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The effect on receiving preparation for probable post birth experiences on postpartum emotional distress… Armstrong, Barbara 1995

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THE EFFECT OF RECEIVING PREPARATION FOR PROBABLE POST BIRTH EXPERIENCES ON POSTPARTUM EMOTIONAL DISTRESS IN FIRST TIME MOTHERS by BARBARA ARMSTRONG B.A. U n i v e r s i t y o f C a l g a r y , 1975 L.L.B. U n i v e r s i t y o f B r i t i s h C o l u m b i a , 1978 A THESIS SUBMITTED I N PARTIAL FULFILLMENT OF THE REQUIREMENTS FOR THE DEGREE OF MASTER OF ARTS i n THE FACULTY OF GRADUATE STUDIES The D e p a r t m e n t o f C o u n s e l l i n g P s y c h o l o g y We a c c e p t t h i s t h e s i s a s c o n f o r m i n g t o t h e r e q u i r e d s t a n d a r d THE UNIVERSITY OF B R I T I S H COLUMBIA O c t o b e r 1995 c B a r b a r a A r m s t r o n g In presenting this thesis in partial fulfilment of the requirements for an advanced degree at the University of British Columbia, I agree that the Library shall make it freely available for reference and study. I further agree that permission for extensive copying of this thesis for scholarly purposes may be granted by the head of my department or by his or her representatives. It is understood that copying or publication of this thesis for financial gain shall not be allowed without my written permission. Department of / /7?j^&/, The University of British Columbia Vancouver, Canada Date {j&JfjLd*^ DE-6 (2/88) ABSTRACT 11 The p u r p o s e o f t h i s s t u d y was t o e x a m i n e t h e e f f e c t o f r e c e i v i n g p r e p a r a t i o n f o r p r o b a b l e p o s t p a r t u m e x p e r i e n c e s on t h e e m o t i o n a l d i s t r e s s e x p e r i e n c e d b y f i r s t t i m e m o t h e r s . The s t u d y c o m p a r e d t h e d i s t r e s s d u r i n g t h e p o s t p a r t u m p e r i o d o f m o t h e r s who r e c e i v e d t h e p r e p a r a t i o n w i t h t h a t o f m o t h e r s who d i d n o t . D i s t r e s s was m e a s u r e d a t b e t w e e n 1 and 2 months p o s t p a r t u m . D i s t r e s s d u r i n g t h e p o s t p a r t u m p e r i o d was d e f i n e d a s an i n c r e a s e i n d e p r e s s i o n a n d a n x i e t y a n d a d e c r e a s e i n f e e l i n g s o f w e l l b e i n g f r o m p r e - t o p o s t - b i r t h . D e p r e s s i o n was m e a s u r e d by t h e B e c k D e p r e s s i o n I n v e n t o r y , a n x i e t y b y t h e A - S t a t e s c a l e o f t h e S p i e l b e r g e r S t a t e -T r a i t A n x i e t y I n v e n t o r y a n d w e l l b e i n g by t h e B r a d b u r n A f f e c t B a l a n c e S c a l e . S u b j e c t s w e re 32 f i r s t t i m e m o t h e r s w i t h l i t t l e o r no p r e v i o u s e x p e r i e n c e w i t h b a b i e s , who w e r e i n a s t a b l e r e l a t i o n s h i p w i t h t h e i r p a r t n e r , who h a d b e e n e n g a g e d i n work w h i c h t h e y e n j o y e d p r i o r t o t h e p r e g n a n c y , a n d who w o u l d n o t be l i v i n g i n an e x t e n d e d f a m i l y s i t u a t i o n f o l l o w i n g t h e b i r t h . A l l s u b j e c t s a t t e n d e d c h i l d b i r t h p r e p a r a t i o n c l a s s e s p r i m a r i l y a i m e d a t p r e p a r i n g m o t h e r s f o r l a b o u r and c h i l d b i r t h . The e x p e r i m e n t a l g r o u p a l s o a t t e n d e d a 1-1/2 t o 2-1/2 h o u r I l l s e s s i o n i n w h i c h t h e y r e c e i v e d p r e p a r a t i o n f o r t h e i r f i r s t m onths p o s t p a r t u m . The h y p o t h e s i s was t h a t s u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p , h a v i n g r e c e i v e d t h e p r e p a r a t i o n , w o u l d show s i g n i f i c a n t l y l e s s e m o t i o n a l d i s t r e s s p o s t p a r t u m t h a n t h e s u b j e c t s i n t h e c o n t r o l g r o u p . S u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p a l s o c o m p l e t e d q u e s t i o n n a i r e s i n w h i c h t h e y r a t e d t h e p r e p a r a t i o n a n d t h e o v e r a l l e f f e c t i v e n e s s o f t h e s e s s i o n i n p r e p a r i n q t h e m f o r t h e f i r s t weeks a t home w i t h b a b y and commented upon t h e ways i n w h i c h t h e s e s s i o n was h e l p f u l a s w e l l a s made s u q g e s t i o n s f o r i m p r o v e m e n t . No s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d on t h e m e a s u r e s o f d i s t r e s s b e t w e e n t h e g r o u p w h i c h r e c e i v e d t h e p r e p a r a t i o n a n d t h e g r o u p w h i c h d i d n o t . However, members o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p who r e c e i v e d t h e p r e p a r a t i o n r a t e d t h e p r e p a r a t i o n s e s s i o n a s h a v i n g b een o f b e n e f i t i n p r e p a r i n g them f o r t h e a d j u s t m e n t s w h i c h t h e y h a d t o make d u r i n g t h e i r f i r s t months p o s t p a r t u m . I t was t h u s c o n c l u d e d ' t h a t d e s p i t e t h e l a c k o f s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s on t h e m e a s u r e s e m p l o y e d , t h i s t y p e o f p r e p a r a t i o n may be b e n e f i c i a l f o r new m o t h e r s . i v TABLE OF CONTENTS A b s t r a c t i i T a b l e o f C o n t e n t s i v L i s t o f T a b l e s v i R e s p o n s e L i s t s v i i CHAPTER 1: INTRODUCTION 1 The E x p e r i e n c e o f New M o t h e r h o o d 1 The R o l e o f E x p e c t a t i o n 2 P r e p a r a t i o n f o r a S t r e s s f u l E x p e r i e n c e 5 D e p r e s s i o n , A n x i e t y a n d W e l l B e i n g a s M e a s u r e s o f D i s t r e s s 6 The P u r p o s e o f t h e S t u d y a nd H y p o t h e s i s 6 A n c i l l i a r y I n f o r m a t i o n 7 CHAPTER 2: LITERATURE REVIEW 8 The E x p e r i e n c e o f New M o t h e r h o o d 8 The R o l e o f E x p e c t a t i o n 2 0 P r e p a r a t i o n f o r a S t r e s s f u l E x p e r i e n c e 29 C o n c l u s i o n s 30 D e p r e s s i o n , A n x i e t y a n d W e l l B e i n g a s M e a s u r e s o f D i s t r e s s 31 D i f f e r e n c e S c o r e s a s M e a s u r e s o f Change 32 A n c i l l i a r y I n f o r m a t i o n 32 H y p o t h e s i s 34 CHAPTER 3: METHOD 35 S u b j e c t s 35 P r e - T r e a t m e n t P r o c e d u r e s 38 T r e a t m e n t 38 P o s t - T r e a t m e n t P r o c e d u r e s 42 M e a s u r e s 44 B e c k D e p r e s s i o n I n v e n t o r y 44 S p i e l b e r g e r S t a t e - T r a i t A n x i e t y I n v . 45 A f f e c t B a l a n c e S c a l e 48 D a t a C o l l e c t i o n 50 V D a t a A n a l y s i s 51 CHAPTER 4: RESULTS Q u a n t i t a t i v e D a t a A n c i l l i a r y F i n d i n g s P r e - B i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e P o s t - B i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e A c t u a l P o s t p a r t u m D i f f i c u l t i e s R a t i n g o f S e s s i o n 53 53 58 58 67 72 75 CHAPTER 5: DISCUSSION 76 CHAPTER 6: SUMMARY AND CONCLUSIONS 87 I m p l i c a t i o n s f o r P r a c t i c e a n d D i r e c t i o n s f o r F u t u r e R e s e a r c h 88 REFERENCES 9 2 APPENDICES A. P r e - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e 96 B. P o s t - b i r t h E v a l u a i o n Q u e s t i o n n a i r e 97 C. B e c k D e p r e s s i o n I n v e n t o r y 98 D. S p i e l b e r g e r S t a t e - T r a i t A n x i e t y I n v . 102 E. A f f e c t B a l a n c e S c a l e 103 v i L i s t o f T a b l e s T a b l e 1 C o m p a r i s o n o f mean s c o r e s ( p r e a n d p o s t b i r t h ) f o r d e p r e s s i o n ( B D I ) , a n x i e t y ( S T A I ) , a n d p s y c h o l o g i c a l w e l l - b e i n g ; e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s 5 3 T a b l e 2 Means ( s t a n d a r d d e v i a t i o n s ) a n d p a i r e d t - t e s t s ; e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s 55 T a b l e 3 C o m p a r i s o n o f mean c h a n g e b e t w e e n e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s ( t w o - s a m p l e t - t e s t s ) 56 T a b l e 4 C r o s s t a b u l a t i o n s a n d c h i - s q u a r e t e s t s t o co m p a r e e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s on t h e d i r e c t i o n o f c h a n g e 57 R e s p o n s e L i s t s V l l R e s p o n s e L i s t 1 P r e - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e : R e s p o n s e s t o Q u e s t i o n s 1 and 2: What I f o u n d u s e f u l a b o u t t h e s e s s i o n / T h e b e s t t h i n g a b o u t t h e s e s s i o n was: 60 R e s p o n s e L i s t 2 P r e - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e : R e s p o n s e s t o Q u e s t i o n 2: What was n o t u s e f u l a b o u t t h e s e s s i o n ? 64 R e s p o n s e L i s t 3 P r e - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e : R e s p o n s e s t o Q u e s t i o n 4:The w o r s t t h i n g a b o u t t h e s e s s i o n was: 65 R e s p o n s e L i s t 4 P r e - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e : R e s p o n s e s t o Q u e s t i o n 5: How t h e s e s s i o n c o u l d h a v e b e e n i m p r o v e d 66 R e s p o n s e L i s t 5 P o s t - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e : R e s p o n s e s t o Q u e s t i o n 1: I n what way were y o u more p r e p a r e d t h a n i f y o u h a d n o t h a d a n y s e s s i o n a t a l l / I n w hat way d i d t h e s e s s i o n h e l p y o u ? 69 R e s p o n s e L i s t 6 P o s t - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e : R e s p o n s e s t o q u e s t i o n : How c o u l d t h e p r e p a r a t i o n be i m p r o v e d ? 71 R e s p o n s e L i s t 7 P o s t - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e : I n w h i c h a r e a s d i d y o u h a v e d i f f i c u l t i e s m a k i n g a d j u s t m e n t s ? 73 1 CHAPTER 1 The E x p e r i e n c e o f New M o t h e r h o o d B e c o m i n g a m o t h e r i s a t r a n s i t i o n w h i c h , i s r o m a n t i c i z e d a n d i d e a l i z e d i n o u r s o c i e t y . From e a r l y c h i l d h o o d l i t t l e g i r l s a r e s o c i a l i z e d t o r e g a r d t h e a c h i e v e m e n t o f m o t h e r h o o d a s a p r i m a r y g o a l i n t h e i r l i v e s ( O a k l e y , 1974, L e i f e r , 1 9 8 0 ) . However, a number o f s t u d i e s h a v e f o u n d t h a t , c o n t r a r y t o t h e m e d i a i m a g e o f new m o t h e r h o o d , i t c a n be a d i f f i c u l t a n d s t r e s s f u l e x p e r i e n c e . The v a r i o u s s t u d i e s t h a t h a v e d e a l t w i t h t h i s s u b j e c t h a v e p r o d u c e d i n c o n s i s t e n t f i n d i n g s on t h e i s s u e o f t h e amount o f s t r e s s w h i c h i s t y p i c a l l y e x p e r i e n c e d d u r i n g t h i s t r a n s i t i o n . E a r l y s t u d i e s c a r r i e d o u t by L e M a s t e r s (1957) a n d D y e r ( 1 9 6 3 ) f o u n d new p a r e n t h o o d t o be a t i m e o f m o d e r a t e t o s e v e r e c r i s i s f o r t h e m a j o r i t y o f s u b j e c t s i n t h e i r s t u d i e s . R u s s e l l ( 1 9 7 4 ) f o u n d t h a t t h e r e was o n l y a s l i g h t t o m o d e r a t e d e g r e e o f c r i s i s a s s o c i a t e d w i t h t h e b i r t h o f t h e f i r s t c h i l d w h i c h was g r e a t e r f o r w i v e s t h a n f o r h u s b a n d s . As w e l l , s h e f o u n d t h a t t h e e x p e r i e n c e o f new p a r e n t h o o d p r o v i d e s many g r a t i f i c a t i o n s ; a s w e l l a s d i f f i c u l t i e s . Hobbs (1965) a nd Hobbs a n d C o l e ( 1 9 7 6 ) d e v i s e d a c h e c k l i s t b y w h i c h t h e y a s k e d new p a r e n t s t h e e x t e n t t o w h i c h t h e y w e re b o t h e r e d by common e x p e r i e n c e s o f new p a r e n t h o o d . They c o n c l u d e d , on t h e 2 b a s i s o f t h e r e s p o n s e s , t h a t t h e b i r t h o f t h e f i r s t c h i l d i s n o t e x p e r i e n c e d a s a c r i s i s b y most p a r e n t s b u t r a t h e r a s a p e r i o d o f t r a n s i t i o n a c c o m p a n i e d by some d i f f i c u l t y . M i l l e r a nd S o l l i e ( 1 9 8 0 ) e m p l o y e d b e f o r e a n d a f t e r m e a s u r e s t o e x a m i n e c h a n g e s i n p e r s o n a l w e l l b e i n g , p e r s o n a l s t r e s s a n d m a r i t a l s t r e s s d u r i n g t h e t r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d . They f o u n d t h a t new p a r e n t s s c o r e d h i g h e r on p e r s o n a l s t r e s s m e a s u r e s a f t e r t h e b i r t h t h a n d u r i n g p r e g n a n c y and t h a t t h i s c h a n g e was more m a r k e d a t 8 months t h a n a t 1 month p o s t p a r t u m . T h e y c o n c l u d e d t h a t t h e e x p e r i e n c e o f new p a r e n t h o o d r e s u l t s i n a s l i g h t t o modest d e c l i n e i n p e r s o n a l w e l l b e i n g a n d an i n c r e a s e i n p e r s o n a l s t r e s s i n t h e f i r s t y e a r p o s t p a r t u m and . t h a t t h e e f f e c t s a r e more p r o n o u n c e d i n m o t h e r s t h a n f a t h e r s . L e i f e r ( 1 9 8 0) f o u n d t h a t women's e x p e c t a t i o n s a b o u t t h e e x p e r i e n c e o f new m o t h e r h o o d w e r e o f t e n v e r y u n r e a l i s t i c a n d t h a t c o n t r a r y t o e x p e c t a t i o n , t h e n o r m a l e x p e r i e n c e o f e a r l y m o t h e r h o o d i s o f t e n d i f f i c u l t a n d s t r e s s f u l . The R o l e o f E x p e c t a t i o n i n t h e E x p e r i e n c e o f New M o t h e r s C a r l s o n (1976 ) i d e n t i f i e d , a. number o f e x p e r i e n c e s o f new m o t h e r h o o d t h a t a r e u n e x p e c t e d and u n p r e p a r e d a n d t h u s c o n t r i b u t e t o f e e l i n g s o f d i s o r i e n t a t i o n a n d b e w i l d e r m e n t o f t e n e x p e r i e n c e d d u r i n g t h e e a r l y p o s t p a r t u m p e r i o d . K a c h and McGhee (1982) s t u d i e d t h e g e n e r a l a c c u r a c y o f t h e e x p e c t a t i o n s o f new p a r e n t s a b o u t p a r e n t h o o d . They f o u n d t h a t w h i l e most new p a r e n t s i n t h e i r s t u d y w e re g e n e r a l l y p r e p a r e d f o r t h e r e a l i t i e s o f p a r e n t h o o d t h e r e w e re some who w e r e n o t . T h e y f u r t h e r f o u n d t h a t t h e r e was a n e g a t i v e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e a c c u r a c y o f a m o t h e r ' s p r e d i c t i o n o f what p a r e n t h o o d w o u l d be l i k e a n d p r o b l e m s e x p e r i e n c e d i n a d j u s t m e n t . T h i s w a s . n o t f o u n d t o be t h e c a s e f o r new f a t h e r s . L e v i t t , C o f f m a n , G u a c c i - F r a n c o , . and L o v e l e s s ( 1 9 9 3 ) f o u n d t h a t t h e p r i m a r y d e t e r m i n a n t o f c h a n g e i n t h e q u a l i t y o f t h e m a r i t a l r e l a t i o n s h i p f r o m 1 - 1 3 months p o s t p a r t u m was t h e d e g r e e t o w h i c h t h e m o t h e r 1 s e x p e c t a t i o n s c o n c e r n i n g t h e amount o f s u p p o r t s h e w o u l d r e c e i v e f r o m h e r p a r t n e r w e re o r w e re n o t c o n f i r m e d . The e x p e c t a n c y c o n f i r m a t i o n o r d i s c o n f i r m a t i o n was more s i g n i f i c a n t t h a n t h e t h e amount o f s u p p o r t a c t u a l l y p r o v i d e d i n d e t e r m i n i n g c h a n g e i n t h e q u a l i t y o f a r e l a t i o n s h i p p o s t p a r t u m . B e l s k y ( 1 9 8 5) i n v e s t i g a t e d t h e r e l a t i o n s h i p •between v i o l a t e d e x p e c t a t i o n s a nd m a r i t a l c h a n g e d u r i n g t h e t r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d . He a l s o e x a m i n e d t h e a c c u r a c y o f p r e n a t a l e x p e c t a t i o n s a b o u t t h e e f f e c t o f p a r e n t h o o d on v a r i o u s a s p e c t s o f i n d i v i d u a l a n d f a m i l y f u n c t i o n i n g . He h y p o t h e s i z e d t h a t t h e s t r e s s o f b e a r i n g a n d c a r i n g f o r a f i r s t b a b y w o u l d be g r e a t e s t f o r t h o s e w i t h o v e r - o p t i m i s t i c e x p e c t a t i o n s a n d t h a t t h i s s t r e s s w o u l d r e s u l t i n a g r e a t e r d e c l i n e i n t h e m a r i t a l r e l a t i o n s h i p . G e n e r a l l y , t h e r e s e a r c h e r f o u n d t h a t p r e n a t a l e x p e c t a t i o n s a nd p o s t n a t a l e x p e r i e n c e s w e r e s i m i l a r . M o s t i n d i v i d u a l s i n t h e s t u d y d i d n o t e x p e r i e n c e v i o l a t e d e x p e c t a t i o n s . However, B e l s k y ( 1 9 8 5 ) d i d f i n d t h a t e x p e c t a t i o n s a b o u t t h e e f f e c t o f t h e f i r s t b a b y on t h e m a r i t a l r e l a t i o n s h i p w e r e s i g n i f i c a n t l y more p o s i t i v e t h a n t h e a c t u a l e x p e r i e n c e a n d t h a t new p a r e n t s e x p e c t e d f a t h e r s t o be more i n v o l v e d i n c a r e g i v i n g t h a n t h e y a c t u a l l y w e r e . He a l s o e x a m i n e d t h e e f f e c t o f v i o l a t e d e x p e c t a t i o n s on m a r i t a l c h a n g e and f o u n d t h a t t h e more e v e n t s w e r e 5 e x p e r i e n c e d a s l e s s p o s i t i v e t h a n a n t i c i p a t e d , t h e more m a r i t a l s a t i s f a c t i o n d e c r e a s e d . F u r t h e r , t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n v i o l a t e d , e x p e c t a t i o n s a n d m a r i t a l c h a n g e was f o u n d t o be g r e a t e r f o r w i v e s t h a n f o r h u s b a n d s . P r e p a r a t i o n f o r a S t r e s s f u l E x p e r i e n c e B r i s l i n ( 1 9 7 4 ) f o u n d t h a t p r e p a r a t i o n f o r an a v e r s i v e e v e n t l o w e r s t h e i m p a c t o f t h e e v e n t i n t h a t i t w i l l be e x p e r i e n c e d a s l e s s s e v e r e t h a n i f no p r e p a r a t i o n h a d t a k e n p l a c e . T h i s a p p r o a c h h a d b e e n a p p l i e d t o p o s t - s u r g i c a l e x p e r i e n c e o f m e d i c a l p a t i e n t s b y E g b e r t ( 1 9 6 4 ) , who f o u n d t h a t i f p a t i e n t s w e r e p r e p a r e d f o r t h e p a i n w h i c h t h e y w o u l d e x p e r i e n c e p o s t -s u r g e r y , t h e y t e n d e d t o r e c o v e r more q u i c k l y a n d e x p e r i e n c e l e s s p a i n . S i m i l a r r e s u l t s w e r e f o u n d i n t h e a r e a o f p r e p a r a t i o n f o r c h i l d b i r t h ( C h a r l e s , N o r r , B l o c k , M e y e r i n g , & M e y e r s ( 1 9 7 8 ) , i n w h i c h i t was f o u n d t h a t p r e p a r e d women were a b l e t o u s e t e c h n i q u e s t o r e d u c e p a i n e f f e c t i v e l y d u r i n g l a b o u r , r e p o r t e d s i g n i f i c a n t l y l o w e r l e v e l s o f p a i n i n l a b o u r a n d d e l i v e r y , a n d h a d a s i g n i f i c a n t l y h i g h e r l e v e l o f e n j o y m e n t o f c h i l d b i r t h . 6 D e p r e s s i o n , A n x i e t y and W e l l B e i n g a s M e a s u r e s o f D i s t r e s s A c c o r d i n g t o H i s l o p (1991) f a i l u r e t o c o p e w i t h c h a n g e s b r o u g h t a b o u t by s t r e s s ( d e f i n e d a s a l i f e c h a n g e t h a t must be a d a p t e d t o ) c a n l e a d t o f e e l i n g s .of d i s t r e s s . A c c o r d i n g t o M i r o w s k y and R o s s ( 1 9 8 9 ) t h e : s u b j e c t i v e s t a t e s o f d e p r e s s i o n and a n x i e t y a r e t h e m o s t p r e v a l e n t i n d i c a t o r s o f d i s t r e s s . F u r t h e r , t h e y c o n t e n d t h a t w e l l b e i n g i s on t h e o p p o s i t e p o l e t o d i s t r e s s on a c o n t i n u u m i n t h a t "more w e l l b e i n g means -l e s s d i s t r e s s and more d i s t r e s s means l e s s w e l l b e i n g " . D i s t r e s s p o s t p a r t u m was t h u s o p e r a t i o n a l l y d e f i n e d i n t h i s s t u d y a s an i n c r e a s e f r o m p r e - t o p o s t - b i r t h i n f e e l i n g s o f d e p r e s s i o n a n d a n x i e t y a n d a d e c r e a s e f r o m p r e - t o p o s t - b i r t h i n f e e l i n g s o f p s y c h o l o g i c a l w e l l - b e i n g . P u r p o s e o f t h e S t u d y a n d H y p o t h e s i s The p u r p o s e o f t h i s s t u d y was t o e x a m i n e t h e e f f e c t o f r e c e i v i n g p r e p a r a t i o n f o r p r o b a b l e p o s t p a r t u m e x p e r i e n c e s on t h e e x p e r i e n c e o f d i s t r e s s a t 1-2 m o n t h s p o s t p a r t u m . The p r e p a r a t i o n c o n s i s t e d o f a p r i v a t e c o u n s e l l i n g •' 7 s e s s i o n ( t h e " P r e p a r a t i o n S e s s i o n " ) 1-1/2 t o 2-1/2 h o u r s l o n g . I t was g i v e n a p p r o x i m a t e l y 1 month b e f o r e t h e due d a t e o f t h e b a b y arid was a t t e n d e d by b o t h members o f t h e c o u p l e . The P r e p a r a t i o n S e s s i o n was d e s i g n e d t o p r o v i d e i n f o r m a t i o n a b o u t what t o e x p e c t d u r i n g t h e p o s t p a r t u m p e r i o d , t o p r o v i d e s t r a t e g i e s a n d s k i l l s f o r c o p i n g w i t h d i f f i c u l t i e s a n d t o p r o m o t e c o m m u n i c a t i o n b e t w e e n t h e new p a r e n t s . The h y p o t h e s i s t o be t e s t e d was t h a t women i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p who r e c e i v e t h e p r e p a r a t i o n f o r p o s t p a r t u m e x p e r i e n c e s w i l l e x p e r i e n c e l e s s d i s t r e s s p o s t p a r t u m ; i n t h e f o r m o f d e p r e s s i o n a s m e a s u r e d b y t h e B e c k D e p r e s s i o n I n v e n t o r y (BDI) and a n x i e t y a s m e a s u r e d b y t h e S p i e l b e r g e r S t a t e - T r a i t A n x i e t y I n v e n t o r y ( S T A I ) a n d more f e e l i n g s o f w e l l - b e i n g a s m e a s u r e d by t h e B r a d b u r n A f f e c t B a l a n c e S c a l e ( A B S ) , t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p who do n o t r e c e i v e t h e p r e p a r a t i o n . A n c i l l i a r y I n f o r m a t i o n I n a d d i t i o n t o t h e q u a n t i t a t i v e d a t a i n t h e s t u d y , t h e s u b j e c t i v e e v a l u a t i o n s o f t h e s u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p and i n some c a s e s o f t h e i r p a r t n e r s c o n c e r n i n g t h e P r e p a r a t i o n S e s s i o n s w e r e e x a m i n e d . 8 CHAPTER 2 L i t e r a t u r e R e v i e w The E x p e r i e n c e o f New M o t h e r h o o d A number o f s t u d i e s h a v e been c o n d u c t e d w h i c h h a v e f o u n d t h a t , c o n t r a r y t o t h e r o m a n t i c i z e d i m age o f p a r e n t h o o d t y p i c a l l y c o n v e y e d b y t h e m e d i a , t h e t r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d c a n be a s t r e s s f u l e x p e r i e n c e . A s n o t e d b y Hampson ( 1 9 8 9 ) , t h e b i r t h o f a b a b y i s a s i g n i f i c a n t l i f e e v e n t i n t h a t i t r e q u i r e s a " d i s r u p t i o n o f p a s t p a t t e r n s a n d demands a r e o r d e r i n g o f r o l e s a s w e l l a s r e o r g a n i z a t i o n o f t h e f a m i l y " ( p . 1 1 6 ) . As w e l l , Hampson (1989) n o t e s t h a t t h e demands a n d c o n c e r n s o f t h e f i r s t weeks a t home w i t h a new b a b y a r e g r e a t . The new m o t h e r must c o p e w i t h t h e g e n e r a l l y u n p r e d i c t a b l e n a t u r e o f a newborn b a b y a t a .  t i m e when s h e i s r e c o v e r i n g f r o m t h e p h y s i c a l e f f e c t s o f t h e b i r t h . The f i n d i n g s o f r e s e a r c h on t h e t r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d h a v e b e e n i n c o n c l u s i v e a n d e v e n d i v e r g e n t on t h e i s s u e o f t h e amount o f s t r e s s e x p e r i e n c e d b y new p a r e n t s i n t h e e a r l y p o s t p a r t u m p e r i o d . L e M a s t e r s ( 1 9 5 7 ) i n t e r v i e w e d 46 m i d d l e c l a s s , w h i t e c o u p l e s a n d 9 f o u n d t h a t 8 3 % h a d e x p e r i e n c e d what was d e s c r i b e d a s an e x t e n s i v e o r s e v e r e c r i s i s i n a d j u s t i n g t o p a r e n t h o o d . D y e r ( 1 9 6 3 ) o b t a i n e d s i m i l a r r e s u l t s i n a s t u d y i n w h i c h d a t a was c o l l e c t e d , b y q u e s t i o n n a i r e r a t h e r t h a n b y i n t e r v i e w . Of 32 c o u p l e s who p a r t i c i p a t e d i n t h e s t u d y , 5 3 % w e r e f o u n d t o h a v e e x p e r i e n c e d a s e v e r e c r i s i s a n d 38% a m o d e r a t e ' c r i s i s . Hobbs (1965) r e p o r t e d r e s u l t s w h i c h w e r e v e r y d i f f e r e n t on t h i s i s s u e . He e m p l o y e d a c h e c k l i s t . o n w h i c h new p a r e n t s i n d i c a t e d t h e e x t e n t t o w h i c h t h e y w e r e b o t h e r e d a b o u t common e x p e r i e n c e s o f new p a r e n t h o o d . He f o u n d t h a t 86.8% o f t h e f i r s t t i m e p a r e n t s i n h i s s t u d y w e re c l a s s i f i e d i n t h e s l i g h t c r i s i s c a t e g o r y and none r e p o r t e d e x t e n s i v e o r s e v e r e c r i s i s . Hobbs a n d C o l e (1976) e s s e n t i a l l y r e p l i c a t e d t h e r e s u l t s o f t h e Hobbs (1965) s t u d y u s i n g t h e same c h e c k l i s t . They c o n c l u d e d t h a t a d j u s t m e n t t o t h e f i r s t c h i l d i s n o t e x p e r i e n c e d a s a c r i s i s f o r most p a r e n t s a n d t h a t a s h i f t away f r o m a c r i s i s o r i e n t a t i o n i n t h e i n v e s t i g a t i o n o f t r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d was w a r r e n t e d . I n h i s v i e w t h e b e g i n n i n g o f p a r e n t h o o d c o u l d be more a c c u r a t e l y v i e w e d a s a t r a n s i t i o n w h i c h i s a c c o m p a n i e d by some d i f f i c u l t y . 10 M i l l e r a n d S o l l i e ( 1 9 8 0 ) q u e s t i o n e d t h e v a l i d i t y o f r e s p o n s e s o b t a i n e d on t h e t y p e s o f s e l f r e p o r t i n s t r u m e n t s e m p l o y e d by Hobbs (1965) a n d Hobbs a n d C o l e ( 1 9 7 6 ) . T hey p o i n t e d o u t t h a t when r e a c t i o n s t o new p a r e n t h o o d a r e a s s e s s e d by a s k i n g p a r e n t s how b o t h e r e d t h e y a r e o r how much c h a n g e t h e y h a v e e x p e r i e n c e d , t h e r e i s r e a s o n t o d o u b t t h e w i l l i n g n e s s o f p a r t i c i p a n t s t o be t r u t h f u l . They s p e c u l a t e d t h a t when a r e s e a r c h e r c o n n e c t s c h i l d r e n w i t h p r o b l e m s a n d p a r e n t s ' f e e l i n g s i n t h i s way, t h e s o c i a l d e s i r a b i l i t y o f r e s p o n s e s may become r e l e v e n t . They a l s o p o i n t e d o u t t h a t most t r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d r e s e a r c h t o d a t e h a d b e e n c o n d u c t e d a f t e r t h e f a c t and s u g g e s t e d t h a t b e f o r e a n d a f t e r m e a s u r e s may p r o d u c e more v a l i d r e s u l t s . M i l l e r a nd S o l l i e ( 1 9 8 0 ) s t u d i e d 109 v o l u n t e e r m i d d l e c l a s s c o u p l e s d u r i n g t h e t r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d . Q u e s t i o n n a i r e s m e a s u r i n g p e r s o n a l w e l l -b e i n g , p e r s o n a l s t r e s s a n d m a r i t a l s t r e s s w e r e c o m p l e t e d by f i r s t t i m e p a r e n t s m i d p r e g n a n c y ( t i m e 1 ) , a n d a t a p p r o x i m a t e l y 1 month ( t i m e 2) and 8 months ( t i m e 3) p o s t p a r t u m . They f o u n d t h a t new m o t h e r s a n d f a t h e r s s c o r e d h i g h e r on t h e p e r s o n a l s t r e s s m e a s u r e a t . 11 t i m e s 2 a n d 3 t h a n a t t i m e 1. M o s t o f t h e d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d t o be b e t w e e n t i m e 1 and t i m e 3 a n d b e t w e e n t i m e 2 a n d t i m e 3.' T h i s f i n d i n g p r o v i d e d s u p p o r t f o r t h e n o t i o n o f a "baby honeymoon" w h i c h was d e s c r i b e d by F e l d m a n ( c i t e d by Hobbs, 1 9 6 8 ) . S i m i l a r l y , p e r s o n a l w e l l - b e i n g s c o r e s w e r e l o w e r a t t i m e 3 t h a n t i m e 2 f o r m o t h e r s a n d a t t i m e 3 t h a n t i m e s 1 o r 2 f o r new f a t h e r s . New m o t h e r s r e p o r t e d h i g h e r m a r i t a l s t r e s s s c o r e s a t t i m e 2 t h a n t i m e 1 and e v e n h i g h e r a t t i m e 3. New f a t h e r s ' s c o r e s on m a r i t a l s t r e s s r e m a i n e d e s s e n t i a l l y u n c h a n g e d t h r o u g h o u t t h e p e r i o d s t u d i e d . M i l l e r a n d S o l l i e ( 1 9 8 0 ) c o n c l u d e d t h a t t h e e x p e r i e n c e o f new p a r e n t h o o d i n c l u d e s a s l i g h t t o m odest d e c l i n e i n p e r s o n a l w e l l - b e i n g a n d an i n c r e a s e i n p e r s o n a l s t r e s s d u r i n g t h e f i r s t y e a r p o s t p a r t u m . T h e s e c h a n g e s a r e more p r o n o u n c e d i n m o t h e r s t h a n i n f a t h e r s . I n c o m m e n t i n g upon t h e i r r e s u l t s , t h e r e s e a r c h e r s n o t e d t h a t t h e c o n s i d e r a b l e demands o f t h e new p a r e n t h o o d e x p e r i e n c e u s u a l l y r e s u l t i n some d e g r e e o f p e r s o n a l s t r e s s a n d s t a t e d t h a t k n o w l e d g e a b o u t t h e p r o b a b l e e f f e c t s o f c h i l d r e n a nd a l e s s r o m a n t i c v i e w o f b a b i e s m i g h t be o f a s s i s t a n c e t o new p a r e n t s i n c o p i n g w i t h t h e s t r e s s o f t h i s t r a n s i t i o n . 12 B o t h t h e p o s i t i v e a n d n e g a t i v e e x p e r i e n c e s o f new p a r e n t h o o d w e r e i n v e s t i g a t e d by S o l l i e a n d M i l l e r ( 1 9 8 0 ) i n t h e i r s t u d y o f 120 m o s t l y y o u n g , m i d d l e c l a s s f i r s t - t i m e p a r e n t c o u p l e s d u r i n g t h e t r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d . A t a b o u t 6 weeks and 8 months p o s t p a r t u m , p a r t i c i p a n t s i n t h e s t u d y c o m p l e t e d q u e s t i o n n a i r e s i n w h i c h t h e y w e r e a s k e d t o w r i t e "a few t h i n g s , b o t h p o s i t i v e a n d n e g a t i v e , a b o u t what t h e b a b y h a s meant i n y o u r l i f e " . From t h e r e s p o n s e s r e c e i v e d , t h e r e s e a r c h e r s i d e n t i f i e d s e v e r a l m a j o r themes r e g a r d i n g t h e p o s i t i v e a n d n e g a t i v e e f f e c t s o f p a r e n t h o o d . T h e y g r o u p e d t h e n e g a t i v e e f f e c t s i n t o f o u r m a j o r c a t e g o r i e s : 1) p h y s i c a l demands; 2) e m o t i o n a l c o s t s ; 3) s t r a i n s on t h e h u s b a n d - w i f e r e l a t i o n s h i p ; a nd 4) o p p o r t u n i t y c o s t s a n d r e s t r i c t i o n s . The p o s i t i v e e f f e c t s ; i n c l u d e d : 1) e m o t i o n a l b e n e f i t s , 2) s e l f e n r i c h m e n t a n d d e v e l o p m e n t , 3) s e n s e o f f a m i l y c o h e s i v e n e s s , and 4) i d e n t i f i c a t i o n w i t h t h e c h i l d . R u s s e l l ( 1 9 7 4) e x a m i n e d t h e e x t e n t o f t h e " c r i s i s " e x p e r i e n c e d d u r i n g t h e t r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d . a n d , l i k e s o l l i e a n d M i l l e r ( 1 9 8 0) f o u n d t h a t t h e e x p e r i e n c e o f f i r s t t i m e p a r e n t h o o d i n v o l v e s p r o b l e m s a s w e l l a s g r a t i f i c a t i o n s . The r e s e a r c h e r e m p l o y e d Hobbs' ( 1 9 6 5 ) 13 c h e c k l i s t t o m e a s u r e t h e d e g r e e o f . c r i s i s e x p e r i e n c e d a s w e l l a s a s e c o n d c h e c k l i s t t o m e a s u r e g r a t i f i c a t i o n s e x p e r i e n c e d d u r i n g t h i s t i m e . R u s s e l l (19.74) f o u n d t h a t t h e r e i s a s l i g h t t o m o d e r a t e amount o f c r i s i s e x p e r i e n c e d w i t h t h e b i r t h o f t h e f i r s t c h i l d a n d t h a t t h i s c r i s i s i s g r e a t e r f o r w i v e s t h a n f o r h u s b a n d s . I t was f o u n d t h a t i n d i v i d u a l s w e r e l e s s l i k e l y t o e x p e r i e n c e a h i g h d e g r e e o f c r i s i s i f 1) t h e r e : was a h i g h l e v e l o f m a r i t a l a d j u s t m e n t ; 2) t h e c h i l d was p l a n n e d ; 3) t h e c o u p l e h a d been m a r r i e d f o r a l o n g e r t i m e ( s i g n i f i c a n t f o r women o n l y ) ; 4) t h e i n d i v i d u a l was o l d e r ( s i g n i f i c a n t f o r men o n l y ) ; 5) t h e r o l e o f " p a r e n t " was h i g h i n t h e i n d i v i d u a l ' s r e p o r t e d h i e r a r c h y o f i d e n t i t i e s ( s i g n i f i c a n t f o r men o n l y ) ; 6) t h e p a r e n t was o f e x c e l l e n t h e a l t h ( s i g n i f i c a n t f o r women o n l y ) ; 7) t h e p r e g n a n c y a n d d e l i v e r y w e r e p r o b l e m f r e e ; a n d 8) t h e b a b y h ad a q u i e t t e m p e r a m e n t . R u s s e l l ( 1 9 7 4 ) a l s o f o u n d t h a t d e g r e e o f e d u c a t i o n i s i n v e r s e l y r e l a t e d t o g r a t i f i c a t i o n i n new p a r e n t h o o d . L e i f e r ( 1 9 8 0) n o t e d t h a t a l t h o u g h t h e r e was e v i d e n c e t h a t t h e b i r t h o f t h e f i r s t c h i l d c a n be e x p e r i e n c e d a s a c r i s i s b y b o t h p a r e n t s a n d e s p e c i a l l y b y t h e m o t h e r , l i t t l e was known a b o u t t h e way i n w h i c h 14 n o r m a l women e x p e r i e n c e p r e g n a n c y a n d m o t h e r h o o d . I n o r d e r t o e x p l o r e t h i s s u b j e c t , L e i f e r s t u d i e d a s m a l l g r o u p o f women (n=19) t h r o u g h o u t t h e i r p r e g n a n c i e s a n d e a r l y months o f m o t h e r h o o d . Her o b j e c t i v e was t o d e s c r i b e t h e e x p e r i e n c e o f p r e g n a n c y a n d t o i d e n t i f y common i s s u e s o r i m p o r t a n t themes e x p r e s s e d b y women a s t h e y e x p e r i e n c e d t h e p s y c h o l o g i c a l , s o c i a l , a n d b i o l o g i c a l c h a n g e s a s s o c i a t e d w i t h p r e g n a n c y a n d m o t h e r h o o d . L e i f e r a l s o s o u g h t t o d e s c r i b e t h e e x p e r i e n c e o f e a r l y m o t h e r h o o d , a nd t o a s s e s s t h e e x t e n t t o w h i c h m o t h e r h o o d i s e x p e r i e n c e d a s a t i m e o f p s y c h o l o g i c a l c r i s i s . The s u b j e c t s o f t h e s t u d y w e re w h i t e women, p r e g n a n t f o r t h e f i r s t t i m e , who were c l i n i c o r p r i v a t e p a t i e n t s a t a u n i v e r s i t y h o s p i t a l ' s o b s t e t r i c a l o u t p a t i e n t u n i t . A l l women who c o n t a c t e d t h e u n i t o v e r a p e r i o d o f two months who were m a r r i e d , b e t w e e n t h e a g e s o f 20 a n d 35, and who had no n o t a b l e p s y c h i a t r i c , m e d i c a l o r g y n a e c o l o g i c a l p r o b l e m s , w e r e i n v i t e d t o j o i n t h e s t u d y . A l l o f t h e women i n t h e s t u d y p a r t i c i p a t e d i n a s e r i e s o f f i v e i n t e n s i v e i n t e r v i e w s , e a c h o f w h i c h t o o k up t o f o u r h o u r s a n d c o n s i s t e d o f b o t h s t r u c t u r e d a n d o p e n e n d e d q u e s t i o n s . The i n t e r v i e w s were' c o n d u c t e d . a t e a c h t r i m e s t e r o f p r e g n a n c y , on t h e t h i r d d a y a f t e r t h e b i r t h o f t h e b a b y , a nd a t s i x t o e i g h t weeks p o s t p a r t u m . A b r i e f t e l e p h o n e i n t e r v i e w was a l s o c o n d u c t e d d u r i n g t h e week t h a t t h e woman f i r s t e x p e r i e n c e d the.movement o f t h e f e t u s a n d a f o l l o w up q u e s t i o n n a i r e was m a i l e d a t s e v e n months p o s t p a r t u m . The r e s u l t s i n d i c a t e d t h a t t h e p a r t i c i p a n t s i n t h e s t u d y showed l i t t l e r e c o g n i t i o n o f t h e d i f f i c u l t i e s t h a t t h e y may f a c e i n t h e r o l e o f h o u s e w i f e a n d m o t h e r . The m o s t t y p i c a l v i e w was t h a t a woman a t home i s i n c o n t r o l o f h e r own l i f e , c a n b e • h e r own b o s s , s e t h e r own s c h e d u l e a n d p r i o r i t i e s , a n d be f r e e r s i n c e h e r l i f e i s n o t r e g u l a t e d b y t h e r e s t r i c t i o n s o f a job.. A l t h o u g h a w a r e o f t h e c o n c e p t o f b e i n g " t i e d down" b y a b a b y , most o f t h e women e x p r e s s e d t h e f e e l i n g t h a t i t w o u l d n o t ha p p e n t o them. Many r e p o r t e d p l a n s t o d e v e l o p h o b b i e s a n d t o i n i t i a t e f r i e n d s h i p s w i t h o t h e r m o t h e r s a t home a s ways o f e s c a p i n g t h e monotony.' The p r e p o n d e r a n t f e e l i n g was. t h a t b e i n g a t home w o u l d c r e a t e t h e p o t e n t i a l f o r a more r e l a x e d a n d c r e a t i v e way o f l i f e t h a n most were c u r r e n t l y e x p e r i e n c i n g . However:, t h e e x p e r i e n c e o f t h e m a j o r i t y was, i n 16 f a c t , t h a t t h e work o f c a r i n g f o r a new b a b y i n t h e e a r l y months p o s t p a r t u m i s l o n e l y a nd d i f f i c u l t , t h o u g h e n g r o s s i n g . A l m o s t a l l c i t e d b e i n g e x c l u s i v e l y a t home a s one o f t h e most d i f f i c u l t a d j u s t m e n t s t h e y h a d h a d t o make. Words s u c h a s " c o n f i n e d " , " r e s t r i c t e d " , ^ a n d " t i e d down" w e r e c o n s i s t e n t l y u s e d t o d e s c r i b e t h e women's f e e l i n g s a b o u t b e i n g home.. W h i l e many h a d e x p e c t e d t h a t b e i n g a h o u s e w i f e w o u l d p r o v i d e an o u t l e t f o r c r e a t i v e e x p r e s s i o n , a l m o s t w i t h o u t e x c e p t i o n women d e s c r i b e d t h e i r l i v e s a t home a s "mundane," o r " m e n i a l " . M o s t women were t o o f a t i g u e d a nd t o o i n v o l v e d i n t h e r o u t i n e s o f c a r i n g f o r t h e i r i n f a n t s , t o h a v e much t i m e o r e n e r g y f o r c r e a t i v e a c t i v i t i e s . The women f o u n d t h a t c a r i n g f o r t h e i r b a b i e s a d d e d c o n s i d e r a b l y t o h o u s e h o l d w o r k , a n d t h a t h u s b a n d s now t e n d e d t o l e a v e more o f t h e h o u s e w o r k t o them b e c a u s e t h e y w e r e a t home. I t . w a s f o u n d t h a t n o r m a l d a y t o d a y a c t i v i t i e s o f t e n i n v o l v e d m a j o r l o g i s t i c a l p l a n n i n g a r o u n d t h e b a b y ' s s c h e d u l e . R a t h e r t h a n b e i n g t h e r e l a x e d t i m e t h a t t h e y had e n v i s i o n e d d u r i n g p r e g n a n c y , i n w h i c h t h e y w o u l d h a v e t i m e t o ..prepare e l a b o r a t e m e a l s , sew, o r e n t e r t a i n , most women f e l t e x t r e m e l y p r e s s u r e d a b o u t c o m p l e t i n g e v e n m i n i m a l h o u s e h o l d t a s k s . As t h e newness and c h a l l e n g e o f t h e m a t e r n a l r o l e b e g a n t o w e a r o f f , a l m o s t h a l f o f t h e s a m p l e r e p o r t e d i n c r e a s e d d i s s a t i s f a c t i o n a nd boredom w i t h t h e r o u t i n e s o f c h i l d c a r e . A l t h o u g h t h e r e w e re many g r a t i f i c a t i o n s r e c e i v e d i n s e e i n g t h e b a b y d e v e l o p and t h r i v e , women we r e commonly d i s s a t i s f i e d w i t h t h e e n d l e s s c h o r e s . F e e l i n g s o f c o n s t r i c t i o n a s a r e s u l t o f c e n t e r i n g l i f e on t h e m a t e r n a l r o l e became more p r o m i n e n t t o w a r d t h e e n d o f t h e s e c o n d p o s t p a r t u m month. The comments o f a woman, who t h r o u g h o u t h e r p r e g n a n c y h a d l o o k e d f o r w a r d t o t h e " f r e e d o m " o f b e i n g a t home, c a p t u r e d t h e f e e l i n g s o f many: " I ' v e o f t e n f e l t d e p r e s s e d b e c a u s e I d i d n ' t r e a l i z e t h e e x t e n t t o w h i c h I ' d h a v e t o t h r o w m y s e l f i n t o b e i n g a m o t h e r . I d i d n ' t t h i n k i t w o u l d t a k e a s much t i m e a s i t d o e s . I t ' s c o n s t a n t c a r e a t t h i s p o i n t , a n d t h e t h i n g s I do seem e n d l e s s and a r e n ' t b a c k e d up b y a n y k i n d o f work t h a t c a n be c o m p l e t e d s o I ' d g e t t h e f e e l i n g o f a c c o m p l i s h m e n t i n s t e a d o f t h i s c o n t i n u o u s c y c l e . My d a y s a r e a l l t h e same, i t s . ' s • m o n o t o n o u s . A t t i m e s I t h i n k I'm r e a l l y v e r y b o r e d , a n d I'm n o t g o i n g t o s p e n d a l l my t i m e j u s t t a k i n g c a r e o f h i m f o r v e r y much l o n g e r o r I'm r e a l l y g o i n g t o go c r a z y . " •Motherhood e n t a i l e d a b r u p t s o c i a l d i s c o n t i n u i t y f o r many o f t h e s e women who h a d s p e n t much o f t h e i r l i v e s i n v o l v e d , i n j o b s o r s t u d i e s i n w h i c h t h e y w e r e a c c u s t o m e d t o numerous r e l a t i o n s h i p s w i t h o t h e r p e o p l e . T h e y h a d t o n o w . s h i f t t h e i r ' s o c i a l r e l a t i o n s h i p s t o a new p e e r g r o u p c o n s i s t i n g o f o t h e r m o t h e r s who w e r e a l s o a t home d u r i n g t h e d a y . By two o r t h r e e weeks p o s t p a r t u m , the'women g e n e r a l l y f o u n d t h e m s e l v e s s p e n d i n g : m o s t o f t h e i r d a y s a l o n e w i t h , t h e i r • b a b i e s . • F e e l i n g s o f i s o l a t i o n o f t e n became i n t e n s e . L e i f e r ( 1 9 8 0) a l s o f o u n d a d a p t a t i o n t o a c h a n g e d m a r i t a l r e l a t i o n s h i p t o be a m a j o r a d j u s t m e n t f o r t h e women i n t h e study." The s t r a i n s o f : i n c o r p o r a t i n g t h e c h i l d i n t o t h e m a r r i a g e , a n d o f d e v e l o p i n g an i d e n t i t y a s a f a m i l y r a t h e r t h a n a s a c o u p l e , a d d e d c o n s i d e r a b l y t o t h e e m o t i o n a l t u r b u l e n c e e x p e r i e n c e d i n t h e p o s t p a r t u m m o n t h s . As L o p a t a ( 1 9 71) h a s p o i n t e d o u t , t h e A m e r i c a n m a r r i a g e i s g e n e r a l l y b a s e d upon e m o t i o n a n d s e n t i m e n t a n d i s v e r y d i f f e r e n t f r o m t h e s e r v i c e o r i e n t a t i o n r e q u i r e d f o r p a r e n t a l r o l e s , s o t h a t t h e b i r t h o f a b a b y u s u a l l y n e c e s s i t a t e s a c h a n g e i n t h e 19 f o u n d a t i o n upon w h i c h many m a r r i a g e s a r e b a s e d . L e i f e r ( 1 9 8 0) n o t e d t h a t t h e t y p i c a l woman e n t e r s p r e g n a n c y f u l l y b e l i e v i n g t h a t m o t h e r h o o d w i l l p r o v i d e t h e u l t i m a t e s a t i s f a c t i o n a n d f u l f i l m e n t , t h a t d e v e l o p m e n t o f o t h e r a s p e c t s o f t h e s e l f i s i n s i g n i f i c a n t i n c o m p a r i s o n w i t h t h e g r a t i f i c a t i o n o b t a i n e d f r o m b e c o m i n g a m o t h e r . She e n t e r s i n t o t h e m a t e r n a l r o l e f i r m l y b e l i e v i n g t h a t h e r l i f e w i l l be e n h a n c e d b y t h e e x p e r i e n c e a n d t h a t i t w i l l p r o v i d e m e a n i n g a n d p u r p o s e n o t e x p e r i e n c e d i n o t h e r a r e a s o f h e r l i f e . L e i f e r was s u r p r i s e d a t t h e e x t e n t t o w h i c h m o t h e r h o o d was r o m a n t i c i z e d d u r i n g p r e g n a n c y . L e i f e r r a t e d r e s p o n s e s t o i n t e r v i e w q u e s t i o n s a s k e d d u r i n g t h e s e c o n d month p o s t p a r t u m r e g a r d i n g r e a c t i o n s t o t h e m a t e r n a l r o l e on a 3 p o i n t s c a l e . Of t h e 17 women, o n l y two r e p o r t e d e x p e r i e n c i n g l o w s t r e s s , s e v e n r e p o r t e d m o d e r a t e s t r e s s , a n d e i g h t r e p o r t e d h i g h s t r e s s i n c o p i n g w i t h t h e m a t e r n a l r o l e . The s c o r e s o b t a i n e d on a s e m a n t i c d i f f e r e n t i a l t e s t m e a s u r i n g p e r c e p t i o n o f m o t h e r h o o d i n d i c a t e d t h a t a m b i v a l e n c e t o n e g a t i v e p e r c e p t i o n s o f t h e m a t e r n a l r o l e was most t y p i c a l o f t h e g r o u p . T h u s , t h e r e a l i t y o f m o t h e r h o o d q u i t e d r a m a t i c a l l y s h a t t e r e d t h e 20 r o m a n t i c i z e d v i e w t h a t was s o p r e v a l e n t among t h e s e women d u r i n g pregnancy.. L e i f e r ' s ( 1 9 8 0) s t u d y i s i n s t r u m e n t a l i n p r o v i d i n g i n f o r m a t i o n a b o u t t h e n o r m a l e x p e r i e n c e o f e a r l y m o t h e r h o o d . She f o u n d t h a t t h e women i n h e r s t u d y h a d e x p e c t a t i o n s r e g a r d i n g m o t h e r h o o d w h i c h w ere u n r e a l i s t i c . T h e i r e x p e r i e n c e o f e a r l y m o t h e r h o o d , c o n t r a r y t o e x p e c t a t i o n , was o f t e n d i f f i c u l t a n d s t r e s s f u l . ; The s a m p l e w h i c h s h e s t u d i e d i s u n d o u b t e d l y v e r y s m a l l a n d p r e d o m i n a n t l y m i d d l e c l a s s s o t h e r e i s some q u e s t i o n a s t o t h e e x t e n t . o f t h e g e n e r a l i z a t i o n s w h i c h c a n be made f r o m t h e r e s u l t s . However, D y e r ( 1 9 6 3 ) a l s o f o u n d t h a t 80% o f c o u p l e s i n t e r v i e w e d i n d i c a t e d t h a t p a r e n t h o o d was n o t what t h e y e x p e c t e d i t w o u l d b e , e s p e c i a l l y w i t h r e s p e c t t o t h e t i m e a n d a t t e n t i o n t h a t t h e b a b y r e q u i r e d . The R o l e o f E x p e c t a t i o n i n t h e E x p e r i e n c e o f New M o t h e r s C a r l s o n ( 1 9 7 6) e x a m i n e d t h e r o l e o f e x p e c t a t i o n s i n t h e e x p e r i e n c e o f new m o t h e r s . I n h e r v i e w , t h e f a c t t h a t c e r t a i n common e x p e r i e n c e s o f new m o t h e r s a r e u s u a l l y u n e x p e c t e d c o n t r i b u t e s t o f e e l i n g s o f 21 d i s o r i e n t a t i o n a n d c o n f u s i o n w h i c h a r e o f t e n e x p e r i e n c e d d u r i n g t h e e a r l y p o s t p a r t u m p e r i o d . F o r e x a m p l e , s h e o b s e r v e d t h a t many new m o t h e r s do n o t e x p e r i e n c e t h e d e g r e e o f m a t e r n a l f e e l i n g s w h i c h t h e y e x p e c t e d t o f e e l i n t h e e a r l y p o s t p a r t u m p e r i o d a n d t h a t t h i s o f t e n comes a s a w o r r y i n g s u r p r i s e t o them. As w e l l , a b a b y f r e q u e n t l y d o e s n o t c o n f o r m t o t h e f a n t a s i e s a n d e x p e c t a t i o n s w h i c h t h e m o t h e r m i g h t h a v e h a d a b o u t i t and i n a c h i e v i n g e v e n t u a l a c c e p t a n c e o f a n d a f f e c t i o n f o r t h e b a b y , t h e new m o t h e r h a s t o o v e r c o m e f e e l i n g s o f d i s a p p o i n t m e n t s h e may h a v e . C a r l s o n ( 1 9 76) a l s o o b s e r v e s t h a t new m o t h e r s a r e o f t e n b e w i l d e r e d by t h e u n e x p e c t e d b u t d r a m a t i c p h y s i c a l c h a n g e s t h a t a r e b r o u g h t a b o u t by t h e d e l i v e r y o f t h e b a b y . She c o n t r a s t s t h e e x p e r i e n c e o f t h e p h y s i c a l c h a n g e s r e s u l t i n g f r o m d e l i v e r y w h i c h a r e a b r u p t a n d o f t e n u n e x p e c t e d , w i t h t h o s e r e s u l t i n g f r o m p r e g n a n c y w h i c h a r e g r a d u a l , a n d , f o r t h e most p a r t , a n t i c i p a t e d . She n o t e s t h a t f i r s t t i m e m o t h e r s o f t e n e x p r e s s s u r p r i s e a t t h e t r a u m a and d i s c o m f o r t s w h i c h a r e a s s o c i a t e d w i t h t h e b i r t h i n g p r o c e s s a n d e a r l y p o s t p a r t u m . She r e c o u n t s t h e comments o f one f i r s t t i m e m o t h e r a s t y p i c a l : 22 " I t ' s s o d i f f e r e n t f r o m what I e x p e c t e d . A l l t h e p i c t u r e s show new m o t h e r s w a l k i n g a r o u n d , h o l d i n g t h e i r b a b i e s , a n d I c a n ' t e v e n t u r n o v e r . T h i s m o r n i n g I f a i n t e d j u s t t r y i n g t o go t o t h e b a t h r o o m . I t h o u g h t when d e l i v e r y was o v e r y o u were a l l r i g h t " . C a r l s o n ( 1 9 7 6 ) n o t e s t h a t t h e f e e l i n g o f d i s o r i e n t a t i o n w h i c h r e s u l t s f r o m t h e e x p e r i e n c e o f t h e s e u n e x p e c t e d p h y s i c a l d i f f i c u l t i e s commonly r e s u l t s i n a s e a r c h f o r i n f o r m a t i o n a b o u t t h e n o r m a l i t y o f t h e e x p e r i e n c e a n d a s s e r t i o n s t h a t t h e d i f f i c u l t i e s w e r e n o t e x p e c t e d . A t h i r d c o n t r i b u t o r t o t h e f e e l i n g o f d i s o r i e n t a t i o n e x p e r i e n c e d b y new m o t h e r s d e s c r i b e d b y C a r l s o n ( 1 9 7 6 ) i s d i f f i c u l t y w i t h t h e b u r d e n o f t h e new r e s p o n s i b i l i t y w h i c h t h e y o f t e n f e e l , a s w e l l a s f e e l i n g s o f i n c o m p e t e n c e and u n r e a d i n e s s t o m o t h e r t h e b a b y . She d e s c r i b e s t h e c h a r a c t e r i s t i c b e h a v i o r o f s u c h new m o t h e r s a s a s e a r c h f o r i n f o r m a t i o n a nd an a t t e m p t t o a c h i e v e p e r s p e c t i v e a nd s t a b i l i t y . K a c h a n d McGhee (1982) s t u d i e d t h e g e n e r a l a c c u r a c y o f new p a r e n t s ' e x p e c t a t i o n s a b o u t v a r i o u s a s p e c t s o f p a r e n t h o o d . The a i m o f t h e i r s t u d y was t o d e t e r m i n e how p r o b l e m s e x p e r i e n c e d b y new p a r e n t s w e r e r e l a t e d t o t h e i r e x p e c t a t i o n s a b o u t t h e demands o f . 2 3 p a r e n t h o o d . They e x a m i n e d t h e k i n d s o f e x p e c t a t i o n s h e l d p r i o r t o t h e b i r t h o f t h e b a b y i n t h e a r e a s shown i n p r e v i o u s r e s e a r c h t o be common s o u r c e s o f c o n c e r n t o new p a r e n t s ( e g . S o l l i e a nd M i l l e r , 1 9 8 0 ) , a n d c o m p a r e d t h e s e t o p o s t p a r t u m p e r c e p t i o n s a b o u t t h e r e a l i t y o f p a r e n t h o o d . They h y p o t h e s i z e d t h a t h i g h e r d i s c r e p a n c i e s b e t w e e n e x p e c t a t i o n s a n d r e a l i t y w o u l d be p o s i t i v e l y r e l a t e d t o t h e number o f p r o b l e m s m e n t i o n e d b y h u s b a n d s a n d w i v e s . They f o u n d a l a c k o f s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n p r e - t e s t a n d p o s t - t e s t s c o r e s i n a l l o f t h e p o t e n t i a l p r o b l e m a r e a s r e p r e s e n t e d a n d i n t e r p r e t e d t h i s f i n d i n g t o mean t h a t .the p a r e n t s i n t h e i r s t u d y w e re g e n e r a l l y p r e p a r e d f o r t h e r e a l i t i e s o f b e i n g a p a r e n t . However, t h e y a l s o f o u n d t h a t some p a r e n t s d i d h a v e c o n s i d e r a b l y l e s s a c c u r a t e e x p e c t a t i o n s o f p a r e n t h o o d t h a n o t h e r s . They f o u n d a r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e l a c k o f a c c u r a c y o f t h e p r e d i c t i o n o f what p a r e n t h o o d w o u l d be l i k e , a n d t h e e x t e n t o f p r o b l e m s e x p e r i e n c e d by m o t h e r s i n a d j u s t i n g t o p a r e n t h o o d ( r . =.74). T h i s was n o t f o u n d t o be t h e c a s e f o r f a t h e r s . T h u s , m o t h e r s . w h o s e e x p e c t a t i o n s a b o u t p a r e n t h o o d d i f f e r e d f r o m t h e i r u l t i m a t e '. e x p e r i e n c e o f p a r e n t h o o d t e n d e d t o e x p e r i e n c e 24 d i f f i c u l t i e s i n a d j u s t i n g t o t h e e x p e r i e n c e . The r e s e a r c h e r s w e r e a l s o i n t e r e s t e d i n t h o s e a s p e c t s o f p a r e n t i n g f o r w h i c h m o t h e r s w e r e l e a s t p r e p a r e d a n d t h a t became t h e b i g g e s t p r o b l e m s . The p o s t b i r t h q u e s t i o n n a i r e u t i l i z e d i n t h e s t u d y i n c l u d e d r e q u e s t s t o : (1) l i s t t h e f i v e most d i f f i c u l t p r o b l e m s e n c o u n t e r e d f o l l o w i n g t h e c h i l d ' s b i r t h ; ( 2) l i s t t h e t h i n g s a s s o c i a t e d w i t h p a r e n t h o o d t h a t w e r e l e a s t e x p e c t e d , a n d (3) r a t e t h e f o l l o w i n g t e n a r e a s i n t e r m s o f t h e e x t e n t t o w h i c h t h e y w e re a p r o b l e m ( r a t i n g s r a n g e d f r o m e x t r e m e t h r o u g h m o d e r a t e t o s l i g h t , u s i n g a 1-5 s c a l e ) . The f o l l o w i n g i t e m s w e re most commonly l i s t e d b y m o t h e r s a s b e i n g " l e a s t p r e p a r e d f o r " w e r e : l a c k , o f s l e e p and e n e r g y ( 4 4 % ) ; t i m e and r e s p o n s i b i l i t y i n v o l v e d i n c a r e t a k i n g f o r t h e b a b y ( 3 9 % ) ; t h e d i f f i c u l t y i n v o l v e d i n g e t t i n g o u t and g o i n g p l a c e s ( 2 8 % ) , a n d t h e d i f f i c u l t y o f g e t t i n g u s e d t o t h e b a b y ' s s c h e d u l e ( 2 2 % ) . The s p e c i f i c p r o b l e m s most f r e q u e n t l y m e n t i o n e d by m o t h e r s w ere l a c k o f s l e e p a n d e n e r g y ( 5 6 % ) , e x t r a work r e q u i r e d by t h e b a b y ( 5 6 % ) , k n o w i n g what t o do when t h e b a b y c r i e d o r was s i c k ( 3 9 % ) , l a c k o f t i m e f o r s e l f ( 3 3 % ) , and l a c k o f t i m e f o r s p o u s e ( 2 8 % ) . 25 O t h e r p r o b l e m s w h i c h t h e s t u d y f o u n d w e r e commonly e n c o u n t e r e d d u r i n g t h e t r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d i n c l u d e d t h e l o s s o f i d e n t i t y w h i c h a, woman must o f t e n c o p e w i t h i f s h e l e a v e s a j o b o u t s i d e t h e home, a s w e l l a s t h e r e d u c t i o n o f c o n t a c t w i t h f r i e n d s o r o t h e r • a d u l t s i n t h e w o r k i n g w o r l d . C o n f i n e m e n t t o t h e h o u s e an d d i f f i c u l t y i n g e t t i n g o u t were r e p o r t e d a s p r o b l e m s b y 2 5 % o f t h e m o t h e r s t e s t e d . The r e s e a r c h e r s f o u n d t h a t a t t i t u d e s t o w a r d p a r e n t h o o d w e re g e n e r a l l y p o s i t i v e b u t t h a t women who e x p e r i e n c e d t h e g r e a t e s t d e c r e a s e i n p o s i t i v e a t t i t u d e s f o l l o w i n g t h e b i r t h o f t h e b a b y h a d t h e g r e a t e s t d i f f i c u l t y i n a d j u s t i n g t o p a r e n t h o o d . They c o n c l u d e d t h a t u n r e a l i s t i c e x p e c t a t i o n s p l a y a s i g n i f i c a n t r o l e i n a d j u s t m e n t d i f f i c u l t i e s w h i c h t a k e p l a c e d u r i n g t r a n s i t i o n t o m o t h e r h o o d . The r e s e a r c h e r s c o n c l u d e d t h a t p r o g r a m s d e s i g n e d t o p r e p a r e p e o p l e f o r c h i l d b i r t h n e e d t o f o c u s b e y o n d t h e d e l i v e r y o f t h e c h i l d t o t h e e a r l y months p o s t p a r t u m . I t was t h e i r v i e w t h a t i f p a r e n t s h a v e a c c u r a t e e x p e c t a t i o n s a n d t h u s a r e p r e p a r e d m e n t a l l y f o r t h e d a y t o d a y demands o f p a r e n t i n g , many o f t h e a d j u s t m e n t p r o b l e m s r e p o r t e d i n t h e i r s t u d y c o u l d be e l i m i n a t e d . They a l s o s u g g e s t e d 26 t h a t c h i l d b i r t h p r e p a r a t i o n c l a s s e s may be t h e b e s t f o r u m f o r p r o d u c i n g more a c c u r a t e e x p e c t a t i o n s . I n d i s c u s s i n g t h e i r f a i l u r e t o f i n d s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n p a r e n t s ' p r i o r e x p e c t a t i o n s a b o u t p a r e n t h o o d and t h e i r p e r c e p t i o n s o f p a r e n t h o o d a f t e r t h e b i r t h o f t h e c h i l d , t h e r e s e a r c h e r s n o t e d t h e f a c t t h a t t h e y h a d n o t c o n t r o l l e d - f o r t h e e x t e n t o f t h e i r s u b j e c t s ' p r i o r e x p o s u r e t o b a b i e s i n o t h e r c a p a c i t i e s t h a n a s p a r e n t s . T h u s , i t may w e l l be t h a t many o f t h e s u b j e c t s i n t h e s t u d y d i d h a v e r e a l i s t i c e x p e c t a t i o n s o f e a r l y p a r e n t h o o d b e c a u s e o f p r e v i o u s e x p o s u r e t o b a b i e s , a s , p e r h a p s , s i b l i n g s , f r i e n d s , o r t h e l i k e . L e v i t t , C o f f m a n , G u a c c i - F r a n c o , and L o v e l e s s ( 1 9 9 3 ) e x a m i n e d t h e r o l e o f e x p e c t a n c y c o n f i r m a t i o n i n t h e m a i n t e n a n c e o f s u p p o r t i v e r e l a t i o n s h i p s a c r o s s t h e t r a n s i t i o n t o m o t h e r h o o d . They p r o p o s e d t h a t t h e q u a l i t y o f a c l o s e r e l a t i o n s h i p w o u l d c h a n g e a s a f u n c t i o n o f t h e e x t e n t t o w h i c h t h e m o t h e r ' s e x p e c t a t i o n s c o n c e r n i n g t h e amount o f s u p p o r t s h e w o u l d r e c e i v e f r o m t h e c l o s e r e l a t i o n were n o t c o n f i r m e d r e g a r d l e s s o f t h e amount o f s u p p o r t w h i c h was a c t u a l l y p r o v i d e d by t h e r e l a t i o n . They f o u n d , a s e x p e c t e d , t h a t t h e p r i m a r y d e t e r m i n a n t o f c h a n g e i n t h e q u a l i t y o f a 27 r e l a t i o n s h i p f r o m 1 month t o 13 months p o s t p a r t u m was e x p e c t a n c y d i s c o n f i r m a t i o n a n d t h a t t h e e f f e c t o f e x p e c t a n c y on r e l a t i o n s h i p c h a n g e was more s i g n i f i c a n t t h a n t h e amount o f s t r e s s e x p e r i e n c e d by t h e m o t h e r a n d t h e l e v e l o f s u p p o r t a c t u a l l y p r o v i d e d . - M o t h e r s w e r e m o s t l i k e l y t o show a r e d u c t i o n i n s a t i s f a c t i o n w i t h t h e i r - r e l a t i o n s h i p when t h e i r p a r t n e r d i d n o t meet t h e i r e x p e c t a t i o n s r e g a r d i n g t h e p r o v i s i o n o f e m o t i o n a l s u p p o r t , a f f e c t i o n , i n t e r e s t and, s h a r e d t i m e . The r e s e a r c h e r s s u g g e s t e d t h a t e f f o r t s t o p r e v e n t r e l a t i o n s h i p d e t e r i o r a t i o n a f t e r l i f e t r a n s i t i o n s s h o u l d i n c l u d e t h e c l a r i f i c a t i o n o f s u p p o r t e x p e c t a t i o n s b e t w e e n p a r t n e r s and f a c i l i t a t i o n o f r e s o l u t i o n o f a n y c o n f l i c t i n g e x p e c t a n c i e s . B e l s k y ( 1 9 8 5) i n v e s t i g a t e d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n v i o l a t e d e x p e c t a t i o n s and m a r i t a l c h a n g e o v e r t h e t r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d . He h y p o t h e s i z e d t h a t t h e s t r e s s o f b e a r i n g a n d c a r i n g f o r a c h i l d w o u l d be g r e a t e s t f o r t h o s e whose e x p e c t a t i o n s w e r e o v e r l y o p t i m i s t i c r e l a t i v e t o t h e a c t u a l p o s t p a r t u m e x p e r i e n c e . T h i s s t r e s s , he f u r t h e r h y p o t h e s i z e d , w o u l d r e s u l t i n a g r e a t e r d e c l i n e i n t h e m a r i t a l r e l a t i o n s h i p . B e l s k y ( 1 9 8 5) a l s o e x a m i n e d t h e g e n e r a l 28 a c c u r a c y o f p r e n a t a l e x p e c t a t i o n s a b o u t t h e e f f e c t o f p a r e n t h o o d on t h e f o l l o w i n g d o m a i n s o f i n d i v i d u a l a n d f a m i l y f u n c t i o n i n g : m a r i t a l c o n f l i c t a n d c o o p e r a t i o n ; o v e r a l l m a r i t a l r e l a t i o n s h i p ; p e r s o n a l o p i n i o n o f s e l f ; r e l a t i o n s w i t h e x t e n d e d f a m i l y ; r e l a t i o n s w i t h f r i e n d s a n d n e i g h b o u r s ; a n d s h a r e d c a r e g i v i n g a r r a n g e m e n t s . The s u b j e c t s i n t h e s t u d y w e re 61 w h i t e m i d d l e c l a s s f i r s t t i m e p a r e n t s . I n f o r m a t i o n on p r e n a t a l e x p e c t a t i o n s a n d a c t u a l e x p e r i e n c e s o f p a r e n t h o o d was g a t h e r e d b y q u e s t i o n n a i r e s g i v e n d u r i n g t h e l a s t t r i m e s t e r o f p r e g n a n c y and a t 3 and 9 months p o s t p a r t u m . The m a r i t a l r e l a t i o n s h i p was a l s o a s s e s s e d a s p a r t o f t h e p r e and p o s t n a t a l q u e s t i o n n a i r e s . G e n e r a l l y , B e l s k y ( 1 9 8 5) f o u n d t h a t p r e n a t a l e x p e c t a t i o n s a n d p o s t n a t a l e x p e r i e n c e s w e r e s i m i l a r . M o s t i n d i v i d u a l s i n t h e s t u d y d i d n o t e x p e r i e n c e v i o l a t e d e x p e c t a t i o n s . However, B e l s k y ( 1 9 8 5) d i d f i n d t h a t e x p e c t a t i o n s a b o u t t h e e f f e c t o f t h e f i r s t b a b y on t h e m a r i t a l r e l a t i o n s h i p w e r e s i g n i f i c a n t l y more p o s i t i v e t h a n t h e a c t u a l e x p e r i e n c e and t h a t new p a r e n t s e x p e c t e d f a t h e r s t o be more i n v o l v e d i n c a r e g i v i n g t h a n t h e y a c t u a l l y w e r e . W i t h r e g a r d t o t h e e f f e c t o f v i o l a t e d e x p e c t a t i o n s on m a r i t a l c h a n g e 29 B e l s k y ( 1 9 8 5 ) f o u n d t h a t t h e more a c t u a l e v e n t s w e r e e x p e r i e n c e d a s l e s s p o s i t i v e t h a n h ad b e e n a n t i c i p a t e d , t h e more m a r i t a l s a t i s f a c t i o n d e c r e a s e d . F u r t h e r , t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n v i o l a t e d e x p e c t a t i o n s a nd m a r i t a l c h a n g e was f o u n d t o be g r e a t e r f o r w i v e s t h a n f o r h u s b a n d s . P r e p a r a t i o n f o r a S t r e s s f u l E x p e r i e n c e The h e l p f u l n e s s o f p r e p a r a t i o n f o r a new e x p e r i e n c e h a s been f o u n d i n v a r i o u s a r e a s . B r i s l i n ( 1 9 7 4 ) f o u n d t h a t p r e p a r a t i o n f o r an u n p l e a s a n t o r a v e r s i v e e v e n t l o w e r s t h e i m p a c t o f s u c h an e v e n t i n t h a t w i t h p r e p a r a t i o n , i t w i l l be e x p e r i e n c e d a s l e s s s e v e r e t h a n i f no p r e p a r a t i o n h a d t a k e n p l a c e . E g b e r t , ( 1 9 6 4 ) a p p l i e d t h i s a p p r o a c h t o t h e p o s t s u r g i c a l e x p e r i e n c e o f m e d i c a l p a t i e n t s . He o b s e r v e d t h a t i f . p a t i e n t s w e r e p r e p a r e d f o r t h e p o s t s u r g i c a l p a i n t h e y m i g h t r e a l i s t i c a l l y e x p e c t t o e x p e r i e n c e , t h e y t e n d e d t o r e c o v e r more q u i c k l y a n d r e p o r t l e s s p a i n t h a n t h o s e who h a d n o t been p r o v i d e d w i t h t h e i n f o r m a t i o n . S i m i l a r r e s u l t s w e r e f o u n d i n t h e a r e a o f p r e p a r a t i o n f o r c h i l d b i r t h ( C h a r l e s , N o r r , B l o c k , M e y e r i n g , & M e y e r s ( 1 9 7 8 ) . T h e s e r e s e a r c h e r s f o u n d 30 t h a t t h e d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e women who t o o k c l a s s e s a n d t h o s e who d i d n o t w e r e d r a m a t i c . Of t h e p r e p a r e d women, 72% r e p o r t e d t h a t t h e y w e re a b l e t o u s e t e c h n i q u e s s u c h a s b r e a t h i n g t o r e d u c e p a i n e f f e c t i v e l y d u r i n g a c t i v e l a b o u r a n d t r a n s i t i o n c o m p a r e d t o 15% o f u n p r e p a r e d women. As w e l l , p r e p a r e d women r e p o r t e d s i g n i f i c a n t l y l o w e r l e v e l s o f p a i n i n l a b o u r a n d d e l i v e r y . The g r e a t e s t d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e two . g r o u p s was t h e d e g r e e o f e n j o y m e n t d e r i v e d f r o m t h e b i r t h . P r e p a r e d women, h a d a s i g n i f i c a n t l y h i g h e r l e v e l o f e n j o y m e n t . The r e s e a r c h e r s c o n c l u d e d t h a t p s y c h o p r o p h y l a c t i c t r a i n i n g f o r c h i l d b e a r i n g a p p e a r e d t o o f f e r s u b s t a n t i a l p s y c h o l o g i c a l b e n e f i t s . . C o n c l u s i o n The p r e v i o u s r e s e a r c h d e m o n s t r a t e s t h a t t h e e x p e r i e n c e o f new p a r e n t h o o d i s a l i f e t r a n s i t i o n w h i c h t y p i c a l l y i n v o l v e s a d e c l i n e i n f e e l i n g s o f p e r s o n a l w e l l b e i n g a n d an i n c r e a s e i n s t r e s s , p a r t i c u l a r l y f o r new m o t h e r s . I t i n v o l v e s c h a l l e n g e s a n d d i f f i c u l t i e s w h i c h a r e o f t e n u n e x p e c t e d a n d t h u s n o t p r e p a r e d f o r . T h e r e i s some e v i d e n c e t o s u g g e s t t h a t u n r e a l i s t i c e x p e c t a t i o n s c a n e x a c e r b a t e p r o b l e m s w h i c h o c c u r d u r i n g t h e p o s t p a r t u m p e r i o d . F i n a l l y , t h e r e i s e v i d e n c e t o s u g g e s t t h a t p r e p a r a t i o n f o r s t r e s s f u l e x p e r i e n c e s c a n h e l p a l l e v i a t e t h e s t r e s s e x p e r i e n c e d by someone c o p i n g w i t h them. T h e r e f o r e , t h e a i m o f t h e p r e s e n t s t u d y was t o e x a m i n e t h e q u e s t i o n o f w h e t h e r p r e p a r a t i o n f o r p r o b a b l e p o s t p a r t u m e x p e r i e n c e s i s h e l p f u l i n a l l e v i a t i n g d i s t r e s s i n f i r s t t i m e m o t h e r s . D e p r e s s i o n , A n x i e t y a n d W e l l B e i n g a s M e a s u r e s o f D i s t r e s s I t i s n e c e s s a r y t o c l a r i f y t h e t e r m i n o l o g y o f s t r e s s , d i s t r e s s a nd c o p i n g . H i s l o p ( 1 9 91) d e f i n e d s t r e s s a s " . . . a l i f e c h a n g e t o w h i c h t h e p e r s o n must a d a p t . . . . I f t h e i n d i v i d u a l c a n c o p e , t h e s t r e s s w i l l be t o l e r a t e d . F a i l u r e t o a d a p t t o t h e c h a n g e s b r o u g h t a b o u t b y s u c h e v e n t s , on t h e o t h e r h a n d , may l e a d t o f e e l i n g s o f d i s t r e s s " ( p . 9 ) . M i r o w s k y and R o s s ( 1 9 8 9 ) o b s e r v e d t h a t t h e two most p r e v a l e n t i n d i c a t o r s o f d i s t r e s s a r e t h e u n p l e a s a n t s u b j e c t i v e s t a t e s o f d e p r e s s i o n a n d a n x i e t y . They f u r t h e r n o t e t h a t . f e e l i n g s o f w e l l - b e i n g and d i s t r e s s a r e " o p p o s i t e p o l e s on a s i n g l e c o n t i n u u m : more w e l l - b e i n g means l e s s d i s t r e s s a n d more d i s t r e s s means l e s s w e l l - b e i n g . 32 W e l l - b e i n g i s a g e n e r a l s e n s e o f e n j o y i n g l i f e a n d f e e l i n g h a p p y , h o p e f u l a b o u t t h e f u t u r e , and a s g o o d a s o t h e r p e o p l e . " ( p . 2 4 ) . T h u s , i n t h i s s t u d y , d i s t r e s s was o p e r a t i o n a l l y d e f i n e d a s f e e l i n g s o f a n x i e t y , a s m e a s u r e d by t h e S p e i l b e r g e r S t a t e - T r a i t A n x i e t y I n v e n t o r y ( S T A I ) , a n d d e p r e s s i o n , a s m e a s u r e d b y t h e B e c k D e p r e s s i o n I n v e n t o r y ( B D I ) , and a l a c k o f f e e l i n g s o f p s y c h o l o g i c a l w e l l - b e i n g , a s m e a s u r e d by t h e B r a d b u r n A f f e c t B a l a n c e S c a l e ( A B S ) . D i f f e r e n c e S c o r e s a s M e a s u r e s o f Change T h i s s t u d y i s c o n c e r n e d p r i m a r i l y w i t h e x a m i n i n g c h a n g e s i n d i s t r e s s w h i c h o c c u r a s a r e s u l t o f t h e t r a n s i t i o n t o m o t h e r h o o d . T h u s , s c o r e s w e re o b t a i n e d on m e a s u r e s o f a n x i e t y , d e p r e s s i o n and w e l l - b e i n g a t a p p r o x i m a t e l y t h e 7 t h month o f p r e g n a n c y a n d a g a i n a t a p p r o x i m a t e l y 1-2 months p o s t p a r t u m and d i f f e r e n c e s c o r e s w e r e c a l c u l a t e d f o r e a c h s u b j e c t on e a c h m e a s u r e . 33 A n c i l l a r y I n f o r m a t i o n To s u p p l e m e n t t h e d a t a w h i c h was c o l l e c t e d , a n c i l l i a r y i n f o r m a t i o n a b o u t t h e e f f i c a c y o f a n d r e s p o n s e s t o t h e i n t e r v e n t i o n was a l s o g a t h e r e d . Members o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p p r o v i d e d t h e i r s u b j e c t i v e e v a l u a t i o n s o f t h e i r e x p e r i e n c e o f t h e P r e p a r a t i o n S e s s i o n s a s w e l l a s r a t i n g s o f t h e h e l p f u l n e s s o f t h e s e s s i o n s . E v a l u a t i o n s w e re o b t a i n e d f r o m s u b j e c t s and t h e i r p a r t n e r s s h o r t l y a f t e r t a k i n g p a r t i n t h e p r e p a r a t i o n s e s s i o n b e f o r e t h e b i r t h o f t h e b a b y ( t h e " P r e - b i r t h E v a l u a t i o n ) and a l s o f r o m t h e m o t h e r s a t 1-2 months p o s t p a r t u m ( t h e " P o s t - b i r t h E v a l u a t i o n " ) . The P r e p a r a t i o n S e s s i o n was d e s i g n e d t o p r o v i d e p r o s p e c t i v e p a r e n t s w i t h i n f o r m a t i o n a b o u t what r e a l i s t i c a l l y t o e x p e c t d u r i n g t h e p o s t p a r t u m p e r i o d , t o p r o v i d e c o p i n g s t r a t e g i e s f o r commonly e x p e r i e n c e d d i f f i c u l t i e s , a n d t o p r o m o t e c o m m u n i c a t i o n b e t w e e n t h e p a r t n e r s w i t h r e s p e c t t o i s s u e s r e l a t i n g t o t h e p o s t p a r t u m p e r i o d . The f o r m a t o f t h e s e s s i o n was a p r i v a t e c o u n s e l l i n g s e s s i o n w i t h b o t h members o f t h e e x p e c t a n t c o u p l e p r e s e n t a n d , w i t h one e x c e p t i o n , i t was g i v e n a p p r o x i m a t e l y 1 month p r i o r t o t h e e s t i m a t e d d e l i v e r y d a t e . 34 H y p o t h e s i s The h y p o t h e s i s t o be e x a m i n e d i s t h a t s u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p who r e c e i v e p r e p a r a t i o n f o r , p o s t p a r t u m e x p e r i e n c e s w i l l e x p e r i e n c e l e s s d i s t r e s s p o s t p a r t u m t h a n s u b j e c t s i n t h e c o n t r o l g r o u p who do n o t r e c e i v e t h e p r e p a r a t i o n . L e s s d i s t r e s s i s d e f i n e d a s a s m a l l e r i n c r e a s e o r a l a r g e r d e c r e a s e i n d e p r e s s i o n ; a s m a l l e r i n c r e a s e o r a l a r g e r d e c r e a s e i n a n x i e t y , . a n d a s m a l l e r d e c r e a s e o r g r e a t e r i n c r e a s e i n f e e l i n g s o f w e l l - b e i n g c o m p a r e d w i t h p r e - b i r t h m e a s u r e s . 35 CHAPTER 3 Me t h o d The r e s e a r c h i n v o l v e d a q u a s i - e x p e r i m e n t a l d e s i g n w i t h a m a t c h e d d e l a y e d t r e a t m e n t c o n t r o l g r o u p . S u b j e c t s The s u b j e c t s w e r e 31 women e x p e c t i n g t h e i r f i r s t b a b y who w e r e r e c r u i t e d f r o m c h i l d b i r t h p r e p a r a t i o n c l a s s e s h e l d a t t h e B r i t i s h C o l u m b i a Women's H o s p i t a l . The m a j o r i t y o f t h e s u b j e c t s were m i d d l e c l a s s a n d a l l b u t 2 w e r e C a u c a s i o n . The age r a n g e f o r members o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p was 24 t o 41 y e a r s a n d f o r t h e c o n t r o l g r o u p 21 t o 39 y e a r s . I n b o t h c a s e s t h e m a j o r i t y o f t h e p a r t i c i p a n t s were b e t w e e n 30 a n d 39 y e a r s o f a g e . The members o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w e r e r e c r u i t e d f r o m c h i l d b i r t h p r e p a r a t i o n c l a s s e s t h e y a t t e n d e d w e e k l y f o r s e v e r a l weeks a nd t h e c u r r i c u l u m t h e y r e c e i v e d i n c l u d e d some i n f o r m a t i o n c o n c e r n i n g t h e e a r l y p o s t p a r t u m p e r i o d . The members o f t h e c o n t r o l g r o u p w e r e r e c r u i t e d f r o m c h i l d b i r t h p r e p a r a t i o n c l a s s e s t h a t t o o k p l a c e i n a s i n g l e d a y l o n g s e s s i o n a n d p r o v i d e d v e r y l i t t l e o r no i n f o r m a t i o n a b o u t t h e 36 e a r l y p o s t p a r t u m p e r i o d . I n b o t h c a s e s , w i t h t h e p e r m i s s i o n o f t h e h o s p i t a l a n d t h e p r e n a t a l i n s t r u c t o r , t h e r e s e a r c h e r a t t e n d e d a c l a s s , p r o v i d e d an o v e r v i e w o f what w o u l d be r e q u i r e d o f p a r t i c i p a n t s i n t h e s t u d y a n d i n v i t e d t h o s e i n t e r e s t e d t o p a r t i c i p a t e . T a r g e t s u b j e c t s f o r t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w ere o f f e r e d a P r e p a r a t i o n S e s s i o n t o t a k e p l a c e p r i o r t o t h e b i r t h o f the b a b y t o . a s s i s t them i n p r e p a r i n g f o r t h e f i r s t w eeks a t home w i t h b a b y i T a r g e t s u b j e c t s f o r t h e c o n t r o l g r o u p w e r e o f f e r e d a s i m i l a r s e s s i o n t o t a k e p l a c e a t 1 month p o s t p a r t u m . A f t e r h e a r i n g t h e o v e r v i e w o f t h e s t u d y , t a r g e t s u b j e c t s f o r t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w e r e p r o v i d e d w i t h a r e c r u i t m e n t l e t t e r w h i c h c o n t a i n e d a c o n t a c t t e l e p h o n e number and were i n v i t e d t o c o n t a c t t h e r e s e a r c h e r i f t h e y w e re i n t e r e s t e d i n p a r t i c i p a t i n g . F o r t h e c o n t r o l g r o u p , t h e r e c r u i t m e n t l e t t e r was h a n d e d o u t t o t h e t a r g e t s u b j e c t s p r i o r t o t h e g i v i n g o f t h e o v e r v i e w o f t h e s t u d y . A f t e r t h e o v e r v i e w o f t h e s t u d y was c o m p l e t e d , i n c l u d i n g e m p h a s i s on t h e c r i t e r i a f o r p a r t i c i p a t i o n / i n t e r e s t e d c l a s s members w e r e i n v i t e d t o p r o v i d e t h e i r names and- a d d r e s s e s on a s h e e t w h i c h was p a s s e d a r o u n d . I n b o t h g r o u p s , t h e 37 o n l y c r i t e r i a f o r p a r t i c i p a t i o n i n t h e s t u d y w e r e t h a t b o t h members o f t h e c o u p l e h a d had l i t t l e o r no e x p e r i e n c e w i t h b a b i e s , were i n a s t a b l e r e l a t i o n s h i p , t h e e x p e c t a n t m o t h e r h a d , p r i o r t o p r e g n a n c y , b e e n i n e m p l o y e d i n a j o b w h i c h s h e e n j o y e d , a n d t h e c o u p l e w o u l d n o t be l i v i n g i n an e x t e n d e d f a m i l y s i t u a t i o n a f t e r t h e b i r t h . W h i l e t h e d e p r e s s i o n , a n x i e t y a n d w e l l - b e i n g m e a s u r e s w e r e o b t a i n e d f o r m o t h e r s o n l y a n d t h u s t h e y w e r e s t r i c t l y s p e a k i n g t h e s u b j e c t s o f t h e s t u d y , b o t h members o f e a c h c o u p l e w e re r e c r u i t e d f o r t h e s t u d y a n d f a t h e r s a t t e n d e d a n d p a r t i c i p a t e d i n t h e P r e p a r a t i o n S e s s i o n s . I t was b e l i e v e d t h a t many c o p i n g b e h a v i o u r s w h i c h w e r e recommended f o r t h e m o t h e r b o t h b e f o r e a n d d u r i n g t h e p o s t p a r t u m p e r i o d w o u l d r e q u i r e t h e c o o p e r a t i o n a n d p a r t i c i p a t i o n o f h e r p a r t n e r . A l s o , i t was c o n s i d e r e d t h a t f o r some o f t h e c o m m u n i c a t i o n a n d c o p i n q s k i l l s i m p a r t e d i n t h e s e s s i o n , p r e p a r a t i o n o f t h e m o t h e r i n v o l v e d p r e p a r a t i o n o f t h e c o u p l e . T h i s was t r u e , f o r e x a m p l e , f o r c o m m u n i c a t i o n s k i l l s a n d e x p r e s s i o n a n d n e g o t i a t i o n o f m u t u a l e x p e c t a t i o n s . E a c h s u i t a b l e c o u p l e t h a t v o l u n t e e r e d was a c c e p t e d f o r p a r t i c i p a t i o n . S i x t e e n c o u p l e s v o l u n t e e r e d f o r t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p and 15 f o r t h e c o n t r o l g r o u p . 38 P r e - T r e a t m e n t P r o c e d u r e s B e t w e e n a p p r o x i m a t e l y t h e 6 t h and 7 t h months o f p r e g n a n c y , a l l s u b j e c t s i n t h e s t u d y w e r e a s k e d t o c o m p l e t e t h e B e c k D e p r e s s i o n I n v e n t o r y ( B D I ) ( B e c k & S t e e r , 1 9 7 8 ) , t h e A - S t a t e S c a l e o f t h e S p i e l b e r g e r S t a t e - T r a i t A n x i e t y I n v e n t o r y ( S T A I ) ( S p e i l b e r g e r , G o r s u c h & L u s h e n e , 1 9 7 8 ) , and t h e B r a d b u r n A f f e c t B a l a n c e S c a l e (ABS) ( B r a d b u r n , 1 9 6 9 ) . The i n s t r u m e n t s w e r e m a i l e d t o t h e s u b j e c t s t o g e t h e r w i t h an s t a m p e d a d d r e s s e d e n v e l o p e . S u b j e c t s w e re a s k e d i n a c o v e r i n g l e t t e r t o c o m p l e t e t h e i n s t r u m e n t s and r e t u r n them t o t h e r e s e a r c h e r by m a i l a s s o o n a s p o s s i b l e . T r e a t m e n t A t a p p r o x i m a t e l y t h e 8 t h month o f p r e g n a n c y , t h e r e s e a r c h e r a t t e n d e d t h e home o f e a c h c o u p l e i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p and p r o v i d e d a 1-1/2 t o 2-1/2 h o u r P r e p a r a t i o n S e s s i o n a t t e n d e d by b o t h members o f t h e c o u p l e . The f o r m a t o f t h e P r e p a r a t i o n S e s s i o n i n v o l v e d p r o v i d i n g t h e c o u p l e w i t h i n f o r m a t i o n , e n g a g i n g i n d i s c u s s i o n w i t h t h e c o u p l e a b o u t t h e i n f o r m a t i o n a n d p r o m o t i n g and i n s t i g a t i n g c o m m u n i c a t i o n b e t w e e n t h e p a r t n e r s a b o u t m a t t e r s r e l a t e d t o t h e p o s t p a r t u m p e r i o d . The m a t e r i a l i n t h e s e s s i o n d e a l t p r i m a r i l l y w i t h i s s u e s and p r o b l e m s w h i c h h a v e p r e v i o u s l y b e e n r e p o r t e d by new p a r e n t s ( S o l l i e & M i l l e r , 1980; K a c h a n d McGhee, 1982; C a r l s o n , 1976; L e v i t t e t a l . , 1 9 9 3 ) . T h e s e i n c l u d e d : p h y s i c a l d e m a n d s - l o s s o f s l e e p , f a t i g u e , s l o w p h y s i c a l r e c o v e r y f r o m d e l i v e r y , e x t r a h o u s e w o r k , d r a i n on p h y s i c a l and e m o t i o n a l s t r e n g t h , many d i s c o m f o r t s commonly e x p e r i e n c e d i n t h e p o s t p a r t u m p e r i o d ; e m o t i o n a l d i f f i c u l t i e s - b u r d e n o f t o t a l r e s p o n s i b i l i t y f o r t h e c h i l d , u n c e r t a i n t y a b o u t c o m p e t e n c e a s a p a r e n t , and f e e l i n g s o f d e p r e s s i o n , f r u s t r a t i o n , and r e s e n t m e n t t o w a r d b o t h c h i l d a n d s p o u s e , p o s s i b i l i t y o f n o t b o n d i n g w i t h c h i l d i m m e d i a t e l y , p o s s i b i l i t y o f c h i l d n o t c o n f o r m i n g t o e x p e c t a t i o n s ; s t r a i n s upon t h e m a r i t a l r e l a t i o n s h i p -r e d u c e d t i m e s p e n t t o g e t h e r a s a c o u p l e , c h a n g e s i n t h e s e x u a l r e l a t i o n s h i p , e x p e c t a n c y d i s c o n f i r m a t i o n , a n d t h e f a c t t h a t t h e b a b y ' s n e e d s w i l l h a v e p r i o r i t y o v e r t h o s e o f s e l f a nd s p o u s e ; and o p p o r t u n i t y c o s t s a n d r e s t r i c t i o n s - r e d u c e d s o c i a l and o t h e r a c t i v i t i e s , 40 f i n a n c i a l r e s t r i c t i o n s a n d p r e s s u r e s , and c a r e e r r e s t r i c t i o n s . I n a d d i t i o n t o d e a l i n g w i t h t h e s e i s s u e s , c o u p l e s w e re a l s o e n c o u r a g e d t o a s k q u e s t i o n s a n d f o c u s on a n y i s s u e s o f p a r t i c u l a r c o n c e r n t o them. The P r e p a r a t i o n S e s s i o n was i n t e n d e d f i r s t t o p r o v i d e t h e new m o t h e r a n d h e r p a r t n e r w i t h i n f o r m a t i o n s u f f i c i e n t t o i m p a r t r e a l i s t i c e x p e c t a t i o n s a b o u t t h e demands o f c a r i n g f o r t h e new b a b y a n d t h e l i f e c h a n g e s , a n d p h y s i c a l , e m o t i o n a l and m a r i t a l c h a l l e n g e s w h i c h t h e y w i l l l i k e l y c o n f r o n t p o s t p a r t u m . The. s e s s i o n was a l s o a i m e d a t e n c o u r a g i n g t h e c o u p l e t o p h y s i c a l l y p r e p a r e f o r t h e b i r t h a n d t o c o n d u c t t h e m s e l v e s i n . s u c h a way f o l l o w i n g t h e b i r t h a s t o e n c o u r a g e e f f e c t i v e c o p i n g . F o r e x a m p l e , t h e s e s s i o n was d e s i g n e d t o e n c o u r a g e t h e new m o t h e r t o o r g a n i z e h e r l i f e s o a s t o m a x i m i z e r e s t and r e c u p e r a t i o n t i m e p o s t p a r t u m . I t was assumed t h a t t h i s w o u l d e n c o u r a g e p h y s i c a l h e a l i n g and m i n i m i z e s l e e p d e p r i v a t i o n . The c o u p l e was a d v i s e d t o r e d u c e o r m i n i m i z e o b l i g a t i o n s t h a t c o m p e t e w i t h a m o t h e r ' s new d u t i e s w h i l e s h e i s r e c u p e r a t i n g . p h y s i c a l l y a n d b e c o m i n g a c c u s t o m e d t o h e r new r o l e . The c o u p l e was e n c o u r a g e d t o o r g a n i z e r e s o u r c e s s u c h a s b a b y s i t t e r s and h o u s e c l e a n e r s i n 41 a d v a n c e o f t h e b a b y ' s b i r t h s o t h a t t h e y a r e a v a i l a b l e i f n e e d e d p o s t p a r t u m . C o u p l e s w ere t a u g h t a n d e n c o u r a g e d t o p r a c t i c e c e r t a i n c o m m u n i c a t i o n s k i l l s . T h e y w e r e t o l d t o e x p e c t a nd be t o l e r a n t o f v a r i o u s e m o t i o n a l r e a c t i o n s t o t h e e v e n t w h i c h t h e y may e x p e r i e n c e . They were e n c o u r a g e d t o , on an o n g o i n g b a s i s , c o m m u n i c a t e w i t h e a c h o t h e r a b o u t f e e l i n g s a n d r e a c t i o n s t h e y may h a v e t o t h e i r e x p e r i e n c e s s o a s t o m a x i m i z e f e e l i n g s o f c l o s e n e s s a n d m u t u a l s u p p o r t d u r i n g t h e p o s t p a r t u m p e r i o d . D u r i n g t h e s e s s i o n , t h e c o u p l e , w i t h t h e a s s i s t a n c e o f t h e r e s e a r c h e r , d i s c u s s e d t h e i r e x p e c t a t i o n s a b o u t t h e i r own and e a c h o t h e r ' s i n v o l v e m e n t a nd p a r t i c i p a t i o n i n t h e d u t i e s p e r t a i n i n g t o t h e c a r e o f t h e h o u s e h o l d a nd t h e c a r e a n d n u r t u r i n g o f t h e b a b y . I t was s t r o n g l y s u g g e s t e d t h a t t h e m o t h e r a v o i d b e c o m i n g i s o l a t e d a n d c o n t i n u e a s much a s p o s s i b l e t o c a r r y on w i t h e n j o y a b l e a c t i v i t i e s a f t e r t h e b a b y ' s b i r t h a n d s t r a t e g i e s f o r a c h i e v i n g t h i s w e r e d i s c u s s e d . The P r e p a r a t i o n S e s s i o n was t h u s d e s i g n e d t o h e l p t h e c o u p l e m i n i m i z e t h e p o s s i b i l i t y o f e x p e r i e n c i n g d i f f i c u l t i e s a n d t o c o p e more e f f e c t i v e l y when d i f f i c u l t i e s w e r e e x p e r i e n c e d . A f t e r t h e s e s s i o n , s u b j e c t s w e re g i v e n e v a l u a t i o n q u e s t i o n n a i r e s ( t h e " P r e - B i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e s " ) ( s e e A p p e n d i x A) and an a d d r e s s e d s t a m p e d e n v e l o p e . As t h e r e s e a r c h e r was i n t e r e s t e d i n t h e r e a c t i o n o f b o t h t h e p r o s p e c t i v e m o t h e r a n d f a t h e r t o t h e f o r m a t a n d c o n t e n t o f t h e s e s s i o n , b o t h w e r e a s k e d t o p r o v i d e f e e d b a c k b y c o m p l e t i n g a n d r e t u r n i n g t h e f o r m . . I n an e f f o r t t o e n s u r e a n o n y m i t y a n d t h u s e n c o u r a g e h o n e s t y i n r e s p e c t t o t h e f e e d b a c k , t h e c o u p l e was t o l d t o n o t p u t t h e i r names on t h e e v a l u a t i o n f o r m o r t h e i r r e t u r n a d d r e s s on t h e e n v e l o p e . I n l i g h t o f t h e a n o n y m i t y o f t h e e v a l u a t i o n s , t h e s u b j e c t s w e re s t r o n g l y e n c o u r a g e d t o be v e r y h o n e s t . P o s t - T r e a t m e n t P r o c e d u r e s B D I , STAI and ABS i n s t r u m e n t s w e re m a i l e d t o a l l s u b j e c t s a t one month p o s t p a r t u m . A f t e r a s c e r t a i n i n g t h e s u b j e c t s ' w i l l i n g n e s s t o c o n t i n u e t h e i r p a r t i c i p a t i o n , t h e r e s e a r c h e r i n f o r m e d them t h a t t h e m e a s u r e s w o u l d be s e n t t o them. The i n s t r u m e n t s w e r e t h e n m a i l e d t o t h e s u b j e c t s w i t h an a d d r e s s e d s t a m p e d e n v e l o p e a n d a c o v e r i n g l e t t e r w h i c h a s k e d them t o c o m p l e t e t h e m e a s u r e s a n d . r e t u r n them by m a i l a s s o o n a s p o s s i b l e . I n c l u d e d w i t h t h e i n s t r u m e n t s f o r members o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p o n l y was an e v a l u a t i o n q u e s t i o n n a i r e ( t h e " P o s t - B i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e " ) ( s e e A p p e n d i x B) and a s e c o n d , s m a l l e r s t a m p e d a d d r e s s e d e n v e l o p e . I n t h e c o v e r i n g l e t t e r , e x p e r i m e n t a l s u b j e c t s w e re a s k e d t o c o m p l e t e t h e P o s t -B i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e , w h i c h c a n v a s s e d t h e i r s u b j e c t i v e o p i n i o n a b o u t t h e h e l p f u l n e s s o f t h e P r e p a r a t i o n S e s s i o n a f t e r h a v i n g e x p e r i e n c e d t h e f i r s t p o s t p a r t u m month. S u b j e c t s w e re a s k e d t o m a i l t h e E v a l u a t i o n i n t h e s m a l l e r e n v e l o p e p r o v i d e d s e p a r a t e l y f r o m t h e i n s t r u m e n t s w h i c h t h e y w e re a l s o r e t u r n i n g . To e n s u r e t h e a n o n y m i t y o f t h e i r r e s p o n s e s a n d t h e i r a w a r e n e s s o f t h i s a n o n y m i t y , t h e y w e re t o l d t h a t t h e y s h o u l d n o t i d e n t i f y t h e m s e l v e s on t h e f o r m o r t h e e n v e l o p e i n a n y way. They were a g a i n u r g e d t o t h u s be v e r y h o n e s t i n t h e i r e v a l u a t i o n o f t h e P r e p a r a t i o n S e s s i o n . 44 M e a s u r e s The a s s e s s m e n t o f t h e h e l p f u l n e s s o f t h e P r e p a r a t i o n S e s s i o n s was b a s e d , i n p a r t , on d a t a c o l l e c t e d u s i n g t h e B e c k D e p r e s s i o n I n v e n t o r y ( B e c k & S t e e r , 1 9 7 8 ) , t h e S p i e l b e r g e r S t a t e - T r a i t A n x i e t y I n v e n t o r y ( S p i e l b e r g e r , G o r s u c h , & L u c h e n e , 1970) a n d t h e B r a d b u r n A f f e c t B a l a n c e S c a l e ( B r a d b u r n , 1 9 6 9 ) . B e c k D e p r e s s i o n I n v e n t o r y The B e c k D e p r e s s i o n I n v e n t o r y ( BDI) ( s e e A p p e n d i x C) was d e v e l o p e d t o p r o v i d e a q u a n t i t a t i v e i n d i c a t o r o f t h e i n t e n s i t y o f d e p r e s s i o n . I t h a s b e e n d e m o n s t r a t e d t o be u s e f u l f o r a s s e s s i n g d e p r e s s i o n i n b o t h p s y c h i a t r i c a n d n o r m a l p o p u l a t i o n s ( B e c k , S t e e r & G a r b i n , 1 9 8 8 ) . The 21 i t e m s i n t h e i n v e n t o r y c o v e r v a r i o u s c o g n i t i v e , p h y s i o l o g i c a l , a f f e c t i v e and. m o t i v a t i o n a l symptoms commonly a s s o c i a t e d w i t h d e p r e s s i o n . E a c h i t e m c o n s i s t s o f 4 a l t e r n a t i v e s , g r a d e d f r o m 0 t o 3 on a c o n t i n u u m o f s e v e r i t y . The s u b j e c t i s a s k e d t o i n d i c a t e w h i c h o f t h e f o u r c h o i c e s b e s t d e s c r i b e s h i s o r h e r c u r r e n t s t a t e . A c h o i c e i s made f o r e a c h i t e m . T h e r e h a s been e x t e n s i v e r e s e a r c h w h i c h . s u p p o r t s 45 t h e r e l i a b i l i t y o f t h e BDI. Be c k e t a l . ( 1 9 88) r e v i e w e d a number o f s t u d i e s w h i c h a d d r e s s e d t h e i n t e r n a l c o n s i s t e n c y , o f t h e i n s t r u m e n t , a n d r e p o r t e d a mean a l p h a o f 0.86, w i t h a r a n g e o f 0.73-0.92 f o r n o n -p s y c h i a t r i c , s a m p l e s . S p l i t - h a l f r e l i a b i l i t y e s t i m a t e s h a v e r a n g e d f r o m .53 t o .93 ( B e c k e t a l , 1 9 6 1 ) . The BDI h a s been shown t o h a v e c o n s t r u c t v a l i d i t y ( B e c k e t a l . , 1 9 8 8 ) , a n d h a s been u s e d e x t e n s i v e l y t o x s u p p o r t t h e c o n s t r u c t v a l i d i t y o f o t h e r i n s t r u m e n t s ( S t e e r e t a l . , 1 9 8 6 ) . The BDI h a s a l s o b een d e m o n s t r a t e d t o be s e n s i t i v e t o c h a n g e s i n d e p r e s s i o n p r o d u c e d b y d i f f e r e n t t h e r a p i e s ( S t e e r e t a l . , 1 9 8 6 ) . B e c k e t a l . ( 1 9 8 8 ) r e v i e w e d 35 s t u d i e s w h i c h d e m o n s t r a t e t h a t t h e BDI shows c o n c u r r e n t v a l i d i t y w i t h a number o f o t h e r m e a s u r e s o f d e p r e s s i o n . S p i e l b e r q e r S t a t e - T r a i t A n x i e t y I n v e n t o r y - A - S t a t e S c a l e The S p i e l b e r g e r S t a t e - T r a i t A n x i e t y I n v e n t o r y , w h i c h was d e v e l o p e d b y S p i e l b e r g e r , G o r s u c h , a n d L u s h e n e ( 1 9 7 0 ) , h a s been u s e d more w i d e l y i n p s y c h o l o g i c a l r e s e a r c h t h a n a n y o t h e r m e a s u r e o f a n x i e t y . I t c o n s i s t s o f 2 t w e n t y i t e m s c a l e s . The A-T r a i t s c a l e m e a s u r e s t r a i t a n x i e t y w h i l e t h e A - S t a t e 46 s c a l e ( s e e A p p e n d i x D) m e a s u r e s s t a t e a n x i e t y o r a n x i e t y w h i c h i s a r e s p o n s e t o s i t u a t i o n s . I t h a s b e e n shown r e p e a t e d l y t o d i f f e r e n t i a t e i n d i v i d u a l s i n s t r e s s v e r s u s n o n - s t r e s s c o n d i t i o n s ( S p i e l b e r g e r , 1 9 8 3 ) . S p i e l b e r g e r e t a l . ( 1 9 7 0) f o u n d t e s t - r e t e s t r e l i a b i l i t i e s f o r t h e A - S t a t e s c a l e r a n g i n g f r o m .16 t o .62 w i t h a m e d i a n r e l i a b i l i t y c o e f f i c i e n t o f .33. R e l a t i v e l y l o w r e l i a b i l i t y c o e f f i c i e n t s w e r e e x p e c t e d b e c a u s e m e a s u r e s o f s t a t e a n x i e t y a r e i n t e n d e d t o r e f l e c t t h e s i t u a t i o n a l f a c t o r s w h i c h e x i s t a t t h e t i m e o f t e s t i n g . I n o t h e r w o r d s , t e s t - r e t e s t m e a s u r e s o f r e l i a b i l i t y a r e n o t s t r i c t l y a p p l i c a b l e t o t h e S-A n x i e t y s c a l e s i n c e i t i s s e n s i t i v e t o f l u c t u a t i o n s o f a n x i e t y i n a c c o r d a n c e w i t h c u r r e n t s i t u a t i o n a l f a c t o r s . I n s t e a d , m e a s u r e s o f i n t e r n a l c o n s i s t e n c y w e r e d e t e r m i n e d t o p r o v i d e a more m e a n i n g f u l i n d i c a t i o n o f t h e r e l i a b i l i t y o f t h e s c a l e ( S p i e l b e r g e r e t a l . , 1 9 7 0 ) . When t h e s e w ere c a r r i e d o u t , a l l b u t one o f t h e a l p h a c o e f f i c i e n t s f o r t h e s a m p l e s o f w o r k i n g a d u l t s , s t u d e n t s , a n d m i l i t a r y r e c r u i t s i n t h e n o r m a t i v e s a m p l e s w e r e a b o v e .90 w i t h a m e d i a n c o e f f i c i e n t o f .93. T h e r e i s a l s o e v i d e n c e f o r t h e v a l i d i t y o f t h e 47 m e a s u r e . The S - A n x i e t y s c a l e o f t h e STAI d i s t i n g u i s h e d m i l i t a r y r e c r u i t s t e s t e d s h o r t l y a f t e r t h e y b e g a n h i g h l y s t r e s s f u l t r a i n i n g p r o g r a m s f r o m c o l l e g e a n d h i g h s c h o o l s t u d e n t s o f t h e same age u n d e r n o n s t r e s s f u l c o n d i t i o n s ( S p i e l b e r g e r , e t a l . , 1 9 7 0 ) . I t a l s o d i s t i n g u i s h e d u n d e r g r a d u a t e s t u d e n t s i n an exam c o n d i t i o n f r o m t h o s e i n n o r m a l c o n d i t i o n s . The d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e means o f t h e two c o n d i t i o n s " w e r e h i g h l y s i g n i f i c a n t f o r b o t h s e x e s . ( S p i e l b e r g e r e t a l . , 1 9 7 0 ) . The S - A n x i e t y s c a l e a l s o d i s t i n g u i s h e d b e t w e e n u n d e r g r a d u a t e c o l l e g e s t u d e n t s who w e r e a d m i n i s t e r e d t h e i n s t r u m e n t i n a s i n g l e t e s t i n g s e s s i o n u n d e r t h e f o l l o w i n g c o n d i t i o n s : n o r m a l , r e l a x a t i o n , d u r i n g a " r e l a t i v e l y e a s y IQ t e s t " a n d a f t e r v i e w i n g a s t r e s s f u l f i l m ( L a z a r u s & O p t o n , 1 9 6 6 ) . The S - s c a l e h a s a l s o b e e n r e p e a t e d l y shown t o be s e n s i t i v e t o e m o t i o n a l r e a c t i o n s t o s u r g e r y . S c o r e s h a v e b e e n shown t o r i s e i m m e d i a t e l y p r i o r t o s u r g e r y a nd t o d e c l i n e a s p a t i e n t s r e c u p e r a t e ( A u e r b a c h , 197 3'; Chapman & Cox, 1977; S p i e l b e r g e r , A u e r b a c h , W a d s w o r t h , Dunn & T a u l b e e , 1973) . 48 A f f e c t B a l a n c e S c a l e The A f f e c t B a l a n c e S c a l e (ABS) (see' A p p e n d i x E) was d e v e l o p e d by B r a d b u r n (1969) t o m e a s u r e p s y c h o l o g i c a l w e l l - b e i n g r e s u l t i n g f r o m an i n d i v i d u a l ' s c u r r e n t l i f e s i t u a t i o n . The m e a s u r e f o c u s s e s t h e i n d i v i d u a l ' s a t t e n t i o n on e x p e r i e n c e s and f e e l i n g s i n t h e r e c e n t p a s t and i s s e n s i t i v e to. v a r i a t i o n s i n a f f e c t i n n o n c l i n i c a l s a m p l e s . The ABS i s composed o f two s u b s c a l e s - t h e P o s i t i v e A f f e c t s c a l e and t h e N e g a t i v e A f f e c t s c a l e , e a c h o f w h i c h c o n t a i n s 5 q u e s t i o n s . A c c o r d i n g t o B r a d b u r n t h e 10 q u e s t i o n s w e r e s e l e c t e d . b e c a u s e t h e y w e re d e t e r m i n e d t o be r e p r e s e n t a t i v e o f a f f e c t i v e e x p e r i e n c e s common t h r o u g h o u t t h e p o p u l a t i o n . B r a d b u r n ( 1 9 6 9 ) f o u n d t h e d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e s c o r e s on t h e P o s i t i v e a n d N e g a t i v e A f f e c t s u b s c a l e s i s a v a l i d i n d i c a t o r o f an i n d i v i d u a l ' s l e v e l o f p s y c h o l o g i c a l w e l l - b e i n g o r l i f e s a t i s f a c t i o n . E a c h i n d i v i d u a l ' s s c o r e on t h e ABS i s o b t a i n e d b y s u b t r a c t i n g h i s o r h e r t o t a l s c o r e on t h e N e g a t i v e A f f e c t s u b s c a l e f r o m h i s o r h e r t o t a l s c o r e on t h e P o s i t i v e A f f e c t s u b s c a l e . . H i g h e r s c o r e s on t h e ABS i n d i c a t e more p o s i t i v e a f f e c t . . B r a d b u r n ' s ( 1 969) model, t h u s v i e w s an i n d i v i d u a l ' s 49 s e n s e o f h a p p i n e s s o r w e l l - b e i n g a t a n y g i v e n t i m e a s a f u n c t i o n o f t h e d e g r e e t o w h i c h p o s i t i v e a f f e c t p r e d o m i n a t e s o y e r n e g a t i v e i n h i s o r h e r l i f e e x p e r i e n c e s . T h a t i s , "as t h e manner i n w h i c h p o s i t i v e a n d n e g a t i v e a f f e c t a v e r a g e d o u t o y e r t h e r e c e n t p a s t " ( B r a d b u r n , 19 69, p. 1 4 ) . B r a d b u r n (1969) e x a m i n e d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n s c o r e s on t h e ABS and s e l f r e p o r t s o f h a p p i n e s s . He r e p o r t e d t h a t a s one moves f r o m a p r e d o m i n a n c e o f p o s i t i v e o v e r n e g a t i v e f e e l i n g s t h r o u g h a b a l a n c e o f t h e two t o a p r e d o m i n a n c e o f n e g a t i v e o v e r p o s i t i v e f e e l i n g s , t h e p e r c e n t a g e r e p o r t i n g t h a t t h e y w e r e v e r y h a p p y d e c l i n e d . When t h e r e was a p r e p o n d e r a n c e o f n e g a t i v e f e e l i n g s , t h e p r o p o r t i o n o f s u b j e c t s r e p o r t i n g t h a t t h e y w e r e n o t h a p p y i n c r e a s e d s h a r p l y . C o r r e l a t i o n s r a n g e d f r o m .45 t o .51. B r a d b u r n ( 1 9 6 9 ) c o n c l u d e d t h a t t h e d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e s c o r e s on t h e p o s i t i v e a nd n e g a t i v e f e e l i n g s i n d i c e s i s a g o o d i n d i c a t o r o f an i n d i v i d u a l ' s c u r r e n t l e v e l o f p s y c h o l o g i c a l w e l l - b e i n g . B r a d b u r n (1969) c o n d u c t e d a r e l i a b i l i t y s t u d y i n w h i c h 2 00 r e s p o n d e n t s c o m p l e t e d t h e ABS t w i c e , 3 d a y s a p a r t . F o r e a c h i t e m , he c o m p u t e d c o e f f i c i e n t s o f a s s o c i a t i o n (Q's) b e t w e e n t h e r e s p o n s e s g i v e n d u r i n g 50 t h e f i r s t a n d s e c o n d t i m e s . Gamma c o e f f i c i e n t s w e r e a l s o c o m p u t e d b e t w e e n t h e s c o r e s a t t h e two t i m e p e r i o d s . The Q - v a l u e s f o r t h e i n d i v i d u a l i t e m s w e r e u n i f o r m l y h i g h , w i t h a l l e x c e p t one o v e r .90. B r a d b u r n ( 1 9 6 9 ) i n t e r p r e t e d t h e s e r e s u l t s t o mean t h a t t h e s t a b i l i t y o f r e s p o n s e i s s u f f i c i e n t t o e n a b l e i d e n t i f i c a t i o n o f m e a n i n g f u l c h a n g e when i t o c c u r s . D a t a C o l l e c t i o n The s c o r e s o b t a i n e d f r o m e a c h i n s t r u m e n t , w h i c h w e r e a d m i n i s t e r e d t o t h e m o t h e r s o n l y , p r o v i d e d t h e q u a n t i t a t i v e d a t a t o be a n a l y z e d . S c o r e s f o r a l l s u b j e c t s i n t h e t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p on t h e B D I , S T A I , ABS were o b t a i n e d a t a p p r o x i m a t e l y 7 months p r e g n a n c y ( p r e - b i r t h s c o r e ) a n d a g a i n a t b e t w e e n 1 and 2 months p o s t p a r t u m ( p o s t - b i r t h s c o r e ) . Mean s c o r e s f o r e a c h i n s t r u m e n t w i t h i n e a c h g r o u p w e r e a l s o c a l c u l a t e d . D i f f e r e n c e s c o r e s w e r e a l s o c a l c u l a t e d f o r e a c h s u b j e c t on e a c h i n s t r u m e n t b y s u b t r a c t i n g t h e s u b j e c t ' s p o s t - b i r t h s c o r e on e a c h i n s t r u m e n t f r o m t h e p r e - b i r t h s c o r e . T h a t i s , a d i f f e r e n c e s c o r e r e p r e s e n t i n g p r e - b i r t h t o p o s t - b i r t h c h a n g e was c a l c u l a t e d f o r e a c h s u b j e c t i n r e s p e c t t o .51 e a c h i n s t r u m e n t a d m i n i s t e r e d . I f a s u b j e c t ' s s c o r e on t h e B D I , S T A I , o r ABS i n c r e a s e d f r o m p r e - t o p o s t -b i r t h , t h e s u b j e c t ' s d i f f e r e n c e s c o r e f o r t h a t m e a s u r e was p o s i t i v e . C o n v e r s e l y , i f h e r s c o r e on an i n s t r u m e n t d e c r e a s e d f r o m p r e - t o , p o s t - b i r t h , t h e s u b j e c t ' s d i f f e r e n c e s c o r e f o r t h a t i n s t r u m e n t was n e g a t i v e . Mean d i f f e r e n c e s c o r e s f o r e a c h i n s t r u m e n t w i t h i n e a c h g r o u p w ere a l s o c a l c u l a t e d . D a t a A n a l y s i s F o r e a c h i n s t r u m e n t , t h e mean p r e - b i r t h s c o r e was c o m p a r e d t o t h e mean p o s t - b i r t h s c o r e u s i n g a p a i r e d t -t e s t , f o r t h e e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s s e p a r a t e l y . The p o s t - b i r t h mean s c o r e s on e a c h m e a s u r e f o r t h e e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s w ere a l s o c o m p a r e d . The mean c h a n g e f r o m p r e - b i r t h t o p o s t - b i r t h i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p was comp a r e d t o t h e c o r r e s p o n d i n g , c h a n g e i n t h e c o n t r o l g r o u p f o r e a c h i n s t r u m e n t u s i n g a t w o - s a m p l e t - t e s t . I n a d d i t i o n , an a s s e s s m e n t o f t h e " d i r e c t i o n " o f c h a n g e was c a r r i e d o u t b y c a t e g o r i z i n g e a c h c h a n g e f o r e a c h s u b j e c t a s " d e c r e a s e d " , "same", o r " i n c r e a s e d " / a n d t h e r e was a 52 c o m p a r i s o n o f t h e e x p e r i m e n t a l a nd c o n t r o l g r o u p s w i t h c h i - s q u a r e t e s t s o f i n d e p e n d e n c e . To augment t h e d a t a c o l l e c t e d i n t h e s t u d y , t h e s u b j e c t s ' a n d t h e i r p a r t n e r s ' ( i n t h e , c a s e o f t h e P r e -b i r t h E v a l u a t i o n ) a nd t h e s u b j e c t s ' o n l y ( i n t h e c a s e o f t h e P o s t - b i r t h E v a l u a t i o n ) s u b j e c t i v e r e a c t i o n s t o t h e P r e p a r a t i o n S e s s i o n t h a t w e re o b t a i n e d f r o m t h e E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e s w e re c o m p i l e d a n d a n a l y z e d . F i n a l l y , on t h e P o s t - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e , s u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p r a t e d t h e P r e p a r a t i o n S e s s i o n on t h e d e g r e e t o w h i c h i t h a d p r e p a r e d them f o r t h e i r a d j u s t m e n t s d u r i n g t h e f i r s t w eeks a t home w i t h t h e b a b y . The s e s s i o n was r a t e d on a 10 p o i n t s c a l e r a n g i n g f r o m t h e l o w e s t p o i n t , 1 t o t h e h i g h e s t p o i n t 10. T h e s e r a t i n g s w e re a v e r a g e d a n d e x a m i n e d . CHAPTER 4 • • R e s u l t s Q u a n t i t a t i v e D a t a The e x p e r i m e n t a l g r o u p , d e m o n s t r a t e d l o w e r mean s c o r e s f o r d e p r e s s i o n a n d a n x i e t y a n d a h i g h e r mean s c o r e , f o r w e l l - b e i n g on t h e p o s t - b i r t h m e a s u r e s ( s e e T a b l e 1 ) , a l t h o u g h t h e s e d i f f e r e n c e s w e re n o t s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t . T a b l e 1 'Comparison o f m e a n . s c o r e s ( p r e a n d p o s t b i r t h ) f o r . d e p r e s s i o n ( B D I ) , a n x i e t y ( S T A I ) a n d p s y c h o l o g i c a l w e l l - b e i n g ( A B S ) ; e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s BDI STAI ABS B£9 Pre-birth H H Post-birth 54 The mean B D I , STAI a nd ABS s c o r e s f o r t h e e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s a r e shown i n T a b l e 2. B o t h t h e e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s showed a mean r e d u c t i o n i n d e p r e s s i o n f r o m p r e - t o p o s t - b i r t h . The r e s p e c t i v e mean d i f f e r e n c e s f o r t h e e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s on t h e BDI were -0.69 a n d - 0 . 1 3 . B o t h . t h e e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s showed a mean i n c r e a s e i n a n x i e t y f r o m p r e - t o p o s t - b i r t h . The r e s p e c t i v e • m e a n d i f f e r e n c e s f o r t h e e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s on t h e STAI were 2.7 3 a n d 1.60. The e x p e r i m e n t a l g r o u p d e m o n s t r a t e d a mean i n c r e a s e : i n w e l l - b e i n g (ABS) f r o m p r e - t o p o s t - b i r t h ( 0 . 0 6 ) a n d t h e c o n t r o l g r o u p showed a mean d e c r e a s e ( - 0 . 0 7 ) . However, none o f t h e p r e - t o p o s t - b i r t h c h a n g e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t , f o r e i t h e r t h e e x p e r i m e n t a l o r c o n t r o l g r o u p s . T h e r e was a g r e a t e r r e d u c t i o n i n d e p r e s s i o n ( B D I ) s c o r e s f o r . t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p t h a n t h e c o n t r o l g r o u p , a g r e a t e r i n c r e a s e i n a n x i e t y s c o r e s ( S T A I ) f o r t h e e x p e r i m e n t a l t h a n t h e c o n t r o l g r o u p , a nd an i n c r e a s e i n w e l l - b e i n g s c o r e s f o r t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p c o m p a r e d t o a d e c r e a s e i n w e l l - b e i n g s c o r e s f o r 55 t h e c o n t r o l g r o u p f r o m p r e - t o p o s t - b i r t h . However, none o f t h e p r e - b i r t h t o p o s t - b i r t h d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t , f o r e i t h e r t h e e x p e r i m e n t a l o r c o n t r o l g r o u p s ( s e e T a b l e 3 ) . T a b l e 2 Means ( s t a n d a r d d e v i a t i o n s ) a n d p a i r e d t - t e s t s , e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s PRE BDI 7.94 (5.01) STAI 31.13 (11.14) ABS 2.19 (2.23) PRE BDI 7.47 (5.03) STAI 33.40 (9.07) ABS 2.13 (2.50) EXPERIMENTAL POST 7.25 (6.21) 33.87 (9.93) 2.25 (1.61) CONTROL POST 7.33 (4.55) 35.00 (8.68) 2.07 (2.12) DIFFERENCE -0.69 (5.50) 2.73 (6.17) 0.06 (1.61) DIFFERENCE -0.13 (4.73) 1.60 (3.85) -0.07 (2.02) Paired 2 - t a i l e d t - s t a t P-value 0.50 -1.72 -0.16 0.11 -1.61 0.13 .62 .11 .88 Paired 2 - t a i l e d t - s t a t P-value .91 . 13 .63 56 T a b l e 3 C o m p a r i s o n o f mean c h a n g e b e t w e e n e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s ( t w o - s a m p l e t - t e s t s ) EXPERIMENTAL DIFFERENCE BDI -0.69 (5.50) STAI 2.73 (6.17) ABS 0.06 (1.61) CONTROL 2-sample DIFFERENCE t - s t a t -0.13 (4.73) -0.30 1.60 (3.85) 0.60 -0.07 (2.02) 0.20 2 - t a i l e d 95% C.I. FOR P-value DIFFERENCE .77 [ -4.33 ; 3.23 ] .55 [ -2.71 ; 4.98 ] .84 [ -1.21 ; 1.47 ] T h e r e w e r e no s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e e x p e r i m e n t a l ' a n d c o n t r o l g r o u p s w i t h r e s p e c t t o t h e number o f s u b j e c t s who i m p r o v e d o r w o r s e n e d on a n y o f t h e o u t c o m e m e a s u r e s . A p p r o x i m a t e l y o n e - h a l f o f e a c h ; g r o u p w e r e l e s s d e p r e s s e d p o s t - b i r t h t h a n t h e y w e r e p r e - b i r t h ; a b o u t o n e - t h i r d h a d l e s s a n x i e t y f r o m p r e -b i r t h t o p o s t - b i r t h a n d one t h i r d i n e a c h g r o u p h a d g r e a t e r w e l l b e i n g p o s t - b i r t h f r o m p r e - b i r t h ( s e e T a b l e 4 ) . • 57 T a b l e 4 C r o s s t a b u l a t i o n s a n d c h i - s q u a r e t e s t s t o compare e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s on t h e d i r e c t i o n o f . ch a n g e -CHANGE GROUP IN BDI | Exp't |Control| Total Decreased Same Increased Total! 16 I 15 | 17 3 11 31 Chi-Square (2 df) = 3.12 P-value = 0.21 CHANGE GROUP IN STAI | Exp•t |Control| Decreased Same Increased Total 9 3 18 Total| 15 | 15 [ 30 One missing observation in the Experimental Group Chi-Square (2 df) = 0.44 P-value = 0.80 CHANGE GROUP IN ABS I Exp't I Control| Decreased Same Increased Total 12 8 11 Chi-Square (2 df) = 0.89 P-value = 0.64 Total| 16 | 15 | 31 58 A n c i l l a r y F i n d i n g s To augment t h e o b j e c t i v e d a t a c o l l e c t e d i n t h e s t u d y , s u b j e c t i v e e v a l u a t i o n s o f t h e P r e p a r a t i o n S e s s i o n w e r e o b t a i n e d b y means o f q u e s t i o n n a i r e s b e f o r e a n d a f t e r t h e b i r t h o f t h e b a b y . T h o s e o b t a i n e d f r o m t h e members o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p a n d t h e i r m a l e p a r t n e r s i n t h e c a s e o f t h e P r e - B i r t h E v a l u a t i o n , a n d f r o m t h e members o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p o n l y i n t h e c a s e o f t h e P o s t - B i r t h E v a l u a t i o n w e re c o m p i l e d a n d e x a m i n e d . P r e - B i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e A l l 16 s u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p a n d t h e i r 16 p a r t n e r s w e re i n v i t e d t o c o m p l e t e t h e P r e -b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e , w h i c h p r o v i d e d a s u b j e c t i v e a s s e s s m e n t o f t h e P r e p a r a t i o n S e s s i o n f r o m t h e p e r s p e c t i v e o f h a v i n g r e c e i v e d t h e s e s s i o n b u t n o t y e t h a v i n g d e l i v e r e d t h e b a b y . S i x t e e n o f t h e 32 i n d i v i d u a l s i n v i t e d t o p r o v i d e t h i s f e e d b a c k u l t i m a t e l y c o m p l e t e d a n d r e t u r n e d t h e f o r m s . The r e s p o n s e s t o t h i s q u e s t i o n n a i r e w e re p r o v i d e d b y t h e s u b j e c t s a n d by t h e i r p a r t n e r s a n d i t was n o t i n d i c a t e d on t h e f o r m w h e t h e r t h e r e s p o n d e n t was m a l e o r f e m a l e . T h u s , t h e d a t a f r o m t h e P r e - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e s 59 c o n s t i t u t e s r e s p o n s e s f r o m s u b j e c t s a n d t h e i r p a r t n e r s . A r e v i e w o f t h e r e s p o n s e s g i v e n t o t h e q u e s t i o n s "What I f o u n d u s e f u l a b o u t t h e s e s s i o n . . . : " a n d "The b e s t t h i n g a b o u t t h e s e s s i o n was...:" r e v e a l e d t h a t t h e r e s p o n s e s c o u l d g e n e r a l l y be c a t e g o r i z e d u n d e r one o f t h e f o l l o w i n g 3 h e a d i n g s : a. h e l p f u l f o r p r o m o t i n g b e n e f i c i a l c o m m u n i c a t i o n a nd u n d e r s t a n d i n g b e t w e e n t h e p a r t n e r s ; . b. h e l p f u l f o r p r o v i d i n g i n f o r m a t i o n w h i c h p e r m i t t e d r e a l i s t i c p l a n n i n g ; c. h e l p f u l f o r n o r m a l i z i n g f e e l i n g s , d o u b t s o r f e a r s . T h u s , t h e P r e p a r a t i o n S e s s i o n was e x p e r i e n c e d a s h e l p f u l t o t h e e x t e n t t h a t i t a s s i s t e d t h e s u b j e c t s a n d t h e i r p a r t n e r s t o c o m m u n i c a t e o r u n d e r s t a n d e a c h o t h e r ' s e x p e r i e n c e more c l e a r l y a n d t h u s h a d a p o s i t i v e e f f e c t on t h e r e l a t i o n s h i p , i t p r o v i d e d n e e d e d i n f o r m a t i o n a n d p e r m i t t e d o r e n c o u r a g e d p l a n n i n g b a s e d on t h e i n f o r m a t i o n , and/or- i t n o r m a l i z e d t h e s u b j e c t s ' o r t h e i r p a r t n e r ' s d o u b t s , f e a r s a n d f e e l i n g s . V e r b a t i m r e s p o n s e s t o t h e q u e s t i o n s on t h e q u e s t i o n n a i r e a r e shown i n R e s p o n s e L i s t s 1, 2, 3 and 4. The r e s p o n s e s o f t h e s u b j e c t s on t h e P r e - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e g e n e r a l l y i n d i c a t e d t h a t t h e s e s s i o n was e x p e r i e n c e d a s h e l p f u l . T h i s i s p a r t i c u l a r l y e v i d e n t when- t h e r e s p o n s e s t o t h e . q u e s t i o n s : "What was n o t u s e f u l a b o u t t h e s e s s i o n . . .." a n d "The w o r s t t h i n g a b o u t t h e s e s s i o n was..." a r e e x a m i n e d ( s e e R e s p o n s e L i s t s 2 and 3 ) . T h e r e w e r e c l e a r l y more p o s i t i v e t h a n n e g a t i v e f e e l i n g s e x p r e s s e d a b o u t t h e s e s s i o n i n t h e q u e s t i o n n a i r e . R e s p o n s e L i s t 1 ';; P r e - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e . R e s p o n s e s t o Q u e s t i o n s 1 a n d 2: What I f o u n d u s e f u l a b o u t t h e s e s s i o n / T h e b e s t ' t h i n g a b o u t t h e s e s s i o n was:' ....-1. E n c o u r a g e d B e n e f i c i a l C o m m u n i c a t i o n b e t w e e n P a r t n e r s - t h a t we w e r e r e m i n d e d o f o u r p a r t n e r ' s e x p e c t a t i o n s "' . - c o n f r o n t i n g e a c h o t h e r a b o u t o u r f o r e m o s t ' c o n c e r n s , r e s e r v a t i o n s , a t t i t u d e s t o w a r d s c a r i n g f o r a n d b r i n g i n g up b a b y i n e a r l y , m o n t h s -- t h e o p p o r t u n i t y t o o p e n l y c o n s i d e r a n d d i s c u s s f e e l i n g s w i t h my h u s b a n d w h i c h w e r e p r e v i o u s l y n o t ' d i s c u s s e d ,,;'.' - t h e a b i l i t y t o d i s c u s s some o f o u r e x p e c t a t i o n s . o f e a c h o t h e r f o r a f t e r t h e b a b y i s b o r n - l i s t i n g t h i n g s we f e l t w e r e p o s s i b l y b o t h e r i n g 61 o u r s p o u s e -open d i s c u s s i o n b e t w e e n p a r t n e r s spawned b y t h e s e s s i o n -some s u g g e s t i o n s a s t o how t o p l a n t h e f i r s t f e w m o n t h s , p a r t i c u l a r l y w i t h r e g a r d t o t h e r e l a t i o n s h i p - t r y i n g t o t h i n k o f what my s p o u s e was f e e l i n g ; i t made me s t o p a n d t h i n k a b o u t what s h e may be g o i n g t h r o u g h - i t p r o v o k e d some d i s c u s s i o n b e t w e e n my h u s b a n d a n d I - t o r e a l i z e what t h i n g s my w i f e was c o n c e r n e d a b o u t - i t s g o o d t o b r i n g f e e l i n g s o u t i n t h e open - i d e n t i f y i n g ways t o h a n d l e a nd p r e s e r v e t h e c o u p l e ' s r e l a t i o n s h i p d u r i n g a t i m e o f c h a n g e - t h e d i s c u s s i o n on r e a l i s t i c e x p e c t a t i o n s was v e r y u s e f u l a n d I f i n d c a n be a p p l i e d t o a l m o s t a n y s i t u a t i o n o r s t a g e i n l i f e 2 . P r o v i d e d I n f o r m a t i o n / E n c o u r a g e d R e a l i s t i c P l a n n i n g - h o n e s t a n d o r g a n i z e d p r e s e n t a t i o n o f t h e r e a l i t y o f a newborn - t a k i n g t h e t i m e a n d e f f o r t t o s i t down a n d 62 e v a l u a t e t h e s i t u a t i o n - I l e a r n e d a b o u t .some c o p i n g m e c h a n i s m s a n d p o t e n t i a l p r o b l e m s o f f i r s t t i m e p a r e n t s - g ood s u g g e s t i o n s a n d s o l u t i o n s t o some o f t h e d i f f i c u l t i e s new p a r e n t s f a c e - I f o u n d t h i s v e r y h e l p f u l - i t p r o v i d e d me w i t h i n s i g h t i n t o some o f t h e s t r e s s e s new p a r e n t s e x p e r i e n c e - t h e p r e s e n t e r ' s h o n e s t y a n d d e l i v e r y o f i n f o r m a t i o n - b e i n g a b l e t o a s k q u e s t i o n s , - a s k i n g q u e s t i o n s - a w a r e n e s s b u i l d i n g a s t o some o f t h e . m o s t common d i f f i c u l t i e s i n b r i n g i n g home b a b y - g o o d p o s s i b l e . s o l u t i o n s t o t h e p r o b l e m s - p r o v i d e d a b r o a d e r i n s i g h t o f what t o e x p e c t e m o t i o n a l l y a n d p h y s i c a l l y a f t e r b i r t h o f b a b y - g i v i n g f o r m a l t i m e t o a c t u a l l y t h i n k a b o u t b e c o m i n g p a r e n t s 3. N o r m a l i z e d F e e l i n g s , D o u b t s a n d F e a r s - i d e n t i f y i n g t o c o u p l e s t h a t d o u b t s , , f e a r s , a n x i e t i e s e t c a r e q u i t e n o r m a l f e e l i n g s - t h a t y o u ' r e n o t a l o n e 63 - c o n f i r m a t i o n o f my f e a r s a n d d o u b t s a n d t h a t t h i s was OK - r e a l i z a t i o n o f s o c i e t y ' s v i e w t h a t p r e g n a n c y a n d b a b i e s a r e 100% p o s i t i v e i s a v e r y 1 s i d e d y i e w - I h a d l e s s g u i l t a f t e r p u r d i s c u s s i o n - g o o d t o d i s c u s s t h e f a c t t h a t many f e e l i n g s we f e e l a r e common t o many new p a r e n t s - i t was g o o d t o h e a r t h a t many f i r s t t i m e p a r e n t s h a v e s i m i l a r c o n c e r n s / f e a r s - i t was n i c e t o be a b l e t o e x p r e s s my f e a r s a n d d o u b t s a b o u t t h e r e s p o n s i b i l i t y o f f a t h e r h o o d a n d h a v e someone l i s t e n - a l s o n i c e t o h a v e h o n e s t a n d c a n d i d i m p u t R e s p o n s e L i s t 2 P r e - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e R e s p o n s e s t o Q u e s t i o n 2: What was n o t u s e f u l a b o u t t h e s e s s i o n ? -we d i d n o t f i n d a n y t h i n g t h a t - was n o t u s e f u l a b o u t t h e s e s s i o n -a b i t r e p e t i t i v e o f some o f t h e i n f o r m a t i o n c o v e r e d i n t h e l a b o u r c l a s s e s - I f o u n d t h e s e s s i o n u s e f u l - b a s i c a l l y t h e r e was v e r y l i t t l e t h a t I f o u n d ' n o t u s e f u l - I f o u n d t h e e n t i r e s e s s i o n u s e f u l - e v e r y t h i n g was u s e f u l - d o n ' t c h a n g e i n a n y way-v a l i d p o i n t s a n d d i s c u s s i o n s ! - i t was a l l r e l e v a n t . - n / a : e v e n t h e p a r t s o f t h e s e s s i o n t h a t - j u s t r e v i e w e d t h i n g s t h a t we c o v e r e d i n o u r p r e - n a t a l c l a s s w e r e h e l p f u l Four, o f t h e r e s p o n d e n t s l e f t t h i s s p a c e b l a n k o r i n some way i n d i c a t e d n/a. R e s p o n s e L i s t 3 P r e - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e R e s p o n s e s t o Q u e s t i o n 4-The w o r s t t h i n g a b o u t t h e s e s s i o n was: - n o t h i n g , b a d r e a l l y - a g a i n , we d i d n o t f i n d a n y t h i n g n e g a t i v e a b o u t t h e s e s s i o n - a l l i n f o r m a t i o n was h e l p f u l a n d i n f o r m a t i v e - f o c u s on t h e n e g a t i v e - f o c u s on t h e n e g a t i v e a s p e c t s o f h a v i n g a b a b y - b a s i c a s s u m p t i o n seemed t o be t h a t p a r e n t h o o d i s t r e s s f u l , d i f f i c u l t , e x h a u s t i n g , p h y s i c a l l y d e m a n d i n g e t c . w h i c h a r e a l l n e g a t i v e t h i n g s - c o n f i r m a t i o n o f my f e a r s S e v e n r e s p o n d e n t s l e f t t h i s s p a c e b l a n k o r i n d i c a t e d n/a i n some way. R e s p o n s e L i s t 4 P r e - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e R e s p o n s e s , t o Q u e s t i o n 5: How t h e S e s s i o n C o u l d Have-. Been I m p r o v e d ... - i n a g r o u p s i t u a t i o n - e x c h a n g i n g i d e a s a n d e x p e r i e n c e s o f s e v e r a l c o u p l e s . - p e r h a p s some f o l l o w - u p s e s s i o n o r m e e t i n g t o r e c e i v e d f e e d b a c k on how t h e o r i g i n a l i n f o r m a t i o n . s e s s i o n was g r a s p e d o r i f a n y a d d i t i o n a l / h e l p i s r e q u i r e d b y t h e c o u p l e a f t e r t h e b a b y i s h e r e / • - w r i t t e n , m a t e r i a l s t o r e f e r t o l a t e r - p r o v i d e more i n f o r m a t i o n on how t o d e a l w i t h p o s s i b l e p r o b l e m s w h i c h may a r i s e -more d i s c u s s i o n on r e s e a r c h -more p o s i t i v e a f f i r m a t i o n s on p a r e n t h o o d - s t r e s s p o s i t i v e a s p e c t s o f p a r e n t h o o d . -more time'• - p e r h a p s more d i s c u s s i o n b e t w e e n h u s b a n d a n d w i f e a b o u t e x p e c t a t i o n s - I t h i n k i t was v e r y w e l l r e s e a r c h e d a n d . p l a n n e d a n d c a n p r e t t y much h e l p a n y b o d y ' s s i t u a t i o n V -more i n t e r a c t i o n b e t w e e n t h e c o u p l e , . - g i v e i t t o a l l p r o s p e c t i v e p a r e n t s 67 - r e c e i v i n g h a n d o u t w h i c h we c o u l d h a v e r e f e r r e d t o l a t e r w o u l d be h e l p f u l - r o l e p l a y may h e l p memory r e t e n t i o n P o s t - B i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e O n l y t h e r e s p o n s e s o f t h e s u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p ( m o t h e r s o n l y ) t o t h e P o s t - B i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e w e re e x a m i n e d . 13 o f t h e 16 s u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p c o m p l e t e d a n d r e t u r n e d t h e P o s t - B i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e . T h e y w e r e a s k e d t o p r o v i d e t h e i r s u b j e c t i v e e v a l u a t i o n s o f t h e P r e p a r a t i o n S e s s i o n , f r o m t h e p e r s p e c t i v e o f h a v i n g e x p e r i e n c e d t h e f i r s t 1-2. months p o s t p a r t u m . The f i r s t two q u e s t i o n s w e r e : "Do y o u t h i n k t h a t y o u w e r e more p r e p a r e d t h a n i f we h a d n o t had a n y s e s s i o n a t a l l ? E x p l a i n : " a n d " I n what way d i d o u r s e s s i o n h e l p y o u ? " A r e v i e w o f t h e r e s p o n s e s t o t h e s e , q u e s t i o n s r e v e a l e d t h a t t h e y c o u l d be c a t e g o r i z e d i n a manner w h i c h r o u g h l y c o r r e s p o n d e d t o t h e c a t e g o r i z a t i o n o f r e s p o n s e s t o t h e f i r s t two q u e s t i o n s o f t h e P r e - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e . The h e a d i n g s , " H e l p f u l o r b e n e f i c i a l t o t h e c o u p l e ' s r e l a t i o n s h i p " , " H e l p f u l f o r t h e p r o v i s i o n o f i n f o r m a t i o n / i n c r e a s e i n a w a r e n e s s " , a n d " H e l p f u l f o r 68 n o r m a l i z i n g t h e e x p e r i e n c e " w e r e a p p r o p r i a t e . T h u s , t h e s u b j e c t s s t i l l a p p e a r e d t o c o n s i d e r t h e s e s s i o n t o h a v e b e e n u s e f u l f o r t h e same r e a s o n s a s t h e y c o n s i d e r e d i t h e l p f u l b e f o r e t h e b i r t h o f t h e b a b y . T h e y i n d i c a t e d t h a t t h e s e s s i o n f a c i l i t a t e d o r e n c o u r a g e d b e n e f i c i a l c o m m u n i c a t i o n b e t w e e n t h e new p a r e n t s , p r o v i d e d n e e d e d i n f o r m a t i o n a b o u t t h e r e a l i t y o f l i f e w i t h a n e w b o r n , a n d p r o v i d e d r e a s s u r a n c e b y n o r m a l i z i n g t h e e x p e r i e n c e s o f t h e e a r l y p o s t p a r t u m p e r i o d . 69 R e s p o n s e L i s t 5 P o s t - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e R e s p o n s e s t o Q u e s t i o n 1 : I n what way were y o u more p r e p a r e d t h a n i f y o u h a d n o t h a d a n y s e s s i o n a t a l l / I n w h a t way d i d t h e s e s s i o n h e l p y o u ? 1. C o u p l e s / C o m m u n i c a t i o n - l e a r n e d n o t t o t r a n s f e r f r u s t r a t i o n s t o my s p o u s e -good h i n t s , g o o d t o t a l k a b o u t i s s u e s w i t h p a r t n e r - g a v e u s a new.space t o s p e a k a b o u t i s s u e s - r e m i n d e d us t o be v e r y p a t i e n t w i t h one a n o t h e r a n d t o a l w a y s k e e p o u r l i n e s o f c o m m u n i c a t i o n open - o p e n e d d i a l o g u e b e t w e e n my h u s b a n d and I t o t a l k more o p e n l y 2. I n f o r m a t i o n / P l a n n i n g - r e - e m p h a s i z e d t h e c h a n g e s c o m i n g - s i m p l y c o v e r i n g a l l t h e d i f f e r e n t t y p e s o f c h a n g e s one c a n e x p e c t was a b i g h e l p - b e i n g made aw a r e o f p r o b l e m s i s a l w a y s a g o o d method o f f i r s t d e f e n s e ' -we b o t h had done s o much r e a d i n g - n o t h i n g s a i d was 70 new t o me-but i t . w a s v e r y u s e f u l t o v e r b a l i z e i t -o r t o h e a r i t f r o m someone e l s e -none o f o u r f r i e n d s w i t h c h i l d r e n h a d g i v e n u s t h e " s t r a i g h t g o o d s " - t h e y a l l p a i n t e d a t o t a l l y ' r o s y ( a n d u n r e a l i s t i c ! ) , p i c t u r e a n d w e r e n o t h o n e s t a b o u t t h e f i r s t f e w weeks w i t h a n e w b o r n - t h e r e w e r e a few p o i n t s t h a t I h a d n ' t come a c r o s s i n a n y o f t h e b o o k s I h a d r e a d . . - i n r e i t e r a t i n g some, f a c t s we a l r e a d y knew b u t i n a more e l a b o r a t e d manner. R e m i n d i n g me o f t h e , o b v i o u s b u t f o r g o t t e n f a c t s was a l s o u s e f u l - g a v e me.more u n d e r s t a n d i n g a b o u t : d e a l i n g w i t h e x p e c t a t i o n s a n d anger. - i n s i g h t s on what t o e x p e c t g i v e n b y someone who h a d e x p e r i e n c e d g i v i n g b i r t h a n d m o t h e r h o o d - i n f o r m a t i o n a n d a w a r e n e s s h e l p e d me g e t t h r o u g h t h e i n s a n i t y o f 24 h o u r s p e r d a y f e e d i n g 3.- N o r m a l i z i n g - f i n a l l y someone was l e v e l l i n g w i t h us a b o u t how h a r d . i t was g o i n g t o be-when i t , w a s we knew we w e r e n o r m a l ! - t h e : s e s s i o n h e l p e d me t o u n d e r s t a n d what w e r e 71 n o r m a l f e e l i n g s - g o od t o know o t h e r s go t h r o u g h t h e same c h a n g e s -made me f e e l a s t h o u g h what I am g o i n g t h r o u g h i s n o r m a l a nd n o t j u s t m e - m i s e r y l o v e s company R e s p o n s e L i s t 6 P o s t - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e R e s p o n s e s t o Q u e s t i o n : How c o u l d t h e p r e p a r a t i o n be i m p r o v e d ? - i n a g r o u p s i t u a t i o n w i t h more c o u p l e s -a home v i s i t a f t e r t h e b i r t h g o i n g o v e r o r c o v e r i n g a l l t h e t h i n g s t h a t w e re d i s c u s s e d p r i o r ; t o t h e b i r t h w o u l d be v e r y h e l p f u l . - t a l k more a b o u t e x p e c t a t i o n s o f e a c h o t h e r a n d o f c h a n g e s t o come -more q u e s t i o n s a n d a n s w e r s b e t w e e n .the c o u p l e ; I f e e l t h i s may e n c o u r a g e e a c h c o u p l e t o p e r h a p s . c o m m u n i c a t e b e t t e r a n d t h i n k o f how t h e o t h e r s p o u s e may be f e e l i n g . -more a b o u t t h e w o r r y a m o t h e r w i l l h a v e p o s s i b l y a b o u t t h e h e a l t h o f b a b y i e . s o f r a g i l e n o t u s e d t o b a b y -more p o s i t i v e , l e s s n e g a t i v e - s p e n d more t i m e arid p e r h a p s .'have more " c o u n s e l l i n g " - g i v e them a c o p y o f t h e m a t e r i a l d i s c u s s e d : y o u r s u g g e s t i o n s a nd i d e a s - m o r e s e s s i o n s ! - t h e p a r t i c i p a n t s s h o u l d be e n c o u r a g e d t o i n t e r a c t i n a more d y n a m i c m a n n e r - o t h e r w i s e t h i n g s c o u l d be e a s i l y f o r g o t t e n . -maybe h a v e more s p e c i f i c q u e s t i o n s f o r e a c h i n f o r m a t i o n a r e a -more s e s s i o n s - p e r h a p s i n d i v i d u a l o n e s A c t u a l P o s t p a r t u m D i f f i c u l t i e s E x p e r i e n c e d The P o s t - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e a s k e d s u b j e c t s t o r e p o r t a r e a s i n w h i c h t h e y h a d a c t u a l l y e x p e r i e n c e d d i f f i c u l t i e s " p o s t p a r t u m . The r e s p o n s e s t o t h i s q u e s t i o n a r e c o n t a i n e d i n R e s p o n s e L i s t 7. A r e v i e w o f t h e l i s t i n d i c a t e s t h a t t h e b u l k o f t h e -d i f f i c u l t i e s w h i c h h a d been e x p e r i e n c e d a t 1-2 months p o s t p a r t u m b y t h e new m o t h e r s were i n d i v i d u a l l o s s e s , e m o t i o n a l d i f f i c u l t i e s a n d p h y s i c a l d i f f i c u l t i e s . . O n l y one s u b j e c t r e f e r r e d t o h a v i n g e x p e r i e n c e d a m a r i t a l d i f f i c u l t y . 73 R e s p o n s e L i s t 7 P o s t - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e R e s p o n s e s t o Q u e s t i o n : I n w h i c h a r e a s d i d y o u h a v e d i f f i c u l t i e s m a k i n g a d j u s t m e n t s ? ( c i r c l e t h o s e a p p l i c a b l e : P h y s i c a l , E m o t i o n a l , M a r i t a l , I n d i v i d u a l L o s s e s Comments?... 1. I n d i v i d u a l L o s s e s - n o t t a l k i n g t o a d u l t s f o r t h e w h o l e d a y - l o s s o f a f a i r l y o r g a n i z e d h o u s e h o l d a n d l i f e s t y l e - l o s s o f a b i l i t y t o do t h i n g s on my own s c h e d u l e o r a s n e e d e d i e . e a t , s l e e p , s h o w e r e t c . - I f e l t I was t h r o w n i n t o a n o t h e r l i f e a n d t o some e x t e n t was m o u r n i n g my p r e v i o u s l i f e s t y l e - l o s s o f p e r s o n a l f r e e d o m - n o t b e i n g a b l e t o p i c k up and go a s r e a d i l y a s b e f o r e - c e r t a i n a c t i v i t i e s I am u n a b l e t o do r i g h t now ( i e . s k i i n g ) - t i m e management a n d c h a n g e i n l i f e s t y l e ( m a l e ) 2. M a r i t a l -new p e r s o n i n o u r l i v e s 3. E m o t i o n a l -my e m o t i o n a l s t a t e was p r e t t y u n b a l a n c e d - p o s t p a r t u m d e p r e s s i o n - e m o t i o n a l d i f f i c u l t i e s stemmed f r o m b e i n g e x h a u s t e d w h i c h l e d t o b e i n g more e a s i l y u p s e t o r moody - p a i n f u l e m o t i o n a l s e n s a t i o n s t h e f i r s t 2 weeks 4. P h y s i c a l - b r u t a l , s l o w r e p a i r - t h e b i r t h was d i f f i c u l t - l o s s o f b l o o d a n d many s t i t c h e s - s o p h y s i c a l r e c o v e r y was l o n g - I was . a n e m i c due t o l o s s o f b l o o d s o I was v e r y t i r e d a n d h a d t o s l e e p a l o t • - p h y s i c a l e x h a u s t i o n ! - f e l t v e r y t i r e d f o r l o n g e r t h a n I e x p e c t e d , - r o u g h t i m e r e c o v e r i n g f r o m C - s e c t i o n - s l e e p d e p r i v e d - f i n d t h a t d i f f i c u l t t o c o p e w i t h - p a i n f u l p h y s i c a l s e n s a t i o n s t h e . f i r s t . 2 weeks - s l e e p d e p r i v a t i o n 75 R a t i n g o f S e s s i o n S u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w e re a s k e d t o r a t e , on a s c a l e o f one t o t e n , t h e d e g r e e t o w h i c h t h e s e s s i o n i n w h i c h t h e y p a r t i c i p a t e d p r e p a r e d them f o r t h e a d j u s t m e n t s w h i c h , t h e y h a d t o go t h r o u g h d u r i n g t h e i r f i r s t weeks a t home w i t h t h e b a b y a n d 13 o f t h e 16 new m o t h e r s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p r e s p o n d e d . Of t h o s e who r e s p o n d e d , 7 r a t e d t h e s e s s i o n s a s an 8, one s u b j e c t r a t e d i t a s a 7, two a s a 5, two a s a 4 a n d one a s a 1. The mean r a t i n g was 6.30. The i n d i v i d u a l who r a t e d t h e s e s s i o n a s a 1 commented " I f e e l t h e s e s s i o n was e x c e l l e n t , b u t I d o n ' t t h i n k a n y o n e c a n r e a l l y p r e p a r e y o u u n t i l y o u ' v e a c t u a l l y gone t h r o u g h i t y o u r s e l f " . She a l s o commented t h a t s h e h a d e x p e r i e n c e d an u n b a l a n c e d e m o t i o n a l s t a t e i n t h e f o r m o f p o s t p a r t u m d e p r e s s i o n a f t e r t h e b i r t h o f h e r b a b y . I t i s t h u s a p p a r e n t t h a t t h e m a j o r i t y o f s u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p r e g a r d e d t h e P r e p a r a t i o n S e s s i o n i n w h i c h t h e y p a r t i c i p a t e d a s h a v i n g b e e n o f b e n e f i t i n p r e p a r i n g them f o r t h e a d j u s t m e n t s w h i c h t h e y u l t i m a t e l y h a d t o make d u r i n g t h e i r f i r s t m o nths p o s t p a r t u m . 76 CHAPTER 5 D i s c u s s i o n The p u r p o s e o f t h e s t u d y was t o d e t e r m i n e w h e t h e r p r e p a r a t i o n f o r t h e e x p e r i e n c e o f new p a r e n t h o o d , w h i c h i s v i r t u a l l y u n i v e r s a l l y a c k n o w l e d g e d t o be somewhat s t r e s s f u l , r e d u c e s d i s t r e s s e x p e r i e n c e d p o s t p a r t u m b y f i r s t t i m e m o t h e r s . M e a s u r e s o f d e p r e s s i o n , a n x i e t y , a n d w e l l - b e i n g w e r e u s e d t o compare t h e e m o t i o n a l d i s t r e s s o f f i r s t t i m e m o t h e r s who r e c e i v e d p r e p a r a t i o n w i t h t h o s e who had n o t . I t was b e l i e v e d t h a t a d e q u a t e p r e p a r a t i o n f o r p r o b a b l e p o s t p a r t u m e x p e r i e n c e s w o u l d i n c r e a s e a f i r s t t i m e m o t h e r ' s a b i l i t y t o c o p e w i t h t h e s t r e s s e s o f t h e e x p e r i e n c e a nd t h u s i n c r e a s e f e e l i n g s o f w e l l b e i n g a n d d e c r e a s e d i s t r e s s i n t h e f o r m o f f e e l i n g s o f a n x i e t y a n d d e p r e s s i o n p o s t p a r t u m . I t was assumed t h a t s u b j e c t s who r e c e i v e d t h e p r e p a r a t i o n w o u l d engage i n e f f e c t i v e p l a n n i n g a n d i m p l e m e n t some o r a l l o f t h e r e c o m m e n d a t i o n s p r o v i d e d s o a s t o m i n i m i z e t h e d e g r e e o f c h a n g e i n t h e i r l i v e s . I t was a l s o assumed t h a t t h e y w o u l d u t i l i z e some o r a l l o f t h e c o p i n g s t r a t e g i e s w h i c h t h e y h ad l e a r n e d when t h e y d i d e n c o u n t e r d i f f i c u l t i e s . A t h i r d a s s u m p t i o n 7 7 was t h a t c o u p l e s who: r e c e i v e d t h e p r e p a r a t i o n w o u l d c o m m u n i c a t e more e f f e c t i v e l y w i t h e a c h o t h e r a n d t h u s be a v a i l a b l e t o e a c h o t h e r a s s u p p o r t d u r i n g t h e p o s t p a r t u m p e r i o d r a t h e r t h a n e x p e r i e n c e a d e t e r i o r a t i n g . r e l a t i o n s h i p a s a n o t h e r s o u r c e o f s t r e s s d u r i n g t h i s t i m e . T h u s , i t was assumed t h a t members o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w o u l d g e n e r a l l y , i n a v a r i e t y o f w a y s , c o n d u c t t h e m s e l v e s s o a s t o m i n i m i z e s t r e s s d u r i n g t h e f i r s t months p o s t p a r t u m . T h i s , i t was p r e s u m e d , w o u l d r e s u l t i n l e s s d i s t r e s s w h i c h w o u l d be r e f l e c t e d i n l o w e r d e p r e s s i o n and a n x i e t y s c o r e s a s w e l l a s h i g h e r w e l l b e i n g s c o r e s c o m p a r e d t o s u b j e c t s i n t h e c o n t r o l g r o u p who d i d n o t r e c e i v e t h e p r e p a r a t i o n . An e x a m i n a t i o n o f t h e r e s p o n s e s p r o v i d e d i n t h e P r e - b i r t h a n d P o s t - b i r t h E v a l u a t i o n f o r m s r e v e a l s t h a t t h e s e s s i o n s w e r e i n f a c t g e n e r a l l y e x p e r i e n c e d a s . - -h a v i n g c o n v e y e d i n f o r m a t i o n , and p r o v o k e d t h o u g h t , c o m m u n i c a t i o n a n d d i s c u s s i o n . T hey a p p e a r t o h a v e h a d t h e e f f e c t o f o p e n i n g up c o m m u n i c a t i o n b e t w e e n p a r t n e r s , h e l p i n g p a r t n e r s t o u n d e r s t a n d e a c h o t h e r s * e x p e r i e n c e s , and f a c i l i t a t i n g d i s c u s s i o n a b o u t e x p e c t a t i o n s , a t t i t u d e s and w o r r i e s a b o u t t h e b a b y . I t a l s o a p p e a r s t o h a v e p r o v i d e d I n f o r m a t i o n w h i c h t h e s u b j e c t s p e r c e i v e d a s h o n e s t a n d h e l p f u l r e g a r d i n g t h e r e a l i t y o f l i f e w i t h a n e w b o r n , i n c l u d i n g i n f o r m a t i o n a b o u t t h e common d i f f i c u l t i e s e x p e r i e n c e d b y new p a r e n t s , what t o e x p e c t e m o t i o n a l l y a n d p h y s i c a l l y , a n d s o l u t i o n s a n d s u g g e s t i o n s f o r c o p i n g w i t h d i f f i c u l t i e s . F i n a l l y , t h e s e s s i o n p r o v i d e d some r e a s s u r a n c e t o p a r t i c i p a n t s i n t h e s e n s e t h a t some d e r i v e d c o m f o r t i n k n o w i n g t h a t t h e f e e l i n g s , w o r r i e s , d o u b t s a n d a n x i e t i e s w h i c h t h e y w e r e e x p e r i e n c i n g w e r e n o r m a l . A r e v i e w o f t h e r e s p o n s e s t o t h e P o s t - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e c o n f i r m s t h a t t h e g o a l s o f c o n v e y i n g a r e a l i s t i c i m a ge o f t h e r e a l i t y o f t h e newborn p l u s p r o v i d i n g c o p i n g a n d c o m m u n i c a t i o n s t r a t e g i e s w e r e a c h i e v e d i n some m e a s u r e . However, d e s p i t e t h e r e s p o n s e s , on t h e e v a l u a t i o n q u e s t i o n n a i r e s a n d d e s p i t e t h e f a c t t h a t t h e m a j o r i t y o f s u b j e c t s who r e c e i v e d t h e p r e p a r a t i o n i n d i c a t e d t h e i r s u b j e c t i v e o p i n i o n t h a t i t h e l p e d t o p r e p a r e t h e m f o r t h e a d j u s t m e n t s w h i c h t h e y h a d t o go t h r o u g h i n t h e i r f i r s t weeks a t home w i t h t h e . b a b y , t h e r e , w e r e no s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s f o u n d b e t w e e n t h e . new m o t h e r s who r e c e i v e d t h i s p r e p a r a t i o n a n d t h o s e who d i d n o t on t h e e x p e r i e n c e o f d i s t r e s s p o s t p a r t u m . T h e r e w e r e no s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e c h a n g e s i n d e p r e s s i o n , a n x i e t y o r f e e l i n g s o f w e l l - b e i n g f o r t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p a s c o m p a r e d t o t h e c o n t r o l , g r o u p f r o m p r e g n a n c y t o 1-2 months p o s t p a r t u m . T h e r e t h u s a p p e a r s t o be some c o n t r a d i c t i o n b e t w e e n t h e r e s u l t s o b t a i n e d f r o m t h e q u a n t i t a t i v e d a t a a n d t h e s u b j e c t s ' s u b j e c t i v e comments a b o u t t h e i r e x p e r i e n c e s e x p r e s s e d i n . t h e q u e s t i o n n a i r e s . T h a t i s , t h e s u b j e c t s who r e c e i v e d : t h e p r e p a r a t i o n r e p o r t i t ' a s h a v i n g b e e n h e l p f u l , b u t t h i s was n o t r e f l e c t e d i n d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h o s e s u b j e c t s a n d s u b j e c t s i n t h e c o n t r o l g r o u p . o n t h e m e a s u r e s e m p l o y e d . T h e r e i s t h u s some r e a s o n t o s u s p e c t t h a t e i t h e r , t h e i n s t r u m e n t d a t a a n d / o r t h e q u e s t i o n n a i r e r e s p o n s e s w e r e n o t r e l i a b l e i n d i c a t o r s o f t h e h e l p f u l n e s s o f t h e p r e p a r a t i o n . The d a t a o b t a i n e d .from t h e i n s t r u m e n t s w i l l be e x a m i n e d f i r s t . T h e r e a r e a number o f p o s s i b l e e x p l a n a t i o n s f o r t h e l a c k o f s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s on t h e i n s t r u m e n t s w h i c h w e re e m p l o y e d a s m e a s u r e s o f d i s t r e s s d u r i n g t h e f i r s t months p o s t p a r t u m . One p o s s i b i l i t y i s t h a t when t h e m e a s u r e s w e r e t a k e n p o s t - b i r t h , n o t 80 e n o u g h t i m e h a d y e t e l a p s e d s i n c e t h e b i r t h o f t h e b a b y f o r t h e e m o t i o n a l i m p a c t o f t h e s t r e s s e x p e r i e n c e t o h a v e emerged. T h i s w o u l d be c o n s i s t e n t w i t h t h e f i n d i n g s o f M i l l e r a n d S o l l i e ( 1 9 8 0 ) who r e p o r t e d f ew s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n g r o u p s a t one month p o s t p a r t u m b u t s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b y 8 months p o s t p a r t u m . One c o u l d s p e c u l a t e t h a t b y 8 months p o s t p a r t u m , members o f t h e c o n t r o l g r o u p may h a v e d e m o n s t r a t e d s i g n i f i c a n t l y h i g h e r d e p r e s s i o n a n d a n x i e t y s c o r e s a n d l o w e r w e l l - b e i n g s c o r e s t h a n t h e s u b j e c t s who r e c e i v e d t h e p r e p a r a t i o n . I f t h i s w e r e t h e c a s e , t h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y w o u l d p r o v i d e s u p p o r t f o r t h e n o t i o n o f t h e "baby honeymoon" w h i c h h a s b e e n o b s e r v e d d u r i n g t h e e a r l y p o s t p a r t u m p e r i o d ( M i l l e r a n d S o l l i e ( 1 9 8 0 ) . I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t t h e v e r y w i d e v a r i a b i l i t y i n s c o r e s may h a v e h a d some i m p a c t on t h e f a i l u r e t o o b s e r v e s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e g r o u p s . BDI s c o r e s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p r a n g e f r o m 3 t o 21 ( p r e - b i r t h ) a n d f r o m 0 t o 2 3 ( p o s t - b i r t h ) . D i f f e r e n c e s c o r e s f o r t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p ( B D I ) r a n g e f r o m -9 t o 11. S i m i l a r s p r e a d s c a n be o b s e r v e d f o r t h e STAI f o r w h i c h d i f f e r e n c e s c o r e s f o r t h e 81 e x p e r i m e n t a l g r o u p r a n g e f r o m 7 t o 18. I t s h o u l d be n o t e d t h a t t h e s i z e o f t h e s a m p l e was s m a l l a n d w i t h a l a r g e r s a m p l e s i z e , d i f f e r e n t f i n d i n g s may h a v e r e s u l t e d . As w e l l t h e r e a r e u n d o u b t e d l y u n a c c o u n t e d f o r v a r i a b l e s w h i c h may make t h e g r o u p s l e s s homogeneous t h a n e x p e c t e d , a n d w h i c h may t h u s dampen t h e e f f e c t o f t h e i n t e r v e n t i o n . T h a t i s , e m o t i o n a l r e a c t i o n s t o new m o t h e r h o o d a r e s i g n i f i c a n t l y a f f e c t e d b y many f a c t o r s w h i c h w e r e n o t c o n t r o l l e d f o r i n t h e s t u d y . F o r e x a m p l e , new m o t h e r s ' e m o t i o n a l r e a c t i o n s w i l l d i f f e r f o l l o w i n g c h i l d b i r t h d e p e n d i n g on s u c h v a r i a b l e s a s w h e t h e r t h e y e x p e r i e n c e d c o m p l i c a t i o n s d u r i n g t h e p r e g n a n c y , t h e d i f f i c u l t y o f t h e d e l i v e r y , t h e q u a l i t y o f t h e r e l a t i o n s h i p w i t h t h e i r p a r t n e r , t h e i r p a r t n e r ' s p h y s i c a l a v a i l a b i l i t y t o them d u r i n g t h e p o s t p a r t u m p e r i o d , w h e t h e r t h e b a b y was w a n t e d o r u n w a n t e d , a v a i l a b i l i t y o f h e l p w i t h t h e b a b y a nd h o u s e h o l d t a s k s , a v a i l a b i l i t y o f r e l a t i v e s o r f r i e n d s f o r a d v i c e a n d a s s i s t a n c e , e x p e r i e n c e o f l o s s e s , h u r t s a n d f a i l u r e s i n t h e p a s t , a g e , e d u c a t i o n , s e l f c o n c e p t a n d p e r s o n a l i t y t r a i t s , a n d t h e e a s e o r d i f f i c u l t y o f t h e i n f a n t ' s t e m p e r a m e n t , t o name some o f t h e s e . I t was a l s o 82 i m p o s s i b l e t o c o n t r o l f o r t h e amount o f i n d i v i d u a l p r e p a r a t i o n , s u c h a s by r e a d i n g o r o t h e r f o r m s o f s e l f e d u c a t i o n w h i c h members o f t h e c o n t r o l g r o u p may h a v e e n g a g e d i n . T h e s e v a r i a b l e s u n d o u b t e d l y a l l e x e r t some i n f l u e n c e upon a new m o t h e r ' s e m o t i o n a l r e a c t i o n t o t h e e x p e r i e n c e s o f t h e e a r l y p o s t p a r t u m p e r i o d w h i c h v e r y l i k e l y dampened t h e e f f e c t o f t h e i n t e r v e n t i o n , p a r t i c u l a r l y i n v i e w o f t h e v e r y s m a l l s a m p l e s t u d i e d . When v i e w e d i n t h i s l i g h t , i t i s n o t s u r p r i s i n g t h a t s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t r e s u l t s w o u l d n o t h a v e b e e n o b t a i n e d , e v e n i f t h e P r e p a r a t i o n S e s s i o n s w e r e e f f e c t i v e . I t i s a l s o c o n c e i v a b l e t h a t t h e i n t e r v e n t i o n made no d i f f e r e n c e t o t h e e x p e r i e n c e o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p a n d t h a t t h e s u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p o v e r r a t e d t h e d e g r e e t o w h i c h t h e y w e re p r e p a r e d b y t h e s e s s i o n f o r t h e f i r s t weeks a t home w i t h t h e new b a b y . T h i s c o u l d h a v e been a t y p e o f " r a t i o n a l i z a t i o n " g i v e n t h a t t h e s e s s i o n s a p p e a r t o h a v e b e e n e x p e r i e n c e d a s p o s i t i v e a n d may h a v e p r o v i d e d some a s s i s t a n c e t o t h e m o t h e r . T h e r e a r e d e f i n i t e l y l i m i t a t i o n s t o t h e b e n e f i t s w h i c h c a n be d e r i v e d f r o m one s e s s i o n w h i c h i s 1-1/2 t o 2-1/2 h o u r s i n l e n g t h and w h i c h i s b a s e d on a n 83 i n s t r u c t i o n a n d d i s c u s s i o n f o r m a t . I t i s c o n c e i v a b l e t h a t t h e s e s s i o n d i d n o t p r o v i d e s u f f i c i e n t p r e p a r a t i o n t o h a v e r e d u c e d t h e l e v e l o f d i s t r e s s e x p e r i e n c e d by s u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p . I t was h y p o t h e s i z e d b y S o l l i e a n d M i l l e r ( 1 9 8 0 ) t h a t no amount o f p r e p a r a t i o n a n d r e h e a r s a l c a n f u l l y s i m u l a t e t h e c o n s t a n t a n d i m m e d i a t e n e e d s o f an i n f a n t . T h i s v i e w i s s u p p o r t e d by t h e comments o f t h e s u b j e c t t h a t "nobody c a n p r e p a r e y o u f o r t h e e x p e r i e n c e " b u t t h a t y o u h a v e t o go t h r o u g h i t y o u r s e l f . W h i l e i t i s a p p a r e n t f r o m t h e g e n e r a l l y e n t h u s i a s t i c comments o f t h e members o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p t h a t t h e s e s s i o n was o f some b e n e f i t , i t may n o t h a v e been o f s u f f i c i e n t p ower t o a f f e c t t h e d i s t r e s s l e v e l p o s t p a r t u m o f t h e s u b j e c t s who e x p e r i e n c e d i t . I t i s a l s o c o n c e i v a b l e t h a t t h e s e s s i o n s d i d make a s i g n i f i c a n t i m p a c t on t h e e m o t i o n a l w e l l b e i n g o f t h e s u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p p o s t p a r t u m , b u t t h a t t h e m e a s u r e s o f a n x i e t y , d e p r e s s i o n a n d w e l l - b e i n g w h i c h w e r e c h o s e n w e r e n o t s e n s i t i v e t o t h e e f f e c t s o f t h e p o s i t i v e b e n e f i t s o f t h e s e s s i o n s r e p o r t e d by t h e s u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p . I t i s a l s o p o s s i b l e t h a t t h e s u b j e c t s i n t h e 84 e x p e r i m e n t a l g r o u p , w h i l e o b t a i n i n g some p o s i t i v e b e n e f i t f r o m t h e P r e p a r a t i o n S e s s i o n , w e r e a t some l e v e l r e s i s t a n t t o and were n o t a b l e t o f u l l y a c c e p t t h e message t h a t new p a r e n t h o o d i s d i f f i c u l t , s t r e s s f u l , e x h a u s t i n g e t c . B e c a u s e o f t h e e x i s t e n c e o f some d e g r e e o f d i s b e l i e f , t h e y may n o t h a v e f o l l o w e d t h r o u g h w i t h p r e p a r a t i o n s w h i c h w o u l d h a v e r e d u c e d t h e s t r e s s o f t h e p o s t p a r t u m p e r i o d . I t i s i n t e r e s t i n g t o n o t e t h a t o f t h e s i x r e s p o n s e s t o Q u e s t i o n 4 o f t h e P r e - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e w h i c h w e r e o b t a i n e d ( R e s p o n s e L i s t 3 ) , " t h e w o r s t t h i n g a b o u t t h e s e s s i o n was...", f o u r r e s p o n s e s r e f e r r e d t o t h e f a c t t h a t t h e s e s s i o n " f o c u s s e d on t h e n e g a t i v e a s p e c t s o f h a v i n g a b a b y " . I t i s a p p a r e n t t h a t , t o some p r e g n a n t c o u p l e s , t h e m essage t h a t t h e p a t h w h i c h t h e y h a v e e m b a r k e d upon may n o t be an e a s y one i s u n d o u b t e d l y a somewhat d i s t u r b i n g message t o h e a r . T h e s e i n d i v i d u a l s a r e c l e a r l y more d e s i r o u s o f l e a r n i n g a b o u t t h e p o s i t i v e a s p e c t s o f h a v i n g a b a b y . T h i s a t t i t u d e may h a v e a f f e c t e d t h e i r w i l l i n g n e s s t o f u l l y b e l i e v e a n d a c t upon t h e i n f o r m a t i o n p r o v i d e d i n t h e s e s s i o n , t h u s a d v e r s e l y a f f e c t i n g t h e r e s u l t s o f t h e s t u d y . F i n a l l y , t h e f a i l u r e t o o b t a i n s i g n i f i c a n t r e s u l t s 85 m i g h t s i m p l y i n d i c a t e t h a t t h e e x p e r i e n c e o f new m o t h e r h o o d i s n o t s u f f i c i e n t l y s t r e s s f u l f o r t h e i n t e r v e n t i o n t o h a v e h a d an i m p a c t on m e a s u r e s o f d e p r e s s i o n , a n x i e t y a n d w e l l b e i n g . W h i l e t h e r e s p o n s e s t o Q u e s t i o n 7 o f t h e P o s t - B i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e " I n w h i c h a r e a s d i d y o u h a v e d i f f i c u l t i e s m a k i n g a d j u s t m e n t s ? " ( s e e R e s p o n s e L i s t 7) i n d i c a t e t h a t t h e s u b j e c t s d i d e x p e r i e n c e some d i f f i c u l t i e s d u r i n g t h e p o s t p a r t u m p e r i o d , t h e m e a s u r e s o f d e p r e s s i o n , a n x i e t y a n d w e l l b e i n g p o s t p a r t u m d i d n o t i n d i c a t e t h e e x p e r i e n c e o f a g r e a t amount o f d i s t r e s s p o s t p a r t u m n o r an i n c r e a s e i n d i s t r e s s f r o m p r e - b i r t h m e a s u r e s . I n f a c t , f o r b o t h t h e e x p e r i m e n t a l a n d t h e c o n t r o l g r o u p s , d e p r e s s i o n d e c r e a s e d a n d f o r t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p , w e l l b e i n g i n c r e a s e d f r o m p r e - t o p o s t - b i r t h . O n l y a n x i e t y i n c r e a s e d f o r b o t h g r o u p s . None o f t h e s e c h a n g e s were s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t . The mean d e p r e s s i o n s c o r e s f o r t h e e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s p o s t p a r t u m w e re 7.25 a n d 7.33 r e s p e c t i v e l y . On t h e B D I , s c o r e s o f f r o m 0 t o 9 a r e c o n s i d e r e d w i t h i n t h e n o r m a l r a n g e ( B e c k , 1978) a n d n o t i n d i c a t i v e o f d e p r e s s i o n . S i m i l a r l y , t h e mean a n x i e t y s c o r e s f o r t h e e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s 86 p o s t p a r t u m w e r e 33.87 and 35 r e s p e c t i v e l y . F o r t h e S T A I , s c o r e s c a n r a n g e f r o m a minimum o f 20 t o a maximum o f 80. The mean a n x i e t y s c o r e f o r f e m a l e s i n t h e 19-39 age g r o u p i n t h e n o r m a t i v e s a m p l e was 36.17 ( S p e i l b e r g e r , G o r s u c h , and L u s h e n e , 1 9 7 0 ) . T h u s , t h e means f o r b o t h g r o u p s w e re i n d i c a t i v e o f r e l a t i v e l y l o w l e v e l s o f a n x i e t y p o s t p a r t u m . T h e s e f i n d i n g s a r e c o n s i s t e n t w i t h s t u d i e s w h i c h h a v e t e n d e d t o show t h a t t h e t r a n s i t i o n t o new p a r e n t h o o d i s e x p e r i e n c e d , n o t a s a c r i s i s , b u t a s a t r a n s i t i o n w i t h some d i f f i c u l t i e s ( H o b b s , 1965; Hobbs a n d C o l e , 1976; K a c h and McGhee, 1 9 8 2 ) . The P r e p a r a t i o n S e s s i o n c o u l d h a v e been e x p e r i e n c e d a s m e r e l y a d d i t i v e i n t h a t i t was h e l p f u l i n r e s p e c t o f d i f f i c u l t i e s w h i c h w e re e n c o u n t e r e d p o s t p a r t u m . T h i s w o u l d be c o n s i s t e n t w i t h t h e s u b j e c t i v e e v a l u a t i o n s o f t h e m a j o r i t y o f t h e s u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p . H owever, i f t h e e x p e r i e n c e b e i n g p r e p a r e d f o r i s n o t s u f f i c i e n t l y s t r e s s f u l t o c r e a t e d i s t r e s s , t h e p r e p a r a t i o n w i l l n o t i m p a c t s c o r e s on a n x i e t y , d e p r e s s i o n a n d w e l l - b e i n g m e a s u r e s w h i c h a r e m e a s u r e s o f d i s t r e s s . \ 87 CHAPTER 6 Summary and C o n c l u s i o n s T h i s s t u d y was d e s i g n e d t o t e s t w h e t h e r h a v i n g r e c e i v e d p r e p a r a t i o n f o r p r o b a b l e p o s t p a r t u m e x p e r i e n c e s r e d u c e d t h e e m o t i o n a l d i s t r e s s o f f i r s t t i m e m o t h e r s a s t h e y c o p e d w i t h t h e s t r e s s o f t h e e a r l y weeks p o s t p a r t u m . Women who r e c e i v e d t h e p r e p a r a t i o n w e r e c o m p a r e d w i t h women who d i d n o t a t 1-2 months p o s t p a r t u m on m e a s u r e s o f a n x i e t y , d e p r e s s i o n a n d p s y c h o l o g i c a l w e l l - b e i n g . As w e l l , e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s were c o m p a r e d r e g a r d i n g d i f f e r e n c e s i n t h e amount o f c h a n g e i n t h e s e m e a s u r e s f r o m p r e - t o p o s t - b i r t h . B o t h b e f o r e a n d a f t e r t h e b i r t h o f t h e b a b y , t h e s u b j e c t s i n t h e s t u d y who r e c e i v e d t h e p r e p a r a t i o n ( a n d t h e i r m a l e p a r t n e r i n t h e c a s e o f t h e p r e - b i r t h e v a l u a t i o n ) a l s o c o m p l e t e d q u e s t i o n n a i r e s i n w h i c h t h e y p r o v i d e d t h e i r s u b j e c t i v e e v a l u a t i o n s o f t h e p r e p a r a t i o n w h i c h t h e y h a d r e c e i v e d . T h e r e w e r e no s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e e x p e r i m e n t a l a n d c o n t r o l g r o u p s on m e a s u r e s o f a n x i e t y , d e p r e s s i o n a n d p y s c h o l o g i c a l w e l l - b e i n g a t 1-2 months p o s t p a r t u m a nd no s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e amount 88 o f c h a n g e . i n d e p r e s s i o n , a n x i e t y a n d w e l l - b e i n g f r o m p r e - a n d p o s t - b i r t h . However, b e c a u s e o f l i m i t a t i o n s i n t h e d e s i g n o f t h e s t u d y , t h e r e s u l t s o b t a i n e d w e r e i n c o n c l u s i v e . The r e s p o n s e s t o t h e q u e s t i o n n a i r e s i n d i c a t e d t h a t t h e women r e g a r d e d t h e p r e p a r a t i o n w h i c h t h e y h a d r e c e i v e d a s h e l p f u l . I t a p p e a r s t o h a v e f a c i l i t a t e d c o m m u n i c a t i o n b e t w e e n t h e m s e l v e s a n d t h e i r p a r t n e r s on m a t t e r s c o n c e r n i n g t h e p r e g n a n c y a n d p o s t p a r t u m p e r i o d , p r o v i d e d h e l p f u l i n f o r m a t i o n a n d n o r m a l i z e d f e e l i n g s , w o r r i e s a n d e x p e r i e n c e s w h i c h t h e y h a d . T h e r e i s t h u s some b a s i s upon w h i c h t o c o n c l u d e t h a t d e s p i t e t h e l a c k o f s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s w h i c h w e r e f o u n d on t h e m e a s u r e s e m p l o y e d , t h i s k i n d o f p r e p a r a t i o n p r o v i d e s b e n e f i t s f o r new m o t h e r s , b o t h b e f o r e a n d a f t e r t h e b i r t h . I m p l i c a t i o n s f o r P r a c t i c e a n d D i r e c t i o n s f o r F u t u r e R e s e a r c h The i m p l i c a t i o n s o f t h i s s t u d y a r e v e r y p r a c t i c a l . I f p r e p a r a t i o n f o r p o s t p a r t u m e x p e r i e n c e s i s h e l p f u l f o r f i r s t t i m e m o t h e r s , t h e r e i s . j u s t i f i c a t i o n f o r o f f e r i n g t o p r e g n a n t women e i t h e r p r e n a t a l c l a s s e s o r . c o u n s e l l i n g s e s s i o n s i n w h i c h t h e t y p e o f p r e p a r a t i o n 89 p r o v i d e d t o t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p i n t h i s s t u d y i s o f f e r e d . W h i l e t h e i n t e r v e n t i o n d i d n o t p r o d u c e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t r e s u l t s , i t i s s i g n i f i c a n t t h a t t h e m a j o r i t y o f s u b j e c t s who r e c e i v e d i t r e p o r t e d h a v i n g b e n e f i t t e d . I n v i e w o f t h e e n t h u s i a s m o f t h e p a r t i c i p a n t s r e g a r d i n g t h e e x p e r i e n c e w h i c h t h e y r e c e i v e d , a n d t h e i r r a t i n g o f t h e s e s s i o n a s h a v i n g b e e n h e l p f u l i n t h e i r a b i l i t y t o c o p e p o s t p a r t u m , t h e r e i s j u s t i f i c a t i o n f o r e x a m i n i n g t h e i s s u e s d e a l t w i t h i n t h i s s t u d y f u r t h e r . I f t h i s w e r e t o be done by means an e x p e r i m e n t a l d e s i g n a s was e m p l o y e d i n t h i s s t u d y , h o w e v e r , i t w o u l d be c r u c i a l t h a t i t c o n t r o l many more v a r i a b l e s t h a n was p o s s i b l e i n t h i s s t u d y . However, a s n o t e d h e r e i n , i t i s v e r y d i f f i c u l t t o c o n t r o l f o r t h e v a s t number o f v a r i a b l e s w h i c h may be v e r y i n f l u e n t i a l i n p r o d u c i n g and p r e v e n t i n g p o s t p a r t u m e m o t i o n a l d i s t r e s s . I t may t h u s be v e r y d i f f i c u l t t o o b t a i n a c l e a r i n d i c a t i o n o f t h e i n f l u e n c e o f p r e p a r a t i o n a l o n e b y means o f t h i s t y p e o f e x p e r i m e n t a l d e s i g n . As w e l l , i t i s s u g g e s t e d t h a t a n y m e a s u r e s o f p s y c h o l o g i c a l d i s t r e s s / w e l l - b e i n g w h i c h a r e e m p l o y e d be t a k e n much l a t e r t h a n was done i n t h i s s t u d y , p e r h a p s a t 90 a p p r o x i m a t e l y 8 months p o s t p a r t u m . As w e l l , t h e f o r m a t a n d c o n t e n t o f t h e p r e p a r a t i o n c o u l d be amended t o i n c o r p o r a t e some o f t h e s u g g e s t i o n s p r o v i d e d b y t h e s u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p . F o r e x a m p l e , s u b j e c t s may be more r e c e p t i v e t o i n f o r m a t i o n a b o u t t h e n e g a t i v e a s p e c t s o f t h e e x p e r i e n c e o f new p a r e n t h o o d i f more e m p h a s i s i s a l s o p l a c e upon t h e p o s i t i v e a s p e c t s . A more b a l a n c e d f o r m a t i n w h i c h , more p o s i t i v e i n f o r m a t i o n i s i n t e r s p e r s e d w i t h n e g a t i v e may be w a r r a n t e d . As w e l l , a g r o u p f o r m a t a n d t h e p r o v i s i o n o f f o l l o w - u p s e s s i o n s , p o s t p a r t u m m i g h t be c o n s i d e r e d . F i n a l l y , i n v i e w o f t h e d i s c r e p a n c y b e t w e e n t h e s u b j e c t i v e r a t i n g s o b t a i n e d f r o m t h e s u b j e c t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p c o n c e r n i n g t h e h e l p f u l n e s s o f t h e P r e p a r a t i o n S e s s i o n s a n d y e t t h e a b s e n c e o f s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e g r o u p s on t h e m e a s u r e s e m p l o y e d , t h e r e i s some r e a s o n t o q u e s t i o n t h e a p p r o p r i a t e n e s s o f t h e m e a s u r e s u s e d i n . t h i s s t u d y . The p r e s e n c e o r a b s e n c e o f p s y c h o l o g i c a l d i s t r e s s i n t h e f o r m o f i n c r e a s e d d e p r e s s i o n a n d a n x i e t y a n d d e c r e a s e d w e l l b e i n g p o s t p a r t u m may n o t be t h e b e s t i n d i c a t o r o f t h e u s e f u l n e s s t o t h e p a r t i c i p a n t s o f t h e 91 p r e p a r a t i o n . I t may w e l l be t h a t t h e b e s t m e a s u r e o f t h e e f f i c a c y o f t h i s t y p e o f p r o g r a m i s s i m p l y t h e s u b j e c t i v e e v a l u a t i o n o f t h e p a r t i c i p a n t . I n v i e w o f t h e d i f f i c u l t i e s i n v o l v e d i n c h o o s i n g a p p r o p r i a t e m e a s u r e s a n d i n c o n t r o l l i n g c r u c i a l v a r i a b l e s , one s u g g e s t i o n w o u l d be t h a t a p u r e l y q u a l i t a t i v e s t u d y may be more a p p r o p r i a t e t h a n an e x p e r i m e n t a l d e s i g n f o r d e t e r m i n i n g t h e h e l p f u l n e s s o f p r e p a r a t i o n f o r p o s t p a r t u m e x p e r i e n c e s t o f i r s t t i m e m o t h e r s . I f f i r s t t i m e m o t h e r s s u b j e c t i v e l y e x p e r i e n c e t h e p r e p a r a t i o n a s h e l p f u l a n d , i n t h e i r s u b j e c t i v e e v a l u a t i o n , d e r i v e p o s i t i v e b e n e f i t s f r o m i t , t h e n , b a s e d upon f u r t h e r i n v e s t i g a t i o n w i t h i m p r o v e m e n t s i n m e t h o d o l o g y , s u c h p r e p a r a t i o n may w e l l be j u s t i f i e d . 92 REFERENCES A u e r b a c k , S.M. ( 1 9 7 3 ) . T r a i t - s t a t e a n x i e t y a n d a d j u s t m e n t t o s u r g e r y . J o u r n a l o f C o n s u l t i n g a n d C l i n i c a l P s y c h o l o g y , 40, 264-271. B e c k , A.T., & S t e e r , R.A. ( 1 9 7 8 ) . B e c k D e p r e s s i o n I n v e n t o r y . San A n t o n i o : The P s y c h o l o g i c a l C o r p o r a t i o n - H a r c o u r t , B r a c e , J o v a n o v i c h . B e c k , A.T., S t e e r , R.A., & G a r b i n , M.C. ( 1 9 8 8 ) . 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Berman ( E d s . ) , A t t a c h m e n t i n a d u l t s : T h e o r y , l i f e s p a n d e v e l o p m e n t a l and t r e a t m e n t i s s u e s . New Y o r k : G u i l f o r d P u b l i c a t i o n s . L o p a t a , H. ( 1 9 7 1 ) . O c c u p a t i o n : H o u s e w i f e . New Y o r k : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s . M i l l e r , B.C., & S o l l i e , D.L. ( 1 9 8 0 ) . N o r m a l s t r e s s e s d u r i n g t h e t r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d . F a m i l y R e l a t i o n s , O c t . , 4 59-465. M i r o w s k y , J . & R o s s , C.E. ( 1 9 8 9 ) . N o r m a l c a u s e s o f p s y c h o l o g i c a l d i s t r e s s ; New Y o r k : de G r u y t e r . O a k l e y , A. ( 1 9 7 4 ) . Woman's work. New Y o r k : P a n t h e o n . R u s s e l l , C.S. ( 1 9 7 4 ) . T r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d : p r o b l e m s and g r a t i f i c a t i o n s . J o u r n a l o f M a r r i a g e a n d F a m i l y . 36, 294-302. S o l l i e , D.L. & M i l l e r , B.C. ( 1 9 8 0 ) . The t r a n s i t i o n t o p a r e n t h o o d a s a c r i t i c a l t i m e f o r b u i l d i n g f a m i l y s t r e n g t h s . I n S t i n n e t t , N. e t a l . ( e d s . ) F a m i l y s t r e n g t h s : P o s i t i v e m o d e l s f o r f a m i l y l i f e . L i n c o l n : U n i v e r s i t y o f N e b r a s k a P r e s s . S p e i l b e r g e r ( Ed.) ( 1 9 6 6 ) . A n x i e t y and b e h a v i o r . New Y o r k : A c a d e m i c P r e s s , 225-262. S p i e l b e r g e r , C D . , G o r s u c h , R.L., & L u s h e n e , R.E. ( 1 9 7 0 ) . M a n u a l f o r t h e s t a t e - t r a i t a n x i e t y i n v e n t o r y ( S e l f E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e ) . P a l o A l t o , CA: C o n s u l t i n g P s y c h o l o g i s t s P r e s s . S p i e l b e r g e r , C D . , A u e r b a a c k , S.M., W a d s w o r t h , A.P., Dunn, T.M., & T a u l b e e , E.S. ( 1 9 7 3 ) . E m o t i o n a l r e a c t i o n s t o s u r g e r y . J o u r n a l o f c o n s u l t i n g a n d c l i n i c a l P s y c h o l o g y , 40, 33-38. 95 S t e e r , R.A., B e c k , A.T., R i s k i n d , J.H. & B r o w n , G. ( 1 9 8 6 ) . D i f f e r e n t i a t i o n o f g e n e r a l i z e d a n x i e t y a n d d e p r e s s i o n d i s o r d e r s b y t h e B e c k D e p r e s s i o n I n v e n t o r y . J o u r n a l o f C l i n i c a l P s y c h o l o g y , 42., 4 7 5 - 4 7 8 . A p p e n d i x A P r e - b i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e What I f o u n d u s e f u l a b o u t t h e s e s s i o n What was n o t u s e f u l a b o u t t h e s e s s i o n The b e s t t h i n g a b o u t t h e s e s s i o n was The w o r s t t h i n g a b o u t t h e s e s s i o n was How t h e s e s s i o n c o u l d h a v e been i m p r o v e d 97 A p p e n d i x B P o s t - B i r t h E v a l u a t i o n Q u e s t i o n n a i r e On a s c a l e o f one t o t e n , how much w o u l d y o u s a y o u r s e s s i o n t o g e t h e r p r e p a r e d y o u f o r t h e a d j u s t m e n t s w h i c h y o u h a d t o go t h r o u g h d u r i n g y o u r f i r s t weeks a t home w i t h y o u r b a b y ( C i r c l e o n e) ( l e a s t ) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ( m o s t ) E x p l a i n I n w hat way d i d o u r s e s s i o n h e l p y o u ? I n r e t r o s p e c t , c a n y o u g i v e a n y s u g g e s t i o n s f o r me i n how t o p r e p a r e c o u p l e s more e f f e c t i v e l y I n w h i c h a r e a s d i d y o u h a v e d i f f i c u l t i e s m a k i n g a d j u s t m e n t s ( c i r c l e t h o s e a p p l i c a b l e ) P h y s i c a l E m o t i o n a l M a r i t a l I n d i v i d u a l L o s s e s Comments? P l e a s e s e n d t h i s e v a l u a t i o n i n t h e s m a l l e n v e l o p e , do n o t p u t y o u r name on i t a n d do n o t p u t a r e t u r n a d d r e s s on i t . I w i l l n o t know who s e n t i t - s o p l e a s e . . . . b e h o n e s t ! 98 A p p e n d i x C Beck D e p r e s s i o n I n v e n t o r y T h i s q u e s t i o n n a i r e c o n s i s t s o f 21 g r o u p s o f s t a t e m e n t s . A f t e r r e a d i n g e a c h g r o u p o f s t a t e m e n t s c a r e f u l l y , c i r c l e t h e number ( 0 , 1 , 2 o r 3) n e x t t o t h e one s t a t e m e n t i n e a c h g r o u p w h i c h b e s t d e s c r i b e s t h e way y o u h a v e b e e n f e e l i n g s t h e p a s t week, i n c l u d i n g t o d a y . I f s e v e r a l s t a t e m e n t s w i t h i n a g r o u p seem t o a p p l y e q u a l l y w e l l , c i r c l e e a c h one. Be s u r e t o r e a d a l l t h e s t a t e m e n t s i n each group b e f o r e making your c h o i c e . 0 I do n o t f e e l s a d . 1 I f e e l s a d . 2 I am s a d a l l t h e t i m e and I c a n ' t s n a p o u t o f i t . 3 I am s o s a d o r u n h a p p y t h a t I c a n ' t s t a n d i t . 0 I am n o t p a r t i c u l a r l y d i s c o u r a g e d a b o u t t h e f u t u r e . 1 I f e e l d i s c o u r a g e d a b o u t t h e f u t u r e . 2 I f e e l I h a v e n o t h i n g t o l o o k f o r w a r d t o . 3 I f e e l t h a t t h e f u t u r e . i s h o p e l e s s a n d t h a t t h i n g s c a n n o t i m p r o v e . 0 I do n o t f e e l l i k e a f a i l u r e . 1 I f e e l I h a v e f a i l e d more t h a n t h e a v e r a g e p e r s o n . 2 A s I l o o k b a c k on my l i f e a l l I c a n s e e i s a l o t o f f a i l u r e s . 3 I f e e l I am a c o m p l e t e f a i l u r e a s a p e r s o n . 0 I g e t a s much s a t i s f a c t i o n o u t o f t h i n g s a s I u s e d t o . 1 I d o n ' t e n j o y t h i n g s t h e way I u s e d t o . 2 I d o n ' t g e t r e a l s a t i s f a c t i o n o u t o f a n y t h i n g a n y more. 3 I am d i s s a t i s f i e d o r b o r e d w i t h e v e r y t h i n g . 0 I d o n ' t f e e l p a r t i c u l a r l y g u i l t y . 1 I f e e l g u i l t y a g o o d p a r t o f t h e t i m e . 2 I f e e l q u i t e g u i l t y most o f t h e t i m e . 3 I f e e l g u i l t y a l l o f t h e t i m e . 99 0 I d o n ' t f e e l I am b e i n g p u n i s h e d . 1 I f e e l I may be p u n i s h e d . 2 I e x p e c t t o be p u n i s h e d . 3 I f e e l I am b e i n g p u n i s h e d . 0 I d o n ' t f e e l d i s a p p o i n t e d i n m y s e l f . 1 I am d i s a p p o i n t e d i n m y s e l f . 2 I am d i s g u s t e d w i t h m y s e l f . 3 I h a t e m y s e l f . 0 I d o n ' t f e e l I am a n y w o r s e t h a n a n y b o d y e l s e . 1 I am c r i t i c a l o f m y s e l f f o r my w e a k n e s s e s o r m i s t a k e s . 2 I b l a m e m y s e l f a l l t h e t i m e f o r my f a u l t s . 3 I b l a m e m y s e l f f o r e v e r y t h i n g b a d t h a t h a p p e n s . 0 I d o n ' t h a v e an y t h o u g h t s o f k i l l i n g m y s e l f . 1 I h a v e t h o u g h t s o f k i l l i n g m y s e l f b u t I w o u l d n o t c a r r y them o u t . 2 I w o u l d l i k e t o k i l l m y s e l f . 3 I w o u l d k i l l m y s e l f i f I h a d t h e c h a n c e . 0 I d o n ' t c r y a n y more t h a n u s u a l . 1 I c r y more now t h a n I u s e d t o . 2 I c r y a l l t h e t i m e now. 3 . I u s e d t o be a b l e t o c r y b u t now I c a n ' t c r y e v e n t h o u g h I want t o . 0 I am no more i r r i t a t e d now t h a n I e v e r am. 1 I g e t a n n o y e d o r i r r i t a t e d more e a s i l y t h a n I u s e d t o . 2 I f e e l i r r i t a t e d a l l t h e t i m e . 3 I d o n ' t g e t i r r i t a t e d a t a l l a t t h e t h i n g s t h a t u s e d t o i r r i t a t e me. 0 I h a v e n o t l o s t i n t e r e s t i n o t h e r p e o p l e . 1 I am l e s s i n t e r e s t e d i n o t h e r p e o p l e t h a n I u s e t o b e . 2 I h a v e l o s t most o f my i n t e r e s t i n o t h e r p e o p l e . 3 I h a v e l o s t a l l o f my i n t e r e s t i n o t h e r p e o p l e . 10 0 I make d e c i s i o n s a b o u t a s w e l l a s I e v e r c o u l d . 1 I p u t o f f m a k i n g d e c i s i o n s more t h a n I u s e d t o . 2 I h a v e g r e a t e r d i f f i c u l t y i n m a k i n g d e c i s i o n s t h a n b e f o r e . 3 I c a n ' t make d e c i s i o n s a t a l l a n y more. 0 I d o n ' t f e e l I l o o k a n y w o r s e t h a n I u s e d t o . 1 I am w o r r i e d t h a t I am l o o k i n g o l d o r u n a t t r a c t i v e . 2 I f e e l t h a t t h e r e a r e p e r m a n e n t c h a n g e s i n my a p p e a r a n c e a n d t h e y make me l o o k u n a t t r a c t i v e . 3 I b e l i e v e t h a t I l o o k u g l y . 0 I c a n work a b o u t a s w e l l a s b e f o r e . 1 I t t a k e s e x t r a e f f o r t t o g e t s t a r t e d a t d o i n g s o m e t h i n g . 2 I h a v e t o p u s h m y s e l f v e r y h a r d t o do a n y t h i n g . 3 I c a n ' t do a n y work a t a l l . 0 I c a n s l e e p a s w e l l a s u s u a l . 1 I d o n ' t s l e e p a s w e l l a s I u s e t o . 2 I wake up 1-2 h o u r s e a r l i e r t h a n u s u a l a n d f i n d i t h a r d t o g e t b a c k t o s l e e p . 3 I wake up s e v e r a l h o u r s e a r l i e r t h a n I u s e d t o a n d c a n n o t g e t b a c k t o s l e e p . 0 I d o n ' t g e t more t i r e d t h a n u s u a l . 1 I g e t t i r e d more e a s i l y t h a n I u s e d t o . 2 I g e t t i r e d f r o m d o i n g a l m o s t a n y t h i n g . 3 I g e t t o o t i r e d t o do a n y t h i n g . 0 My a p p e t i t e i s no w o r s e t h a n u s u a l . 1 May a p p e t i t e i s n o t a s g o o d a s i t u s e d t o b e . 2 My a p p e t i t i e i s much w o r s e now. 3 I h a v e no a p p e t i t e a t a l l a n y more. 0 I h a v e n ' t l o s t much w e i g h t , i f a n y , l a t e l y . 1 I h a v e l o s t more t h a n 5 p o u n d s . 2 I h a v e l o s t more t h a n 10 p o u n d s . 3 I h a v e l o s t more t h a n 15 p o u n d s . I am p u r p o s e l y t r y i n g t o l o s e w e i g h t b y e a t i n g l e s s , y e s no 101 0 I am no more w o r r i e d a b o u t my h e a l t h t h a n u s u a l . 1 T am w o r r i e d a b o u t p h y s i c a l p r o b l e m s s u c h a s a c h e s a n d p a i n s ; o r u p s e t s t o m a c h ; o r c o n s t i p a t i o n . 2 I am v e r y w o r r i e d a b o u t p h y s i c a l p r o b l e m s a n d i t ' s h a r d t o t h i n k o f much e l s e . 0 I h a v e n o t n o t i c e d a n y r e c e n t c h a n g e i n my i n t e r e s t i n s e x . 1 I am l e s s i n t e r e s t e d i n s e x t h a n I u s e d t o b e . 2 I am much l e s s i n t e r e s t e d i n s e x now. 3 I h a v e l o s t i n t e r e s t i n s e x c o m p l e t e l y . 102 A p p e n d i x D S p i e l b e r g e r S t a t e - T r a i t A n x i e t y I n v e n t o r y A - S t a t e S c a l e A number o f s t a t e m e n t s w h i c h p e o p l e h a v e u s e d t o d e s c r i b e t h e m s e l v e s a r e g i v e n b e l o w . Read e a c h s t a t e m e n t a n d t h e n b l a c k e n i n t h e a p p r o p r i a t e c i r c l e t o t h e r i g h t o f t h e s t a t e m e n t t o i n d i c a t e how y o u f e e l r i g h t now, t h a t i s , a t t h i s moment. T h e r e a r e n o t r i g h t o r w r o n g a n s w e r s . Do n o t s p e n d t o o much t i m e on a n y one s t a t e m e n t b u t g i v e t h e a n s w e r w h i c h seems t o d e s c r i b e y o u r p r e s e n t f e e l i n g s b e s t . 1. I f e e l c a l m 2 . I f e e l s e c u r e 3 . I am t e n s e 4 . I f e e l s t r a i n e d 5 . I f e e l a t e a s e 6. I am u p s e t 7 . I am w o r r y i n g o v e r p o s s i b l e m i s f o r t u n e s 8 . I f e e l s a t i s f i e d 9 . I f e e l f r i g h t e n e d 10 . I f e e l c o m f o r t a b l e 11 . I f e e l s e l f - c o n f i d e n t 12. I f e e l n e r v o u s 13. I am j i t t e r y 14. I f e e l i n d e c i s i v e 15. I am r e l a x e d 16. I f e e l c o n t e n t 17 . I am w o r r i e d 18. I f e e l c o n f u s e d 19 . I f e e l s t e a d y 20 . I f e e l p l e a s a n t The s u b j e c t i n d i c a t e s how he o r s h e f e e l s a t a p a r t i c u l a r moment i n t i m e by c h e c k i n g one o f f o u r a l t e r n a t i v e s : " n o t a t a l l " , "somewhat", " m o d e r a t e l y s o " , o r " v e r y much s o " . 103 A p p e n d i x E Bradburn A f f e c t B a l a n c e S c a l e D u r i n g t h e p a s t few weeks d i d y o u e v e r f e e l . . . 1. P l e a s e d a b o u t h a v i n g a c c o m p l i s h e d s o m e t h i n g ? 2. T h a t t h i n g s w e re g o i n g y o u r way? 3. P r o u d b e c a u s e s o m e o n e . c o m p l i m e n t e d y o u on s o m e t h i n g y o u h a d done? 4. P a r t i c u l a r l y e x c i t e d o r i n t e r e s t e d i n s o m e t h i n g ? 5. On t o p o f t h e w o r l d ? 1. So r e s t l e s s t h a t y o u c o u l d n ' t s i t l o n g i n a c h a i r ? 2. B o r e d ? 3. D e p r e s s e d o r v e r y u nhappy? 4. V e r y l o n e l y o r r e m o t e f r o m o t h e r p e o p l e ? 5. U p s e t b e c a u s e someone c r i t i c i z e d y o u ? 

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