b e h a v i o r s , k n o w l e d g e , a n d v a l u e s t h a t a r e e x p e c t e d i n a r o l e . T h r o u g h r o l e r e h e a r s a l , t h e i n d i v i d u a l t r i e s o u t h i s r o l e e i t h e r by i m a g i n i n g a n d / o r p h y s i c a l l y e n a c t i n g i t 11 a n d t h e n a n t i c i p a t i n g t h e r e s p o n s e s o f t h e s i g n i f i c a n t o t h e r . T h e g o a l o f r o l e s u p p l e m e n t a t i o n i s r o l e m a s t e r y . R o l e m a s t e r y i s t h e i n t e g r a t i o n o r i n t e r n a l i z a t i o n o f a r o l e . M e l e i s ( 1 9 7 5 ) s t a t e s t h a t r o l e i n s u f f i c i e n c y i s m i n i m i z e d a n d r o l e m a s t e r y m a x i m i z e d " w h e n e a r l y p r e v e n t i v e a n d e a r l y t h e r a p e u t i c s u p p l e m e n t a t i o n a r e o f f e r e d w i t h o u t i n t e r r u p t i o n b e f o r e r o l e t r a n s i t i o n o c c u r s a n d d u r i n g t h e e a r l y s t a g e s o f t h e t r a n s i t i o n " ( p . 2 7 0 ) . M e l e i s ( 1 9 7 5 ) s u g g e s t s t h e n e e d t o d e v e l o p a n d t e s t h y p o t h e s e s a r i s i n g f r o m t h i s f r a m e w o r k . B e c a u s e t h e i n v e s t i g a t o r b e l i e v e s t h a t new p a r e n t h o o d i s a c r i t i c a l p e r i o d f o r p r i m i p a r a s a n d t h a t t h e s e new m o t h e r s may e x p e r i e n c e r o l e i n s u f f i c i e n c y , t h i s s t u d y t e s t s t h e e f f e c t s o f p r e v e n t i v e a n d t h e r a p e u t i c r o l e s u p p l e m e n t a t i o n d u r i n g t h e e a r l y s t a g e s o f t h e t r a n s i t i o n t o t h e m o t h e r r o l e . I n o r d e r t o e a s e r o l e t r a n s i t i o n a n d d e c r e a s e t h e r i s k o f r o l e i n s u f f i c i e n c y , r o l e s u p p l e m e n t a t i o n h a s b e e n o f f e r e d t o n e w m o t h e r s e a r l y i n t h e p o s t p a r t u m p e r i o d u s i n g t h e s t a t e g i e s o f r o l e c l a r i f i c a t i o n a n d r o l e m o d e l i n g a s s u g g e s t e d by t h i s c o n c e p t u a l f r a m e w o r k . T h e a i m o f t h i s n u r s i n g i n t e r v e n t i o n i s t o a s s i s t t h e new m o t h e r t o a c h i e v e 12 r o l e m a s t e r y . I n t h i s s t u d y , d e c r e a s e d m a t e r n a l a n x i e t y , d e c r e a s e d c o n c e r n a b o u t i n f a n t c a r e , a n d a m o r e p o s i t i v e a d j u s t m e n t t o m a t e r n a l l i f e s t y l e a r e u s e d a s e v i d e n c e o f t h e p r o g r e s s t o w a r d s r o l e m a s t e r y . L i t e r a t u r e R e v i e w M a t e r n a l R o l e T r a n s i t i o n a s a_ C r i t i c a l P e r i o d A c l a s s i c , o f t e n q u o t e d s t u d y u n d e r t a k e n b y L e M a s t e r s ( 1 9 5 7 ) a n d a s i m i l a r o n e c o n d u c t e d b y D y e r ( 1 9 6 3 ) h a v e c o n c l u d e d t h a t t h e a d d i t i o n o f t h e f i r s t c h i l d t o t h e f a m i l y c o n s t i t u t e s a c r i s i s e v e n t f o r m a n y c o u p l e s s i n c e i t f o r c e s a m a j o r r e o r g a n i z a t i o n o f m a n y o f t h e i r r o l e s a n d r e l a t i o n s h i p s . B o t h s t u d i e s u s e d H i l l ' s ( 1 9 4 9 ) d e f i n i t i o n o f c r i s i s w h i c h s t a t e s t h a t a c r i s i s i s " a n y s h a r p o r d e c i s i v e c h a n g e f o r w h i c h o l d p a t t e r n s a r e i n a d e q u a t e " ( p . 5 1 ) . L e M a s t e r s i n t e r v i e w e d 4 6 m i d d l e - c l a s s u r b a n c o u p l e s who h a d h a d a b a b y w i t h i n f i v e y e a r s o f b e i n g i n t e r v i e w e d . A f i v e - p o i n t s c a l e w i t h t h e f o l l o w i n g c a t e g o r i e s w a s u s e d i n c o d i n g t h e i n t e r v i e w d a t a : n o c r i s i s , s l i g h t c r i s i s , m o d e r a t e c r i s i s , e x t e n s i v e c r i s i s , a n d s e v e r e c r i s i s . T h e f i n d i n g s o f t h e s t u d y r e v e a l e d t h a t 8 3 % o f m i d d l e - c l a s s u r b a n c o u p l e s e x p e r i e n c e d e x t e n s i v e o r s e v e r e c r i s i s i n a d j u s t i n g t o t h e f i r s t c h i l d . A m o n g o t h e r f i n d i n g s , 1 3 m o t h e r s r e p o r t e d f e e l i n g c h r o n i c a l l y t i r e d a n d g u i l t y a b o u t n o t b e i n g b e t t e r m o t h e r s . D y e r ( 1 9 6 3 ) u s e d a q u e s t i o n n a i r e w i t h i t e m s " d r a w n f r o m a r e a s o f m a r r i a g e a n d f a m i l y l i f e u p o n w h i c h t h e a d v e n t o f t h e f i r s t c h i l d w a s f e l t m o s t l i k e l y t o h a v e d i s r u p t i v e e f f e c t s , a c c o r d i n g t o p r e v i o u s s t u d i e s a n d p r o f e s s i o n a l o p i n i o n s " ( p . 1 9 7 ) . T h e r e s p o n s e s w e r e m e a s u r e d u s i n g a L i k e r t - t y p e s c a l e . T h e s c o r e s f r o m t h i s q u e s t i o n n a i r e w e r e t h e n u s e d t o m e a s u r e t h e a m o u n t o f c r i s i s e x p e r i e n c e d b y t h e c o u p l e s o n a f i v e - p o i n t s c a l e s i m i l a r t o t h e o n e u s e d by L e M a s t e r s ( 1 9 5 7 ) . T h e q u e s t i o n n a i r e w a s a d m i n i s t e r e d t o 3 2 c o u p l e s w h o h a d h a d t h e i r b a b y w i t h i n t w o y e a r s o f t h e s t u d y p e r i o d . T h e f i n d i n g s s u p p o r t e d t h o s e o f L e M a s t e r s i n t h a t 5 8 % o f t h e c o u p l e s e x p e r i e n c e d e x t e n s i v e o r s e v e r e c r i s i s w h i l e 3 8 % e x p e r i e n c e d m o d e r a t e c r i s i s . D y e r a l s o r e p o r t e d t h a t 5 8 % o f t h e m o t h e r s i n t h e s t u d y f e l t i n a d e q u a t e a n d u n c e r t a i n a b o u t b e i n g a b l e t o f i l l t h e m o t h e r r o l e . C o u p l e s w h o s e c h i l d r e n w e r e u n d e r s i x m o n t h s o f a g e w e r e s t i l l e x p e r i e n c i n g a g r e a t e r d e g r e e o f c r i s i s a n d m o r e p r o b l e m s t h a n p a r e n t s w h o s e c h i l d r e n w e r e s i x m o n t h s o r o l d e r . A s a r e s u l t o f t h e s e f i n d i n g s , D y e r s u g g e s t s t h e n e e d f o r p r e p a r a t i o n f o r p a r e n t h o o d t h r o u g h e d u c a t i o n . 14 H o b b s ( 1 9 6 5 ) a t t e m p t e d t o g e n e r a l i z e L e M a s t e r s ' f i n d i n g s t o a r a n d o m l y s e l e c t e d s a m p l e o f f i r s t - t i m e p a r e n t s . He a d m i n i s t e r e d a n o b j e c t i v e q u e s t i o n n a i r e t o a s a m p l e o f 5 3 w h i t e u r b a n f i r s t - t i m e p a r e n t s . T h e q u e s t i o n n a i r e w a s a d m i n i s t e r e d w h e n t h e a v e r a g e a g e o f t h e i n f a n t s w a s 9 . 8 w e e k s . H o b b s d o e s n o t d e f i n e t h e t e r m c r i s i s b u t h i s d e f i n i t i o n a p p e a r s t o f o c u s o n f e e l i n g s a n d a t t i t u d e s r a t h e r t h a n p a t t e r n s o f b e h a v i o r a s s u g g e s t e d by H i l l ' s d e f i n i t i o n . I t e m s u s e d o n t h i s q u e s t i o n n a i r e w e r e s e l e c t e d f r o m t h e r a n g e o f d i f f i c u l t i e s r e p o r t e d b y p a r e n t s i n L e M a s t e r s ' s t u d y ( 1 9 5 7 ) a n d by o t h e r c l i n i c i a n s . S u b j e c t s c o u l d i n d i c a t e t o w h a t d e g r e e t h e y h a d b e e n " b o t h e r e d " b y e a c h i t e m a s : n o t a t a l l , s o m e w h a t , o r v e r y m u c h . S u b j e c t s w e r e c l a s s i f i e d " i n t o o n e o f t w o o r m o r e c a t e g o r i e s f o r e a c h o f 15 v a r i a b l e s " ( p . 3 6 9 ) w h i c h m i g h t b e p r e d i c t i v e o f c r i s i s a n d t h e i r c r i s i s s c o r e s w e r e t h e n t a b u l a t e d i n t o e i t h e r a s l i g h t - m o d e r a t e o r e x t e n s i v e - s e v e r e c a t e g o r y . T h e s e l e c t e d v a r i a b l e s i n c l u d e d : " p a r e n t s ' p r e - a n d p o s t b i r t h r a t i n g s o f t h e i r m a r r i a g e , p a r e n t s ' a g e , p a r e n t s ' e d u c a t i o n , f a m i l y i n c o m e , w h e t h e r p r e g n a n c y w a s d e s i r e d a n d / o r p l a n n e d , w h e t h e r p r e g n a n c y w a s p o s t m a r i t a l , n u m b e r o f a d d i t i o n a l c h i l d r e n d e s i r e d , p a r e n t s ' p r e f e r e n c e f o r s e x o f b a b y , 15 e x t r a h e l p t o c a r e f o r b a b y , b a b y ' s a g e , b a b y ' s h e a l t h , m e t h o d o f f e e d i n g , a n d h o u r s b a b y s l e p t o u t o f 2 4 " ( p . 3 6 9 ) . H o b b s f o u n d t h a t 8 6 . 8 % o f t h e c o u p l e s e x p e r i e n c e d s l i g h t - m o d e r a t e c r i s i s w h i l e o n l y 1 3 . 2 % e x p e r i e n c e d e x t e n s i v e - s e v e r e c r i s i s a n d t h a t t h e o n l y v a r i a b l e w h i c h m i g h t b e u s e d t o p r e d i c t d i f f i c u l t y w i t h t h e f i r s t c h i l d w a s f a m i l y i n c o m e . T h e s e f i n d i n g s d i f f e r s i g n i f i c a n t l y f r o m t h o s e o f L e M a s t e r s ( 1 9 5 7 ) a n d o f D y e r ( 1 9 6 3 ) . H o b b s s u g g e s t s t h a t t h e s e d i f f e r e n c e s may h a v e r e s u l t e d f r o m p a r e n t s ' a b i l i t y t o " m o r e r e a d i l y a c k n o w l e d g e n e g a t i v e f e e l i n g s a b o u t t h e i r c h i l d i n r e t r o s p e c t t h a n t h e y c a n d u r i n g t h e t i m e t h a t t h e y a r e e x p e r i e n c i n g t h e e v e n t " ( p . 3 7 1 ) . I n a d d i t i o n , d i f f e r e n t r a t i n g s c a l e s may a l s o h a v e a c c o u n t e d f o r t h e v a r i a t i o n s i n f i n d i n g s . T h e s t u d y w a s r e p l i c a t e d by H o b b s a n d C o l e ( 1 9 7 6 ) e x c e p t t h a t t h e d a t a c o l l e c t i o n t o o k p l a c e w h e n t h e m e a n a g e o f t h e i n f a n t w a s 2 5 . 9 w e e k s . T h e y f o u n d t h a t 6 8 . 4 % o f t h e 6 5 c o u p l e s q u e s t i o n e d e x p e r i e n c e d s l i g h t c r i s i s , 2 2 . 3 % e x p e r i e n c e d m o d e r a t e c r i s i s , w h i l e o n l y 2 . 3 % e x p e r i e n c e d s e v e r e c r i s i s . H o b b s a n d C o l e c o n c l u d e t h a t " i t i s m o r e a c c u r a t e t o t h i n k o f b e g i n n i n g p a r e n t h o o d a s a t r a n s i t i o n , a c c o m p a n i e d by 1 6 s o m e d i f f i c u l t y , t h a n a c r i s i s o f s e v e r e p r o p o r t i o n s " ( p . 7 3 0 ) . R u s s e l l ( 1 9 7 4 ) f o c u s e d o n t h e p o s i t i v e a s w e l l a s t h e n e g a t i v e o u t c o m e s i n v o l v e d w i t h t h e a r r i v a l o f t h e f i r s t c h i l d . H e r s a m p l e i n c l u d e d 2 9 6 w i v e s a n d 2 7 2 h u s b a n d s . T h e a v e r a g e a g e o f t h e i n f a n t s a t t h e t i m e o f t h e i n v e s t i g a t i o n w a s 2 9 w e e k s . C r i s i s w a s d e f i n e d i n t h i s s t u d y " a s a c h a n g e i n s e l f , s p o u s e , o r r e l a t i o n s h i p s w h i c h t h e r e s p o n d e n t d e f i n e d a s ' b o t h e r s o m e ' " ( p . 2 9 6 ) . L i k e t h a t o f H o b b s ( 1 9 6 5 ) , t h i s d e f i n i t i o n f o c u s e s o n f e e l i n g s a n d a t t i t u d e s . R e s u l t s o f t h e a n a l y s i s o f t h e m o t h e r s ' r e s p o n s e s i n d i c a t e d t h a t 5 7 . 5 % e x p e r i e n c e d s l i g h t c r i s i s , 3 9 . 1 % m o d e r a t e c r i s i s , a n d 3 . 1 % e x t e n s i v e c r i s i s . T h e f i n d i n g s o f t h e s t u d y i n d i c a t e d t h a t t h e v a r i a b l e s w h i c h s e e m t o b e " m o r e r e l e v a n t t o a d a p t i n g t o t h e f i r s t y e a r o f p a r e n t h o o d may b e ( 1 ) a p a t t e r n o f c o m m u n i c a t i o n w h i c h h a s r e s u l t e d i n e f f e c t i v e f a m i l y p l a n n i n g a n d i n c r e a s e d m a r i t a l a d j u s t m e n t , ( 2 ) h i g h c o m m i t m e n t t o t h e p a r e n t h o o d r o l e , a n d ( 3 ) g o o d m a t e r n a l h e a l t h a n d a c a l m , n o n p r o b l e m a t i c b a b y " ( p . 2 9 9 ) . O t h e r r e s e a r c h e r s h a v e a l s o f o u n d t h a t t r a n s i t i o n t o t h e m a t e r n a l r o l e i s d i f f i c u l t . F o r e x a m p l e , S h e r e s h e f s k y , L i e b e n b e r g , a n d L o c k m a n ( 1 9 7 4 ) , u s i n g t h e 17 d e f i n i t i o n o f c r i s i s a s a t u r n i n g p o i n t o r t r a n s i t i o n a l p e r i o d , f o u n d t h a t t h e 5 7 new m o t h e r s i n t h e i r s t u d y " w e r e i n d e e d i n v o l v e d i n a c r i s i s " ( p . 2 4 5 ) . S u m n e r a n d F r i t s c h ( 1 9 7 7 ) s u g g e s t t h a t t h e p o s t p a r t u m p e r i o d i s p r o b a b l y o n e o f t h e m o s t d i f f i c u l t p e r i o d s i n a w o m a n ' s l i f e b e c a u s e s h e m u s t i d e n t i f y w i t h h e r i n f a n t , e s t a b l i s h a r e l a t i o n s h i p w i t h t h e i n f a n t , a n d a l t e r h e r l i f e s t y l e p a t t e r n s i n o r d e r t o a c c o m m o d a t e t h e i n f a n t . S h e e h a n ( 1 9 8 1 ) f o u n d t h a t t h e s i x m o t h e r s i n h e r q u a l i t a t i v e s t u d y " s u b s t a n t i a t e d t h e t h e o r y t h a t t h e m a t e r n a l a d j u s t m e n t p e r i o d d u r i n g t h e f i r s t s i x w e e k s a f t e r d e l i v e r y c o n s t i t u t e s a p o t e n t i a l c r i s i s i n w o m e n ' s l i v e s " ( p . 2 0 ) . D e s p i t e t h e l a c k o f a c o n s i s t e n t d e f i n i t i o n o f t h e c o n c e p t o f c r i s i s , a l l s t u d i e s p o i n t t o t h e f a c t t h a t t h e a r r i v a l o f t h e f i r s t b a b y c a u s e s s o m e d i f f i c u l t y f o r n e w p a r e n t s . V a r i a b l e s t h a t I n f l u e n c e R o l e T r a n s i t i o n a n d M a y L e a d  t o R o l e I n s u f f i c i e n c y M a n y v a r i a b l e s t h a t a f f e c t r o l e t r a n s i t i o n h a v e b e e n i d e n t i f i e d i n t h e f a m i l y l i t e r a t u r e . F o r e x a m p l e , B u r r ( 1 9 7 2 ) i d e n t i f i e d t h e s e v a r i a b l e s a s : 1 ) t h e a m o u n t o f a n t i c i p a t o r y s o c i a l i z a t i o n , 2 ) t h e r o l e 1 8 c l a r i t y o r t h e d e f i n i t i o n o f t h e r e c i p r o c a l b e h a v i o r t h a t i s e x p e c t e d i n a r o l e , 3 ) t h e v a l u e o f t h e r o l e , 4) t h e a m o u n t o f n o r m a t i v e c h a n g e t o b e m a d e i n a s s u m i n g t h e r o l e , a n d 5 ) t h e l e n g t h o f t i m e t o b e s p e n t i n t h e r o l e . He d e f i n e s e a s e o f r o l e t r a n s i t i o n " a s t h e d e g r e e t o w h i c h t h e r e i s f r e e d o m f r o m d i f f i c u l t y a n d t h e a v a i l a b i l i t y o f r e s o u r c e s t o e i t h e r b e g i n o r s t o p a r o l e i n a s o c i a l s y s t e m " ( p . 4 0 7 ) . N y e a n d G e c a s ( 1 9 7 6 ) i d e n t i f i e d t h e f o l l o w i n g a s v a r i a b l e s w h i c h may a f f e c t r o l e t r a n s i t i o n : 1 ) t h e l e v e l o f c o m m i t m e n t t o t h e r o l e , 2 ) c o m p e t e n c y i n t h e r o l e , 3 ) s t r a i n a n d c o n f l i c t w i t h t h e r o l e , a n d 4 ) t h e p o w e r i n h e r e n t i n t h e r o l e e n a c t m e n t . M a n y o f t h e s e s a m e v a r i a b l e s h a v e b e e n d i s c u s s e d i n t h e l i t e r a t u r e r e l a t e d t o c o n c e r n s o f t h e p r i m i p a r a . M a n y m o t h e r s h a v e n o e x p e r i e n c e c a r i n g f o r n e w b o r n s . A l t h o u g h o u r e d u c a t i o n a l s y s t e m p r e p a r e s y o u n g p e o p l e f o r a c a r e e r , i t d o e s l i t t l e t o h e l p t h e m l e a r n t o b e p a r e n t s ( G r u i s , 1 9 7 7 ; L e M a s t e r s , 1 9 5 7 ; R o s s i , 1 9 6 8 ) . A d a m s ( 1 9 6 3 ) d i s c o v e r e d t h a t o n l y 2 5 % o f t h e 4 0 m o t h e r s i n h e r s t u d y h a d c a r e d f o r a n i n f a n t u n d e r t h r e e m o n t h s o f a g e . S u c h c a r e - t a k i n g a c t i v i t i e s a s f e e d i n g , b a t h i n g , a n d c o n s o l i n g c o n c e r n e d t h e s e m o t h e r s m o s t . T h e y v i e w e d t h e i n f a n t s ' b e h a v i o r a s a s i n d i c a t o r o f 19 t h e i r c a r e o r l a c k o f c a r e . A d a m s r e c o m m e n d s t h a t m o t h e r s b e g i v e n h e l p t o r e c o g n i z e t h e i n f a n t ' s b e h a v i o r a l c u e s s o t h a t t h e y c a n m o r e e a s i l y u n d e r s t a n d t h e m e a n i n g o f t h e b e h a v i o r . I n t o d a y ' s s o c i e t y w o m e n may h a v e m o r e d i f f i c u l t y d u r i n g t h e t r a n s i t i o n p e r i o d b e c a u s e o f t h e l a c k o f a v a i l a b l e r e s o u r c e s . T h i s may b e d u e i n p a r t t o t h e l a c k o f c o h e s i o n i n f a m i l y u n i t s a n d t h e i n c r e a s e i n t h e m o b i l i t y o f f a m i l i e s ( B r i g g s , 1 9 7 9 ; C l a r k , 1 9 6 6 ; G r u i s , 1 9 7 7 ; L i n d e & E n g l e h a r d t , 1 9 7 9 ; M e l c h i o r , 1 9 7 7 ; S h a w , 1 9 7 4 ) . T h e n u c l e a r f a m i l y i s now r e p l a c i n g t h e e x t e n d e d o n e a n d g r a n d p a r e n t s , a u n t s , o r c o u s i n s a r e n o l o n g e r c l o s e a t h a n d t o o f f e r a d v i c e a n d s u p p o r t t o t h e n e w m o t h e r ( R o s s i , 1 9 6 8 ) . C o m p o u n d i n g t h i s p r o b l e m i s t h e t r a n s i e n t n a t u r e o f o u r s o c i e t y . New m o t h e r s may n o t h a v e t h e o p p o r t u n i t y t o d e v e l o p c l o s e t i e s w i t h n e i g h b o r s a n d t h u s may n o t b e a b l e t o d e p e n d o n o t h e r f a m i l i e s f o r g u i d a n c e . U n f o r t u n a t e l y , s o c i e t y p r o v i d e s m i n i m a l a l t e r n a t i v e r e s o u r c e s . G r u i s ( 1 9 7 7 ) s t a t e s " e x i s t i n g s u p p o r t s y s t e m s a r e i n a d e q u a t e t o m e e t t h e n e e d s o f t h e p o s t p a r t u m m o t h e r " ( p . 1 8 7 ) . A l t h o u g h t h i s l a c k o f s o c i e t a l s u p p o r t s e e m s t o b e a m a j o r c o n c e r n , i t s e e m s t h a t t h e i n t i m a t e s u p p o r t p r o v i d e d b y a h u s b a n d o r s i g n i f i c a n t o t h e r c a n h e l p t o 2 0 r e d u c e t h e m a t e r n a l s t r e s s a s s o c i a t e d w i t h r o l e t r a n s i t i o n ( C r n i c , G r e e n b e r g , R o b i n s o n , & R a g o z i n , 1 9 8 4 ; S h e r e s h e f s k y & Y a r r o w , 1 9 7 4 ) . H o w e v e r , t h e s p o u s e o r s i g n i f i c a n t o t h e r i s a l s o u n d e r g o i n g a t r a n s i t i o n w h i c h m a k e s i t d i f f i c u l t f o r h i m t o f u l f i l l t h e s u p p o r t i v e r o l e n e e d e d by t h e new m o t h e r u n l e s s h e a l s o h a s s o m e m e a n s o f s u p p o r t ( B r i g g s , 1 9 7 9 ; B r o o m , 1 9 8 4 ; H a l l , 1 9 8 0 ) . T h e new m o t h e r may e x p e r i e n c e r o l e s t r a i n a n d c o n f l i c t d u r i n g t h e t r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d . B u r r ( 1 9 7 2 ) d e f i n e s r o l e c o n f l i c t a s t h e p r e s e n c e o f i n c o m p a t i b l e e x p e c t a t i o n s f o r a s o c i a l r o l e . W i t h i n c r e a s i n g r o l e c o n f l i c t , r o l e s t r a i n i s e x p e r i e n c e d . T h e n e w m o t h e r m u s t f i t t h e d e m a n d s s o c i e t y h a s f o r h e r w i t h t h e e x p e c t a t i o n s s h e h a s f o r h e r s e l f a n d t h e c h i l d ( C a r l s o n , 1 9 7 6 ; C l a r k , 1 9 6 6 ; S h e e h a n , 1 9 8 1 ) . F o r m a n y w o m e n , h a v i n g a c h i l d may m e a n a r e d u c t i o n o f t h e i r c a r e e r p u r s u i t s , s o c i a l r o l e s , a n d n o n f a m i l y i n t e r e s t s ( G r u i s , 1 9 7 7 ) . R o s s i ( 1 9 6 8 ) q u e s t i o n s w h e t h e r t h e g r a t i f i c a t i o n s o f m o t h e r h o o d a r e e n o u g h t o c o m p e n s a t e f o r t h e d e c r e a s e i n d i v e r s i f i e d i n t e r e s t s a n d s o c i a l r o l e s m a n y w o m e n h a v e c o m e t o e x p e c t . A s w e l l , t h e n e w m o t h e r m u s t r e l i n q u i s h t h e f a n t a s y i m a g e s h e h a d o f h e r i n f a n t a n d a c c e p t t h e r e a l b a b y i n a s h o r t p e r i o d 2 1 o f t i m e ( C a r l s o n , 1 9 7 6 ; G r a c e , 1 9 7 8 ; M c K e n z i e , C a n a d a y , & C a r r o l l , 1 9 8 2 ; M e r c e r , 1 9 8 1 ) . P a r e n t h o o d i s a n i r r e v o c a b l e e x p e r i e n c e a n d t h e r e f o r e t h e l e n g t h o f t i m e t o b e s p e n t i n t h e r o l e a n d c o m m i t m e n t t o t h e r o l e a r e i m p o r t a n t v a r i a b l e s t o c o n s i d e r . B u r r ( 1 9 7 2 ) s t a t e s t h a t i f t h e l e n g t h o f t i m e i n a r o l e i s e x p e c t e d t o b e s h o r t , i t i s e a s i e r t o a c c e p t t h e f r u s t r a t i o n s i m p o s e d b y t h e r o l e . S i n c e p a r e n t h o o d i s a l o n g - l a s t i n g e x p e r i e n c e , i t may b e m o r e d i f f i c u l t t o c o p e w i t h t h e f r u s t r a t i o n s t h a t o c c u r w i t h i n t h i s r o l e e s p e c i a l l y i f o n e i s n o t t o t a l l y c o m m i t t e d t o o r r e a d y f o r t h e r o l e . D y e r ( 1 9 6 3 ) f o u n d t h a t l e s s c r i s i s i s e x p e r i e n c e d w i t h a p l a n n e d p r e g n a n c y t h a n a n u n p l a n n e d o n e . A g e i s a n o t h e r v a r i a b l e t h a t may i n f l u e n c e r o l e t r a n s i t i o n . J o n e s , G r e e n , a n d K r a u s s ( 1 9 8 0 ) f o u n d i n t h e i r s t u d y o f 4 0 p r i m i p a r a s t h a t m o t h e r s 1 9 y e a r s o r o l d e r d e m o n s t r a t e d s i g n i f i c a n t l y m o r e m a t e r n a l r e s p o n s i v e n e s s t o w a r d t h e i r i n f a n t s t h a n w o m e n 18 y e a r s o r y o u n g e r a n d s u g g e s t t h a t t h i s may b e d u e t o a l a c k o f r o l e r e a d i n e s s . M e r c e r ( 1 9 8 1 ) r e p o r t s f r o m a c a s e s t u d y i n v o l v i n g a t e e n a g e m o t h e r t h a t " a l t h o u g h t h e t e e n a g e r d e m o n s t r a t e d c o n s i d e r a b l e g r o w t h i n t h e m o t h e r i n g r o l e o v e r o n e y e a r , s h e w a s h a m p e r e d by h e r 2 2 p s y c h o s o c i a l m a t u r i t y i n c u e i n g i n t o h e r i n f a n t ' s n e e d s a n d i n r e s p o n d i n g c o n s i s t e n t l y t o h e r i n f a n t " ( p . 7 4 ) . A s w e l l , i t h a s b e e n s u g g e s t e d t h a t w o m e n i n t h e i r t h i r t i e s may h a v e m o r e d i f f i c u l t y a d j u s t i n g d u e t o h i g h e r e x p e c t a t i o n s f o r t h e m s e l v e s i n t h e m a t e r n a l r o l e ( M e r c e r , 1 9 8 1 ) . T h e t w e n t i e s s e e m t o b e t h e i d e a l a g e f o r p a r e n t i n g . T h e I n f a n t ' s I n f l u e n c e o n t h e R o l e T r a n s i t i o n P r o c e s s A w i d e l y h e l d a s s u m p t i o n i s t h a t i n f a n t s a r e a s o c i a l a n d u n a b l e t o i n t e r a c t w i t h t h e w o r l d a r o u n d t h e m . C u r r e n t r e s e a r c h r e f u t e s t h i s a s s u m p t i o n . F o l l o w i n g W o l f f ' s ( 1 9 6 5 ) c a t e g o r i z a t i o n o f t h e s i x d i f f e r e n t s t a t e s o f i n f a n t a r o u s a l , t h e i n f a n t i s now r e g a r d e d a s a c o m p l e x r e s p o n s i v e b e i n g r a t h e r t h a n a s i m p l e r e f l e x i v e o r g a n i s m ( L o z o f f , B r i t t e n h a m , T r a u s e , K e n n e l l , & K l a u s , 1 9 7 7 ) . K o r n e r ( 1 9 7 1 ) s t a t e s t h a t " t h e n e w b o r n i s n e i t h e r t h e u n o r g a n i z e d n o r t h e p a s s i v e r e c e p t i v e o r g a n i s m h e i s c o m m o n l y b e l i e v e d t o b e " ( p . 6 1 1 ) . P a s t r e s e a r c h h a s d e m o n s t r a t e d t h a t " n e w b o r n i n f a n t s , w i t h t h e i r r e l a t i v e l y s o p h i s t i c a t e d s e n s o r y s y s t e m s , r e s p o n d p r e f e r e n t i a l l y t o s t i m u l i t h a t o c c u r i n h u m a n s o c i a l i n t e r a c t i o n " ( L o z o f f e t a l . , 1 9 7 7 p . 2 ) . A s w e l l , n e o n a t e s e x i b i t b e h a v i o r a l d i f f e r e n c e s 2 3 ( K o r n e r , 1 9 7 1 ; K o r n e r & G r o b s t e i n , 1 9 6 7 ; K o r n e r & T h o r a a n , 1 9 7 0 ) . F o r e x a m p l e , i n f a n t s d i f f e r i n t h e a m o u n t a n d f r e q u e n c y o f c r y i n g , i n t h e i r c o n s o l a b i l i t y , a n d i n t h e i r t h r e s h o l d s f o r a u d i t o r y a n d v i s u a l s t i m u l i . T h e u n i q u e n e s s o f e a c h i n f a n t may t h e n a f f e c t t h e a m o u n t o f i n t e r a c t i o n t h e i n f a n t i n i t i a t e s , how m u c h m o t h e r i n g h e e l i c i t s , a n d h i s r e s p o n s e t o t h a t m o t h e r i n g . T h e i n f a n t i s s e e n " a s a n a c t i v e p a r t i c i p a n t i n a f e e d b a c k s y s t e m w i t h h i s c a r e t a k e r " ( N u g e n t , 1 9 8 1 , p . 1 8 ) . T h a t i s , t h e c a r e a n i n f a n t r e c e i v e s a f f e c t s h i s b e h a v i o r a n d h i s b e h a v i o r i n f l u e n c e s t h a t o f h i s c a r e t a k e r ( N u g e n t , 1 9 8 1 ; S a n d e r , 1 9 7 5 ) . M e r c e r ( 1 9 8 1 ) s t a t e s t h a t " c h a r a c t e r i s t i c s o f a n d b e h a v i o r s o f e a c h p a r t n e r , t h u s , i n t e r a c t i n t h e r o l e - t a k i n g p r o c e s s , a n d e a c h p a r t n e r ' s b e h a v i o r r e f l e c t s t h e p r o g r e s s i o n o f t h e p r o c e s s " ( p . 7 4 ) . I t s e e m s t h a t a m o n g t h e v a r i a b l e s c i t e d a s f a c t o r s i n f l u e n c i n g r o l e t r a n s i t i o n , t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n i n f a n t b e h a v i o r a n d e a s e o f r o l e t r a n s i t i o n h a s b e e n s o m e w h a t n e g l e c t e d . R o b e r t s ( 1 9 8 3 ) f o u n d a n e g a t i v e c o r r e l a t i o n w i t h t h e e a s e o f r o l e t r a n s i t i o n , r o l e c o m p e t e n c y , a n d t h e c a r e g i v e r ' s p e r c e p t i o n o f t h e i n f a n t i f m o t h e r s p e r c e i v e d t h e i r i n f a n t ' s b e h a v i o r a s 2 4 d e m a n d i n g m o r e a c t i o n t h a n t h e " a v e r a g e i n f a n t " d e m a n d s . S h e r e s h e f s k y e t a l . ( 1 9 7 4 ) s u g g e s t t h a t t r a n s i t i o n t o m o t h e r h o o d a n d c o n f i d e n c e i n t h e m a t e r n a l r o l e d e p e n d s u p o n , a m o n g o t h e r f a c t o r s , t h e i n f a n t ' s p h y s i o l o g i c a l f u n c t i o n i n g a s w e l l a s h i s p s y c h o l o g i c a l a d j u s t m e n t . V e n t u r a ( 1 9 8 2 ) e x a m i n e d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n p a r e n t c o p i n g b e h a v i o r s , p a r e n t f u n c t i o n i n g , a n d i n f a n t t e m p e r a m e n t c h a r a c t e r i s t i c s . S h e f o u n d t h a t p a r e n t s w h o w e r e d e p r e s s e d a n d a n x i o u s s a w t h e i r c h i l d a s b e i n g l e s s s o o t h a b l e a n d m o r e d i s t r e s s e d w h e n f a c e d w i t h l i m i t a t i o n s . I t s e e m s t h a t " p a r e n t s o f f u s s y i n f a n t s c a n d e v e l o p f e e l i n g s o f g u i l t , a n x i e t y , a n d h e l p l e s s n e s s , a n d c o p e l e s s e f f e c t i v e l y " ( V e n t u r a , 1 9 8 2 , p . 2 7 0 ) . T h e g e n d e r o f t h e i n f a n t h a s b e e n l i n k e d t o t h e t y p e o f m a t e r n a l c o n c e r n s . S u m n e r a n d F r i t s c h ( 1 9 7 7 ) o b s e r v e d t h a t m o t h e r s o f m a l e s a s k e d m o r e f e e d i n g q u e s t i o n s r e g a r d l e s s o f p a r i t y a n d m o r e q u e s t i o n s r e l a t e d t o s l e e p i n g a n d c r y i n g b e h a v i o r s i f a m a l e w a s f i r s t - b o r n . M o t h e r s o f f i r s t - b o r n f e m a l e s a s k e d m o r e q u e s t i o n s r e l a t e d t o t h e g a s t r o i n t e s t i n a l s y s t e m . 2 5 R o l e S u p p l e m e n t a t i o n D u r i n g t h e T r a n s i t i o n P e r i o d N u m e r o u s s t u d i e s h a v e a s s e s s e d i n t e r v e n t i o n s d e s i g n e d t o a s s i s t t h e n e w m o t h e r d u r i n g t h e t r a n s i t i o n p e r i o d . M a n y o f t h e s e i n t e r v e n t i o n s h a v e b e e n s p e c i f i c a l l y d e s i g n e d t o p r o v i d e r o l e c l a r i f i c a t i o n f o r t h e new m o t h e r i n o r d e r t o h e l p h e r m a s t e r h e r n e w r o l e . R o o m i n g - i n , w h i c h p r o v i d e s f o r r o l e r e h e a r s a l , w a s e v a l u a t e d b y S c h r o e d e r ( 1 9 7 7 ) w i t h a s a m p l e o f 2 0 m o t h e r s . U s i n g a n o p e n - e n d e d q u e s t i o n n a i r e t o i n v e s t i g a t e m a t e r n a l t h o u g h t s a n d b e l i e f s , s h e f o u n d t h a t new m o t h e r s w h o r o o m - i n w i t h t h e i r i n f a n t s f e e l c l o s e r t o t h e m a n d d e m o n s t r a t e g r e a t e r c o m p e t e n c e i n c a r e - t a k i n g a b i l i t i e s . B r o u s s a r d ( 1 9 7 6 ) p o s t u l a t e d t h a t t e l e v i s e d a n t i c i p a t o r y g u i d a n c e d i r e c t e d t o w a r d a c c e p t a n c e o f m o t h e r s ' f e e l i n g s a n d a n u n d e r s t a n d i n g o f c o m m o n c h i l d - c a r e p r o b l e m s w o u l d p o s i t i v e l y i n f l u e n c e t h e m o t h e r - c h i l d r e l a t i o n s h i p . T h e c o n t e n t o f t h e t e l e v i s i o n p r o g r a m s f o c u s e d o n t h e m o t h e r ' s f e e l i n g s a n d i n f a n t b e h a v i o r . D a t a w e r e o b t a i n e d f r o m 3 1 8 s u b j e c t s . S h e f o u n d t h a t t h e s e p r o g r a m s h a d a b e n e f i c i a l e f f e c t o n t h e m o t h e r s ' p e r c e p t i o n o f t h e i r i n f a n t s a s m e a s u r e d b y t h e N e o n a t a l P e r c e p t i o n 2 6 I n v e n t o r y ( N P I ) d e v e l o p e d b y t h e i n v e s t i g a t o r . T h e N P I m e a s u r e s t h e m o t h e r ' s p e r c e p t i o n o f i n f a n t f e e d i n g , e l i m i n a t i o n , s l e e p i n g , c r y i n g , s p i t t i n g u p , a n d t h e e s t a b l i s h m e n t o f a p r e d i c t a b l e s c h e d u l e . T h e r e a r e t w o N P I q u e s t i o n n a i r e s , t h e N P I I f o r u s e i n t h e i m m e d i a t e p o s t p a r t u m p e r i o d a n d t h e N P I I I f o r u s e w h e n t h e i n f a n t i s o n e m o n t h o f a g e . B r o u s s a r d a r g u e s t h a t i n o u r c u l t u r e t h e e m p h a s i s h a s b e e n p l a c e d o n b e i n g a v e r a g e o r b e t t e r t h a n a v e r a g e . T h u s , s h e s t a t e s " i t s e e m e d l o g i c a l t o a s s u m e t h a t t h e n e w m o t h e r w i t h a f a v o r a b l e a t t i t u d e t o w a r d h e r b a b y w o u l d e x p e c t h i m t o b e b e t t e r t h a n a v e r a g e " ( p . 2 0 5 ) . I n f a n t s w h o a r e p e r c e i v e d b y t h e i r m o t h e r s a s b e i n g m o r e d i f f i c u l t t o c a r e f o r t h a n t h e " a v e r a g e " i n f a n t a s m e a s u r e d b y t h e N P I may c o n s t i t u t e " a p o p u l a t i o n a t h i g h r i s k f o r s u b s e q u e n t e m o t i o n a l d i s o r d e r " ( B r o u s s a r d , 1 9 7 6 , p . 2 0 9 ) . H a l l ( 1 9 8 0 ) u s e d a s t r u c t u r e d p l a n d e s i g n e d t o t e a c h n e w m o t h e r s a b o u t i n f a n t c r y i n g , f e e d i n g , s p i t t i n g u p a n d v o m i t i n g , s l e e p i n g , e l i m i n a t i o n , a n d p r e d i c t a b i l i t y . T h e i t e m s o f t h e t o o l c o r r e l a t e d w i t h t h e i t e m s o n t h e N P I . T h e r e w e r e 1 5 m o t h e r s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w h o r e c e i v e d t h e t e a c h i n g i n t e r v e n t i o n a n d 1 5 m o t h e r s i n t h e c o n t r o l g r o u p who 2 7 d i d n o t . H a l l f o u n d n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e c o n t r o l g r o u p a n d t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p i n r e s p o n s e s t o N P I I b u t a s i g n i f i c a n t l y p o s i t i v e d i f f e r e n c e i n p e r c e p t i o n a s i n d i c a t e d b y t h e r e s p o n s e s o n N P I I I . A l t h o u g h t h e N P I h a s b e e n w i d e l y u s e d f o r r e s e a r c h a n d a s s e s s m e n t p u r p o s e s , i t h a s b e e n c r i t i c i z e d b y P a l i s i n ( 1 9 8 1 ) , w h o q u e s t i o n s t h e p r e d i c t i v e v a l i d i t y o f t h i s i n s t r u m e n t . S h e s t a t e s t h a t m o t h e r s may b e i n f a c t a c c u r a t e l y p e r c e i v i n g t h e i r i n f a n t s w h e n r a t i n g t h e m a s b e l o w t h e a v e r a g e i n f a n t . S i n c e n e w m o t h e r s h a v e m o r e c o n t a c t w i t h t h e i r i n f a n t s t h a n t h e y d i d w h e n t h e N P I w a s d e v e l o p e d d u e t o c u r r e n t p o s t p a r t u m p r a c t i c e s s u c h a s r o o m i n g - i n , t h e y h a v e m o r e k n o w l e d g e o f t h e i r i n f a n t s ' b e h a v i o r . P a l i s i n a l s o s t a t e s t h a t t h e " r a t i n g s r e f l e c t e d a m a t e r n a l a t t i t u d e t h a t m a n i f e s t e d i t s e l f i n t h e c h i l d ' s b e h a v i o r a s a s e l f - f u l f i l l i n g p r o p h e c y " ( p . 2 8 5 ) . B r a z e l t o n ( 1 9 7 3 ) h a s d e v e l o p e d a n e u r o l o g i c a l a n d b e h a v i o r a l a s s e s s m e n t t o o l w h i c h i s b a s e d o n t h e c o n c e p t t h a t t h e i n f a n t " i s a d a p t e d t o t h e e n v i r o n m e n t i n o r d e r t o i n t e r a c t w i t h i t a n d e l i c i t f r o m i t t h e s t i m u l a t i o n n e c e s s a r y f o r h i s s p e c i e s ' s p e c i f i c m o t o r , e m o t i o n a l , a n d c o g n i t i v e d e v e l o p m e n t " ( A l s , T r o n i c k , 2 8 L e s t e r , & B r a z e l t o n , 1 9 7 9 , p . 1 8 6 ) . T h e 2 6 b e h a v i o r a l i t e m s t h a t c o m p r i s e t h e t o o l h a v e b e e n g r o u p e d t o g e t h e r i n t o f o u r d i m e n s i o n s o f n e w b o r n o r g a n i z a t i o n : i n t e r a c t i v e c a p a c i t i e s , m o t o r i c c a p a c i t i e s , o r g a n i z a t i o n a l c a p a c i t i e s i n r e s p e c t t o s t a t e c o n t r o l , a n d o r g a n i z a t i o n a l c a p a c i t i e s i n r e s p e c t t o p h y s i o l o g i c a l r e s p o n s e s t o s t r e s s ( A l s e t a l . , 1 9 7 9 ) . A n u m b e r o f s t u d i e s h a v e u s e d t h e B r a z e l t o n N e o n a t a l A s s e s s m e n t S c a l e ( B N A S ) t o d e m o n s t r a t e i n f a n t b e h a v i o r s t o n e w m o t h e r s a n d h e l p t h e m b e c o m e m o r e f a m i l i a r w i t h t h e i r i n f a n t s . R y a n ( 1 9 7 3 ) u s e d a n a d a p t e d v e r s i o n o f t h e B N A S , t h e M o t h e r ' s A s s e s s m e n t o f t h e B e h a v i o r o f H e r I n f a n t ( M A B I ) , w i t h a s a m p l e o f 11 m o t h e r s a n d t h e i r i n f a n t s , i n o r d e r t o t r y t o p o s i t i v e l y i n f l u e n c e m a t e r n a l p e r c e p t i o n o f n e o n a t a l b e h a v i o r . T h e r e w e r e n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n p e r c e p t i o n b e t w e e n t h e m o t h e r s w h o r e c e i v e d a d e m o n s t r a t i o n o f t h e M A B I t w o d a y s f o l l o w i n g b i r t h a n d t h e m o t h e r s w h o d i d n o t w h e n c o m p a r e d a t o n e m o n t h p o s t - p a r t u m a s m e a s u r e d b y t h e N P I I I . K a n g ( 1 9 7 4 ) d e m o n s t r a t e d i n f a n t b e h a v i o r u s i n g t h e M A B I i n t h e h o m e w i t h b o t h p a r e n t s w h e n t h e i n f a n t w a s t w o w e e k s o l d . S i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e m o t h e r s ' p e r c e p t i o n s o f t h e i r i n f a n t s w e r e f o u n d b e t w e e n t h e 2 9 e x p e r i m e n t a l g r o u p o f 5 m o t h e r s a n d t h e c o n t r o l g r o u p o f 6 m o t h e r s a t o n e m o n t h f o l l o w - u p a s m e a s u r e d b y t h e N P I I I . K a n g c o n c l u d e d t h a t i t w a s w o r t h w h i l e s h a r i n g t h i s b e h a v i o r a l i n f o r m a t i o n w i t h p a r e n t s by s a y i n g , " t h e a b i l i t y t o p e r c e i v e t h e i n f a n t n o t a s a ' b u z z i n g m a s s o f c o n f u s i o n ' b u t a s ' o r g a n i z e d w i t h u n i q u e b e h a v i o r s ' may h e l p t h e p a r e n t s t o r e c o g n i z e t h e i r i n f a n t a s a p e r s o n - - a n i n d i v i d u a l " ( p . 4 0 ) . T h e s e e x p l o r a t o r y s t u d i e s b y R y a n a n d K a n g a r e i m p o r t a n t b u t t h e r e a r e l i m i t a t i o n s t o t h e i r g e n e r a l i z a b i l i t y . T h e d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e g r o u p s i d e n t i f i e d i n K a n g ' s s t u d y may b e d u e t o t h e o p p o r t u n i t y o f t h e e x p e r i m e n t a l s u b j e c t s t o a s k q u e s t i o n s r e l a t e d t o t h e i r c o n c e r n s a n d e x p e c t a t i o n s i n t h e c o m f o r t o f t h e i r h o m e a f t e r t h e y h a d c a r e d f o r t h e i r i n f a n t f o r t w o w e e k s r a t h e r t h a n b e i n g d u e t o t h e i n f o r m a t i o n c o n t a i n e d i n t h e M A B I . R y a n i n t e r v e n e d w i t h m o t h e r s o n l y w h i l e K a n g i n t e r v e n e d w i t h f a t h e r s a s w e l l . T h e s e v a r i a t i o n s i n m e t h o d o l o g y may h a v e a c c o u n t e d f o r t h e d i f f e r e n t r e s u l t s . D a v i d s o n ( 1 9 7 7 ) c o n d u c t e d a s t u d y s i m i l a r t o K a n g ' s w i t h 2 5 m o t h e r s a s s i g n e d t o e i t h e r a n e x p e r i m e n t a l o r c o n t r o l g r o u p . T h e p u r p o s e o f t h e s t u d y w a s t o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t o f a n u r s i n g 3 0 i n t e r v e n t i o n o n t h e m o t h e r ' s p o s t p a r t u m a d j u s t m e n t a n d h e r p e r c e p t i o n o f h e r i n f a n t . T h e i n t e r v e n t i o n w a s d e s i g n e d t o g i v e i n f o r m a t i o n a b o u t i n f a n t b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s a n d w a s c o n d u c t e d w i t h t h e e x p e r i m e n t a l m o t h e r s w h e n t h e i n f a n t w a s t w e l v e d a y s o l d . F a t h e r s w e r e a l s o p r e s e n t . U s i n g t h e N P I I I a n d t h e P o s t n a t a l R e s e a r c h I n v e n t o r y d e v e l o p e d b y S c h a e f e r a n d M a n n h e i m e r ( 1 9 6 0 ) , D a v i d s o n f o u n d t h a t t h e 12 e x p e r i m e n t a l m o t h e r s h a d a m o r e p o s i t i v e p e r c e p t i o n o f t h e i r i n f a n t s t h a n t h e 1 3 m o t h e r s i n t h e c o n t r o l g r o u p . T h e s e f i n d i n g s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t . I n a d d i t i o n , t h e e x p e r i m e n t a l m o t h e r s r e p o r t e d l e s s d e p r e s s i o n , i r r i t a b i l i t y , a n d f e w e r n e g a t i v e f e e l i n g s t o w a r d s c a r i n g f o r t h e i r i n f a n t s . P e r r y ( 1 9 8 3 ) , w i t h a s a m p l e o f 5 7 m a r r i e d c o u p l e s a n d t h e i r i n f a n t s , u s e d t h e B N A S t o t e a c h e i t h e r m o t h e r s , f a t h e r s , o r b o t h p a r e n t s a b o u t t h e i r i n f a n t s ' b e h a v i o r . A c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d n o i n s t r u c t i o n . T h e p u r p o s e o f t h e s t u d y w a s t o d e t e r m i n e i f p a r e n t a l p e r c e p t i o n s o f t h e i r i n f a n t s w o u l d b e i n f l u e n c e d by t h i s t e a c h i n g a s m e a s u r e d by t h e N P I . No s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e s w e r e n o t e d . P e r r y s u g g e s t s t h a t t h i s may b e d u e , i n p a r t , t o t h e l a c k o f r e l a t i o n s h i p b e t w e e n m e a s u r i n g t o o l s u s e d . A s m e n t i o n e d p r e v i o u s l y , t h e N P I 3 1 m e a s u r e s t h e m o t h e r ' s p e r c e p t i o n o f i n f a n t f e e d i n g , e l i m i n a t i o n , s l e e p i n g , c r y i n g , s p i t t i n g u p , a n d e s t a b l i s h m e n t o f a p r e d i c t a b l e s c h e d u l e w h i l e t h e B N A S m e a s u r e s i n t e r a c t i v e b e h a v i o r s a n d n e u r o l o g i c a l r e s p o n s e s . R i e s c h ( 1 9 7 9 ) , s t u d y i n g a s a m p l e o f 3 0 m o t h e r s , f o u n d t h a t n e w m o t h e r s o b s e r v e d a n d e x p e c t e d b e h a v i o r s w h i c h i n d i c a t e i n t e r a c t i v e c a p a c i t i e s o n t h e B N A S b u t w e r e u n a w a r e o f t h e p u r p o s e s a n d f u n c t i o n s o f t h e s e b e h a v i o r s u n t i l t h e y w e r e d e m o n s t r a t e d t o t h e m . S h e r e c o m m e n d s t h a t " n u r s e s a s s e s s a n d d e m o n s t r a t e i n f a n t s ' i n t e r a c t i v e b e h a v i o r s t o m o t h e r s t o f a c i l i t a t e m e a n i n g f u l i n t e r a c t i o n b e t w e e n m o t h e r a n d i n f a n t . . . . [ a n d p e r h a p s ] s t r e n g t h e n t h e m a t e r n a l - i n f a n t b o n d " ( R i e s c h , 1 9 7 9 , p . 2 4 5 ) . W i d m a y e r a n d F i e l d ( 1 9 8 1 ) u s e d t h e B N A S a n d t h e M A B I i n a s t u d y o f p r e t e r m i n f a n t s w i t h a t o t a l o f 3 0 m o t h e r s a s s i g n e d t o o n e o f t h r e e e q u a l g r o u p s . O n e g r o u p o b s e r v e d t h e B N A S b e i n g u s e d t o a s s e s s t h e i r i n f a n t s a n d t h e n w e r e a s k e d t o c o m p l e t e t h e M A B I . A n o t h e r g r o u p w e r e a s k e d o n l y t o c o m p l e t e t h e M A B I a n d t h e t h i r d , t h e c o n t r o l g r o u p , r e c e i v e d n o i n t e r v e n t i o n . A t o n e m o n t h o f a g e , t h e i n f a n t s i n b o t h e x p e r i m e n t a l g r o u p s p e r f o r m e d o p t i m a l l y o n t h e i n t e r a c t i v e i t e m . A t 3 2 f o u r m o n t h s o f a g e , t h e s a m e i n f a n t s p e r f o r m e d b e t t e r o n t h e D e n v e r D e v e l o p m e n t a l S c r e e n i n g T e s t a n d a t t w e l v e m o n t h s t h e s e i n f a n t s s c o r e d h i g h e r o n t h e M e n t a l D e v e l o p m e n t I n d e x o f t h e B a y l e y S c a l e s o f I n f a n t D e v e l o p m e n t . T h e i n v e s t i g a t o r s c o n c l u d e d t h a t , " t h e m o t h e r , v i a o b s e r v a t i o n o f t h e B r a z e l t o n s c a l e , may b e c o m e m o r e s e n s i t i z e d t o t h e u n i q u e a b i l i t i e s o f h e r i n f a n t , m o r e i n t e r e s t e d i n o b s e r v i n g h i s o r h e r d e v e l o p m e n t , a n d m o r e a c t i v e i n p r o v i d i n g s t i m u l a t i o n t o f a c i l i t a t e t h i s d e v e l o p m e n t " ( p . 7 1 3 - 7 1 4 ) . A n d e r s o n ( 1 9 8 1 ) d i v i d e d a s a m p l e o f 3 0 m o t h e r s i n t o t h r e e e q u a l g r o u p s t o s t u d y t h e i n f l u e n c e o n m a t e r n a l r e s p o n s i v e n e s s o f t e a c h i n g m o t h e r s a b o u t t h e i r n e o n a t e s ' c a p a c i t i e s a n d b e h a v i o r s . O n e g r o u p r e c e i v e d a c l a s s o n i n f a n t f u r n i s h i n g s . T h e s e c o n d g r o u p r e c e i v e d f e e d b a c k a b o u t t h e i n d i v i d u a l i t y o f t h e i r i n f a n t s f o l l o w i n g t h e a d m i n i s t r a t i o n o f t h e B N A S b u t d i d n o t o b s e r v e t h e B N A S e x a m i n a t i o n . S u b j e c t s i n t h e t h i r d g r o u p o b s e r v e d t h e e x a m i n a t i o n w h i l e r e c e i v i n g a n e x p l a n a t i o n o f t h e i r i n f a n t s ' p e r f o r m a n c e . M e a s u r e m e n t w a s d o n e u s i n g t h e P r i c e A d a p t a t i o n S c a l e . A l t h o u g h c l e a r - c u t c o n s i s t e n t r e s u l t s w e r e n o t o b t a i n e d a c r o s s a l l c l u s t e r s o f t h i s s c a l e , A n d e r s o n c o n c l u d e d t h a t i n f o r m i n g m o t h e r s a b o u t t h e i r i n f a n t s ' b e h a v i o r i s a n 3 3 e f f e c t i v e m e a n s o f f a c i l i t a t i n g t h e i n t e r a c t i o n b e t w e e n a m o t h e r - c h i l d d y a d . F u r r a n d K e r g i s ( 1 9 8 2 ) , s t u d y i n g a s a m p l e o f AO p r i m i p a r a s , d e m o n s t r a t e d t h a t t e a c h i n g n e w m o t h e r s a b o u t t h e i r i n f a n t s ' b e h a v i o r u s i n g t h e B N A S h a d a s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t e f f e c t o n m a t e r n a l a d a p t i v e b e h a v i o r d u r i n g m o t h e r - i n f a n t f e e d i n g i n t e r a c t i o n s , a s m e a s u r e d b y t h e U n i v e r s i t y o f W a s h i n g t o n N u r s i n g C h i l d A s s e s s m e n t P r o j e c t F e e d i n g S c a l e s . T h e 2 0 m o t h e r s i n t h e t e a c h i n g g r o u p w e r e m o r e s e n s i t i v e t o t h e i r i n f a n t s ' c u e s , m o r e r e s p o n s i v e t o t h e i r i n f a n t s ' d i s t r e s s , a n d m o r e l i k e l y t o p r o v i d e g r o w t h - f o s t e r i n g s i t u a t i o n s f o r t h e i r i n f a n t s t h a n t h e 2 0 m o t h e r s i n t h e c o n t r o l g r o u p . A l i m i t a t i o n o f t h i s s t u d y , s u g g e s t e d b y t h e i n v e s t i g a t o r s ( 1 9 8 2 ) w a s t h e l a c k o f a n i n d e p e n d e n t o b s e r v e r t o d e t e r m i n e t h e e f f e c t o f i n v e s t i g a t o r b i a s . T h e i n v e s t i g a t o r may h a v e i n f l u e n c e d t h e p o s t - t e s t m e a s u r e m e n t b e c a u s e o f p r e v i o u s c o n t a c t w i t h t h e m o t h e r a n d p e r s o n a l t i m e i n v e s t m e n t w i t h t h e m o t h e r s w h o r e c e i v e d t h e t e a c h i n g . R i e s c h a n d M u n n s ( 1 9 8 4 ) c o m p a r e d t h e r e s u l t s o f t w o s t u d i e s t h e y h a d c o n d u c t e d . I n o n e s t u d y , t h e i r s a m p l e c o n s i s t e d o f 1 0 8 m o t h e r s o f f u l l - t e r m i n f a n t s . T h e s e c o n d s a m p l e c o n s i s t e d o f 3 2 m o t h e r s o f p r e - t e r m 3 4 i n f a n t s . B o t h s a m p l e s h a d s i m i l a r d e m o g r a p h i c c h a r a c t e r i s t i c s . T h e y w e r e t a u g h t a b o u t t h e i r i n f a n t s ' b e h a v i o r u s i n g t h e B N A S a s a t e a c h i n g t o o l . S i m i l a r c o n t r o l g r o u p s r e c e i v e d n o n u r s i n g i n t e r v e n t i o n s . A n a u d i o t a p e w h i c h t h e e x p e r i m e n t a l m o t h e r s c o u l d l i s t e n t o i n t h e p r i v a c y o f t h e i r h o s p i t a l r o o m s d e s c r i b e d n e o n a t a l p r o t e c t i v e r e f l e x e s , a t t e n d i n g b e h a v i o r s , t h e a b i l i t y t o h a b i t u a t e , a n d c o n s o l i n g m e a s u r e s . T h e m o t h e r s i n t h e t w o t r e a t m e n t g r o u p s d i f f e r e d s i g n i f i c a n t l y f r o m t h e m o t h e r s i n t h e c o n t r o l g r o u p s i n t h e i r a b i l i t y t o r e p o r t m o r e o f t h e i r own b e h a v i o r a n d t h a t o f t h e i r i n f a n t s w h e n m e a s u r e d by a B e h a v i o r a l C h e c k l i s t . T h i s c h e c k l i s t , d e v e l o p e d b y R i e s c h , W r i g h t , L i n d e , a n d M a y n a r d ( 1 9 7 8 ) w a s r e p r e s e n t a t i v e o f t h e f o u r b e h a v i o r a l d i m e n s i o n s o f t h e B N A S . P o s t - t e s t m e a s u r e m e n t o c c u r r e d d u r i n g a f e e d i n g s e s s i o n w h i l e i n h o s p i t a l f o r t h e t e r m i n f a n t g r o u p a n d a t h o m e f o r t h e p r e - t e r m i n f a n t g r o u p . A s e v i d e n c e d b y t h e r e s u l t s o f t h e s e s t u d i e s , u s i n g t h e B N A S t o t e a c h new m o t h e r s a b o u t t h e i r i n f a n t s ' b e h a v i o r s a p p e a r s t o i n f l u e n c e m o t h e r s ' p e r c e p t i o n s o f t h e i r i n f a n t s a s m e a s u r e d b y a t o o l w i t h d i m e n s i o n s c o r r e s p o n d i n g t o t h o s e o f t h e B N A S . 3 5 T h e r e h a s b e e n s o m e c o n t r o v e r s y r e g a r d i n g t h e a p p r o p r i a t e t i m i n g o f a n u r s i n g i n t e r v e n t i o n d e s i g n e d t o t e a c h m o t h e r s a b o u t i n f a n t b e h a v i o r . R u b i n ( 1 9 6 1 ) e x a m i n e d t h e b e h a v i o r s t h e n e w m o t h e r e x i b i t s f o l l o w i n g d e l i v e r y a n d c l a s s i f i e d t h e m i n t o t w o s t a g e s . T h e f i r s t s t a g e , t h e t a k i n g - i n p h a s e , c h a r a c t e r i z e d b y t h e new m o t h e r ' s n e e d f o r d e p e n d e n c y , o c c u r s d u r i n g t h e f i r s t t h r e e d a y s p o s t p a r t u m . T h e s e c o n d s t a g e i s t h e t a k i n g - h o l d p h a s e d u r i n g w h i c h t i m e t h e n e w m o t h e r s t r i v e s f o r i n d e p e n d e n c e . T h i s p h a s e o c c u r s d u r i n g t h e t h i r d t o t e n t h d a y p o s t p a r t u m . R u b i n f e l t t h a t i t w a s d u r i n g t h i s p h a s e t h a t t h e new m o t h e r w a s r e a d y t o f o c u s o n l e a r n i n g m o t h e r i n g s k i l l s . T h e r e s u l t s o f a s t u d y b y M a r t e l l a n d M i t c h e l l ( 1 9 8 4 ) d e m o n s t r a t e t h a t , a l t h o u g h n e w m o t h e r s e x h i b i t s o m e o f t h e s a m e b e h a v i o r s d e s c r i b e d b y R u b i n ( 1 9 6 1 ) , t h e s p e c i f i c t i m e a s p e c t s a r e n o t s u p p o r t e d . T h e i r s u b j e c t s " s h o w d e c r e a s i n g a m o u n t s o f ' T a k i n g - i n ' a n d i n c r e a s i n g a m o u n t s o f ' T a k i n g - h o l d ' d u r i n g t h e i r h o s p i t a l s t a y " ( p . 1 4 8 ) . T h e y s u g g e s t t h a t t h e " m a n y c h a n g e s i n m e d i c a l c a r e , s o c i e t a l a t t i t u d e s , p r e n a t a l e d u c a t i o n , a n d t h e o r i e s o f p a r e n t - i n t e r a c t i o n h a v e i n f l u e n c e d t h e a t t i t u d e s a n d b e h a v i o r s o f p o s t p a r t u m w o m e n i n h o s p i t a l s e t t i n g s " ( p . 1 4 5 ) . I t s e e m s , t h e n , 3 6 t h a t n e w m o t h e r s h a v e a n e e d t o l e a r n a b o u t m o t h e r i n g a t a n e a r l i e r t i m e t h a n w a s o n c e b e l i e v e d . H o w e v e r , G r u i s ( 1 9 7 7 ) a s s e r t s t h a t " b e f o r e t h e m o t h e r c a n f o c u s o n i n f a n t c a r e a c t i v i t i e s , s h e m u s t f i r s t g e t t o k n o w h e r b a b y " ( p . 1 8 8 ) . T h e r e f o r e , a n u r s i n g i n t e r v e n t i o n w h i c h t e a c h e s p r i m i p a r a s a b o u t t h e i r n e o n a t e s ' b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s i n t h e e a r l y p o s t p a r t u m d a y s may f a c i l i t a t e t h i s a c q u a i n t a n c e p r o c e s s . S u m m a r y T h e s t u d i e s a n d t h e o r i e s r e v i e w e d i n t h i s c h a p t e r s u g g e s t t h a t t h e t r a n s i t i o n t o t h e m a t e r n a l r o l e i s a c c o m p a n i e d w i t h s o m e d i f f i c u l t y d e p e n d i n g o n a w i d e r a n g e o f i n f l u e n c i n g v a r i a b l e s . T h e i n t e r v e n t i o n s t h a t h a v e b e e n u s e d i n t h e p a s t i l l u s t r a t e t h a t t h e n u r s e h a s a n i m p o r t a n t r o l e i n a s s i s t i n g m o t h e r s t o w a r d m a s t e r y o f t h e i r n e w r o l e . I t s e e m s t h a t t h i s c a n b e a c c o m p l i s h e d by p r o v i d i n g t h e i n f o r m a t i o n o r e x p e r i e n c e n e c e s s a r y t o h e l p t h e n e w m o t h e r p e r f o r m h e r r o l e a n d b e c o m e a w a r e o f t h e b e h a v i o r a l p a t t e r n s o f h e r i n f a n t . 3 7 C H A P T E R T H R E E R e s e a r c h D e s i g n O v e r v i e w T h e p u r p o s e o f t h i s s t u d y w a s t o t e s t t h e e f f e c t o f a n u r s i n g i n t e r v e n t i o n d e s i g n e d t o e a s e t h e t r a n s i t i o n t o t h e m a t e r n a l r o l e a s m e a s u r e d b y t h e l e v e l o f m a t e r n a l a n x i e t y , c o n c e r n a b o u t i n f a n t c a r e , a n d a d j u s t m e n t t o t h e c h a n g e i n l i f e s t y l e a s s o c i a t e d w i t h t h e m a t e r n a l r o l e . T h e i n t e r v e n t i o n w a s d e s i g n e d t o g i v e i n f o r m a t i o n t o t h e new m o t h e r w i t h h e r i n f a n t p r e s e n t a n d , w h e r e a p p r o p r i a t e , t o p r o v i d e a v i s u a l d e m o n s t r a t i o n o f t h e i n f a n t ' s b e h a v i o r s a n d c h a r a c t e r i s t i c s . I t w a s a l s o d e s i g n e d t o a s s i s t p r i m i p a r a s i n i d e n t i f y i n g t h e b e h a v i o r a l a b i l i t i e s a n d r e f l e x b e h a v i o r s o f t h e i r i n d i v i d u a l i n f a n t s . To a v o i d t h e p o s s i b l i l i t y o f o t h e r n u r s e s o n t h e p o s t p a r t u m u n i t u s i n g t h e s a m e t e a c h i n g i n t e r v e n t i o n , d a t a w e r e c o l l e c t e d f r o m t h e c o n t r o l s u b j e c t s f i r s t . T h e e x p e r i m e n t a l s u j e c t s w e r e r e c r u i t e d a n d t h e t e a c h i n g i n t e r v e n t i o n w a s p r o v i d e d f o l l o w i n g c o m p l e t i o n o f a l l q u e s t i o n n a i r e s by t h e c o n t r o l g r o u p . T h e s u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p p a r t i c i p a t e d i n t h e n u r s i n g i n t e r v e n t i o n o n t h e t h i r d p o s t p a r t u m d a y . D a t a w e r e 3 8 o b t a i n e d f r o m t h e m o t h e r s ' h o s p i t a l r e c o r d s a n d t h r o u g h t h e u s e o f t h r e e q u e s t i o n n a i r e s a d m i n i s t e r e d a t t h r e e d a y s p o s t p a r t u m . D a t a w e r e a g a i n c o l l e c t e d a t a p p r o x i m a t e l y t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m t h r o u g h t h e u s e o f t w o q u e s t i o n n a i r e s . A l l d a t a w e r e s u b s e q u e n t l y a n a l y z e d u s i n g a p p r o p r i a t e s t a t i s t i c a l p r o c e d u r e s . S e t t i n g T h i s s t u d y t o o k p l a c e o n a 3 2 - b e d p o s t p a r t u m u n i t o f a s u b u r b a n h o s p i t a l . T h i s a c u t e c a r e h o s p i t a l p r i m a r i l y s e r v e s t h e r e s i d e n t s o f t h e N o r t h S h o r e o f V a n c o u v e r , B r i t i s h C o l u m b i a . T h e p o s t p a r t u m u n i t i s d e s i g n e d t o a l l o w m o t h e r s t o h a v e t h e i r i n f a n t s a t t h e i r b e d s i d e s a s m u c h a s p o s s i b l e . T h e i n t e r v e n t i o n a n d t h e d a t a g a t h e r i n g t o o k p l a c e a t e a c h m o t h e r ' s b e d s i d e i n r o o m s w i t h o n e , t w o , o r f o u r b e d s . F o l l o w i n g d i s c h a r g e , a d d i t i o n a l d a t a w e r e c o l l e c t e d i n t h e m o t h e r s ' h o m e s a t a p p r o x i m a t e l y t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m . S e l e c t i o n o f S u b j e c t s P e r m i s s i o n w a s o b t a i n e d f r o m t h e A s s i s t a n t D i r e c t o r o f N u r s i n g , t h e H e a d N u r s e , a n d a p p r o p r i a t e m e d i c a l s t a f f o f t h e h o s p i t a l p r i o r t o b e g i n n i n g t h e s t u d y . 3 9 O v e r a p e r i o d o f t h r e e m o n t h s , a s a m p l e o f 3 1 m o t h e r s a n d t h e i r i n f a n t s w a s o b t a i n e d f r o m t h e p o s t p a r t u m u n i t o f t h e h o s p i t a l . T h e c o n t r o l g r o u p c o n s i s t e d o f 1 6 m o t h e r s a n d t h e i r i n f a n t s a n d t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p c o n s i s t e d o f 15 m o t h e r s a n d t h e i r i n f a n t s . T h e i n v e s t i g a t o r v i s i t e d t h e p o s t p a r t u m u n i t a p p r o x i m a t e l y t w i c e a w e e k a n d i n v i t e d a n y p r i m i p a r a w h o m e t t h e c r i t e r i a f o r s e l e c t i o n t o p a r t i c i p a t e i n t h e s t u d y . P r i o r t o o b t a i n i n g e a c h m o t h e r ' s c o n s e n t , t h e n u r s i n g s t a f f w a s a s k e d i f t h e r e w a s a n y r e a s o n why t h e m o t h e r s h o u l d n o t p a r t i c i p a t e . I n o r d e r t o o b t a i n c o n s e n t f r o m t h e m o t h e r , a n i n f o r m a l m e e t i n g w a s h e l d b e t w e e n t h e m o t h e r a n d t h e i n v e s t i g a t o r . T h e s t u d y w a s e x p l a i n e d by m e a n s o f a n e x p l a n a t o r y l e t t e r ( s e e A p p e n d i x C ) a n d a n y q u e s t i o n s w e r e a n s w e r e d v e r b a l l y b y t h e i n v e s t i g a t o r . W r i t t e n c o n s e n t w a s o b t a i n e d ( s e e A p p e n d i x D ) . Two f o r m s w e r e s i g n e d ; o n e w a s r e t a i n e d by t h e m o t h e r a n d t h e o t h e r by t h e i n v e s t i g a t o r . C r i t e r i a f o r S e l e c t i o n I n o r d e r t o b e s e l e c t e d f o r t h i s s t u d y , t h e m o t h e r a n d i n f a n t w e r e r e q u i r e d t o m e e t c e r t a i n c r i t e r i a . 4 0 C r i t e r i a f o r t h e M o t h e r 1 . P r i m i p a r a 2 . V a g i n a l d e l i v e r y 3 . I s e l i g i b l e f o r d i s c h a r g e o n t h e f o u r t h p o s t p a r t u m d a y 4 . L i v e s w i t h s i g n i f i c a n t o t h e r 5 . U n d e r s t a n d s a n d r e a d s E n g l i s h 6 . L i v e s i n t h e G r e a t e r V a n c o u v e r a r e a C r i t e r i a f o r t h e I n f a n t 1 . G e s t a t i o n a l a g e o f 3 7 t o 4 2 w e e k s 2 . M i n i m a l A p g a r r a t i n g o f s e v e n a t f i v e m i n u t e s a f t e r d e l i v e r y 3 . O b v i o u s c o n g e n i t a l a b n o r m a l i t i e s n o t a p p a r e n t 4 . A d m i t t e d t o n o r m a l n e w b o r n n u r s e r y f o l l o w i n g d e l i v e r y I n d e p e n d e n t V a r i a b l e T h e i n d e p e n d e n t v a r i a b l e w a s a n u r s i n g i n t e r v e n t i o n t h a t w a s d e s i g n e d t o t e a c h p r i m i p a r a s a b o u t t h e b e h a v i o r a l a b i l i t i e s a n d r e f l e x b e h a v i o r s o f t h e i r i n f a n t s . On t h e t h i r d p o s t p a r t u m d a y , t h e i n v e s t i g a t o r p r e s e n t e d t h e i n t e r v e n t i o n t o e a c h e x p e r i m e n t a l s u b j e c t w i t h h e r i n f a n t p r e s e n t . A v i s u a l d e m o n s t r a t i o n o f t h e b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s e x h i b i t e d A l by h e r i n f a n t d u r i n g t h e p r e s e n t a t i o n w a s p r o v i d e d a n d a d d i t i o n a l i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g e x p e c t e d b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s w a s d i s c u s s e d . T h e i n f o r m a t i o n p r o v i d e d i n c l u d e d : I n f a n t S t a t e s : d e e p s l e e p , l i g h t s l e e p , d r o w s y , q u i e t a l e r t , a c t i v e a l e r t , a n d c r y i n g . B e h a v i o r a l A b i l i t i e s : v i s u a l a n d a u d i t o r y a b i l i t i e s , s m i l i n g , c u d d l i n e s s , a n d c o n s o l a b i l i t y . D e f e n s i v e A b i l i t i e s : c r y i n g , s n e e z i n g , g a g g i n g , y a w n i n g , a n d b l i n k i n g . R e f l e x B e h a v i o r s : s t a r t l e , r o o t i n g , s u c k i n g , s t e p p i n g , g r a s p , a n d h i c c u p i n g . D u r i n g t h i s i n t e r v e n t i o n , m o t h e r s w e r e e n c o u r a g e d t o d i s c u s s t h e i r i n f a n t s ' r e s p o n s e s w i t h t h e i n v e s t i g a t o r . A s w e l l , t h e m o t h e r s w e r e s h o w n how t o r e c o g n i z e t h e i r i n f a n t s ' s t a t e a n d how t o i n t e r a c t w i t h t h e i r i n f a n t s . F o r e x a m p l e , w a y s o f m a i n t a i n i n g t h e q u i e t a l e r t s t a t e w e r e d e m o n s t a t e d . T h e f o r m a t o f t h i s i n t e r v e n t i o n w a s i n t e r a c t i v e a n d t h e r e f o r e v a r i e d s o m e w h a t f r o m m o t h e r t o m o t h e r . T h e i n t e r v e n t i o n t o o k b e t w e e n 3 0 a n d A 5 m i n u t e s . 4 2 F o l l o w i n g t h e i n t e r v e n t i o n , a h a n d o u t w h i c h i n c l u d e d m o s t o f t h i s i n f o r m a t i o n w a s g i v e n t o e a c h e x p e r i m e n t a l s u b j e c t ( s e e A p p e n d i x E ) . T h e c o n t r o l s u b j e c t s w e r e g i v e n t h i s v e r b a l a n d w r i t t e n i n f o r m a t i o n a t a p p r o x i m a t e l y t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m f o l l o w i n g c o m p l e t i o n o f t h e q u e s t i o n n a i r e s . D e p e n d e n t V a r i a b l e s T h r e e d e p e n d e n t v a r i a b l e s w e r e u s e d t o m e a s u r e t h e e f f e c t o f t h e t e a c h i n g i n t e r v e n t i o n . T h e f i r s t w a s m a t e r n a l a n x i e t y a s m e a s u r e d b y t h e S t a t e - T r a i t A n x i e t y I n v e n t o r y ( S p e i l b e r g e r , G o r s u c h , & L u s h e n e , 1 9 7 0 ) ( s e e A p p e n d i x A ) . T h e s e c o n d a n d t h i r d w e r e m a t e r n a l c o n c e r n a b o u t i n f a n t c a r e a n d m a t e r n a l l i f e s t y l e a d j u s t m e n t a s m e a s u r e d b y a v e r s i o n o f S c h a e f e r a n d M a n n h e i m e r ' s P o s t n a t a l R e s e a r c h I n v e n t o r y ( 1 9 6 0 ) w h i c h h a d b e e n r e v i s e d by E l l i s a n d H e w a t ( 1 9 8 2 ) ( s e e A p p e n d i x B) . 1 . S t a t e - T r a i t A n x i e t y I n v e n t o r y ( S p e i b e r g e r e t a l . , 1 9 7 0 ) . ( S T A I ) . T h i s i n v e n t o r y c o n s i s t s o f t w o s e l f - r e p o r t s c a l e s d e s i g n e d t o m e a s u r e t w o s e p a r a t e a n x i e t y c o n c e p t s : s t a t e a n x i e t y a n d t r a i t a n x i e t y . T h e h i g h e r t h e s c o r e , 4 3 t h e h i g h e r i s t h e a n x i e t y l e v e l w i t h t h e h i g h e s t p o s s i b l e s c o r e b e i n g 8 0 . S t a t e a n x i e t y i s d e f i n e d a s : a t r a n s i t o r y e m o t i o n a l s t a t e o r c o n d i t i o n o f t h e h u m a n o r g a n i s m t h a t i s c h a r a c t e r i z e d b y s u b j e c t i v e , c o n s c i o u s l y p e r c e i v e d f e e l i n g s o f t e n s i o n a n d a p p r e h e n s i o n , a n d h e i g h t e n e d a u t o n o m i c n e r v o u s s y s t e m a c t i v i t y . A - S t a t e s may v a r y i n i n t e n s i t y a n d f l u c t u a t e o v e r t i m e . ( S p e i l b e r g e r e t a l . , 1 9 7 0 , p . 3 ) . T h e e s s e n t i a l c h a c t e r i s t i c s m e a s u r e d by t h e A - S t a t e s c a l e " i n v o l v e f e e l i n g s o f t e n s i o n , n e r v o u s n e s s , w o r r y , a n d a p p r e h e n s i o n " ( S p e i l b e r g e r e t a l . , 1 9 7 0 , p . 3 ) . T r a i t a n x i e t y i s d e f i n e d a s " t h e r e l a t i v e l y s t a b l e i n d i v i d u a l d i f f e r e n c e s i n a n x i e t y p r o n e n e s s , t h a t i s , t o d i f f e r e n c e s b e t w e e n p e o p l e i n t h e t e n d e n c y t o r e s p o n d t o s i t u a t i o n s p e r c e i v e d a s t h r e a t e n i n g w i t h e l e v a t i o n s i n t h e A - S t a t e i n t e n s i t y " ( S p e i l b e r g e r e t a l . , 1 9 7 0 , p . 3 ) . I t i s h y p o t h e s i z e d t h a t p e o p l e e x h i b i t i n g h i g h A - T r a i t w i l l a l s o e x h i b i t A - S t a t e e l e v a t i o n s m o r e o f t e n t h a n l o w A - T r a i t i n d i v i d u a l s " b e c a u s e t h e y t e n d t o r e a c t t o a w i d e r r a n g e o f s i t u a t i o n s a s d a n g e r o u s o r t h r e a t e n i n g " ( S p e i l b e r g e r e t a l . , 1 9 7 0 , p . 3 ) . 4 4 S p e i l b e r g e r e t a l . ( 1 9 7 0 ) r e p o r t e d t h a t t e s t - r e t e s t c o r r e l a t i o n s o f t h e A - T r a i t c o m p o n e n t a r e r e l a t i v e l y h i g h r a n g i n g f r o m . 7 3 t o . 8 6 . B e c a u s e o f t h e t r a n s i t o r y n a t u r e o f a n x i e t y s t a t e s , t h e t e s t - r e t e s t c o r r e l a t i o n s o f t h e A - S t a t e c o m p o n e n t a r e l o w , r a n g i n g f r o m . 1 6 t o . 5 4 . H o w e v e r , i n t e r n a l r e l i a b i l i t y u s i n g C r o n b a c h A l p h a c o e f f i c i e n t s i s h i g h r a n g i n g f r o m . 8 3 t o . 9 2 . C o n s t r u c t v a l i d i t y a n d c o n c u r r e n t v a l i d i t y h a v e b e e n e s t a b l i s h e d b y t h e t e s t d e v e l o p e r s . T h e A - S t a t e a n d t h e A - T r a i t w e r e a d m i n i s t e r e d t o t h e t w o s u b j e c t g r o u p s o n t h e t h i r d p o s t p a r t u m d a y . T h e A - S t a t e w a s a d m i n i s t e r e d a g a i n a t a p p r o x i m a t e l y t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m . B e c a u s e t h e A - T r a i t c o m p o n e n t i s u s e d t o m e a s u r e how a n x i o u s i n d i v i d u a l s g e n e r a l l y f e e l a n d i s t h e r e f o r e r e l a t i v e l y s t a b l e , i t w a s n o t a d m i n i s t e r e d a t t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m . 2 . S h a e f e r a n d M a n n h e i m e r ' s P o s t n a t a l R e s e a r c h  I n v e n t o r y ( 1 9 6 0 ) r e v i s e d b y E l l i s a n d H e w a t ( 1 9 8 2 ) . T h e o r i g i n a l I n v e n t o r y c o n s i s t e d o f e i g h t s u b s c a l e s a n d w a s d e s i g n e d t o m e a s u r e p o s t p a r t u m a d j u s t m e n t . I t h a s s i n c e b e e n r e v i s e d by E l l i s a n d H e w a t ( 1 9 8 2 ) t o m e a s u r e m a t e r n a l c o n c e r n a b o u t i n f a n t 4 5 c a r e a n d m a t e r n a l l i f e s t y l e a d j u s t m e n t . T h i s r e v i s e d 2 5 - i t e m I n v e n t o r y i s c o m p o s e d o f a 1 3 - i t e m s c a l e r e l a t e d t o m a t e r n a l c o n c e r n a b o u t i n f a n t c a r e a n d a 1 2 -i t e m s c a l e r e l a t e d t o m a t e r n a l l i f e s t y l e a d j u s t m e n t . T h e h i g h e s t p o s s i b l e s c o r e o n t h e c o n c e r n a b o u t i n f a n t c a r e i s 5 2 a n d t h e h i g h e s t p o s s i b l e s c o r e o n t h e m a t e r n a l l i f e s t y l e a d j u s t m e n t s c a l e i s 4 8 . H i g h e r s c o r e s i n d i c a t e l e s s c o n c e r n a b o u t i n f a n t c a r e a n d a m o r e p o s i t i v e a d j u s t m e n t t o t h e m a t e r n a l l i f e s t y l e . T h e i n t e r n a l c o n s i s t e n c y o f t h e s e s c a l e s h a s b e e n e s t a b l i s h e d w i t h c o e f f i c i e n t s ( C r o n b a c h ' s A l p h a ) o f . 8 3 f o r t h e m a t e r n a l c o n c e r n a b o u t i n f a n t c a r e a t o n e m o n t h p o s t p a r t u m a n d . 8 0 f o r m a t e r n a l l i f e s t y l e a d j u s t m e n t a t o n e m o n t h p o s t p a r t u m w i t h a s a m p l e o f 1 3 0 m o t h e r s . C o n t e n t v a l i d i t y h a s a l s o b e e n e s t a b l i s h e d ( E l l i s & H e w a t , 1 9 8 2 ) . T h i s I n v e n t o r y w a s a d m i n i s t e r e d t o b o t h t h e c o n t r o l g r o u p a n d t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p a t a p p r o x i m a t e l y t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m . I n t e r v e n i n g V a r i a b l e s No a t t e m p t w a s m a d e t o c o n t r o l f o r m a t e r n a l a g e o r e d u c a t i o n . I n a d d i t i o n , t h e l e n g t h o f l a b o r a n d t h e 4 6 a m o u n t o f a n a l g e s i a o r a n a e s t h e t i c d u r i n g b o t h l a b o r a n d t h e d e l i v e r y w e r e n o t c o n t r o l l e d . D a t a C o l l e c t i o n P r o c e d u r e C o n t r o l G r o u p D a t a w e r e c o l l e c t e d i n i t i a l l y o n a l l 16 c o n t r o l g r o u p m o t h e r s a n d t h e i r i n f a n t s i n a n i n t e r v i e w w h i c h t o o k a p p r o x i m a t e l y 3 0 m i n u t e s . T h e s t u d y w a s e x p l a i n e d t o t h e m o t h e r s a n d t h e i r c o n s e n t s w e r e o b t a i n e d a t t h r e e d a y s p o s t p a r t u m . D e m o g r a p h i c d a t a w e r e t h e n c o l l e c t e d u s i n g a d e m o g r a p h i c d a t a f o r m ( s e e A p p e n d i x F ) d e v e l o p e d b y t h e i n v e s t i g a t o r . T h i s f o r m w a s d e s i g n e d t o c o l l e c t d e s c r i p t i v e i n f o r m a t i o n r e l a t e d t o t h e s u b j e c t ' s a g e , e d u c a t i o n , o c c u p a t i o n , p r e n a t a l h i s t o r y , d e l i v e r y e x p e r i e n c e , p o s t p a r t u m s u p p o r t , a n d b o t h t h e m o t h e r ' s a n d f a t h e r ' s e x p e r i e n c e w i t h n e w b o r n s a s w e l l a s i n f o r m a t i o n a b o u t t h e i n f a n t ' s g e s t a t i o n a l a g e a n d b i r t h w e i g h t . I n f o r m a t i o n a b o u t t h e t y p e o f a n a l g e s i a u s e d d u r i n g l a b o r a n d d e l i v e r y a n d t h e i n f a n t ' s A p g a r r a t i n g w a s o b t a i n e d f r o m t h e m o t h e r ' s h o s p i t a l r e c o r d . T h e S T A I q u e s t i o n n a i r e s w e r e t h e n a d m i n i s t e r e d . A r r a n g e m e n t s w e r e m a d e t o v i s i t e a c h m o t h e r w i t h i n t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m . I n s o m e c a s e s , a p p o i n t m e n t s h a d t o b e r e - a r r a n g e d t o a c c o m m o d a t e t h e 4 7 m o t h e r ' s s c h e d u l e . A t t h i s t h r e e w e e k v i s i t , t h e A - S t a t e c o m p o n e n t o f t h e S T A I q u e s t i o n n a i r e a n d t h e r e v i s e d v e r s i o n o f t h e P o s t n a t a l R e s e a r c h I n v e n t o r y w e r e a d m i n i s t e r e d . A s w e l l a s c o l l e c t i n g t h i s i n f o r m a t i o n , a n i n f o r m a l i n t e r v i e w w a s c o n d u c t e d w i t h e a c h m o t h e r . T h e i n t e r v i e w f o c u s e d o n t h e m o t h e r ' s c o n c e r n s i n r e l a t i o n t o c a r i n g f o r h e r i n f a n t , h e r p h y s i c a l a n d p s y c h o l o g i c a l w e l l - b e i n g a s w e l l a s t h a t o f h e r s i g n i f i c a n t o t h e r . A f t e r c o m p l e t i o n o f t h e q u e s t i o n n a i r e s a n d t h e i n t e r v i e w , t h e n e w m o t h e r w a s o f f e r e d t h e t e a c h i n g i n t e r v e n t i o n a n d a c o p y o f t h e t e a c h i n g h a n d o u t . T h i s v i s i t v a r i e d i n l e n g t h f r o m o n e - h a l f h o u r t o o n e h o u r . E x p e r i m e n t a l G r o u p W h e n a l l t h e d a t a h a d b e e n c o l l e c t e d f r o m t h e c o n t r o l g r o u p a n d t h e y h a d b e e n d i s c h a r g e d f r o m t h e p o s t p a r t u m u n i t , r e c r u i t m e n t o f t h e e x p e r i m e n t a l s u b j e c t s b e g a n . T h e 15 e x p e r i m e n t a l s u b j e c t s w e r e r e c r u i t e d i n t h e s a m e m a n n e r a s t h e c o n t r o l s u b j e c t s . C o n s e n t w a s o b t a i n e d a n d t h e d e m o g r a p h i c i n f o r m a t i o n a n d t h e S T A I q u e s t i o n n a i r e s w e r e c o m p l e t e d . T h e t e a c h i n g i n t e r v e n t i o n w a s d o n e i n t h e s u b j e c t ' s h o s p i t a l r o o m a n d t o o k b e t w e e n 3 0 a n d 4 5 m i n u t e s . E a c h 4 8 m o t h e r h a d t h e o p p o r t u n i t y t o a s k q u e s t i o n s r e l a t e d t o h e r i n f a n t ' s b e h a v i o r . A s w i t h t h e c o n t r o l g r o u p , e a c h e x p e r i m e n t a l s u b j e c t w a s v i s i t e d i n h e r h o m e a t a p p r o x i m a t e l y t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m t o c o m p l e t e t h e A - s t a t e c o m p o n e n t o f t h e S T A I a n d t h e r e v i s e d P o s t n a t a l R e s e a r c h I n v e n t o r y q u e s t i o n n a i r e s a n d t o p a r t i c i p a t e i n a n i n f o r m a l i n t e r v i e w . D a t a A n a l y s i s D e s c r i p t i v e a n d n o n p a r a m e t r i c s t a t i s t i c a l p r o c e d u r e s w e r e u s e d t o a n a l y z e t h e d a t a o b t a i n e d f r o m t h e d e m o g r a p h i c d a t a f o r m , t h e S T A I , a n d t h e a d a p t e d v e r s i o n o f t h e P o s t n a t a l R e s e a r c h I n v e n t o r y . M e a n s , r a n g e o f s c o r e s , a n d s t a n d a r d d e v i a t i o n s w e r e u s e d t o d e s c r i b e t h e s a m p l e . T h e C h i S q u a r e p r o c e d u r e w a s u s e d , w h e r e a p p r o p r i a t e , t o m e a s u r e t h e d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e e x p e r i m e n t a l a n d t h e c o n t r o l g r o u p s . T h e d a t a f r o m t h e S T A I a n d t h e P o s t n a t a l R e s e a r c h I n v e n t o r y w e r e a n a l y z e d by c a l c u l a t i n g t h e m e a n s , r a n g e o f s c o r e s , a n d s t a n d a r d d e v i a t i o n s . A M a n n - W h i t n e y U t e s t w a s a l s o p e r f o r m e d o n t h e s c o r e s o b t a i n e d f r o m t h e s e i n v e n t o r i e s t o d e t e r m i n e g r o u p d i f f e r e n c e s . A s i g n i f i c a n c e l e v e l e q u a l t o o r l e s s t h a n . 0 5 w a s u s e d . 4 9 C H A P T E R FOUR P r e s e n t a t i o n a n d D i s c u s s i o n o f F i n d i n g s O v e r v i e w T h e p u r p o s e o f t h i s c h a p t e r i s t o p r e s e n t a n d d i s c u s s t h e f i n d i n g s o f t h i s s t u d y . T h e f i n d i n g s w i l l b e p r e s e n t e d i n t h r e e s e c t i o n s . T h e f i r s t s e c t i o n p r o v i d e s d e m o g r a p h i c a n d d e s c r i p t i v e i n f o r m a t i o n a b o u t t h e s u b j e c t s a n d t h e i r i n f a n t s . T h e s e c o n d s e c t i o n d e s c r i b e s t h e s t a t i s t i c a l f i n d i n g s i n r e l a t i o n t o t h e h y p o t h e s e s o f t h e s t u d y . D e s c r i p t i v e i n f o r m a t i o n c o l l e c t e d f r o m t h e m o t h e r s a t t h e t h r e e w e e k p o s t p a r t u m v i s i t i s i n c l u d e d i n t h e t h i r d s e c t i o n . A d i s c u s s i o n o f t h e f i n d i n g s f o l l o w s . P r e s e n t a t i o n o f t h e F i n d i n g s D e m o g r a p h i c a n d D e s c r i p t i v e I n f o r m a t i o n T h e M o t h e r s A t o t a l o f 3 6 m o t h e r s , w h o m e t t h e s a m p l i n g c r i t e r i a , w e r e a s k e d t o p a r t i c i p a t e i n t h i s s t u d y . F i v e m o t h e r s r e f u s e d , g i v i n g r e a s o n s s u c h a s , " I j u s t c a n ' t t a k e i n a n y m o r e i n f o r m a t i o n " o r " I ' m t o o t i r e d 5 0 r i g h t n o w . " A l l o f t h e m o t h e r s w h o a g r e e d t o p a r t i c i p a t e c o m p l e t e d t h e s t u d y ; 15 m o t h e r s a n d t h e i r i n f a n t s w e r e i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p a n d 16 m o t h e r s a n d t h e i r i n f a n t s w e r e i n t h e c o n t r o l g r o u p . I n f o r m a t i o n w a s c o l l e c t e d a b o u t t h e i r a g e , e d u c a t i o n , p r e g n a n c y , l a b o r a n d d e l i v e r y e x p e r i e n c e , p a s t e x p e r i e n c e w i t h i n f a n t s , a n d h e l p d u r i n g t h e p o s t p a r t u m p e r i o d . I n f o r m a t i o n r e g a r d i n g m a t e r n a l a g e a n d e d u c a t i o n l e v e l s f o r b o t h g r o u p s i s s u m m a r i z e d i n T a b l e 1 a n d i n d i c a t e s t h a t t h e g r o u p s o f m o t h e r s w e r e s i m i l a r i n b o t h c h a r a c t e r i s t i c s . I t i s i n t e r e s t i n g t o n o t e , h o w e v e r , t h a t 12 o u t o f t h e 1 6 m o t h e r s i n t h e c o n t r o l g r o u p w e r e i n t h e i r t w e n t i e s w h i l e o n l y e i g h t o u t o f t h e 1 5 e x p e r i m e n t a l m o t h e r s w e r e i n t h i s a g e g r o u p . S i x o f t h e s e m o t h e r s w e r e i n t h e i r t h i r t i e s . I n f o r m a t i o n r e g a r d i n g t h e o c c u p a t i o n o f t h e m o t h e r s w a s c o l l e c t e d . T h e m a j o r i t y o f m o t h e r s i n b o t h g r o u p s h a d b e e n e m p l o y e d i n s e c r e t a r i a l o r s a l e s j o b s . Two w o m e n i n e a c h g r o u p h a d b e e n e m p l o y e d a s h e a l t h p r o f e s s i o n a l s . T w e l v e o u t o f 16 o f t h e m o t h e r s i n t h e c o n t r o l g r o u p a n d 11 o u t o f 15 m o t h e r s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w e r e p l a n n i n g t o r e t u r n t o w o r k by t h e t i m e t h e i r i n f a n t s w e r e s i x m o n t h s o l d . 5 1 T a b l e 1 M o t h e r s ' A g e s a n d E d u c a t i o n a l L e v e l s G r o u p s E x p e r i m e n t a l ( n = 1 5 ) C o n t r o l T o t a l ( n = 1 6 ) ( n = 3 1 ) A g e R a n g e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n 1 9 - 3 2 2 6 . 6 6 4 . 5 3 E d u c a t i o n ( i n y e a r s ) R a n g e 1 2 - 1 6 M e a n 1 3 . 8 S t a n d a r d D e v i a t i o n 1 . 7 8 2 0 - 3 7 2 6 . 0 6 1 9 - 3 7 2 6 . 3 6 4 . 0 4 4 . 2 8 1 1 - 1 6 1 1 - 1 6 1 3 . 0 6 1 3 . 4 3 1 . 7 6 1 . 7 7 P r e g n a n c y , L a b o r , a n d D e l i v e r y I n f o r m a t i o n M o t h e r s w e r e a s k e d i f t h e y h a d p l a n n e d t h e i r p r e g n a n c i e s . T h i s i n f o r m a t i o n i s r e p o r t e d i n T a b l e 2 . 5 2 T a b l e 2 P l a n n e d o r U n p l a n n e d P r e g n a n c y G r o u p s E x p e r i m e n t a l ( n = 1 5 ) C o n t r o l ( n = 1 6 ) P l a n n e d U n p l a n n e d 8 7 1 3 3 X z = 2 . 7 8 d . f . 3 2. = n - s -A l t h o u g h t h e r e a p p e a r s t o b e a d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e g r o u p s , u s i n g t h e C h i S q u a r e p r o c e d u r e , a s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e w a s n o t f o u n d . H o w e v e r , i t i s s u r p r i s i n g t o n o t e t h a t a p p r o x i m a t e l y o n e - t h i r d o f t h e p r e g n a n c i e s w e r e u n p l a n n e d . O n l y t h r e e o f t h e m o t h e r s i n t h e c o n t r o l g r o u p s t a t e d t h a t t h e y h a d a n y p r e n a t a l c o m p l i c a t i o n s . T h e y c o n s i d e r e d t h e s e c o m p l i c a t i o n s t o b e m i n o r . T h e c o m p l i c a t i o n s w e r e : e l e v a t e d b l o o d p r e s s u r e , f l u i d r e t e n t i o n , a n d e l e v a t e d b l o o d g l u c o s e l e v e l . I n c o n t r a s t , s e v e n o f m o t h e r s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p s t a t e d t h e y h a d h a d s o m e p r e n a t a l c o m p l i c a t i o n s . F i v e 5 3 r e p o r t e d m i l d c o m p l i c a t i o n s s u c h a s : e l e v a t e d b l o o d s u g a r , v a r i c o s e v e i n s , n a u s e a , a n d e l e v a t e d b l o o d p r e s s u r e . Two o t h e r m o t h e r s h a d m o r e s e r i o u s c o m p l i c a t i o n s . O n e m o t h e r w a s p l a c e d o n b e d r e s t f o r t w o m o n t h s d u e t o e l e v a t e d b l o o d p r e s s u r e . T h e s e c o n d m o t h e r w a s a l s o p l a c e d o n b e d r e s t w h e n s h e w a s s i x m o n t h s p r e g n a n t d u e t o v a g i n a l b l e e d i n g . H o w e v e r , n e i t h e r o f t h e s e m o t h e r s e x p e r i e n c e d a n y c o m p l i c a t i o n s d u r i n g l a b o r a n d d e l i v e r y a n d t h e i r i n f a n t s m e t t h e s a m p l i n g c r i t e r i a . M o t h e r s w e r e a s k e d a b o u t t h e i r a t t e n d a n c e a t p r e n a t a l c l a s s e s . A l t h o u g h t w o o f t h e m o t h e r s i n t h e c o n t r o l g r o u p d i d n o t a t t e n d a n y , m o s t m o t h e r s a t t e n d e d a t l e a s t f i v e o f t h e s i x c l a s s e s o f f e r e d b y t h e a g e n c y c o n d u c t i n g t h e c l a s s e s . A l l m o t h e r s who a t t e n d e d t h e p r e n a t a l c l a s s e s s t a t e d t h a t t h e y f o u n d t h e m h e l p f u l p r e p a r a t i o n f o r t h e l a b o r a n d d e l i v e r y e x p e r i e n c e . I n f o r m a t i o n a b o u t t h e d u r a t i o n o f l a b o r a n d t h e t y p e o f a n a l g e s i a u s e d d u r i n g l a b o r a n d d e l i v e r y i s s u m m a r i z e d i n T a b l e 3 . 5 4 T a b l e 3 D u r a t i o n o f L a b o r a n d T y p e o f A n a l g e s i a G r o u p s E x p e r i m e n t a l C o n t r o l ( n = 1 5 ) ( n = 1 6 ) D u r a t i o n o f L a b o r ( i n h o u r s ) R a n g e 3 - 3 6 1 - 2 0 M e a n 1 0 . 7 9 S t a n d a r d D e v i a t i o n 8 . 8 5 . 3 T y p e o f A n a l g e s i a N o n e 5 1 D e m e r o l 3 5 E n t o n o x 2 2 D e m e r o l + E n t o n o x 4 1 E p i d u r a l 0 3 D e m e r o l + E p i d u r a l 1 1 P u d e n d a l B l o c k 0 1 N i s e n t i l + E n t o n o x 0 1 55 M o t h e r s w e r e a s k e d t o r e p o r t t h e d u r a t i o n o f t h e i r l a b o r . T h e m o t h e r s ' h o s p i t a l r e c o r d s w e r e u s e d t o o b t a i n i n f o r m a t i o n a b o u t t h e t y p e o f a n a l g e s i a u s e d d u r i n g l a b o r a n d d e l i v e r y . T h e r e p o r t e d m e a n s i n d i c a t e t h a t t h e d u r a t i o n o f l a b o r w a s s i m i l a r f o r b o t h g r o u p s . A l l m o t h e r s w e r e a w a k e a n d a w a r e o f t h e d e l i v e r y o f t h e i r i n f a n t . T h e r e w a s n o a p p a r e n t e f f e c t f r o m t h e a n a l g e s i a o n e i t h e r t h e m o t h e r s ' o r i n f a n t s ' c o n d i t i o n s f o l l o w i n g d e l i v e r y . A l l o f t h e f a t h e r s i n b o t h g r o u p s w e r e p r e s e n t d u r i n g t h e i r p a r t n e r s ' l a b o r a n d t h e d e l i v e r y o f t h e i r i n f a n t s a n d m o t h e r s r e p o r t e d t h a t t h i s w a s a p o s i t i v e e x p e r i e n c e f o r b o t h o f t h e m . H o w e v e r , m o t h e r s a l s o s t a t e d t h a t t h e i n f a n t s ' f a t h e r s h a d r e p o r t e d t h a t t h e y f e l t h e l p l e s s d u r i n g b o t h t h e l a b o r a n d d e l i v e r y e v e n t h o u g h t h e y w e r e g l a d t o b e p r e s e n t . I n f o r m a t i o n r e g a r d i n g t h e m o t h e r s ' p a s t e x p e r i e n c e w i t h i n f a n t s i s t a b u l a t e d i n T a b l e 4. A l t h o u g h i t a p p e a r s t h a t t h e m o t h e r s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p h a d m o r e p a s t e x p e r i e n c e w i t h i n f a n t s , t h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e . A s w e l l , t h e m a j o r i t y o f w o m e n s t a t e d t h a t t h e y d i d n o t t h i n k t h a t t h e i r h u s b a n d s o r s i g n i f i c a n t o t h e r s h a d h a d p a s t e x p e r i e n c e w i t h n e w b o r n s . T h i s s u p p o r t s t h e 5 6 c o n c l u s i o n s o f L e M a s t e r s ( 1 9 5 7 ) , G r u i s ( 1 9 7 7 ) a n d R o s s i ( 1 9 6 8 ) , w h o s u g g e s t t h a t t o d a y ' s p a r e n t s , e s p e c i a l l y f a t h e r s , h a v e l i t t l e p r e p a r a t i o n f o r p a r e n t h o o d . T a b l e 4 M a t e r n a l E x p e r i e n c e w i t h N e w b o r n s G r o u p s E x p e r i m e n t a l C o n t r o l ( n = 1 5 ) ( n = 1 6 ) V e r y l i t t l e 5 1 2 S o m e 5 2 A G r e a t D e a l 5 2 X 6 . 6 d . f . 5 _ p _ = n . s . A l l o f t h e m o t h e r s a n d t h e i r i n f a n t s w e r e e l i g i b l e f o r d i s c h a r g e o n t h e f o u r t h o r f i f t h d a y p o s t p a r t u m . M o t h e r s w e r e a s k e d i f t h e y w o u l d h a v e h e l p w h e n t h e y w e n t h o m e a n d i f s o , who t h i s p e r s o n w o u l d b e . T h i s i n f o r m a t i o n i s s u m m a r i z e d i n T a b l e 5 . T h e s e d a t a i n d i c a t e t h a t t h e m a j o r i t y o f new m o t h e r s h a d a s s i s t a n c e a t home f o l l o w i n g d i s c h a r g e , m o s t o f t e n f r o m 5 7 t h e i n f a n t s ' f a t h e r s a n d g r a n d m o t h e r s . I n m o s t c a s e s , t h e f a t h e r s p l a n n e d t o r e m a i n h o m e f r o m w o r k f o r a t l e a s t o n e w e e k w h i l e g r a n d m o t h e r s s t a y e d f o r a s l o n g a s t h e y w e r e n e e d e d . I n a d d i t i o n , m a n y m o t h e r s h a d f r i e n d s o r o t h e r r e l a t i v e s w h o p r o v i d e d a d d i t i o n a l s u p p o r t . T a b l e 5 P o s t p a r t u m A s s i s t a n c e G r o u p s E x p e r i m e n t a l C o n t r o l ( n = 1 5 ) ( n = 1 6 ) N o n e 1 0 B a b y ' s F a t h e r 8 6 M o t h e r / M o t h e r - i n - l a w 6 1 0 A l l b u t o n e o f t h e m o t h e r s h a d v i s i t e d t h e i r d o c t o r s a t l e a s t o n c e d u r i n g t h e f i r s t t h r e e w e e k s f o l l o w i n g d e l i v e r y . A l l o f t h e m o t h e r s h a d b e e n v i s i t e d b y t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e d u r i n g t h e f i r s t o r s e c o n d w e e k p o s t p a r t u m . 5 8 T h e I n f a n t A l l i n f a n t s m e t t h e s a m p l i n g c r i t e r i a . G e n d e r a n d b i r t h w e i g h t i n f o r m a t i o n a r e s u m m a r i z e d i n T a b l e 6 . T h e r e i s n o o b v i o u s d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e g r o u p s . T a b l e 6 G e n d e r a n d B i r t h W e i g h t o f I n f a n t s G r o u p s E x p e r i m e n t a l ( n = 1 5 ) C o n t r o l ( n = 1 6 ) G e n d e r M a l e F e m a l e 9 6 1 0 6 B i r t h W e i g h t ( i n g r a m s ) R a n g e 2 7 7 8 - 4 1 2 5 M e a n 3 2 8 6 S t a n d a r d D e v i a t i o n 3 8 3 2 1 6 0 - 5 2 4 5 3 4 3 0 5 7 8 I t i s i n t e r e s t i n g t o n o t e t h a t a p p r o x i m a t e l y t w o - t h i r d s o f t h i s s a m p l e o f i n f a n t s w e r e m a l e s , w e l l , t h e s m a l l e s t a n d l a r g e s t i n f a n t w e r e i n t h e A s 5 9 c o n t r o l g r o u p . A l t h o u g h n o n e o f t h e i n f a n t s h a d a n y o b v i o u s c o n g e n i t a l a b n o r m a l i t i e s , a p p r o x i m a t e l y o n e - h a l f o f t h e i n f a n t s h a d e l e v a t e d b i l i r u b i n l e v e l s a n d w e r e d i a g n o s e d a s h a v i n g p h y s i o l o g i c a l h y p e r b i l i r u b i n e m i a . Two o f t h e i n f a n t s , o n e f r o m e a c h g r o u p , w e r e g i v e n p h o t o t h e r a p y f o r 2 4 h o u r s w h e n t h e y w e r e f o u r d a y s o l d . M o s t m o t h e r s e l e c t e d t o b r e a s t f e e d t h e i r i n f a n t s . O f t h e 15 i n f a n t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p , 12 w e r e b r e a s t f e d w h i l e 14 o f t h e 16 c o n t r o l g r o u p i n f a n t s w e r e b r e a s t f e d . W h e n t h e m o t h e r s w e r e v i s i t e d i n t h e i r h o m e s t h r e e w e e k s l a t e r , t h e y w e r e s t i l l b r e a s t f e e d i n g t h e i r i n f a n t s . F i n d i n g s i n R e l a t i o n t o t h e H y p o t h e s e s H y p o t h e s i s O n e P r i m i p a r a s who r e c e i v e s p e c i f i c i n f o r m a t i o n a b o u t t h e i r i n f a n t s ' a b i l i t i e s a n d b e h a v i o r s by m e a n s o f a n u r s i n g i n t e r v e n t i o n w i l l r e p o r t l e s s m a t e r n a l a n x i e t y a t t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m t h a n p r i m i p a r a s w h o d o n o t r e c e i v e t h i s i n f o r m a t i o n . M a t e r n a l a n x i e t y w a s m e a s u r e d b y t h e S t a t e - T r a i t A n x i e t y I n v e n t o r y ( S p e i l b e r g e r e t a l . , 1 9 7 0 ) . T h e T r a i t a n d S t a t e c o m p o n e n t s w e r e a d m i n i s t e r e d a t t h r e e d a y s p o s t p a r t u m . 6 0 A t t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m , o n l y t h e S t a t e c o m p o n e n t w a s a d m i n i s t e r e d b e c a u s e o f t h e r e l a t i v e s t a b i l i t y o f t h e T r a i t A n x i e t y c o m p o n e n t . T h e s e f i n d i n g s a r e p r e s e n t e d i n T a b l e 7 a n d d o n o t s u p p o r t t h e h y p o t h e s i s . T h e r e i s n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p . T h e f i n d i n g s , h o w e v e r , i n d i c a t e a d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e g r o u p s f o r t h e T r a i t a n d S t a t e s c a l e s t h a t w e r e c o m p l e t e d o n t h e t h i r d p o s t p a r t u m d a y . T h e m e a n o f t h e T r a i t a n x i e t y s c o r e f o r t h e c o n t r o l g r o u p i s h i g h e r ( 3 7 . 8 1 ) t h a n t h a t o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p ( 3 5 . 6 8 ) , b u t t h e m e a n f o r t h e S t a t e a n x i e t y s c o r e f o r t h e c o n t r o l g r o u p i s s l i g h t l y l o w e r ( 3 3 . 6 8 ) t h a n t h a t o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p ( 3 5 . 0 7 ) . A c c o r d i n g t o S p e i l b e r g e r e t a l . ( 1 9 7 0 ) , s u b j e c t s w i t h a h i g h T r a i t a n x i e t y s c o r e s h o u l d a l s o h a v e a h i g h S t a t e a n x i e t y s c o r e . T h e r e s e e m s t o b e n o l o g i c a l e x p l a n a t i o n f o r why t h e g r o u p who h a s t h e h i g h e r T r a i t a n x i e t y s c o r e s h o u l d f e e l s o m e w h a t " l e s s a n x i o u s " a s i n d i c a t e d by t h e S t a t e a n x i e t y s c a l e a t t h r e e d a y s p o s t p a r t u m . I n a d d i t i o n , i t s h o u l d b e n o t e d t h a t t h e r e i s a g r e a t e r r e d u c t i o n i n t h e m e a n o f t h e S t a t e a n x i e t y s c o r e f o r t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p ( 3 5 . 0 7 - 3 0 . 7 3 ) t h a n f o r t h e c o n t r o l g r o u p ( 3 3 . 6 8 - 3 1 . 8 1 ) a t t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m . 6 1 T a b l e 7 S u m m a r y o f S c o r e s o n t h e S t a t e - T r a i t A n x i e t y I n v e n t o r y G r o u p s E x p e r i m e n t a l C o n t r o l ( n = 1 5 ) (n = 1 6 ) T r a i t ( 3 d a y s ) 3 M e a n 3 5 . 7 3 3 7 . 8 1 S t a n d a r d D e v i a t i o n 4 . 3 5 9 . 5 7 R a n g e 3 0 - 4 4 2 4 - 5 2 S t a t e ( 3 d a y s ) b M e a n 3 5 . 0 7 3 3 . 6 8 S t a n d a r d D e v i a t i o n 6 . 2 3 8 . 5 1 R a n g e 2 5 - 4 4 2 1 - 5 1 S t a t e ( 3 w e e k s ) c M e a n 3 0 . 7 3 3 1 . 8 1 S t a n d a r d D e v i a t i o n 7 . 2 8 8 . 0 2 R a n g e 2 2 - 4 8 2 1 - 4 4 a M a n n - W h i t n e y U V a l u e 2 6 2 d . f . 3 0 _p_= n . s . k M a n n - W h i t n e y U V a l u e 2 5 2 d . f . 3 0 _p_= n . s . c M a n n - W h i t n e y U V a l u e 2 4 8 d . f . 3 0 _p_= n . s . 6 2 H y p o t h e s i s Two P r i m i p a r a s who r e c e i v e s p e c i f i c i n f o r m a t i o n a b o u t t h e i r i n f a n t s ' a b i l i t i e s a n d b e h a v i o r s by m e a n s o f a n u r s i n g i n t e r v e n t i o n w i l l r e p o r t l e s s m a t e r n a l c o n c e r n a b o u t i n f a n t c a r e a t t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m t h a n p r i m i p a r a s who d o n o t r e c e i v e t h i s i n f o r m a t i o n . H y p o t h e s i s T h r e e P r i m i p a r a s who r e c e i v e s p e c i f i c i n f o r m a t i o n a b o u t t h e i r i n f a n t s ' a b i l i t i e s a n d b e h a v i o r s b y m e a n s o f a n u r s i n g i n t e r v e n t i o n w i l l r e p o r t a m o r e p o s i t i v e a d j u s t m e n t t o t h e m a t e r n a l l i f e s t y l e a t t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m t h a n p r i m i p a r a s who d o n o t r e c e i v e t h i s i n f o r m a t i o n . M a t e r n a l c o n c e r n a b o u t i n f a n t c a r e a n d m a t e r n a l l i f e s t y l e a d j u s t m e n t w e r e m e a s u r e d b y t h e P o s t n a t a l R e s e a r c h I n v e n t o r y ( S c h a e f e r & M a n n h e i m e r , 1 9 6 0 ) a s r e v i s e d by E l l i s a n d H e w a t ( 1 9 8 2 ) . T h i s I n v e n t o r y w a s a d m i n i s t e r e d a t t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m i n t h e m o t h e r s ' h o m e s . T h e f i n d i n g s a r e p r e s e n t e d i n T a b l e 8 a n d do n o t s u p p o r t h y p o t h e s e s t w o o r t h r e e . A h i g h s c o r e i n d i c a t e s l e s s c o n c e r n a b o u t i n f a n t c a r e a n d a m o r e p o s i t i v e a d j u s t m e n t t o t h e m a t e r n a l l i f e s t y l e . T a b l e 8 S u m m a r y o f S c o r e s o n t h e P o s t n a t a l R e s e a r c h I n v e n t o r y G r o u p s E x p e r i m e n t a l C o n t r o l ( n = 1 5 ) ( n = 1 6 ) C o n c e r n a b o u t I n f a n t C a r e a M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n R a n g e A d j u s t m e n t t o L i f e s t y l e b M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n R a n g e 4 0 . 1 5 5 . 9 9 2 6 - 4 5 4 1 . 4 2 5 . 2 6 2 4 - 4 3 4 4 . 2 3 7 . 4 9 2 4 - 4 6 4 6 . 3 3 5 . 4 2 2 5 - 4 3 a M a n n - W h i t n e y U V a l u e 2 5 7 d . f . 3 0 _p_= n . s . b M a n n - W h i t n e y U V a l u e 2 5 6 d . f . 3 0 _p_= n . s . T h e r e i s n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p . 6 4 I t i s i n t e r e s t i n g t o n o t e , h o w e v e r , t h a t t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p ' s m e a n s c o r e s w e r e l o w e r i n b o t h t h e c o n c e r n a b o u t i n f a n t c a r e a n d t h e a d j u s t m e n t t o l i f e s t y l e s c a l e . T h i s may b e d u e , i n p a r t , t o t h e f a c t t h a t t h e i n v e s t i g a t o r s p e n t m o r e t i m e w i t h t h e e x p e r i m e n t a l m o t h e r s , a n d t h e r e f o r e , t h e y may h a v e f e l t m o r e c o m f o r t a b l e t o r e s p o n d o p e n l y o n t h i s s e l f - r e p o r t i n v e n t o r y . D e s c r i p t i v e I n f o r m a t i o n R e l a t e d  t o E a s e o f R o l e T r a n s i t i o n A l t h o u g h i t w a s n o t i n t e n d e d a t t h e i n c e p t i o n o f t h i s s t u d y , t h e i n v e s t i g a t o r b e g a n t o a s k a p a t t e r n o f s i m i l a r o p e n - e n d e d q u e s t i o n s d u r i n g t h e t h i r d w e e k p o s t p a r t u m i n t e r v i e w . T h e s e q u e s t i o n s f o c u s e d o n t h e m o t h e r s ' c o n c e r n s a b o u t t h e m s e l v e s , t h e i r i n f a n t s , a n d t h e i n f a n t s ' f a t h e r s . A s a m p l e o f t h e t y p e o f q u e s t i o n s a s k e d d u r i n g t h i s v i s i t f o l l o w s : 1 . How a r e y o u f e e l i n g ? 2 . C a n y o u t e l l me w h a t i t ' s b e e n l i k e f o r y o u s i n c e y o u c a m e h o m e f r o m t h e h o s p i t a l ? 3 . A r e y o u a b l e t o g e t e n o u g h r e s t ? 4 . W h a t h a s b e e n y o u r b i g g e s t c o n c e r n ? 5 . C a n y o u t e l l me a l i t t l e b i t a b o u t y o u r b a b y ' s 6 5 s c h e d u l e ? 6 . Do y o u f e e l t h a t y o u c a n m e e t y o u r own n e e d s a n d t h o s e o f y o u r b a b y ? 7 . How h a s y o u r h u s b a n d b e e n d o i n g ? 8 . Who h a s g i v e n y o u t h e m o s t h e l p s i n c e y o u h a v e b e e n a t h o m e ? T h e r e s p o n s e s w e r e a n a l y z e d i n o r d e r t o c a t e g o r i z e t h e m o t h e r s ' c o m m e n t s a c c o r d i n g t o t h e i r c o n c e r n s , t h e c o n c e r n s t h e y e x p r e s s e d a b o u t t h e i r i n f a n t s , a n d t h e i r p e r c e p t i o n o f t h e i r p a r t n e r s ' a d j u s t m e n t t o t h e p a t e r n a l r o l e . M a t e r n a l C o n c e r n s T h e m o t h e r s ' c o n c e r n s w e r e s i m i l a r i n b o t h g r o u p s a n d , t h e r e f o r e , a r e r e p o r t e d a s g e n e r a l i z e d c o n c e r n s f o r t h e w h o l e g r o u p . M o s t o f t h e m o t h e r s s t a t e d t h a t t h e y h a d b e g u n t o a d j u s t t o t h e i r n e w r o l e a f t e r t h e s e c o n d w e e k p o s t p a r t u m . I t i s i n t e r e s t i n g t o n o t e t h a t s e v e n m o t h e r s f e l t t h a t t h e s e c o n d w e e k w a s w o r s e f o r t h e m t h a n t h e f i r s t w e e k . T h e y f e l t t h i s w a s b e c a u s e t h e y w e r e t r y i n g t o d o t o o m u c h a n d n o t g e t t i n g e n o u g h r e s t . A b o u t o n e - t h i r d o f t h e m o t h e r s s t a t e d t h a t t h e y f e l t t i r e d , d i s o r g a n i z e d , a n d f r u s t r a t e d . M o s t o f t h e new m o t h e r s w e r e g l a d t o h a v e h a d h e l p a t h o m e d u r i n g 6 6 t h e f i r s t w e e k . T h e i n f a n t s ' f a t h e r s a n d t h e p a r t i c i p a n t s ' m o t h e r s o r m o t h e r s - i n - l a w p r o v i d e d a g r e a t d e a l o f s u p p o r t t o t h e s e w o m e n . H o w e v e r , s e v e r a l m o t h e r s s t a t e d t h a t t h e y c o u l d n o t e s t a b l i s h c o n t r o l o f t h e i r t i m e a n d a d j u s t t h e i r s c h e d u l e s u n t i l t h e y w e r e l e f t o n t h e i r o w n . F o u r m o t h e r s c o m p l a i n e d a b o u t t o o m u c h c o m p a n y a n d s a i d t h a t - v i s i t o r s m a d e i t d i f f i c u l t t o e s t a b l i s h a r o u t i n e . M o s t o f t h e b r e a s t f e e d i n g m o t h e r s w e r e e x p e r i e n c i n g n o d i f f i c u l t y a n d w e r e e n j o y i n g t h e e x p e r i e n c e . A l l b u t t w o o f t h e m o t h e r s s t a t e d t h a t t h e y f e l t t h e i r b a b i e s w e r e g e t t i n g e n o u g h m i l k . T h e s e t w o m o t h e r s w e r e c o n s i d e r i n g g i v i n g s u p p l e m e n t a l b o t t l e s . Two o t h e r m o t h e r s f e l t t i e d d o w n , w a n t e d t h e i r h u s b a n d s t o b e a b l e t o f e e d t h e b a b y a n d s o w e r e t h i n k i n g a b o u t d i s c o n t i n u i n g b r e a s t f e e d i n g . A p p r o x i m a t e l y o n e - t h i r d o f t h e m o t h e r s w e r e c o n c e r n e d a b o u t t h e i r w e i g h t g a i n a n d s e v e r a l s t a t e d t h i s w a s m o r e u p s e t t i n g t h a n a n y t h i n g e l s e . H o w e v e r , t h e s e m o t h e r s w e r e a w a r e o f t h e n e e d t o a v o i d u n h e a l t h y d i e t i n g p r a c t i c e s w h e n b r e a s t f e e d i n g . A n u m b e r o f m o t h e r s w e r e w o r r i e d a b o u t r e t u r n i n g t o w o r k b e c a u s e t h e y h a d n o t y e t a r r a n g e d f o r d a y - c a r e . Two o f t h e w o m e n i n t h e i r t h i r t i e s s t a t e d t h a t t h e i r 6 7 h u s b a n d s d i d n o t w a n t t h e m t o g o b a c k t o w o r k . T h i s w a s c a u s i n g s o m e c o n f l i c t s i n c e t h e y w a n t e d t o r e s u m e t h e i r c a r e e r s . H o w e v e r , m o s t m o t h e r s s a i d t h a t t h e y w e r e c o n t e n t a n d g l a d t o s t a y a t h o m e f o r a t l e a s t t h r e e m o n t h s . M o t h e r s ' C o n c e r n s a b o u t t h e i r I n f a n t s I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t a p p r o x i m a t e l y t w o - t h i r d s o f t h e m o t h e r s s t a t e d t h a t c a r i n g f o r t h e i r i n f a n t w a s e a s i e r t h a n t h e y h a d a n t i c i p a t e d . M o s t s u b j e c t s s a i d t h a t t h e i r b a b i e s s l e p t w e l l b e t w e e n f e e d i n g s a n d a p p e a r e d c o n t e n t . C r y i n g a n d f u s s y p e r i o d s s e e m e d t o c a u s e t h e m o s t c o n c e r n f o r t h e o t h e r m o t h e r s . A p p r o x i m a t e l y o n e - t h i r d o f t h e b a b i e s h a d f u s s y p e r i o d s , u s u a l l y i n t h e e v e n i n g , w h i c h b o t h m o t h e r s a n d f a t h e r s f o u n d f r u s t r a t i n g . M o t h e r s o f t h e s e i n f a n t s a s k e d t h e i n v e s t i g a t o r a b o u t w a y s t o d e a l w i t h t h i s p r o b l e m . Two m o t h e r s s t a t e d t h a t t h e i r i n f a n t s c r i e d f r e q u e n t l y a n d o n l y s l e p t f o r s h o r t p e r i o d s o f t i m e d u r i n g t h e d a y . I t w a s o b s e r v e d t h a t t h e s e m o t h e r s s e e m e d m o r e a n x i o u s a n d f r u s t r a t e d w i t h t h e m o t h e r i n g e x p e r i e n c e t h a n m o t h e r s o f l e s s f u s s y i n f a n t s . 6 8 A n o t h e r c o n c e r n f o r t w o m o t h e r s w a s t h e p o s s i b i l i t y o f s u d d e n i n f a n t d e a t h s y n d r o m e . B e c a u s e o f t h i s c o n c e r n , t h e y w e r e r e l u c t a n t t o l e a v e t h e i r b a b i e s o r h a v e t h e i r b a b i e s s l e e p i n a s e p a r a t e r o o m . I t s e e m s t h a t t h i s c o n c e r n s t e m m e d f r o m r e a d i n g a b o u t s u d d e n i n f a n t d e a t h s C o m m e n t s a b o u t t h e I n f a n t s ' F a t h e r s M o s t m o t h e r s r e l i e d o n t h e i r h u s b a n d s f o r e m o t i o n a l s u p p o r t a n d , w h e n n o o t h e r h e l p w a s a v a i l a b l e , t o h e l p w i t h m a i n t a i n a n c e o f t h e h o u s e h o l d . F a t h e r s o f t e n p r e p a r e d t h e e v e n i n g m e a l s a n d c l e a n e d t h e h o u s e s o t h a t t h e m o t h e r s c o u l d r e s t o r c a r e f o r t h e i n f a n t s . S o m e o f t h e m o t h e r s w e r e c o n c e r n e d t h a t t h e i r p a r t n e r s w e r e n o t g e t t i n g e n o u g h r e s t a n d w e r e f i n d i n g i t d i f f i c u l t t o f u n c t i o n a t w o r k . M o s t o f t h e m o t h e r s s a i d t h a t t h e f a t h e r s e n j o y e d c a r i n g f o r t h e i r b a b i e s . A l t h o u g h m a n y o f t h e t h e m h a d h a d l i t t l e p r e v i o u s e x p e r i e n c e w i t h i n f a n t s , a l l w e r e a c t i v e l y p a r t i c i p a t i n g i n s u c h c a r e - t a k i n g a c t i v i t i e s a s b a t h i n g , c h a n g i n g , a n d c o n s o l i n g . N o n e o f t h e m o t h e r s f e l t t h a t t h e f a t h e r s f e l t l e f t - o u t o r j e a l o u s o f t h e i n f a n t , b u t o n e m o t h e r s t a t e d t h a t s h e f e l t a l i t t l e 6 9 j e a l o u s o f t h e a m o u n t o f t i m e a n d a t t e n t i o n t h e f a t h e r w a s g i v i n g t h e n e w b a b y . D i s c u s s i o n o f t h e F i n d i n g s I n s t u d y i n g a p r o c e s s a s c o m p l e x a s t h e t r a n s i t i o n t o t h e m a t e r n a l r o l e , m a n y v a r i a b l e s i n d e p e n d e n t o f t h e e x p e r i m e n t a l m a n i p u l a t i o n i n f l u e n c e t h e o u t c o m e . M o s t o f t h e s e e x t r a n e o u s v a r i a b l e s w e r e b e y o n d t h e c o n t r o l o f t h e i n v e s t i g a t o r a n d s o m e may h a v e a c c o u n t e d f o r t h e a b s e n c e o f s i g n i f i c a n t r e s u l t s . T h i s d i s c u s s i o n f o c u s e s o n t h e v a r i a b l e s a n d t h e m e t h o d o l o g i c a l l i m i t a t i o n s t h a t may h a v e l e d t o t h e a b s e n c e o f s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t f i n d i n g s . T h e l i t e r a t u r e h a s s u g g e s t e d t h a t a m u l t i p l i c i t y o f v a r i a b l e s a f f e c t t h e t r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d ( B u r r , 1 9 7 2 ; N y e & G e c a s , 1 9 7 6 ) . M e r c e r ( 1 9 8 1 ) h a s h y p o t h e s i z e d t h a t t h e r e i s a c o n n e c t i o n b e t w e e n t h e r e l a t i v e f o r m a n d s t r e n g t h o f t h e s e v a r i a b l e s a n d t h a t t h e s e f a c t o r s may i n t e r a c t w i t h o n e a n o t h e r t o f a c i l i t a t e o r h i n d e r r o l e a t t a i n m e n t . T h e i n v e s t i g a t o r b e l i e v e s t h a t m a n y o f t h e v a r i a b l e s t h a t h a v e b e e n c o r r e l a t e d w i t h r o l e i n s u f f i c i e n c y a r e n o t p r e s e n t i n t h i s s a m p l e o f p r i m i p a r a s . E a c h o f t h e s e f a c t o r s w i l l b e d i s c u s s e d i n t u r n . 7 0 A v a r i a b l e t h a t h a s b e e n i d e n t i f i e d a s b e i n g e s s e n t i a l f o r s u c c e s s f u l r o l e t r a n s i t i o n i s t h e a v a i l a b i l i t y o f i n f o r m a l a n d f o r m a l s u p p o r t s y s t e m s ( B r i g g s , 1 9 7 9 ; G r u i s , 1 9 7 7 ) . B r i g g s ( 1 9 7 9 ) s u g g e s t s t h a t s u p p o r t s y s t e m s o f f e r : 1 . V a l i d a t i o n o f p a r e n t a l p e r c e p t i o n s r e g a r d i n g t h e i r r o l e c h a n g e . 2 . R e l e a s e f r o m t h e d u t i e s a n d s t r e s s i n t h e h o m e s i t u a t i o n . 3 . C o n c r e t e i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g c a r e o f t h e c h i l d , c a r e o f t h e s e l f , a n d r e s o u r c e s a v a i l a b l e i n t h e c o m m u n i t y . 4 . P r o m o t i o n o f t h e g r o w t h p o t e n t i a l a n d j o y s o f p a r e n t h o o d f r o m t h e s h a r i n g o f e x p e r i e n c e s . 5 . E m o t i o n a l s u p p o r t p r o v i d e d by l i s t e n i n g t o p a r e n t a l c o n c e r n s a n d f e a r s a s w e l l a s t h e f e e l i n g s o f a d v e n t u r e m a n y new p a r e n t s w a n t t o s h a r e . T h e l i t e r a t u r e s t a t e s t h a t t o d a y ' s f a m i l i e s a r e l a c k i n g s u p p o r t b e c a u s e t h e y a r e m o r e t r a n s i e n t a n d l e s s c o h e s i v e t h a n t h e y w e r e i n t h e p a s t ( C l a r k , 1 9 6 6 ; L i n d e & E n g l e h a r d t , 1 9 7 9 ; M e l c h i o r , 1 9 7 7 ; S h a w , 1 9 7 4 ) . T h i s w a s n o t t h e c a s e w i t h t h i s s a m p l e . M o s t o f t h e new m o t h e r s h a d s u p p o r t f r o m o t h e r f a m i l y m e m b e r s , 7 1 u s u a l l y t h e i r m o t h e r s . A b o u t o n e - h a l f o f t h e p a r t i c i p a n t s h a d l i v e d i n V a n c o u v e r , B r i t i s h C o l u m b i a a l l o f t h e i r l i v e s a n d h a d a w i d e n e t w o r k o f f r i e n d s a n d f a m i l y t o c a l l u p o n w h e n n e e d e d . O f t h e m o t h e r s n o t b o r n i n V a n c o u v e r , m a n y h a d l i v e d h e r e l o n g e n o u g h t o h a v e e s t a b l i s h e d a n i n f o r m a l s u p p o r t n e t w o r k . I n a d d i t i o n , a l l o f t h e new m o t h e r s e m p h a s i z e d t h e p o s i t i v e s u p p o r t g i v e n t o t h e m by t h e i n f a n t s ' f a t h e r s . T h e m o r e f o r m a l s u p p o r t o f f e r e d b y t h e h e a l t h c a r e s y s t e m may a l s o b e u n i q u e t o t h i s s a m p l e . M o s t d o c t o r s s a w t h e m o t h e r a n d i n f a n t a t t w o w e e k s p o s t p a r t u m a n d w e r e r e a d i l y a v a i l a b l e t o a n s w e r q u e s t i o n s a t o t h e r t i m e s . M o t h e r s s t a t e d t h a t t h e y h a d a g o o d r e l a t i o n s h i p w i t h t h e i r d o c t o r s a n d c a l l e d t h e m w h e n e v e r t h e y h a d t h e n e e d . A s w e l l , t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e v i s i t e d b e t w e e n t h e f i r s t a n d s e c o n d w e e k p o s t p a r t u m a n d w o u l d v i s i t a g a i n i f r e q u e s t e d . M o t h e r s s t a t e d t h a t i t w a s h e l p f u l t o h a v e t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s v i s i t s i n c e t h e y w e r e a b l e t o k n o w l e d g e a b l y a n s w e r a v a r i e t y o f q u e s t i o n s . I t s e e m s t h a t t h e h e a l t h c a r e p r o f e s s i o n a l s i n t h i s s u b u r b a n a r e a p r o v i d e d a g r e a t d e a l o f r e a s s u r a n c e a n d s u p p o r t t o t h e s e new m o t h e r s . O t h e r c o m m u n i t i e s may n o t b e a s f o r t u n a t e . 7 2 Two o t h e r i m p o r t a n t v a r i a b l e s c o n s i d e r e d t o a f f e c t r o l e t r a n s i t i o n a r e r o l e c o n f l i c t a n d r o l e s t r a i n ( N y e & G e c a s , 1 9 7 6 ) . A l t h o u g h t h e s e w o m e n w e r e t a k i n g o n a n e w r o l e , m o s t w e r e n o t g o i n g t o r e l i n q u i s h t h e i r o t h e r r o l e s . T h u s , h a v i n g a c h i l d d i d n o t d e c r e a s e t h e n u m b e r o f d i v e r s i f i e d r o l e s a n d i n t e r e s t s t h e s e w o m e n h a d c o m e t o e x p e c t . T h i s s u g g e s t s t h a t t h e y may n o t b e e x p e r i e n c i n g e x c e s s i v e r o l e c o n f l i c t . M o s t m o t h e r s s t a t e d t h a t t h e y w e r e l o o k i n g f o r w a r d t o s t a y i n g a t h o m e w i t h t h e i r b a b i e s f o r a s h o r t p e r i o d o f t i m e b u t t h a t r e t u r n i n g t o w o r k w a s i m p o r t a n t t o t h e m . T h e l i t e r a t u r e h a s s u g g e s t e d t h a t l e s s c r i s i s i s e x p e r i e n c e d w i t h a p l a n n e d p r e g n a n c y t h a n w i t h a n u n p l a n n e d p r e g n a n c y ( D y e r , 1 9 6 3 ) . A l t h o u g h a s u r p r i s i n g n u m b e r o f t h e s e p r e g n a n c i e s w e r e u n p l a n n e d , h a v i n g t h e b a b y w a s n o t c r e a t i n g a n y p r o b l e m s f o r t h e s e m o t h e r s . I n f a c t , t h e s e w o m e n s e e m e d a s p l e a s e d a b o u t h a v i n g a b a b y a s t h e m o t h e r s who h a d p l a n n e d f o r t h e i r b a b i e s . A g e w a s p r e v i o u s l y m e n t i o n e d a s a f a c t o r i n f l u e n c i n g r o l e t r a n s i t i o n . T h e m a j o r i t y o f t h e s e m o t h e r s w e r e i n t h e i r t w e n t i e s w h i c h i s c o n s i d e r e d t h e i d e a l a g e f o r p a r e n t i n g ( M e r c e r , 1 9 8 1 ) . C o m m e n t s m a d e b y s e v e r a l m o t h e r s i n t h e i r t h i r t i e s a n d o n e 19 y e a r 7 3 o l d m o t h e r s e e m t o s u p p o r t t h i s f i n d i n g . D u r i n g t h e i n t e r v i e w s c o n d u c t e d i n t h e m o t h e r s ' h o m e s , m o r e o f t h e s e m o t h e r s s t a t e d t h a t t h e y w e r e e x p e r i e n c i n g f r u s t r a t i o n a n d f a t i g u e t h a n d i d t h o s e w h o w e r e i n t h e i r t w e n t i e s . T h e c r i t e r i a f o r t h e s e l e c t i o n o f m o t h e r s a n d i n f a n t s i n t h i s s t u d y l e d t o t h e s e l e c t i o n o f a h o m o g e n e o u s s a m p l e . M a n y o f t h e v a r i a b l e s s u c h a s l a c k o f s u p p o r t , a c o m p l i c a t e d d e l i v e r y , o r a p r e m a t u r e i n f a n t w h i c h may n e g a t i v e l y c o r r e l a t e w i t h m a t e r n a l r o l e a t t a i n m e n t w e r e n o t p r e s e n t . T h i s may h a v e i n a d v e r t e n t l y d e c r e a s e d t h e c h a n c e o f f i n d i n g a p o s i t i v e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e e x p e r i m e n t a l i n t e r v e n t i o n a n d a m o r e p o s i t i v e t r a n s i t i o n t o t h e m a t e r n a l r o l e . T h e r e w e r e m e t h o d o l o g i c a l l i m i t a t i o n s i n t h e s t u d y w h i c h may h a v e a l s o t h e f i n d i n g s . A s t h e s t u d y p r o g r e s s e d , i t b e c a m e c l e a r t o t h e i n v e s t i g a t o r t h a t s p e n d i n g t i m e w i t h e a c h m o t h e r a l s o c o n s t i t u t e d a n u r s i n g i n t e r v e n t i o n s i n c e m o t h e r s w e r e g i v e n t h e o p p o r t u n i t y t o s h a r e t h e i r f e e l i n g s a n d c o n c e r n s . Q u e s t i o n s a b o u t i n t r a p a r t a l c o m p l i c a t i o n s u s u a l l y e l i c i t e d a n e n t i r e h i s t o r y o f t h e l a b o r a n d d e l i v e r y . T h i s i s n o t s u r p r i s i n g i n t h e l i g h t o f R u b i n ' s ( 1 9 6 1 ) 7 4 f i n d i n g s t h a t o n e o f t h e m a i n n e e d s f o r t h e m o t h e r i s t o r e s o l v e t h e l a b o r a n d d e l i v e r y e x p e r i e n c e . A l t h o u g h i t w a s n o t t h e i n t e n t o f t h e s t u d y t o p u r s u e t h e s e i s s u e s b e y o n d t h e n e e d t o g a t h e r d e m o g r a p h i c d a t a , i t w a s c l e a r t o t h e i n v e s t i g a t o r t h a t t h e m o t h e r s h a d a n e e d t o v e r b a l i z e t h e i r e x p e r i e n c e s a n d t h u s i t w a s d i f f i c u l t . f o r t h e i n v e s t i g a t o r n o t t o a l l o w t h e s e d e s c r i p t i o n s . T h u s , a H a w t h o r n e e f f e c t may h a v e i m p r o v e d a l l t h e m o t h e r s ' o u t c o m e m e a s u r e s , d e c r e a s i n g r o o m f o r i m p r o v e m e n t b a s e d o n t h e t e a c h i n g i n t e r v e n t i o n . T h e i n v e s t i g a t o r s p e n t a p p r o x i m a t e l y o n e - h a l f h o u r w i t h t h e m o t h e r s i n t h e c o n t r o l g r o u p a n d o n e h o u r w i t h t h e e x p e r i m e n t a l m o t h e r s w h i l e t h e y w e r e i n t h e h o s p i t a l . A s a r e s u l t o f t h e a d d i t i o n a l t i m e s p e n t w i t h t h e e x p e r i m e n t a l m o t h e r s , m o r e o f a t r u s t i n g r e l a t i o n s h i p c o u l d h a v e b e e n d e v e l o p e d b e t w e e n t h e e x p e r i m e n t a l m o t h e r s a n d t h e i n v e s t i g a t o r t h a n w i t h t h e m o t h e r s i n t h e c o n t r o l g r o u p . C o n s e q u e n t l y , t h e s e m o t h e r s may h a v e f e l t m o r e c o m f o r t a b l e t o a n s w e r t h e q u e s t i o n n a i r e s m o r e o p e n l y . T h e t e a c h i n g i n t e r v e n t i o n a d d r e s s e d t h e f a c t t h a t t h e m o t h e r s may f e e l c o n c e r n a b o u t c a r i n g f o r t h e i r i n f a n t s . T h i s may h a v e g i v e n 7 5 t h e e x p e r i m e n t a l m o t h e r s p e r m i s s i o n t o a d m i t b y m e a n s o f t h e q u e s t i o n n a i r e s t h a t t h e y d i d i n d e e d f e e l t h i s c o n c e r n . W h i l e i t w a s t h e i n t e n t o f t h i s s t u d y t o b e a s c o n s i s t e n t a s p o s s i b l e i n t h e d e l i v e r y o f t h e t e a c h i n g i n t e r v e n t i o n , p h y s i o l o g i c a l , p s y c h o l o g i c a l , a n d s i t u a t i o n a l f a c t o r s a f f e c t i n g b o t h t h e m o t h e r a n d t h e i n f a n t m a d e t h i s i m p o s s i b l e . F o r e x a m p l e , s o m e m o t h e r s w e r e v e r y r e c e p t i v e t o t h e i n t e r v e n t i o n a n d s e e m e d t o t a k e i t i n r e a d i l y . H o w e v e r , o t h e r m o t h e r s w e r e m o r e d i f f i c u l t t o e n g a g e a n d s e e m e d t o n e e d m o r e a t t e n t i o n d i r e c t e d t o t h e m s e l v e s , w i t h o u t t h e d e m a n d o f p a y i n g a t t e n t i o n t o t h e i r i n f a n t s . I t s e e m s t o t h e i n v e s t i g a t o r t h a t t h e m o t h e r s ' p h y s i c a l c o n d i t i o n a s t h e y r e c o v e r s f r o m t h e d e l i v e r y , t h e i r o v e r a l l e m o t i o n a l d e v e l o p m e n t , a n d t h e i r s t a t e o f m i n d a t t h e t i m e o f t h e i n t e r v e n t i o n a r e f a c t o r s w h i c h may h a v e a f f e c t e d t h e o u t c o m e o f t h i s s t u d y . F a t i g u e , t h e i n i t i a t i o n o f b r e a s t f e e d i n g , a n d t h e d i s c o m f o r t f r o m a n e p i s i o t o m y m a d e i t d i f f i c u l t f o r s o m e m o t h e r s t o c o n c e n t r a t e o n t h e i n t e r v e n t i o n . I t i s a l s o u n r e a l i s t i c t o e i t h e r n e g a t e o r m e a s u r e t h e i n f l u e n c e o f t h e m o t h e r s ' u n s t a b l e h o r m o n a l b a l a n c e u p o n t h e i r p h y s i c a l a n d e m o t i o n a l s t a t e s . 76 S i n c e m o t h e r s a r e u s u a l l y d i s c h a r g e d o n t h e f o u r t h p o s t p a r t u m d a y f r o m t h e i n s t i t u t i o n w h e r e t h e s t u d y w a s c o n d u c t e d , i t w a s n e c e s s a r y t o p r o v i d e t h e i n t e r v e n t i o n o n t h e t h i r d d a y . S e v e n o f t h e e x p e r i m e n t a l i n f a n t s e x p e r i e n c e d s o m e d e g r e e o f p h y s i o l o g i c a l h y p e r b i l i r u b i n e m i a a n d t h e r e f o r e may h a v e b e e n m o r e l e t h a r g i c o r i r r i t a b l e i n t h e i r r e a c t i o n s . I t w a s n o t e d by t h e i n v e s t i g a t o r t h a t s e v e r a l o f t h e s e i n f a n t s w e r e d i f f i c u l t t o a r o u s e f r o m t h e d e e p s l e e p s t a t e . A l l t h e s e v a r i a b l e s may h a v e e q u a l l y i n f l u e n c e d e a c h g r o u p o f m o t h e r s . H o w e v e r , w h a t h a s b e c o m e a p p a r e n t t o t h e i n v e s t i g a t o r i s t h a t t h e t r a n s i t i o n t o t h e m a t e r n a l r o l e i s a f f e c t e d b y a n u m b e r o f v a r i a b l e s w h i c h s e e m t o b e i n t e r a c t i v e a n d c u m u l a t i v e i n n a t u r e . E v e n i f t h e r e s u l t s o f t h e s t u d y h a d d e m o n s t r a t e d s i g n i f i c a n t l y p o s i t i v e r e s u l t s , i t w o u l d h a v e b e e n d i f f i c u l t t o a t t r i b u t e t h e s e e f f e c t s t o t h e t e a c h i n g i n t e r v e n t i o n a l o n e . W h a t w a s r e w a r d i n g , a n d p e r h a p s s e r v e s a s a j u s t i f i c a t i o n f o r i n c o r p o r a t i n g t h i s t y p e o f t e a c h i n g i n t e r v e n t i o n i n t o p o s t p a r t u m n u r s i n g c a r e , i s t h e p o s i t i v e c o m m e n t s m a d e b y t h e m o t h e r s a f t e r h a v i n g t h e o p p o r t u n i t y t o o b s e r v e a n d d i s c u s s t h e i r i n f a n t s ' b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s w i t h a n u r s e . M o s t m o t h e r s w e r e u n a w a r e o f t h e i r i n f a n t s ' i n t e r a c t i v e , 77 v i s u a l , and a u d i t o r y a b i l i t i e s u n t i l t h e y were d e m o n s t r a t e d . Some mothers had made i n t u i t i v e a s s u m p t i o n s about t h e i r i n f a n t s and th e y were d e l i g h t e d when t h e s e a s s u m p t i o n s were c o n f i r m e d d u r i n g t h e i n t e r v e n t i o n . In t h e i n v e s t i g a t o r ' s o p i n i o n , t h i s t e a c h i n g i n t e r v e n t i o n s e r v e d t o p r o v i d e r o l e s u p p l e m e n t a t i o n and was a u s e f u l and p o s i t i v e e x p e r i e n c e f o r t h e e x p e r i m e n t a l mothers even t h o u g h t h e measurement t e c h n i q u e s f a i l e d t o d e m o n s t r a t e t h i s . 78 C H A P T E R F I V E S u m m a r y , C o n c l u s i o n s , I m p l i c a t i o n s  a n d R e c o m m e n d a t i o n s f o r F u r t h e r S t u d y S u m m a r y o f t h e S t u d y T h e p u r p o s e o f t h i s s t u d y w a s t o d e t e r m i n e i f a n u r s i n g i n t e r v e n t i o n d e s i g n e d t o t e a c h p r i m i p a r a s a b o u t t h e i r i n f a n t s ' b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s w o u l d e a s e r o l e t r a n s i t i o n d u r i n g t h e f i r s t t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m . I t w a s h y p o t h e s i z e d t h a t m o t h e r s w h o p a r t i c i p a t e d i n t h e t e a c h i n g i n t e r v e n t i o n w o u l d e x h i b i t : 1 ) d e c r e a s e d m a t e r n a l a n x i e t y , 2 ) d e c r e a s e d m a t e r n a l c o n c e r n a b o u t i n f a n t c a r e , a n d 3 ) a m o r e p o s i t i v e a d j u s t m e n t t o t h e m a t e r n a l l i f e s t y l e t h a n m o t h e r s w h o d i d n o t p a r t i c i p a t e . T h e c o n c e p t u a l f r a m e w o r k u s e d t o s t r u c t u r e t h e s t u d y w a s a p r e d i c t i v e a n d p r e s c r i p t i v e p a r a d i g m d e v e l o p e d by M e l e i s ( 1 9 7 5 ) a n d b a s e d o n t h e c o n c e p t s o f r o l e t r a n s i t i o n , r o l e i n s u f f i c i e n c y , a n d r o l e s u p p l e m e n t a t i o n . A r e v i e w o f s e l e c t e d l i t e r a t u r e r e v e a l e d t h a t t h e t r a n s i t i o n t o m o t h e r h o o d i s s t r e s s f u l f o r m o s t p r i m i p a r a s , t h a t m a n y v a r i a b l e s i n f l u e n c e t h e t r a n s i t i o n p r o c e s s , a n d n u r s i n g i n t e r v e n t i o n s c a n f a c i l i t a t e t h i s t r a n s i t i o n . 7 9 T h e n u r s i n g i n t e r v e n t i o n i n t h i s s t u d y w a s d e s i g n e d t o t e a c h new m o t h e r s , w i t h t h e i r i n f a n t p r e s e n t , a b o u t c e r t a i n i n f a n t b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s . M o s t o f t h e s e i n f a n t s ' b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s w e r e v i s u a l l y d e m o n s t r a t e d t o t h e n e w m o t h e r s . A q u a s i - e x p e r i m e n t a l d e s i g n w a s u s e d . D a t a w e r e c o l l e c t e d o n t h e t h i r d p o s t p a r t u m d a y a n d a g a i n d u r i n g t h e t h i r d p o s t p a r t u m w e e k f r o m a s a m p l e o f c o n v e n i e n c e t h a t c o n s i s t e d o f 1 6 m o t h e r s i n a c o n t r o l g r o u p a n d 1 5 m o t h e r s i n a n e x p e r i m e n t a l g r o u p . T h e c o n t r o l g r o u p c o m p l e t e d t h e s t u d y b e f o r e t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p . T h e s u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p p a r t i c i p a t e d i n t h e n u r s i n g i n t e r v e n t i o n o n t h e t h i r d p o s t p a r t u m d a y . D a t a c o l l e c t i o n t o o l s w e r e : h o s p i t a l r e c o r d s , a d e m o g r a p h i c q u e s t i o n n a i r e , t h e S t a t e - T r a i t A n x i e t y I n v e n t o r y ( S p e i l b e r g e r e t a l . , 1 9 7 0 ) a n d a v e r s i o n o f S c h a e f e r a n d M a n h e i m e r ' s ( 1 9 6 0 ) P o s t n a t a l R e s e a r c h I n v e n t o r y r e v i s e d b y E l l i s a n d H e w a t ( 1 9 8 2 ) . D e s c r i p t i v e i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g t h e m o t h e r s ' c o n c e r n s w a s g a t h e r e d f r o m i n f o r m a l i n t e r v i e w s c o n d u c t e d i n t h e m o t h e r s ' h o m e s d u r i n g t h e t h i r d p o s t p a r t u m w e e k . A n a l y s i s o f t h e d a t a i n d i c a t e d t h a t t h e m o t h e r s w e r e s i m i l a r i n d e m o g r a p h i c c h a r a c t e r i s t i c s . A p p r o x i m a t e l y o n e - t h i r d o f t h e p r e g n a n c i e s w e r e 8 0 u n p l a n n e d . T h e d a t a i n d i c a t e d t h a t m o r e o f t h e e x p e r i m e n t a l m o t h e r s h a d h a d p r i o r e x p e r i e n c e w i t h n e w b o r n s a l t h o u g h t h e d i f f e r e n c e w a s n o t s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t . T h e m o t h e r s r e p o r t e d t h a t t h e f a t h e r s i n b o t h g r o u p s h a d l i t t l e o r n o p a s t e x p e r i e n c e w i t h n e w b o r n s . M o s t m o t h e r s e l e c t e d t o b r e a s t f e e d t h e i r i n f a n t s a n d w e r e c o n t i n u i n g t o b r e a s t f e e d t h e m s u c c e s s f u l l y a t t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m . T h e r e w e r e n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e c o n t r o l g r o u p a n d t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p i n r e l a t i o n t o m a t e r n a l a n x i e t y , c o n c e r n a b o u t i n f a n t c a r e , o r a d j u s t m e n t t o t h e m a t e r n a l l i f e s t y l e . N e v e r t h e l e s s , t h e r e w e r e s o m e i n t e r e s t i n g f i n d i n g s . A t t h r e e d a y s p o s t p a r t u m , t h e m e a n s c o r e f o r t h e T r a i t a n x i e t y s c a l e f o r t h e c o n t r o l g r o u p w a s s l i g h t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p a n d t h e m e a n s c o r e f o r t h e S t a t e a n x i e t y s c a l e w a s s l i g h t l y l o w e r t h a n t h a t o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p . I n a d d i t i o n , t h e r e w a s a g r e a t e r d e c r e a s e i n t h e m e a n s c o r e o n t h e S t a t e a n x i e t y s c a l e f o r t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p t h a n f o r t h e c o n t r o l g r o u p a t t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m . T h e e x p e r i m e n t a l m o t h e r s h a d a l o w e r m e a n s c o r e t h a n t h e c o n t r o l g r o u p o n t h e c o n c e r n a b o u t i n f a n t c a r e s c a l e a n d o n a d j u s t m e n t t o l i f e s t y l e s c a l e 8 1 w h i c h i n d i c a t e s m o r e c o n c e r n a b o u t i n f a n t c a r e a n d a l e s s p o s i t i v e a d j u s t m e n t t o t h e m a t e r n a l l i f e s t y l e . I n s p i t e o f t h e l a c k o f s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t f i n d i n g s , m o s t e x p e r i m e n t a l m o t h e r s m a d e p o s i t i v e c o m m e n t s a f t e r h a v i n g t h e o p p o r t u n i t y t o l e a r n m o r e a b o u t t h e i r i n f a n t s ' b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s . T h i s s e r v e s a s a r e w a r d a n d p o s s i b l e j u s t i f i c a t i o n f o r i n c o r p o r a t i n g t h e t e a c h i n g i n t e r v e n t i o n i n t o p o s t p a r t u m n u r s i n g c a r e . A c o n t e n t a n a l y s i s o f t h e i n f o r m a l i n t e r v i e w s c o n d u c t e d i n t h e m o t h e r s ' h o m e s a t t h r e e w e e k s p o s t p a r t u m i n d i c a t e d t h a t t h e r e w e r e n o m a j o r d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e c o n c e r n s o f t h e e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l m o t h e r s . M o s t o f t h e m o t h e r s s a i d t h a t c a r i n g f o r t h e i r i n f a n t s w a s e a s i e r t h a n t h e y h a d a n t i c i p a t e d . A l t h o u g h s o m e m o t h e r s s t a t e d t h a t t h e y f e l t t i r e d a n d f r u s t r a t e d a t t i m e s , t h e m a j o r i t y s a i d t h a t t h e y h a d l i t t l e d i f f i c u l t y a d j u s t i n g t o t h e i r new r o l e . I n f a n t c r y i n g a n d f u s s y p e r i o d s c a u s e d m o t h e r s m o s t c o n c e r n . I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t m o s t m o t h e r s h a d s u p p o r t f r o m t h e i r f a m i l y a n d f r i e n d s a s w e l l a s t h e i r p h y s i c i a n s a n d c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s . 8 2 C o n c l u s i o n s T h e f i n d i n g s o f t h i s s t u d y a r e c o n s i s t e n t w i t h t h e t h e o r e t i c a l u n d e r p i n n i n g s o f t h e c o n c e p t u a l f r a m e w o r k . T h a t i s , " w h e n s o c i a l c o n d i t i o n s p e r m i t c o n g r u e n t r o l e d e f i n i t i o n s , r o l e t r a n s i t i o n s . . . a r e a c c o m p l i s h e d w i t h r e l a t i v e l y l i t t l e f r i c t i o n a n d p s y c h o s o c i a l d i s c o m f o r t " ( M e l e i s , 1 9 7 5 , p . 2 6 4 ) . T h i s r e l a t i v e l y h o m o g e n e o u s s a m p l e o f m o t h e r s a p p e a r e d t o e x p e r i e n c e l i t t l e r o l e i n s u f f i c i e n c y . T h i s may b e d u e t o t h e f a c t t h a t m a n y o f t h e v a r i a b l e s p a s t r e s e a r c h h a s a s s o c i a t e d w i t h d i f f i c u l t r o l e t r a n s i t i o n s w e r e a b s e n t i n t h i s p o p u l a t i o n . F o r e x a m p l e , t h e s e m o t h e r s h a d w e l l - d e v e l o p e d s u p p o r t n e t w o r k s , m o s t w e r e o f t h e i d e a l a g e f o r p a r e n t i n g , a n d t h e m a j o r i t y s e e m e d t o f e e l l i t t l e r o l e c o n f l i c t . T h e i n v e s t i g a t o r p r o p o s e s t h a t f u t u r e r e s e a r c h f o c u s o n d e v e l o p i n g a p r e d i c t i v e f r a m e w o r k w h i c h w o u l d h e l p n u r s e s i d e n t i f y m o t h e r s who a r e m o r e l i k e l y t o e x p e r i e n c e r o l e i n s u f f i c i e n c y s o t h a t t i m e a n d r e s o u r c e s may b e u s e d e f f i c i e n t l y t o f a c i l i t a t e r o l e m a s t e r y . I m p l i c a t i o n s f o r C l i n i c a l P r a c t i c e A l t h o u g h t h e a i m o f t h i s s t u d y w a s t o t e a c h new m o t h e r s a b o u t t h e i r i n f a n t s ' b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s i n 8 3 a n a t t e m p t t o e a s e r o l e t r a n s i t i o n , t h e t i m e s p e n t a l l o w i n g m o t h e r s t o s h a r e f e e l i n g s a n d c o n c e r n s a l s o c o n s t i t u t e d a n i n t e r v e n t i o n . W h a t s u r p r i s e d t h e i n v e s t i g a t o r w a s t h e u r g e n t n e e d o f m a n y m o t h e r s t o d i s c u s s t h e i r p r e g n a n c y a n d d e l i v e r y e x p e r i e n c e . I t s e e m s t h a t t h e c h a l l e n g e f o r n u r s e s o n b u s y p o s t p a r t u m u n i t s l i e s i n p r o v i d i n g t i m e f o r i n t e r a c t i o n s w i t h m o t h e r s t h a t e n c o u r a g e t h e m t o d e s c r i b e t h e i r e x p e r i e n c e s a n d f e e l i n g s . T o f a c i l i t a t e t h i s , n u r s e s n e e d g o o d c o m m u n i c a t i o n s k i l l s . T h e i n v e s t i g a t o r b e l i e v e s i t i s e s s e n t i a l t h a t n u r s e s b e a w a r e o f c u r r e n t r e s e a r c h i n t o t h e n e e d s o f n e w m o t h e r s . T h e p r o v i s i o n o f c o m p r e h e n s i v e n u r s i n g c a r e i s d e p e n d e n t o n t h e p r o f e s s i o n a l ' s k n o w l e d g e b a s e a n d , t h e r e f o r e , i t i s i m p o r t a n t t h a t p o s t p a r t u m n u r s e s h a v e k n o w l e d g e a b o u t i n f a n t s ' b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s . T h e s e n u r s e s h a v e t h e m o s t c o n t a c t w i t h t h e i n f a n t s a n d t h e r e f o r e c a n o b s e r v e t h e i r b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s a n d r e l a y t h e i r o b s e r v a t i o n s t o t h e new m o t h e r s . A l t h o u g h i t h a s b e e n s t a t e d i n t h i s s t u d y t h a t t h i s s a m p l e w a s h o m o g e n e o u s w i t h r e s p e c t t o m a n y d e m o g r a p h i c c h a r a c t e r i s t i c s , t h i s w a s n o t m e a n t t o i m p l y t h a t a l l t h e m o t h e r s h a d s i m i l a r n e e d s . I n f a c t , a s t h e s t u d y p r o g r e s s e d , i t b e c a m e a p p a r e n t t o t h e 84 i n v e s t i g a t o r t h a t a l l m o t h e r s h a d i n d i v i d u a l c o n c e r n s a n d l e a r n i n g s t y l e s . U s e o f a n y t e a c h i n g i n t e r v e n t i o n , t h e n , s h o u l d t a k e p l a c e i n t h e c o n t e x t o f t h e a s s e s s e d n e e d s o f t h e m o t h e r - i n f a n t d y a d . P o s t p a r t u m n u r s e s a r e i n t h e b e s t p o s i t i o n t o p e r f o r m t h i s i n d i v i d u a l a s s e s s m e n t a n d t o t i m e i n t e r v e n t i o n s s o t h a t t h e y w i l l o c c u r w h e n m o t h e r s a r e b e s t a b l e t o c o n c e n t r a t e o n t h e m . P o s t p a r t u m n u r s e s a r e a l s o i n t h e b e s t p o s i t i o n t o r e f e r m o t h e r s who s e e m t o b e h a v i n g m o r e d i f f i c u l t y t o t h e r e s o u r c e s a v a i l a b l e i n t h e c o m m u n i t y s u c h a s c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s a n d p o s t p a r t u m s u p p o r t g r o u p s . I n r e c e n t y e a r s , f a t h e r s h a v e b e e n m u c h m o r e a c t i v e l y i n v o l v e d i n t h e p r e n a t a l , i n t r a p a r t a l , a n d p o s t n a t a l p e r i o d . H o w e v e r , t h e f o c u s o f m o s t p o s t p a r t u m u n i t s i s o n t h e m o t h e r - i n f a n t d y a d a n d t h e e m o t i o n a l n e e d s o f f a t h e r s a r e o f t e n i g n o r e d . N u r s e s s h o u l d a s s e s s t h e e m o t i o n a l n e e d s o f f a t h e r s a n d i n t e r v e n e , w h e r e n e c e s s a r y a n d f e a s i b l e , t o a s s i s t i n m e e t i n g t h e m . B e c a u s e m a n y f a t h e r s a r e a c t i v e l y i n v o l v e d w i t h t h e i r i n f a n t s , t h e i n v e s t i g a t o r a l s o r e c o m m e n d s t h a t n u r s e s s p e n d t i m e t e a c h i n g f a t h e r s a b o u t t h e i r i n f a n t s ' a b i l i t i e s a n d b e h a v i o r s . 8 5 R e c o m m e n d a t i o n s f o r F u t u r e R e s e a r c h B a s e d o n t h e f i n d i n g s o f t h i s s t u d y , t h e i n v e s t i g a t o r r e c o m m e n d s t h a t s t u d i e s b e d o n e t h a t w i l l m o r e a c c u r a t e l y p r e d i c t t h e r e l a t i v e s t r e n g t h a n d i n t e r a c t i o n o f t h e v a r i a b l e s a s s o c i a t e d w i t h r o l e t r a n s i t i o n . F o r e x a m p l e , a r e t e e n a g e m o t h e r s w i t h a n e s t a b l i s h e d s u p p o r t n e t w o r k l i k e l y t o e x p e r i e n c e m o r e d i f f i c u l t y w i t h r o l e t r a n s i t i o n t h a n m o t h e r s w h o a r e c o n s i d e r e d a t t h e i d e a l a g e f o r p a r e n t i n g b u t m i s s i n g t h i s s u p p o r t n e t w o r k ? A s w e l l , s t u d i e s t h a t i d e n t i f y t h e p r e s e n c e o r a b s e n c e o f c u m u l a t i v e o r i n t e r a c t i o n a l e f f e c t s o f t h e s e v a r i a b l e s w o u l d b e u s e f u l . F o r e x a m p l e , a m o n g g r o u p s a t r i s k , d o t e e n a g e p r i m i p a r a s e x p e r i e n c e m o r e r o l e s t r a i n t h a n p r i m i p a r a s i n t h e i r t h i r t i e s ? P r i o r t o t h e s t u d y , t h e i n v e s t i g a t o r b e l i e v e d t h a t t h e f i r s t f e w w e e k s a f t e r d e l i v e r y i s t h e m o s t d i f f i c u l t p e r i o d . T h u s , t h e t e a c h i n g i n t e r v e n t i o n w a s d o n e b e f o r e t h e m o t h e r w a s d i s c h a r g e d f r o m t h e h o s p i t a l . H o w e v e r , a f e w o f t h e m o t h e r s h a d d i f f i c u l t y a t t e n d i n g t o t h e t e a c h i n g i n t e r v e n t i o n a t t h r e e d a y s p o s t p a r t u m f o r a v a r i e t y o f r e a s o n s . A s w e l l , m a n y i n f a n t s w e r e f u n c t i o n i n g a t a l e s s t h a n o p t i m a l l e v e l d u e t o p h y s i o l o g i c a l f a c t o r s . T h e r e f o r e , t h e 8 6 a p p r o p r i a t e t i m i n g o f t h e i n t e r v e n t i o n i s a n i m p o r t a n t f a c t o r f o r f u t u r e i n v e s t i g a t i o n . I n v i e w o f t h e f a c t t h a t m o t h e r s a n d t h e i r i n f a n t s a r e o f t e n b e i n g d i s c h a r g e d b e f o r e t h e t h i r d p o s t p a r t u m d a y , r e s e a r c h s h o u l d b e c o n d u c t e d t o d e t e r m i n e i f t h e r e a r e o t h e r m e t h o d s o f r e l a y i n g t h i s i n f o r m a t i o n a t a m o r e a p p r o p r i a t e t i m e a s w e l l a s t o d e t e r m i n e t h e e f f e c t o f t h e p r a c t i c e o f e a r l y d i s c h a r g e o n m a t e r n a l r o l e t r a n s i t i o n . D u r i n g t h e i n f o r m a l i n t e r v i e w s , m o t h e r s o f f u s s y i n f a n t s m a d e c o m m e n t s w h i c h s u g g e s t e d t h a t t h e y w e r e m o r e f r u s t r a t e d a n d a n x i o u s t h a n m o t h e r s o f c a l m e r , m o r e c o n t e n t i n f a n t s . P a s t r e s e a r c h h a s f o u n d t h a t i n f a n t t e m p e r a m e n t d o e s i n d e e d a f f e c t t h e e a s e o f r o l e t r a n s i t i o n ( R o b e r t s , 1 9 8 3 ) . H o w e v e r , t h i s i n v e s t i g a t o r b e l i e v e s m o r e r e s e a r c h i s n e e d e d t o i d e n t i f y i n f a n t c h a r a c t e r i s t i c s w h i c h m o s t a f f e c t m a t e r n a l r o l e t r a n s i t i o n . I t may b e u s e f u l t o a s s e s s n e w b o r n s f o r s u c h f a c t o r s a s i r r i t a b i l i t y a n d c o n s o l a b i l i t y w i t h t h e i n t e n t o f i n t e r v e n i n g w i t h p a r e n t s o f e s p e c i a l l y " h i g h r i s k . " i n f a n t s . B e c a u s e t h e m a t e r n a l - i n f a n t d y a d i s a p a r t n e r s h i p , r e s e a r c h i s a l s o n e e d e d t o a s s e s s m a t e r n a l t e m p e r a m e n t a n d i t s e f f e c t o n t h e i n f a n t . I t h a s b e e n a s s u m e d i n t h e p a s t t h a t a n x i o u s m o t h e r s t r a n s m i t t h e i r 8 7 a n x i e t y t o t h e i r i n f a n t s . How t h i s a f f e c t s t h e i n f a n t h a s n o t b e e n c o n c l u s i v e l y d e t e r m i n e d . A r e t h e s e i n f a n t s f u s s i e r o r l e s s c o n t e n t t h a n i n f a n t s w h o h a v e l e s s a n x i o u s m o t h e r s ? O r d o e s i n c r e a s e d c r y i n g a n d i r r i t a b i l i t y o f i n f a n t s i n c r e a s e m a t e r n a l a n x i e t y ? M a n y o f t h e m o t h e r s i n t h e s t u d y r e l i e d o n t h e i r h u s b a n d s o r s i g n i f i c a n t o t h e r s f o r e m o t i o n a l a n d p h y s i c a l s u p p o r t . S o m e o f t h e s e m o t h e r s s a i d t h a t t h e i r p a r t n e r s w e r e f i n d i n g i t d i f f i c u l t t o f u n c t i o n a t w o r k d u e t o f a t i g u e a n d e m o t i o n a l s t r e s s . S o c i e t y i s now e x p e c t i n g f a t h e r s t o t a k e a m o r e a c t i v e r o l e d u r i n g t h e p r e n a t a l , i n t r a p a r t a l , a n d p o s t n a t a l p e r i o d . T h e r e f o r e , t h e i n v e s t i g a t o r r e c o m m e n d s t h a t m o r e r e s e a r c h b e d o n e t o d e t e r m i n e f a t h e r s ' n e e d s d u r i n g t h e t r a n s i t i o n p e r i o d a n d w a y s t o m e e t t h e s e n e e d s . I n c o n c l u s i o n , t h e i n v e s t i g a t o r b e l i e v e s t h a t h e l p i n g n e w m o t h e r s b e c o m e c o n f i d e n t a n d c o m p e t e n t i n t h e i r n e w r o l e i s a n i m p o r t a n t n u r s i n g i n t e r v e n t i o n . R o l e s u p p l e m e n t a t i o n p r o v i d e s a n a s s e s s m e n t a n d i n t e r v e n t i o n f r a m e w o r k f o r n u r s e s t o u s e w h e n a s s i s t i n g new m o t h e r s t o w a r d s m a s t e r y o f t h e i r new r o l e . 8 8 R e f e r e n c e s A d a m s , M . ( 1 9 6 3 ) . E a r l y c o n c e r n s o f p r i m i g r a v i d a m o t h e r s r e g a r d i n g i n f a n t c a r e a c t i v i t i e s . N u r s i n g  R e s e a r c h , 1 2 . ( 2 ) , 7 2 - 7 7 . A l s , H . , T r o n i c k , E . , L e s t e r , B . M . , & B r a z e l t o n , T . B . ( 1 9 7 9 ) . S p e c i f i c n e o n a t a l m e a s u r e s : T h e B r a z e l t o n n e o n a t a l b e h a v i o r a l a s s e s s m e n t s c a l e . I n J . D . O s o f s k y ( E d . ) , T h e h a n d b o o k o f i n f a n t  d e v e l o p m e n t ( p p . 1 8 5 - 2 1 5 ) . New Y o r k : J o h n W i l e y a n d S o n s I n c . A n d e r s o n , C . J . ( 1 9 8 1 ) . E n h a n c i n g r e c i p r o c i t y b e t w e e n m o t h e r a n d n e o n a t e . N u r s i n g R e s e a r c h , 3 0 ( 2 ) , 8 9 - 9 3 . B r a z e l t o n , T . B . ( 1 9 7 3 ) . N e o n a t a l b e h a v i o r a l a s s e s s m e n t s c a l e . P h i l a d e l p h i a : J . B . L i p p i n c o t t C o . B r i g g s , E . ( 1 9 7 9 ) . T r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d . M a t e r n a l C h i l d N u r s i n g J o u r n a l , 8_( 2 ) , 7 0 - 8 3 . B r o o m , B . L . ( 1 9 8 4 ) . C o n s e n s u s a b o u t t h e m a r i t a l r e l a t i o n s h i p d u r i n g t h e t r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d . N u r s i n g R e s e a r c h , 3 J 3 ( 4 ) , 2 2 3 - 2 2 8 . 8 9 B r o u s s a r d , E . R . ( 1 9 7 6 ) . E v a l u a t i o n o f t e l e v i s e d a n t i c i p a t o r y g u i d a n c e t o p r i m i p a r a e . C o m m u n i t y  M e n t a l H e a l t h J o u r n a l , 1 2 . ( 2 ) , 2 0 3 - 2 1 0 . B u r r , W . R . ( 1 9 7 2 ) . R o l e t r a n s i t i o n s : A r e f o r m u l a t i o n o f t h e o r y . J o u r n a l o f M a r r i a g e a n d t h e F a m i l y , 3 4 , 4 0 7 - 4 1 6 . C a p l a n , G . ( 1 9 6 1 ) . kn_ a p p r o a c h t o c o m m u n i t y m e n t a l h e a l t h . New Y o r k : G r u n e & S t r a t t o n I n c . C a r l s o n , S . E . ( 1 9 7 6 ) . T h e i r r e a l i t y o f p o s t p a r t u m : O b s e r v a t i o n s o n t h e s u b j e c t i v e e x p e r i e n c e . J o u r n a l o f O b s t e t r i c , G y n e c o l o g i c , a n d N e o n a t a l N u r s i n g , 5 . ( 5 ) , 2 8 - 3 0 . C l a r k , A . J . ( 1 9 6 6 ) . T h e a d a p t a t i o n p r o b l e m s a n d p a t t e r n s o f t h e e x p a n d i n g f a m i l y : T h e n e o n a t a l p e r i o d . N u r s i n g F o r urn , _v( 1 ) , 9 3 - 1 0 9 . C r n i c , K . A . , G r e e n b e r g , M . T . , R o b i n s o n , N . M . , & R a g o z i n , A . S . ( 1 9 8 4 ) . M a t e r n a l s t r e s s a n d s o c i a l s u p p o r t : E f f e c t s o n t h e m o t h e r - i n f a n t r e l a t i o n s h i p t o e i g h t e e n m o n t h s . A m e r i c a n J o u r n a l o f O r t h o p s y c h i a t r y , 5_4 ( 2 ) , 2 2 4 - 2 3 5 . 9 0 D a v i d s o n , S . M . ( 1 9 7 7 ) . T h e e f f e c t s o f a n u r s i n g i n t e r v e n t i o n o n m a t e r n a l p e r c e p t i o n o f t h e i n f a n t  a n d p o s t p a r t u m a d j u s t m e n t . U n p u b l i s h e d m a s t e r ' s t h e s i s , U n i v e r s i t y o f B r i t i s h C o l u m b i a , V a n c o u v e r , B . C . D y e r , E . D . ( 1 9 6 3 ) . P a r e n t h o o d a s c r i s i s : A r e — s t u d y . J o u r n a l o f M a r r i a g e a n d t h e F a m i l y , 2 5 , 1 9 6 - 2 0 1 . E l l i s , D . & H e w a t , R . ( 1 9 8 2 ) . A s s i s t i n g w o m e n w i t h b r e a s t f e e d i n g : T h e i m p l e m e n t a t i o n a n d e v a l u a t i o n o f a p r o g r a m t o a u g m e n t n u r s i n g i n t e r v e n t i o n . I n G . Z i l m , A . H i l t o n & M . R i c h m o n d ( E d s . ) , N u r s i n g  r e s e a r c h a_ b a s e f o r p r a c t i c e : S e r v i c e a n d  e d u c a t i o n . ( p p . 2 5 8 - 2 6 8 ) . U n i v e r s i t y o f B r i t i s h C o l u m b i a , V a n c o u v e r , B r i t i s h C o l u m b i a . F u r r , P . A . , & K i r g u s , C . A . ( 1 9 8 2 ) . A n u r s e - m i d w i f e r y a p p r o a c h t o e a r l y m o t h e r - i n f a n t a c q u a i n t a n c e . J o u r n a l o f N u r s e - M i d w i f e r y , 2 7 _ ( 5 ) , 1 0 - 1 4 . G r a c e , J . T . ( 1 9 7 8 ) . G o o d g r i e f : C o m i n g t o t e r m s w i t h t h e c h i l d b i r t h e x p e r i e n c e . J o u r n a l o f O b s t e t r i c ,  G y n e c o l o g i c , a n d N e o n a t a l N u r s i n g , 7_( 1 ) , 1 8 - 2 1 . 9 1 G r u i s , M . ( 1 9 7 7 ) . B e y o n d m a t e r n i t y : P o s t p a r t u m c o n c e r n s o f m o t h e r s . T h e A m e r i c a n J o u r n a l o f M a t e r n a l C h i l d N u r s i n g , 2, 1 8 2 - 1 8 8 . H a l l , L . A . ( 1 9 8 0 ) . E f f e c t o f t e a c h i n g o n p r i m i p a r a s ' p e r c e p t i o n o f t h e i r n e w b o r n . N u r s i n g R e s e a r c h , 2 9 ( 5 ) , 3 1 7 - 3 2 2 . H a r r i s o n , M . J . , & H i c k s , S . A . ( 1 9 8 3 ) . P o s t p a r t u m c o n c e r n s o f m o t h e r s a n d t h e i r s o u r c e s o f h e l p . C a n a d i a n J o u r n a l o f P u b l i c H e a l t h , 7 4 , 3 2 5 - 3 2 8 . H i l l , R . ( 1 9 4 9 ) . F a m i l i e s u n d e r s t r e s s . New Y o r k : H a r p e r & B r o t h e r s . H o b b s , D . F . ( 1 9 6 5 ) . P a r e n t h o o d a s c r i s i s : A t h i r d s t u d y . J o u r n a l o f M a r r i a g e a n d t h e F a m i 1 y , 2 7 , 3 6 7 - 3 7 2 . H o b b s , D . F . , & C o l e , S . P . ( 1 9 7 6 ) . T r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d : A d e c a d e r e p l i c a t i o n . J o u r n a l o f  M a r r i a g e a n d t h e F a m i 1 y , 3 8 , 7 2 3 - 7 3 1 . J o n e s , F . A . , G r e e n , V . , & K r a u s s , D . R . ( 1 9 8 0 ) . M a t e r n a l r e s p o n s i v e n e s s o f p r i m i p a r o u s m o t h e r s d u r i n g t h e p o s t p a r t u m p e r i o d : A g e d i f f e r e n c e s . P e d i a t r i c s , 6 5 ( 3 ) , 5 7 9 - 5 8 . 9 2 K a n g , R . ( 1 9 7 4 ) . T h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n i n f o r m i n g  b o t h p a r e n t s o f t h e i r i n f a n t ' s b e h a v i o r a l  r e s p o n s e p a t t e r n s a n d t h e m o t h e r ' s p e r c e p t i o n  o f t h e i n f a n t . U n p u b l i s h e d m a s t e r ' s t h e s i s , U n i v e r s i t y o f W a s h i n g t o n , S e a t t l e , W a s h i n g t o n . K o r n e r , A . F . ( 1 9 7 1 ) . I n d i v i d u a l d i f f e r e n c e s a t b i r t h : I m p l i c a t i o n s f o r e a r l y e x p e r i e n c e a n d l a t e r d e v e l o p m e n t . A m e r i c a n J o u r n a l o f  O r t h o p s y c h i a t r y , 4 1 ( 4 ) , 6 0 8 - 6 1 9 . K o r n e r , A . F . , & G r o b s t e i n , R . ( 1 9 6 7 ) . I n d i v i d u a l d i f f e r e n c e s a t b i r t h : I m p l i c a t i o n s f o r e a r l y e x p e r i e n c e s a n d l a t e r d e v e l o p m e n t . J o u r n a l  o f A m e r i c a n A c a d e m y o f C h i l d P s y c h i a t r y , 6_, 6 7 9 - 6 9 0 . K o r n e r , A . F . , & T h o m a n , E . ( 1 9 7 0 ) . V i s u a l a l e r t n e s s i n n e o n a t e s a s e v o k e d by m a t e r n a l c a r e . J o u r n a l o f  E x p e r i m e n t a l C h i l d P s y c h o l o g y , 1 0 , 6 7 - 7 8 . L e M a s t e r s , E . E . ( 1 9 5 7 ) . P a r e n t h o o d a s c r i s i s . J o u r n a l  o f M a r r i a g e a n d t h e F a m i l y , 1 9 , 3 5 2 - 3 5 5 . L i n d e , D . B . , & E n g e l h a r d t , K . F . ( 1 9 7 9 ) . W h a t d o p a r e n t s k n o w a b o u t i n f a n t d e v e l o p m e n t ? P e d i a t r i c  N u r s i n g , 5_( 1 ) , 3 2 - 3 6 . 9 3 L o z o f f , B . , B r i t t e n h a m , G . M . , T r a u s e , M . A . , K e n n e l l , J . H . , & K l a u s , M . H . ( 1 9 7 7 ) . T h e m o t h e r - c h i l d r e l a t i o n s h i p : L i m i t s o f a d a p t a b i l i t y . T h e  J o u r n a l o f P e d i a t r i c s , 9_1_( 1 ) , 1 - 1 2 . M a r t e l l , L . K . , & M i t c h e l l , S . K . ( 1 9 8 4 ) . R u b i n ' s " p u e r p e r a l c h a n g e " r e c o n s i d e r e d . J o u r n a l o f  O b s t e t r i c , G y n e c o l o g i c , a n d N e o n a t a l N u r s i n g , 1 3 ( 3 ) , 1 4 5 - 1 4 9 . M c K e n z i e , C . A . , C a n a d a y , M . E . , & C a r r o l l , E . ( 1 9 8 2 ) . C o m p r e h e n s i v e c a r e d u r i n g t h e p o s t p a r t u m p e r i o d . N u r s i n g C l i n i c s o f N o r t h A m e r i c a , 1 7 ( 1 ) , 2 3 - 4 7 . M e l e i s , A . J . ( 1 9 7 5 ) . R o l e i n s u f f i c i e n c y a n d r o l e s u p p l e m e n t a t i o n : A c o n c e p t u a l f r a m e w o r k . N u r s i n g R e s e a r c h , 2 4 . ( 4 ) , 2 6 4 - 2 7 1 . M e l e i s , A . J . ( 1 9 7 7 , M a r c h ) . D o e s n u r s i n g i n t e r v e n t i o n m a k e a d i f f e r e n c e ? A t e s t o f r o l e s u p p l e m e n t a t i o n . C o m m u n i c a t i n g N u r s i n g R e s e a r c h , 8_, 3 0 8 - 3 2 4 . M e r c e r , R . T . ( 1 9 8 1 ) . A t h e o r e t i c a l f r a m e w o r k f o r s t u d y i n g f a c t o r s t h a t i m p a c t o n t h e m a t e r n a l r o l e . N u r s i n g R e s e a r c h , 3 _ 0 ( 2 ) , 7 3 - 7 7 . N u g e n t , J . K . ( 1 9 8 1 ) . T h e B r a z e l t o n n e o n a t a l b e h a v i o r a l a s s e s s m e n t s c a l e : I m p l i c a t i o n s f o r i n t e r v e n t i o n . P e d i a t r i c N u r s i n g , 1_ 2 3 - 2 6 . 9 4 N y e , F . I . , & G e c a s , V . ( 1 9 7 6 ) . T h e r o l e c o n c e p t : R e v i e w a n d d e l i n e a t i o n . I n F . I . N y e ( E d . ) , R o l e s t r u c t u r e a n d a n a l y s i s o f t h e f a m i 1 y ( p p . 3 - 1 4 ) . B e v e r l y H i l l s , C a l i f o r n i a : S a g e P u b l i c a t i o n s . P a l i s i n , H . ( 1 9 8 1 ) . T h e n e o n a t a l p e r c e p t i o n i n v e n t o r y : A r e v i e w . N u r s i n g R e s e a r c h , 30_(5) , 2 8 5 - 2 8 9 . P e r r y , S . E . ( 1 9 8 3 ) . P a r e n t s ' p e r c e p t i o n o f t h e i r n e w b o r n f o l l o w i n g s t r u c t u r e d i n t e r a c t i o n . N u r s i n g R e s e a r c h , 3 2 . ( 4 ) , 2 0 8 - 2 1 2 . R e i s c h , S . ( 1 9 7 9 ) . E n h a n c e m e n t o f m o t h e r - i n f a n t s o c i a l i n t e r a c t i o n . J o u r n a l o f G y n e c o l o g i c , O b s t e t r i c , a n d N e o n a t a l N u r s i n g , 8 . ( 4 ) , 2 4 2 - 2 4 6 . R e i s c h , S . K . , & M u n n s , S . K . ( 1 9 8 4 ) . P r o m o t i n g a w a r e n e s s : T h e m o t h e r a n d h e r b a b y . N u r s i n g R e s e a r c h , 3 3 ( 5 ) , 2 7 1 - 2 7 6 . R o b e r t s , F . B . ( 1 9 8 3 ) . I n f a n t b e h a v i o r a n d t h e t r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d . N u r s i n g R e s e a r c h , 3 2 . ( 4 ) , 2 1 3 - 2 1 7 . R o s s i , A . S . ( 1 9 6 8 ) . T r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d . J o u r n a l o f M a r r i a g e a n d t h e F a m i 1 y , 3 0 2 6 - 3 9 . R u b i n , R . ( 1 9 6 1 ) . P u e r p e r a l c h a n g e s . N u r s i n g O u t l o o k , 9 , 7 5 3 - 7 5 5 . 9 5 R u s s e l l , C . S . ( 1 9 7 4 ) . T r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d : P r o b l e m s a n d g r a t i f i c a t i o n s . J o u r n a l o f M a r r i a g e  a n d t h e F a m i l y , 3 6 , 2 9 4 - 3 0 2 . R y a n L . ( 1 9 7 3 ) . M a t e r n a l p e r c e p t i o n o f n e o n a t a l  b e h a v i o r . U n p u b l i s h e d m a s t e r ' s t h e s i s , U n i v e r s i t y o f W a s h i n g t o n , S e a t t l e , W a s h i n g t o n . S a n d e r , L . W . ( 1 9 7 5 ) . I n f a n t a n d c a r e t a k i n g e n v i r o n m e n t : I n v e s t i g a t i o n s a n d c o n c e p t u a l i z a t i o n s o f a d a p t i v e b e h a v i o r i n a s y s t e m o f i n c r e a s i n g c o m p l e x i t y . I n E . J . A n t h o n y ( E d . ) , E x p l o r a t i o n s i n c h i l d  p s y c h i a t r y ( p p . 1 2 9 - 1 6 6 ) . New Y o r k : P l e n u m P r e s s . S c h a e f e r , E . , & M a n h e i m e r , H . ( 1 9 6 0 , A p r i l ) . D i m e n s i o n s o f p e r i n a t a l a d j u s t m e n t . P a p e r p r e s e n t e d a t t h e E a s t e r n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n a n n u a l m e e t i n g . New Y o r k . S c h r o e d e r , M . A . ( 1 9 7 7 ) . I s t h e i m m e d i a t e p o s t p a r t u m p e r i o d c r u c i a l t o t h e m o t h e r - c h i l d r e l a t i o n s h i p ? J o u r n a l o f G y n e c o l o g i c , O b s t e t r i c , a n d N e o n a t a l N u r s i n g , 6 . ( 3 ) , 3 7 - 4 0 . S h a w , N . R . ( 1 9 7 4 ) . T e a c h i n g y o u n g m o t h e r s t h e i r r o l e . N u r s i n g O u t l o o k , 2 2 . ( 1 1 ) , 6 9 5 - 6 9 8 . 96 S h e e h a n , F . (1981). A s s e s s i n g p o s t p a r t u m a d j u s t m e n t . J o u r n a l o f G y n e c o l o g i c , O b s t e t r i c , a n d N e o n a t a l N u r s i n g , 1_0( 1 ) , 19-23. S h e r e s h e f s k y , P . M . , & Y a r r o w , L . J . (1974). P s y c h o l o g i c a l a s p e c t s o f a. f i r s t p r e g n a n c y a n d e a r l y p o s t n a t a l a d a p t a t i o n . New Y o r k : R a v e n P r e s s . S h e r e s h e f s k y , P . M . , L i e b e n b e r g , B . , & L o c k m a n , R . F . (1974). S u m m a r y a n d i n t e g r a t i o n o f f i n d i n g s . I n P . M . S h e r e s h e f s k y & L . J . Y a r r o w ( E d s . ) , P s y c h o l o g i c a l a s p e c t s o f a_ f i r s t p r e g n a n c y a n d  e a r l y p o s t n a t a l a d a p t a t i o n ( p p . 2 3 7 - 2 5 1 ) . New Y o r k : R a v e n P r e s s . S p e i l b e r g e r , C . D . , G o r s u c h , R . L . , & L u s h e n e , R . E . (1970). S T A I m a n u a l f o r t h e s t a t e - t r a i t a n x i e t y  i n v e n t o r y . P a l o A l t o , C a l i f o r n i a : C o n s u l t i n g P s y c h o l o g i s t s P r e s s , I n c . S t r y k e r , S . (1959). S y m b o l i c i n t e r a c t i o n a s a n a p p r o a c h t o f a m i l y r e s e a r c h . J o u r n a l o f M a r r i a g e a n d t h e  F a m i l y , 2J_, 1 H - H 9 . S u m n e r , G . & F r i t s c h , J . (1977). P o s t n a t a l p a r e n t a l c o n c e r n s : T h e f i r s t s i x w e e k s o f l i f e . J o u r n a l  o f G y n e c o l o g i c , O b s t e t r i c , a n d N e o n a t a l N u r s i n g , 6 ( 3 ) , 27-33. 9 7 S w e n d s e n , L . A . , M e l e i s , A . I . , & J o n e s , D . ( 1 9 7 8 ) . R o l e s u p p l e m e n t a t i o n f o r n e w p a r e n t s - a r o l e m a s t e r y p l a n . T h e A m e r i c a n J o u r n a l o f M a t e r n a l C h i l d  N u r s i n g , 3 , 8 4 - 9 1 . V e n t u r a , J . N . ( 1 9 8 2 ) . P a r e n t c o p i n g b e h a v i o r s , p a r e n t f u n c t i o n i n g , a n d i n f a n t t e m p e r m e n t c h a r a c t e r i s t i c s . N u r s i n g R e s e a r c h , 3 1 ( 5 ) . 2 6 9 - 2 7 3 . W i d m a y e r , S . M . , & F i e l d , T . M . ( 1 9 8 1 ) . E f f e c t s o f B r a z e l t o n d e m o n s t r a t i o n f o r m o t h e r s o n t h e d e v e l o p m e n t o f p r e - t e r m i n f a n t s . P e d i a t r i c s , 6 7 . ( 5 ) , 7 1 1 - 7 1 4 . W o l f f , P . H . ( 1 9 6 5 ) . T h e c a u s e s , c o n t r o l s , a n d o r g a n i z a t i o n o f b e h a v i o r s i n t h e n e o n a t e . New Y o r k : I n t e r n a t i o n a l U n i v e r s i t i e s P r e s s , I n c . 98 A p p e n d i x e s 9 9 A p p e n d i x A S e l f - E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e  S t a i F o r m X - l D e v e l o p e d b y C D . S p i e l b e r g e r , R . L . G o r s u c h , a n d R . L u s h e n e ( 1 9 7 0 ) C o d e # D a t e D I R E C T I O N S : A n u m b e r o f s t a t e m e n t s w h i c h p e o p l e h a v e u s e d t o d e s c r i b e t h e m s e l v e s a r e g i v e n b e l o w . R e a d e a c h s t a t e m e n t a n d t h e n c i r c l e t h e a p p r o p r i a t e n u m b e r t o t h e r i g h t o f t h e s t a t e m e n t t o i n d i c a t e h o w y o u f e e l r i g h t n o w , t h a t i s , a t t h i s m o m e n t . T h e r e a r e n o r i g h t o r w r o n g a n s w e r s . Do n o t s p e n d t o o m u c h t i m e o n a n y o n e s t a t e m e n t b u t g i v e t h e a n s w e r w h i c h s e e m s t o d e s c r i b e y o u r p r e s e n t f e e l i n g s b e s t . l = N o t a t a l l 2 = S o m e w h a t 3 = M o d e r a t e l y s o 4 = V e r y m u c h s o 1 . I f e e l c a l m 1 2 3 4 2 . I f e e l s e c u r e 1 2 3 4 3 . I am t e n s e 1 2 3 4 4 . I am r e g r e t f u l 1 2 3 4 5 . I f e e l a t e a s e 1 2 3 4 6 . I f e e l u p s e t 1 2 3 4 7 . I am p r e s e n t l y w o r r y i n g o v e r p o s s i b l e m i s f o r t u n e s 1 2 3 4 100 8 . I f e e l r e s t e d 1 2 3 4 9 . I f e e l a n x i o u s 1 2 3 4 1 0 . I f e e l c o m f o r t a b l e 1 2 3 4 1 1 . I f e e l s e l f - c o n f i d e n t 1 2 3 4 1 2 . I f e e l n e r v o u s 1 2 3 4 1 3 . I am j i t t e r y 1 2 3 4 1 4 . I f e e l " h i g h s t r u n g " 1 2 3 4 1 5 . I am r e l a x e d 1 2 3 4 1 6 . I f e e l c o n t e n t 1 2 3 4 1 7 . I am w o r r i e d 1 2 3 4 1 8 . I f e e l o v e r - e x c i t e d a n d " r a t t l e d " 1 2 3 4 1 9 . I f e e l j o y f u l 1 2 3 4 2 0 . I f e e l p l e a s a n t 1 2 3 4 1 0 1 A p p e n d i x A S e l f - E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e  S t a i F o r m X - 2 D e v e l o p e d b y C D . S p i e l b e r g e r , R . L . G o r s u c h a n d R . E . L u s h e n e ( 1 9 7 0 ) C o d e # D a t e D I R E C T I O N S : A n u m b e r o f s t a t e m e n t s w h i c h p e o p l e h a v e u s e d t o d e s c r i b e t h e m s e l v e s a r e g i v e n b e l o w . R e a d e a c h s t a t e m e n t a n d t h e n c i r c l e t h e a p p r o p r i a t e n u m b e r t o t h e r i g h t o f t h e s t a t e m e n t t o i n d i c a t e h o w y o u g e n e r a l l y f e e l . T h e r e a r e n o r i g h t o r w r o n g a n s w e r s . Do n o t s p e n d t o o m u c h t i m e o n a n y o n e s t a t e m e n t b u t g i v e t h e a n s w e r w h i c h s e e m s t o d e s c r i b e how y o u g e n e r a l l y f e e l . l = A l m o s t N e v e r 2 = S o m e t i m e s 3 = 0 f t e n 4 = A l m o s t A l w a y s 1 . I f e e l p l e a s a n t 1 2 3 4 2 . I t i r e q u i c k l y 1 2 3 4 3 . I f e e l l i k e c r y i n g 1 2 3 4 4 . I w i s h I c o u l d b e a s h a p p y a s o t h e r s s e e m t o b e 1 2 3 4 5 . I am l o s i n g o u t o n t h i n g s b e c a u s e I c a n ' t m a k e u p my m i n d s o o n e n o u g h 1 2 3 4 1 0 2 6. I f e e l r e s t e d 1 2 3 4 7 . I am " c a l m , c o o l , a n d c o l l e c t e d " 1 2 3 4 8 . I f e e l t h a t d i f f i c u l t i e s a r e p i l i n g u p s o t h a t I c a n n o t o v e r c o m e t h e m 1 2 3 4 9 . I w o r r y t o o m u c h o v e r s o m e t h i n g t h a t r e a l l y d o e s n ' t m a t t e r 1 2 3 4 1 0 . I am h a p p y 1 2 3 4 1 1 . I am i n c l i n e d t o t a k e t h i n g s h a r d 1 2 3 4 1 2 . I l a c k s e l f - c o n f i d e n c e 1 2 3 4 1 3 . I f e e l s e c u r e 1 2 3 4 1 4 . I t r y t o a v o i d f a c i n g a c r i s i s o r d i f f i c u l t y 1 2 3 4 1 5 . I f e e l b l u e 1 2 3 4 1 6 . I am c o n t e n t . . . . . 1 2 3 4 1 7 . S o m e u n i m p o r t a n t t h o u g h t r u n s t h r o u g h my m i n d a n d b o t h e r s me 1 2 3 4 1 8 . I t a k e d i s a p p o i n t m e n t s s o k e e n l y t h a t I c a n ' t p u t t h e m o u t o f my m i n d 1 2 3 4 1 9 . I am a s t e a d y p e r s o n 1 2 3 4 2 0 . I g e t i n a s t a t e o f t e n s i o n o r t u r m o i l a s I t h i n k o v e r my r e c e n t c o n c e r n s a n d i n t e r e s t s 1 2 3 4 1 0 3 A p p e n d i x B P o s t n a t a l R e s e a r c h I n v e n t o r y D e v e l o p e d by S c h a e f f e r a n d M a n n h e i r a e r ( 1 9 6 0 ) . R e v i s e d , w i t h p e r m i s s i o n , b y R . J . H e w a t a n d D . J . E l l i s ( 1 9 8 2 ) , S c h o o l o f N u r s i n g , U n i v e r s i t y o f B r i t i s h C o l u m b i a , V a n c o u v e r , B r i t i s h C o l u m b i a . D a t e : A g e o f B a b y : C o d e # : D i r e c t i o n s : P l e a s e m a r k ( x ) t h e r e s p o n s e w h i c h m o s t c l e a r l y d e s c r i b e s y o u r f e e l i n g s a b o u t e a c h s t a t e m e n t . 1 . I w o r r y a b o u t w h e t h e r my b a b y i s g e t t i n g t h e r i g h t a m o u n t o f f o o d . o f t e n ( ) s o m e t i m e s ( ) r a r e l y ( ) n e v e r ( ) 2. I m i s s my f r e e d o m s i n c e h a v i n g a b a b y . o f t e n ( ) s o m e t i m e s ( ) r a r e l y ( ) n e v e r ( ) 3 . W h e n t h e b a b y c r i e s a l o t , I w o r r y a b o u t w h a t I ' m d o i n g . o f t e n ( ) s o m e t i m e s ( ) r a r e l y ( ) n e v e r ( ) 4. I ' v e w i s h e d t h a t I c o u l d h a v e s o m e o n e t o t e l l me i f I am d o i n g a g o o d j o b i n c a r i n g f o r my b a b y . o f t e n ( ) s o m e t i m e s ( ) r a r e l y ( ) n e v e r ( ) 1 0 4 5 . I h a v e o f t e n f e l t u n h a p p y a n d i n l o w s p i r i t s s i n c e h a v i n g t h e b a b y . o f t e n ( ) s o m e t i m e s ( ) r a r e l y ( ) n e v e r ( ) 6 . I w o r r y a b o u t h o w m u c h c l o t h i n g o r h o w m a n y b l a n k e t s t h e b a b y s h o u l d h a v e . o f t e n ( ) s o m e t i m e s ( ) r a r e l y ( ) n e v e r ( ) 7 . I h a v e n ' t h a d t h e t i m e t o r e s t o r r e l a x s i n c e . I c a m e h o m e . s t r o n g l y a g r e e ( ) m i l d l y a g r e e ( ) s t r o n g l y d i s a g r e e ( ) m i l d l y d i s a g r e e ( ) 8 . T a k i n g c a r e o f t h e b a b y l e a v e s me o n e d g e a n d t e n s e , o f t e n ( ) s o m e t i m e s ( ) r a r e l y ( ) n e v e r ( ) 9 . I ' d f e e l e n c o u r a g e d i f p e o p l e w o u l d t e l l me my b a b y l o o k s s t r o n g a n d h e a l t h y . s t r o n g l y a g r e e ( ) m i l d l y a g r e e ( ) s t r o n g l y d i s a g r e e ( ) m i l d l y d i s a g r e e ( ) 1 0 . S i n c e h a v i n g t h e b a b y , I ' v e h a d c r y i n g s p e l l s , o f t e n ( ) s o m e t i m e s ( ) r a r e l y ( ) n e v e r ( ) 1 1 . I w o r r y t h a t s o m e t h i n g m i g h t h a p p e n t o t h e b a b y w h e n I b a t h e h i m . s t r o n g l y a g r e e ( ) m i l d l y a g r e e ( ) s t r o n g l y d i s a g r e e ( ) m i l d l y d i s a g r e e ( ) 1 0 5 1 2 . We c a n ' t m a n a g e t o g o o u t s i n c e h a v i n g t h e b a b y . 1 3 . I ' v e w i s h e d a d o c t o r w o u l d s e e my b a b y s o t h a t h e c o u l d t e l l me i f h e o r s h e w a s a l l r i g h t . o f t e n ( ) s o m e t i m e s ( ) r a r e l y ( ) n e v e r ( ) 1 4 . I ' v e o f t e n b e e n d i s c o u r a g e d a b o u t n o t b e i n g a b l e t o c a r e f o r t h e b a b y . o f t e n ( ) s o m e t i m e s ( ) r a r e l y ( ) n e v e r ( ) 1 5 . I am c o n c e r n e d w h e t h e r t h e b a b y i s g r o w i n g a s h e s h o u l d . s t r o n g l y a g r e e ( ) m i l d l y a g r e e ( ) s t r o n g l y d i s a g r e e ( ) m i l d l y d i s a g r e e ( ) 1 6 . I b l a m e m y s e l f f o r p r o b l e m s t h e b a b y h a s . o f t e n ( ) s o m e t i m e s ( ) r a r e l y ( ) n e v e r ( ) 1 7 . C l e a n i n g , d i a p e r i n g , a n d c a r i n g f o r a b a b y c a n g e t a w o m a n d o w n . s t r o n g l y a g r e e ( ) m i l d l y a g r e e ( ) s t r o n g l y d i s a g r e e ( ) m i l d l y d i s a g r e e ( ) 1 8 . I ' v e f e l t t h a t i t w o u l d h e l p i f a n e x p e r i e n c e d w o m a n w o u l d t e l l me i f my b a b y w a s a l l r i g h t . o f t e n ( ) s o m e t i m e s ( ) r a r e l y ( ) n e v e r ( ) s t r o n g l y a g r e e ( ) m i l d l y a g r e e ( ) s t r o n g l y d i s a g r e e ( ) m i l d l y d i s a g r e e ( ) 1 0 6 1 9 . I h a d t h e " b a b y b l u e s " ( w a s d e p r e s s e d a n d d i s c o u r a g e d ) . f o r m o r e t h a n a w e e k ( ) f o r s e v e r a l d a y s ( ) f o r o n e o r t w o d a y s ( ) f o r l e s s t h a n a d a y ( ) n o t a t a l l ( ) 2 0 . I ' v e w o r r i e d t h a t s o m e t h i n g w a s w r o n g w i t h my b a b y , o f t e n ( ) s o m e t i m e s ( ) r a r e l y ( ) n e v e r ( ) 2 1 . T a k i n g c a r e o f a y o u n g b a b y k e e p s me f r o m d o i n g o t h e r t h i n g s I w o u l d l i k e t o d o . o f t e n ( ) s o m e t i m e s ( ) r a r e l y ( ) n e v e r ( ) 2 2 . I f I t r i e d t o l e a r n m o r e a b o u t c a r i n g f o r my b a b y , I w o u l d n ' t h a v e a s m a n y p r o b l e m s w i t h h i m . s t r o n g l y a g r e e ( ) m i l d l y a g r e e ( ) s t r o n g l y d i s a g r e e ( ) m i l d l y d i s a g r e e ( ) 2 3 . I ' v e b e e n n e r v o u s a n d j u m p y s i n c e h a v i n g t h e b a b y , o f t e n ( ) s o m e t i m e s ( ) r a r e l y ( ) n e v e r ( ) 2 4 . I ' v e n e e d e d m o r e h e l p i n c a r i n g f o r t h e b a b y a n d d o i n g my h o u s e w o r k . s t r o n g l y a g r e e ( ) m i l d l y a g r e e ( ) s t r o n g l y d i s a g r e e ( ) m i l d l y d i s a g r e e ( ) 2 5 . I ' m u n h a p p y a n d d i s c o u r a g e d a b o u t t h e t h i n g s I c a n ' t d o s i n c e I ' v e h a d t h e b a b y . o f t e n ( ) s o m e t i m e s ( ) r a r e l y ( ) n e v e r ( ) 1 0 7 A p p e n d i x C E x p l a n a t o r y L e t t e r ( C o n t r o l S u b j e c t s ) My n a m e i s J e n i s e B r o u s e . I am a r e g i s t e r e d n u r s e a n d a g r a d u a t e s t u d e n t a t t h e U n i v e r s i t y o f B r i t i s h C o l u m b i a . I w o u l d l i k e t o i n v i t e y o u t o p a r t i c i p a t e i n a s t u d y I am d o i n g w h i c h f o c u s e s o n h e l p i n g new m o t h e r s a d j u s t t o t h e i r b a b i e s . I w o u l d l i k e y o u t o c o m p l e t e t w o q u e s t i o n n a i r e s w h i l e y o u a r e i n t h e h o s p i t a l a n d a g a i n w h e n y o u r b a b y i s t h r e e w e e k s o l d . B o t h w i l l t a k e a b o u t t h i r t y m i n u t e s o f y o u r t i m e . I w i l l b r i n g t h e q u e s t i o n n a i r e s t o y o u i n t h e h o s p i t a l a n d a t y o u r h o m e . W h e n I v i s i t y o u a t y o u r h o m e , I w i l l b e h a p p y t o o f f e r y o u s o m e i n f o r m a t i o n a b o u t i n f a n t b e h a v i o r i n t h e f o r m o f a w r i t t e n h a n d o u t i f y o u d e s i r e . Y o u may c h o o s e n o t t o p a r t i c i p a t e i n t h i s s t u d y o r r e f u s e t o a n s w e r a n y q u e s t i o n s a t a n y t i m e . D o i n g s o w i l l i n n o w a y a f f e c t y o u r c a r e o r t h e c a r e o f y o u r b a b y . I f y o u a r e i n t e r e s t e d i n p a r t i c i p a t i n g i n t h i s s t u d y , p l e a s e s i g n t h e a t t a c h e d c o n s e n t f o r m . T h a n k y o u f o r y o u r t i m e , J e n i s e B r o u s e , R . N . , B . S . N . 1 0 8 A p p e n d i x C E x p l a n a t o r y L e t t e r ( E x p e r i m e n t a l S u b j e c t s ) My n a m e i s J e n i s e B r o u s e . I am a r e g i s t e r e d n u r s e a n d a g r a d u a t e n u r s i n g s t u d e n t a t t h e U n i v e r s i t y o f B r i t i s h C o l u m b i a . I w o u l d l i k e t o i n v i t e y o u t o p a r t i c i p a t e i n a s t u d y I am d o i n g w h i c h f o c u s e s o n h e l p i n g new m o t h e r s a d j u s t t o t h e i r b a b i e s . T h e s t u d y w i l l i n v o l v e a b o u t a n h o u r o f y o u r t i m e w h i l e y o u a r e i n t h e h o s p i t a l . I w i l l a s k y o u t o f i l l o u t t w o q u e s t i o n n a i r e s a n d t h e n g i v e y o u s o m e i n f o r m a t i o n a b o u t y o u r i n f a n t ' s b e h a v i o r a n d a b i l i t i e s . When y o u r b a b y i s a b o u t t h r e e w e e k s o l d , I w i l l v i s i t y o u i n y o u r home a n d a s k y o u t o f i l l o u t t w o m o r e q u e s t i o n n a i r e s . T h i s v i s i t w i l l t a k e a p p r o x i m a t e l y o n e h a l f h o u r . Y o u may c h o o s e n o t t o p a r t i c i p a t e i n t h i s s t u d y o r r e f u s e t o a n s w e r a n y q u e s t i o n s a t a n y t i m e . D o i n g s o w i l l i n n o way a f f e c t y o u r c a r e o r t h e c a r e o f y o u r b a b y . I f y o u a r e i n t e r e s t e d i n p a r t i c i p a t i n g i n t h i s s t u d y , p l e a s e s i g n t h e a t t a c h e d c o n s e n t f o r m . T h a n k y o u f o r y o u r t i m e , J e n i s e B r o u s e R . N . B . S . N . 1 0 9 A p p e n d i x D C o n s e n t F o r m ( C o n t r o l S u b j e c t s ) I u n d e r s t a n d how t h i s s t u d y e n t i t l e d " E a s i n g t h e T r a n s i t i o n t o t h e M a t e r n a l R o l e " a n d b e i n g c o n d u c t e d by J e n i s e B r o u s e w i l l i n v o l v e my b a b y a n d m e . I u n d e r s t a n d t h a t t h i s s t u d y w i l l t a k e a p p r o x i m a t e l y o n e a n d o n e h a l f h o u r s o f my t i m e . I w i l l b e a s k e d t o c o m p l e t e t w o q u e s t i o n n a i r e s i n t h e h o s p i t a l a n d a g a i n a t my h o m e w h e n my b a b y i s t h r e e w e e k s o l d . I w i l l h a v e t h e o p p o r t u n i t y t o r e c e i v e s o m e i n f o r m a t i o n a b o u t i n f a n t b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s a f t e r t h e q u e s t i o n n a i r e s h a v e b e e n c o m p l e t e d . T h e r e s u l t s o f t h e s t u d y w i l l b e w r i t t e n i n s u c h a w a y t h a t t h e b a b y ' s a n d my i d e n t i t i e s w i l l r e m a i n a n o n y m o u s . I u n d e r s t a n d t h a t I may c h o o s e t o w i t h d r a w f r o m t h i s s t u d y a t a n y t i m e a n d i t w i l l i n n o w a y a f f e c t my c a r e o r t h e c a r e o f my b a b y . I may a l s o r e f u s e t o a n s w e r a n y q u e s t i o n s a t a n y t i m e d u r i n g t h e s t u d y . I w i l l b e a b l e t o a s k q u e s t i o n s a t a n y t i m e a b o u t a n y p r o c e d u r e . M o t h e r ' s S i g n a t u r e C o p y R e c e i v e d w o u l d l i k e a s u m m a r y o f t h e r e s u l t s o f t h e s t u d y . Y e s No I l l A p p e n d i x D C o n s e n t F o r m ( E x p e r i m e n t a l S u b j e c t s ) I u n d e r s t a n d how t h i s s t u d y e n t i t l e d " E a s i n g t h e T r a n s i t i o n t o t h e M a t e r n a l R o l e " a n d b e i n g c o n d u c t e d by J e n i s e B r o u s e w i l l i n v o l v e my b a b y a n d m e . I u n d e r s t a n d t h a t t h i s s t u d y w i l l t a k e a p p r o x i m a t e l y o n e a n d o n e h a l f h o u r s o f my t i m e . I w i l l b e a s k e d t o c o m p l e t e t w o q u e s t i o n n a i r e s i n t h e h o s p i t a l a n d t h e n I w i l l r e c e i v e s o m e i n f o r m a t i o n a b o u t i n f a n t b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s . When my b a b y i s a b o u t t h r e e w e e k s o l d , I w i l l b e v i s i t e d i n my h o m e a n d a s k e d t o f i l l o u t t w o q u e s t i o n n a i r e s . T h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y w i l l be w r i t t e n i n s u c h a w a y t h a t t h e b a b y ' s a n d my i d e n t i t i e s w i l l r e m a i n a n o n y m o u s . I u n d e r s t a n d t h a t I may c h o o s e t o w i t h d r a w f r o m t h i s s t u d y a t a n y t i m e a n d i t w i l l i n n o w a y a f f e c t my c a r e o r t h e c a r e o f my b a b y . I may a l s o r e f u s e t o a n s w e r a n y q u e s t i o n s a t a n y t i m e d u r i n g t h e s t u d y . I w i l l be a b l e t o a s k q u e s t i o n s a t a n y t i m e a b o u t a n y p r o c e d u r e . M o t h e r ' s S i g n a t u r e C o p y R e c e i v e d w o u l d l i k e a s u m m a r y o f t h e r e s u l t s o f t h e s t u d y . No Y e s 1 1 3 A p p e n d i x E Y o u r I n f a n t ' s B e h a v i o r a n d A b i l i t i e s T h i s i n f o r m a t i o n a l h a n d o u t i s d e s i g n e d t o h e l p y o u b e c o m e f a m i l i a r w i t h s o m e o f t h e b e h a v i o r s a n d a b i l i t i e s o f y o u r n e w b a b y . I t w i l l d e s c r i b e i n f a n t s ' s l e e p a n d a w a k e b e h a v i o r s , w a y s t o c o m f o r t t h e m , s e e i n g a n d h e a r i n g a b i l i t i e s , a n d r e f l e x e s . M a n y p e o p l e b e l i e v e t h a t i n f a n t s a r e h e l p l e s s a n d u n a b l e t o i n t e r a c t w i t h t h e w o r l d a r o u n d t h e m b u t I am s u r e y o u h a v e a l r e a d y n o t i c e d w a y s i n w h i c h y o u r b a b y i s t r y i n g t o c o m m u n i c a t e w i t h y o u . A s y o u b e c o m e m o r e f a m i l i a r w i t h y o u r b a b y , y o u w i l l f i n d i t e a s i e r t o u n d e r s t a n d h e r m e s s a g e s . S l e e p B e h a v i o r s E a c h b a b y h a s s i x l e v e l s o f a w a r e n e s s . T h e s e l e v e l s a r e k n o w n a s s t a t e s . L e a r n i n g t o r e c o g n i z e t h e s e s t a t e s w i l l h e l p y o u c a r e f o r y o u r b a b y . T h e f i r s t s t a t e i s c a l l e d d e e p s l e e p w h i c h u s u a l l y m a k e s up a b o u t o n e t h i r d o f y o u r i n f a n t ' s s l e e p t i m e . When y o u r b a b y i s i n t h i s s t a t e o f d e e p s l e e p , y o u w i l l n o t i c e t h a t s h e a p p e a r s v e r y q u i e t a n d p e a c e f u l . H e r b r e a t h i n g i s r e g u l a r a n d d e e p . Y o u r b a b y may s t a r t l e 1 1 4 o c c a s i o n a l l y c a u s i n g h e r b o d y t o s h u d d e r b u t s h e w i l l q u i c k l y r e t u r n t o t h i s s t a t e o f q u i e t s l e e p . W h e n d e e p l y a s l e e p , b a b i e s a r e u s u a l l y a b l e t o s h u t o u t t h e w o r l d a r o u n d t h e m . D u r i n g t h i s t i m e , y o u may f i n d i t i n t e r e s t i n g a n d u s e f u l t o o b s e r v e how y o u r b a b y r e a c t s t o n o i s e o r l i g h t . B r i e f l y s h i n e a f l a s h l i g h t o v e r y o u r b a b y ' s c l o s e d e y e l i d s o r r i n g a s m a l l b e l l , w a i t 1 5 s e c o n d s a n d t h e n r e p e a t s e v e r a l t i m e s . A t f i r s t , b a b i e s u s u a l l y b l i n k a n d s t a r t l e b u t r e t u r n t o s l e e p w i t h o u t r o u s i n g . A f t e r s e v e r a l t i m e s o f s h i n i n g t h e l i g h t o r r i n g i n g t h e b e l l , y o u r b a b y may n o t r e s p o n d a t a l l . T h i s m e a n s t h a t y o u r b a b y c a n e a s i l y " t u r n - o f f " o r " t u n e - o u t " e n v i r o n m e n t a l s t i m u l i . S o m e b a b i e s h a v e m o r e d i f f i c u l t y s h u t t i n g o u t e n v i r o n m e n t a l d i s t u r b a n c e s t h a n o t h e r s . I f y o u f i n d t h a t y o u r b a b y i s e a s i l y d i s t u r b e d by n o i s e o r l i g h t , y o u may w i s h t o p r o v i d e a q u i e t d a r k p l a c e f o r h e r t o s l e e p . I f s h e i s a b l e t o s h u t o u t t h e s t i m u l a t i o n , y o u w i l l n o t h a v e t o b e a s c o n c e r n e d a b o u t n o i s e a n d l i g h t i n h e r s l e e p i n g e n v i r o n m e n t . D e e p s l e e p i s i n t e r s p e r s e d w i t h p e r i o d s o f l i g h t s l e e p , a n o t h e r s l e e p s t a t e . D u r i n g l i g h t s l e e p , y o u w i l l n o t i c e t h a t y o u r i n f a n t h a s s o m e b o d y m o v e m e n t s , s h e may g r i m a c e o r y a w n , a n d f l u t t e r h e r e y e s b e n e a t h 1 1 5 c l o s e d e y e l i d s . H e r b r e a t h i n g p a t t e r n may b e i r r e g u l a r . S o m e p a r e n t s a r e t e m p t e d t o f e e d t h e i r b a b i e s w h e n t h e y n o t i c e t h e s e b e h a v i o r s w i t h o u t r e a l i z i n g t h a t t h e i r b a b i e s a r e a c t u a l l y a s l e e p a n d n o t r e a d y f o r f e e d i n g . T h i s i s a s t a t e i n w h i c h b a b i e s a r e m o r e e a s i l y d i s t u r b e d . A n o t h e r s t a t e i s c a l l e d d r o w s y . F r o m t h i s s t a t e , b a b i e s may e i t h e r w a k e up o r g o b a c k t o s l e e p . T h e i r e y e s h a v e a h e a v y l i d d e d a n d g l a z e d a p p e a r a n c e a n d t h e i r b r e a t h i n g p a t t e r n s a r e a l s o i r r e g u l a r . I f y o u w i s h t o a r o u s e y o u r b a b y t o m o r e a w a r e n e s s , y o u may p r o v i d e s o m e t h i n g f o r h e r t o s e e , h e a r , o r s u c k . B a b i e s l e f t a l o n e w i t h o u t a n y s t i m u l a t i o n , o f t e n r e t u r n t o s l e e p . A w a k e B e h a v i o r s B a b i e s c a n b e i n a n y o f t h r e e l e v e l s o f a w a k e s t a t e s : q u i e t a l e r t , a c t i v e a l e r t , a n d c r y i n g . T h e q u i e t a l e r t s t a t e i s t h e m o s t s o c i a b l e s t a t e f o r y o u r b a b y t o b e i n . A t t h i s t i m e , y o u w i l l n o t i c e t h a t y o u r b a b y ' s e y e s a r e b r i g h t a n d w i d e l y o p e n . H e r f a c e l o o k s i n t e n t a n d a w a r e a n d s h e w i l l f o c u s o n y o u r f a c e , v o i c e , o r m o v i n g o b j e c t s . G i v i n g y o u r b a b y s o m e t h i n g t o s e e , h e a r , o r s u c k w i l l h e l p y o u r b a b y t o r e m a i n i n 1 1 6 t h i s s t a t e . T h i s i s a l s o t h e o p t i m a l p e r i o d t o f e e d y o u r i n f a n t . I n t h e a c t i v e a l e r t s t a t e , y o u r b a b y s q u i r m s m o r e a n d d o e s n o t s e e m t o h a v e t h e s a m e a b i l i t y t o c o n c e n t r a t e . S h e may h a v e b r i e f p e r i o d s o f f u s s i n e s s a n d b e m o r e s e n s i t i v e t o h u n g e r , f a t i g u e , n o i s e , a n d e x c e s s i v e h a n d l i n g . T h e f i n a l a w a k e s t a t e i s c r y i n g w h i c h i s a c o m m u n i c a t i o n s i g n a l t h a t l e t s y o u k n o w t h a t y o u r b a b y h a s r e a c h e d h e r l i m i t . B a b i e s c r y f o r m a n y r e a s o n s , s o m e o f w h i c h a r e m o r e a p p a r e n t t h a n o t h e r s . A s y o u b e c o m e f a m i l i a r w i t h y o u r b a b y ' s b e h a v i o r , y o u w i l l b e a b l e t o d i s t i n g u i s h a h u n g e r c r y f r o m a c r a n k y o r t i r e d c r y . I t w i l l t a k e t i m e f o r y o u r t o l e a r n w h a t s i t u a t i o n s a r e l i k e l y t o c a u s e y o u r b a b y t o c r y a n d r e c o g n i z e t h e v a r i o u s c r i e s . W a y s t o C o m f o r t Y o u r B a b y I n f a n t c r y i n g i s f r u s t r a t i n g a n d c h a l l e n g i n g f o r m o s t p a r e n t s . I t may h e l p y o u t o k n o w t h a t m o s t b a b i e s c r y m u c h l e s s a f t e r t h e y a r e s i x w e e k s o l d . I t i s u s u a l l y a g o o d i d e a t o c o m f o r t y o u r b a b y w h e n s h e c r i e s b e c a u s e b a b i e s s e e m t o q u i e t e n m o r e e a s i l y i f t h e y a r e n o t l e f t t o c r y f o r a l o n g t i m e . Y o u d o n o t 1 1 7 n e e d t o w o r r y a b o u t s p o i l i n g y o u r b a b y d u r i n g e a r l y i n f a n c y . S o m e t i m e s b a b i e s c a n q u i e t e n t h e m s e l v e s , b u t a t o t h e r t i m e s t h e y n e e d h e l p f r o m a n o t h e r p e r s o n t o b e c o m e c a l m . B a b i e s q u i e t e n t h e m s e l v e s by s u c k i n g t h e i r f i n g e r s o r f i s t s , by c h a n g i n g p o s i t i o n , o r b y p a y i n g a t t e n t i o n t o v o i c e s o r f a c e s . I f y o u r b a b y i s u n a b l e t o c o n s o l e h e r s e l f , t h e r e a r e a v a r i e t y o f a c t i v i t i e s y o u may t r y t o h e l p c o m f o r t h e r . T r y j u s t p l a c i n g y o u r f a c e o v e r h e r c r i b a n d s p e a k i n g q u i e t l y . Y o u c o u l d t r y p l a c i n g a h a n d o n h e r t u m m y o r s w a d d l i n g h e r a r m s i n a b l a n k e t . H o l d i n g o r r o c k i n g y o u r b a b y may c o n s o l e h e r . S o m e t i m e s i f y o u h o l d h e r o v e r y o u r s h o u l d e r , s h e w i l l s t o p c r y i n g b e c a u s e s h e c a n n o t i c e m o r e o f t h e t h i n g s a r o u n d h e r . B a b i e s n e e d t o s u c k a n d g i v i n g h e r a p a c i f i e r o r a f e e d i n g c a n a l s o h e l p h e r q u i e t d o w n . D i f f e r e n t m e t h o d s o f c o n s o l i n g w o r k a t d i f f e r e n t t i m e s . A s y o u b e c o m e m o r e a c q u a i n t e d w i t h y o u r b a b y , y o u w i l l f i n d t h e b e s t w a y s t o c o n s o l e h e r . I n c l u d e d i n t h i s a c q u a i n t a n c e p r o c e s s i s o b s e r v i n g how y o u r b a b y l i k e s t o b e h e l d . S o m e b a b i e s s n u g g l e a n d m o l d t o y o u r b o d y w h i l e o t h e r s s e e m t o s t i f f e n a n d f e e l u n c o m f o r t a b l e b e i n g h e l d t h i s w a y . T h i s i s a n i n d i c a t i o n o f y o u r b a b y ' s i n d i v i d u a l i t y a n d d o e s n o t 1 1 8 m e a n y o u r b a b y d o e s n o t l i k e y o u . L o o k a t t h e w a y y o u r b a b y r e a c t s t o b e i n g h e l d a n d t h e n d e c i d e w h i c h m e t h o d o f h o l d i n g i s b e s t f o r t h e b a b y a n d y o u . S e e i n g a n d H e a r i n g A b i l i t i e s M a n y p e o p l e t h i n k t h a t b a b i e s c a n n o t s e e u n t i l t h e y a r e a b o u t s i x w e e k s o l d . H o w e v e r , i t i s n o w k n o w n t h a t s h o r t l y a f t e r b i r t h , n e w b o r n s a r e a b l e t o f o c u s a n d f o l l o w a f a c e o r o b j e c t t h a t i s a p p r o x i m a t e l y s e v e n i n c h e s f r o m t h e i r f a c e s . B a b i e s s e e m t o p r e f e r h u m a n f a c e s , b r i g h t p a t t e r n s , a n d m o v i n g o b j e c t s . T h e y w i l l w a t c h y o u r f a c e b e s t w h e n t h e y a r e i n t h e q u i e t a l e r t s t a t e . B a b i e s a l s o h e a r q u i t e w e l l a n d p r e f e r s o u n d s w i t h i n t h e h u m a n v o i c e r a n g e . W h e n a s o u n d i s h e a r d , n e w b o r n s b e c o m e q u i t e s t i l l , b r i g h t e n t h e i r e y e s , a n d m o v e t h e m i n t h e d i r e c t i o n o f t h e s o u n d . S o m e n e w b o r n s w i l l t u r n t h e i r h e a d s a n d s e a r c h f o r t h e s o u n d . R e f l e x e s V e r y l i t t l e i s k n o w n a b o u t t h e t e n t a t i v e s m i l e s t h a t b a b i e s m a k e . I t w a s t h o u g h t t h a t t h e f i r s t s m i l e s w e r e j u s t a r e f l e x b u t t o d a y , m a n y f e e l t h a t e a r l y s m i l e s c o u l d b e s o c i a b l e s m i l e s . Y o u r b a b y q u i c k l y l e a r n s t h a t s m i l i n g p l e a s e s y o u . Y o u may h a v e t r o u b l e 1 1 9 g e t t i n g y o u r b a b y t o s m i l e a t f i r s t b u t s o o n y o u r b a b y w i l l s m i l e i n r e s p o n s e t o y o u . Y o u r b a b y ' s n e r v o u s s y s t e m i s i m m a t u r e m e a n i n g t h a t i t i s n o t y e t f u l l y d e v e l o p e d . T h a t i s why y o u may n o t i c e s h e t r e m b l e s a f t e r s h e c r i e s o r w h e n s h e i s c o l d . T h i s i m m a t u r i t y i s a l s o why b a b i e s h i c c u p f r e q u e n t l y . I am s u r e t h a t y o u h a v e a l r e a d y o b s e r v e d t h e s e b e h a v i o r s . A s y o u r b a b y m a t u r e s , t h e y w i l l d e c r e a s e . H i c c u p i n g c a n b e h e l p e d by t r y i n g t o b u r p y o u r b a b y , g i v i n g h e r a l i t t l e t o d r i n k , o r p u t t i n g h e r t o b e d o n h e r t u m m y . H i c c u p i n g u s u a l l y s t o p s b y i t s e l f i n a b o u t t e n m i n u t e s . E v e n t h o u g h t h e b a b y ' s n e r v o u s s y s t e m i s i m m a t u r e , t h e r e a r e s o m e r e f l e x e s t h a t b a b i e s u s e t o p r o t e c t t h e m s e l v e s . T h e a b i l i t y t o c r y a n d c o m m u n i c a t e d i s p l e a s u r e i s o n e o f t h e b e s t m e t h o d s o f p r o t e c t i o n . O t h e r m e t h o d s i n c l u d e c o u g h i n g o r s n e e z i n g t o c l e a r t h e a i r w a y , b l i n k i n g i f s o m e t h i n g a p p r o a c h e s t h e e y e s , a n d g a g g i n g s o t h a t n o t h i n g g o e s i n t o t h e l u n g s . I f y o u p l a c e y o u r b a b y o n h e r t u m m y o n a f i r m s u r f a c e w i t h h e r f a c e a g a i n s t t h e s u r f a c e o n w h i c h s h e i s l y i n g , y o u w i l l n o t i c e t h a t s h e l i f t s h e r h e a d a n d t u r n s i t t o o n e s i d e t o p r o t e c t h e r s e l f f r o m s m o t h e r i n g . I f s o m e t h i n g c o v e r s y o u r b a b y ' s f a c e , s h e w i l l t r y t o r e m o v e i t 1 2 0 w i t h h e r h a n d s . T h i s p r o t e c t i v e r e a c t i o n p r o b a b l y e x p l a i n s why b a b i e s d o n o t l i k e t o h a v e c l o t h i n g p u l l e d o v e r t h e i r h e a d s . Y o u h a v e p r o b a b l y n o t i c e d t h a t y o u r b a b y w i l l t u r n h e r h e a d i n t h e d i r e c t i o n o f y o u r t o u c h o n h e r c h e e k . T h i s i s c a l l e d t h e r o o t i n g r e f l e x a n d i s h e l p f u l w h e n f e e d i n g , s i n c e y o u r b a b y w i l l t u r n t o w a r d s t h e n i p p l e t h a t t o u c h e s h e r c h e e k . T h e s t r o n g n e e d t o s u c k i s a n o t h e r r e f l e x . I f y o u t o u c h y o u r b a b y ' s l i p s , s h e w i l l m a k e s u c k i n g a n d s w a l l o w i n g m o t i o n s . T h e s t a r t l e r e f l e x i s o n e o f t h e m o s t n o t a b l e r e f l e x e s . S u d d e n m o v e m e n t a n d l o u d n o i s e s w i l l c a u s e y o u r b a b y t o f l i n g h e r a r m s a n d l e g s a w a y f r o m h e r b o d y a n d t h e n b r i n g t h e m b a c k . Y o u r b a b y may c r y a f t e r b e i n g s t a r t l e d t o s h o w h e r d i s p l e a s u r e . T h i s r e f l e x d i s a p p e a r s w h e n y o u r b a b y i s a b o u t f o u r m o n t h s o l d . N e w b o r n s a r e s o u n i q u e t h a t i t w i l l t a k e y o u s o m e t i m e t o b e c o m e f a m i l i a r w i t h a n d u n d e r s t a n d y o u r b a b y ' s b e h a v i o r . A t t i m e s , y o u may f e e l f r u s t r a t e d . R e m e m b e r t h a t m o s t n e w m o t h e r s f e e l t h e s a m e w a y . T i m e a n d p a t i e n c e w i l l h e l p y o u a d j u s t t o y o u r new r o l e a s m o t h e r . I am s u r e y o u w i l l f i n d i t t r u l y e x c i t i n g t o d i s c o v e r y o u r b a b y ' s c a p a b i l i t i e s a n d t h e w a y s h e i s a b l e t o c o m m u n i c a t e h e r n e e d s t o y o u . 1 2 1 A p p e n d i x F D e m o g r a p h i c D a t a F o r m D a t a t o b e o b t a i n e d f r o m m o t h e r a n d h o s p i t a l r e c o r d C o d e # M o t h e r : A g e : M a r i t a l S t a t u s : G r a d e s C o m p l e t e d a t S c h o o l : 1 . l e s s t h a n 8 2 . 8 - 1 0 3 . 1 1 - 1 2 A . c o m m u n i t y c o l l e g e o r t e c h n i c a l s c h o o l 5 . u n i v e r s i t y 6 . p o s t b a c c a l a u r e a t e d e g r e e O c c u p a t i o n P r i o r t o P r e g n a n c y : P r e n a t a l H i s t o r y : G r a v i d a P a r a P l a n n e d / U n p l a n n e d P r e g n a n c y ? P r e n a t a l C o m p l i c a t i o n s : . L a b o r a n d D e l i v e r y H i s t o r y : L e n g t h o f L a b o r : A n a l g e s i a / A n a e t h e s i a : L a b o r S u p p o r t : D e l i v e r y C o m p l i c a t i o n s : I n f a n t : S e x : B i r t h d a t e : G e s t a t i o n a l A g e : B i r t h w e i g h t : A p g a r s : 1 : 5 : B r e a s t : B o t t l e : M o t h e r ' s E x p e r i e n c e w i t h N e w b o r n s : H e l p f o r M o t h e r a t H o m e ? I f y e s , w h o ? F o r how l o n g ? P r e n a t a l C l a s s e s ? F a t h e r ' s E x p e r i e n c e w i t h N e w b o r n : I n t e r v e n t i o n D a t e : F o l l o w - u p : D a t e s c h e d u l e d : D a t e d o n e : A n e c d o t a l N o t e s : 

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