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Attitudes of a selected population of community health nurses toward parents or guardians who physically.. Murphy, Norma Jean 1982

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ATTITUDES OF A SELECTED POPULATION OF COMMUNITY HEALTH NURSES TOWARD PARENTS OR GUARDIANS WHO PHYSICALLY ABUSE CHILDREN b y NORMA JEAN MURPHY B . N . , D a l h o u s e U n i v e r s i t y , 1 9 7 5 A THESIS SUBMITTED I N P A R T I A L FULFILMENT OF THE REQUIREMENTS FOR THE DEGREE OF MASTER OF SCIENCE I N NURSING i n THE FACULTY OF GRADUATE STUDIES ( S c h o o l o f N u r s i n g ) We a c c e p t t h i s t h e s i s a s c o n f o r m i n g t o t h e r e q u i r e d s t a n d a r d THE U N I V E R S I T Y OF B R I T I S H COLUMBIA S e p t e m b e r , 1 9 8 2 _ ) N o r m a J e a n M u r p h y , 1 9 8 2 In p r e s e n t i n g t h i s t h e s i s i n p a r t i a l f u l f i l m e n t of the requirements f o r an advanced degree a t the U n i v e r s i t y o f B r i t i s h Columbia, I agree t h a t the L i b r a r y s h a l l make i t f r e e l y a v a i l a b l e f o r r e f e r e n c e and study. I f u r t h e r agree t h a t p e r m i s s i o n f o r e x t e n s i v e copying of t h i s t h e s i s f o r s c h o l a r l y purposes may be granted by the head o f my department or by h i s or her r e p r e s e n t a t i v e s . I t i s understood t h a t copying o r p u b l i c a t i o n o f t h i s t h e s i s f o r f i n a n c i a l g a i n s h a l l not be allowed without my w r i t t e n p e r m i s s i o n . Department o f <?L^«^, The U n i v e r s i t y of B r i t i s h Columbia 1956 Main Mall Vancouver, Canada V6T 1Y3 Date -M^tt-^^AjiAj •&/• '•)S3-. DE-6 (3/81) i i ABSTRACT A r e p l i c a t i o n o f R e i l l y ' s s t u d y ( 1 9 8 0 ) w a s c o n d u c t e d i n o r d e r t o d e s c r i b e t h e a t t i t u d e s o f c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s who w o r k w i t h p a r e n t s a n d c h i l d r e n t o w a r d c h i l d a b u s e r s ; t o d e t e r m i n e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e a t t i t u d e s o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s a n d s e l e c t e d s o c i a l a n d p r o f e s s i o n a l v a r i a b l e s ; t o c o m p a r e t h e a t t i t u d e s o f t h e s e n u r s e s t o t h e a t t i t u d e s o f t h e r e g i s t e r e d n u r s e s s t u d i e d b y R e i l l y ( 1 9 8 0 ) ; t o c o m p a r e t h e a t t i t u d e s o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n t h e r a n d o m l y s e l e c t e d g r o u p w i t h t h e a t t i t u d e s o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n t h e c o n v e n - i e n c e g r o u p ; a n d l a s t , t o d e s c r i b e t h e d a t a p r e s e n t e d b y t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n r e g a r d t o t h e i r e x p e r i e n c e s w i t h c h i l d a b u s e . T h e p o p u l a t i o n c o n s i s t e d o f c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s . One s a m p l e p o p u l a t i o n o f o n e h u n d r e d a n d f i f t y - s e v e n s u b j e c t s w a s r a n d o m l y s e l e c t e d f r o m t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s e m p l o y e d b y t h e B r i t i s h C o l u m b i a M i n i s t r y o f H e a l t h . A s e c o n d s a m p l e p o p u l a t i o n o f f i f t e e n s u b j e c t s w a s s e l f - s e l e c t e d f r o m t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s e m p l o y e d i n t w o o f t h e H e a l t h U n i t s o f M e t r o p o l i t a n H e a l t h S e r v i c e s o f G r e a t e r V a n c o u v e r . T h e a t t i t u d e s o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s w e r e m e a s - u r e d b y a L i k e r t - t y p e A t t i t u d i n a l I n s t r u m e n t d e v e l o p e d b y R e i l l y ( 1 9 8 0 ) . I n f o r m a t i o n r e g a r d i n g t h e s e l e c t e d s o c i a l a n d p r o f e s s i o n a l v a r i a b l e s w a s o b t a i n e d b y a b i o g r a p h i c a l d a t a s h e e t a l s o d e v e l o p e d b y R e i l l y ( 1 9 8 0 ) . D a t a r e g a r d i n g t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s ' e x p e r i e n c e s w i t h c h i l d a b u s e w e r e c o l l e c t e d b y o p e n - e n d e d q u e s t i o n s . T h e c o r r e l a t e d d a t a f r o m t h e a t t i t u d e s c o r e s a n d t h e b a c k g r o u n d d a t a s h e e t w e r e a n a l y z e d t h r o u g h t h e p r o c e s s o f i n f e r e n t i a l a n a l y s i s a n d d e s c r i p t i v e s t a t i s t i c s . D a t a r e g a r d i n g t h e s u b j e c t s ' e x p e r i e n c e s w i t h c h i l d a b u s e w e r e s u m m a r - i z e d b y t h e p r o c e s s o f c o n t e n t a n a l y s i s a n d d e s c r i p t i v e s t a t i s t i c s . T h e r e s u l t s o f t h e s t u d y r e v e a l e d t h a t t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s ' a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s w e r e m o r e f a v o r a b l e t h a n u n f a v o r a b l e . T h i s f i n d i n g s u b s t a n t i a t e d R e i l l y ' s ( 1 9 8 0 ) f i n d i n g r e g a r d i n g r e g i s t e r e d n u r s e s ' a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s . I n a d d i t i o n , i t w a s s h o w n t h a t t h e v a r i a b l e , w h e t h e r t h e s u b j e c t s h a v e s e e n a n a b u s e d c h i l d , s i g n i f i - c a n t l y a f f e c t e d t h e a t t i t u d e s c o r e s o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n t h e r a n d o m l y s e l e c t e d g r o u p . T h e s t u d y d i d n o t s u p p o r t R e i l l y ' s ( 1 9 8 0 ) f i n d i n g s t h a t t h e s u b j e c t s ' p r e s e n t l e v e l o f e d u c a t i o n a n d w h e t h e r t h e s u b j e c t s h a v e m e t a n a b u s i n g p a r e n t o r d e t e c t e d a c a s e o f c h i l d a b u s e s i g n i f i c a n t l y a f f e c t e d t h e a t t i t u d e s c o r e s . T h e s t u d y a l s o f o u n d t h a t c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s e x p e r i e n c e a m u l t i t u d e o f f r u s t r a t i o n s i n t h e m a n a g e m e n t o f c h i l d a b u s e . I n a d d i - t i o n , i t w a s f o u n d t h a t a s i g n i f i c a n t p e r c e n t a g e o f t h e n u r s e s e x p r e s s e d a n e e d f o r f u r t h e r i n s t r u c t i o n r e g a r d i n g t h e t r e a t m e n t o f c h i l d a b u s e . i v TABLE OF CONTENTS P a g e ABSTRACT i i TABLE OF CONTENTS i v L I S T OF TABLES v i i L I S T OF FIGURES . x ACKNOWLEDGEMENTS x i CHAPTER • I . INTRODUCTION 1 P r o b l e m A r e a 1 S t a t e m e n t o f t h e P r o b l e m 3 P u r p o s e s o f t h e S t u d y . 3 T h e I m p l i c a t i o n o f t h e S t u d y 3 J u s t i f i c a t i o n f o r t h e R e p l i c a t i o n o f t h e S t u d y 4 D e f i n i t i o n o f T e r m s 6 A s s u m p t i o n s o f t h e S t u d y 7 L i m i t a t i o n s o f t h e S t u d y 7 I I . L ITERATURE REVIEW 8 D e f i n i t i o n a l A s p e c t . 8 E p i d e m i o l o g i c a l A s p e c t 1 1 E t i o l o g i c a l A s p e c t 1 3 V CHAPTER P a g e N u r s e s N e e d t o H a v e a n O b j e c t i v e a n d P r o f e s s i o n a l A t t i t u d e t o w a r d C h i l d A b u s e r s 2 0 T h e Q u a l i f i c a t i o n s o f C o m m u n i t y H e a l t h N u r s e s t o I d e n t i f y C h i l d A b u s e 22 A t t i t u d e a s a C o n c e p t . 24 A t t i t u d e s T o w a r d C h i l d A b u s e . . . 25 I I I . METHODOLOGY 29 T h e I n s t r u m e n t 2 9 S a m p l e S e l e c t i o n 32 D a t a C o l l e c t i o n 33 D a t a A n a l y s i s 33 I V . DATA ANALYSIS . . . . 3 5 S e c t i o n I 3 5 I n f e r e n t i a l A n a l y s i s 3 5 A C o m p a r i s o n o f t h e R e s u l t s o f t h e P r e s e n t S t u d y t o t h e R e s u l t s o f R e i l l y ' s S t u d y ( 1 9 8 0 ) . . . . . . . 37 S e c t i o n I I 58 C o n t e n t A n a l y s i s D e r i v e d f r o m t h e R e s p o n s e s o f t h e S u b j e c t s i n t h e Random G r o u p (N = 1 3 2 ) . . . . 5 8 C o n t e n t A n a l y s i s D e r i v e d f r o m t h e R e s p o n s e s o f t h e S u b j e c t s i n t h e C o n v e n i e n c e G r o u p (N = 1 5 ) 60 V . SUMMARY, D I S C U S S I O N , CONCLUSIONS AND I M P L I C A T I O N S . . . . 62 Summary a n d D i s c u s s i o n 62 C o n c l u s i o n s 68 I m p l i c a t i o n s f o r N u r s i n g E d u c a t i o n 69 I m p l i c a t i o n s f o r N u r s i n g R e s e a r c h . . . 70 B IBLIOGRAPHY 72 v i P a g e APPENDIX A 77 A t t i t u d e S c a l e T o w a r d P a r e n t s o r G u a r d i a n s Who P h y s i c a l l y A b u s e T h e i r C h i l d r e n 7 8 A n s w e r S h e e t 8 1 B a c k g r o u n d D a t a S h e e t 82 Q u e s t i o n s R e l a t e d t o C h i l d A b u s e . . 8 6 APPENDIX B 87 C o v e r i n g L e t t e r f r o m R e s e a r c h e r 8 8 APPENDIX C 8 9 D e s c r i p t i v e A n a l y s i s . . 9 0 APPENDIX D . . 1 1 3 D e s c r i p t i v e A n a l y s i s o f t h e C o m m u n i t y H e a l t h N u r s e s ' E x p e r i e n c e s w i t h C h i l d A b u s e - Random G r o u p (N = 1 3 2 ) 1 1 4 Comments (N = 1 3 2 ) 1 2 0 D e s c r i p t i v e A n a l y s i s o f t h e C o m m u n i t y H e a l t h N u r s e s ' E x p e r i e n c e s w i t h C h i l d A b u s e - C o n v e n i e n c e G r o u p (N = 1 5 ) 1 2 4 Comments (N = 1 5 ) 1 2 5 v i i L I S T OF TABLES T a b l e P a g e 1 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o A g e (N = 1 3 2 ) 3 6 2 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o A g e (N = 1 5 ) 37 3 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o M a r i t a l S t a t u s ( N = 1 3 2 ) 37 4 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o M a r i t a l S t a t u s (N = 1 5 ) 3 8 5 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o E t h n i c B a c k g r o u n d ( N = 1 3 2 ) 3 8 6 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o E t h n i c B a c k g r o u n d (N = 1 5 ) 3 9 7 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e C h i l d r e n ( N = 1 3 2 ) . 4 0 8 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e C h i l d r e n (N = 1 5 ) . 4 0 9 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A s t o t h e N u m b e r o f C h i l d r e n ( N = 1 3 2 ) . 4 1 1 0 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A s t o t h e N u m b e r o f C h i l d r e n (N = 1 5 ) 4 1 1 1 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o C h i l d h o o d R e l i g i o u s B a c k g r o u n d (N = 1 3 2 ) 42 1 2 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o C h i l d h o o d R e l i g i o u s B a c k g r o u n d (N = 1 5 ) 42 1 3 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o F a t h e r ' s E d u c a t i o n (N = 1 3 2 ) 4 3 v i i i T a b l e P a g e 1 4 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o F a t h e r ' s E d u c a t i o n (N = 1 5 ) 4 3 1 5 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o M o t h e r ' s E d u c a t i o n (N = 1 3 2 ) 4 4 1 6 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o M o t h e r ' s E d u c a t i o n (N = 1 5 ) 4 4 1 7 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o E d u c a t i o n a l P r e p a r a t i o n f o r R e g i s t r a t i o n (N = 1 3 2 ) 4 5 1 8 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o E d u c a t i o n a l P r e p a r a t i o n f o r R e g i s t r a t i o n (N = 1 5 ) 45 1 9 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o P r e s e n t L e v e l o f E d u c a t i o n (N = 1 3 2 ) 46 2 0 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o P r e s e n t L e v e l o f E d u c a t i o n (N = 1 5 ) 46 2 1 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o Y e a r s o f N u r s i n g E x p e r i e n c e (N = 1 3 2 ) 47 2 2 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o Y e a r s o f N u r s i n g E x p e r i e n c e (N = 1 5 ) 4 8 2 3 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o F o r m a l I n s t r u c t i o n i n C h i l d A b u s e (N = 1 3 2 ) . 4 8 2 4 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o F o r m a l I n s t r u c t i o n i n C h i l d A b u s e (N = 1 5 ) 49 2 5 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o H a v i n g S e e n a n A b u s e d C h i l d (N = 1 3 2 ) 49 2 6 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o H a v i n g S e e n a n A b u s e d C h i l d (N = 1 5 ) . 5 0 i x T a b l e P a g e 2 7 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A s t o W h e t h e r S u b j e c t s W e r e P h y s i c a l l y A b u s e d A s a C h i l d (N = 1 3 2 ) 5 1 2 8 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A s t o W h e t h e r S u b j e c t s W e r e P h y s i c a l l y A b u s e d A s a C h i l d (N = 1 5 ) 5 1 2 9 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A s t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e P r o v i d e d N u r s i n g C a r e t o a n A b u s e d C h i l d (N = 1 3 2 ) 5 2 3 0 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A s t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e P r o v i d e d N u r s i n g C a r e t o a n A b u s e d C h i l d (N = 1 5 ) 52 3 1 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A s t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e H a d C o n t a c t W i t h a C h i l d A b u s e r ( N = 1 3 2 ) 53 3 2 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A s t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e H a d C o n t a c t W i t h A C h i l d A b u s e r (N = 1 5 ) 5 3 3 3 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A s t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e D e t e c t e d C h i l d A b u s e ( N = 1 3 2 ) . . 5 4 3 4 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A s t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e D e t e c t e d C h i l d A b u s e (N = 1 5 ) 55 3 5 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A s t o W h e t h e r S u b j e c t s H a d R e p o r t e d C h i l d A b u s e ( N = 1 3 2 ) 55 3 6 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A s t o W h e t h e r S u b j e c t s H a d R e p o r t e d C h i l d A b u s e (N = 1 5 ) 56 3 7 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A s t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e B e e n I n v o l v e d i n a C o u r t H e a r i n g i n R e g a r d t o C h i l d A b u s e (N = 1 3 2 ) . . . . 5 6 3 8 . A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A s t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e B e e n I n v o l v e d i n a C o u r t H e a r i n g i n R e g a r d t o C h i l d A b u s e (N = 1 5 ) . . . . 57 X L I S T OF•FIGURES F i g u r e P a g e 1 . G e l l e s ' S o c i a l P s y c h o l o g i c a l M o d e l o f t h e C a u s e s o f C h i l d A b u s e 1 4 ACKNOWLEDGEMENTS T h e a u t h o r e x p r e s s e s g r a t i t u d e t o h e r t h e s i s c o m m i t t e e , M s . J a n e t E r i c k s o n a n d D r . M a r v W e s t w o o d , f o r t h e i r g u i d a n c e a n d s u p p o r t . A p p r e c i a t i o n i s e x p r e s s e d t o t h e C o m m u n i t y H e a l t h N u r s e s f o r t h e i r p a r t i c i p a t i o n i n t h i s s t u d y . S p e c i a l t h a n k s i s g i v e n t o M a r y V o r v i s w h o t y p e d t h i s m a n u s c r i p t . A n d , a v e r y s p e c i a l n o t e o f t h a n k s i s e x t e n d e d t o my f a m i l y a n d f r i e n d s . CHAPTER I INTRODUCTION P r o b l e m A r e a I n t h e l a s t d e c a d e , C a n a d i a n h e a l t h c a r e p r o f e s s i o n a l s h a v e b e c o m e i n c r e a s i n g l y c o n c e r n e d w i t h t h e p r e v e n t i o n o f c h i l d a b u s e . The e a r l y i d e n t i f i c a t i o n a n d r e p o r t i n g o f t h e p r o b l e m h a v e b e e n v i e w e d a s t h e p r i - m a r y m e a n s t o p r e v e n t i o n ( M c K i t t r i c k , 1 9 8 1 ) . As a d i r e c t r e s u l t o f t h e p r o c e s s o f i d e n t i f i c a t i o n a n d r e p o r t i n g , m e a s u r e s c a n b e t a k e n t o a s s u r e t h e c h i l d ' s s a f e t y a n d f a c i l i t a t e t h e f a m i l y ' s e n t r y i n t o a r e h a b i l i t a - t i v e p r o g r a m . C o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s w h o w o r k w i t h p a r e n t s a n d c h i l d r e n a r e i n a k e y p o s i t i o n t o i d e n t i f y t h e o c c u r r e n c e o f c h i l d a b u s e . T h e s u c c e s s o f c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n t h e i d e n t i f i c a t i o n o f c h i l d a b u s e , h o w e v e r , i s d e p e n d e n t , i n p a r t , u p o n t h e i r a b i l i t y t o e f f e c t i v e l y c o m m u n i c a t e w i t h t h e a b u s i v e p a r e n t s o r g u a r d i a n s . A n o b j e c t i v e a t t i t u d e o n t h e p a r t o f t h e p r o f e s s i o n a l t o w a r d t h e a b u s i v e p a r e n t o r g u a r d i a n i s b e l i e v e d t o p r o m o t e e f f e c t i v e c o m m u n i c a - t i o n ( H e i f e r & H e i f e r , 1 9 6 8 ; M c A n u l t y , 1 9 7 5 ) . I n c o n t r a s t , t h e e x p r e s - s i o n o f a n u n f a v o r a b l e a t t i t u d e b y a p r o f e s s i o n a l i s n o t o n l y d e t r i m e n - t a l t o t h e c o m m u n i c a t i o n p r o c e s s , b u t i s a l s o c o n t r i b u t o r y t o f u t u r e a b u s e o f t h e c h i l d ( L i p n e r , 1 9 7 5 ) . A t t h i s ' ' t i m e , t h e r e a r e n o a v a i l a b l e r e s e a r c h s t u d i e s w h i c h d e s - c r i b e t h e a t t i t u d e s o f c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s t o w a r d a b u s i v e p a r e n t s o r g u a r d i a n s : . I t i s , t h e r e f o r e , n o t k n o w n w h e t h e r t h e a t t i t u d e s o f t h e 2 c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s t e n d t o f a c i l i t a t e t h e i d e n t i f i c a t i o n o f c h i l d a b u s e . T h e l i t e r a t u r e d o e s d e s c r i b e t h e s u b j e c t i v e v i e w s o f some a u t h o r s i n r e g a r d t o r e g i s t e r e d n u r s e s ' a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s . To i l l u s t r a t e , K l i o t ( 1 9 7 7 ) p r o p o s e d t h a t , g e n e r a l l y , r e g i s t e r e d n u r s e s e x p e r i e n c e d i f f i c u l t y i n d e a l i n g w i t h t h e i r f e e l i n g s t o w a r d c h i l d a b u s e r s . G o l u b ( 1 9 6 8 ) s t a t e d t h a t , d u e t o t h e i r n e g a t i v e f e e l i n g s , r e g i s t e r e d n u r s e s h a v e d i f f i c u l t y i n m a i n t a i n i n g a p r o f e s s i o n a l a t t i t u d e t o w a r d c h i l d a b u s e r s . F u r t h e r , i t h a s b e e n p o i n t e d o u t t h a t a l t h o u g h r e g i s t e r e d n u r s e s k n o w t h a t a s y m p a t h e t i c a n d u n d e r s t a n d i n g a t t i t u d e i s i m p o r t a n t i n t h e m a n a g e m e n t o f c h i l d a b u s e , t h e y a d m i t t o f e e l i n g e n m i t y a n d a n t i p a t h y ^ t o w a r d c h i l d a b u s e r s ( M c A n u l t y , 1 9 7 5 ; N e i l l & K a u f m a n , 1 9 7 6 ) . I n o r d e r t o d e t e r m i n e t h e a t t i t u d e s o f t h e r e g i s t e r e d n u r s e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s , R e i l l y ( 1 9 8 0 ) c o n d u c t e d a r e s e a r c h s t u d y w i t h r e g i s t e r e d n u r s e s e m p l o y e d i n h o s p i t a l s i n New Y o r k C i t y . T h e f i n d i n g s o f t h i s s t u d y r e f u t e t h e s t a t e m e n t s i n t h e l i t e r a t u r e r e g a r d i n g r e g i s t e r e d n u r s e s ' a t t i - t u d e s . R e i l l y f o u n d t h a t t h e r e g i s t e r e d n u r s e s ' a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s w e r e m o r e f a v o r a b l e t h a n u n f a v o r a b l e . I n a d d i t i o n , i t w a s f o u n d t h a t t h e r e g i s t e r e d n u r s e s ' a t t i t u d e s w e r e s i g n i f i c a n t l y a f f e c t e d b y s p e c i f i c s o c i a l a n d p r o f e s s i o n a l f a c t o r s ( n u r s e ' s p r e s e n t l e v e l o f e d u - c a t i o n , n u r s i n g e x p e r i e n c e ) . W h a t t h e n a r e t h e a t t i t u d e s o f c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s who w o r k w i t h p a r e n t s a n d c h i l d r e n t o w a r d c h i l d a b u s e r s ? A r e p l i c a t i o n o f R e i l l y ' s ( 1 9 8 0 ) s t u d y w i l l b e c o n d u c t e d w i t h a s a m p l e p o p u l a t i o n o f c o m m u n i t y h e a l t h , n u r s e s : i n o r d e r t o a s c e r t a i n t h e i r a t t i t u d e s . I n a d d i t i o n , t h e s t u d y w i l l e x a m i n e t h e s i g n i f i c a n t r e l a t i o n s h i p o f s e l e c t e d s o c i a l a n d p r o f e s s i o n a l f a c t o r s t o t h e a t t i t u d e s . 3 Statement of,:the Problem What are the attitudes of community health nurses who work with parents and ch i l d r e n toward c h i l d abusers? Purposes of the Study 1. To describe the attitudes of community health nurses who work with parents and c h i l d r e n toward c h i l d abusers. 2. To determine the r e l a t i o n s h i p between the at t i t u d e s of commun- i t y health, nurses toward c h i l d abusers and selected s o c i a l and profes- s i o n a l v a r i a b l e s . 3. To compare the attitudes of community health nurses who work with parents and ch i l d r e n to the attitudes of registered nurses who work i n h o s p i t a l s e t t i n g s , as studied by R e i l l y (1980). 4. To compare the attitudes of community health nurses toward c h i l d abusers i n the random group with the attitudes of community health nurses i n the convenience group. 5. To describe data presented by the community health nurses i n regard to t h e i r nursing experiences with c h i l d abuse. The Implications of the Study This study could have implications for nursing education and ser- v i c e . The research findings w i l l determine attitudes which may indicate a need f o r i n s e r v i c e education programs for the improvement of nurses' performance i n the management of c h i l d abuse. These education programs could s i g n i f i c a n t l y influence the prevention of c h i l d abuse. The a t t i - tude instrument could be used a second time to measure changes i n the attitudes of nurses a f t e r an educational program ( R e i l l y , 1980, p. 108). 4 A s w e l l , t h e r e s e a r c h f i n d i n g s c o u l d h a v e i m p l i c a t i o n s f o r c u r r i c u l u m d e v e l o p m e n t i n s c h o o l s o f n u r s i n g . J u s t i f i c a t i o n f o r t h e R e p l i c a t i o n o f t h e S t u d y T h e R e s e a r c h D e s i g n a n d D a t a A n a l y s i s o f t h e S t u d y " A t t i t u d e s o f a S e l e c t e d P o p u l a t i o n o f R e g i s t e r e d N u r s e s T o w a r d C h i l d A b u s e r s " ( R e i l l y , 1 9 8 0 ) R e i l l y c o n d u c t e d a n e x p l o r a t o r y s u r v e y i n o r d e r t o ( 1 ) d e s c r i b e t h e a t t i t u d e s o f r e g i s t e r e d n u r s e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s , a n d ( 2 ) m e a s u r e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e r e g i s t e r e d n u r s e s ' a t t i t u d e s a n d s e l e c t e d s o c i a l a n d p r o f e s s i o n a l v a r i a b l e s . T h e s a m p l e p o p u l a t i o n o f t h r e e h u n d r e d a n d e i g h t y - f i v e s u b j e c t s w a s d r a w n f r o m r e g i s t e r e d n u r s e s e m p l o y e d i n s e v e n c l i n i c a l a r e a s o f f o u r h o s p i t a l s i n New Y o r k . A s t r a t i f i e d , w e i g h t e d r a n d o m s a m p l i n g m e t h o d w a s u s e d t o s e l e c t p r o p o r t i o n a t e n u m b e r s o f r e g i s t e r e d n u r s e s f r o m t h e s e l e c t e d c l i n i c a l a r e a s i n t h e d i f f e r e n t h s o p i t a l s . T h e d a t a w e r e c o l l e c t e d b y t h e a t t i t u d e s c a l e d e v e l o p e d b y R e i l l y a n d a b a c k g r o u n d d a t a s h e e t . T h i s a t t i t u d e s c a l e i s d e s c r i b e d i n d e t a i l i n a l a t e r c h a p t e r . T h e d a t a w e r e a n a l y z e d b y a o n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e . U s i n g a F - t e s t , a s i g n i f i c a n c e l e v e l o f . 0 5 w a s u s e d f o r r e j e c t i o n o f t h e n u l l h y p o t h e s i s . S c h e f f e ' s m u l t i p l e r a n g e t e s t s f o r c o m p a r i s o n s w e r e u s e d t o l o c a t e p a i r s o f m e a n s c o r e s a f f e c t i n g s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t v a r i a b l e s . T h e d a t a a n a l y s i s i n d i c a t e d t h a t r e g i s t e r e d n u r s e s ' a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s w e r e g e n e r a l l y m o r e f a v o r a b l e t h a n u n f a v o r a b l e . A s w e l l , t h e d a t a r e v e a l e d t h a t f o u r o f t h e s o c i a l a n d p r o f e s s i o n a l v a r i a b l e s , i n c l u d e d i n t h e s t u d y , h a d a s i g n i f i c a n t e f f e c t o n t h e s u b j e c t s ' a t t i - t u d e s : p r e s e n t l e v e l o f e d u c a t i o n , n u r s i n g e x p e r i e n c e i n a p s y c h i a t r i c 5 s e t t i n g , a n d w h e t h e r t h e s u b j e c t s h a d m e t a n a b u s i n g p a r e n t o r d e t e c t e d a c a s e o f c h i l d a b u s e . A t t i t u d e s w e r e m o r e f a v o r a b l e f o r t h e r e g i s t e r e d n u r s e s who h a d a h i g h e r l e v e l o f e d u c a t i o n ( b a c c a l a u r e a t e o r m a s t e r ' s d e g r e e ) , who h a d n u r s i n g e x p e r i e n c e i n a p s y c h i a t r i c s e t t i n g , a n d w h o h a d m e t a n a b u s i n g p a r e n t o r d e t e c t e d a c a s e o f c h i l d a b u s e . D i f f e r e n c e B e t w e e n t h e P r e s e n t S t u d y a n d R e i l l y ' s ( 1 9 8 0 ) S t u d y T h e p r e s e n t s t u d y d i f f e r s i n t h e f o l l o w i n g w a y s . F i r s t , t h e s a m p l e p o p u l a t i o n o f r e g i s t e r e d n u r s e s i s d r a w n f r o m c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s who w o r k w i t h p a r e n t s a n d c h i l d r e n a n d w h o a r e e m p l o y e d i n B r i t i s h C o l u m b i a . S e c o n d , t h e s t u d y c o m p a r e s t h e a t t i t u d e s o f c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n a r a n d o m l y s e l e c t e d g r o u p t o t h e a t t i t u d e s o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n a c o n v e n i e n c e g r o u p . T h i r d , a c o m p a r i s o n o f t h e a t t i t u d e s o f c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s w h o w o r k w i t h p a r e n t s a n d c h i l d r e n t o t h e a t t i t u d e s o f r e g i s t e r e d n u r s e s w o r k i n g i n h o s p i t a l s e t t i n g s i s i n c l u d e d a s w e l l . F o u r t h , t h e s t u d y p r e s e n t s a d e s c r i p t i o n o f c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s ' e x p e r i e n c e s w i t h c h i l d a b u s e . F i f t h , a n d l a s t , t w o q u e s t i o n s i n t h e b a c k g r o u n d d a t a s h e e t d e v e l - o p e d b y R e i l l y a r e d e l e t e d f r o m t h e b a c k g r o u n d d a t a s h e e t u s e d i n t h i s s t u d y . T h e t w o q u e s t i o n s t h a t a r e d e l e t e d r e l a t e t o t h e r e g i s t e r e d n u r s e s a r e a o f c l i n i c a l p r a c t i c e a n d n u r s i n g t i t l e . T h e s e q u e s t i o n s w e r e n o t a p p r o p r i a t e t o t h e p r e s e n t s t u d y s i n c e a l l s u b j e c t s w o r k i n t h e c o m m u n i t y a n d h a v e t h e same n u r s i n g t i t l e ( c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e ) . 6 T h e V a l u e o f t h e R e p l i c a t e d S t u d y A r e p l i c a t i o n o f R e i l l y ' s ( 1 9 8 0 ) s t u d y i s o f v a l u e i n t h e f o l l o w i n g w a y s . T h e r e s e a r c h f i n d i n g s w i l l d e s c r i b e , w i t h r e l i a b i l i t y , c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s ' a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s . T h e f i n d i n g s w i l l d e t e r - m i n e t h e r e l a t i o n s h i p s b e t w e e n t h e a t t i t u d e s a n d t h e s o c i a l a n d p r o f e s - s i o n a l v a r i a b l e s ; t h e y may f u r t h e r s u b s t a n t i a t e R e i l l y ' s f i n d i n g s ; a n d d a t a may i n d i c a t e a n e e d f o r i n - s e r v i c e e d u c a t i o n p r o g r a m s f o r i m p r o v e - m e n t i n t h e m a n a g e m e n t o f c h i l d a b u s e . F i n a l l y , d a t a w i l l b e c o l l e c t e d r e g a r d i n g c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s ' e x p e r i e n c e s w i t h c h i l d a b u s e . T h e Use o f R e i l l y ' s ( 1 9 8 0 ) I n s t r u m e n t i n t h e P r o p o s e d S t u d y R e i l l y ' s a t t i t u d i n a l s c a l e a n d b a c k g r o u n d d a t a s h e e t w e r e s e l e c t e d f o r t h e p r e s e n t s t u d y d u e t o t h e i n s t r u m e n t ' s a c c e p t a b l e l e v e l o f r e l i a b i l i t y . A l t h o u g h t h e i n s t r u m e n t h a s b e e n u s e d w i t h a s a m p l e p o p u l a t i o n o f r e g i s t e r e d n u r s e s i n New Y o r k C i t y , i t s h o u l d b e e f f e c t i v e i n e l i c i t i n g t h e a t t t i t u d e s o f a s a m p l e p o p u l a t i o n o f c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n B r i t i s h C o l u m b i a . D e f i n i t i o n o f T e r m s A t t i t u d e : i s t h e s u m m a t e d m e a s u r e o f i n d i v i d u a l f e e l i n g s t o w a r d p a r e n t s o r g u a r d i a n s w h o p h y s i c a l l y a b u s e t h e i r c h i l d r e n , a s m e a s u r e d b y a L i k e r t - t y p e s c a l e ( R e i l l y , 1 9 8 0 ) . R e g i s t e r e d N u r s e : i s o n e who i s e m p l o y e d f u l l - t i m e a s a r e g i s t e r e d p r o f e s s i o n a l n u r s e i n B r i t i s h C o l u m b i a . C o m m u n i t y H e a l t h N u r s e : i s o n e who i s r e g i s t e r e d f u l l - t i m e a s a p r o f e s s i o n a l n u r s e i n B r i t i s h C o l u m b i a a n d who i s e m p l o y e d b y e i t h e r t h e M i n i s t r y o f H e a l t h o r t h e M e t r o p o l i t a n H e a l t h S e r v i c e s o f G r e a t e r V a n c o u v e r . 7 C h i l d A b u s e r : i s a p a r e n t o r g u a r d i a n who i n f l i c t s o r a l l o w s t o b e i n f l i c t e d s e r i o u s i n j u r y u p o n a c h i l d l e s s t h a n 18 y e a r s o f a g e o r c r e a t e s o r a l l o w s t o b e c r e a t e d a s u b s t a n t i a l r i s k o f s e r i o u s p h y s i c a l i n j u r y . A s s u m p t i o n s o f t h e S t u d y R e g i s t e r e d N u r s e s h a v e a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s . R e g i s t e r e d N u r s e s w i l l e x p r e s s t r u t h f u l l y t h e i r a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s . T h e L i k e r t - t y p e s c a l e ( R e i l l y , . 1 9 8 0 ) a c c u r a t e l y m e a s u r e s a t t i t u d e s . L i m i t a t i o n s o f t h e S t u d y Due t o t h e s m a l l s a m p l e p o p u l a t i o n , g e n e r a l i z a t i o n s a r e c o n f i n e d t o t h e p o p u l a t i o n o f c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n B r i t i s h C o l u m b i a . T h e e x t e r n a l v a l i d i t y i s l i m i t e d . 8 CHAPTER I I L ITERATURE REVIEW T h e l i t e r a t u r e r e v i e w c o n t a i n s t h r e e p a r t s . T h e f i r s t p a r t p r e s e n t s t h e d e f i n i t i o n a l , e p i d e m i o l o g i c a l , a n d e t i o l o g i c a l a s p e c t s o f t h e p r o b - l e m . T h e s e c o n d p r e s e n t s a d i s c u s s i o n o f t h e n e e d f o r n u r s e s t o h a v e a n o b j e c t i v e a t t i t u d e t o w a r d c h i l d a b u s e r s a s w e l l a s t h e f a c t o r s w h i c h q u a l i f y c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s t o i d e n t i f y c h i l d a b u s e . T h e t h i r d p a r t p r e s e n t s a d i s c u s s i o n o f a t t i t u d e a s a c o n c e p t , a n d t h r e e r e s e a r c h s t u d i e s w h i c h e x a m i n e p r o f e s s i o n a l s ' a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s . D e f i n i t i o n a l A s p e c t Kempe ( 1 9 7 1 ) v i e w e d c h i l d a b u s e a s t h e e x t r e m e f o r m o f a s p e c t r u m o f n o n - a c c i d e n t a l i n j u r y o r d e p r i v a t i o n o f c h i l d r e n . I t i s c o n s i d e r e d t h a t a t o n e e n d o f t h e s p e c t r u m i s t h e c h i l d who i s p h y s i c a l l y a b u s e d a n d h a s r e p e a t e d a n d s e r i o u s i n j u r i e s ( f r a c t u r e d l o n g b o n e s o r a s u b d u r a l h e m a t o m a ) ; a t t h e o t h e r e n d i s t h e c h i l d who i s p a s s i v e l y r e j e c t e d b y d e p r i v a t i o n d f p h y s i c a l a n d / o r e m o t i o n a l n u r t u r a n c e . G i l h a s d e f i n e d t h e p h e n o m e n o n , j u s t d e s c r i b e d , a s : t h e i n t e n t i o n a l , n o n - a c c i d e n t a l u s e o f p h y s i c a l f o r c e , o r t h e i n t e n t i o n a l , n o n - a c c i d e n t a l a c t s o f o m i s s i o n o n t h e p a r t o f t h e p a r e n t o r o t h e r c a r e t a k e r i n t e r a c t i n g w i t h t h e c h i l d i n h i s c a r e a i m e d a t h u r t i n g , i n j u r i n g o r d e s t r o y i n g t h e c h i l d , ( p . 6 ) As d e f i n e d , c h i l d a b u s e a p p e a r s i n a r a n g e o f f o r m s : p h y s i c a l a b u s e , p h y s i c a l n e g l e c t , e m o t i o n a l a b u s e , a n d e m o t i o n a l n e g l e c t . T h e f o c u s o f t h e p r e s e n t d i s c u s s i o n i s l i m i t e d t o p h y s i c a l a b u s e o f c h i l d r e n . 9 I t f o l l o w s f r o m t h e d e f i n i t i o n t h a t i n d e t e r m i n i n g w h e t h e r o r n o t a c h i l d h a s b e e n p h y s i c a l l y a b u s e d , o n e m u s t c o n s i d e r t h r e e d i s t i n c t v a r i a b l e s : t h e p h y s i c a l a n d e m o t i o n a l a p p e a r a n c e o f t h e c h i l d , t h e : c i r c u m s t a n c e s a c c o m p a n y i n g t h e . i n j u r y , a n d t h e i n t e n t i o n o f t h e p a r e n t o r g u a r d i a n . U s u a l l y , t h e c h i l d ' s a p p e a r a n c e d o e s n o t p r o v i d e s u f f i c i e n t e v i d e n c e t o s u p p o r t a d i a g n o s i s o f c h i l d a b u s e . I n t h i s c a s e , t h e c i r c u m - s t a n c e s o f t h e i n j u r y m u s t b e d i s c u s s e d t o d e t e r m i n e - w h e t h e r t h e i n j u r y w a s a c t u a l l y t h e c o n s e q u e n c e o f a n a b u s i v e a c t o r a n a c c i d e n t . D i d t h e p a r e n t o r g u a r d i a n , f o r e x a m p l e , w i l l f u l l y c a u s e t h e h a r m o r a l l o w t h e h a r m t o o c c u r ? D i d t h e i n j u r y o c c u r t h r o u g h a n o m i s s i o n b y t h e p a r e n t o r t h e g u a r d i a n ? A l s o , i n d e t e r m i n i n g t h e c a u s e o f t h e c h i l d ' s i n j u r y , o n e m u s t c o n s i d e r t h e p a r e n t ' s o r g u a r d i a n ' s i n t e n t i o n s . Was t h e i n j u r y t h e r e s u l t o f a b u s e o r t h e u s e o f p h y s i c a l f o r c e a s a d i s c i p l i n a r y m e a s u r e ? I f t h e i n j u r y w a s t h e r e s u l t o f a d i s c i p l i n a r y m e a s u r e , w a s t h e p h y s i c a l f o r c e w i t h i n s o c i a l l y a c c e p t a b l e l i m i t s f o r d i s c i p l i n e ( R e i l l y , 1 9 8 0 ) ? T h i s i n f o r m a t i o n , g a t h e r e d t h r o u g h t h e q u e s t i o n s d e v e l o p e d f r o m t h e g u i d e l i n e s o f t h e d e f i n i t i o n , i s n o t t h e o n l y f a c t o r t o b e c o n - s i d e r e d i n a s s e s s i n g - w h e t h e r t h e p a r e n t ' s o r g u a r d i a n ' s b e h a v i o r t o w a r d a c h i l d i s a b u s i v e ; t h e p r o f e s s i o n a l ' s j u d g e m e n t c o n c e r n i n g t h e i n f o r m a t i o n i s c r u c i a l t o a d i f f e r e n t i a t i o n b e t w e e n a n a b u s i v e a n d a c c i d e n t a l i n j u r y . M a n i f e s t a t i o n s o f p h y s i c a l c h i l d a b u s e . C h i l d a b u s e i s m a n i f e s t e d i n t h e c h i l d ' s p h y s i c a l a n d b e h a v i o r a l a p p e a r a n c e . T h e p h y s i c a l m a n - i f e s t a t i o n s i n c l u d e b r u i s e s , w e l t s , b u r n s , l o n g b o n e f r a c t u r e s , d i s l o - c a t i o n s : , l a c e r a t i o n s , p o i s o n i n g , d e p r e s s e d s k u l l f r a c t u r e s , h e m a t o m a s , 1 0 b r a i n d a m a g e , n e u r o l o g i c a l p r o b l e m s , c h r o n i c i l l n e s s , a n d d e a t h ( G i l , 1 9 7 0 ; K e m p e , 1 9 7 1 ; M c K i t t r i c k , 1 9 8 1 ; M a d e n & W r e n c h , 1 9 7 7 ) . T h e s e o f c o u r s e a r e t h e e a s i e s t t o a s s e s s . B e h a v i o r a l m a n i f e s t a t i o n s w h i c h o f t e n t a k e l e s s r e c o g n i z a b l e f o r m s h a v e b e e n o b s e r v e d : i n m a n y s t u d i e s . N u m e r o u s a u t h o r s c o n c u r t h a t a s i g n i f i c a n t p r o p o r t i o n o f c h i l d r e n who h a v e e x p e r i e n c e d p h y s i c a l a b u s e h a v e i m p a i r e d c o g n i t i v e f u n c - t i o n i n g a n d s i g n i f i c a n t s o c i a l a n d p s y c h o l o g i c a l p r o b l e m s ( M a d e n & W r e n c h , 1 9 7 4 ) . One s t u d y ( B e h s i d , 1 9 8 1 ) f o u n d t h a t a b u s e d c h i l d r e n h a v e l o w e r i n t e l l i g e n c e , e x p e r i e n c e m o r e a n x i e t y a n d d e p r e s s i o n , a n d d e v e l o p l e s s a d e q u a t e s o c i a l a n d p e r s o n a l a d j u s t m e n t s t h a n n o n - a b u s e d c h i l d r e n . M a r t i n ( 1 9 8 0 ) , i n a s t u d y o f a g r o u p o f f i f t y c h i l d r e n w h o h a d b e e n a b u s e d , f o u n d t h a t t h i r t y o f t h e s e c h i l d r e n h a d a n i m p a i r e d a b i l i t y f o r e n j o y m e n t ; t h i r t y - o n e h a d s i g n s o f e m o t i o n a l t u r m o i l ( e n u r e s i s , p o o r p e e r r e l a t i o n s h i p s ) ; t w e n t y - s i x s h o w e d o b v i o u s l y l o w s e l f - e s t e e m , t w e l v e w e r e w i t h d r a w n , f e a r f u l , a n d h a d a l o w t o l e r a n c e o f f r u s t r a t i o n ; t w e l v e s h o w e d r e s i s t i v e t e n d e n c i e s ; e l e v e n w e r e h y p e r v i g i l a n t t o w a r d t h e i r s u r - r o u n d i n g s ; e l e v e n h a d m a r k e d c o m p u l s i v i t y , t e n d e m o n s t r a t e d p s e u d o - a d u l t b e h a v i o r ; a n d n i n e o f t h i r t y - f o u r c h i l d r e n h a d l e a r n i n g p r o b l e m s . ( C h i l d - r e n w i t h n e u r o l o g i c a l p r o b l e m s , o r n o t y e t i n s c h o o l , w e r e n o t i n c l u d e d i n t h i s l a s t c a t e g o r y . ) M c K i t t r i c k ( 1 9 8 1 ) s t a t e d t h a t b e h a v i o r a l m a n i - f e s t a t i o n s o f a b u s e i n c l u d e i n d i s c r i m i n a t e s e e k i n g o f a f f e c t i o n , e s t a b - l i s h m e n t o f s u p e r f i c i a l r e l a t i o n s h i p s , e m o t i o n a l a n d s o c i a l w i t h d r a w a l , 1 a g g r e s s i o n , a n d a n i n a d e q u a t e s e l f - c o n c e p t . T h e a g e a n d s e x d i s t r i b u t i o n o f p h y s i c a l l y a b u s e d c h i l d r e n . A t o n e t i m e , i t s e e m e d a s t h o u g h c h i l d a b u s e o c c u r r e d p r i m a r i l y w i t h i n f a n t s . S t u d i e s h a v e s h o w n t h a t , i n f a c t , a b u s e o c c u r s t h r o u g h c h i l d h o o d t o t h e a d o l e s c e n t y e a r s . T h e y h a v e a l s o s h o w n t h a t b o y s a r e m o r e f r e q u e n t l y a b u s e d t h a n g i r l s u n t i l a d o l e s c e n t y e a r s , a f t e r w h i c h g i r l s a r e m o r e f r e q u e n t l y a b u s e d . T h e s e f i n d i n g s a r e p r e s e n t e d b y a n u m b e r o f a u t h o r s ( F r a z e r , 1 9 7 3 ; H a b b i s h , 1 9 8 1 ; M a d e n & W r e n c h , 1 9 7 7 ) . I n 1 9 7 9 i n B r i t i s h C o l u m b i a , t h e r e w e r e 7 9 1 r e p o r t e d c a s e s o f p r o b a b l e c h i l d a b u s e . I n 1 5 8 c a s e s , t h e v i c t i m s w e r e u n d e r 3 y e a r s o f a g e ; i n 3 1 9 c a s e s , t h e v i c t i m s w e r e 3 t o 1 0 y e a r s o f a g e ; a n d i n 3 1 4 c a s e s , t h e v i c t i m s w e r e 1 1 y e a r s a n d o l d e r ( R e p o r t o f t h e S o c i a l S e r v i c e M i n i s t r y , B . C . , 1 9 8 0 ) . P a r e n t s a n d g u a r d i a n s who p h y s i c a l l y a b u s e c h i l d r e n . G i l ( 1 9 7 0 ) f o u n d t h a t 86 p e r c e n t o f t h e c h i l d r e n s t u d i e s w e r e a b u s e d b y a p a r e n t o r g u a r d i a n w i t h whom t h e c h i l d w a s l i v i n g . M a n y a u t h o r s s u g g e s t t h a t s t e p p a r e n t s , a d o p t i v e p a r e n t s , f o s t e r p a r e n t s o r c o m p a n i o n s , a s w e l l a s n a t u r a l p a r e n t s , p h y s i c a l l y a b u s e c h i l d r e n ( M a d e n & W r e n c h , 1 9 7 7 ) . M a t t h e w s ( 1 9 8 1 ) a d d e d t h a t t e a c h e r s , n u r s e s a n d b a b y s i t t e r s may a l s o p h y s i c a l l y a b u s e c h i l d r e n . E p i d e m i o l o g i c a l A s p e c t T h e r e a r e n o a c c u r a t e n a t i o n a l s t a t i s t i c s r e g a r d i n g t h e o c c u r r e n c e o f c h i l d a b u s e i n C a n a d a . H o w e v e r , b a s e d o n A m e r i c a n s t a t i s t i c s , M a r y V a n S t o l k ( 1 9 7 3 ) e s t i m a t e d t h a t a p p r o x i m a t e l y 2 5 0 c h i l d r e n a r e p h y s i c a l l y a b u s e d p e r y e a r i n C a n a d a . H a b b i s h ( 1 9 8 1 ) a l s o s u g g e s t e d t h a t a p p r o x - i m a t e l y 2 5 0 c h i l d r e n p e r m i l l i o n a r e p h y s i c a l l y a b u s e d b y c a r e t a k e r s e a c h y e a r . I n 1 9 7 7 i n B r i t i s h C o l u m b i a , t h e r e w e r e 7 9 1 r e p o r t e d c a s e s o f p r o b a b l e c h i l d a b u s e . F u r t h e r m o r e , i t i s s u g g e s t e d t h a t t h e s e f i g - u r e s d o n o t a c t u a l l y r e f l e c t t h e t r u e i n c i d e n c e o f t h e p r o b l e m : m a n y o f t h e c a s e s a r e n o t r e p o r t e d . R e a s o n s f o r t h e f a i l u r e o f p r o f e s s i o n a l s t o r e p o r t s u s p e c t e d c a s e s o f c h i l d a b u s e h a v e b e e n o f f e r e d b y s e v e r a l a u t h o r s . C h i s h o l m ( 1 9 8 0 ) h a s i d e n t i f i e d f i v e r e a s o n s f o r t h e f a i l u r e t o r e p o r t , t h e f o r e m o s t b e i n g t h e l a c k o f a s t a n d a r d , u s e a b l e d e f i n i t i o n o f c h i l d a b u s e . P r a c t i c a l l y , t h i s m e a n s t h a t t h e t y p e s o f i n j u r i e s i d e n t i f i e d a s a b u s e v a r y among t h e C a n a d i a n p r o v i n c e s . F o r e x a m p l e , some p r o v i n c e s r e g a r d e m o t i o n a l a n d p h y s i c a l n e g l e c t a s a b u s i v e ; , ; o t h e r s i d e n t i f y o n l y p h y s i c a l a b u s e , a n d y e t o t h e r s s u g g e s t t h a t a b u s e a n d n e g l e c t c a n o c c u r w i t h o u t a p h y s i c a l i n j u r y . T h e s e c o n d r e a s o n s h e p r e s e n t s i s t h e v a r i a t i o n a m o n g t h e p r o v i n c e s i n t h e r e p o r t i n g s y s t e m s ; 9 o f t h e t w e l v e p r o v i n c e s a n d t e r r i t o r i e s h a v e a m a n d a t o r y r e p o r t i n g s y s t e m , b u t t h r e e p r o v i n c e s h a v e o n l y a m o n i t o r i n g s y s t e m p r o g r a m . T h e t h i r d r e a s o n i s t h e l a c k o f c o n s i s t e n t p r o c e d u r e s i n d e a l i n g w i t h c h i l d a b u s e o n c e i t i s r e p o r t e d . P r o f e s s i o n a l s ' u n c e r t a i n t i e s r e g a r d i n g t h e p r o c e d u r e s a n d t h e p o s s i b l e c o n s e q u e n c e s t o t h e f a m i l y a r e c i t e d a s b e i n g d e t e r r e n t t o r e p o r t i n g . A f o u r t h e x p l a n a t i o n i s a f a i l u r e t o r e c o g n i z e ( o r a c k n o w l e d g e ) c h i l d a b u s e . L a s t l y , C h i s h o l m m e n t i o n s t h e n e e d f o r p r o f e s s i o n a l e d u c a t i o n r e g a r d i n g t h e p r o b l e m . M c K i t t r i c k ( 1 9 8 1 ) a d d s t o t h e s e e x p l a n a t i o n s h e r u n d e r s t a n d i n g o f t h e f a c t o r s w h i c h h i n d e r p r o f e s s i o n a l i n v o l v e m e n t i n c h i l d a b u s e . M c K i t t r i c k c o n t e n d s t h a t p r o f e s s i o n a l s f e a r t h a t r e p o r t i n g w i l l c a u s e f u r t h e r i n j u r y t o t h e c h i l d ; t h a t t h e y b e l i e v e t h a t a c t i o n w i l l n o t b e t a k e n e v e n i f t h e c a s e i s r e p o r t e d , e s p e c i a l l y i f a b u s e h a s h a p p e n e d i n t h e p a s t ; t h a t t h e y a r e h e s i t a n t t o a s s u m e a c h a n g e i n p r o f e s s i o n a l r e s p o n s i b i l i t y o n c e a c a s e i s r e p o r t e d ; t h a t t h e y b e l i e v e t h a t r e p o r t - i n g w i l l i m p a i r t h e i r r e l a t i o n s h i p w i t h t h e c l i e n t b y d e s t r o y i n g a t r u s t ; a n d t h a t t h e y f e a r l e g a l e n t a n g l e m e n t s . H e i f e r ( 1 9 7 5 ) h a s a l s o d i s c u s s e d v a r i o u s r e a s o n s f o r p h y s i c i a n s ' r e l u c t a n c e t o b e c o m e i n v o l v e d i n c a s e s o f c h i l d a b u s e a n d , a s R e i l l y ( 1 9 8 0 ) s u g g e s t e d , t h e s e c o u l d a l s o a p p l y t o t h e r e l u c t a n c e o f o t h e r h e a l t h c a r e p r o v i d e r s . H e i f e r s u g g e s t e d t h a t p h y s i c i a n s d o n o t a l w a y s h a v e t h e k n o w l e d g e a n d s k i l l r e q u i r e d t o d i a g n o s e a n d t r e a t t h e p r o b - l e m . I n a d d i t i o n , p h y s i c i a n s u s u a l l y d o n o t h a v e t r a i n i n g i n t h e i n t e r p e r s o n a l s k i l l s r e q u i r e d t o i n v e s t i g a t e s u s p e c t e d c h i l d a b u s e . A l s o , c a s e s o f c h i l d a b u s e m a y n o t h a v e b e e n r e p o r t e d b e c a u s e f r e q u e n t l y t h e r e a r e i n a d e q u a t e c o m m u n i t y r e s o u r c e s f o r t h e t r e a t m e n t o f t h e p r o b - l e m . P h y s i c i a n s , l i k e o t h e r p r o f e s s i o n a l s , a r e f e a r f u l o f a c o u r t h e a r i n g . L a s t l y , H e i f e r s u g g e s t e d t h a t p h y s i c i a n s h a v e r a r e l y b e e n t r a i n e d a s c h a n g e a g e n t s a n d , a l t h o u g h some h a v e b e e n e f f e c t i v e i n p r o m o t i n g c h a n g e , m o s t t r y t o m a i n t a i n a p o s i t i v e i m a g e i n t h e c o m m u n i t y b y c o n s e r v a t i s m a n d s u p p o r t o f t h e s t a t u s q u o . E t i o l o g i c a l A s p e c t B e f o r e i n i t i a t i n g a d i s c u s s i o n o f t h e e t i o l o g i c a l f a c t o r s o f c h i l d a b u s e , g e n e r a l i z a t i o n s f o u n d i n t h e l i t e r a t u r e m u s t f i r s t b e q u a l i f i e d . F o r s e v e r a l r e a s o n s , t h e d a t a d o n o t d e m o n s t r a t e t h e r e a l e x t e n t o f t h e p r o b l e m o f c h i l d a b u s e . F i r s t , n o t a l l o f t h e a c t u a l c a s e s a r e r e p o r t e d o r s e e n i n c l i n i c a l s e t t i n g s . S e c o n d , s i n c e a l m o s t a l l o f t h e r e s e a r c h o n c h i l d a b u s e i s e x p o s t f a c t o , t h e a n a l y s i s o f t h e u n d e r l y i n g d y n a m i c s o f a b u s i v e b e h a v i o r i s r e s t r i c t e d . F i n a l l y , f e w s t u d i e s a t t e m p t t o c o m p a r e a b u s i v e a n d n o n - a b u s i v e f a m i l i e s a n d , w i t h o u t s u c h a c o m p a r i s o n , i t i s d i f f i c u l t t o k n o w w i t h c e r t a i n t y w h i c h f a c t o r s a r e s i g n i f i c a n t ( S p i n e t t a & R i g l e r , 1 9 7 2 ) . W i t h i n t h e r e s t r i c t i v e l i m i t a t i o n s o f t h e d a t a , h o w e v e r , m a n y t h e o r i e s h a v e b e e n f o r m u l a t e d t o e x p l a i n t h e d y n a m i c s o f t h e p r o b l e m . I t seems a p p r o p r i a t e , t h e r e f o r e , t o s e l e c t a m o d e l f r o m G e l l e s ( 1 9 7 3 ) , Figure 1 Gelles' Social Psychological Model of the Causes of Child Abuse SOCIAL POSITION OF PARENT CLASS AND COMMUNITY Age Values and Norms Sex 9 regarding Socioeconomic Status violence "Subculture of Violence" SOCIALIZATION EXPERIENCE Abuse Role Model of Violence Aggression PSYCHOPATHIC STATES Personality T r a i t s Character T r a i t s Poor Control Neurological Disorders SITUATIONAL STRESS A. Relations Between Parents 1. Inter-marriage 2. Marital disputes B. Structural Stress 1. Excess children 2. Unemployment 3. Social i s o l a t i o n 4. Threats to parental authority, values, self-esteem C. Child Produced Stress 1. Unwanted c h i l d 2. "Problem c h i l d " a. colicky b. incontinent c. d i s c i p l i n e problem d. i l l e. physically deformed f. retarded CHILD ABUSE 1. Single Physical Assault IMMEDIATE PRECIPITATING 2. Repeated SITUATIONS Assaults Child misbehaves 3. "Psychological Argument Violence" Etc. a. verbal • attacks Gelles, Richard J . "Child Abuse As Psychopathology: A So c i a l C r i t i q u e and Reformulation." American Journal of Orthopsychiatry, July 1973, 43 (4). w h o i n t u r n h a s r e l i e d o n G i l ' s ( 1 9 7 0 ) e m p i r i c a l r e s e a r c h a n d t h e o r e t - i c a l f o r m u l a t i o n s i n i t s d e v e l o p m e n t . A l t h o u g h t h e e t i o l o g i c a l f a c t o r s a n d r e l a t i o n s h i p s w h i c h G e l l e s ' s o c i a l - p s y c h o l o g i c a l m o d e l d e l i n e a t e s , a r e p o s t u l a t e s , i t h a s b e e n a d o p t e d a s t h e m o s t s u i t a b l e , s i n c e i t p e r - m i t s a n e x a m i n a t i o n o f t h e m u l t i d i m e n s i o n s o f t h e p r o b l e m . I t i s u n d e r s t a n d a b l e , i n v i e w o f G i l ' s s o c i o l o g i c a l p e r s p e c t i v e i n r e g a r d t o t h e c a u s a l f a c t o r s o f c h i l d a b u s e , t h a t t h e s o c i a l p o s i t i o n o f t h e p a r e n t s ( t o p l e f t b o x o f F i g u r e 1 ) i s p r o m i n e n t l y r e c o g n i z e d . G i l ( 1 9 7 0 ) c o n c l u d e d t h a t " t h e e d u c a t i o n a l a n d o c c u p a t i o n a l l e v e l s o f t h e a b u s i v e p a r e n t s w e r e v e r y l o w " ( G i l , 1 9 7 0 , p . 8 6 0 ) . I n d e e d , a c c o r d i n g t o s e v e r a l a u t h o r s , l i m i t e d e d u c a t i o n a n d e m p l o y m e n t p r o b l e m s a r e p r i m - a r y c a u s e s o f a b u s i v e b e h a v i o r ( B a l d w i n & O l i v e r , 1 9 7 5 ; G a l d s t o n , 1 9 6 5 ; Y o u n g , 1 9 6 4 ) . G i l p r o p o s e d t h a t t h e s t r e s s o f p o v e r t y g e n e r a t e s f r u s - t r a t i o n s w h i c h a r e v e n t e d t h r o u g h t h e p h y s i c a l a b u s e o f c h i l d r e n . A l t h o u g h m a n y s u p p o r t G i l ' s v i e w , some a r e l e s s i n c l i n e d t o r e g a r d t h e d e p r i v a t i o n s c a u s e d b y p o v e r t y a s t h e p r i m a r y c a u s a l f a c t o r s o f c h i l d a b u s e . S t e e l e a n d P o l l o c k ( 1 9 6 8 ) a n d W a s s e r m a n ( 1 9 6 7 ) , f o r e x a m p l e , f o u n d s i m i l a r a b u s i v e b e h a v i o r i n m i d d l e a n d u p p e r c l a s s f a m i l i e s . F u r t h e r , P e l t o n ( 1 9 7 8 ) s u g g e s t e d t h a t a b u s i v e b e h a v i o r t o w a r d c h i l d r e n o c c u r s i n a l l s o c i o - e c o n o m i c g r o u p s ; t h e r e i s , h o w e v e r , a h i g h e r i n c i d - e n c e o f r e p o r t i n g i n t h e l o w e r g r o u p s . A l s o t o b e n o t e d , w i t h i n t h e s o c i a l p o s i t i o n , a r e t h e s e x a n d a g e o f t h e a b u s i n g p a r e n t . G e n e r a l l y s p e a k i n g , s t u d i e s h a v e s h o w n t h a t m o r e women t h a n men p h y s i c a l l y a b u s e c h i l d r e n ( B e n n i e & S c l a r e , 1 9 7 9 ; G i l , 1 9 7 0 ; R e s n i c k , 1 9 6 9 ; S t e e l e & P o l l o c k , 1 9 6 8 ) , p e r h a p s b e c a u s e n o r m - a l l y women h a v e e x t e n d e d c a r e g i v i n g c o n t a c t . G i l s u g g e s t e d t h a t w h e n t h e f a t h e r s a r e t h e c a r e t a k e r s a n d t h e women a r e t h e f i n a n c i a l p r o v i d e r s , 16 t h e n t h e f a t h e r s a b u s e m o r e f r e q u e n t l y . Z a l b a ( 1 9 7 1 ) f o u n d , h o w e v e r , t h a t a n e q u a l n u m b e r o f men a n d women a b u s e c h i l d r e n , r e g a r d l e s s o f w h i c h p a r e n t h a s t h e m o s t c o n t a c t . G i l n o t e d t h a t f o r women w h o a b u s e t h e a v e r a g e a g e i s t w e n t y - s i x , a n d f o r m e n i t i s t h i r t y . F r a z e r ( 1 9 7 3 ) f o u n d t h a t t h e a v e r a g e a g e f o r women i s t w e n t y - t w o , a n d f o r m e n , t w e n t y - e i g h t . H o w e v e r , R e i l l y ( 1 9 8 0 ) c i t e d a s t u d y ( R o b e r t s & A d l e r , 1 9 7 4 ) w h i c h f o u n d t h a t a p p r o x - i m a t e l y a s m a n y a d u l t s u n d e r t w e n t y y e a r s o f a g e a b u s e d t h e i r c h i l d r e n a s a l l o t h e r a d u l t s t o g e t h e r . A c c o r d i n g t o G i l , " t h e s u b c u l t u r e o f v i o l e n c e " p r e v a l e n t i n t h e l o w e r s o c i o - e c o n o m i c c o m m u n i t i e s l e n d s a p p r o v a l t o a g g r e s s i o n a n d v i o l e n c e . T h i s " s u b c u l t u r e o f v i o l e n c e " i s s e t f o r t h w i t h i n t h e c l a s s a n d c o m m u n i t y f a c t o r ( t o p r i g h t b o x o f F i g u r e 1 ) . G i l r e a s o n e d t h a t b e c a u s e o f t h i s c u l t u r a l v a l u e t h e p h y s i c a l a b u s e o f c h i l d r e n i s m o r e p r e v a l e n t a m o n g t h e l o w e r s o c i o - e c o n o m i c g r o u p s a n d c o n t e n d e d , a g a i n , - t h a t p o v e r t y g e n e r a t e s s t r e s s w h i c h - r e s u l t s d i r e c t l y i n c h i l d a b u s e . He s u g g e s t e d a l s o t h a t c o r p o r a l p u n i s h m e n t - i s u s e d m o r e f r e q u e n t l y b y p a r e n t s i n t h e l o w e r c l a s s e s f o r d i s c i p l i n e , w h e r e r e a s o n i s u s e d b y p a r e n t s i n t h e m i d d l e c l a s s . O t h e r s t u d i e s i n d i c a t e d , h o w e v e r , t h a t t h e c o r p o r a l p u n i s h m e n t o f c h i l d r e n i s e q u a l l y p e r v a s i v e a m o n g l o w e r a n d m i d d l e c l a s s f a m i l i e s ( S t e i n m e t z , 1 9 7 4 ; S t r a u s s , 1 9 7 1 ) ; a n d > w h i l e some a u t h o r s - . a g r e e d w i t h h i s s e c o n d p o i n t ( S a t l i n & M i l l e r , 1 9 7 1 ) , o t h e r s ( P a u l s e n & B l a k e , 1 9 6 9 ) d i s a g r e e d w i t h h i s e m p h a s i s o n f i n a n c i a l i n c o m e , e d u c a t i o n a l b a c k g r o u n d a n d o c c u p a t i o n a l p o s i t i o n a s p r i m a r y c a u s a l f a c t o r s i n c h i l d a b u s e . S e v e r a l a u t h o r s h a v e s h o w n t h a t t h e p e r s o n a l i t y t r a i t s o f t h e a b u s i v e a d u l t a r e t h e p r i m a r y c a u s a l f a c t o r s o f t h e p r o b l e m ( F o n t a n a , 1 9 6 8 ; K e m p e , 1 9 7 1 ; S t e e l e & P o l l o c k , 1 9 6 8 ; W a s s e r m a n , 1 9 6 7 ) . T h e s e a u t h o r s s u g g e s t e d t h a t a n a b u s i v e a d u l t h a s p e r s o n a l i t y t r a i t s w h i c h , i n t h e p r e s e n c e o f s t r e s s , a l l o w f o r a n u n c o n t r o l l a b l e p h y s i c a l e x p r e s s i o n o f f e e l i n g , i n t h e f o r m o f c h i l d a b u s e . W h i l e t h i s may b e t r u e , t h e l i t e r a t u r e d o e s i n d i c a t e t h a t a d i s p r o p o r t i o n a t e n u m b e r o f r e p o r t e d c a s e s d o come f r o m t h e l o w e r s o c i o e c o n o m i c g r o u p s . I t s e e m s , t h e r e f o r e , t h a t f u r t h e r r e s e a r c h i s r e q u i r e d t o d e t e r m i n e t h e s i g n i f i - c a n c e o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n p o v e r t y a n d c h i l d a b u s e ( M a d e n & W r e n c h , 1 9 7 7 ) . T h e f a c t t h a t t h e m a j o r i t y o f f a m i l i e s who l i v e i n p o v e r t y d o n o t a b u s e t h e i r c h i l d r e n s u g g e s t s t h a t e n v i r o n m e n t c o n d i t i o n s a l o n e d o n o t a d e q u a t e l y a c c o u n t f o r c h i l d a b u s e ; G e l l e s h a s t h e r e f o r e i n c l u d e d t h e s o c i a l i z a t i o n e x p e r i e n c e o f t h e p a r e n t s ( m i d d l e l e f t b o x o f F i g u r e 1 ) a s a n i n t e g r a l a s p e c t o f t h e p h e n o m e n o n . S t u d i e s i n d i c a t e d t h a t a s i g n i f i c a n t n u m b e r o f a b u s i v e p a r e n t s w e r e t h e m s e l v e s p h y s i c a l l y o r e m o t i o n a l l y a b u s e d a s c h i l d r e n ( F o n t a n a , 1 9 7 3 ; G i l , 1 9 7 0 ; S t e e l e & P o l l o c k , 1 9 6 8 ) . C o n s e q u e n t l y , t h e a b u s i v e a d u l t h a s a s a r o l e m o d e l a p a r e n t who u s e d a g g r e s s i o n o r v i o l e n c e a s a m e a n s t o r e s o l v e a c o n - f l i c t o r t o d i s c i p l i n e c h i l d r e n ( S p i n e t t a & R i g l e r , 1 9 7 2 ) . I t seems t h a t a b u s i v e p a r e n t s h a v e l e a r n e d , t h r o u g h t h e i r own c h i l d h o o d e x p e r - i e n c e s , t o c o m m u n i c a t e a s a d u l t s i n a n a g g r e s s i v e , a b u s i v e m a n n e r w i t h c h i l d r e n . A l s o , w i t h i n t h i s f a c t o r o f s o c i a l i z a t i o n a r e t h e a d u l t who a b u s e t h e i r c h i l d r e n n o t s o m u c h b e c a u s e t h e y w e r e a c t u a l l y a b u s e d b u t b e c a u s e t h e y h a v e n e v e r e x p e r i e n c e d " . . . s e n s i t i v e , g e n e r o u s a n d i n d i - v i d u a l i s t i c c a r e " ( K e m p e , 1 9 7 1 , p . 3 0 ) . I n e i t h e r c a s e , c h i l d a b u s e i s r e c o g n i z e d a s a p a t t e r n o f i n t e r a c t i o n w h i c h i s i n t e r g e n e r a t i o n a l . P o s s i b l y d u e t o t h e i n t e r e s t o f p h y s i c i a n s i n c h i l d a b u s e , t h e c a u s a l f a c t o r s h a v e a l s o b e e n d e s c r i b e d i n t e r m s o f p s y c h o p a t h o l o g y ( b o t t o m l e f t b o x o f F i g u r e 1 ) . E a r l y i n v e s t i g a t o r s b e l i e v e d c h i l d a b u s e w a s d u e t o n e u r o t i c a n d p s y c h i a t r i c b e h a v i o r ( M i l l e r , 1 9 5 9 ; W o o l l e y & E v a n s , 1 9 5 5 ) . I n t h e l a s t t w o d e c a d e s , h o w e v e r , t h e t h i n k i n g r e g a r d - i n g t h e p r e s e n c e o f p s y c h o p a t h o l o g y h a s c h a n g e d . K e m p e , f o r e x a m p l e , f o u n d t h a t a p p r o x i m a t e l y o n l y f i v e p e r c e n t o f t h e c a s e s i n v o l v e p s y c h o - s i s , e i t h e r o f a d e l u s i o n a l o r d e p r e s s i v e t y p e , a n d a p p r o x i m a t e l y o n l y f i v e p e r c e n t o f t h e p a r e n t s a r e d e s c r i b e d a s p s y c h o p a t h i c . M o s t a u t h o r s , i n f a c t , s u p p o r t t h e v i e w t h a t o n l y a s m a l l p e r c e n t a g e o f a b u s i v e p a r - e n t s s u f f e r m e n t a l i l l n e s s ( S p i n e t t a & R i g l e r , 1 9 7 2 ) . I n s t e a d , t h e y a s s o c i a t e t h e p s y c h o d y n a m i c o f c h i l d a b u s e w i t h p e r s o n a l i t y t r a i t s w h i c h i m p a i r t h e a d u l t ' s a b i l i t y t o p a r e n t e f f e c t i v e l y . M o r r i s a n d G o u l d ( 1 9 6 3 ) , f o r e x a m p l e , f o u n d a r o l e r e v e r s a l b e t w e e n t h e p a r e n t a n d c h i l d , i n w h i c h t h e p a r e n t w a s d e p e n d e n t o n t h e c h i l d f o r r e a s s u r a n c e , s e c u r i t y a n d l o v e ; S t e e l e a n d P o l l o c k ( 1 9 6 8 ) f o u n d t h a t a b u s i v e p a r e n t s h a v e u n r e a l i s t i c e x p e c t a t i o n s f o r t h e c h i l d a n d l i t t l e e m p a t h y f o r i t s n e e d s a n d a b i l i t i e s . On t h e w h o l e , t h e n , c h i l d a b u s e i s r e g a r d e d a s a p h y s i c a l e x p r e s - s i o n o f t h e f r u s t r a t i o n a n d a n g e r o f a p a r e n t w h e n h i s / h e r e m o t i o n a l n e e d s a r e n o t f u l f i l l e d b y t h e c h i l d . A d u l t s a n d g u a r d i a n s who p h y s i c a l l y a b u s e t h e i r c h i l d r e n . One s i n g l e , c o h e r e n t , a b u s i v e p e r s o n a l i t y h a s n o t b e e n i d e n t i f i e d . H o w e v e r , t h e f o l l o w i n g c h a r a c t e r i s t i c s h a v e b e e n r e c o g n i z e d a s common a m o n g a b u s i v e p a r e n t s : u n m e t d e p e n d e n c y n e e d s ( G r e e n e t a l . , 1 9 7 4 ; M e l n i c k & H u r l e y , 1 9 6 9 ; S t e e l e & P o l l o c k , 1 9 6 8 ) ; l a c k o f i d e n t i t y ( E l m e r , 1 9 6 7 ; G r e e n e t a l . , 1 9 7 4 ; S t e e l e & P o l l o c k , 1 9 6 8 ) ; i m p a i r e d i m p u l s e c o n t r o l ( C o h e n , 1 9 6 6 ; S m i t h & H a n s o n , 1 9 7 5 ) ; r i g i d o r i n a d e q u a t e d e f e n s e s (Melnick & Hurley, 1969; Steele & Pollock, 1968); r o l e r e v e r s a l between spouses (Galdston, 1965). In an e f f o r t to reduce the phenomenon to simple and explicable terms, attempts have been made to cl u s t e r the personality c h a r a c t e r i s - t i c s and to evolve a psychodynamic within each c l u s t e r . The f i r s t endeavor to develop such a typology, and the most frequently quoted, was developed by M e r r i l l (1962). The typology has been summarized and presented by Smith (1976). M e r r i l l i d e n t i f i e d three clusters of c h a r a c t e r i s t i c s found to be true of abusing mothers and fathers, and a fourth found to be true of fathers. The f i r s t group of abusive adults was characterized by a continual and pervasive h o s t i l i t y and aggression. The second group was i d e n t i f i e d by r i g i d i t y , compulsiveness, lack of warmth, lack of reason- ableness, and a lack of p l i a b i l i t y i n thinking and b e l i e f ; these par- ents were self - r i g h t e o u s regarding t h e i r abusive behaviors. The t h i r d group showed strong f e e l i n g s of p a s s i v i t y and dependence; they tended to be depressed and immature. The fourth group was composed of fathers who were young, i n t e l l i g e n t and unemployed; the majority remained at home as caretakers. M e r r i l l suggested that the f r u s t r a t i o n experienced i n t h is arrangement led to the abuse. Gelles (1973) proposed that the elements of the parents' s o c i a l p o s i t i o n , class and community, s o c i a l i z a t i o n experiences and personality t r a i t s weave together to produce a p o t e n t i a l l y abusive s i t u a t i o n i n which the s i t u a t i o n a l stress (centre box of Figure 1) i s only an intens- i f i e r . He has delineated s i t u a t i o n s which could produce stress and h i s findings are supported by many authors ( E l l i s & Milner, 1981; Frodi, o 1981^ Garbarios & Sherman, 1980; Maden & Wrench, 1977; Zalba, 1967). 20 T h e l a s t e t i o l o g i c a l f a c t o r t o b e i n c l u d e d i s t h e i m m e d i a t e p r e c i p - i t a t i n g s i t u a t i o n ( r i g h t b o x o f F i g u r e 1 ) . F o r e x a m p l e , a c h i l d ' s r e f u s a l o f f o o d , o r h i g h p i t c h e d . c r y i n g o v e r a n e x t e n d e d t i m e , may t r i g g e r a c r i s i s w h i c h r e s u l t s i n a n a b u s i v e a t t a c k . As s t a t e d e a r l i e r , h o w - e v e r , t h e c r i s i s i s s e c o n d a r y t o t h e v a r i o u s f a c t o r s p r e s e n t e d i n t h e m o d e l w h i c h i n t e r r e l a t e t o p r o d u c e t h e p o t e n t i a l l y a b u s i v e s i t u a t i o n . I n o r d e r t o e x p l a i n t h e d e v e l o p m e n t o f a n a b u s i v e i n c i d e n t ^ R e i l l y . ( 1 9 8 0 ) c i t e d a n a b b r e v i a t e d s u m m a r y o f e v e n t s w h i c h h y p o - t h e t d c a l l y c a u s e c h i l d a b u s e . T h e c i t a t i o n w a s d e v e l o p e d b y S t e e l e ( 1 9 7 7 ) a n d i s a s f o l l o w s : A s a l l p a r e n t s k n o w , c r i s e s a r e a f a c t o f l i f e . . . . S e l f - c o n f i d e n c e , i n g e n u i t y , a n d u s e f u l k n o w l e d g e o f h o w t o s e e k h e l p a r e n e c e s s a r y t o c o p e w i t h c r i s e s . A b u s i v e p a r e n t s d o n o t h a v e t h e s e a b i l i t i e s a n d a n y c r i s i s h a s a g r e a t e r i m p a c t o n t h e m . I f a c r i s i s c a n n o t b e c o p e d w i t h a d e q u a t e l y i t l a s t s l o n g e r , b e c o m e s m o r e d i s t r e s s i n g , a n d c a n d e v e l o p i n t o a n e v e n m o r e s e r i o u s c r i s i s . E v e n t u a l l y t h e s i t u a t i o n may b e c o m e d i s - a s t r o u s a n d u n m a n a g e a b l e . P a r e n t s b e c o m e p u s h e d b e y o n d t h e i r s t r e n g t h , f e e l d e s p e r a t e l y h e l p l e s s a n d e n d u p a b u s i n g t h e c h i l d . ( p . 5 4 ) I t i s c l e a r t h a t t h e r e a r e m a n y c o n t r o v e r s i a l p r o b l e m s t o b e r e s o l v e d i n o r d e r t o e s t a b l i s h t h e e t i o l o g i c a l f a c t o r s o f c h i l d a b u s e . F u r t h e r r e s e a r c h i s r e q u i r e d i n o r d e r t o a c c o m p l i s h t h i s t a s k . N u r s e s N e e d t o H a v e a n O b j e c t i v e a n d P r o f e s s i o n a l A t t i t u d e t o w a r d C h i l d A b u s e r s T h e i d e n t i f i c a t i o n o f c h i l d a b u s e i s d e p e n d e n t , i n p a r t , u p o n t h e r e l a t i o n s h i p a n u r s e d e v e l o p s w i t h a n a b u s i v e p a r e n t o r g u a r d i a n ( H e i f e r & H e i f e r , 1 9 6 8 ) . A n o b j e c t i v e a n d p r o f e s s i o n a l a t t i t u d e o n t h e n u r s e ' s p a r t i s c r i t i c a l t o t h e d e v e l o p m e n t o f t h e r e l a t i o n s h i p w i t h t h e p a r - e n t o r g u a r d i a n . H e i f e r ( 1 9 6 8 ) i d e n t i f i e d t h e a d v a n t a g e o f a n o b j e c t i v e a n d p r o f e s - s i o n a l a t t i t u d e . He s u g g e s t e d t h a t t h e a b u s i v e p a r e n t i s u s u a l l y w i l l i n g t o c o - o p e r a t e i n a d i s c u s s i o n o f t h e p r o b l e m w h e n a p r o f e s s i o n a l t a l k s i n a n o p e n a n d n o n - j u d g e m e n t a l m a n n e r . U n d e r s t a n d a b l y , a n a b u s i v e p a r - e n t o r g u a r d i a n w o u l d f e e l e n c o u r a g e d t o t a l k m o r e o p e n l y i f a p r o f e s - s i o n a l c o n v e y e d a s e n s e o f u n d e r s t a n d i n g a n d a c c e p t a n c e . I n c o n t r a s t , f o r e x a m p l e , a n a b u s i v e p a r e n t o r g u a r d i a n , w h o a l r e a d y f e l t d i s t r u s t - f u l a n d l o n e l y , m i g h t w e l l w i t h d r a w e m o t i o n a l l y a n d s o c i a l l y f r o m a s i t u a t i o n i n w h i c h a p r o f e s s i o n a l e x p r e s s e d , e i t h e r v e r b a l l y o r n o n - v e r b a l l y , a n u n f a v o u r a b l e a t t i t u d e . I n t h e l a t t e r c a s e , o f c o u r s e , c o m - m u n i c a t i o n i s d i s t o r t e d o r i m p e d e d a n d t h e i d e n t i f i c a t i o n o f t h e p r o b - l e m h i n d e r e d . H a y e s ( 1 9 8 1 ) s u p p o r t e d t h i s v i e w b y s t a t i n g t h a t a p r o f e s s i o n a l a n d n u r t u r i n g a t t i t u d e f a c i l i t a t e s t h e b r e a k d o w n o f t h e f a m i l y ' s i s o l a t i o n , a n d t h e r e b y p r o m o t e s c o m m u n i c a t i o n b e t w e e n t h e n u r s e a n d t h e p a r e n t r e g a r d i n g t h e p r o b l e m a n d t h e m e a n s t o i t s r e s o l u t i o n . E b e l i n g ( 1 9 8 1 ) p r o p o s e d t h a t o n e o f t h e m o s t i m p o r t a n t s t e p s i n t h e d e v e l o p m e n t o f t h i s a t t i t u d e i s a n u n d e r s t a n d i n g o f , a n d a n a b i l i t y t o c o p e c o n s t r u c t i v e l y w i t h , o n e ' s a t t i t u d e s a n d f e e l i n g s t o w a r d t h e f a m i l y a n d t h e p r o b l e m o f c h i l d a b u s e . H e i n d l ( 1 9 8 1 ) , l i k e w i s e , s u g g e s t e d t h a t b e f o r e n u r s e s a r e p r e p a r e d t o p r o v i d e q u a l i t y n u r s i n g c a r e t o t h e s e f a m i l i e s , t h e y m u s t f i r s t i d e n t i f y t h e i r f e e l i n g s t o w a r d t h e c h i l d a n d t h e p a r e n t s , a n d t h e n r e c o g - n i z e a n d c o p e w i t h t h e f a c t o r s w h i c h c o n t r i b u t e t o t h e i r e m o t i o n a l r e s - p o n s e s . E v e n t h o u g h a n g e r may b e a n a t u r a l r e s p o n s e t o c h i l d a b u s e ( A l e x a n d e r , 1 9 7 2 ) , n u r s e s h a v e a r e s p o n s i b i l i t y t o c o m m u n i c a t e w i t h a p a r e n t o r g u a r d i a n i n a p r o f e s s i o n a l m a n n e r w h i c h i s b a s e d o n a n i n s i g h t r e g a r d i n g o n e ' s e m o t i o n s a n d s e l f - d i s c i p l i n e . T o s u m m a r i z e , a s E b e l i n g s t a t e d : T h e w a y w e d e a l w i t h o u r e m o t i o n s — a n d w h e t h e r o r n o t we m a i n - t a i n o b j e c t i v i t y — p l a y a c r u c i a l p a r t i n b e i n g a b l e t o h e l p t h e s e s e r i o u s l y t r o u b l e d f a m i l i e s . I f we a r e t o b e h e l p f u l , w e c a n n o t i n d u l g e o u r s e l v e s b y a c t i n g u p o n a n g r y f e e l i n g s , n a t u r a l a s t h e y m i g h t b e , t o w a r d s a p a r e n t . ( p . 8 ) T h e Q u a l i f i c a t i o n s o f C o m m u n i t y H e a l t h N u r s e s t o I d e n t i f y C h i l d A b u s e C o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s w h o w o r k w i t h p a r e n t s a n d c h i l d r e n a r e i n a k e y p o s i t i o n t o c o n t r i b u t e t o t h e p r e v e n t i o n o f c h i l d a b u s e t h r o u g h t h e e a r l y i d e n t i f i c a t i o n o f t h e p h e n o m e n o n . G r i n d l e y ( 1 9 8 1 ) s t a t e d t h a t t h e n u r s e i s o n e o f t h e h e a l t h p r o f e s s i o n a l s w h o i s f r e q u e n t l y i n c o n t a c t w i t h a b u s e d c h i l d r e n a n d t h e i r f a m i l i e s , a n d i s t h e l o g i c a l p e r - s o n t o b e c l o s e l y i n v o l v e d i n t h e p r e v e n t i o n o f c h i l d a b u s e . T h e r e a r e d i s t i n c t p r o f e s s i o n a l c h a r a c t e r i s t i c s o f c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s w h i c h q u a l i f y t h e m t o i d e n t i f y c h i l d a b u s e . T h e d i s c u s s i o n w h i c h f o l l o w s w i l l c o n s i d e r some o f t h e s e c h a r a c t e r i s t i c s . C o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s , b y v i r t u e o f t h e i r e d u c a t i o n , h a v e t h e a b i l i t y t o a s s e s s t h e n e e d s , t h e p r o b l e m s , a n d t h e c o p i n g p a t t e r n s o f i n d i v i d u a l s a n d f a m i l i e s . T h a t i s t o s a y , f o r e x a m p l e , t h a t t h e s e n u r - s e s h a v e t h e a b i l i t y t o j u d g e t h e n o r m a l c y o f a c h i l d ' s p h y s i c a l g r o w t h a n d i n t e l l e c t u a l , e m o t i o n a l , a n d s o c i a l d e v e l o p m e n t ; t h e a g e a n d s i t u a - t i o n a l a p p r o p r i a t e n e s s o f t h e f a m i l y ' s i n t e r a c t i o n a l p a t t e r n ; a n d , t h e f a m i l y ' s s t r e s s l e v e l a n d m e a n s o f c o p i n g . T h e i n f o r m a t i o n g a t h e r e d f r o m s u c h a n a s s e s s m e n t b y a n u r s e p r o v i d e s s u f f i c i e n t e v i d e n c e f o r h e r / h i m t o m a k e a d e c i s i o n r e g a r d i n g p o t e n t i a l o r a c t u a l c h i l d a b u s e . I n p o t e n t i a l l y a b u s i v e s i t u a t i o n s , t h e p r o b l e m s c a n b e c o r r e c t e d b e f o r e a c r i s i s d e v e l o p s , t h u s p r e v e n t i n g t h e o c c u r r e n c e o f c h i l d a b u s e . I n t h e e v e n t t h a t c h i l d a b u s e h a s o c c u r r e d , f u t u r e a t t a c k s c a n b e p r e v e n t e d 23 b y t h e r a p e u t i c i n t e r v e n t i o n s i n i t i a t e d b y t h e n u r s e ' s a s s e s s m e n t a n d i d e n t i f i c a t i o n o f t h e p r o b l e m . C o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s h a v e a p o s i t i v e i m a g e i n t h e c o m m u n i t y . H e i n d l ( 1 9 8 1 ) s u g g e s t e d t h a t g e n e r a l l y n u r s e s a r e s e e n a s h e l p i n g p r o - f e s s i o n a l s a n d , t h e r e f o r e , g a i n a r a t h e r i m m e d i a t e a c c e p t a n c e b y f a m - i l i e s w h o t e n d t o v i e w o t h e r p r o f e s s i o n a l s w i t h s c e p t i c i s m . One w o u l d t h i n k , t h e n , t h a t t h i s k i n d o f i m a g e a n d a c c e p t a n c e w o u l d f a c i l i t a t e t h e d e v e l o p m e n t o f a r e l a t i o n s h i p i n w h i c h t h e a b u s i v e a d u l t o r g u a r d i a n c o u l d d i s c u s s , w i t h c o n f i d e n c e , t h e p r o b l e m s w h i c h g i v e r i s e t o c h i l d a b u s e . I n f a c t , M c K e e l ( 1 9 7 8 ) p o i n t e d o u t t h a t t h e n u r s e ' s r o l e i n t h e a b u s i v e f a m i l y c a n n o t b e o v e r e s t i m a t e d b e c a u s e o f t h e u s e f u l n e s s o f t h e s e r e l a t i o n s h i p s i n t h e p r e v e n t i o n o f c h i l d a b u s e . R e i l l y ( 1 9 8 0 ) n o t e d t h a t t h e c o m m u n i c a t i o n b e t w e e n c l i e n t s a n d n u r s e s t e n d s t o b e n a t u r a l a n d p o s i t i v e . She s u g g e s t e d , f u r t h e r , t h a t t h e m i n i m a l t e n s i o n s o f s u c h a r e l a t i o n s h i p p r o m o t e t h e c o n s t r u c t i v e i n t e r a c t i o n n e c e s s a r y t o a n y t h e r a p e u t i c e n d e a v o r . I n a d d i t i o n , c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s make f r e q u e n t home a n d s c h o o l v i s i t s o v e r a n e x t e n d e d t i m e . T h i s c r e a t e s t h e o p p o r t u n i t y f o r n u r s e s t o d e v e l o p r e l a t i o n s h i p s a n d t o m a k e c o m p r e h e n s i v e i n d i v i d u a l a n d f a m i l y a s s e s s m e n t s . T o i l l u s t r a t e , c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s h a v e t h e o p p o r t u n i t y t o a s s e s s l e v e l s o f s t r e s s f o r a m o t h e r d u r i n g p o s t p a r t u m v i s i t s t o t h e home o r t o a s s e s s a c h i l d ' s s o c i a l a n d e m o t i o n a l a d j u s t m e n t d u r i n g s c h o o l v i s i t s . C o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s h a v e a c c e s s b o t h t o c o n s u l t a t i v e s e r v i c e s o f p r o f e s s i o n a l s i n a l l i e d d i s c i p l i n e s a n d t o t h e r e s o u r c e s o f t h e c o m - m u n i t y . I n a d d i t i o n , c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s c a n f a c i l i t a t e t h e f a m - i l i e s ' u t i l i z a t i o n o f t h e s e p r o f e s s i o n a l a n d c o m m u n i t y r e s o u r c e s . C o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s a r e r e c o g n i z e d a s b e i n g q u a l i f i e d t o i d e n t i f y c h i l d a b u s e . F r a z e r ( 1 9 7 3 ) s t r o n g l y r e c o m m e n d e d t h a t c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s b e r e q u e s t e d b y p h y s i c i a n s t o f o l l o w c h i l d r e n who w e r e s u s p e c t e d o f h a v i n g b e e n a b u s e d b u t w h e r e s u c h a b u s e w a s n o t y e t p r o v e n . N e w b e r g e r ( 1 9 7 5 ) r e c o m m e n d e d t h a t n u r s e s ' o b s e r v a t i o n s s h o u l d b e t a k e n i n t o a c c o u n t i n d e c i s i o n s r e l a t e d t o t h e m a n a g e m e n t o f c h i l d a b u s e . L a l o n d e ( 1 9 7 4 - 7 6 ) s t a t e d t h a t t h e i m p o r t a n t r o l e o f t h e p u b l i c h e a l t h n u r s e i n i d e n t i f y i n g c h i l d a b u s e m u s t b e r e c o g n i z e d , a n d a p p r o p r i a t e m e a s u r e s b e t a k e n t o e n s u r e t h a t a d e q u a t e n u m b e r s o f n u r s e s a r e a v a i l - a b l e t o p r o v i d e t h e c o n s t a n t s e r v i c e s a n d s u r v e i l l a n c e r e q u i r e d i n t h e c o m m u n i t i e s t h e y s e r v e ( p . 4 5 ) . I n s u m m a r i z i n g t h e d i s c u s s i o n o f c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s ' q u a l i f i - c a t i o n s , i t seems t o b e s u i t a b l e t o r e f e r t o M c A n u l t y who s t a t e d : A n u r s e ' s a c c u r a t e a s s e s s m e n t a n d a c c e p t a n c e o f h e r r e s p o n - s i b i l i t y t o a i d t h e f a m i l y a n d t o c o m m u n i c a t e a p p r o p r i a t e l y w i t h o t h e r p r o f e s s i o n a l s i s c r u c i a l t o t h e e a r l y d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f t h e s e t r o u b l e d f a m i l i e s . I n d e e d , t h e n u r s e ' s s k i l l e d a p p r a i s a l a n d h e r s e n s i t i v i t y t o t h e s i t u a - t i o n may d e t e r m i n e t h e s p e e d a n d e f f i c i e n c y o f t h e f a m i l y ' s e n t r y i n t o a s y s t e m o f h e l p i n g s t r u c t u r e . . . ( p . 7 0 ) A t t i t u d e a s a C o n c e p t A n a t t i t u d e i s t h e i n t e n s i t y o f a p o s i t i v e o r n e g a t i v e f e e l i n g t o w a r d a p s y c h o l o g i c a l o b j e c t . A p s y c h o l o g i c a l o b j e c t i s a n y s y m b o l , i t e m , p e r s o n , s l o g a n o r p h r a s e t o w a r d w h i c h i n d i v i d u a l s c a n r e s p o n d d i f f e r e n t l y i n r e g a r d t o p o s i t i v e o r n e g a t i v e f e e l i n g s ( T h u r s t o n e , 1 9 4 6 ) . W h a t t h e n i s t h e c o m p o s i t i o n o f a n a t t i t u d e ? Shaw a n d W r i g h t ( 1 9 6 7 ) s t a t e d t h a t a n a t t i t u d e i s c o m p o s e d o f a n a f f e c t i v e c o m p o n e n t w h i c h i s b a s e d o n a c o g n i t i v e p r o c e s s . I n a d d i t i o n , i t i s a n t e c e d e n t t o b e h a v i o r . R o s e n b e r g ( 1 9 6 0 ) i l l u s t r a t e d t h i s d e f i n i t i o n i n t h e f o l - l o w i n g . A n i n d i v i d u a l w h o e n c o u n t e r s a g r o u p , a n d p e r c e i v e s t h e i r a c t i o n s w i t h d i s t r u s t , d e v e l o p s n e g a t i v e f e e l i n g s t o w a r d t h e g r o u p w h i c h , i n t u r n , m o t i v a t e s t h e i n d i v i d u a l t o a v o i d t h e g r o u p i n t h e f u t u r e . A c c o r d i n g l y , t h e t e r m a t t i t u d e a p p l i e s t o t h i s p o s i t i v e o r n e g a t i v e d i m e n s i o n o f t h e m o t i v a t i o n - p r o d u c i n g a f f e c t i v e r e a c t i o n ( S h a w & W r i g h t , 1 9 6 7 ) . I t i s a l s o i m p o r t a n t t o d i f f e r e n t i a t e b e t w e e n a t t i t u d e s a n d b e l i e f s . B e l i e f s a r e r e g a r d e d a s a n e v a l u a t i o n o f a t r u t h o r f a l s e h o o d a n d , t h e r e f o r e , e x p r e s s a d e g r e e o f a c c e p t a n c e o r r e j e c t i o n . A t t i t u d e s , o n t h e o t h e r h a n d , w h i l e a l s o e v a l u a t i v e , d o n o t e x p r e s s a c c e p t a n c e o r r e j e c t i o n b u t , r a t h e r , e x p r e s s f e e l i n g s . T h e e x p r e s s i o n o f f e e l i n g s i s n o t a c o m p o n e n t o f b e l i e f s (Shaw & W r i g h t , 1 9 6 7 ) . " A t t i t u d e , i n t h i s s t u d y , h a s a u n i d i m e n s i o n a l f o c u s . I t s o l e l y d e n o t e s l i k e s o r d i s l i k e s " ( R e i l l y , 1 9 8 0 , p . 4 5 ) . G i v e n t h a t a n a t t i - t u d e i s c o m p o s e d o f f e e l i n g s t o w a r d a p s y c h o l o g i c a l o b j e c t , a n d n o t a c c e p t a n c e o r r e j e c t i o n , i t i s u n n e c e s s a r y t o a t t e m p t a n e x p l o r a t i o n o f t h e s u b j e c t s ' b e l i e f s . I n f a c t , a s T h u r s t o n e ( 1 9 4 6 ) h a s p o i n t e d o u t , i t i s i r r e l e v a n t w h e t h e r a l l s u b j e c t s e v e n a t t a c h t h e same c o g n i t i v e m e a n i n g t o t h e o b j e c t i n d i s c u s s i o n . A t t i t u d e s T o w a r d C h i l d A b u s e A t t e m p t s h a v e b e e n made t o e x a m i n e t h e a t t i t u d e s o f t h e p u b l i c a n d s e l e c t e d p r o f e s s i o n a l s t o w a r d c h i l d a b u s e r s . A l t h o u g h , a s R e i l l y ( 1 9 8 0 ) h a s s t a t e d , w h i l e p u r p o r t i n g t o s t u d y a t t i t u d e s t h e r e s e a r c h e r s h a v e a c t u a l l y o n l y s t u d i e d p e r c e p t i o n s a n d b e l i e f s . T h e e a r l i e s t a t t e m p t t o e x a m i n e t h e p u b l i c b e l i e f s w a s made by , G i l ( 1 9 7 0 ) i n h i s s a m p l e s u r v e y o f t h e t o t a l n o n i n s t i t u t i o n a l p o p u l a t i o n , t w e n t y - o n e y e a r s o f a g e a n d o l d e r i n t h e U n i t e d S t a t e s . I n t h e s t u d y G i l p o s e d t h i s o n e q u e s t i o n i n r e g a r d t o c h i l d a b u s e r s : " W h a t s h o u l d b e d o n e w i t h t h e p e r p e t r a t o r s o f c h i l d a b u s e ? " T h e a n a l y s i s i n d i c a t e d t h a t 2 7 . 1 p e r - c e n t c h o s e t o j a i l t h e a d u l t o r p u n i s h i n some o t h e r m a n n e r ; 6 6 . 4 p e r - c e n t b e l i e v e d t h a t t r e a t m e n t a n d c l o s e s u p e r v i s i o n w a s r e q u i r e d ; 4 . 4 p e r c e n t p r e f e r r e d t o l e a v e t h e f a m i l y a l o n e , g i v e n t h a t t h e c h i l d ' s i n j u r i e s w e r e n o t s e r i o u s ; 1 . 5 p e r c e n t o f t h e s u b j e c t s i n t e r v i e w e d d i s - a g r e e d w i t h a l l o f t h e s u g g e s t e d a l t e r n a t i v e s , a n d . 4 p e r c e n t a d m i t t e d t h a t t h e y d i d n o t k n o w w h a t w a s a p p r o p r i a t e . B a s e d o n t h i s d a t a i t i s c l e a r t h a t t h e p u b l i c , a s r e p r e s e n t e d , h a s a f a v o r a b l e a t t i t u d e t o w a r d c h i l d a b u s e r s . F r a z e r ( 1 9 7 3 ) , i n c o n s u l t a t i o n w i t h G i l , s t u d i e d p r o f e s s i o n a l b e l i e f s r e g a r d i n g c h i l d a b u s e r s . I n o n e a s p e c t o f t h e s t u d y , F r a z e r e x p l o r e d t h e r e s p o n s e s o f 1 2 8 n u r s e s who p r a c t i c e d i n c o m m u n i t y h e a l t h o r p e d i a t r i c s t o t h e f o l l o w i n g t w o q u e s t i o n s . T h e f i r s t q u e s t i o n p o s e d w a s : " W h a t s h o u l d b e d o n e a b o u t p a r e n t s o r o t h e r s who h a v e i n t e n t i o n a l l y i n j u r e d a c h i l d i n t h e i r c a r e , t h e f i r s t t i m e i t i s r e p o r t e d ? " S l i g h t l y m o r e t h a n 15 p e r c e n t c h o s e t o p u n i s h t h e p a r e n t s w i t h a f i n e o r j a i l s e n t e n c e o r t o r e m o v e t h e c h i l d f r o m t h e h o m e ; a p p r o x i m a t e l y 39 p e r c e n t b e l i e v e d t h a t t h e p a r e n t s s h o u l d r e c e i v e a w a r n i n g o r t h a t t h e i n c i d e n t s h o u l d b e i n v e s t i g a t e d ; a n d 42 p e r c e n t r e c o m m e n d e d t h a t t h e f a m i l y r e c e i v e t h e r a p y a n d s u p e r v i s i o n . T h e s e c o n d q u e s t i o n p o s e d w a s : " W h a t s h o u l d b e d o n e a b o u t p a r e n t s o r o t h e r s who h a v e i n t e n t i o n a l l y i n j u r e d a c h i l d i n t h e i r c a r e , i f i t i s r e p e a t e d ? " A l m o s t 47 p e r c e n t c h o s e t o p u n i s h t h e p a r e n t s w i t h a f i n e o r j a i l s e n t e n c e , o r t o r e m o v e t h e c h i l d f r o m t h e h o m e . T h i s r e s p o n s e r a t e d a l m o s t t h r e e t i m e s h i g h e r t h a n t h e r e s p o n s e t o t h e f i r s t q u e s t i o n . T h e p e r c e n t a g e o f n u r s e s w h o b e l i e v e d t h a t t h e p a r e n t s s h o u l d r e c e i v e a w a r n i n g o r t h a t t h e i n c i d e n t s h o u l d b e i n v e s t i g a t e d d e c r e a s e d t o o n l y s e v e n p e r c e n t , a n d t h e p e r c e n t a g e o f t h o s e w h o r e c o m m e n d e d t h a t t h e f a m i l y r e c e i v e t h e r a p y a n d s u p e r v i s i o n d e c r e a s e d s l i g h t l y t o 37 p e r c e n t . O b v i o u s l y , t h e r e p e t i t i o n o f i n j u r y s i g n i f i c a n t l y c h a n g e s some n u r s e s ' b e l i e f s r e g a r d i n g t h e a p p r o a c h t o b e u s e d i n t h e m a n a g e m e n t o f t h e p r o b l e m . R e i l l y ( 1 9 8 0 ) a l s o c i t e d a r e p o r t i n w h i c h t h e a t t i t u d e s o f h o s p i t a l s t a f f t o w a r d c h i l d a b u s e r s ( B u r n s , 1 9 7 3 ) w e r e p r e s e n t e d . T h e a c t u a l p u r - p o s e o f t h e r e p o r t w a s t o e v a l u a t e t h e r e p o r t i n g p r o c e d u r e s f o r c h i l d a b u s e i n o n e c o u n t y o f New Y o r k S t a t e . A s a r e s u l t o f t h e i n t e r v i e w s t h e a t t i t u d e s o f s t a f f w e r e c o m p i l e d . T h e h o s p i t a l s t a f f i n c l u d e d i n t h e i n t e r v i e w s w e r e t h e c h i e f r a d i o l o g i s t , d i r e c t o r s o f n u r s i n g , e m e r g - e n c y r o o m n u r s e s , m a t e r n a l - c h i l d s u p e r v i s o r s a n d m e d i c a l a n d s o c i a l w o r k e r s o f s i x h o s p i t a l s . T h e a t t i t u d e s w e r e d e s c r i b e d a s c a u t i o u s a n d r e s p e c t f u l t o w a r d c h i l d a b u s e r s o f t h e m i d d l e s o c i o - e c o n o m i c g r o u p s , b u t a n g r y a n d p u n i t i v e t o w a r d c h i l d a b u s e r s f r o m l o w e r s o c i o - e c o n o m i c g r o u p s . F u r t h e r m o r e , i n s u m m a r y , t h e a u t h o r s o f t h e r e p o r t c o n c l u d e d f r o m t h e b e h a v i o r o f t h e s t a f f t h a t " a b u s e d c h i l d r e n f r o m l o w e r s o c i o - e c o n o m i c f a m i l i e s r e c e i v e c o n s i d e r a b l e p e r s o n a l a t t e n t i o n w h e r e a s t h e p a r e n t s a r e d e l i b e r a t e l y a v o i d e d , a s i f t o d e n y t h e m f u r t h e r r e s p o n s i - b i l i t y f o r t h e i r c h i l d r e n " ( p . 4 8 ) . T h e f i n a l s t u d y ( C h a n g , 1 9 7 6 ) t o b e p r e s e n t e d i n t h i s d i s c u s s i o n w a s d e s i g n e d t o e x a m i n e p h y s i c i a n s ' b e l i e f s r e g a r d i n g c h i l d a b u s e a n d n e g l e c t . A n i n e - i t e m q u e s t i o n n a i r e w a s a d m i n i s t e r e d t o 1 3 6 7 p h y s i c i a n s . Two o f t h e q u e s t i o n s w e r e r e l a t e d t o b e l i e f s a b o u t c h i l d a b u s e r s . T h e f i n d i n g s i n d i c a t e d t h a t 29 p e r c e n t o f t h e p h y s i c i a n s w h o r e s p o n d e d b e l i e v e d t h a t a p o l i c e o r s o c i a l s e r v i c e a g e n c y s h o u l d r e m o v e a p h y s - i c a l l y a b u s e d c h i l d f r o m t h e p a r e n t s . F i f t y p e r c e n t b e l i e v e d t h a t a j u d i c i a l h e a r i n g s h o u l d b e h e l d b e f o r e t a k i n g s u c h a c t i o n . I n t h e e n d , h o w e v e r , a s R e i l l y s t a t e d , i t i s n o t r e a l l y k n o w n w h e t h e r t h e r e s p o n s e s a r e m o r e a c o m m e n t r e g a r d i n g t h e a g e n c i e s m a n d a t e d t o p r o t e c t c h i l d r e n ' s r i g h t s , o r t h e r i g h t s o f p a r e n t s o r g u a r d i a n s who p h y s i c a l l y a b u s e c h i l d r e n . 29 CHAPTER I I I METHODOLOGY T h i s s t u d y w a s c o n d u c t e d i n o r d e r t o d e s c r i b e t h e a t t i t u d e s o f c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s w h o w o r k w i t h p a r e n t s a n d c h i l d r e n t o w a r d c h i l d a b u s e r s ; t o d e t e r m i n e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e a t t i t u d e s o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s a n d s e l e c t e d s o c i a l a n d p r o f e s s i o n a l v a r i a b l e s ; t o c o m p a r e t h e a t t i t u d e s o f t h e s e n u r s e s t o t h e a t t i t u d e s o f t h e r e g i s - t e r e d n u r s e s s t u d i e d b y R e i l l y ( 1 9 8 0 ) ; t o c o m p a r e t h e a t t i t u d e s o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n t h e r a n d o m l y s e l e c t e d g r o u p w i t h t h e a t t i - t u d e s o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n t h e c o n v e n i e n c e g r o u p ; a n d t o d e s c r i b e t h e d a t a p r e s e n t e d b y t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n r e g a r d t o t h e i r e x p e r i e n c e s w i t h c h i l d a b u s e . A n e x p l o r a t o r y d e s c r i p t i v e r e s e a r c h d e s i g n ( B r i n k & W o o d , 1 9 7 8 ) w a s s e l e c t e d f o r t h i s s t u d y , d u e t o t h e d e a r t h o f l i t e r a t u r e r e g a r d i n g r e g i s t e r e d n u r s e s ' a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s . T h i s c h a p t e r d e s - c r i b e s f o u r p a r t s o f t h e m e t h o d o l o g y - t h e i n s t r u m e n t , s a m p l e s e l e c t i o n , d a t a c o l l e c t i o n , a n d d a t a a n a l y s i s . T h e I n s t r u m e n t A L i k e r t - t y p e A t t i t u d e S c a l e , d e v e l o p e d b y R e i l l y ( 1 9 8 0 ) , w h i c h m e a s u r e s a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s , w a s e m p l o y e d i n t h i s s t u d y . T h e s c a l e w a s c o m p o s e d o f t h i r t y - s i x s t a t e m e n t s i n r e g a r d t o c h i l d a b u s e r s . E a c h s t a t e m e n t w a s f o l l o w e d b y a L i k e r t - t y p e f i v e p o i n t r a t - i n g s c a l e ( S t r o n g l y A g r e e t o S t r o n g l y D i s a g r e e ) . S u b j e c t s w e r e a s k e d t o r e s p o n d t o e a c h s t a t e m e n t b y a s s i g n i n g a n u m e r i c a l v a l u e t o t h e s t a t e m e n t . T h e n u m e r i c a l v a l u e s w e r e s u m m a t e d . A b a c k g r o u n d d a t a s h e e t a c c o m p a n i e d t h e s c a l e . T h e d a t a s h e e t c o l l e c t e d i n f o r m a t i o n i n r e g a r d t o s o c i a l a n d p r o f e s s i o n a l v a r i a b l e s . I n a d d i t i o n , f o u r o p e n - e n d e d q u e s t i o n s w e r e p o s e d i n o r d e r t o p r o v i d e t h e s u b j e c t s w i t h t h e o p p o r t u n i t y t o e x p r e s s a n y o f t h e i r e x p e r i e n c e s w i t h c h i l d a b u s e w h i c h t h e y c o n s i d e r e d t o b e i m p o r t a n t t o t h e s t u d y . T h e D e v e l o p m e n t o f t h e A t t i t u d e S c a l e ( R e i l l y , 1 9 8 0 ) R e i l l y b e l i e v e d t h a t a L i k e r t - t y p e s c a l e o f s u m m a t e d s c o r e s w a s m o s t s u i t a b l e f o r t h e t a s k o f m e a s u r i n g a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s , , s i n c e t h i s t y p e o f s c a l e p e r m i t t e d a v a r i e t y o f s t a t e m e n t s t o b e :". i n c l u d e d , a n d " t h e s t a t e m e n t u s e d . . . s u p p o s e d l y r e l a t e d a n d r e f l e c t e d t h e same a t t i t u d e " ( p . 5 1 ) . T h e s c a l e w a s g e n e r a t e d f r o m t w o s o u r c e s : t h e l i t e r a t u r e o n c h i l d a b u s e , a n d t h e r e s p o n s e s o f f o r t y - f i v e r e g i s t e r e d n u r s e s t o t h r e e r e p r e - s e n t a t i v e c a s e , s t u d i e s o f p h y s i c a l c h i l d a b u s e . A f t e r e a c h c a s e , t h e n u r s e s w r o t e a p p r o x i m a t e l y t h r e e s e n t e n c e s w h i c h d e s c r i b e d t h e i r f e e l - i n g s t o w a r d t h e c h i l d a b u s e r . R e s p o n d e n t s a l s o c o m p l e t e d t h e f o l l o w i n g s e n t e n c e s : ( 1 ) " I t ' s a shame c h i l d a b u s e r s . . . " ; ( 2 ) " I c a n ' t u n d e r - s t a n d w h y c h i l d a b u s e r s . . . " ; ( 3 ) " S e e i n g a c h i l d a b u s e r , I w o u l d . . . " ; ( 4 ) " S p e a k i n g t o a c h i l d a b u s i n g p a r e n t . . . " ( R e i l l y , 1 9 8 0 j p . 5 2 ) . F r o m b o t h , o f t h e s e s o u r c e s , a p r e - p i l o t i n s t r u m e n t o f e i g h t y r e l a t e d s t a t e m e n t s - was- c o m p o s e d . A p p r o x i m a t e l y h a l f o f t h e s t a t e m e n t s w e r e w o r d e d p o s i t i v e l y a n d h a l f w o r d e d n e g a t i v e l y . 3 1 To d e t e r m i n e t h e c o n t e n t v a l i d i t y o f e a c h i t e m , t h e i n s t r u m e n t w a s s u b m i t t e d t o t e n j u d g e s . T h e j u d g e s w e r e r e q u e s t e d t o r a t e e a c h s t a t e - m e n t a s t o w h e t h e r i t w a s p o s i t i v e o r n e g a t i v e , a c c o r d i n g t o a s p e c i f i c s c a l e . B a s e d o n t h e s t a t i s t i c a l a n a l y s i s o f t h e i r r e s p o n s e s , e i g h t e e n p o s - i t i v e s t a t e m e n t s , a n d e i g h t e e n n e g a t i v e s t a t e m e n t s , w h i c h d i s c r i m i n a t e d b e t w e e n f a v o r a b l e - a n d - u n f a v o r a b l e a t t i t u d e s , w e r e c o m p i l e d . T h e i n s t r u m e n t w a s t h e n p r e p a r e d f o r a p i l o t s t u d y . T h e s t a t e m e n t s w e r e r a n d o m l y o r d e r e d . T h e p o s i t i v e s t a t e m e n t s w e r e l a b e l e d a s s y m p a t h y a n d h e l p f u l n e s s a n d t h e n e g a t i v e a s e n m i t y a n d a p a t h y . T h e r e s p o n s e s c a l e w a s s t r u c t u r e d a s : s t r o n g l y a g r e e , a g r e e , u n d e c i d e d , d i s a g r e e , a n d s t r o n g l y d i s a g r e e . A f a v o r a b l e a t t i t u d e w a s i n d i c a t e d b y a l o w s c o r e : a n u m e r i c a l v a l u e o f o n e w a s a s s i g n e d t o " s t r o n g l y a g r e e " w i t h s u c c e s s i v e v a l u e s a s s i g n e d t o t h e r e m a i n i n g c h o i c e s u p t o f i v e f o r " s t r o n g l y d i s a g r e e " . T h e s c o r e s w e r e r e v e r s e d f o r t h e n e g a t i v e s t a t e - m e n t s . S u b j e c t s w i t h t h e m o s t f a v o r a b l e a t t i t u d e s r e c e i v e d a s u m m a t e d s c o r e o f t h i r t y - s i x a n d t h o s e w i t h t h e m o s t u n f a v o r a b l e r e c e i v e d o n e - h u n d r e d a n d e i g h t y . T h e D e v e l o p m e n t o f t h e B a c k g r o u n d D a t a S h e e t ( R e i l l y , 1 9 8 0 ) T h i s q u e s t i o n n a i r e w a s d e v e l o p e d t o o b t a i n d a t a o n v a r i o u s s o c i a l a n d p r o f e s s i o n a l v a r i a b l e s . T h e d a t a i n r e g a r d t o t h e s e v a r i a b l e s w e r e c o r r e l a t e d w i t h , t h e s u b j e c t s ' a t t i t u d i n a l s c o r e s t o a s c e r t a i n s i g n i f i - c a n t e f f e c t s o f t h e v a r i a b l e s o n t h e a t t i t u d i n a l s c o r e s . T h e v a r i a b l e s w e r e s e l e c t e d f r o m t h e l i t e r a t u r e . F o u r c l u s t e r s o f v a r i a b l e s w e r e t h e n f o r m e d . T h e f i r s t c l u s t e r o f q u e s t i o n s w a s r e l a t e d t o d e m o g r a p h i c d a t a , i . e . a g e , - m a r i t a l s t a t u s , e t h n i c b a c k g r o u n d , a n d 32 f a m i l y s i z e . F a m i l y b a c k g r o u n d , i n c l u d i n g c h i l d h o o d r e l i g i o u s b a c k g r o u n d a n d p a r e n t s ' e d u c a t i o n w e r e i n c l u d e d i n t h e s e c o n d c l u s t e r . T h e q u e s t i o n s p o s e d i n t h e t h i r d c l u s t e r r e f e r r e d t o n u r s i n g c a r e e r . A n d , i n t h e l a s t c l u s t e r , f i x e d d i c h o t o m o u s a n s w e r s w e r e s t r u c t u r e d f o r e i g h t q u e s t i o n s r e g a r d i n g e x p e r i e n c e w i t h c h i l d a b u s e . T h e R e p o r t o f t h e P i l o t S t u d y ( R e i l l y , 1 9 8 0 ) A p i l o t s t u d y w a s c o n d u c t e d i n o r d e r t o t e s t t h e r e l i a b i l i t y o f t h e a t t i t u d e s c a l e a n d t h e c l a r i t y o f t h e b a c k g r o u n d d a t a s h e e t . Two r e l i - a b i l i t y t e c h n i q u e s w e r e u s e d . A r e l i a b i l i t y c o e f f i c i e n t o f . 8 2 w a s c o m - p u t e d b y t h e s p l i t - h a l f m e t h o d , c o r r e c t e d b y t h e S p e a r m a n - B r o w n P r o p h e c y F o r m u l a . I n t h e o t h e r , t h e c o e f f i c i e n t a l p h a w a s . 8 6 . " I n a d d i t i o n , a n i t e m a n a l y s i s i n d i c a t e d t h a t t h e i n s t r u m e n t d i s c r i m i n a t e d a m o n g p e r s o n s w i t h h i g h , t o t a l s c o r e s a n d t h o s e w i t h l o w t o t a l s c o r e s " ( p . 5 5 ) . T h e s t u d y s h o w e d , i n a d d i t i o n , t h a t t h e q u e s t i o n s i n t h e b a c k g r o u n d d a t a s h e e t w e r e u n d e r s t o o d . S a m p l e S e l e c t i o n A s a m p l e p o p u l a t i o n o f o n e - h u n d r e d a n d n i n e t y - s e v e n s u b j e c t s w a s s e l - e c t e d f r o m t h e r e g i s t e r e d n u r s e s c u r r e n t l y e m p l o y e d a s c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n B r i t i s h C o l u m b i a . A r a n d o m s a m p l e o f o n e - h u n d r e d a n d f i f t y - s e v e n c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s w a s s e l e c t e d f r o m t h e t h r e e h u n d r e d a n d f o u r t e e n c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s e m p l o y e d b y t h e B r i t i s h C o l u m b i a M i n i s t r y o f H e a l t h . T h e n a m e s o f t h e n u r s e s w e r e o b t a i n e d f r o m t h e M i n i s t r y o f H e a l t h . A c o n v e n i e n c e s a m p l e o f t h i r t y c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s w a s s e l f - s e l e c t e d f r o m t h e c o m m u n i t y h e a l t h , n u r s e s e m p l o y e d i n t w o o f t h e H e a l t h U n i t s o f t h e M e t r o p o l i t a n H e a l t h S e r v i c e s o f G r e a t e r V a n c o u v e r . T h i s - s a m p l e w a s i n c l u d e d a s a r e s u l t o f a n i n i t i a l c o n t a c t m a d e w i t h t h e H e a l t h U n i t s d u r - i n g a n e a r l y p h a s e i n t h e p l a n n i n g o f t h e s t u d y . 3 3 D a t a C o l l e c t i o n O n e - h u n d r e d a n d f i f t y - s e v e n i n s t r u m e n t s a n d e x p l a n a t o r y l e t t e r s , a d d r e s s e d t o i n d i v i d u a l c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s , w e r e m a i l e d d i r e c t l y t o t h e n u r s i n g s u p e r v i s o r s o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s e m p l o y e d b y t h e M i n i s t r y o f H e a l t h . T h e n u r s i n g s u p e r v i s o r s w e r e a s k e d t o f o r w a r d t h e i n s t r u m e n t s t o t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s whom t h e y s u p e r v i s e d , a n d t o whom t h e i n s t r u m e n t s a n d e x p l a n a t o r y l e t t e r s w e r e a d d r e s s e d . A t t h e same t i m e , t h i r t y i n s t r u m e n t s a n d e x p l a n a t o r y l e t t e r s w e r e m a i l e d d i r e c t l y t o t h e t w o n u r s i n g s u p e r v i s o r s o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s e m p l o y e d b y t h e M e t r o p o l i t a n H e a l t h S e r v i c e s o f G r e a t e r V a n c o u v e r . T h e n u r s i n g s u p e r v i s o r s w e r e a s k e d t o d i s t r i b u t e t h e i n s t r u m e n t s t o t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n t e r e s t e d i n p a r t i c i p a t i n g i n t h e s t u d y . T h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s who a g r e e d t o p a r t i c i p a t e i n t h e s t u d y f o r m e d t h e c o n v e n i e n c e g r o u p . A s e p a r a t e s h e e t c o n t a i n i n g t h e f o u r o p e n - e n d e d q u e s t i o n s r e g a r d i n g t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s ' e x p e r i e n c e s w i t h c h i l d a b u s e w a s a t t a c h e d t o a n d d i s t r i b u t e d w i t h e a c h i n s t r u m e n t . A l l o f t h e s u b j e c t s i n v o l v e d i n t h e s t u d y r e c e i v e d t h e same i n s t r u m e n t a n d e x p l a n a t o r y l e t t e r s . T h e s u b j e c t s w e r e r e q u e s t e d t o c o m p l e t e t h e q u e s t i o n n a i r e a n d t h e n f o r w a r d i t d i r e c t l y t o t h e i n v e s t i g a t o r . D a t a A n a l y s i s T h e d a t a o b t a i n e d f r o m t h e d a t a b a c k g r o u n d s h e e t w e r e p r e s e n t e d d e s c r i p t i v e l y ( A p p e n d i x C ) . M e a n s a n d s t a n d a r d d e v i a t i o n s o f t h e a t t i - t u d e s c o r e s a r e p r e s e n t e d f o r e a c h v a r i a b l e a s w e l l a s t h e a b s o l u t e a n d r e l a t i v e f r e q u e n c y o f r e s p o n s e s f o r e a c h , c a t e g o r y w i t h i n t h e v a r i a b l e s . S i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s - i n t h e a t t i t u d e s c o r e s - w e r e c o m p u t e d b y a o n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e . U s i n g a n F - t e s t , a s i g n i f i c a n c e l e v e l o f . 0 5 w a s s e t f o r r e j e c t i n g t h e n u l l h y p o t h e s i s . S c h e f f e ' s m u l t i p l e r a n g e t e s t s f o r c o m p a r i s o n s w e r e u s e d t o l o c a t e p a i r s o f m e a n s s c o r e s a f f e c t - i n g s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t v a r i a b l e s . T h e d a t a c o l l e c t e d b y t h e o p e n - e n d e d q u e s t i o n s h a v e " b e e n : s u m m a r i z e d b y c o n t e n t a n a l y s i s . T h e f i n d i n g s f o r e a c h q u e s t i o n h a v e b e e n o r g a n i z e d i n t o c a t e g o r i e s . T h e f r e q u e n c y o f r e s p o n s e s t o e a c h q u e s t i o n , t h e c a t e - g o r i e s , a n d t h e r a n g e o f r e m a r k s w i t h i n t h e c a t e g o r i e s h a v e b e e n t a b u l a t e d ( A p p e n d i x D ) . 35 CHAPTER I V DATA ANALYSIS C h a p t e r I V i s d i v i d e d i n t o t w o s e c t i o n s . T h e f i r s t s e c t i o n c o n - t a i n s a n i n f e r e n t i a l a n a l y s i s o f t h e d a t a c o l l e c t e d b y t h e a t t i t u d e s c a l e a n d t h e b i o g r a p h i c a l d a t a s h e e t . A n a n a l y s i s f o r b o t h t h e r a n d o m a n d c o n v e n i e n c e g r o u p i s i n c l u d e d . T h e s e c o n d s e c t i o n p r e s e n t s a d e s - c r i p t i o n o f t h e d a t a c o l l e c t e d b y t h e o p e n - e n d e d q u e s t i o n s t h a t w e r e p o s e d r e g a r d i n g e x p e r i e n c e s w i t h c h i l d a b u s e . S e c t i o n I E i g h t y - f o u r p e r c e n t o f t h e s u b j e c t s i n t h e r a n d o m g r o u p r e s - p o n d e d t o t h e q u e s t i o n n a i r e , a n d f i f t y p e r c e n t o f t h e s u b j e c t s i n t h e c o n v e n i e n c e g r o u p r e s p o n d e d . F o r t h e t o t a l s a m p l e i n t h e r a n d o m g r o u p , t h e m e a n a t t i t u d e s c o r e w a s c a l c u l a t e d a s 7 1 . 3 7 w i t h a s t a n d a r d d e v i a t i o n o f 1 2 . 5 7 . I n d i v i d u a l s c o r e s h a d a r a n g e 73 w i t h a m e d i a n o f 7 1 . 2 5 . T h e m e a n a t t i t u d e s c o r e f o r t h e s u b j e c t s i n t h e c o n v e n i e n c e g r o u p w a s c a l c u l a t e d a s 7 1 . 5 3 w i t h a s t a n d a r d d e v i a t i o n o f 1 0 . 8 1 . I n d i - v i d u a l s c o r e s h a d a r a n g e o f 35 w i t h a m e d i a n o f 7 0 . 7 . I n R e i l l y ' s ( 1 9 8 0 ) s t u d y , t h e m e a n a t t i t u d e s c o r e w a s c a l c u l a t e d a s 8 3 . 3 4 w i t h a s t a n d a r d d e v i a t i o n o f 1 4 . 9 8 . T h e i n d i v i d u a l s c o r e s h a d a r a n g e o f 9 6 w i t h a m e d i a n o f 8 2 . 9 5 . T o a n a l y s e t h e d a t a , a o n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e , u s i n g a n F - t e s t , w a s c a l c u l a t e d f o r e a c h o f t h e n i n e t e e n s o c i a l a n d p r o f e s s i o n a l v a r i a b l e s t o d e t e r m i n e i f t h e m e a n a t t i t u d e s c o r e s f o r t h e v a r i o u s c a t e g o r i e s 36 ( w i t h i n t h e v a r i a b l e s ) w e r e s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t a t o r b e l o w t h e . 0 5 l e v e l . S c h e f f e ' s m u l t i p l e t e s t s f o r c o m p a r i s o n s w e r e u s e d t o l o c a t e p a i r s o f m e a n s c o r e s a f f e c t i n g s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t v a r i a b l e s . I n a d d i t i o n , d e s c r i p t i v e a n a l y s i s w a s c o m p u t e d f o r b o t h g r o u p s . T h e a n a l y s i s p r o v i d e d t h e m e a n s a n d s t a n d a r d d e v i a t i o n s o f t h e a t t i t u d e s c o r e s , a n d t h e f r e q u e n c y a n d r e l a t i v e f r e q u e n c y o f r e s p o n s e s t o t h e f i x e d a l t e r n a t i v e a n s w e r s t o t h e n i n e t e e n v a r i a b l e s . T h e d a t a w a s t a b - u l a t e d , a n d f o r d e t a i l s r e f e r t o A p p e n d i x C . A p r e s e n t a t i o n o f t h e i n f e r e n t i a l a n a l y s i s w i l l b e m a d e . H e a d i n g s , c o r r e s p o n d i n g t o t h e n i n e t e e n v a r i a b l e s , w i l l b e u s e d . A&e T a b l e 1 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o A g e (N= 1 3 2 ) " S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t A g e B e t w e e n G r o u p s 4 9 7 . 8 6 8 1 ' 4 1 2 4 . 4 6 7 0 0 . 7 7 8 W i t h i n G r o u p s 2 0 1 6 0 . 3 0 3 7 1 2 6 1 6 0 . 0 0 2 4 T o t a l 2 0 6 5 8 . 1 7 2 0 1 3 0 To d e t e r m i n e i f t h e r e w a s a s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e a t t i t u d e s c o r e s o f t h e s u b j e c t s i n t h e v a r i o u s a g e c a t e g o r i e s , a o n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e w a s c o m p u t e d . T h e r e s u l t s , a s s h o w n i n T a b l e 1 , i n d i c a t e d t h a t t h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e . 37 T a b l e 2 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e . S c a l e A c c o r d i n g t o A g e (N = . 1 5 ) S o u r c e o f V a r i a b l e V a r i a t i o n Sum o f S q u a r e s D e g r e e s o f F r e e d o m M e a n S q u a r e s F - t e s t A g e B e t w e e n G r o u p s 9 7 . 4 0 6 6 4 2 4 . 3 5 1 7 0 . 1 5 8 W i t h i n G r o u p s 1 5 4 0 . 3 3 3 0 1 0 1 5 4 . 0 3 3 3 T o t a l 1 6 3 7 . 7 3 9 5 14 As s h o w n i n T a b l e 2 , t h e a n a l y s i s o f v a r i a n c e i n d i c a t e d t h a t , a t t h e t i m e o f t e s t i n g , t h e r e w e r e n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e a t t i - t u d e s c o r e s o f t h e s u b j e c t s i n t h e c o n v e n i e n c e g r o u p , a c c o r d i n g t o a g e . R e i l l y ( 1 9 8 0 ) f o u n d , a s w e l l , t h a t t h e r e w e r e n o s i g n i f i c a n t d i f - f e r e n c e s i n t h e a t t i t u d e s s c o r e s o f s u b j e c t s i n t h e v a r i o u s a g e c a t e g o r - i e s . M a r i t a l S t a t u s T a b l e 3 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o M a r i t a l S t a t u s ( N = 1 3 2 ) V a r i a b l e S o u r c e o f V a r i a t i o n Sum o f S q u a r e s D e g r e e s o f F r e e d o m M e a n S q u a r e s F - t e s t M a r i t a l S t a t u s B e t w e e n : G r o u p s - ' W i t h i n G r o u p s 1 8 8 . 5 7 1 3 2 0 5 2 8 . 2 4 2 3 4 127 4 7 . 1 4 2 8 1 6 1 . 6 3 9 7 0 . 2 9 2 T o t a l 2 0 7 1 6 . 8 1 3 0 1 3 1 38 T h e t e s t f o r s i g n i f i c a n c e , a s f o u n d i n T a b l e 3 , r e v e a l e d t h a t t h e a t t i t u d e ; s c o r e s f o r t h e s u b j e c t s i n t h e r a n d o m g r o u p w e r e n o t s i g n i f i - c a n t l y d i f f e r e n t a t o r b e l o w t h e . 0 5 l e v e l , a c c o r d i n g t o m a r i t a l s t a t u s . T a b l e 4 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o M a r i t a l S t a t u s ( N = 1 5 ) S o u r c e o f V a r i a b l e V a r i a t i o n Sum o f S q u a r e s D e g r e e s o f F r e e d o m M e a n S q u a r e s F - t e s t M a r i t a l B e t w e e n G r o u p s 2 2 1 . 2 7 1 1 4 5 5 . 3 1 7 8 0 . 3 9 1 S t a t u s W i t h i n G r o u p s 1 4 1 6 . 4 6 4 1 1 0 1 4 1 . 6 4 6 4 T o t a l 1 6 3 7 . 7 3 5 1 14 T h e r e s u l t s o f t h e a n a l y s i s , a s s h o w n i n T a b l e 4 , i n d i c a t e d t h a t t h e r e i s n o s i g n i f i c a n t e f f e c t o f m a r i t a l s t a t u s o n t h e a t t i t u d e s c o r e s . R e i l l y , l i k e w i s e , f o u n d t h a t t h e s u b j e c t s ' m a r i t a l s t a t u s h a d n o s i g n i f i c a n t e f f e c t o n t h e a t t i t u d e s c o r e s . E t h n i c B a c k g r o u n d T a b l e 5 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o E t h n i c B a c k g r o u n d (N = 1 3 2 ) V a r i a b l e S o u r c e o f V a r i a t i o n Sum o f S q u a r e s D e g r e e s o f F r e e d o m M e a n S q u a r e s F - t e s t E t h n i c B a c k g r o u n d B e t w e e n G r o u p s W i t h i n G r o u p s 9 0 2 . 4 3 8 5 1 9 8 1 4 . 3 7 3 0 4 127 2 2 5 . 6 0 9 6 1 5 6 . 0 1 8 7 1 . 4 4 6 T o t a l 2 0 7 1 6 . 8 1 2 0 1 3 1 As e v i d e n t i n T a b l e 5 , t h e t e s t f o r s i g n i f i c a n c e r e v e a l e d t h a t t h e a t t i t u d e s c o r e s o f t h e s u b j e c t s i n t h e r a n d o m g r o u p w e r e n o t s i g - n f i c a n t l y d i f f e r e n t a t o r b e l o w t h e . 0 5 l e v e l . T a b l e 6 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o E t h n i c B a c k g r o u n d (N = 1 5 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t E t h n i c B e t w e e n G r o u p s 3 2 . 8 0 0 3 1 3 2 . 8 0 0 3 0 . 2 6 6 B a c k g r o u n d W i t h i n G r o u p s 1 6 0 4 . 9 2 7 5 13 1 2 3 . 4 5 5 9 T o t a l 1 6 3 7 . 7 2 7 8 14 A s w i t h t h e s u b j e c t s i n t h e r a n d o m g r o u p , t h e t e s t f o r s i g n i f i c a n c e i n d i c a t e d t h a t t h e a t t i t u d e s c o r e s o f t h e s u b j e c t s i n t h e c o n v e n i e n c e g r o u p w e r e n o t s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t a t o r b e l o w t h e . 0 5 l e v e l , T a b l e 6 . R e i l l y f o u n d a s w e l l t h a t t h e s u b j e c t s ' e t h n i c b a c k g r o u n d h a d n o s i g n i f i c a n t e f f e c t o n t h e a t t i t u d e s c o r e s . 40. C h i l d r e n T a b l e 7 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e a s t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e C h i l d r e n (N = 1 3 2 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t Do Y o u B e t w e e n G r o u p s 1 7 . 9 9 9 8 1 1 7 . 9 9 9 8 0 . 1 1 3 H a v e A n y C h i l d r e n ? W i t h i n G r o u p s 2 0 6 9 8 . 8 0 8 3 1 3 0 1 5 9 . 2 2 1 6 T o t a l 2 0 7 1 6 . 8 0 8 3 1 3 1 T h e d a t a , s h o w n i n T a b l e 7 , r e v e a l e d t h a t t h e v a r i a b l e , c h i l d r e n , h a d n o s i g n i f i c a n t e f f e c t o n t h e a t t i t u d e s c o r e s . T a b l e 8 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e a s t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e C h i l d r e n (N = 1 5 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t Do Y o u B e t w e e n G r o u p s 1 2 1 . 1 5 1 6 1 1 2 1 . 1 5 1 6 1.0.38 H a v e A n y C h i l d r e n ? W i t h i n G r o u p s 1 5 1 6 . 5 8 8 4 13 1 1 6 . 6 6 0 6 T o t a l 1 6 3 7 . 7 4 0 0 14 T h e r e s u l t s o f t h e a n a l y s i s , a s r e v e a l e d i n T a b l e 8 , i n d i c a t e d t h a t a s i n t h e r a n d o m g r o u p , t h e v a r i a b l e , d o y o u h a v e a n y c h i l d r e n , h a d n o s i g n i f i c a n t e f f e c t o n t h e a t t i t u d e s c o r e s a R e i l l y a l s o f o u n d t h a t t h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n a t t i t u d e s c o r e a c c o r d i n g t o t h i s v a r i a b l e . 4 1 N u m b e r o f C h i l d r e n T a b l e 9 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e As t o t h e N u m b e r o f C h i l d r e n (N = 1 3 2 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F-• t e s t N u m b e r o f B e t w e e n G r o u p s 6 1 . 6 1 2 7 3 2 0 . 5 3 7 6 0 . 1 3 4 C h i l d r e n W i t h i n G r o u p s 8 5 5 4 . 3 2 1 4 56 1 5 2 . 7 5 5 7 T o t a l 8 6 1 5 . 9 3 4 2 59 T h e t e s t f o r s i g n i f i c a n c e , T a b l e 9 , d e t e r m i n e d t h a t t h e d i f f e r e n c e s i n a t t i t u d e s c o r e s b e t w e e n t h e t w o c a t e g o r i e s w a s i n s i g n i f i c a n t . T a b l e 1 0 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e As t o t h e N u m b e r o f C h i l d r e n ( N = 1 5 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F-• t e s t N u m b e r o f B e t w e e n G r o u p s 5 1 0 . 8 7 5 0 3 1 7 0 . 2 9 1 7 1 . 6 9 4 C h i l d r e n W i t h i n G r o u p s 4 0 2 . 0 0 0 0 4 1 0 0 . 5 0 0 0 T o t a l 9 1 2 . 8 7 5 0 7 T h e t e s t r e s u l t s , T a b l e 1 0 , i n d i c a t e d t h a t t h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e a t t i t u d e s c o r e s , a c c o r d i n g t o t h e v a r i a b l e , n u m b e r o f c h i l d r e n . When R e i l l y p e r f o r m e d t h e o n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e , a c c o r d i n g t o t h i s v a r i a b l e , t h e d i f f e r e n c e s a m o n g t h e g r o u p s w e r e n o t s i g n i f i c a n t . 42 C h i l d h o o d R e l i g i o u s B a c k g r o u n d T a b l e 1 1 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o C h i l d h o o d R e l i g i o u s B a c k g r o u n d (N = 1 3 2 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t C h i l d h o o d B e t w e e n G r o u p s 2 1 6 . 5 1 6 9 3 7 2 . 1 7 2 3 0 . 4 4 8 R e l i g i o u s B a c k g r o u n d W i t h i n G r o u p s 2 0 3 0 7 . 9 4 6 9 1 2 6 1 6 1 . 1 7 4 2 T o t a l 2 0 5 2 4 . 4 6 4 0 1 2 9 When t h e a n a l y s i s o f v a r i a n c e w a s c o m p u t e d f o r t h e r a n d o m g r o u p , T a b l e 1 1 , i t w a s d e t e r m i n e d t h a t t h e s c o r e s d i d n o t d i f f e r s i g n i f i c a n t l y a c c o r d i n g t o t h e s u b j e c t s ' r e l i g i o u s b a c k g r o u n d . T a b l e 12 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o C h i l d h o o d R e l i g i o u s B a c k g r o u n d (N = 1 5 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t C h i l d h o o d B e t w e e n G r o u p s 6 8 . 9 7 1 8 1 6 8 . 9 7 1 8 0 . 5 7 2 R e l i g i o u s B a c k g r o u n d W i t h i n G r o u p s 1 5 6 8 . 7 6 8 3 1 3 1 2 0 . 6 7 4 5 T o t a l 1 6 3 7 . 7 4 0 0 1 4 As i n t h e r a n d o m g r o u p , t h e r e w e r e n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e a t t i t u d e s c o r e s i n t h e c o n v e n i e n c e g r o u p , T a b l e 1 2 . R e i l l y f o u n d a l s o , t h a t c h i l d h o o d r e l i g i o u s b a c k g r o u n d d i d n o t s i g - n i f i c a n t l y e f f e c t t h e a t t i t u d e s c o r e s . 43 F a t h e r ' s E d u c a t i o n T a b l e 1 3 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o F a t h e r ' s E d u c a t i o n (N = 1 3 2 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t F a t h e r ' s B e t w e e n G r o u p s 1 0 9 0 . 5 7 5 9 6 1 8 1 . 7 6 2 6 1 . 1 6 0 E d u c a t i o n W i t h i n G r o u p s 1 9 2 7 5 . 7 0 3 6 1 2 3 1 5 6 . 7 1 3 0 T o t a l 2 0 3 6 6 . 2 8 0 0 1 2 9 T h e d a t a , T a b l e 1 3 , i n d i c a t e d n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n a t t i t u d e s c o r e s . T a b l e 14 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o F a t h e r ' s E d u c a t i o n (N = 1 5 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t F a t h e r ' s B e t w e e n G r o u p s 5 7 0 . 4 9 2 1 6 9 5 . 0 8 2 0 0 . 7 1 3 E d u c a t i o n W i t h i n G r o u p s 1 0 6 7 . 2 5 0 0 8 1 3 3 . 4 0 6 3 T o t a l 1 6 3 7 . 7 4 1 9 1 4 T h e t e s t o f s i g n i f i c a n c e , T a b l e 2 8 , r e v e a l e d t h a t t h i s v a r i a b l e h a d n o s i g n i f i c a n t e f f e c t o n t h e a t t i t u d e s c o r e s . R e i l l y ' s s t u d y a l s o i n d i c a t e d t h a t t h e r e w a s n o s u c h s i g n i f i c a n t e f f e c t o n a t t i t u d e s c o r e s . 44 Mo t h e r ' s E d u c a t i o n T a b l e 15 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f S c a l e A c c o r d i n g t o (N = Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e M o t h e r ' s E d u c a t i o n 1 3 2 ) V a r i a b l e S o u r c e o f V a r i a t i o n Sum o f S q u a r e s D e g r e e s o f F r e e d o m M e a n S q u a r e s F - t e s t M o t h e r ' s E d u c a t i o n B e t w e e n G r o u p s W i t h i n G r o u p s 1 0 9 0 . 5 7 5 9 1 9 2 7 5 . 7 0 3 6 6 1 2 3 1 8 1 . 7 6 2 6 1 5 6 . 7 1 3 0 1 . 1 6 0 T o t a l 2 0 3 6 6 . 2 8 0 0 1 2 9 T h e r e s u l t s o f t h e o n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e , a s g i v e n i n T a b l e 1 5 , i n d i c a t e n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e a t t i t u d e s c o r e s . T a b l e 16 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o M o t h e r ' s E d u c a t i o n (N = 1 5 ) V a r i a b l e S o u r c e o f V a r i a t i o n Sum o f S q u a r e s D e g r e e s o f F r e e d o m M e a n S q u a r e s F - t e s t M o t h e r ' s E d u c a t i o n B e t w e e n G r o u p s W i t h i n G r o u p s 5 8 3 . 2 4 2 1 1 0 5 4 . 4 9 9 8 5 9 1 1 6 . 6 4 8 4 1 1 7 . 1 6 6 6 0 . 9 9 6 T o t a l 1 6 3 7 . 7 4 1 9 14 T h e a n a l y s i s o f v a r i a n c e , T a b l e 1 6 , c o m p u t e d t h a t t h e r e w a s n o s i g n i - f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e a t t i t u d e s c o r e s o f t h e s u b j e c t s i n t h e v a r i o u s a g e c a t e g o r i e s . R e i l l y ' s f i n d i n g s r e v e a l e d t h e same r e s u l t f o r t h e s a m p l e p o p u l a t i o n o f r e g i s t e r e d n u r s e s . 45 E d u c a t i o n a l P r e p a r a t i o n f o r R e g i s t r a t i o n T a b l e 17 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o E d u c a t i o n a l P r e p a r a t i o n f o r R e g i s t r a t i o n (N = 1 3 2 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t E d u c a t i o n a l Among G r o u p s v. 5 0 . 3 4 6 5 1 5 0 . 3 4 6 5 0 . 3 1 7 P r e p a r a t i o n f o r R e g i s - B e t w e e n G r o u p s 2 0 6 6 6 . 4 6 3 0 1 3 0 1 5 8 . 9 7 2 8 t r a t i o n T o t a l 2 0 7 1 6 . 8 1 0 0 1 3 1 A s e v i d e n t i n T a b l e 1 7 , t h e s u b j e c t s ' e d u c a t i o n a l p r e p a r a t i o n p r i o r t o r e g i s t r a t i o n h a d n o s i g n f i c i a n t e f f e c t o n t h e a t t i t u d e s c o r e s . T a b l e 1 8 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o E d u c a t i o n a l P r e p a r a t i o n f o r R e g i s t r a t i o n ( N = 1 5 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t E d u c a t i o n a l Among G r o u p s 1 0 . 6 8 1 0 1 1 0 . 6 8 1 0 0 . 0 8 5 P r e p a r a t i o n f o r R e g i s - B e t w e e n G r o u p s 1 6 2 7 . 0 5 4 9 13 1 2 5 . 1 5 8 1 t r a t i o n T o t a l 1 6 3 7 . 7 3 5 8 1 4 T h e a n a l y s i s o f v a r i a n c e r e v e a l e d t h a t t h e e d u c a t i o n a l p r e p a r a t i o n o f t h e s u b j e c t s i n t h e c o n v e n i e n c e g r o u p h a d n o s i g n i f i c a n t e f f e c t o n t h e a t t i t u d e s c o r e s , T a b l e 1 8 . 46 R e i l l y ' s s t u d y i n d i c a t e d a s w e l l t h a t d i f f e r e n c e s i n a t t i t u d e s c o r e w e r e n o t s i g n i f i c a n t a t t h e . 0 5 l e v e l , a c c o r d i n g t o e d u c a t i o n a l p r e p a r a - t i o n p r i o r t o r e g i s t r a t i o n . P r e s e n t L e v e l o f E d u c a t i o n T a b l e 19 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o P r e s e n t L e v e l o f E d u c a t i o n (N = 1 3 2 ) V a r i a b l e S o u r c e o f V a r i a t i o n Sum o f S q u a r e s D e g r e e s o f F r e e d o m M e a n S q u a r e s F - t e s t P r e s e n t L e v e l o f E d u c a t i o n B e t w e e n G r o u p s W i t h i n G r o u p s T o t a l 6 8 9 . 4 4 5 7 2 0 0 2 1 . 7 0 3 8 2 0 7 1 1 . 1 4 9 0 4 1 2 6 1 3 0 1 7 2 . 3 6 1 4 1 5 8 . 9 0 2 4 1 . 0 8 5 F o r t h e s u b j e c t s i n t h e r a n d o m g r o u p , t h e o n e - w a y a n a l y s i s i n d i c a t e d t h a t t h e i r p r e s e n t l e v e l o f e d u c a t i o n d i d n o t s i g n i f i c a n t l y e f f e c t t h e a t t i t u d e s c o r e s , T a b l e 1 9 . T a b l e 20 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o P r e s e n t L e v e l o f E d u c a t i o n ( N = 1 5 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t P r e s e n t B e t w e e n G r o u p s 1 0 1 . 4 0 3 3 1 1 0 1 . 4 0 3 3 0 . 8 5 8 L e v e l o f E d u c a t i o n W i t h i n G r o u p s 1 5 3 6 . 3 3 2 5 13 1 1 8 . 1 7 9 4 T o t a l 1 6 3 7 . 7 3 5 6 14 As s h o w n i n T a b l e 2 0 , t h e s u b j e c t s ' p r e s e n t l e v e l o f e d u c a t i o n d i d n o t s i g n i f i c a n t l y e f f e c t t h e a t t i t u d e s c o r e s . R e i l l y f o u n d h o w e v e r , t h a t t h e s u b j e c t s ' p r e s e n t l e v e l o f e d u c a - t i o n h a d a s i g n i f i c a n t e f f e c t o n t h e a t t i t u d e s c o r e s a t t h e . 0 5 l e v e l . T h e r e s u l t s o f t h e S c h e f f e t e s t i n d i c a t e d t h a t t h e r e w a s a s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e a t t i t u d e s c o r e s o f t h e r e g i s t e r e d n u r s e s w i t h a d i p l o m a , a n d t h e r e g i s t e r e d n u r s e s w i t h a b a c c a l a u r e a t e d e g r e e o r h i g h e r . " A s t h e a m o u n t o f h i g h e r e d u c a t i o n i n n u r s i n g i n c r e a s e d , t h e a v e r a g e a t t i t u d e t o w a r d c h i l d a b u s e r s b e c a m e m o r e f a v o u r a b l e " ( p p . 7 0 - 7 1 ) . Y e a r s o f N u r s i n g E x p e r i e n c e T a b l e 2 1 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o Y e a r s o f N u r s i n g E x p e r i e n c e (N = 1 3 2 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t Y e a r s o f B e t w e e n G r o u p s 5 9 7 . 1 0 0 4 4 1 4 9 . 2 7 5 1 0 . 9 4 2 N u r s i n g E x p e r i e n c e W i t h i n G r o u p s 2 0 1 1 9 . 7 1 2 7 1 2 7 1 5 8 . 4 2 2 9 T o t a l 2 0 7 1 6 . 8 1 3 0 1 3 1 A n a l y s i s o f v a r i a n c e d e t e r m i n e d t h a t f o r t h e s u b j e c t s i n t h e r a n - d o m g r o u p , d i f f e r e n c e s i n a t t i t u d e s c o r e s w e r e n o t s i g n i f i c a n t , T a b l e 2 1 . 4 8 T a b l e 22 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o Y e a r s o f N u r s i n g E x p e r i e n c e (N = 1 5 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s . o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t Y e a r s o f B e t w e e n G r o u p s 1 0 5 . 6 6 7 7 2 5 2 . 8 3 3 8 0 . 4 1 4 N u r s i n g E x p e r i e n c e W i t h i n G r o u p s 1 5 3 2 . 0 6 6 3 12 1 2 7 . 6 7 2 2 T o t a l 1 6 3 7 . 7 3 3 9 1 4 F o r t h e s u b j e c t s i n t h e c o n v e n i e n c e g r o u p , a s w e l l , t h e a n a l y s i s o f v a r i a n c e d e t e r m i n e d t h a t t h e d i f f e r e n c e s i n a t t i t u d e s c o r e s w e r e n o t s i g n i f i c a n t , T a b l e 2 2 . R e i l l y h a d t h e same f i n d i n g i n h e r s t u d y . F o r m a l I n s t r u c t i o n i n C h i l d A b u s e T a b l e 23 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o F o r m a l I n s t r u c t i o n i n C h i l d A b u s e (N = 1 3 2 ) S o u r c e o f Sum o f V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s D e g r e e s o f F r e e d o m M e a n S q u a r e s F - t e s t F o r m a l B e t w e e n G r o u p s 6 4 . 5 5 6 4 I n s t r u c t i o n i n C h i l d W i t h i n G r o u p s 2 0 6 4 5 . 2 9 2 7 A b u s e T o t a l 2 0 7 0 9 . 8 5 2 0 1 1 2 9 1 3 0 6 4 . 5 5 6 4 1 6 0 . 0 4 1 1 0 . 4 0 3 T h e d a t a , T a b l e 2 3 , i n d i c a t e t h a t t h e a t t i t u d e s c o r e s d o n o t d i f f e r s i g n i f i c a n t l y a c c o r d i n g t o w h e t h e r t h e s u b j e c t s r e c e i v e d f o r m a l i n s t r u c - t i o n i n c h i l d a b u s e . 49 T a b l e 24 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o F o r m a l I n s t r u c t i o n i n C h i l d A b u s e (N = 1 5 ) V a r i a b l e S o u r c e o f V a r i a t i o n Sum o f S q u a r e s D e g r e e s o f F r e e d o m M e a n S q u a r e s F - t e s t F o r m a l B e t w e e n G r o u p s 3 2 . 0 2 3 4 1 3 2 . 0 2 3 4 0 . 2 5 9 I n s t r u c t i o n i n C h i l d W i t h i n G r o u p s 1 6 0 5 . 7 1 3 1 13 1 2 3 . 5 1 6 4 A b u s e T o t a l 1 6 3 7 . 7 3 6 6 14 A s e v i d e n c e d i n T a b l e 2 4 , t h e a t t i t u d e s c o r e s d i d n o t d i f f e r s i g n i - f i c a n t l y . R e i l l y ' s s t u d y a l s o i n d i c a t e d t h a t t h e a t t i t u d e s c o r e s d i d n o t d i f - f e r s i g n i f i c a n t l y a c c o r d i n g t o t h e v a r i a b l e , f o r m a l i n s t r u c t i o n i n c h i l d a b u s e . H a v i n g S e e n a n A b u s e d C h i l d T a b l e 25 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o H a v i n g S e e n a n A b u s e d C h i l d ( N = 1 3 2 ) V a r i a b l e S o u r c e o f V a r i a t i o n Sum o f S q u a r e s D e g r e e s o f F r e e d o m M e a n S q u a r e s F - t e s t S e e n a n A b u s e d C h i l d B e t w e e n G r o u p s W i t h i n G r o u p s 1 3 0 9 . 6 7 3 1 1 9 4 0 7 . 1 3 9 8 1 1 3 0 1 3 0 9 . 6 7 3 1 1 4 9 . 2 8 5 7 8 . 7 7 3 T o t a l 2 0 7 1 6 . 8 1 3 0 1 3 1 T h e d a t a p r e s e n t e d i n T a b l e C - 2 5 , A p p e n d i x C i n d i c a t e s t h a t t h e s u b - j e c t s w h o h a v e s e e n a n a b u s e d c h i l d h a v e a m o r e f a v o u r a b l e a t t i t u d e t o - w a r d c h i l d a b u s e r s . T h e r e i s a n a l m o s t t w e l v e p o i n t d i f f e r e n c e i n t h e m e a n a t t i t u d e s c o r e s o f t h e s u b j e c t s i n t h e t w o c a t e g o r i e s ; h a v e s e e n a n a b u s e d c h i l d , a n d h a v e n o t s e e n a n a b u s e d c h i l d . T h e o n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e , T a b l e 2 5 , d e t e r m i n e d t h a t t h e d i f f e r e n c e s i n t h e a t t i t u d e s c o r e s w a s s i g n i f i c a n t . T a b l e 26 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A c c o r d i n g t o H a v i n g S e e n a n A b u s e d C h i l d ( N = 1 5 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t S e e n a n B e t w e e n G r o u p s 1 4 . 0 4 3 2 1 1 4 . 0 4 3 2 0 . 1 1 2 A b u s e d C h i l d W i t h i n G r o u p s 1 6 2 3 . 6 9 1 4 13 1 2 4 . 8 9 9 3 T o t a l 1 6 3 7 . 7 3 4 6 1 4 I n t h e c o n v e n i e n c e g r o u p , t h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e s u b j e c t s ' a t t i t u d e s c o r e s , T a b l e 2 6 . R e i l l y ' s s t u d y a l s o i n d i c a t e d n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n s c o r e s a c c o r d i n g t o t h i s v a r i a b l e . 5 1 P h y s i c a l l y A b u s e d As a C h i l d T a b l e 27 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e As t o W h e t h e r S u b j e c t s W e r e P h y s i c a l l y A b u s e d As a C h i l d (N = 1 3 2 ) V a r i a b l e S o u r c e o f V a r i a t i o n Sum o f S q u a r e s D e g r e e s o f F r e e d o m M e a n S q u a r e s F - t e s t P h y s i c a l l y B e t w e e n G r o u p s 3 2 7 . 5 7 9 1 1 3 2 7 . 5 7 9 1 2 . 0 8 9 A b u s e d A s a C h i l d W i t h i n G r o u p s 2 0 3 8 9 . 2 3 6 7 . 1 3 0 1 5 6 . 8 4 0 3 T o t a l 2 0 7 1 6 . 8 1 6 0 1 3 1 A c c o r d i n g t o t h e r e s u l t s o f t h e a n a l y s i s o f v a r i a n c e , t h e d i f f e r e n c e s i n a t t i t u d e s c o r e s w e r e n o t s i g n i f i c a n t , T a b l e 2 7 . T a b l e 2 8 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A s t o W h e t h e r S u b j e c t s W e r e P h y s i c a l l y A b u s e d A s a C h i l d (N = 1 5 ) V a r i a b l e S o u r c e o f V a r i a t i o n Sum o f S q u a r e s D e g r e e s o f F r e e d o m M e a n S q u a r e s F - t e s t P h y s i c a l l y A b u s e d As a C h i l d B e t w e e n G r o u p s W i t h i n G r o u p s T o t a l 6 0 . 8 1 1 3 1 5 7 6 . 9 2 7 7 1 6 3 7 . 7 3 9 0 1 1 3 14 6 0 . 8 1 1 3 1 2 1 . 3 0 2 1 0 . 5 0 1 F o r t h e s u b j e c t s i n t h e c o n v e n i e n c e g r o u p , t h e v a r i a b l e , p h y s i c a l l y a b u s e d a s a c h i l d , h a d n o s i g n i f i c a n t e f f e c t o n t h e a t t i t u d e s c o r e s , T a b l e 2 8 . R e i l l y f o u n d a s w e l l , t h a t t h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e a t t i t u d e s c o r e s f o r t h e t w o c a t e g o r i e s . 52 N u r s e d a n A b u s e d C h i l d T a b l e 29 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e As t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e P r o v i d e d N u r s i n g C a r e t o a n A b u s e d C h i l d (N = 1 3 2 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t N u r s e d a n B e t w e e n G r o u p s 9 . 0 1 9 0 1 9 . 0 1 9 0 0 . 0 5 7 A b u s e d C h i l d W i t h i n G r o u p s 2 0 7 0 7 . 7 9 3 5 1 3 0 1 5 9 . 2 9 0 7 T o t a l 2 0 7 1 6 . 8 1 3 0 1 3 1 T h e r e s u l t s , T a b l e 2 9 , i n d i c a t e n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n a t t i - t u d e s c o r e s . T a b l e 3 0 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e As t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e P r o v i d e d N u r s i n g C a r e t o a n A b u s e d C h i l d (N = 1 5 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t N u r s e d a n B e t w e e n G r o u p s 6 . 5 3 8 8 1 6 . 5 3 8 8 0 . 0 5 2 A b u s e d C h i l d W i t h i n G r o u p s 1 6 3 1 . 1 9 9 2 13 1 2 5 . 4 7 6 9 T o t a l 1 6 3 7 . 7 3 8 0 1 4 T h e a n a l y s i s o f v a r i a n c e , T a b l e 3 0 , i n d i c a t e s t h a t f o r t h e s u b j e c t s i n t h e c o n v e n i e n c e g r o u p a s w e l l , t h e v a r i a b l e , n u r s e d a n a b u s e d c h i l d , h a d n o s i g n i f i c a n t e f f e c t o n t h e s c o r e s . 53 R e i l l y d e t e r m i n e d t h a t d i f f e r e n c e s i n s c o r e s , a c c o r d i n g t o t h i s v a r i a b l e , w e r e n o t s i g n i f i c a n t . C o n t a c t W i t h a C h i l d A b u s e r T a b l e 3 1 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A s t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e Had C o n t a c t W i t h a C h i l d A b u s e r (N = 1 3 2 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - • t e s t C o n t a c t B e t w e e n G r o u p s 1 2 7 . 2 0 5 8 1 1 2 7 . 2 0 5 8 0 . 803 W i t h a C h i l d W i t h i n G r o u p s 2 0 5 8 9 . 6 0 7 8 1 3 0 1 5 8 . 3 8 1 6 A b u s e r T o t a l 2 0 7 1 6 . 8 1 4 0 1 3 1 One--way a n a l y s i s o f v a r i a n c e , T a b l e 3 1 , d e t e r m i n e d t h a t t h e r e w a s n o d i f f e r e n c e i n t h e s c o r e s . T a b l e 32 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e As t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e H a d C o n t a c t W i t h , a C h i l d A b u s e r (N = 1 5 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F- • t e s t C o n t a c t B e t w e e n G r o u p s 2 7 7 . 5 4 2 3 1 2 7 7 . 5 4 2 2 2 . 653 W i t h a C h i l d W i t h i n G r o u p s 1 3 6 0 . 1 9 1 2 1 3 1 0 4 . 6 3 0 1 A b u s e r T o t a l 1 6 3 7 . 7 3 3 4 14 As f o r t h e s u b j e c t s i n t h e r a n d o m g r o u p , t h e t e s t f o r s i g n i f i c a n c e i n d i c a t e d n o d i f f e r e n c e i n t h e a t t i t u d e s c o r e s o f t h e s u b j e c t s i n t h e c o n v e n i e n c e g r o u p , T a b l e 3 2 . R e i l l y f o u n d , h o w e v e r , t h a t t h e d i f f e r e n c e i n a t t i t u d e s c o r e s w a s s i g n i f i c a n t a t t h e . 0 1 l e v e l . D e t e c t e d C h i l d A b u s e T a b l e 33 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e As t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e D e t e c t e d C h i l d A b u s e (N = 1 3 2 ) V a r i a b l e S o u r c e o f V a r i a t i o n Sum o f S q u a r e s D e g r e e s o f F r e e d o m M e a n S q u a r e s F - t e s t D e t e c t e d C h i l d A b u s e B e t w e e n G r o u p s W i t h i n G r o u p s 1 5 . 9 3 4 1 2 0 6 9 3 . 9 1 3 6 1 1 2 9 1 5 . 9 3 4 1 1 6 0 . 4 1 7 9 0 . 0 9 9 T o t a l 2 0 7 0 9 . 8 4 8 0 1 3 0 T h e d a t a i n T a b l e 3 3 i n d i c a t e s t h a t t h e r e i s n o s i g n i f i c a n t e f f e c t o f t h e v a r i a b l e , d e t e c t e d c h i l d a b u s e , o n t h e a t t i t u d e s c o r e s o f t h e s u b j e c t s i n t h e r a n d o m g r o u p . 55 T a b l e 34 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e As t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e D e t e c t e d C h i l d A b u s e (N = 1 5 ) V a r i a b l e S o u r c e o f V a r i a t i o n Sum o f S q u a r e s D e g r e e s o f F r e e d o m M e a n S q u a r e s F - t e s t D e t e c t e d C h i l d A b u s e B e t w e e n G r o u p s W i t h i n G r o u p s 1 2 . 8 4 4 4 1 6 2 4 . 8 8 8 4 1 13 1 2 . 8 4 4 4 1 2 4 . 9 9 1 4 0 . 1 0 3 T o t a l 1 6 3 7 . 7 3 2 7 14 A g a i n , t h e r e s u l t s i n d i c a t e n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n a t t i t u d e s c o r e s b e t w e e n t h e t w o c a t e g o r i e s , T a b l e 3 4 . R e i l l y f o u n d t h a t a c c o r d i n g t o w h e t h e r s u b j e c t s h a d d e t e c t e d c h i l d a b u s e t h e r e w a s a s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n a t t i t u d e s c o r e s a t t h e . 0 5 l e v e l . R e p o r t e d C h i l d A b u s e T a b l e 35 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e A s t o W h e t h e r S u b j e c t s H a d R e p o r t e d C h i l d A b u s e (N = 1 3 2 ) V a r i a b l e S o u r c e o f V a r i a t i o n Sum o f S q u a r e s D e g r e e s o f F r e e d o m M e a n S q u a r e s F - t e s t R e p o r t e d C h i l d A b u s e B e t w e e n G r o u p s W i t h i n G r o u p s 7 . 1 8 5 4 2 0 7 0 9 . 6 2 9 1 1 1 3 0 7 . 1 8 5 4 1 5 9 . 3 0 4 8 0 . 0 4 5 T o t a l 2 0 7 1 6 . 8 1 4 0 1 3 1 T h e d a t a i n d i c a t e d n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n a t t i t u d e s c o r e s , T a b l e 3 5 . 56 T a b l e 36 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e As t o W h e t h e r S u b j e c t s Had R e p o r t e d C h i l d A b u s e (N = 1 5 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t R e p o r t e d B e t w e e n G r o u p s 5 8 . 8 0 3 6 1 5 8 . 8 0 3 6 0 . 4 8 4 C h i l d A b u s e W i t h i n G r o u p s 1 5 7 8 . 9 3 1 4 1 3 1 2 1 . 4 5 6 3 T o t a l 1 6 3 7 . 7 3 4 9 14 T h e d a t a r e v e a l t h a t t h e v a r i a b l e , r e p o r t e d c h i l d a b u s e , h a d n o s i g - n i f i c a n t e f f e c t o n t h e a t t i t u d e s c o r e s o f t h e s u b j e c t s i n t h e v o l u n t e e r g r o u p , T a b l e 3 6 . R e i l l y a l s o f o u n d t h a t t h i s v a r i a b l e h a d n o s i g n i f i c a n t e f f e c t . C o u r t H e a r i n g i n R e g a r d t o C h i l d A b u s e T a b l e 37 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e As t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e B e e n I n v o l v e d i n a C o u r t H e a r i n g i n R e g a r d t o C h i l d A b u s e (N = 1 3 2 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t C o u r t B e t w e e n G r o u p s 2 4 8 . 2 7 8 5 1 2 4 8 . 2 7 8 5 1 . 5 7 7 H e a r i n g i n R e g a r d t o W i t h i n G r o u p s 2 0 4 6 8 . 5 3 3 1 1 3 0 1 5 7 . 4 5 0 3 C h i l d A b u s e T o t a l 2 0 7 1 6 . 8 1 2 0 1 3 1 T h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t e f f e c t i n t h e a t t i t u d e s c o r e s o f t h e s u b j e c t s 57 i n t h e r a n d o m g r o u p , a c c o r d i n g t o s u b j e c t ' s i n v o l v e m e n t i n a c o u r t h e a r - i n g i n r e g a r d t o c h i l d a b u s e , T a b l e 3 7 . A n d , t h e t e s t f o r s i g n i f i c a n c e p e r f o r m e d o n t h e s u b j e c t s i n t h e c o n - v e n i e n c e g r o u p s h o w e d t h e same r e s u l t , T a b l e 3 8 . T a b l e 3 8 A n a l y s i s o f V a r i a n c e o f Raw S c o r e s o n t h e A t t i t u d e S c a l e As t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e B e e n I n v o l v e d i n a C o u r t H e a r i n g i n R e g a r d t o C h i l d A b u s e ( N = 1 5 ) S o u r c e o f Sum o f D e g r e e s o f ' - M e a n V a r i a b l e V a r i a t i o n S q u a r e s : F r e e d o m S q u a r e s F - t e s t C o u r t B e t w e e n G r o u p s 0 . 5 2 0 3 1 0 . 5 2 0 3 0 . 0 0 6 H e a r i n g i n R e g a r d t o W i t h i n G r o u p s 1 0 2 2 . 2 4 9 0 1 1 9 2 . 9 3 1 7 C h i l d A b u s e T o t a l 1 0 2 2 . 7 6 9 3 12 R e i l l y , l i k e w i s e , f o u n d t h a t i n v o l v e m e n t i n a c o u r t h e a r i n g i n r e g a r d t o c h i l d a b u s e h a d n o s i g n i f i c a n t e f f e c t o n t h e a t t i t u d e s c o r e s . I n a d d i t i o n , R e i l l y p e r f o r m e d a o n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e a c c o r d - i n g t o t h e v a r i a b l e s ; c l i n i c a l a r e a s o f n u r s i n g , y e a r s o f p r a c t i c e i n t h e c l i n i c a l a r e a ( o f c u r r e n t p r a c t i c e ) , a n d n u r s i n g t i t l e . T h e r e s u l t s o f t h e t e s t i n d i c a t e d t h a t r e g i s t e r e d n u r s e s p r a c t i c i n g i n a p s y c h i a t r i c s e t t i n g h a v e t h e m o s t f a v o r a b l e a t t i t u d e s , a n d t h a t t h e r e g i s t e r e d n u r - s e s ' t i t l e s ( H e a d N u r s e , S t a f f N u r s e ) a n d y e a r s o f c l i n i c a l p r a c t i c e h a d n o s i g n i f i c a n t e f f e c t o n t h e a t t i t u d e s c o r e s . S e c t i o n I I T h i s s e c t i o n o f t h e c h a p t e r p r e s e n t s t h e c o n t e n t a n a l y s i s o f t h e o p e n - e n d e d q u e s t i o n s . T h e p r e s e n t a t i o n i n c l u d e s b o t h t h e f r e q u e n c y o f r e s p o n s e s t o e a c h q u e s t i o n p l u s t h e c a t e g o r i e s d e r i v e d t h r o u g h t h e a n a l y s i s o f t h e r e s p o n s e s . F o r f u r t h e r d e t a i l s r e g a r d i n g t h e a n a l y s i s r e f e r t o A p p e n d i x D . A s p r e v i o u s l y i n d i c a t e d , t h e q u e s t i o n s w e r e p o s e d i n o r d e r t o p r o v i d e t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s w i t h t h e o p p o r t u n i t y t o e x p r e s s a n y o f t h e i r e x p e r i e n c e s i n r e g a r d t o c h i l d a b u s e , w h i c h t h e y c o n s i d e r e d v a l u a b l e t o t h i s s t u d y . T h e C o n t e n t A n a l y s i s D e r i v e d F r o m t h e R e s p o n s e s o f t h e S u b j e c t s i n t h e Random G r o u p (N = 1 3 2 ) F r u s t r a t i o n s E x p e r i e n c e d b y t h e C o m m u n i t y H e a l t h N u r s e s i n D e a l i n g w i t h C h i l d A b u s e E i g h t y - ^ f i v e p e r c e n t o f t h e s u b j e c t s r e s p o n d e d t o t h i s q u e s t i o n . T w e l v e c a t e g o r i e s w e r e i d e n t i f i e d i n r e g a r d t o t h e s o u r c e o f t h e f r u s t r a - t i o n . T h e f o l l o w i n g i s a l i s t o f t h e c a t e g o r i e s : t h e n e e d f o r e d u c a t i o n o f t h e p u b l i c a n d a l l i e d p r o f e s s i o n a l s r e g a r d i n g c h i l d a b u s e ; c o m m u n i c a - t i o n p r o b l e m s ; i n a d e q u a t e p r o v i s i o n o f p r o f e s s i o n a l t r e a t m e n t a n d c o m - m u n i t y r e s o u r c e s ; l i m i t a t i o n s i n t h e c h i l d p r o t e c t i o n l a w s a n d p r o b l e m s r e l a t e d t o t h e j u d i c i a l s y s t e m ; f a c t o r s r e l a t e d t o t h e f a m i l i e s ; g e n e r a l b e l i e f s r e g a r d i n g t h e r i g h t o f p a r e n t s a n d c h i l d - r e a r i n g p r a c t i c e s ; p r o - f e s s i o n a l a t t i t u d e s a n d f e e l i n g s t h a t h i n d e r m a n a g e m e n t o f t h e p r o b l e m ; l i m i t a t i o n s i n t h e r o l e o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e ; n e e d f o r p r e v e n - t a t i v e - p r o g r a m s f o r c h i l d a b u s e ; r e l u c t a n c e o f n e i g h b o r s t o r e p o r t s u s - p e c t e d c h i l d a b u s e ; r e l u c t a n c e o f p r o f e s s i o n a l s t o r e p o r t s u s p e c t e d c h i l d a b u s e ; a n d , t h e f a c t t h a t c h i l d a b u s e i s - d i f f i c u l t t o p r o v e . 59 T h e A g e n c i e s I d e n t i f i e d a s t h e M o s t H e l p f u l i n A s s i s t i n g t h e C o m m u n i t y H e a l t h N u r s e s i n t h e M a n a g e m e n t o f C h i l d A b u s e E i g h t y - o n e p e r c e n t o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i d e n t i f i e d t h e a g e n c i e s t h a t t h e y c o n s i d e r e d t o b e t h e m o s t h e l p f u l i n t h e m a n a g e m e n t o f c h i l d a b u s e . S i n c e m a n y o f t h e c o m m u n i t i e s t h r o u g h o u t B r i t i s h C o l u m b i a d o n o t h a v e some o f t h e a g e n c i e s i d e n t i f i e d b y t h e s u b j e c t s , t h e r e s p o n s e r a t e f o r e a c h a g e n c y w i l l n o t b e p r e s e n t e d . T h e a g e n c i e s a r e a s f o l l o w s : M i n i s t r y o f Human R e s o u r c e s ; C h i l d A b u s e T e a m ; M e n t a l H e a l t h C e n t r e ; s c h o o l p e r s o n n e l ; p o l i c e ; f a m i l y p h y s i c i a n s ; s o c i a l w o r k e r s ; c o l l e a g u e s i n c o m m u n i t y h e a l t h n u r s i n g ; c o u n s e l l o r s ; H e l p L i n e f o r C h i l d r e n ; T r a n s i t i o n H o u s e s ; Home M a k e r S e r v i c e s ; C r i s i s C e n t r e s ; P a r e n t s - I n - C r i s i s ; F a m i l y L i f e A s s o c i a t i o n ; V o l u n t e e r G r o u p s ; c h u r c h e s ; C h i l d D e v e l o p m e n t C e n t r e ; o t h e r . M i n i s t r y o f H e a l t h p e r s o n n e l ; H e a l t h U n i t s ; h o s p i t a l ; F a m i l y S u p p o r t S y s t e m s ; P o s t - p a r t u m D e p r e s s i o n G r o u p ; L o c a l Y o u t h S e r v i c e s G r o u p ; Day C a r e w i t h P a r e n t G r o u p T r a i n i n g . C o m m u n i t y H e a l t h N u r s e s ' P e r c e p t i o n s R e g a r d i n g W h e t h e r T h e y a r e A d e q u a t e l y I n f o r m e d o n C h i l d A b u s e f o r t h e M a n a g e m e n t o f t h e P r o b l e m E i g h t y - t h r e e p e r c e n t o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s r e s p o n d e d t o t h i s q u e s t i o n . T h i r t y - f o u r p e r c e n t o f t h e r e s p o n d e n t s i n d i c a t e d t h a t t h e y w e r e a d e q u a t e l y i n f o r m e d f o r t h e f u l f i l l m e n t o f p r e s e n t n u r s i n g r e s p o n s i b i l i t i e s . F o r t y - o n e p e r c e n t i n d i c a t e d t h e o p p o s i t e . F i f t e e n p e r c e n t o f t h e s u b j e c t s s u g g e s t e d t h a t t h e y w e r e i n f o r m e d r e g a r d i n g c h i l d a b u s e , b u t w o u l d r e q u i r e a s s i s t a n c e i n o r d e r t o p r o v i d e n u r s i n g c a r e t o a n a b u s e d c h i l d a n d t h e f a m i l y . E i g h t e e n p e r c e n t o f t h e s u b j e c t s s u g - g e s t e d t h a t t h e y w e r e i n f o r m e d , b u t c o u l d u s e m o r e i n f o r m a t i o n o n t h e s u b j e c t . A n d , o n e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e w a s u n d e c i d e d . 60 Comments F o r t y p e r c e n t o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n c l u d e d c o m m e n t s . T h e c a t e g o r i e s t h a t w e r e i d e n t i f i e d i n t h e c o n t e n t o f t h e r e s p o n s e s a r e a s f o l l o w s : t h e n e e d f o r a s t a n d a r d d e f i n i t i o n ; n e e d f o r a t e a m a p p r o a c h ; n e e d f o r p r e v e n t a t i v e m e a s u r e s ; n e e d f o r p r o f e s s i o n a l e d u c a t i o n ; n e e d f o r r e s e a r c h ; p e r c e i v e d d i f f i c u l t i e s i n a s s i s t i n g f a m i l i e s ; c h i l d a b u s e p e r - c e i v e d a s a s o c i a l w o r k e r ' s p r o b l e m ; n e e d f o r a s p e c i a l i z e d w o r k e r ; t h e p r o b l e m o f s e x u a l a b u s e ; t h e p r o b l e m o f e m o t i o n a l a b u s e a n d n e g l e c t ; n e e d f o r c o m m u n i t y r e s o u r c e s ; n e e d f o r m a n d a t o r y r e p o r t i n g ; a n d r e m a r k s r e g a r d - i n g t h e q u e s t i o n n a i r e . C o n t e n t A n a l y s i s D e r i v e d f r o m t h e R e s p o n s e s o f t h e S u b j e c t s i n t h e C o n v e n i e n c e G r o u p (N = 1 5 ) F r u s t r a t i o n s E x p e r i e n c e d b y t h e C o m m u n i t y H e a l t h N u r s e s i n D e a l i n g w i t h C h i l d A b u s e S e v e n t y - f i v e p e r c e n t o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s r e s p o n d e d t o t h i s q u e s t i o n . S e v e n c a t e g o r i e s w e r e i d e n t i f i e d i n t h e c o n t e n t o f t h e r e s p o n s e s . T h e c a t e g o r i e s a r e a s f o l l o w s : c o m m u n i c a t i o n p r o b l e m s ; i n a d e q u a t e p r o v i s i o n o f p r o f e s s i o n a l t r e a t m e n t a n d c o m m u n i t y r e s o u r c e s ; p u b l i c a n d p r o f e s s i o n a l a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d r e n a n d c h i l d a b u s e ; n e e d f o r p r e v e n t a t i v e p r o g r a m s f o r c h i l d a b u s e ; b e h a v i o r a n d a t t i t u d e s o f f a m i l y t o w a r d t r e a t m e n t ; a n d , t h e f a c t t h a t c h i l d a b u s e i s d i f f i c u l t t o p r o v e . T h e A g e n c i e s I d e n t i f i e d a s t h e M o s t H e l p f u l i n A s s i s t i n g t h e C o m m u n i t y H e a l t h N u r s e s i n t h e M a n a g e m e n t o f C h i l d A b u s e S i x t y - n i n e p e r c e n t o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s r e s p o n d e d t o t h i s q u e s t i o n . T h e a g e n c i e s i d e n t i f i e d a r e a s f o l l o w s : M i n i s t r y o f Human R e s o u r c e s ; C h i l d A b u s e T e a m ; M e n t a l H e a l t h C e n t r e s ; P a r e n t s - i n - C r i s i s ; 61 H e a l t h U n i t s ; F a m i l y S e r v i c e s ; M i n i s t r y o f E d u c a t i o n ; C h e s t e r f i e l d H o u s e ; S c h o o l s ; C a r e f r e e S o c i e t y ; Home M a k e r S e r v i c e s ; C h i l d r e n ' s A i d S o c i e t y ; a n d F a m i l y S u p p o r t W o r k e r s . C o m m u n i t y H e a l t h N u r s e s ' P e r c e p t i o n s R e g a r d i n g W h e t h e r T h e y a r e A d e q u a t e l y I n f o r m e d o n C h i l d A b u s e f o r t h e M a n a g e m e n t o f t h e P r o b l e m T h i s q u e s t i o n w a s a n s w e r e d b y o n e h u n d r e d p e r c e n t o f t h e s u b j e c t s . A l m o s t f i f t y - t h r e e p e r c e n t i n d i c a t e d t h a t t h e y w e r e a d e q u a t e l y i n f o r m e d t o f u l f i l p r e s e n t n u r s i n g r e s p o n s i b i l i t i e s . T w e n t y - t h r e e p e r c e n t i n d i - c a t e d t h e o p p o s i t e . T w e n t y - t h r e e p e r c e n t i n d i c a t e d t h a t t h e y w e r e f a i r l y w e l l i n f o r m e d . Comments T w e n t y - t h r e e p e r c e n t o f t h e s u b j e c t s i n c l u d e d c o m m e n t s . T h e c a t e - g o r i e s i d e n t i f i e d i n t h e c o n t e n t o f t h e r e s p o n s e s a r e a s f o l l o w s : t h e r o l e o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e i n t h e t r e a t m e n t o f c h i l d a b u s e ; a n e e d f o r q u a l i f i e d p r o f e s s i o n a l s ; a n d , r e m a r k s r e g a r d i n g t h e q u e s t i o n - n a i r e . T h e c a t e g o r i e s i d e n t i f i e d b y t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n t h e r a n d o m g r o u p a n d t h e c o n v e n i e n c e g r o u p a r e s i m i l a r . B a s e d o n t h i s d a t a , i t w o u l d seem t h a t t h e r e i s n o a p p r e c i a b l e d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e e x p e r - i e n c e s o f t h e s u b j e c t s i n t h e t w o g r o u p s . 62 CHAPTER V SUMMARY, DISCUSSION, CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS Summary and Discussion An exploratory d e s c r i p t i v e study was conducted to describe the attitudes of community health nurses who work with parents and c h i l d - ren toward c h i l d abusers, and to determine the r e l a t i o n s h i p of selected s o c i a l and professional v a r i a b l e s to the a t t i t u d e s . In addition, the findings of the present study were compared to R e i l l y ' s (1980) study and the data concerning the community health nurses' experiences regard- ing c h i l d abuse was described and tabulated. A sample population of one-hundred and ninety-seven subjects was selected from the registered nurses currently employed as community health nurses i n B r i t i s h Columbia. A random sample of one-hundred and f i f t y - s e v e n community health nurses was selected from the community health nurses employed by the B r i t i s h Columbia M i n i s t r y of Health. A convenience sample of t h i r t y community health nurses was s e l f - s e l e c t e d from the community health nurses employed i n two of the Health Units of the Metropolitan Health Services of Greater Vancouver. The attitudes of the selected community health nurses were measured by the Likert-type a t t i t u d i n a l scale and background data sheet developed by R e i l l y (1980). Four open-ended questions were posed i n order to c o l - l e c t data re l a t e d to the community health nurses' experiences with c h i l d abuse. Almost seventy-five percent of the community health, nurses responded 63 t o t h e q u e s t i o n n a i r e . T h i s s u g g e s t s t h a t t h e i s s u e a d d r e s s e d i n t h i s s t u d y i s r e g a r d e d b y t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s a s r e l e v a n t t o t h e p r a c t i c e o f n u r s i n g i n t h e c o m m u n i t y . T h e r e l i a b i l i t y o f t h e i n s t r u m e n t ( R e i l l y , 1 9 8 0 ) w i t h t h e s a m p l e o f c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s w a s f o u n d t o h a v e a c o e f f i c i e n t a l p h a o f 0 . 8 8 . T h i s i n d i c a t e d t h a t t h e i n s t r u m e n t w a s c o n s i s t e n t l y m e a s u r i n g t h e a t t i t u d e s t h a t i t w a s d e s i g n e d t o m e a s u r e . T h e F i n d i n g s o f t h e I n f e r e n t i a l a n d D e s c r i p t i v e A n a l y s i s f o r B o t h t h e Random a n d C o n v e n i e n c e G r o u p s T h e r e s e a r c h f i n d i n g s d e t e r m i n e d t h a t t h e a t t i t u d e s o f c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s t o w a r d p a r e n t s o r g u a r d i a n s who p h y s i c a l l y a b u s e t h e i r c h i l d r e n w e r e m o r e f a v o r a b l e t h a n u n f a v o r a b l e . T h i s w a s f o u n d t o b e t r u e f o r t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n b o t h t h e r a n d o m a n d c o n v e n i e n c e g r o u p s . T h i s f i n d i n g r e f u t e d t h e s t a t e m e n t i n t h e l i t e r a t u r e w h i c h s u g g e s t e d t h a t r e g i s t e r e d n u r s e s f e e l e n m i t y a n d a n t i p a t h y t o w a r d c h i l d a b u s e r s . T h e s t u d y a l s o d e t e r m i n e d t h a t t h e r e w a s a s i g n i f i c a n t r e l a t i o n - s h i p b e t w e e n t h e v a r i a b l e , w h e t h e r s u b j e c t s h a v e s e e n a n a b u s e d c h i l d , a n d t h e a t t i t u d e s c o r e s . T h a t i s , t h e s c o r e s o f t h e s u b j e c t s i n t h e r a n d o m g r o u p who h a d s e e n a n a b u s e d c h i l d w e r e s i g n i f i c a n t l y m o r e f a v - o r a b l e t h a n t h e s c o r e s o f t h e s u b j e c t s who h a d n o t s e e n a n a b u s e d c h i l d . T h e e x p e r i e n c e o f s e e i n g a n a b u s e d c h i l d i n f l u e n c e d , i n a p o s i t i v e d i r - e c t i o n , t h e d e v e l o p m e n t o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s ' a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s . I t i s . i n t e r e s t i n g t o n o t e t h a t , i n c o m p a r i s o n , t h r e e v a r i a b l e s - e d u c a t i o n p r i o r t o ^ r e g i s t r a t i o n , p r e s e n t l e v e l o f e d u c a t i o n , a n d f o r m a l i n s t r u c t i o n r e g a r d i n g c h i l d a b u s e - d i d n o t s i g n i f i c a n t l y a f f e c t t h e 64 a t t i t u d e s c o r e s . T h a t i s , t h e s e e d u c a t i o n a l e x p e r i e n c e s d i d n o t s i g n i - f i c a n t l y i n f l u e n c e t h e d e v e l o p m e n t o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s ' a t t i - t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s . T h e d i f f e r i n g e f f e c t s o f t h e s e e d u c a t i o n a l e x p e r i e n c e s ( s e e i n g a n a b u s e d c h i l d a n d , f o r e x a m p l e , e d u c a t i o n p r i o r t o r e g i s t r a t i o n ) i n r e g a r d t o t h e d e v e l o p m e n t o f a t t i t u d e s i s a p p r e c i a b l e w h e n i t i s r e c a l l e d t h a t Shaw a n d W r i g h t ( 1 9 6 7 ) s t a t e d t h a t a n a t t i t u d e i s c o m p o s e d o f a n a f f e c t i v e c o m p o n e n t t h a t i s b a s e d u p o n a c o g n i t i v e p r o c e s s . A c c o r d i n g l y , i t i s r e a s o n a b l e t o t h i n k t h a t a m o r e f a v o r a b l e a t t i t u d e t o w a r d c h i l d a b u s e r s w o u l d b e s h a p e d b y e d u c a t i o n a l e x p e r i e n c e s t h a t a d d r e s s t h e a f f e c t i v e d o m a i n o f l e a r n i n g ( s e e i n g a n a b u s e d c h i l d ) . I n e s s e n c e , t h i s f i n d i n g s u p p o r t s t h e b e l i e f t h a t l e a r n i n g t h r o u g h e x p e r i e n c e s t h a t a d d r e s s t h e a f f e c t i v e d o m a i n i s a m o r e p o w e r f u l m e a n s t o t h e d e v e l o p m e n t o f a t t i - t u d e s t h a n l e a r n i n g t h r o u g h e x p e r i e n c e s t h a t a d d r e s s o n l y t h e c o g n i t i v e d o m a i n . S p e c i f i c i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g t h e n a t u r e o f t h i s e x p e r i e n c e i n r e l a t i o n t o t h e d e v e l o p m e n t o f f a v o r a b l e a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s i s r e q u i r e d . T h i s i n f o r m a t i o n w o u l d b e u s e f u l t o e d u c a t o r s i n p l a n n i n g l e a r n i n g e x p e r i e n c e s f o r s t u d e n t s i n n u r s i n g . F o r t h e c o n v e n i e n c e g r o u p , t h e t e s t f o r s i g n i f i c a n c e c o m p u t e d t h a t t h e r e w e r e n o s i g n i f i c a n t r e l a t i o n s h i p s b e t w e e n t h e v a r i a b l e s a n d t h e a t t i t u d e s c o r e s . T h e F i n d i n g o f t h e D e s c r i p t i v e A n a l y s i s o f t h e A t t i t u d e S c o r e s a n d t h e V a r i a b l e s T h r e e i n t e r e s t i n g o b s e r v a t i o n s w e r e m a d e , b a s e d o n t h e d e s c r i p t i v e a n a l y s i s o f t h e c o r r e l a t e d d a t a f r o m t h e a t t i t u d e s c o r e s a n d t h e b i o - g r a p h i c a l d a t a . F i r s t , t h e r e w a s a w i d e v a r i a t i o n i n t h e a t t i t u d e s c o r e s : o f t h e s e v e n s u b j e c t s i n t h e r a n d o m g r o u p who h a d b e e n p h y s i c a l l y a b u s e d a s c h i l d r e n . I t w o u l d seem t h a t t h e i m p a c t o f t h i s c h i l d h o o d e x p e r i e n c e h a s e i t h e r a n o t i c e a b l y p o s i t i v e o r n e g a t i v e e f f e c t u p o n t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s ' a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s . V a r i a b l e s y e t t o b e i d e n t i f i e d c o u l d a l s o a c c o u n t f o r t h e w i d e v a r i a t i o n . S e c o n d , a c o n s i d e r a b l e p r o p o r t i o n o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s h a v e d e t e c t e d a n d / o r r e p o r t e d c h i l d a b u s e ( T a b l e C - 3 2 - 3 5 , A p p e n d i x C ) . T h i s s t r o n g l y s u p p o r t s t h e b e l i e f t h a t c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s a r e i n a k e y p o s i t i o n t o i d e n t i f y c h i l d a b u s e . I t w o u l d b e r e a s o n a b l e t o s u g g e s t t h a t t h e i r a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s h a v e f a c i l i t a t e d t h e i d e n t i f i c a t i o n o f t h e p r o b l e m . T h i r d , i t w a s f o u n d t h a t a l t h o u g h c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s a r e a c t i v e l y i n v o l v e d i n t h e d e t e c t i o n a n d / o r r e p o r t i n g o f c h i l d a b u s e , o n l y a s m a l l p e r c e n t a g e ( T a b l e C - 3 6 , A p p e n d i x C) h a v e b e e n i n v o l v e d i n a c o u r t h e a r i n g . T h i s r a i s e s a q u e s t i o n a s t o t h e e x a c t c o n t r i b u t i o n s made b y t h e r o l e o f t h e n u r s e i n t h e d e c i s i o n - m a k i n g p r o c e s s w i t h i n t h e f o r m a l l e g a l s y s t e m ( i . e . c o u r t h e a r i n g ) . C o m p a r i s o n o f t h e F i n d i n g s o f t h e P r e s e n t S t u d y t o t h e F i n d i n g o f R e i l l y ' s ( 1 9 8 0 ) S t u d y T h i s s t u d y f u r t h e r s u b s t a n t i a t e d R e i l l y ' s f i n d i n g t h a t t h e r e g i s - t e r e d n u r s e s ' a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s a r e m o r e f a v o r a b l e t h a n u n f a v o r a b l e . I n f a c t , t h e a t t i t u d e s c o r e s f o r t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s w e r e m o r e f a v o r a b l e t h a n t h e a t t i t u d e s o f t h e r e g i s t e r e d n u r s e s s t u d i e d b y R e i l l y , A t w e l v e p o i n t d i f f e r e n c e s e p a r a t e d t h e m e a n a t t i t u d e s c o r e s f o r t h e t w o s a m p l e s o f r e g i s t e r e d n u r s e s . ( T h e a t t i t u d e s c o r e s o f th .e s u b j e c t s ' r a n d o m a n d c o n v e n i e n c e g r o u p s w e r e t h e s a m e , ) T h e d i f f e r e n c e i n t h e s c o r e s c o u l d b e a f u n c t i o n o f d e m o g r a p h i c s , o r v a r i a t i o n s i n t h e e x p e r i e n c e s o f r e g i s t e r e d n u r s e s i n c o m m u n i t y a n d h o s p i t a l s e t t i n g s . T h e f i n d i n g s o f t h e p r e s e n t s t u d y d i f f e r f r o m R e i l l y ' s s t u d y i n t w o r e s p e c t s . F i r s t , R e i l l y f o u n d t h a t t h e s u b j e c t s ' p r e s e n t l e v e l o f e d u c a t i o n h a d a s i g n i f i c a n t e f f e c t o n t h e a t t i t u d e s c o r e s . To e x p l a i n , r e g i s t e r e d n u r s e s who h a d r e c e i v e d a b a c c a l a u r e a t e d e g r e e h a d a m o r e f a v o r a b l e a t t i t u d e t o w a r d c h i l d a b u s e r s t h a n t h e r e g i s t e r e d n u r s e s who h a d r e c e i v e d a d i p l o m a . W i t h t h e s a m p l e i n v e s t i g a t e d i n t h e p r e s e n t s t u d y , i t w a s c o m p u t e d t h a t t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s w h o h a d r e c e i v e d a d i p l o m a h a d t h e same a t t i t u d e s c o r e a s t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s who h a d r e c e i v e d a b a c c a l a u r e a t e d e g r e e . T h e d i s c r e p a n c y i n t h e f i n d i n g s o f t h e t w o s t u d i e s c o u l d b e v i e w e d a s a f u n c t i o n o f d i f f e r e n c e s i n t h e e d u - c a t i o n a l e x p e r i e n c e s o f t h e t w o s a m p l e s . F o r e x a m p l e , o p p o r t u n i t i e s f o r e x p e r i e n t i a l l e a r n i n g i n r e g a r d t o t r e a t m e n t o f a b u s i v e c h i l d r e n m a y h a v e b e e n p r o v i d e d f o r a s i g n i f i c a n t p r o p o r t i o n o f t h e s u b j e c t s i n R e i l l y ' s s t u d y . T h e d i s c r e p a n c y c o u l d a l s o b e a f u n c t i o n o f d i f f e r e n c e s i n t h e t w o g r o u p s o f r e g i s t e r e d n u r s e s . S e c o n d , R e i l l y f o u n d t h a t t h e a t t i t u d e s c o r e s o f t h e r e g i s t e r e d n u r s e s w e r e s i g n i f i c a n t l y m o r e f a v o r a b l e w h e n t h e s u b j e c t s h a d m e t a n a b u s i v e p a r e n t o r d e t e c t e d a c a s e o f c h i l d a b u s e . I n t h e p r e s e n t s t u d y , h o w e v e r , t h e s e r e l a t i o n s h i p s w e r e f o u n d t o b e n o t s i g n i f i c a n t . F u r t h e r d a t a i s r e q u i r e d i n o r d e r t o u n d e r s t a n d t h i s d i f f e r e n c e i n t h e f i n d i n g s o f t h e s t u d i e s . D e s c r i p t i y e F i n d i n g s o f t h e O p e n - E n d e d Q u e s t i o n s T h e d a t a p r o v i d e d i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g t h e c o m m u n i t y h e a l t h , n u r s e s ' e x p e r i e n c e s w i t h c h i l d a b u s e . T h e c o n t e n t o f t h e e x p e r i e n c e f o r t h e 67 s u b j e c t s i n t h e r a n d o m a n d c o n v e n i e n c e g r o u p s was e s s e n t i a l l y t h e s a m e . T h e r e f o r e , t h e s u m m a r y r e f l e c t s t h e e x p e r i e n c e s o f t h e s u b j e c t s i n b o t h g r o u p s . E i g h t y - s i x p e r c e n t o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s h a v e c l e a r l y i d e n - t i f i e d a v a r i e t y o f c o n c r e t e f a c t o r s w h i c h t h e y h a v e p e r c e i v e d a s t h e p r i m a r y s o u r c e s o f f r u s t r a t i o n i n t h e m a n a g e m e n t o f c h i l d a b u s e . E x a m p l e s o f t h e f a c t o r s i n c l u d e d t h e f o l l o w i n g : t h e n e e d f o r e d u - c a t i o n o f t h e p u b l i c , a l l i e d p r o f e s s i o n a l s a n d a b u s i v e f a m i l i e s r e g a r d i n g t h e p h e n o m e n o n o f c h i l d a b u s e ; t h e u n a v a i l a b i l i t y o r i n a c c e s s i b i l i t y o f a d e q u a t e p r o f e s s i o n a l t r e a t m e n t a n d c o m m u n i t y r e s o u r c e s f o r t h e f a m i l i e s ; c o m m u n i c a t i o n p r o b l e m s b e t w e e n h e a l t h c a r e p r o f e s s i o n a l s ; l i m i t a t i o n s i n t h e r o l e o f n u r s i n g r e g a r d i n g t r e a t m e n t o f t h e p r o b l e m ; a n d f r u s t r a t i o n a r i s i n g f r o m a l a c k o f m o n e t a r y r e s o u r c e s . T h e c o n t e n t o f t h e s e r e s p o n s e s c o n v e y e d t o t h e a u t h o r a s e n s e o f p o w e r l e s s n e s s o n t h e p a r t o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n r e s p o n s e t o t h e f r u s t r a t i o n s . A n e x a m i n a t i o n r e v e a l e d t h a t t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s ' f r u s t r a - t i o n s a r e b a s e d n o t o n l y o n t h e s e f a c t o r s c o n s i d e r e d i n i s o l a t i o n , b u t a l s o o n v a r y i n g c o m b i n a t i o n s o f t h e s e f a c t o r s a s t h e y i n t e r a c t . F u r t h e r - m o r e , i t i s c l e a r t h a t t h e s e f a c t o r s a l s o h i n d e r t h e p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t o f c h i l d a b u s e . I n r e c o g n i t i o n o f t h i s , t h e s i g n i f i c a n c e o f t h e f a c t o r s i d e n t i f i e d b y t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s a s s u m e a n a d d i - t i o n a l w e i g h t . I n a n a t t e m p t t o a l t e r e f f e c t i v e l y t h e i m p a c t o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s ' r o l e i n t h e p r e v e n t i o n of c h i l d a b u s e , a c r i t i c a l i n v e s - t i g a t i o n i s r e q u i r e d t o a s c e r t a i n m o r e p r e c i s e l y t h e I s s u e s a n d p r o b l e m s e x p e r i e n c e d b y t h e n u r s e s i n t h e m a n a g e m e n t o f c h i l d a b u s e . T h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i d e n t i f i e d t h e a g e n c i e s t h a t h a v e b e e n t h e m o s t h e l p f u l i n t h e m a n a g e m e n t o f c h i l d a b u s e . The M i n i s t r y o f Human R e s o u r c e s w a s f r e q u e n t l y r e g a r d e d a s h e l p f u l i n t h a t t h e i n v e s - t i g a t i o n o f r e p o r t e d c a s e s o f c h i l d a b u s e i s w i t h i n t h e m a n d a t e o f t h i s M i n i s t r y . M e n t a l H e a l t h C e n t r e s , P a r e n t s - i n - C r i s i s a n d s c h o o l p e r s o n n e l w e r e a l s o f r e q u e n t l y c i t e d a s h e l p f u l . A l s o , m o r e t h a n o n e - h a l f o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n d i c a t e d t h a t f o r m a l i n s t r u c t i o n r e g a r d i n g t h e r a p e u t i c a p p r o a c h e s t o t h e p r o b l e m o f c h i l d a b u s e w o u l d b e n e c e s s a r y i f t h e y w e r e t o a s s u m e a d d i t i o n a l r e s p o n s i b i l i t y i n t h e t r e a t m e n t o f t h e s e f a m i l i e s ( i . e . c o u n s e l l i n g ) . E i g h t p e r c e n t o f t h e s u b j e c t s p r o v i d e d c o m m e n t s o n t h e s t r u c t u r e o f - t h e q u e s t i o n n a i r e . T h e s e c o m m e n t s w e r e p r e d o m i n a n t l y r e l a t e d t o t h e f a c t t h a t a d e f i n i t i o n o f c h i l d a b u s e h a d n o t b e e n i n c l u d e d . T h e b e l i e f w a s e x p r e s s e d b y t h e s e s u b j e c t s t h a t m o r e p r e c i s e r e s p o n s e s t o t h e s t a t e m e n t s may h a v e b e e n p o s s i b l e i f a s p e c i f i c a b u s i v e s i t u a t i o n c o u l d h a v e b e e n v i s u a l i z e d t h r o u g h a d e f i n i t i o n . I t seems n e c e s s a r y a t t h i s t i m e t o e x a m i n e t h e v a l i d i t y o f t h i s c o m m e n t i n r e l a t i o n t o t h e f i n d i n g s o f t h e s t u d y . I t w i l l b e r e c a l l e d f r o m e a r l i e r d i s c u s s i o n t h a t T h u r s t o n e ( 1 9 4 6 ) c l e a r l y i n d i c a t e d , t h a t i t i s i r r e l e v a n t , i n t h e m e a s u r e m e n t o f a g r o u p ' s a t t i t u d e , w h e t h e r t h e i s s u e i n d i s c u s s i o n h a s t h e same c o g n i t i v e m e a n i n g f o r e a c h o f t h e s u b j e c t s . T h u s , a l t h o u g h t h e s u b j e c t s i n t h i s s t u d y m a y h a v e h a d a r a n g e o f v i s i o n s i n r e l a t i o n t o t h e s t a t e m e n t s , t h e a t t i t u d e s c o r e s d o r e f l e c t t h e s u b j e c t s ' l i k e s a n d d i s l i k e s r e g a r d i n g c h i l d a b u s e r s , a s i n t e n d e d b y t h e d e s i g n o f t h e i n s t r u m e n t . C o n c l u s i o n s B a s e d o n t h e s e f i n d i n g s , t h e r e s e a r c h e r c o n c l u d e d t h e f o l l o w i n g p o i n t s : 69 1 . T h e a t t i t u d e s o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s w e r e m o r e f a v o r a b l e t h a n u n f a v o r a b l e . 2 . A s i g n i f i c a n t r e l a t i o n s h i p e x i s t s b e t w e e n t h e s u b j e c t s ' a t t i - t u d e s c o r e s a n d t h e v a r i a b l e , w h e t h e r t h e s u b j e c t s h a v e s e e n a n a b u s e d c h i l d . 3 . C o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s a r e , i n f a c t , i n a k e y p o s i t i o n t o i d e n t i f y c h i l d a b u s e s i n c e a h i g h p e r c e n t a g e h a v e d e t e c t e d a n d r e p o r t e d c h i l d a b u s e . 4 . T h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s e x p e r i e n c e v a r i o u s f r u s t r a t i o n s i n t h e m a n a g e m e n t o f c h i l d a b u s e . 5 . T h e f a c t o r s t h a t c a u s e t h e f r u s t r a t i o n s f o r t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s may a l s o h a m p e r t h e p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t o f c h i l d a b u s e . 6 . M a n y c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s r e q u i r e a d d i t i o n a l f o r m a l i n s t r u c - t i o n i n o r d e r t o p r o v i d e c o m p r e h e n s i v e n u r s i n g c a r e t o t h e s e f a m i l i e s . I m p l i c a t i o n s f o r N u r s i n g E d u c a t i o n T h e r e s e a r c h f i n d i n g s h a v e i m p l i c a t i o n s f o r t h e d e v e l o p m e n t o f n u r s i n g c u r r i c u l a a n d n u r s i n g i n - s e r v i c e e d u c a t i o n p r o g r a m s . T h e s t u d y f o u n d t h a t t h e e x p e r i e n c e o f s e e i n g a n a b u s e d c h i l d s i g - n i f c a n t l y a f f e c t e d t h e d e v e l o p m e n t o f f a v o r a b l e a t t i t u d e s o n t h e p a r t o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s . T h i s f i n d i n g d i r e c t s a t t e n t i o n t o t h e n e e d f o r n u r s e e d u c a t o r s t o p l a n l e a r n i n g e x p e r i e n c e s t h a t e x p o s e s t u d e n t s i n n u r s i n g o r c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s t o c l i n i c a l s e r v i c e s t h a t p r o v i d e t r e a t m e n t f o r a b u s e d c h i l d r e n a n d t h e i r f a m i l i e s . S u c h e x p o s u r e s h o u l d p r o v i d e l e a r n i n g e x p e r i e n c e s t h a t w o u l d f o s t e r d e v e l o p m e n t o f a n o b j e c t i v e a t t i t u d e t o w a r d c h i l d a b u s e r s . A n a p p r e c i a b l e p r o p o r t i o n o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s e x p r e s s e d t h e n e e d f o r a d d i t i o n a l f o r m a l i n s t r u c t i o n r e g a r d i n g t h e m a n a g e m e n t o f c h i l d a b u s e . T h i s i m p l i e s t h e n e e d f o r n u r s i n g i n - s e r v i c e e d u c a t i o n p r o g r a m m e r s t o f o c u s a t t e n t i o n o n t h e p r e v e n t a t i v e a n d t r e a t m e n t a s p e c t s o f c h i l d a b u s e ; a l s o , s p e c i f i c a t t e n t i o n s h o u l d b e d i r e c t e d t o t h e m o d e s o f n u r s i n g p r a c t i c e i n t h e p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t o f t h e p r o b l e m . I t i s k n o w n t h a t t h e p r e s e n c e o f a n o b j e c t i v e a t t i t u d e t o w a r d c h i l d a b u s e r s i s c r u c i a l t o t h e p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t o f c h i l d a b u s e . F u r - t h e r , i t i s r e c o g n i z e d t h a t t h e d e v e l o p m e n t o f a n o b j e c t i v e a t t i t u d e h a s i t s b e g i n n i n g s i n a p l a n n e d e d u c a t i o n a l p r o c e s s . N u r s e e d u c a t o r s t h e r e - f o r e h a v e a p a r t i c u l a r r e s p o n s i b i l i t y t o b e g i n a n d n u r t u r e t h e d e v e l o p - m e n t o f s u c h a t t i t u d e s . I m p l i c a t i o n s f o r N u r s i n g R e s e a r c h T h e r e s e a r c h f i n d i n g s h a v e t h e f o l l o w i n g i m p l i c a t i o n s f o r f u t u r e n u r s i n g r e s e a r c h . F i r s t , t h e s t u d y i n d i c a t e d t h a t t h e e x p e r i e n c e o f s e e i n g a n a b u s e d c h i l d a f f e c t e d t h e a t t i t u d e s c o r e s . T h i s f i n d i n g h a s i m p l i c a t i o n s f o r n u r s i n g e d u c a t i o n i n r e g a r d t o t h e p l a n n i n g o f l e a r n i n g e x p e r i e n c e s w h i c h e f f e c t i v e l y f o s t e r t h e d e v e l o p m e n t o f f a v o r a b l e a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s . P r i o r t o p l a n n i n g t h e s e e x p e r i e n c e s , h o w e v e r , a d d i t i o n a l i n f o r m a t i o n i s r e q u i r e d i n r e g a r d t o t h e s p e c i f i c a s p e c t s o f t h e e x p e r - i e n c e o f s e e i n g a n a b u s e d c h i l d w h i c h a r e c r i t i c a l t o t h e d e v e l o p m e n t o f a f a v o r a b l e a t t i t u d e t o w a r d c h i l d a b u s e r s . F u r t h e r s t u d y r e g a r d i n g t h i s e x p e r i e n c e w i l l b e n e e d e d t o o b t a i n t h i s i n f o r m a t i o n . S e c o n d , t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s e x p e r i e n c e a m u l t i t u d e o f f r u s - t r a t i o n s i n r e l a t i o n t o t h e m a n a g e m e n t o f c h i l d a b u s e w h i c h o f t e n h i n d e r t h e p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t o f c h i l d a b u s e . I n o r d e r t o a l t e r t h e r o l e o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e i n t h e m a n a g e m e n t o f c h i l d a b u s e , a n d t h e r e b y f a c i l i t a t e p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t o f t h e p r o b l e m , a c r i t i c a l i n v e s t i g a t i o n i s r e q u i r e d t o d e t e r m i n e p r e c i s e l y t h e i s s u e s a n d p r o b l e m s e x p e r i e n c e d b y c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n t h e m a n a g e m e n t o f c h i l d a b u s e . A s a f i n a l r e m a r k , t h e a u t h o r r e i n f o r c e s t h e v a l u e o f a r e p l i c a t e d s t u d y . A s a c o n s e q u e n c e o f t h i s s t u d y , r e s e a r c h f i n d i n g s ( R e i l l y , 1 9 8 0 ) h a v e b e e n s u b s t a n t i a t e d a n d l i g h t h a s b e e n s h e d u p o n f u r t h e r d i m e n s i o n s o f t h e p h e n o m e n o n u n d e r s t u d y . T h e b e n e f i t o f t h i s s t u d y t o t h e q u a l i t y o f n u r s i n g c a r e d e l i v e r e d t o a b u s e d c h i l d r e n a n d t h e i r f a m i l i e s d e p e n d s u p o n t h e u t i l i z a t i o n o f t h e s e f i n d i n g s i n n u r s i n g r e s e a r c h , e d u c a t i o n a n d p r a c t i c e . 72 BIBLIOGRAPHY A l e x a n d e r , H . T h e s o c i a l w o r k e r a n d t h e f a m i l y . I n C. H . Kempe & R. E . H e i f e r ( E d s . ) , I n h e l p i n g t h e b a t t e r e d c h i l d a n d h i s f a m i l y . P h i l a d e l p h i a : L i p p i n c o t t , 1 9 7 2 . B a l d w i n , J . A . , & O l i v e r , J . E . E p i d e m i o l o g y a n d f a m i l y c h a r a c t e r i s t i c s o f s e v e r e l y a b u s e d c h i l d r e n . B r i t i s h J o u r n a l o f P r e v e n t i v e S o c i a l M e d i c i n e , 1 9 7 5 , _29 ( 4 ) . B e h s i d , S o l e d . A b u s e d c h i l d r e n : a p s y c h o l o g i c a l p r o f i l e . D o c t o r a l d i s s e r t a t i o n , 1 9 8 1 . B e n n i e , E . , & S c l a r e , A . T h e b a t t e r e d c h i l d s y n d r o m e . A m e r i c a n J o u r n a l o f P s y c h i a t r y , 1 9 6 9 , 1 2 5 ( 7 ) . B r i n k , P . , & W o o d , M. B a s i c s t e p s i n p l a n n i n g n u r s i n g r e s e a r c h . M a s s . : D u x b u r y P r e s s , 1 9 7 8 . B u r n s , A l i c e e t a l . A n a r e a f o r c o n c e r n - a s t u d y o n i d e n t i f i c a t i o n a n d r e p o r t i n g b y m a n d a t e d s o u r c e s i n c a s e s o f c h i l d a b u s e a n d n e g l e c t i n S u f f o l k C O u n t y . New Y o r k : T h e Edmond P u b l i s h i n g C o . , 1 9 7 3 . C h a n g , A l b e r t . C h i l d a b u s e a n d n e g l e c t : p h y s i c i a n s ' k n o w l e d g e , a t t i t u d e s a n d e x p e r i e n c e s . A m e r i c a n J o u r n a l o f P u b l i c H e a l t h , D e c e m b e r 1 9 7 6 , 6 6 . C h i s h o l m , B a r b a r a . Q u e s t i o n s o f s o c i a l p o l i c y - a C a n a d i a n p e r s p e c t i v e . I n R. T . B o w l e s & J . V . C o o k ( E d s . ) , C h i l d a b u s e : c o m m i s s i o n a n d o m m i s s i o n . T o r o n t o : - B u t t e r w o r t h , 1 9 8 0 . C o h e n , M. P s y c h o l o g i c a l a s p e c t s o f t h e m a l t r e a t m e n t s y n d r o m e o f c h i l d h o o d . J o u r n a l o f P e d i a t r i c s , 1 9 7 7 , _69_ ( 2 ) . E b e l i n g , N . T h o u g h t s o n i n t e r v e n t i o n . I n N . B . E b e l i n g & D. H . H i l l ( E d s . ) , C h i l d a b u s e : i n t e r v e n t i o n a n d t r e a t m e n t . M a s s . : A c t o n P u b l i s h i n g S c i e n c e s G r o u p , I n c . , 1 9 7 5 . E l l i s , R o b e r t , & M i l n e r , J o e l S . C h i l d a b u s e a n d l o c u s o f c o n t r o l . P s y c h o l o g i c a l R e p o r t s , 1 9 8 1 , 4 8 . E l m e r , E . C h i l d r e n i n j e o p a r d y : a s t u d y o f a b u s e d m i n o r s a n d t h e i r f a m i l i e s . P i t t s b u r g : U n i v e r s i t y o f P i t t s b u r g , 1 9 6 7 . F o n t a n a , V i n c e n t J . T h e d i a g n o s i s o f t h e m a l t r e a t m e n t s y n d r o m e i n c h i l d r e n . P e d i a t r i c s S u p p l e m e n t , 1 9 7 3 , _51 ( 4 ) . F o n t a n a , V i n c e n t J . S o m e w h e r e a c h i l d i s c r y i n g . New Y o r k : M a c m i l l a n P u b l i s h i n g C o . , I n c . , 1 9 7 3 . 73 F r a z e r , M u r r a y . C h i l d a b u s e i n N o v a S c o t i a . H a l i f a x : D a l h o u s l e U n i v e r s i t y , S c h o o l o f L a w , 1 9 7 3 . F r o d i , A n n . C o n t r i b u t i o n o f i n f a n t c h a r a c t e r i s t i c s t o c h i l d a b u s e . A m e r i c a n J o u r n a l o f M e n t a l D e f i c i e n c y , 1 9 8 1 , 85_ ( 4 ) . G a l d s t o n , R . O b s e r v a t i o n s o f c h i l d r e n who h a v e b e e n p h y s i c a l l y a b u s e d , b y t h e i r p a r e n t s . A m e r i c a n J o u r n a l o f P s y c h i a t r y , 1 9 6 5 , 1 2 2 ( 4 ) . G a r b a r i n o , J a m e s , & S h e r m a n , D e b o r a h . H i g h - r i s k n e i g h b o r h o o d s a n d h i g h - r i s k f a m i l i e s : t h e h u m a n e c o l o g y o f c h i l d m i s t r e a t m e n t . C h i l d D e v e l o p m e n t , 1 9 8 0 , 5 1 . G e l l e s , R i c h a r d J . T h e s o c i a l c o n s t r u c t i o n o f c h i l d a b u s e . A m e r i c a n J o u r n a l o f O r t h o p s y c h i a t r y , A p r i l 1 9 7 5 , 4 5 . G e l l e s , R i c h a r d J . C h i l d a b u s e a s p s y c h o p a t h o l o g y : a s o c i o l o g i c a l c r i t i q u e a n d r e f o r m u l a t i o n . A m e r i c a n J o u r n a l o f O r t h o p s y c h i a t r y , 1 9 7 3 , 4 3 ( 4 ) . G i l , D a v i d . U n r a v e l i n g c h i l d a b u s e . A m e r i c a n J o u r n a l o f O r t h o p s y c h i a t r y . A p r i l 1 9 7 5 , 4 5 . G i l , D a v i d . V i o l e n c e a g a i n s t c h i l d r e n : p h y s i c a l c h i l d a b u s e i n t h e U n i t e d S t a t e s . C a m b r i d g e : H a r v a r d U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 7 0 . G i l , D a v i d . P h y s i c a l a b u s e o f c h i l d r e n : f i n d i n g s a n d i m p l i c a t i o n s o f a n a t i o n w i d e s u r v e y . P e d i a t r i c s , May 1 9 6 9 , 4 4 . G i l l e s p i e , D a v i d F . , S e a b e r g , James R . , & B e r l i n , S h a r o n . O b s e r v e d c a u s e s o f c h i l d a b u s e . V i c t i m o l o g y : A n I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l , 1 9 7 7 , 2. ( 2 ) . G o l u b , S h a r o n . The b a t t e r e d c h i l d : w h a t t h e n u r s e c a n d o . R N , D e c e m b e r 1 9 6 8 . G r e e n , A . H . , G a i n e s , R. W . , & S a n d g r u n d , A . C h i l d a b u s e : p a t h o l o g i c a l s y n d r o m e o f f a m i l y i n t e r a c t i o n . A m e r i c a n J o u r n a l o f P s y c h i a t r y , 1 9 7 4 , 1 3 1 ( 8 ) . G r i n d l e y , J o a n F . C h i l d a b u s e : t h e n u r s e a n d p r e v e n t i o n . N u r s i n g C l i n i c s o f N o r t h A m e r i c a , M a r c h 1 9 8 1 , 1 6 ( I ) . H a b b i s h , B r i a n . L e c t u r e o n c h i l d a b u s e . U n i y e r s i t y o f S a s k a t c h e w a n , S a s k a t o o n , S a s k a t c h e w a n , 1 9 8 1 . H a y e s , P a t r i c i a . T h e l o n g - t e r m t r e a t m e n t o f v i c t i m s o f c h i l d a b u s e . N u r s i n g C l i n i c s o f N o r t h . A m e r i c a , M a r c h 1 9 8 1 , 1_6 ( 1 ) . H e i n d l , M a r y C a t h e r i n e . D e a l i n g w i t h f e e l i n g s : who i s t h e v i c t i m . N u r s i n g C l i n i c s o f N o r t h A m e r i c a , M a r c h 1 9 8 1 , 16_ ( 1 ) . 74 H e i f e r , R a y . T h e e t i o l o g y o f c h i l d a b u s e . P e d i a t r i c s , 1 9 7 3 , 51_ ( 4 ) . H e i f e r , R a y E . Why m o s t p h y s i c i a n s d o n ' t g e t i n v o l v e d i n c h i l d a b u s e c a s e s a n d w h a t t o d o a b o u t i t . C h i l d r e n T o d a y , M a y - J u n e 1 9 7 5 , h_. H e i f e r , R a y E . , & H e i f e r , M a r y E d n a . C o m m u n i c a t i n g i n t h e t h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p : c o n c e p t s , s t r a t e g i e s , s k i l l s . I n C . H . Kempe & R. E . H e i f e r ( E d s . ) , T h e b a t t e r e d c h i l d . C h i c a g o : T h e U n i v e r s i t y o f C h i c a g o P r e s s , 1 9 6 8 . H e i f e r , R a y E . , & K e m p e , H e n r y C. T h e b a t t e r e d c h i l d . C h i c a g o : T h e U n i v e r s i t y o f C h i c a g o P r e s s , 1 9 6 8 . J u s t i c e , B . , & D u n c a n , B . F . P h y s i c a l a b u s e o f c h i l d r e n . P u b l i c H e a l t h R e v i e w s , 1 9 7 5 . J u s t i c e , B . , & D u n c a n , B . F . C h i l d a b u s e a s a w o r k - r e l a t e d p r o b l e m , c o r r e c t i v e a n d s o c i a l p s y c h i a t r y . J o u r n a l o f B e h a v i o r T e c h n o l o g y , M e t h o d s a n d T h e r a p y , 1 9 7 7 , 23 ( 2 ) . K e m p e , H e n r y C . P a e d i a t r i c i m p l i c a t i o n s o f t h e b a t t e r e d c h i l d s y n d r o m e . A r c h i v e s o f C h i l d h o o d D i s e a s e s , 1 9 7 1 , 46_ ( 2 8 ) . K l i o t , C h e r y l . How t o c o p e w i t h f e e l i n g s t o w a r d p a r e n t s a n d c h i l d r e n i n c h i l d a b u s e c a s e s i n t h e h o s p i t a l . C h i l d A b u s e a n d N e g l e c t , 1 9 7 7 , 1 ( 1 ) . L a l o n d e , M a r c . R e p o r t t o t h e H o u s e o f Commons. S e s s i o n w i t h P a r l i a m e n t 1 9 7 4 - 7 5 - 7 6 . S t a n d i n g C o m m i t t e e o n H e a l t h , W e l f a r e a n d S o c i a l A f f a i r s . L i p n e r , J o a n n e D . A t t i t u d e s o f p r o f e s s i o n a l s i n t h e m a n a g e m e n t a n d t r e a t m e n t o f c h i l d a b u s e . I n N . B . E b e l i n g & D . H . H i l l ( E d s . ) , C h i l d a b u s e : i n t e r v e n t i o n a n d t r e a t m e n t . M a s s . : A c t o n P u b l i s h i n g S c i e n c e s G r o u p , I n c . , 1 9 7 5 . M a d e n , M a r c F . , & W r e n c h , D a v i d F . S i g n i f i c a n t f i n d i n g s i n . c h i l d a b u s e r e s e a r c h . V i c t i m o l o g y : A n I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l , 1 9 7 7 , 1_ ( 2 ) . M a r t i n , H a r o l d , & B e e z l e y , P a t r i c i a . B e h a v i o r a l o b s e r v a t i o n s o f a b u s e d c h i l d r e n . D e v e l o p . M e d . C h i l d N u r s . , 1 9 7 7 . M a t t h e w s , P e t e r . L e c t u r e o n c h i l d a b u s e . U n i v e r s i t y o f S a s k a t c h e w a n , S a s k a t o o n , S a s k a t c h e w a n , 1 9 8 1 . M c A n u l t y , E l i z a b e t h . N u r s i n g r e s p o n s i b i l i t y o n a c h i l d a b u s e t e a m . I n N . Bl. E b e l i n g & D . H . H i l l ( E d s . ) , C h i l d a b u s e : i n t e r v e n t i o n a n d t r e a t m e n t . M a s s . : A c t o n P u b l i s h i n g S c i e n c e s G r o u p , I n c . , 1 9 7 5 . M c K e e l , N . L . C h i l d a b u s e c a n b e p r e v e n t e d . A m e r i c a n J o u r n a l o f N u r s i n g , 1 9 7 8 . M c K i t t r i c k , C a r o l A . C h i l d a b u s e : r e c o g n i t i o n a n d r e p o r t i n g b y h e a l t h p r o f e s s i o n a l s . N u r s i n g C l i n i c s o f N o r t h A m e r i c a , M a r c h 1 9 8 1 , 16_ ( 1 ) . 75 M e l n i c k , B a r r y , & H u r l e y , J o h n R. D i s t i n c t i v e p e r s o n a l i t y a t t r i b u t e s o f c h i l d - a b u s i n g m o t h e r s . J o u r n a l o f C o n s u l t i n g a n d C l i n i c a l P s y c h o l o g y , 1 9 6 9 , 33 (.6). M e r r i l l , E d g a r . P h y s i c a l a b u s e o f c h i l d r e n i n a n a g e n c y s t u d y . P r o t e c t i n g t h e B a t t e r e d C h i l d . D e n v e r : T h e A m e r i c a n Humane A s s o c i a t i o n , 1 9 6 2 . M i l l e r , D . S . F r a c t u r e s a m o n g c h i l d r e n : p a r e n t a l a s s a u l t a s c a u s i t i v e a g e n t . M i n n e s o t a M e d i c i n e , 1 9 5 9 . M o r r i s , M a r i a n , & G o u l d , R. R o l e r e v e r s a l : a n e c e s s a r y c o n c e p t i n d e a l i n g w i t h t h e b a t t e r e d c h i l d s y n d r o m e . A m e r i c a n J o u r n a l o f O r t h o p s y c h i a t r y , 1 9 6 3 , 3 3 . N e i l l , K a t h l e e n , & K a u f f m a n , C a r o l e . C a r e o f t h e h o s p i t a l i z e d a b u s e d c h i l d a n d h i s f a m i l y : n u r s i n g i m p l i c a t i o n s . T h e A m e r i c a n J o u r n a l o f M a t e r n a l C h i l d N u r s i n g , M a r c h - A p r i l 1 9 7 6 , 1_. N e w b e r g e r , E l i H . A p h y s i c i a n ' s p e r s p e c t i v e o n t h e i n t e r d i s c i p l i n a r y m a n a g e m e n t o f c h i l d a b u s e . I n N . B . E b e l i n g & D. H . H i l l ( E d s . ) , C h i l d a b u s e : i n t e r v e n t i o n a n d t r e a t m e n t . M a s s . : A c t o n P u b l i s h i n g S c i e n c e s G r o u p , I n c . , 1 9 7 5 . P a u l s e n , M. J . , & B l a k e , P . R. T h e p h y s i c a l l y a b u s e d c h i l d : a f o c u s o n p r e v e n t i o n . C h i l d W e l f a r e , F e b r u a r y 1 9 6 9 , 4 8 . P e l t o n , L e r o y H . C h i l d a b u s e a n d n e g l e c t : t h e m y t h o f c l a s s l e s s n e s s . A m e r i c a n J o u r n a l o f O r t h o p s y c h i a t r y , 1 9 7 8 , 4 _ ( 4 ) . P u b l i c a t i o n m a n u a l o f t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n . S e c o n d E d i t i o n . M a r y l a n d : G a r a m o n d / P r i d e m a r k P r e s s , I n c . , 1 9 8 0 . R e i l l y , S a n d r a M. A t t i t u d e s o f a s e l e c t e d p o p u l a t i o n o f r e g i s t e r e d n u r s e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s . D o c t o r a l d i s s e r t a t i o n , C o l u m b i a U n i v e r s i t y , New Y o r k , 1 9 8 0 . R e p o r t o f t h e M i n i s t r y o f S o c i a l S e r v i c e s o f B r i t i s h C o l u m b i a , 1 9 8 0 . R e s n i c k , P h i l l i p J . C h i l d m u r d e r b y p a r e n t s : a p s y c h i a t r i c r e v i e w o f f i l i c i d e . A m e r i c a n J o u r n a l o f P s y c h i a t r y , S e p t e m b e r 1 9 6 9 , 1 2 6 ( 3 ) . R o b e r t s , D . , & A d l e r , M . C h i l d a b u s e i n W i s c o n s i n . M a d i s o n : W i s c o n s i n S t a t e H e a l t h D e p a r t m e n t o f H e a l t h a n d S o c i a l S e r v i c e s , 1 9 7 4 . R o s e n b e r g , M i l t o n , & H a v l a n d , C a r l . C o g n i t i v e , a f f e c t i v e a n d b e h a v i o r a l c o m p o n e n t s o f a t t i t u d e s . I n M i l t o n R o s e n b e r g e t a l . ( E d s . ) , A t t i t u d e o r g a n i z a t i o n a n d c h a n g e . New H a v e n : Y a l e U n i v e r s i t y , 1 9 6 0 . S a t l i n , D a n a , & M i l l e r , J o h n K. T h e e c o l o g y o f c h i l d a b u s e w i t h i n a m i l i t a r y c o m m u n i t y . A m e r i c a n J o u r n a l o f O r t h o p s y c h i a t r y , J u l y 1 9 7 1 , 4 1 . 76 S h a w , M a r v i n E . , & W r i g h t , J a c k M . S c a l e s f o r m e a s u r e m e n t o f a t t i t u d e s . M c G r a w - H i l l B o o k C o . , 1967. S m i t h , S . T h e b a t t e r e d c h i l d s y n d r o m e . L o n d o n : B u t t e r w o r t h s , 1975. S m i t h , S . M . , & H a n s o n , R . B a t t e r e d c h i l d r e n : a m e d i c a l a n d p s y c h o - l o g i c a l s t u d y . B r i t i s h M e d i c a l J o u r n a l , 1974, 3_. S p i n e t t a , J o h n J . , & R i g l e r , D a v i d . T h e c h i l d - a b u s i n g p a r e n t : a p s y c h o l o g i c a l r e v i e w . P s y c h o l o g i c a l B u l l e t i n , 1972, 77 (4). S p i n e t t a , J o h n J . P a r e n t a l p e r s o n a l i t y f a c t o r s i n c h i l d a b u s e . J o u r n a l o f C o n s u l t i n g a n d C l i n i c a l P s y c h o l o g y , 1978, 4J>_ (6). S t e e l e , B r a n d t F . , & P o l l o c k , C a r l B . A p s y c h i a t r i c s t u d y o f p a r e n t s w h o a b u s e i n f a n t s a n d s m a l l c h i l d r e n . I n R. E . H e i f e r & C . H . Kempe ( E d s . ) , T h e b a t t e r e d c h i l d . C h i c a g o : T h e U n i v e r s i t y o f C h i c a g o P r e s s , 1968. S t e i n m e t z , S u z a n n e K. O c c u p a t i o n a l e n v i r o n m e n t i n r e l a t i o n t o p h y s i c a l p u n i s h m e n t a n d d o g m a t i s m . I n S . K. S t e i n m e t z & M . A . S t r a u s s ( E d s . ) , V i o l e n c e i n t h e f a m i l y . New Y o r k : D o d d , M e a d , 1974. S t r a u s s , M u r r a y A . Some s o c i a l a n t e c e d e n t s o f p h y s i c a l p u n i s h m e n t : a l i n k a g e t h e o r y i n t e r p r e t a t i o n . J o u r n a l o f M a r r i a g e a n d t h e F a m i l y , 1971. T h u r s t o n e , L . L . C o m m e n t . A m e r i c a n J o u r n a l o f S o c i o l o g y , 1946, 52. V a n S t o l k , M a r y . T h e b a t t e r e d c h i l d i n C a n a d a . T o r o n t o : M c C l e l l a n d a n d S t e w a r t L t d . , 1972. W a s s e r m a n , S i d n e y . T h e a b u s e d p a r e n t o f t h e a b u s e d c h i l d . C h i l d r e n , 1967, 14 (5). W o o l l e y , P . V . , & E v a n s , W. A . S i g n i f i c a n c e o f s k e l e t a l l e s i o n s i n i n f a n t s r e s e m b l i n g t h o s e o f t r a u m a t i c o r i g i n . J o u r n a l o f t h e A m e r i c a n H e d i c a l A s s o c i a t i o n , 1955, 158. Y o u n g , L e o t y n e . W e d n e s d a y ' s c h i l d r e n : a s t u d y o f c h i l d n e g l e c t a n d a b u s e . New Y o r k : M c G r a w - H i l l , 1964. Z a l b a , S e r a p i o R i c h a r d . T h e a b u s e d c h i l d : I . A s u r v e y o f t h e p r o b l e m . S o c i a l W o r k , 1966. Z a l b a , S e r a p i o R i c h a r d . T h e a b u s e d c h i l d : I I . A t y p o l o g y f o r c l a s s i f i c a t i o n a n d t r e a t m e n t . S o c i a l W o r k , 1967. Z a l b a , S e r a p i o R i c h a r d . B a t t e r e d c h i l d r e n . T r a n s a c a t i o n , J u l y - A u g u s t 1971. 77 A P P E N D I X A A T T I T U D E SCALE TOWARD PARENTS OR GUARDIANS WHO PHYSICALLY ABUSE T H E I R CHILDREN T h e p u r p o s e o f t h i s q u e s t i o n n a i r e i s t o d e t e r m i n e n u r s e s ' f e e l i n g s t o w a r d p a r e n t s o r g u a r d i a n s who p h y s i c a l l y a b u s e t h e i r c h i l d r e n . T h e f i n d i n g s o f t h e s t u d y c o u l d h a v e i m p l i c a t i o n s f o r t h e n u r s i n g m a n a g e m e n t o f c h i l d a b u s e . I n s t r u c t i o n s P l e a s e c i r c l e t h e n u m b e r o n t h e a t t a c h e d A n s w e r S h e e t w h i c h b e s t r e p r e s e n t s y o u r f e e l i n g s r e g a r d i n g e a c h s t a t e m e n t . A l l s t a t e m e n t s c o n - c e r n p a r e n t s o r g u a r d i a n s w h o p h y s i c a l l y a b u s e t h e i r c h i l d r e n . P l e a s e t r y t o a v o i d t h e u n d e c i d e d c a t e g o r y u n l e s s t h i s c l e a r l y r e p r e s e n t s y o u r f e e l i n g s . T h e n u m b e r s o n t h e A n s w e r S h e e t c o r r e s p o n d t o t h e f o l l o w i n g : 1 = S t r o n g l y A g r e e 2 = A g r e e 3 = U n d e c i d e d 4 = D i s a g r e e 5 = S t r o n g l y D i s a g r e e 1. P a r e n t s who h a v e p h y s i c a l l y a b u s e d t h e i r c h i l d r e n s h o u l d b e g i v e n a l i f e s e n t e n c e . 2. H e l p i n g c h i l d a b u s e r s w o u l d b e s a t i s f y i n g w o r k . 3. G i v e n t h e o p p o r t u n i t y , I w o u l d v e r b a l l y a t t a c k a n a b u s i v e p a r e n t . 4 . C h i l d a b u s e r s d e s e r v e a s m u c h h e l p a s a n y o n e e l s e . 5. One c a n s y m p a t h i z e w i t h t h e p a r e n t who p h y s i c a l l y a b u s e s h i s o r h e r c h i l d . 6. C h i l d a b u s e r s e n j o y h u r t i n g t h e i r k i d s . 7. G i v e n t h e c h a n c e , I w o u l d h e l p a p a r e n t s t o p a b u s i n g h i s o r h e r c h i l d . 8. C h i l d a b u s e r s d o n ' t d e s e r v e t o h a v e c h i l d r e n i n t h e f i r s t p l a c e . 79 1 = S t r o n g l y A g r e e 2 = A g r e e 3 = U n d e c i d e d 4 = D i s a g r e e 5 = S t r o n g l y D i s a g r e e 9 . I t i s i m p o s s i b l e t o s y m p a t h i z e w i t h a n a b u s i v e p a r e n t . 1 0 . W i t h a l i t t l e h e l p , a b u s i v e p a r e n t s c a n r e s u m e n o r m a l p a r e n t a l d u t i e s . 1 1 . One c o u l d s a y , " O n c e a c h i l d a b u s e r , a l w a y s a c h i l d a b u s e r . " 1 2 . P a r e n t s who a b u s e t h e i r c h i l d r e n a r e p s y c h o t i c . 1 3 . C h i l d a b u s i n g p a r e n t s c a n b e h e l p e d s u c c e s s f u l l y . 1 4 . C h i l d a b u s e r s s h o u l d b e l o c k e d u p . 1 5 . I w o u l d n o t a p e a k t o s o m e o n e w h o h a s p h y s i c a l l y a b u s e d a c h i l d . 1 6 . A b u s i v e p a r e n t s n e e d a s m u c h l o v i n g c a r e a s t h e i r p h y s i c a l l y a b u s e d c h i l d . 1 7 . C h i l d a b u s e r s s i n c e r e l y w a n t t o s t o p h u r t i n g t h e i r c h i l d r e n . 1 8 . C h i l d a b u s e i s s i n f u l . 1 9 . C h i l d a b u s e r s d o n ' t w a n t a n y h e l p . 2 0 . C h i l d a b u s e r s a r e o n l y d o i n g w h a t w a s d o n e t o t h e m a s c h i l d r e n . 2 1 . I w o u l d h e l p a b u s i v e p a r e n t s w o r k o u t t h e i r p r o b l e m s . 2 2 . W h a t c h i l d a b u s e r s d o t o t h e i r c h i l d r e n i s u n f o r g i v e a b l e . 2 3 . S t i f f l e g a l p e n a l t i e s s h o u l d b e i m p o s e d o n a b u s i n g p a r e n t s . 2 4 . Y o u h a v e t o f e e l s o r r y f o r t h e c h i l d a b u s e r . 2 5 . One c o u l d o f f e r c o m f o r t t o a c h i l d a b u s e r . 2 6 . P a r e n t s who a b u s e t h e i r c h i l d r e n s h o u l d b e t r e a t e d a s c r i m i n a l s . 2 7 . C h i l d a b u s e r s d o n ' t k n o w how t o s h o w t h e i r l o v e f o r t h e i r c h i l d r e n . 2 8 . C h i l d a b u s e r s s h o u l d b e m a d e t o f e e l t h a t t h e y c a n a s k f o r h e l p w i t h o u t b e i n g c r i t i c i z e d . 2 9 . C h i l d a b u s e r s w o n ' t s t o p h u r t i n g t h e i r c h i l d r e n u n l e s s y o u h a v e t h e m a r r e s t e d . 80 1 = S t r o n g l y A g r e e 2 = A g r e e 3 = U n d e c i d e d 4 = D i s a g r e e 5 = S t r o n g l y D i s a g r e e 3 0 . C h i l d a b u s e r s s h o u l d b e made t o f e e l w o r t h w h i l e . 3 1 . I t ' s a shame t h a t c h i l d a b u s e r s d o n ' t r e c e i v e m o r e u n d e r s t a n d i n g . 3 2 . Once p h y s i c a l l y a b u s e d , a c h i l d s h o u l d b e p e r m a n e n t l y r e m o v e d f r o m t h e h o m e . 3 3 . C h i l d a b u s e r s s h o u l d b e s t e r i l i z e d . 3 4 . H e l p i n g a b u s i v e p a r e n t s w o u l d b e a w o r t h w h i l e e x p e r i e n c e . 3 5 . A c h i l d a b u s e r s h o u l d n o t b e m a d e t o f e e l l i k e a c r i m i n a l . 3 6 . I t i s p o i n t l e s s t o h e l p a b u s i n g p a r e n t s . C o p y r i g h t S a n d r a M u i r R e i l l y 1 9 7 8 A l l R i g h t s R e s e r v e d N o t e : P e r m i s s i o n t o u s e t h e s e q u e s t i o n n a i r e s h a s b e e n g r a n t e d t o N o r m a J . M u r p h y b y S a n d r a M u i r R e i l l y , 1 9 8 1 . 8 1 ANSWER SHEET A t t i t u d e S c a l e T o w a r d P a r e n t s o r G u a r d i a n s Who P h y s i c a l l y A b u s e T h e i r C h i l d r e n 1 = S t r o n g l y A g r e e 2 = A g r e e 3 = U n d e c i d e d 4 =• D i s a g r e e 5 = S t r o n g l y D i s a g r e e (1) 1 2 3 4 5 (19) 1 2 3 4 5 (2) 1 2 3 4 5 (20) 1 2 3 4 5 (3) 1 2 3 4 5 (21) 1 2 3 4 5 (4) 1 2 3 4 5 (22) 1 2 3 4 5 (5) 1 2 3 4 5 (23) 1 2 3 4 5 (6) 1 2 3 4 5 (24) 1 2 3 4 5 (7) 1 2 3 4 5 (25) 1 2 3 4 5 (8) 1 2 3 4 5 (26) 1 2 3 4 5 (.9) 1 2 3 4 5 (27) 1 2 3 4 5 (10) 1 2 3 4 5 (28) 1 2 3 4 5 (ID 1 2 3 4 5 (29) 1 2 3 4 5 (.12) 1 2 3 4 5 (30) 1 2 3 4 5 (13) 1 2 3 4 5 (31) 1 2 3 4 5 (14) 1 2 3 4 5 (32) 1 2 3 4 5 (.15) 1 2 3 4 5 (33) 1 2 3 4 5 (16) 1 2 3 4 5 (34) 1 2 3 4 5 (.17) 1 2 3 4 5 (35) 1 2 3 4 5 (18) 1 2 3 4 5 (36) 1 2 3 4 5 82 BACKGROUND DATA SHEET I n s t r u c t i o n s P l e a s e a n s w e r e a c h o f t h e f o l l o w i n g q u e s t i o n s w i t h a c h e c k m a r k ( / ) n e x t t o t h e a p p r o p r i a t e r e s p o n s e . 1 . A g e : 19 a n d u n d e r 2 0 - 2 9 3 0 - 3 9 4 0 - 4 9 5 0 - 5 9 6 0 a n d a b o v e 2 . M a r i t a l S t a t u s : S i n g l e M a r r i e d W i d o w e d S e p a r a t e d D i v o r c e d 3 . E t h n i c B a c k g r o u n d : C a u c a s i a n B l a c k O r i e n t a l H i s p a n i c O t h e r Do y o u h a v e a n y c h i l d r e n ? Y e s No I f y e s , h o w m a n y ? 1 2 3 4 5 M o r e C h i l d h o o d R e l i g i o u s B a c k g r o u n d : P r o t e s t a n t C a t h o l i c J e w i s h O t h e r N o n e W h a t i s t h e h i g h e s t l e v e l o f e d u c a t i o n a c h i e v e d b y y o u r f a t h e r ? 1 . C o m p l e t e d l e s s t h a n 7 g r a d e 2 . C o m p l e t e d 7 g r a d e b u t l e s s t h a n 1 0 g r a d e 3 . C o m p l e t e d a t l e a s t 1 0 g r a d e b u t l e s s t h a n 12 4 . G r a d u a t e d f r o m h i g h s c h o o l 5 . C o m p l e t e d a t l e a s t 1 y e a r o f c o l l e g e b u t l e s s t h a n 4 6 . C o m p l e t e d f o u r y e a r s o f c o l l e g e , r e c e i v e d a b a c h e l o r ' s d e g r e e 7 . C o m p l e t e d g r a d u a t e o r p r o f e s s i o n a l e d u c a t i o n l e a d i n g t o a g r a d u a t e d e g r e e W h a t i s t h e h i g h e s t l e v e l o f e d u c a t i o n a c h i e v e d b y y o u r m o t h e r ? 1 . C o m p l e t e d l e s s t h a n 7 g r a d e 2 . C o m p l e t e d 7 g r a d e b u t l e s s t h a n 1 0 g r a d e 3 . C o m p l e t e d a t l e a s t 1 0 g r a d e b u t l e s s t h a n 1 2 4 . G r a d u a t e d f r o m h i g h s c h o o l 5 . C o m p l e t e d a t l e a s t 1 y e a r o f c o l l e g e b u t l e s s t h a n 4 6 . C o m p l e t e d f o u r y e a r s o f c o l l e g e , r e c e i v e d a b a c h e l o r ' s d e g r e e 7 . C o m p l e t e d g r a d u a t e o r p r o f e s s i o n a l e d u c a t i o n l e a d i n g t o a g r a d u a t e d e g r e e W h a t i s y o u r b a s i c n u r s i n g e d u c a t i o n , l e a d i n g t o r e g i s t r a t i o n ? B a s i c d i p l o m a B a c h e l o r ' s d e g r e e W h i c h o n e o f t h e f o l l o w i n g d e s c r i b e s t h e h i g h e s t l e v e l o f e d u c a t i o n w h i c h y o u h a v e n o w c o m p l e t e d ? ( P l e a s e c h e c k o n e o n l y . ) No p r e p a r a t i o n b e y o n d b a s i c d i p l o m a Some p o s t - b a s i c c r e d i t s t o w a r d a b a c c a l a u r e a t e d e g r e e B a c c a l a u r e a t e d e g r e e i n n u r s i n g B a c c a l a u r e a t e d e g r e e , o t h e r t h a n n u r s i n g M a s t e r ' s d e g r e e D o c t o r a l d e g r e e How m a n y y e a r s h a v e y o u p r a c t i c e d a s a r e g i s t e r e d p r o f e s s i o n a l n u r s e ? u p t o 1 y e a r 3 - 4 y e a r s 1 - 2 y e a r s 4 - 5 y e a r s 2 - 3 y e a r s m o r e t h a n 5 y e a r s H a v e y o u e v e r r e c e i v e d f o r m a l i n s t r u c t i o n r e g a r d i n g c h i l d a b u s e ? Y e s No H a v e y o u e v e r s e e n a p h y s i c a l l y a b u s e d c h i l d ? Y e s No 85 1 4 . W e r e y o u p h y s i c a l l y a b u s e d a s a c h i l d ? Y e s No 1 5 . H a v e y o u e v e r g i v e n n u r s i n g c a r e t o a n a b u s e d c h i l d ? Y e s No 1 6 . H a v e y o u e v e r b e e n i n c o n t a c t w i t h a n a b u s i n g p a r e n t ? Y e s No 1 7 . H a v e y o u e v e r d e t e c t e d a c a s e o f c h i l d a b u s e ? Y e s No 1 8 . H a v e y o u e v e r r e p o r t e d a c a s e o f c h i l d a b u s e f o r f u r t h e r a c t i o n ? Y e s No 1 9 . H a v e y o u e v e r b e e n i n v o l v e d i n a c o u r t h e a r i n g r e g a r d i n g a c a s e o f c h i l d a b u s e ? " Y e s No 86 QUESTIONS RELATED TO C H I L D ABUSE T h e s e q u e s t i o n s a r e d e s i g n e d t o g i v e y o u a n o p p o r t u n i t y t o w r i t e a n y o f y o u r t h o u g h t s , f e e l i n g s o r e x p e r i e n c e s a b o u t c h i l d a b u s e , w h i c h y o u c o n s i d e r v a l u a b l e . R e s p o n d i n g t o t h e q u e s t i o n i s o p t i o n a l , h o w e v e r . 1. W h a t f r u s t r a t i o n s h a v e y o u h a d i n d e a l i n g w i t h c h i l d a b u s e ? 2. W h a t a g e n c i e s h a v e y o u f o u n d m o s t h e l p f u l i n a s s i s t i n g y o u w i t h t h e m a n a g e m e n t o f c h i l d a b u s e ? 3 . Do y o u f e e l t h a t y o u a r e a d e q u a t e l y i n f o r m e d a b o u t c h i l d a b u s e f o r t h e m a n a g e m e n t o f c h i l d a b u s e ? 4. O t h e r c o m m e n t s : 87 APPENDIX B A p r i l , 1 9 8 2 D e a r I am a r e g i s t e r e d n u r s e i n t h e M a s t e r ' s P r o g r a m i n N u r s i n g a t t h e U n i v e r s i t y o f B r i t i s h C o l u m b i a . I am i n t e r e s t e d i n c o n d u c t i n g a r e s e a r c h s t u d y i n r e g a r d t o c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s ' a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d a b u s e r s . R e c o g n i z i n g t h e n a t u r e o f t h e p r o b l e m a n d t h e u s u a l t h e r a p e u t i c a p p r o a c h e s e m p l o y e d i n t h e t r e a t m e n t o f t h e f a m i l y , I p r o p o s e t h a t a s t u d y o f c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s ' a t t i t u d e s t o w a r d p a r e n t s o r g u a r d - i a n s w h o p h y s i c a l l y a b u s e t h e i r c h i l d r e n w o u l d b e s i g n i f i c a n t . I w o u l d a p p r e c i a t e i f y o u w o u l d c o m p l e t e t h e t w o ( 2 ) q u e s t i o n - n a i r e s e n c l o s e d . T h e q u e s t i o n n a i r e s r e q u i r e f i f t e e n m i n u t e s t o c o m - p l e t e . R e s p o n d i n g t o t h e o p e n - e n d e d q u e s t i o n s i s o p t i o n a l . Y o u a r e n o t r e q u i r e d t o s i g n y o u r name s o t h a t y o u r a n o n y m i t y a n d c o n f i d e n - t i a l i t y i s a s s u r e d . Y o u r p a r t i c i p a t i o n i n t h e s t u d y i s v o l u n t a r y . C o m p l e t i o n o f t h e q u e s t i o n n a i r e i n d i c a t e s y o u r c o n s e n t t o p a r t i c i p a t e . Y o u a r e f r e e t o w i t h d r a w f r o m t h e s t u d y a t a n y t i m e w i t h o u t j e o p a r d - i z i n g y o u r e m p l o y m e n t . P l e a s e c o m p l e t e t h e a t t i t u d e s c a l e f i r s t , t h e n p r o c e e d t o t h e b a c k g r o u n d d a t a s h e e t . I w o u l d a p p r e c i a t e i f y o u w o u l d r e t u r n t h e q u e s t i o n n a i r e b y M a y 1 0 , 1 9 8 2 . P l e a s e f i n d e n c l o s e d a s e l f - a d d r e s s e d e n v e l o p e . T h e f i n d i n g s o f t h i s r e s e a r c h s t u d y w i l l b e a v a i l a b l e t o y o u u p o n r e q u e s t . T h a n k y o u f o r y o u r a t t e n t i o n t o t h i s r e q u e s t . S i n c e r e l y , 89 APPENDIX C 90 D E S C R I P T I V E A N A L Y S I S T a b l e C - l M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s A s W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g t o A g e ( N = 1 3 2 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y A g e : 19 a n d u n d e r - - - - 2 0 - 2 9 6 8 . 9 6 9 7 . 1 2 . 3 2 5 0 3 3 25 3 0 - 3 9 7 1 . 5 8 7 0 1 1 . 1 3 4 7 4 6 3 4 . 8 4 0 - 4 9 7 4 . 1 2 1 2 1 3 . 5 2 7 2 33 25 5 0 - 5 9 6 9 . 5 0 0 0 1 5 . 5 1 7 7 1 6 1 2 . 1 6 0 a n d a b o v e 7 1 . 6 6 6 7 1 1 . 2 3 9 8 3 2 . 3 1 c a s e m i s s i n g 1 0 . 8 9 1 T a b l e C - 2 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s A s W e l l As F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g ( N = 1 5 ) ; t o A g e V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n R e l a t i v e F r e q u e n c y F r e q u e n c y A g e : • 19 a n d u n d e r 2 0 - 2 9 7 0 . 5 0 0 0 4 . 6 5 4 7 4 2 6 . 7 3 0 - 3 9 7 6 . 0 0 0 0 1 6 . 9 7 0 6 2 1 3 . 3 4 0 - 4 9 6 9 . 3 3 3 3 1 5 . 2 9 2 7 6 4 0 . 0 5 0 - 5 9 7 4 . 0 0 0 0 4 . 2 4 2 6 2 1 3 . 3 6 0 a n d a b o v e 7 5 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 1 6 . 7 92 T a b l e C - 3 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g t o M a r i t a l S t a t u s (N = 1 3 2 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n R e l a t i v e F r e q u e n c y F r e q u e n c y M a r i t a l S t a t u s : S i n g l e 7 0 . 7 0 7 3 1 5 . 1 0 0 1 4 1 3 1 . 1 M a r r i e d 7 1 . 1 8 4 2 1 0 . 7 7 8 6 76 5 7 . 6 W i d o w e d 7 5 . 3 3 3 3 1 8 . 5 0 2 3 3 2 . 3 S e p a r a t e d 7 5 . 8 3 3 3 1 5 . 3 5 4 7 6 4 . 5 D i v o r c e d 7 1 . 8 3 3 3 1 2 . 8 9 0 6 6 4 . 5 T a b l e C -4 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s A s W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g t o M a r i t a l S t a t u s ( N = 1 5 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n R e l a t i v e F r e q u e n c y F r e q u e n c y M a r i t a l S t a t u s : S i n g l e 7 3 . 0 0 0 0 5 . 6 5 6 9 2 1 3 . 3 M a r r i e d 7 3 . 4 2 8 6 1 1 . 1 1 8 4 7 4 6 . 7 W i d o w e d 6 4 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 1 6 . 7 S e p a r a t e d 6 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 1 6 . 7 D i v o r c e d 7 2 . 2 5 0 0 1 4 . 6 3 7 3 4 2 6 . 7 93 T a b l e C - 5 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s A s W e l l As F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g t o E t h n i c B a c k g r o u n d (N = 1 3 2 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n R e l a t i v e F r e q u e n c y F r e q u e n c y E t h n i c B a c k g r o u n d : C a u c a s i a n 7 1 . 7 5 4 0 1 2 . 5 3 1 4 1 2 6 9 5 . 5 B l a c k 6 2 . 5 0 0 0 6 . 3 6 4 0 2 1 . 5 O r i e n t a l 7 4 . 5 0 0 0 1 2 . 0 2 0 8 2 1 . 5 H i s p a n i c 4 9 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 1 0 . 8 O t h e r 5 7 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 1 0 . 8 T a b l e C - 6 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s A s W e l l As F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g t o E t h n i c B a c k g r o u n d (N = 1 5 ) S t a n d a r d R e l a t i v e V a r i a b l e M e a n D e v i a t i o n F r e q u e n c y F r e q u e n c y E t h n i c B a c k g r o u n d : C a u c a s i a n 7 1 . 9 2 8 6 1 1 . 1 1 1 1 14 9 3 . 3 O r i e n t a l 6 6 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 1 6 . 7 94 T a b l e C-7 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s A s W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A s t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e C h i l d r e n (N = 132) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y Do Y o u H a v e A n y C h i l d r e n ? Y e s 70.9667 12.0844 60 45.5 No 71.7083 13.0454 72 54.5 T a b l e C - 8 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s As t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e C h i l d r e n ( N = 15) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y Do Y o u H a v e A n y C h i l d r e n ? Y e s 68.8750 11.4198 8 53.3 No 74.5714 10.0309 7 46.7 95 T a b l e C -9 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s A s W e l l a s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s As t o t h e N u m b e r o f C h i l d r e n ( N = 1 3 2 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y N u m b e r o f C h i l d r e n : N o n e 7 1 . 7 0 8 3 1 3 . 0 4 5 4 72 5 4 . 5 One 6 9 . 0 8 3 3 1 1 . 9 7 3 1 1 2 - Two 7 1 . 5 7 1 4 1 1 . 7 2 9 8 28 - T h r e e 7 0 . 8 5 7 1 1 0 . 0 6 7 9 14 - F o u r 7 2 . 1 6 6 7 1 9 . 7 2 2 2 6 - F i v e - - - - M o r e T h a n F i v e - - - - 96 T a b l e C - 1 0 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s A s W e l l As F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A s t o t h e N u m b e r o f C h i l d r e n (N = 1 5 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y N u m b e r o f C h i l d r e n : N o n e 7 4 . 5 7 1 4 1 0 . 0 3 0 9 8 4 6 . 7 One 7 7 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 1 6 . 7 Two 6 4 . 0 0 0 0 9 . 6 4 3 7 3 2 0 . 0 T h r e e 6 5 . 0 0 0 0 1 0 . 3 9 2 3 3 2 0 . 0 F o u r 8 7 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 1 6 . 7 F i v e - - - - M o r e T h a n F i v e - - - - 97 T a b l e C - l l M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A s t o C h i l d h o o d R e l i g i o u s B a c k g r o u n d (N = 1 3 2 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y C h i l d h o o d R e l i g i o u s B a c k g r o u n d : P r o t e s t a n t 7 1 . 5 1 5 8 1 2 . 4 7 5 4 95 72 C a t h o l i c 6 9 . 4 5 4 5 1 2 . 1 6 8 4 22 1 6 . 7 J e w i s h - - - - O t h e r 7 4 . 3 0 0 0 1 5 . 7 9 7 7 10 7 . 6 N o n e 6 7 . 3 3 3 3 1 2 . 7 0 1 7 3 2 . 3 2 c a s e s m i s s i n g 2 1 . 5 T a b l e C - 1 2 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s A s W e l l As F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A s t o C h i l d h o o d R e l i g i o u s B a c k g r o u n d (N = 1 5 ) S t a n d a r d R e l a t i v e V a r i a b l e M e a n D e v i a t i o n F r e q u e n c y F r e q u e n c y C h i l d h o o d R e l i g i o u s B a c k g r o u n d : P r o t e s t a n t 7 0 . 6 9 2 3 1 0 . 5 1 4 9 13 8 6 . 7 C a t h o l i c 7 7 . 0 0 0 0 1 5 . 5 5 6 3 2 1 3 . 3 98 T a b l e C - 1 3 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s A s W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g t o F a t h e r ' s E d u c a t i o n ( N = 1 3 2 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y F a t h e r ' s E d u c a t i o n : L e s s t h a n G r a d e 7 6 7 . 0 0 0 0 1 1 . 5 3 2 6 15 1 1 . 4 L e s s t h a n G r a d e 1 0 7 1 . 4 8 2 8 1 1 . 0 2 1 5 29 2 2 . 0 L e s s t h a n G r a d e 12 7 5 . 6 1 1 1 1 1 . 8 1 2 9 1 8 1 3 . 6 H . S . D i p l o m a 7 1 . 9 0 9 1 1 0 . 8 1 8 5 22 1 6 . 7 1 Y e a r o f C o l l e g e 6 5 . 7 0 0 0 1 4 . 4 9 9 4 1 0 7 . 6 B . A . 7 3 . 4 7 3 1 1 5 . 0 3 4 7 19 1 4 . 4 M . A . 6 9 . 2 9 4 1 1 4 . 1 8 9 6 7 1 2 . 9 2 m i s s i n g c a s e s 1 . 5 99 T a b l e C - 1 4 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g t o F a t h e r ' s E d u c a t i o n (N = 1 5 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n R e l a t i v e F r e q u e n c y F r e q u e n c y F a t h e r ' s E d u c a t i o n : L e s s t h a n G r a d e 7 8 8 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 1 6 . 7 L e s s t h a n G r a d e 1 0 6 9 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 1 6 . 7 L e s s t h a n G r a d e 12 6 8 . 0 0 0 0 7 . 5 2 7 7 4 2 6 . 7 H . S . D i p l o m a 6 8 . 7 5 0 0 8 . 4 2 1 2 4 26 .7 1 Y e a r o f C o l l e g e 81.0.000 8 . 4 8 5 3 2 1 3 . 3 B . A . 7 0 . 5 0 0 0 2 4 . 7 4 8 7 2 1 3 . 3 M . A . 6 6 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 1 6 . 7 1 0 0 T a b l e C - 1 5 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g t o M o t h e r ' s E d u c a t i o n (N = 1 3 2 ) S t a n d a r d R e l a t i v e V a r i a b l e M e a n D e v i a t i o n F r e q u e n c y F r e q u e n c y M o t h e r ' s E d u c a t i o n : L e s s t h a n G r a d e 7 7 0 . 9 0 9 1 1 3 . 1 1 0 7 1 1 8 . 3 L e s s t h a n G r a d e 10 7 1 . 1 4 9 2 1 3 . 1 2 7 4 2 1 1 5 . 9 L e s s t h a n G r a d e 1 2 6 9 . 0 7 6 9 1 0 . 8 0 4 8 13 9 . 8 H . S . D i p l o m a 7 2 . 9 7 3 7 1 0 . 8 6 9 0 3 8 2 8 . 8 1 Y e a r o f C o l l e g e 7 1 . 9 0 9 1 1 5 . 4 4 8 2 33 2 5 . 0 B . A . 6 7 . 6 0 0 0 1 3 . 1 6 7 3 1 0 7 . 6 M . A . 7 1 . 0 0 0 0 8 . 0 6 2 3 5 3 . 8 1 m i s s i n g c a s e 1 0 . 8 1 0 1 T a b l e C - 1 6 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g ( N = t o M o t h e r ' s E d u c a t i o n : 1 5 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y M o t h e r ' s E d u c a t i o n : L e s s t h a n G r a d e 7 8 8 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 1 6 . 7 L e s s t h a n G r a d e 1 0 7 8 . 5 0 0 0 1 3 . 4 3 5 0 2 1 3 . 3 H. S . D i p l o m a 6 9 . 7 5 0 0 1 0 . 6 2 0 1 8 5 3 . 3 1 Y e a r o f C o l l e g e 7 7 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 1 6 . 7 B . A . 6 6 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 1 6 . 7 M . A . 6 3 . 5 0 0 0 9 . 1 9 2 4 2 1 3 . 3 1 0 2 T a b l e C - 1 7 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l As F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g t o E d u c a t i o n a l P r e p a r a t i o n f o r R e g i s t r a t i o n ( N = 1 3 2 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y E d u c a t i o n a l P r e p a r a t i o n f o r R e g i s t r a t i o n : D i p l o m a 7 1 . 9 4 3 7 1 2 . 4 5 3 2 7 1 5 3 . 8 B a c c a l a u r e a t e D e g r e e 7 0 . 7 0 4 9 1 2 . 7 8 7 2 6 1 4 6 . 2 T a b l e C - 1 8 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l As F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g t o E d u c a t i o n a l P r e p a r a t i o n f o r R e g i s t r a t i o n ( N = 1 5 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y E d u c a t i o n a l P r e p a r a t i o n f o r R e g i s t r a t i o n : D i p l o m a 7 0 . 5 0 0 0 1 2 . 2 5 9 7 6 4 0 B a c c a l a u r e a t e D e g r e e 7 2 . 2 2 2 2 1 0 . 4 6 1 6 9 6 0 1 0 3 T a b l e C - 1 9 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g t o P r e s e n t L e v e l o f E d u c a t i o n (N = 1 3 2 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a n c e R e l a t i v e F r e q u e n c y F r e q u e n c y P r e s e n t L e v e l o f E d u c a t i o n : D i p l o m a 7 3 . 2 0 0 0 1 2 . 0 5 4 6 15 1 1 . 4 C r e d i t s t o B . A . / B . S . 7 3 . 1 6 6 7 1 2 . 8 6 5 6 30 2 2 . 7 B . S . ( N u r s i n g ) 7 0 . 6 6 2 5 1 2 . 6 2 0 0 80 6 0 . 6 B . A . ( N o n - N u r s i n g ) 7 9 . 5 0 0 0 1 4 . 8 4 9 2 2 1 . 5 M a s t e r ' s D e g r e e 6 1 . 7 5 0 0 1 1 . 3 2 4 8 4 3 . 0 D o c t o r a l D e g r e e - 1 m i s s i n g c a s e 0 . 8 T a b l e C - 2 0 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l As F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g t o P r e s e n t L e v e l o f E d u c a t i o n (N = 1 5 ) S t a n d a r d R e l a t i v e V a r i a b l e M e a n D e v i a t i o n F r e q u e n c y F r e q u e n c y P r e s e n t L e v e l o f E d u c a t i o n : C r e d i t s t o B . A . / B . S . 6 6 . 3 3 3 3 1 1 . 7 1 8 9 3 20 B . S . ( N u r s i n g ) 7 2 . 8 3 3 3 1 0 . 7 0 9 7 12 8 0 1 0 4 T a b l e C - 2 1 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g t o Y e a r s o f N u r s i n g P r a c t i c e (N = 1 3 2 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n R e l a t i v e F r e q u e n c y F r e q u e n c y Y e a r s o f N u r s i n g P r a c t i c e : Up t o 1 y e a r — — — 1 - 2 y e a r s 4 9 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 1 0 . 8 2 - 3 y e a r s 6 7 . 7 5 0 0 1 5 . 2 1 9 7 4 3 . 0 3 - 4 y e a r s 7 3 . 2 5 0 0 1 5 . 0 7 0 3 12 9 . 1 4 - 5 y e a r s 7 1 . 5 5 5 6 5 . 8 7 6 0 9 6 . 8 M o r e t h a n 5 y e a r s 7 1 . 4 9 0 6 1 2 . 5 9 2 7 1 0 6 8 0 . 3 T a b l e C - 2 2 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s A s W e l l As F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g t o Y e a r s o f N u r s i n g P r a c t i c e (N = 1 5 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y Y e a r s o f N u r s i n g P r a c t i c e : 3 - 4 y e a r s 7 1 . 5 0 0 0 7 . 7 7 8 2 2 1 3 . 3 4 - 5 y e a r s 6 6 . 3 3 3 3 5 . 5 0 7 6 3 2 0 . 0 M o r e t h a n 5 y e a r s 7 3 . 1 0 0 0 1 2 . 5 2 0 6 1 0 6 6 . 7 1 0 5 T a b l e C - 2 3 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g t o F o r m a l I n s t r u c t i o n i n C h i l d A b u s e ( N = 1 3 2 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y F o r m a l I n s t r u c t i o n i n C h i l d A b u s e : Y e s 7 1 . 0 1 8 7 1 2 . 5 7 1 3 1 0 7 8 1 . 8 No 7 2 . 8 3 3 3 1 3 . 0 1 0 6 24 1 8 . 2 T a b l e C - 2 4 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l As F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g t o F o r m a l I n s t r u c t i o n i n C h i l d A b u s e (N = 1 5 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y F o r m a l I n s t r u c t i o n i n C h i l d A b u s e : Y e s 7 1 . 1 4 2 9 1 1 . 1 1 3 8 14 9 3 . 3 No 7 7 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 1 6 . 7 1 0 6 T a b l e C - 2 5 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s A s W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g t o S u b j e c t s H a v i n g S e e n a n A b u s e d C h i l d ( N = 1 3 2 ) S t a n d a r d R e l a t i v e V a r i a b l e M e a n D e v i a t i o n F r e q u e n c y F r e q u e n c y S e e n a n A b u s e d C h i l d : Y e s 7 . 0 . 4 2 1 5 1 2 . 4 0 7 5 1 2 1 9 1 . 7 No 8 1 . 8 1 8 2 9 . 6 6 2 5 1 1 8 . 3 T a b l e C-•26 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s A s W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A c c o r d i n g t o S u b j e c t s H a v i n g S e e n a n A b u s e d C h i l d (N = 1 5 ) S t a n d a r d R e l a t i v e V a r i a b l e M e a n D e v i a t i o n F r e q u e n c y F r e q u e n c y S e e n a n A b u s e d C h i l d : Y e s 7 1 . 1 5 3 8 1 1 . 5 6 7 5 13 8 6 . 7 No 7 4 . 0 0 0 0 4 . 2 4 2 6 2 1 3 . 3 107 T a b l e C - 2 7 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l As F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A s t o W h e t h e r S u b j e c t s W e r e P h y s i c a l l y A b u s e d A s a C h i l d ( N = 1 3 2 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y P h y s i c a l l y A b u s e d As a C h i l d : Y e s 6 4 . 7 1 4 3 2 1 . 0 5 4 3 7 5 . 3 No 7 1 . 7 4 4 0 1 1 . 9 5 7 5 1 2 5 9 4 . 7 T a b l e C--28 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s A s W e l l As F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A s t o W h e t h e r S u b j e c t s W e r e P h y s i c a l l y A b u s e d As a C h i l d (N = 1 5 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y P h y s i c a l l y A b u s e d A s a C h i l d • Y e s 6 4 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 1 6 . 7 No 7 2 . 0 7 1 4 1 1 . 0 1 3 7 14 9 3 . 3 1 0 8 T a b l e C - 2 9 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s A s W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A s t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e P r o v i d e d N u r s i n g C a r e t o a n A b u s e d C h i l d (N = 1 3 2 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y P r o v i d e d N u r s i n g C a r e t o a n A b u s e d C h i l d : Y e s 7 1 . 1 1 7 6 1 2 . 4 7 6 3 6 8 5 1 . 5 No 7 1 . 6 4 0 6 1 2 . 7 7 3 2 6 4 4 8 . 5 T a b l e C - 3 0 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A s t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e P r o v i d e d N u r s i n g C a r e t o a n A b u s e d C h i l d (N = 1 5 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y P r o v i d e d N u r s i n g C a r e t o a n A b u s e d C h i l d : Y e s No 7 2 . 0 0 0 0 7 0 . 6 0 0 0 1 2 . 7 2 7 9 6 . 5 8 0 3 1 0 5 6 6 . 7 3 3 . 3 1 0 9 T a b l e C - 3 0 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s A s W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s As t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e B e e n i n C o n t a c t w i t h a n A b u s i n g P a r e n t (N = 1 3 2 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y C o n t a c t w i t h a n P a r e n t : A b u s i n g - Y e s 7 1 . 0 9 0 2 1 2 . 6 0 0 0 1 2 2 9 2 . 4 No 7 4 . 8 0 0 0 1 2 . 3 8 1 0 10 7 . 6 T a b l e C-•31 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l As F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s A s t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e B e e n i n C o n t a c t w i t h a n A b u s i n g P a r e n t ( N = 1 5 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y C o n t a c t w i t h a n P a r e n t : A b u s i n g Y e s 6 9 . 8 4 6 2 1 0 . 4 0 7 1 13 8 6 . 7 No - 8 2 . 5 0 0 0 7 . 7 7 8 2 2 1 3 . 3 1 1 0 T a b l e C - 3 2 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s A s W e l l A s F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s As t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e D e t e c t e d C h i l d A b u s e (N = 1 3 2 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y D e t e c t e d C h i l d A b u s e : Y e s 7 1 . 5 2 8 8 1 2 . 5 0 5 5 1 0 4 7 8 . 8 No 7 0 . 6 6 6 7 1 3 . 2 8 1 0 27 2 0 . 5 1 m i s s i n g c a s e 1 0 . 8 T a b l e C - 3 3 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l As F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s As t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e D e t e c t e d C h i l d A b u s e ( N = 1 5 ) V a r i a b l e S t a n d a r d R e l a t i v e M e a n D e v i a t i o n F r e q u e n c y F r e q u e n c y D e t e c t e d C h i l d A b u s e : Y e s 7 0 . 7 7 7 8 1 1 . 7 2 3 7 9 6 0 No 7 2 . 6 6 6 7 1 0 . 2 5 0 2 6 4 0 I l l Table C-34 Means and Standard Deviations of Attitude Scores As Well As Frequency and Relative Frequency of Responses As to Whether Subjects Have Reported Child Abuse (N = 132) Variable Mean Standard Deviation Relative Frequency Frequency Reported Child Abuse: Yes No 71.2941 72.0769 12.8758 9.7763 119 13 90.2 9.8 Table C-35 Means and Standard Deviations of Attitude Scores As Well As Frequency and Relative Frequency of Responses As to Whether Subjects Have Reported Child Abuse (N = 15) Variable Mean Standard Deviation Frequency Relative Frequency Reported Child Abuse: Yes No 72.7273 68.2500 11.7140 8.3016 11 4 73.3 26.7 1 1 2 T a b l e C - 3 6 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l As F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s As t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e B e e n I n v o l v e d i n a C o u r t H e a r i n g i n R e g a r d t o C h i l d A b u s e ( N = 1 3 2 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y I n v o l v e m e n t i n a C o u r t H e a r i n g i n R e g a r d t o C h i l d A b u s e : Y e s 6 8 . 6 6 6 7 1 3 . 3 8 4 8 27 2 0 . 5 No 7 2 . 0 6 6 7 1 2 . 3 2 9 8 1 0 5 7 9 . 5 T a b l e C - 3 7 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f A t t i t u d e S c o r e s As W e l l As F r e q u e n c y a n d R e l a t i v e F r e q u e n c y o f R e s p o n s e s As t o W h e t h e r S u b j e c t s H a v e B e e n I n v o l v e d i n a C o u r t H e a r i n g i n R e g a r d t o C h i l d A b u s e ( N = 1 5 ) V a r i a b l e M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n F r e q u e n c y R e l a t i v e F r e q u e n c y I n v o l v e m e n t i n a C o u r t H e a r i n g i n R e g a r d t o C h i l d A b u s e : Y e s 7 1 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 1 6 . 7 No 7 1 . 7 5 0 0 9 . 6 4 0 1 2 8 0 . 0 1 1 3 APPENDIX D D e s c r i p t i v e A n a l y s i s o f t h e C o m m u n i t y H e a l t h N u r s e s ' E x p e r i e n c e s w i t h C h i l d A b u s e Random G r o u p ( N = 1 3 2 ) F r u s t r a t i o n s E x p e r i e n c e d b y t h e C o m m u n i t y H e a l t h N u r s e s i n D e a l i n g w i t h C h i l d A b u s e C a t e g o r y R a n g e o f R e m a r k s F r e q u e n c y o f t h e R e m a r k 1 . N e e d f o r e d u c a t i o n o f t h e p u b l i c a n d a l l i e d p r o f e s s i o n a l s r e g a r d - i n g t h e p h e n o m e n o n o f c h i l d a b u s e n e e d f o r p u b l i c a w a r e n e s s o f t h e p r o b l e m a n d t h e means t o p r e v e n t i o n n e e d f o r t e a c h e r s t o k n o w t h e e m o t i o n a l a n d p h y s i c a l i n d i c a t i o n s o f t h e p r o b l e m 1 1 n e e d f o r s o c i a l w o r k e r s , l a w y e r s , a n d r e g i s t e r e d n u r s e s t o h a v e m o r e e d u c a t i o n r e g a r d i n g t h e t r e a t - m e n t o f t h e p r o b l e m 3 2 . C o m m u n i c a t i o n p r o b l e m s r e l a t e d t o : t h e f a m i l y a n d t h e n u r s e d e v e l o p m e n t a n d c o n t i n u a t i o n o f a r e l a t i o n s h i p w i t h t h e f a m i l y w h i c h w i l l f a c i l i t a t e t h e i d e n t i f i c a t i o n a n d ". t r e a t m e n t o f t h e p r o b l e m 6 t h e c o u r t a n d t h e " h e l p i n g p r o f e s s i o n a l s " i n s u f f i c i e n t e v i d e n c e p r e - s e n t e d t o t h e c o u r t r e g a r d - i n g t h e home s i t u a t i o n ( c h i l d t h e r e b y s e n t home p r e m a t u r e l y o r t h e c a s e i s r e j e c t e d ) 4 - C a t e g o r y R a n g e o f R e m a r k s F r e q u e n c y o f t h e R e m a r k 2 . C o m m u n i c a t i o n p r o b l e m s ( c o n t i n u e d ) r e l a t e d t o : l a c k o f c o m m u n i c a t i o n t h e s o c i a l w o r k e r s b e t w e e n t h e a g e n c i e s f r o m t h e M i n i s t r y r e g a r d i n g t h e m a n a g e m e n t o f Human R e s o u r c e s o f t h e f a m i l y a n d t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s t h e i s s u e o f c o n f i d e n t i a l i t y ( t h e m e a n i n g o f t h i s r e m a r k w a s n o t e x p l a i n e d ) 8 1 3 . I n a d e q u a t e p r o v i s i o n o f p r o f e s s i o n a l t r e a t m e n t a n d c o m m u n i t y r e s o u r c e s i n a d e q u a t e k n o w l e d g e a n d s k i l l , o n t h e p a r t o f p r o f e s s i o n a l s , f o r t h e e f f e c t i v e m a n a g e m e n t o f t h e p r o b l e m l a c k o f c o u n s e l l i n g s e r v i c e s 1 3 6 l a c k o f s u p p o r t s e r v i c e s 5 i n s u f f i c i e n t n u m b e r o f p r o f e s s i o n a l s 1 i n s u f f i c i e n t f o l l o w - u p t r e a t m e n t a n d s u p p o r t 15 i r r e s p o n s i b i l i t y o f p r o f e s s i o n a l s 1 0 n e e d f o r a m u l t i d i s c i p l i n a r y a p p r o a c h t o t h e t r e a t m e n t o f t h e p r o b l e m 4 i n s u f f i c i e n t t i m e t o w o r k t h e r a p e u t i c a l l y w i t h t h e f a m i l i e s 9 l a c k o f c o n t i n u i t y i n t h e t r e a t m e n t o f t h e f a m i l i e s ( l a c k o f c o - o r d i n a t i o n b e t w e e n t h e a g e n c i e s ) 12 Category .Range of Remarks Frequency of the Remark 3. Inadequate provision of professional treatment and community resources (continued) i n a b i l i t y to provide the type of immediate treatment or support that i s required by the family inadequate funding for community resources 2 5 lack of support for the adolescent who i s abused 1 minimal professional help provided f o r c h i l d neglect and sexual abuse 2 inadequate management of mental and emotional abuse 3 4. Limitations i n the c h i l d protection laws need for the r e v i s i o n of the l e g i s l a t i o n regarding the protection of children's r i g h t s 5 Problems related to the j u d i c i a l system rights of the parents are placed before the ri g h t s of the c h i l d 2 children can be returned to the custody of the parents with only minimal provision made, by the court, for supervision of the home, or for a treatment plan for the family 6 delays i n court hearings 3 un p r e d i c t a b i l i t y of court hearings 2 a decision regarding a ch i l d ' s future placement should be made by more than one person (the judge) 1 as ' C a t e g o r y R a n g e o f R e m a r k s F r e q u e n c y o f t h e R e m a r k 5. F a c t o r s r e l a t e d t o t h e f a m i l i e s t h e p a r e n t s i n s u f f i c i e n t o r l a c k o f a w a r e n e s s r e g a r d i n g t h e i r n e e d f o r p r o f e s s i o n a l a s s i s t a n c e ( i . e . r e s i s t a n c e ) 7 f a m i l y ' s i n a d e q u a t e d e s i r e t o c h a n g e 6 t h e f a m i l y ' s d i s a p p e a r a n c e f r o m t h e c o m m u n i t y f o l l o w i n g t h e i d e n t i f i c a t i o n o f t h e p r o b l e m 2 g e n e r a l s o c i a l a n d p e r s o n a l p r o b l e m s t h a t s o m e t i m e s h i n d e r c h a n g e : l a c k o f m o n e y 1 f a m i l y h i s t o r y o f c h i l d a b u s e 1 p a r e n t s ' l o w s e l f - e s t e e m 2 ( f a t h e r ' s ) u n e m p l o y m e n t 2 t h e " d e e p - r o o t n e s s " o f b e h a v i o r p a t t e r n s 4 a b u s i v e b e h a v i o r i s r e g a r d e d b y p a r e n t s a s a n a c c e p t a b l e f o r m o f d i s c i p l i n e 3 m a r i t a l p r o b l e m s 2 t o o m a n y c h i l d r e n i n t h e f a m i l y 1 " d i f f i c u l t b a b y " t o m a n a g e 1 i n a d e q u a t e o r l a c k o f s u p p o r t s y s t e m s 1 a l c o h o l d e p e n d e n c y 1 y o u n g m o t h e r h o o d 1 u n r e a l i s t i c e x p e c t a t i o n s o f t h e b a b y 1 u n w a n t e d c h i l d r e n 1 C a t e g o r y F a c t o r s r e l a t e d t o t h e f a m i l i e s w h i c h i m p e d e t r e a t m e n t ( c o n t i n u e d ) G e n e r a l b e l i e f s r e g a r d - i n g t h e r i g h t s o f p a r e n t s , a n d c h i l d - r e a r i n g p r a c t i c e s A t t i t u d e s a n d f e e l i n g s o f p r o f e s s i o n a l s t h a t h i n d e r m a n a g e m e n t o f t h e p r o b l e m R a n g e o f R e m a r k s g e n e r a l s o c i a l a n d p e r s o n a l p r o b l e m s t h a t s o m e t i m e s h i n d e r c h a n g e : ( c o n t i n u e d ) f r e q u e n t m o v e s ( r e l o c a t i o n ) b y t h e f a m i l y n o i n t e r e s t s o u t s i d e t h e home s i t u a t i o n s i n w h i c h t h e r e i s l i t t l e h o p e f o r c h a n g e , i . e . m o t h e r i s m e n t a l l y r e t a r d e d o r m e n t a l l y i l l a n d i s u n a b l e t o c a r e f o r c h i l d r e n p e o p l e h a v e t h e r i g h t t o p a r e n t a s t h e y w i s h t h a t o n e ( p r o f e s s i o n a l , n e i g h b o r ) s h o u l d n o t i n t e r f e r e w i t h a p a r e n t ' s a p p r o a c h t o c h i l d - r e a r i n g u n l e s s r e q u e s t e d t o do s o b y t h e p a r e n t t h e p r e s e n c e o f a f e e l i n g o f d e f e a t , e v e n b e f o r e a t t e m p t i n g t o c h a n g e t h e s i t u a t i o n t h e b e l i e f _ t h a t . t h e . c h i l d s h o u l d r e m a i n . w i t h t h e p a r e n t s : ' o f t e n t h i s " c a u s e s " t h e c h i l d t o s u f f e r f u r t h e r a b u s e f e e l i n g s o f a n g e r g u i l t ( f o l l o w i n g t h e i d e n t i f i c a t i o n o f t h e p r o b l e m ) r e b u k e f r u s t r a t i o n ( d u e t o t h e a t t i t u d e s o f a l l i e d p r o f e s s i o n a l s ) F r e q u e n c y o f t h e R e m a r k 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 C a t e g o r y R a n g e o f R e m a r k s F r e q u e n c y o f t h e R e m a r k 7 . A t t i t u d e s a n d f e e l i n g s o f p r o f e s s i o n a l s t h a t h i n d e r m a n a g e m e n t o f t h e p r o b l e m ( c o n t i n u e d ) h e l p l e s s n e s s o r h o p e l e s s n e s s p r o f e s s i o n a l s ' b e l i e f t h a t o n e s h o u l d n o t i n t e r - f e r e i n f a m i l y m a t t e r s , u n l e s s r e q u e s t e d f e a r a n d a n x i e t y f o r t h e c h i l d r e n w h e n t h e p a r e n t s d o n o t a c k n o w l e d g e t h e i r b e h a v i o r a s a b u s i v e w o r k i n g w i t h a b u s i v e p a r e n t s i s e m o t i o n a l l y d r a i n i n g 2 1 1 1 8 . L i m i t a t i o n s i n t h e r o l e o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u s e t h e r o l e o f t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e i s n o t c l e a r l y i d e n t i f i e d l i m i t e d i n p u t b y c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s t o t h e d e c i s i o n - m a k i n g p r o c e s s r e g a r d i n g t r e a t m e n t o f t h e p r o b l e m 4 1 9 . Need f o r p r e v e n t a t i v e p r o g r a m s f o r c h i l d a b u s e n e e d f o r e d u c a t i o n o f h i g h s c h o o l s t u d e n t s r e g a r d i n g " p a r e n t i n g " n e e d f o r p a r e n t i n g c l a s s e s f o r p a r e n t s who a b u s e t h e i r c h i l d r e n n e e d f o r a n i n t e r d i s c i p l i n a r y a p p r o a c h t o t h e p r o b l e m 1 1 4 1 0 . R e l u c t a n c e o f n e i g h b o r s t o r e p o r t c h i l d a b u s e 3 1 1 . R e l u c t a n c e o f p r o f e s - s i o n a l s t o r e p o r t c h i l d a b u s e 3 C a t e g o r y R a n g e o f R e m a r k s F r e q u e n c y o f t h e R e m a r k 1 2 . C h i l d a b u s e - a d i f f i - c u l t p r o b l e m t o p r o v e d i f f i c u l t t o d e t e r m i n e t h e o c c u r r e n c e o f c h i l d a b u s e w i t h o u t b e i n g i n t h e home e x t e n s i v e l y t h e r e may b e e v i d e n c e t o s u p p o r t a s u s p i c i o n , b u t n o t e n o u g h t o p r o v e t h e c a s e o f t e n a c r i s i s m u s t d e v e l o p b e f o r e t h e a b u s i v e b e h a v i o r i s i d e n t i f i e d p a r e n t s m u s t f i r s t r e c o g n i z e t h e n e e d f o r c h a n g e d i f f i c u l t t o d i s t i n g u i s h a n a c c i d e n t a l a n d a b u s i v e i n j u r y n e e d f o r p h y s i c a l m a r k i n g b e f o r e t h e r e i s a c a s e 1 5 1 1 3 1 Comments (N = 1 3 2 ) C a t e g o r y R a n g e o f R e m a r k s F r e q u e n c y o f t h e R e m a r k 1 . N e e d f o r a d e f i n i t i o n o f c h i l d a b u s e n e e d f o r a s t a n d a r d d e f i n i t i o n t o b e u s e d b y a l l p r o f e s s i o n a l s i n t h e i d e n t i f i c a t i o n a n d t r e a t m e n t o f c h i l d a b u s e 2 2 . N e e d f o r a t e a m a p p r o a c h 1 3 . N e e d f o r p r e v e n t a t i v e m e a s u r e s M e a n s : p o s t - n a t a l v i s i t s f a t h e r s i n v o l v e m e n t i n p r e - n a t a l a n d p a r e n t i n g g r o u p s i n c r e a s e d p u b l i c a w a r e n e s s o f t h e p r o b l e m i n c r e a s e d f a m i l y a w a r e n e s s o f t h e c o m m u n i t y r e s o u r c e s 1 C a t e g o r y R a n g e o f R e m a r k s F r e q u e n c y o f t h e R e m a r k 3. N e e d f o r p r e v e n t a t i v e m e a s u r e s ( c o n t i n u e d ) d e v e l o p m e n t o f s e l f - e s t e e m , t h r o u g h s c h o o l s h i g h s c h o o l p r e p a r a t i o n o f a d o l e s c e n c e f o r p a r e n t i n g p a r e n t i n g g r o u p s m o r e s u p e r v i s i o n o f h i g h r i s k f a m i l i e s p u b l i c e d u c a t i o n r e g a r d i n g c h i l d a b u s e 1 2 2 2 1 4. N e e d f o r p r o f e s s i o n a l e d u c a t i o n r e g a r d i n g t h e m a n a g e m e n t o f f e e l i n g s , a t t i t u d e s , b e l i e f s t h a t may h i n d e r t h e p r o v i s i o n o f n u r s i n g c a r e r e g a r d i n g t h e t r e a t m e n t o f c h i l d a b u s e r e g a r d i n g t h e m a n a g e m e n t o f s e x u a l a b u s e 4 2 2 N e e d f o r r e s e a r c h f o c u s - t h e e t i o l o g y a n d t r e a t m e n t o f c h i l d a b u s e 6. P e r c e i v e d d i f f i c u l t i e s i n a s s i s t i n g f a m i l i e s p a r e n t s ' r e s i s t a n c e ( i . e . p a r e n t s r e f u s e h e l p ) d i f f i c u l t t o i d e n t i f y t h e p r o b l e m d i f f i c u l t t o e n s u r e t h e s a f e t y o f t h e c h i l d w h i l e t h e f a m i l y r e c e i v e s c o u n s e l l i n g t r e a t m e n t f a c i l i t i e s a r e s c a r c e p r o f e s s i o n a l s a r e h e s i t a n t t o b e c o m e i n v o l v e d i n s u f f i c i e n t t i m e f o r s o c i a l w o r k e r s t o i n v e s t i g a t e a n d f o l l o w - u p c a s e s 3 1 1 1 3 C a t e g o r y R a n g e o f R e m a r k s F r e q u e n c y o f t h e R e m a r k 6 . P e r c e i v e d d i f f i c u l t i e s i n a s s i s t i n g f a m i l i e s ( c o n t i n u e d ) l a c k o f a s c r e e n i n g t o o l f o r d e t e c t i o n o f t h e p r o b l e m l a c k o f a p r o t o c o l , f o r t h e m a n a g e m e n t o f c h i l d a b u s e t o b e u s e d b y a l l p r o f e s s i o n a l s i n a d e q u a t e c o m m u n i c a t i o n b e t w e e n p r o f e s s i o n a l s home s t u d i e s a r e i n a d e q u a t e f o r a c o u r t d e c i s i o n r e g a r d i n g t h e c h i l d ' s p l a c e m e n t c u l t u r a l d i f f e r e n c e s i n d i s c i p l i n i n g c h i l d r e n 1 1 1 1 1 7 . C h i l d a b u s e p e r c e i v e d a s a s o c i a l w o r k e r ' s i s s u e c h i l d a b u s e i s r e g a r d e d a s a s o c i a l p r o b l e m a n d , a s s u c h , s h o u l d b e d e a l t w i t h b y s o c i a l w o r k e r s 1 8 . N e e d f o r s p e c i a l i z e d w o r k e r a s p e c i a l i z e d w o r k e r i n e a c h h e a l t h u n i t s h o u l d h a v e t h e r e s p o n s i b i l i t y o f p r o v i d i n g c a r e t o t h e s e f a m i l i e s 1 9 . T h e p r o b l e m o f s e x u a l a b u s e n e e d f o r s t r i c t e n f o r c e m e n t o f l e g i s l a t i o n , r e g a r d i n g i n c e s t i n c r e a s e p u b l i c a n d p r o f e s s i o n a l a w a r e n e s s o f t h i s p r o b l e m 1 1 1 0 . T h e p r o b l e m o f e m o t i o n a l a b u s e a n d n e g l e c t t h e s e p r o b l e m s a r e s e l d o m t r e a t e d p r o f e s s i o n a l l y 1 1 1 . N e e d f o r c o m m u n i t y r e s o u r c e s t h e r e i s a n e e d f o r v o l u n t e e r g r o u p s a n d d a y c a r e s 1 2 t o C a t e g o r y 1 2 . T h e n e e d f o r m a n d a t o r y r e p o r t i n g 1 3 . Q u e s t i o n n a i r e R a n g e o f R e m a r k s F r e q u e n c y o f t h e R e m a r k f i n e s s h o u l d b e t h e p u n i s h m e n t f o r t h e f a i l u r e o f a c i t i z e n o r p r o f e s s i o n a l t o r e p o r t s u s p e c t e d o r k n o w n c h i l d a b u s e t h e q u e s t i o n s w e r e t o o g e n e r a l t h e q u e s t i o n n a i r e d o e s n o t c o n s i d e r t h e d i f f e r e n c e s t h a t c a n b e o b s e r v e d i n c h i l d a b u s e s i n f u l i s n o t a w o r d t h a t c a n b e u s e d - t h e c o n d i t i o n s o f t h e p a r e n t s , make i t s o , t h a t o n e c a n f o r g i v e t h e m f o r w h a t t h e y h a v e d o n e - t h e s e s t a t e m e n t s may a p p l y t o a p e r c e n t a g e o f c a s e s , b u t n o t a l l c a s e s t h e q u e s t i o n n a i r e w a s d i f f i c u l t t o a n s w e r b e c a u s e c h i l d a b u s e was n o t d e f i n e d t h e q u e s t i o n n a i r e i s n o t a p p r o p r i a t e t o t h e w o r k o f n u r s e s - s i n c e t h e y a r e n o t t h e f r o n t - l i n e w o r k e r s i n c h i l d a b u s e m o s t q u e s t i o n s w e r e e a s y t o a n s w e r b y t h e o b v i o u s n e s s o f t h e a t t i t u d e s - b e i n g a t r a i n e d p r o f e s s i o n a l , o n e c a n q u i c k l y s e e how o n e s h o u l d b e a n s w e r i n g t h e r e i s a d i f f e r e n c e i n o n e ' s f e e l i n g s d e p e n d e n t u p o n n a t u r e o f t h e a b u s e m u l t i p l e c h o i c e q u e s t i o n s a r e d i f f i c u l t t o a n s w e r s i n c e n o a n s w e r f i t s CO C a t e g o r y . R a n g e o f R e m a r k s F r e q u e n c y o f t h e R e m a r k 1 3 . Q u e s t i o n n a i r e ( c o n t i n u e d ) t h e r e s p o n s e s ( s t r o n g l y a g r e e : t o s t r o n g l y - d i s a g r e e ) w e r e n o t a p p r o p r i a t e f o r a l l q u e s t i o n s , i . e . c h i l d a b u s e r s a r e o n l y d o i n g w h a t w a s d o n e t o t h e m a s c h i l d r e n 1 D e s c r i p t i v e A n a l y s i s o f t h e C o m m u n i t y H e a l t h N u r s e s ' E x p e r i e n c e s w i t h C h i l d A b u s e C o n v e n i e n c e G r o u p (N = 1 5 ) F r u s t r a t i o n s E x p e r i e n c e d b y C o m m u n i t y H e a l t h N u r s e s i n D e a l i n g w i t h C h i l d A b u s e C a t e g o r y Range o f . R e m a r k s F r e q u e n c y o f t h e R e m a r k 1 . C o m m u n i c a t i o n p r o b l e m s I n a d e q u a t e p r o v i s i o n o f p r o f e s s i o n a l t r e a t m e n t a n d c o m m u n i t y r e s o u r c e s P u b l i c a n d p r o f e s s i o n a l a t t i t u d e s t o w a r d c h i l d - r e n a n d c h i l d a b u s e b e t w e e n t h e c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e a n d t h e f a m i l y a f t e r t h e i d e n t i f i c a t i o n o f a c a s e . o f c h i l d a b u s e ( i s s u e o f m i s t r u s t i n v o l v e d ) b e t w e e n s o c i a l w o r k e r s f r o m t h e . M i n i s t r y o f Human R e s o u r c e s a n d c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s p a r e n t s r e c e i v e m i n i m a l c o u n s e l l i n g e x a m p l e n o t c i t e d c h i l d a b u s e i s a c c e p t e d i n o u r s o c i e t y c h i l d r e n a r e g i v e n l o w p r i o r i t y ( e x a m p l e n o t c i t e d ) a p u n i t i v e a t t i t u d e t o w a r d c h i l d a b u s e r s e x i s t s i n o u r s o c i e t y 1 3 1 1 C a t e g o r y R a n g e o f R e m a r k s F r e q u e n c y o f t h e R e m a r k 4 . N e e d f o r p r e v e n t a t i v e p r o g r a m s f o r c h i l d a b u s e n e e d f o r t h e p r e p a r a t i o n o f h i g h s c h o o l s t u d e n t s f o r p a r e n t i n g n e e d f o r d a y c a r e c e n t r e s f o r c h i l d r e n 1 1 5. B e h a v i o r a n d / o r a t t i t u d e s o f f a m i l y t o w a r d t r e a t m e n t l a c k o f c o - o p e r a t i o n f r o m p a r e n t s 1 6. C h i l d a b u s e - a d i f f i c u l t p r o b l e m t o p r o v e Comments (N = 15) C a t e g o r y R a n g e o f R e m a r k s F r e q u e n c y o f t h e R e m a r k 1 . N e e d f o r e d u c a t i o n o f p r o f e s s i o n a l s p r o f e s s i o n a l s w o r k i n g w i t h t h e s e f a m i l i e s n e e d t o h a v e f o r m a l t r a i n i n g 1 2 . T h e r o l e o f c o m m u n i t y h e a l t h n u r s e s i n t h e p r e v e n t i o n a n d t r e a t - m e n t o f c h i l d a b u s e n u r s e s n e e d t o t a k e p o l i t i c a l a c t i o n r e g a r d i n g t h e p r o b l e m o f c h i l d a b u s e t h r o u g h t h e R . N . A . B . C . n u r s e s n e e d t o p l a c e t h e p r o t e c t i o n o f c h i l d r e n b e f o r e t h e p r o t e c t i o n o f s e l f w h e n i n t e r a c t i n g w i t h a l l i e d p r o f e s s i o n a l s . . n e e d t o d e v e l o p a p o l i c y , w i t h i n t h e h e a l t h u n i t , f o r t h e r e c o r d i n g o f p h y s i c a l c h i l d a b u s e 1 1 1 3 . Q u e s t i o n n a i r e q u e s t i o n s ( m a n y ) p o o r l y w o r d e d b e c a u s e o f d o u b l e n e g a t i v e s a n s w e r s c o u l d h a v e b e e n d i f f e r e n t i f t h e n a t u r e o f t h e a b u s e h a d b e e n i d e n t i f i e d 1 1

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